UNIVERSIDAD PARTICULAR

DE CHICLAYO
FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA
DEPARTAMENTO ACADMICO DE CIENCIAS BSICAS
ASIGNATURA:
Medicina Familiar
DOCENTE:
Rebaza Giulianna
ALUMNOS:
Daz Begazo Bianca Rosa
Daz Lucero Dolly Smith
Muoz Chumpen Dayana
TEMA:

Reanimacin Cardio Pulmonar

SEM.ACADMICO:
2015 II
CICLO:
II
UNIDAD:
III

INTRODUCCIN

Estudios epidemiolgicos realizados en las ltimas dcadas sealan que en el

Per, la enfermedad cardiovascular constituye una de las primeras causas de
muerte al igual que en pases de Latinoamrica, debido fundamentalmente al
incremento de los factores de riesgo, desconocindose en la actualidad cifras
exactas de muertes, se sabe sin embargo que, un nmero significativo
corresponde a infartos de miocardio con paro cardaco extrahospitalario, por lo
que, es necesario al igual que, en algunos pases desarrollados se de inicio a la
implementacin de estrategias no slo para detenerlo, sino tambin para
iniciar un significativo descenso.
Las consecuencias mdicas y socioeconmicas de las muertes ocurridas por
aumento de dichas enfermedades en nuestro medio es difcilmente manejable,
pues la implementacin mdica requerida por estos pacientes est por sobre la
capacidad de nuestro pas.
Un estudio de paros cardacos extrahospitalarios en Latinoamrica pudo
constatar una mortalidad cercana al 98%. Ello a pesar de los grandes avances
que han tenido los sistemas de ambulancias de atencin mdica de
emergencias, tanto estatales, como privados, confirmando la informacin
internacional que demuestra que slo excepcionalmente un sistema de rescate
mdico puede llegar y operar en una gran metrpoli en los cuatro primeros
minutos crticos del PCR, y que las acciones posteriores a este tiempo tienen
escasos resultados si durante este tiempo no se ha realizado la Resucitacin
Cardiopulmonar (RCP) por los testigos del evento.
Se sabe que ms del 80% de los PCR en los adultos ocurren como
consecuencia de la Fibrilacin Ventricular (FV) cuya sobrevida depende nica y
exclusivamente de la RCP oportuna y de la desfibrilacin temprana (antes de
los 10 minutos), este hecho enfatiza la importancia de la implementacin de
programas con participacin de la comunidad en el conocimiento de la
desfibrilacin precoz.
La aparicin de desfibriladores semiautomticos, de extrema simpleza en su
uso y de costos rpidamente decrecientes en el mercado, har posible que con
el tiempo la comunidad pueda utilizarlos en el manejo del PCR.

EPIDEMIOLOGA DEL PARO CARDIO RESPIRATORIO

El paro cardiorrespiratorio (PCR) o Muerte Sbita (MS) es la mxima
emergencia que el ser humano pueda enfrentar, tiene como principales causas
en el adulto, los eventos cardiovasculares y cerebrovasculares, debido
especialmente al incremento de los factores de riesgo.
La enfermedad cardiaca es la principal causa de muerte en casi todos los
pases del mundo, en el Per es la segunda causa de muerte general y la
primera en la edad adulta.
En sta circunstancia, que la persona viva o muera depender de que el evento
haya sido o no presenciado por personas que respondan y estn entrenadas en
tcnicas de Reanimacin Cardiopulmonar (RCP), cuenten con un programa de
desfibrilacin temprana.
El ataque cerebral o Accidente Cerebro Vascular (ACV) es otra causa de muerte
en adultos. El ACV isqumico se produce por obstruccin de una arteria
cerebral (por cogulos o trombos) y el ACV hemorrgico se produce por la
ruptura de una arteria (aneurisma o malformacin arteriovenosa).

