Endometriosis

Endometriosis
Endometriosis.jpg
Clasificacin y recursos externos
CIE-10 N80
CIE-9 617.0
CIAP-2 X99
OMIM
131200
DiseasesDB
4269
MedlinePlus
000915
eMedicine
med/3419 ped/677 emerg/165
MeSH
D004715
Wikipedia no es un consultorio mdico Aviso mdico
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La endometriosis consiste en la aparicin y crecimiento de tejido endometrial fuer
a del tero, sobre todo en la cavidad plvica como en los ovarios, detrs del tero, en
los ligamentos uterinos, en la vejiga urinaria o en el intestino. Es menos frecu
ente que la endometriosis aparezca fuera del abdomen como en los pulmones o en o
tras partes del cuerpo. Se han descrito casos raros de endometriosis incluso en
el cerebro. No existe cura para la endometriosis, aunque existen diferentes trat
amientos que incluyen analgsicos para el dolor, tratamiento hormonal y ciruga.1
ndice [ocultar]
1
Epidemiologa
2
Fisiopatologa
3
Etiologa
4
Cuadro clnico
5
Diagnstico
6
Tratamiento
6.1
Tratamiento del dolor
6.2
Tratamiento hormonal
6.3
Tratamiento quirrgico
7
Vase tambin
8
Referencias
9
Enlaces externos
Epidemiologa[editar]
La endometriosis es una enfermedad relativamente frecuente que afecta entre el 1
0 -15% de las mujeres en edad frtil, desde la menarquia hasta la menopausia, aunq
ue algunas veces, la endometriosis puede durar hasta despus de la menopausia. La
endometriosis altera la calidad de vida de las mujeres que la padecen, afectando
a sus relaciones de pareja, familiares, laborales y de reproduccin.
Fisiopatologa[editar]
Cuando el tejido endometrisico crece, aparecen bultos llamados tumores o implante
s, que la mayora de las veces son benignos o no cancerosos y rara vez se relacion
an con el cncer de endometrio. Los implantes de la endometriosis estn influidos po
r el ciclo menstrual, de tal manera que en cada menstruacin surgen una serie de p
roblemas. los tumores endometrisicos tambin sangran, sin posibilidad de que la san
gre salga fuera del cuerpo, desarrollndose una inflamacin y tejidos cicatriciales
o fibrosis, que ocasionen posteriormente obstruccin intestinal, sangrado digestiv
o y trastornos miccionales.
Etiologa[editar]
La causa de la endometriosis es desconocida o no se sabe con total certeza. Una
teora es que durante la menstruacin, parte del tejido menstrual o endometrial en l
ugar de evacuar en la menstruacin, regresa al abdomen a travs de las trompas de Fa
lopio por flujo retrgrado. Segn esta teora, el tejido endometrial viable puede lleg
ar a colonizar el ovario respondiendo en cada ciclo de la misma forma que las clu
las endometriales uterinas, es decir, creciendo y descamndose en cada regla. Otra
teora sugiere que hay clulas del peritoneo que se transforman en endometriales. E

l tejido endometrial que escapa del tero, acaba rodendose de epitelio y formando q
uistes denominados endometriomas que es necesario eliminar. La endometriosis pue
de ser una enfermedad hereditaria y ser causada por tanto, por una predisposicin
gentica.
Los investigadores tambin estn observando la participacin del sistema inmunitario y
la manera en que estimula o reacciona a la endometriosis. Las sustancias qumicas
producidas en las reas afectadas por la endometriosis irritan o impulsan el crec
imiento de tumores en ms reas. Est demostrado que las mujeres que tienen esta enfer
medad tienen mayores probabilidades que otras mujeres de sufrir trastornos del s
istema inmunitario, en los que el cuerpo ataca sus propios tejidos (enfermedades
autoinmunes) y que las mujeres con endometriosis tienen tambin mayores probabili
dades de sufrir sndrome de fatiga crnica y sndrome de fibromialgia. Tambin es muy pr
obable que estas mujeres sufran asma, alergias y un trastorno de la piel llamado
eczema. Se piensa que un estudio ms profundo del sistema inmunitario en la endom
etriosis, podra revelar informacin importante para encontrar las causas de esta en
fermedad y su tratamiento.
Otros investigadores estn observando la endometriosis como una enfermedad del sis
tema endocrino, ya que parece que los estrgenos fomentan el crecimiento de la enf
ermedad. Otros estudios buscan conocer si los agentes ambientales, como la expos
icin a las sustancias qumicas fabricadas por el hombre, provocan la enfermedad. Ms
investigaciones tratan de comprender qu otros factores, si existen, afectan al cu
rso de la enfermedad.
Otra rea importante de la investigacin es la bsqueda de marcadores de
. Estos marcadores son sustancias en el cuerpo creadas por la enfermedad
spuesta a sta, y pueden aislarse en la sangre u orina. Si se encuentran
s por medio de una prueba de sangre u orina, entonces se podra hacer un
de endometriosis sin necesidad de ciruga.2

