1.

DIFERENCIAS Y SEMEJANZAS DEL SISTEMA DE SALUD EN EL PAIS

CUBA Y ARGENTINA
Un sistema de salud es la suma de todas las organizaciones, instituciones y
recursos cuyo objetivo principal consiste en mejorar la salud. Un sistema de salud
necesita

personal,

financiacin,

informacin,

suministros,

transportes

comunicaciones, as como una orientacin y una direccin generales. Adems

tiene que proporcionar buenos tratamientos y servicios que respondan a las
necesidades de la poblacin y sean justos desde el punto de vista financiero. Un
buen sistema de salud mejora la vida cotidiana de las personas de forma tangible.
El principal responsable por el desempeo global del sistema de salud de
un pas es el gobierno, pero tambin resulta fundamental la buena rectora de las
regiones, los municipios y cada una de las instituciones sanitarias. (OMS, 2014).
El fortalecimiento de los sistemas de salud y el aumento de su equidad son
estrategias fundamentales para luchar contra la pobreza y fomentar el desarrollo.
Los sistemas de salud de los pases pobres no son los nicos que tienen
problemas. Algunos pases ricos tienen grandes sectores de la poblacin que
carecen de acceso al sistema de salud debido a que los mecanismos de
proteccin social son injustos. Otros estn luchando contra el aumento de los
costos debido a la utilizacin ineficiente de los recursos. (OMS, 2014)
En los ltimos aos muchos pases han llevado a cabo reformas de sus
sistemas de salud a nivel de organizacin, y de calidad de los servicios sanitarios.
Los sistemas de salud incluyen todas las estructuras y recursos para proveer los
servicios de salud individuales y las intervenciones colectivas necesarias en
funcin de tres objetivos bsicos:
- Mejorar la salud de la poblacin, sobre todo la ms desatendida
- Responder a las necesidades de la poblacin
- Asegurar una proteccin financiera en relacin a los costes asociados a
los problemas de salud.

Nos ocupa analizar comparativamente los sistemas de salud de Argentina y

cuba, lo cual se muestra a continuacin:
ORGANIZACIN
El sistema de salud de Argentina est compuesto por tres sectores poco
integrados entre s y fragmentados tambin en su interior: el sector pblico, el
sector de seguro social obligatorio (Obras Sociales) y el sector privado.
El sector pblico est integrado por las estructuras administrativas
provinciales y nacionales de nivel ministerial, y la red de hospitales y centros de
salud pblicos que prestan atencin gratuita a toda persona que lo demande, en
general personas sin seguridad social y sin capacidad de pago, aproximadamente
14.6 millones de personas en 2008.
El sector del seguro social obligatorio se organiza en torno a las Obras
Sociales (OS), que cubren a los trabajadores asalariados y sus familias segn
ramas de actividad. Adems, cada provincia cuenta con una OS que cubre a los
empleados pblicos de su jurisdiccin. Finalmente, el Instituto Nacional de
Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados/Programa de Asistencia Mdica
Integral (INSSJyP PAMI) brinda cobertura a los jubilados del sistema nacional de
previsin y sus familias.
El sector privado incluye: a) a los profesionales que prestan servicios
independientes a pacientes particulares asociados a OS especficas o a sistemas
privados

de

medicina

prepagada;

b)

los

establecimientos

asistenciales,

contratados tambin por las OS, y c) las entidades de seguro voluntario llamadas
Empresas de Medicina Prepaga (EMP), que incluyen un subsector prestador de
servicios agrupado en la confederacin Argentina de Clnicas, Sanatorios y
Hospitales Privados. Este sector comprende tambin a las llamadas cooperativas
y mutuales de salud, que son entidades no lucrativas que ofrecen planes de salud
pero no operan ni como OS ni como medicina prepagada.