REANIMACIN CARDIOPULMONAR: ASPECTOS IMPORTANTES

La Reanimacin o Resucitacin Cardiopulmonar (RCP) es un conjunto de
acciones cuyo objetivo principal es proporcionar oxgeno al cerebro y al
corazn hasta que un tratamiento mdico ms avanzado y definitivo (soporte
cardaco avanzado) pueda restaurar las funciones cardacas y respiratorias
normales evitando el dao en el sistema nervioso central.
En un paro respiratorio, el porcentaje de sobrevivida es alto si se inicia un
control adecuado de las vas areas y apoyo ventilatorio. En cuanto al paro
cardaco, la mayor incidencia de xitos es cuando la RCP se da en los primeros
minutos y la desfibrilacin antes de los cinco minutos de ocurrido el paro.
PARO RESPIRATORIO PRIMARIO
Cuando se presenta el paro respiratorio, el corazn y los pulmones continan
funcionando por algunos minutos y el oxgeno seguir circulando en el cerebro
y en otros rganos vitales. El paro respiratorio puede ser debido a:
ahogamiento, accidente cerebrovascular (ACV), obstruccin de las vas areas
por cuerpo extrao, inhalacin de humo, sobredosis de drogas, electrocucin,
sofocacin, trauma, infarto agudo de miocardio (IAM) y coma. Cuando se ha
detenido la respiracin, se debe administrar respiraciones de apoyo para evitar
que el corazn se detenga y evitar la muerte.
PARO CARDACO PRIMARIO
Cuando esto ocurre la circulacin se detiene y el oxgeno no llega a los rganos
vitales. Puede haber en los comienzos del paro cardaco esfuerzos respiratorios

ineficaces de "jadeo" (respiraciones " agnicas), que no deben confundirse

con una respiracin espontnea.
CADENA DE SOBREVIDA
Una serie de acciones que comprende el reconocimiento precoz de la
emergencia, la llamada a los SMEL, la RCP bsica, Desfibrilacin temprana,
hasta la Reanimacin Avanzada y traslado al hospital para los cuidados
integrales post paro, constituyen la denominada "CADENA DE SUPERVIVENCIA".
Los eslabones de la nueva Cadena de Sobrevida en adultos son:
1er. Eslabn: Reconocimiento inmediato del paro cardiaco y activacin de los
servicios mdicos de emergencia local.
2. Eslabn: RCP INMEDIATA con nfasis en las compresiones torcicas
3er. Eslabn: DESFIBRILACIN TEMPRANA
4. Eslabn: REANIMACIN CARDIOPULMONAR AVANZADA efectiva
5to. Eslabn: CUIDADOS INTEGRADOS POST PARO
LA SECUENCIA DE LA RCPB (RCPB)
En la RCPB las fases de evaluacin son fundamentales. Nadie se le debe
someter a los procedimientos (compresin torcica respiracin de apoyo) sin
antes haber establecido su necesidad. Por eso la importancia de ensear las
fases de evaluacin en la RCP. Cada uno de los pasos de la RCP (CAB),
empiezan con una fase de evaluacin: determinar la falta de respuesta,
establecer la ausencia de respiraciones y determinar la falta de circulacin,
respectivamente.

REANIMACIN CARDIOPULMONAR Y EL SOPORTE BSICO DE

VIDA EN EL ADULTO
GARANTICE LA SEGURIDAD DEL REANIMADOR Y DE LA VCTIMA
El reanimador debe velar por su seguridad y el de la vctima, evitando
situaciones de riesgo, como por ejemplo, iniciar una RCP en un local que se
est incendiando, o el paciente se est electrocutando.
EVALUACIN DEL ESTADO DE CONCIENCIA
Comprobar la capacidad de respuesta de la vctima, tomarlo de los hombros y
con voz fuerte preguntar "Est usted bien?". Si la persona no responde, est
inconsciente. Si la vctima responde pero est lesionado o necesita ayuda
mdica, llamar al Servicio Mdico de Emergencia Local (SMEL) y rechequear a
la vctima. Si se sospecha de una lesin a nivel cervical, movilizar a la vctima
slo si es absolutamente necesario.
INICIO DE LA RCP