endometriosis
o en re
marcadore
diagnstico

Cuadro clnico[editar]
Asintomtico: Se presenta en el 50% de los casos.
Dolor: (Dispareunia y dismenorrea) Es el sntoma ms frecuente de la endometriosis.
Se localiza principalmente en el abdomen, en la regin lumbar, rectal, dolores rad
iantes a ambas piernas, pero en especial la derecha y en la pelvis, que puede se
r de leve a severo.3
Hipermenorrea: Consiste en sangrados menstruales muy abundantes tanto en el tiem
po como en la cantidad de sangre. A veces la metrorragia ocurre fuera de la mens
truacin.
Infertilidad: Dificultad o imposibilidad de quedar embarazada.
Trastornos intestinales: Como diarrea, estreimiento, dolor al defecar o proctalgi
a, retortijones,..
Amenorrea: Consiste en ausencia menstrual, debido a que el sangrado es interno e
n la cavidad abdominal.
Si el avance de la enfermedad es superior a dos meses, suele provocar fuertes do
lores. La frecuencia e intensidad de los sntomas vara y depende del caso, adems pue
den presentarse varios sntomas a la vez o slo un sntoma aislado. En situaciones exc
epcionales la endometriosis puede afectar a la vejiga de la orina generando mole
stias al orinar y pequeas prdidas de sangre.
Diagnstico[editar]
Cuando la mujer padece uno o varios de estos sntomas, sobre todo dismenorrea o do
lor intenso durante la menstruacin, debe consultar a un gineclogo. El diagnstico de
endometriosis es difcil y para conseguirlo es necesario realizar una o varias pr
uebas como:
Exploracin ginecolgica: Rara vez se pueden palpar los implantes de endometriosis y
slo en casos en los que los focos estn ubicados entre recto-vagina.
Ecografa ginecolgica: Es la prueba que obtiene imgenes mediante ultrasonidos del ap

arato genital femenino. Puede ser abdominoplvica donde el transductor se coloca s

obre la piel de la paciente en distintas posiciones o vaginal, donde un transduc
tor especfico se introduce dentro de la vagina. Mediante la ecografa transvaginal
es muy poco probable que puedan observarse los focos, pero ayuda a determinar el
grosor endometrial.
Resonancia magntica nuclear: Hay que realizarla en casos seleccionados.
Laparoscopia: Es la prueba que puede asegurar con ms certeza que se padece endome
triosis. La laparoscopia es una ciruga con anestesia general en la que se coloca
dentro del abdomen un tubo con luz. El gineclogo revisa los rganos y puede visuali
zar cualquier tumor o tejido de endometriosis. Este procedimiento mostrar la ubic
acin, extensin y tamao de los tumores y ser fundamental para tomar decisiones entre
el mdico y la paciente.
Laparotomia: Es una ciruga mayor en la que se puede observar con ms claridad los rg
anos afectados por los focos de endometriosis activos y blancos. Esta ciruga es b
eneficiosa debido a que se pueden extraer fcilmente los focos y reparar rganos daad
os, tales como en los que se formasen adherencias y fstulas.4
Tratamiento[editar]
La endometriosis no tiene cura. Sin embargo, hay muchos tratamientos, cada uno d
e los cuales tiene sus ventajas e inconvenientes. Es importante crear una buena
relacin mdico paciente, para que se puedan decidir cul es la mejor opcin para la pac
iente, los aspectos a comentar incluyen tu estilo de vida, sntomas, edad y si des
eas tener o no un embarazo.
Tratamiento del dolor[editar]
Para algunas mujeres con sntomas leves, tal vez no sea necesario mayor tratamient
o que medicamentos para el dolor o analgsicos. Para mujeres con endometriosis mnim
a que deseen quedarse embarazadas, los mdicos afirman que, dependiendo de la edad
de la mujer y la cantidad de dolor por la enfermedad, lo mejor es mantener una
temporada de prueba (desde 6 meses hasta un ao) para tener relaciones sexuales si
n proteccin. Si la mujer no queda embarazada durante esa temporada, entonces es p
osible que necesite mayor tratamiento.5
Tratamiento hormonal[editar]
En el caso de las pacientes que no desean quedarse embarazadas, pero que necesit
an un tratamiento para su enfermedad, los mdicos pueden sugerir un tratamiento co
n hormonas. El tratamiento con hormonas es ms eficaz cuando los tumores son pequeo
s. Las hormonas pueden venir en presentaciones de pastillas, por inyeccin o nebul
izacin nasal. Existen varias hormonas usadas para este tratamiento, incluyendo un
a combinacin de estrgeno y progesterona, como las pldoras anticonceptivas, la proge
sterona sola, la danocrina (una hormona masculina dbil), y agonistas de la hormon
a liberadora de la gonadotropina.
Las pldoras anticonceptivas controlan el crecimiento del tejido que reviste el ter
o y a menudo disminuyen la cantidad de flujo menstrual. stas a menudo contienen d
os hormonas, un progestgeno y un estrgeno. Una vez que la mujer deja de tomarlas,
regresa su capacidad de quedar embarazada, pero los sntomas de la endometriosis t
ambin pueden reaparecer. Algunas mujeres toman anticonceptivas continuamente, sin
usar las pldoras de azcar o placebo que indican al organismo que es tiempo de la
menstruacin. Cuando se toman pldoras anticonceptivas de esta manera, el periodo me
nstrual puede interrumpirse totalmente, lo que puede reducir el dolor o eliminar
lo completamente. Algunas pldoras anticonceptivas slo contienen progestina, una ho
rmona parecida a la progesterona. Las mujeres que no pueden tomar estrgeno usan e
stas pldoras para reducir su flujo menstrual. Con estas pldoras, es posible que al
gunas mujeres no experimenten dolor durante algunos aos despus de suspender el tra
tamiento. Todas las pldoras anticonceptivas pueden causar algunos efectos secunda
rios leves como aumento de peso, sangrado entre periodos e inflamacin.
La danocrina se ha convertido en la eleccin de tratamiento ms comn, incluso que las
pldoras de progestina o de combinacin de hormonas. Los efectos secundarios de la
danocrina incluyen piel grasienta, aparicin de granos o acn, aumento de peso, cala