Mientras que el sistema el Sistema de Salud cubano, universal, gratuito y al

alcance de todos los cubanos sin distencin de raza, procedencia social y religin,
se ha conformado y desarrollado a partir de un concepto social de la salud que en
el momento actual es preciso decir que va ms all de la ausencia de enfermedad,
que rebasa los lmites del individuo y que abarca su relacin e interaccin con el
medio donde ste se desarrolla. Uno de los principios rectores del sistema
nacional de salud de Cuba es el internacionalismo y colaboracin.
El sistema de salud cubano es mundialmente reconocido por su excelencia
y su eficiencia. A pesar de recursos sumamente limitados y el impacto dramtico
causado por las sanciones econmicas que impone Estados Unidos desde hace
ms de medio siglo, Cuba ha logrado universalizar el acceso a la salud a todas las
categoras de la poblacin y conseguir resultados similares a los de las naciones
ms desarrolladas.
En Cuba el Estado regula, financia y presta los servicios de salud. Estos
servicios operan bajo el principio de que la salud es un derecho social inalienable,
lo que define al sistema de salud cubano como un verdadero Sistema Nacional de
Salud (SNS). El Ministerio de Salud Pblica (MINSAP) es el organismo rector del
SNS y, por lo tanto, el encargado de dirigir, ejecutar y controlar la aplicacin de las
polticas del Estado y del Gobierno en materia de salud pblica, desarrollo de las
ciencias mdicas e industria mdico-farmacutica.
El sistema de salud cubano cuenta con tres niveles administrativos
(nacional, provincial y municipal) y cuatro de servicios (nacional, provincial,
municipal y de sector). Las direcciones provinciales y municipales de salud se
subordinan administrativamente a las asambleas provinciales y municipales de los
organismos de los gobiernos locales, de los que reciben el presupuesto, los
abastecimientos, la fuerza laboral y el mantenimiento. Cada provincia conforma
sistemas locales de salud en sus municipios.
Los principios rectores del sistema de salud cubano son los siguientes:
carcter estatal y social de la medicina; accesibilidad y gratuidad de los servicios;

orientacin profilctica; aplicacin adecuada de los adelantos de la ciencia y la

tcnica; participacin de la comunidad e intersectorialidad; colaboracin
internacional, centralizacin normativa y descentralizacin ejecutiva.
FINANCIAMIENTO.
En Argentina El sector pblico se financia con recursos fiscales. La
administracin central y los organismos provinciales descentralizados se financian
fundamentalmente con recursos del presupuesto nacional. El INSSJyP, que cubre
a los jubilados y los beneficiarios de pensiones no contributivas se financia con las
contribuciones de los trabajadores asalariados y con recursos fiscales centrales.
Este sector tambin se nutre de recursos que se recaudan en las provincias y
municipios. 20,21 El financiamiento de las OS nacionales proviene del pago de 8%
del salario de los trabajadores activos; 3% lo aporta el trabajador y 5% el patrn.
Las OS provinciales se financian de la misma manera, con contribuciones de los
empleados gubernamentales y con contribuciones de los gobiernos provinciales
en su calidad de empleadores.
Finalmente, la atencin en el sector privado se financia con las primas que
los hogares o las empresas pagan a las EMP y con los pagos de bolsillo que hace
la gente que no cuenta con seguro de salud y que recibe la atencin de un
prestador privado.
Por otra parte en Cuba, la nica fuente de financiamiento del Sistema de
Salud es el presupuesto estatal. Los gastos del Sistema Estatal de Salud Pblica
en el periodo 1975-1990 presentaron una tendencia ascendente -que est en
relacin con el crecimiento en extensin y complejidad de la red de unidades, de la
introduccin de la tcnica mdica ms avanzada y del incremento de los recursos
humanos calificados a lo largo del periodo- y pasaron de 32.73 pesos por
habitante en 1975 a 98.56 pesos en 1990, disminuyendo a 97.11 pesos en 1992.
De acuerdo con la Organizacin Mundial de la Salud, Cuba invirti en salud en
2008 11.9% del PIB, el porcentaje ms alto de Amrica Latina.9 El gasto per cpita

en salud ese mismo ao fue de 1132 dlares PPA (paridad de poder adquisitivo),
uno de los ms altos de la regin.
El grueso del gasto en salud es gasto pblico (96.2%) y el gasto privado asciende
apenas

3.8%.8

El

gasto

en

salud

en

Cuba

se

ha

incrementado

considerablemente en los ltimos aos. Pas de representar 6.3% del PIB en

2001 a la cifra actual de casi 12%.9 En ese mismo periodo el gasto per cpita en
salud se increment ms de 300%, lo que reeja la firme decisin del Estado de
apoyar al sector salud a pesar de las profundas limitaciones econmicas
imperantes.
RECURSOS
En el ao 2000 Argentina contaba con 17 845 establecimientos de atencin a la
salud sin considerar a los consultorios privados. De este total 3 311 eran
hospitales, lo que arroja una razn de nueve hospitales por cada 100 000
habitantes. Alrededor de 60% de los hospitales eran privados, 38% pblicos y el
resto pertenecan a las OS. La mayora de los hospitales pblicos eran
provinciales y slo una mnima proporcin (1.8%) eran hospitales nacionales.
Destacan dentro de stos el Hospital Nacional Baldomero Sommer, el Hospital
Nacional Profesor A. Posadas y la Colonia Nacional Dr. Manuel Montes de
Oca.5
Los hospitales contaban con 153 065 camas, de las cuales 53% pertenecan al
sector pblico, 44% al sector privado y el restante 3% al sector de las OS. Estas
cifras arrojan una razn de 4.1 camas por 1000 habitantes, superior incluso al
promedio de los pases de la Organizacin para la Cooperacin y el Desarrollo
Econmicos (OCDE), que es de 3.9.