El cambio de la secuencia del ABC por el CAB en adultos, nios e infantes, la

razn; una alta incidencia de muertes sbitas o paros cardacos se presentan
en adultos y la mayor tasa de sobrevida se da en pacientes, que presentan
ritmos iniciales de fibrilacin ventricular (FV) o taquicardia ventricular sin pulso
(TVSP). En estos casos las compresiones torcicas y la Desfibrilacin temprana
(DT), son acciones fundamentales de la RCP. Estos cambios permiten que las
compresiones se inicien antes y el retraso de las ventilaciones sea mnimo (18
segundos), tambin destacan la necesidad de brindar una RCP de ALTA
CALIDAD.
Posicin de la vctima: Debe estar acostada boca arriba sobre una superficie
plana y dura, si se encuentra boca abajo, el reanimador debe girarla, de tal
manera que la cabeza, los hombros y el tronco se muevan en bloque como una
sola unidad.
C: COMPRESIONES TORACICAS
Evaluacin: los reanimadores legos o NO PROFESIONALES DE LA
SALUD no deben verificar pulso.
Despus de haber activado el SMEL y solicitado un Desfibrilador Automtico
Externo (DEA), el reanimador lego debe iniciar ciclos de 30 compresiones
torcicas seguidas de 2 respiraciones de manera ininterrumpida durante CINCO
(05) CICLOS o dos (02) minutos, hasta que:
Llegue un Desfibrilador
La vctima se recupere
Lo reemplace profesionales de la salud, miembros del SMEL o primera
respuesta entrenados en RCP.
El reanimador se agote.
Evaluacin: Verificar pulso
Los profesionales de la salud verificarn el pulso en la arteria cartida, en un
tiempo no mayor de 10 segundos, si no hay PULSO, iniciar las compresiones
torcicas.
La verificacin del pulso, se hace en la arteria cartida, este pulso persiste aun
cuando la hipotensin haga desaparecer otros pulsos perifricos. La arteria
cartida se encuentra en el canal formado por la trquea y los msculos
laterales del cuello.
Las compresiones torcicas, son aplicaciones rtmicas y seriadas de presin
sobre el centro del pecho que crean un flujo de sangre por incremento de la
presin intra torcica y por la compresin directa del corazn. El flujo generado
por las compresiones torcicas producen picos de presin sistlica de 60 a 80
mmHg., la presin arterial media de la arteria cartida rara vez excede los 40
mmHg.
Recomendaciones para las compresiones torcicas:

 Comprimir el trax rpido y fuerte a una frecuencia de al menos 100 por

minuto.
Profundidad de las compresiones de al menos 5 cm., en adultos.
Permitir el retorno completo del trax durante la fase de descompresin.
Minimizar las interrupciones durante las compresiones torcicas.
Al reiniciar las compresiones, colocar las manos sin retraso en el centro del
pecho, entre los pezones de la vctima.
Pasos secuenciales para realizar la tcnica de las compresiones
torcicas:
1. Reanimador arrodillado a la altura del trax de la vctima.
2. Colocar el taln de una mano en el centro del trax (entre los pezones).
3. Colocar el taln de su otra mano encima de la primera.
4. Entrecruzar los dedos y asegurar que no se vaya a comprimir sobre las
costillas, la parte superior del abdomen o la parte distal del esternn (apndice
xifoides).
5. Colocarse verticalmente sobre el trax de la vctima manteniendo los brazos
rectos con los codos extendidos, iniciar las compresiones empujando hacia
abajo.
6. Deprimir el trax al menos 5 cm. en el adulto normal, a un ritmo de ms de
100 por minuto.
7. Soltar por completo la presin y permitir que el trax recupere su posicin
normal despus de cada compresin.
8. Luego de 30 compresiones dar 2 respiraciones de apoyo de 1 segundo de
duracin cada uno.
9. Combinar compresiones torcicas con ventilaciones de apoyo, (30:2)
durante 5 ciclos
Frecuencia de compresiones y respiraciones
En adultos y nios mayores de 8 aos, la relacin de compresiones
respiraciones es de 30:2; con 1 o 2 reanimadores.
RCP solo con compresiones torcicas
Algunos reanimadores no quieren dar respiraciones boca-boca en vctimas
desconocidas, por el temor a contagiarse con enfermedades infecciosas. El
resultado de realizar solo compresiones torcicas sin ventilacin boca-boca es
mejor que no hacer ninguna RCP.
Desfibrilacin temprana (DT)