mbres musculares, cansancio, senos ms pequeos, sensibilidad de los senos, dolor de

cabeza, mareos, debilidad, sofocos o una voz ms grave. Las mujeres que consumen
danocrina probablemente slo tendrn periodos de vez en cuando, o quizs simplemente d
esaparecern. Las mujeres que toman danocrina tambin debern tomar medidas para evita
r el embarazo, ya que sta puede lesionar al feto que se desarrolla en el tero. Pue
sto que deber evitarse el consumo de otras hormonas, como las pldoras anticoncepti
vas, se recomienda el uso condones, un diafragma u otros mtodos de "barrera" para
evitar el embarazo.
Los agonistas GnRH (usados diariamente en nebulizacin nasal, o como inyeccin aplic
ada mensual o trimestralmente) evitan que el organismo produzca ciertas hormonas
para prevenir la menstruacin. Sin menstruacin, el crecimiento de la endometriosis
se reduce o detiene. Estos medicamentos pueden causar efectos secundarios, como
sofocos, cansancio, insomnio, cefalea, depresin, osteoporosis y sequedad vaginal
. Se recomienda que una mujer siga con la administracin de agonistas GnRH durante
unos seis meses. Despus de esos seis meses, el cuerpo comenzar a tener periodos d
e nuevo y la mujer podra quedar embarazada. Pero, despus de ese momento, cerca de
la mitad de las mujeres experimentan el regreso de los sntomas de la endometriosi
s.
Tratamiento quirrgico[editar]
Normalmente, la ciruga es la mejor opcin para las mujeres con endometriosis extens
a, o que sufren fuertes dolores. Existen cirugas mayores y menores que pueden ayu
dar. El gineclogo podra sugerir uno de los siguientes tratamientos quirrgicos.
Laparoscopia: Tambin se usa para diagnosticar la enfermedad. Consiste en la apert
ura de al menos dos incisiones en el bajo vientre, para introducir pequeas herram
ientas quirrgicas en su abdomen. Entonces se extraern los tumores y los tejidos ci
catrizados o los destruirn con calor intenso y cerrarn los vasos sanguneos sin nece
sidad de suturas. La finalidad es tratar la endometriosis sin daar el tejido sano
alrededor de ella. La recuperacin de la laparoscopia es mucho ms rpida que en el c
aso de una ciruga mayor, como la laparotoma.
Laparotoma: Es el ltimo recurso para el tratamiento de la endometriosis ya que es
una ciruga mayor en la que se extirpa la endometriosis o el tero (histerectoma). Du
rante una histerectoma, tambin pueden extirparse los ovarios y las trompas de Falo
pio, si es que los ovarios tambin tienen endometriosis, o si la lesin es grave. Re
alizarse la ciruga no garantiza que la enfermedad no reaparezca o que el dolor de
saparecer.