La Fibrilacin Ventricular (FV) es la causa ms frecuente de paro cardaco

sbito no traumtico en los adultos, por lo que, el tiempo desde la prdida del
conocimiento hasta la desfibrilacin es el factor ms importante de sobrevida.
A: MANEJO DE LA VIA AEREA
Posicin de la vctima: Vctima acostada boca arriba sobre una superficie
dura y en posicin para la RCP.
Apertura de la va area: En vctimas inconscientes, los msculos que
sostienen la lengua se relajan y permiten que la lengua caiga, sta la causa
ms comn de obstruccin de la va area en la vctima inconsciente. La
maniobra FRENTEMENTN permite acortar la lengua y permeabilizar la va
area. Si se observan cuerpos extraos, stos deben retirarse.
a. Maniobra FRENTE MENTN Colocar una mano sobre la frente de la vctima,
manteniendo los dedos pulgar e ndice libres para pinzar las fosas nasales si es
que se va a dar respiracin. Colocar los dedos de la otra mano debajo de la
parte sea de la mandbula, luego inclinar la cabeza y elevar el mentn para
abrir las vas areas.
b. Maniobra de "traccin o de empuje mandibular" Es el paso ms seguro para
abrir la va area cuando se sospecha de lesin cervical. Sostener la cabeza sin
moverla ni rotarla. El desplazamiento de la mandbula hacia delante, tambin
puede conseguirse agarrando los ngulos de la mandbula, levantndolos con
las dos manos, una a cada lado y desplazarla hacia delante. Los codos del
reanimador pueden apoyarse sobre la superficie donde est acostado el
paciente.

B. RESPIRACIN
Evaluacin: Despus de 30 compresiones seguidas, el reanimador
permeabiliza la va area y da 2 respiraciones de apoyo Respiracin de apoyo
El reanimador ubicado a la altura de la cabeza aplicar las dos respiraciones o
ventilaciones de apoyo.
Respiracin de apoyo : El reanimador ubicado a la altura de la cabeza
aplicar las dos respiraciones o ventilaciones de apoyo.
a. Pasos para la tcnica: Boca a boca
Mantener la va area permeable con la maniobra frente mentn.
Pinzar las fosas nasales con el pulgar y el ndice (de la mano colocada sobre la
frente), evitando as el escape de aire por la nariz de la vctima.
Administrar 2 respiraciones de 1 segundo de duracin c/u. con suficiente
volumen para producir la elevacin visible del pecho de la vctima.
Para mantener una adecuada oxigenacin en la RCP se debe ventilar, teniendo
en cuenta lo siguiente:

1.- En la Fibrilacin Ventricular (FV) o Taquicardia Ventricular sin pulso (TVSP)

las respiraciones de apoyo no son tan importantes como las compresiones
torcicas, porque hay niveles altos de oxigeno despus del paro cardiaco.
2.- En la RCP, el flujo sanguneo a los pulmones est disminuido, se puede
conseguir una adecuada perfusinventilacin con volmenes y frecuencias
respiratorias inferiores a los normales.
3.- La hiperventilacin (por frecuencia alta o grandes volmenes) producen
distensin gstrica, aumentan la presin intra torcica, disminuye el retorno
venoso al corazn y el gasto cardiaco; y con ello se reduce la sobrevida de los
pacientes.
4.- En los adultos, durante la RCP, son suficientes volmenes de 600 ml en 1
seg. de duracin para todas las formas de respiracin incluyendo boca a boca y
bolsa-vlvula-mscara con o sin oxgeno.
6.- La respiracin boca-nariz es una alternativa cuando la boca de la vctima
est lesionada; no se puede abrir (trismus); o el sello de la boca-boca no se
puede realizar.
7.- Para la respiracin boca a dispositivos de barrera se dispone de dos tipos:
los dispositivos tipo mscara y los protectores de cara.
8.- Los profesionales de la salud entrenados usarn la Bolsa Manual
Autoinflable (AMBU). Se recomienda dar 2 respiraciones de 1 segundo de
duracin, c/uno con un volumen tidal suficiente como para elevar el trax
(aproximadamente 600 ml.) hasta tener de una va area avanzada.
b. Respiraciones sin compresiones
En una vctima adulta inconsciente que no respira y tiene pulso espontneo
palpable, dar 1 respiracin de apoyo de 1 segundo de duracin, cada 5 a 6
segundos (aproximadamente 10 a 12 respiraciones por minuto). Cada
respiracin deber hacer que el trax de la vctima se eleve. Reevaluar cada 2
minutos en un tiempo no mayor de 10 segundos.

RECOMENDACIONES PARA LA PRCTICA DE LA SECUENCIA EN LA

REANIMACIN CARDIOPULMONAR BSICA EN EL ADULTO
1.- RCP PRACTICADA POR UN REANIMADOR
A las personas que no trabajan en salud (legos) se debe ensear slo la RCP
por 1 reanimador, porque es infrecuente que apliquen la tcnica de 2
reanimadores en situaciones de reanimacin. La RCP a cargo de 1 reanimador
se debe realizar de la siguiente manera:
a. Evaluacin: Determinar la prdida de conciencia (muvalo por los hombros
y con voz fuerte preguntar: Est usted bien?). Si no responde, y no respira
normal o tiene respiraciones jadeantes

b. Iniciar RCP
Solo los profesionales de la salud, deben palpar pulso carotideo.
SI NO HAY: iniciar compresiones torcicas:
Colocar las manos en el centro del pecho de la vctima
Realizar 30 compresiones torcicas a una frecuencia de al menos 100
por minuto, deprimiendo el trax por lo menos 5 cm. Asegurar que el
trax recupere su posicin normal despus de cada compresin. Contar
1, 2, 3, 4, 5,30.
Respiraciones: Abrir la va area (la maniobra frentementn) y dar 2
respiraciones de apoyo (1 seg. de duracin c/u., observar la elevacin
del trax).
Realizar 5 ciclos completos de 30 compresiones y 2 respiraciones.
Reevaluar: despus de 5 ciclos de compresiones y ventilaciones o 2
minutos (relacin 30:2).

Profesionales de la salud palpan pulso carotideo:

Si no hay, reanudar la RCP, con ciclos de 30:2, por 2 minutos o 5 ciclos

ms.
Si hay pulso, verifique la respiracin.
Si hay respiracin, colocar a la vctima en posicin de recuperacin, y
reevaluar cada 2 minutos.
Si no hay respiracin, pero s pulso, dar respiraciones de apoyo a una
frecuencia de 1 respiracin cada 5 segundos y controlar signos de
circulacin cada 2 minutos.
Si la vctima est inconsciente, tiene respiracin normal y no hay
sospecha de lesin cervical, colquela en posicin de recuperacin
manteniendo abierta la va area

2. RCP PRACTICADA POR DOS REANIMADORES

Si hay 2 reanimadores, se pueden alternar la RCP practicada por 1 reanimador.
Esto debe de realizarse con el mnimo de interrupcin. Todo reanimador del
equipo de salud deber, en lo posible, emplear accesorios para la va area,
como dispositivos de ventilacin boca-mascarilla. En la RCP con 2
reanimadores, uno se ubicar al frente del otro para alternarse c/2 minutos y
reasumir el ciclo de compresiones y respiraciones en una relacin de 30:2.
3.- POSICIN DE RECUPERACIN
Si la RCP ha sido exitosa y hay recuperacin de la respiracin espontnea y
pulso, colocar a la vctima en posicin de recuperacin. Esta posicin evita que
la lengua caiga hacia atrs y obstruya la va area, evita la aspiracin del
vmito haca el pulmn, y permite la vigilancia de una adecuada ventilacin y
circulacin. La vctima estar colocado recostado sobre un lado con el brazo
ms bajo delante del cuerpo. La posicin debe ser estable, cerca de una
verdadera posicin lateral, con la cabeza pendiente y sin ninguna presin en el
pecho para impedir la respiracin.

4.- ENTREGA DE LA VCTIMA AL EQUIPO AVANZADO DE SALUD

La RCP Bsica es slo el primer eslabn de una compleja cadena, y cuanto
antes se apliquen las siguientes etapas mejor ser el pronstico. Por ningn
motivo un reanimador debe retardar la entrega de una vctima a los equipos de
salud que deben aplicar la RCP avanzada y trasladar lo antes posible a la
vctima al servicio de emergencia.
5.- SITUACIONES ESPECIALES EN REANIMACIN
El ahogamiento es una causa de muerte prevenible. La duracin y la severidad
de la hipoxia son los determinantes del resultado. Los reanimadores debern
de proveer RCP con respiraciones de apoyo tan pronto tenga a la vctima.
Cuando un reanimador est solo y rescata a una vctima, cualesquiera sea su
edad, deber de iniciar la RCP con CINCO (05) RESPIRACIONES, una seguida de
otra de solo 1 seg. de duracin cada una, para luego proseguir con el ciclo de
compresiones y respiraciones (30:2) durante 5 ciclos (2 minutos) antes de dejar
a la vctima y buscar ayuda o activar al SEML.