UNIDAD I

CONCEPTOS GENERALES DE PRIMEROS AUXILIOS

OBJETIVOS GENERALES

Identificar conceptos relacionados con la atencin de primeros auxilios.

Identificar estadsticas relacionada con los accidentes en Chile.
Conocer las caractersticas y utilidades de un botiqun de primeros auxilios.

DEFINICIN DE PRIMERO AUXILIOS

Cuidados inmediatos, adecuados y provisorios prestados a una o un grupo de personas accidentadas o con
enfermedad, antes de ser atendidos en un centro asistencial.
Se realiza en el mismo lugar del accidente y en la atencin se utilizan los elementos con los que se cuenta en
el lugar.
ANTECEDENTES EPIDEMIOLOGICOS
La mortalidad y morbilidad por accidentes se ha convertido en uno de los problemas prioritarios de salud en
el mundo. A medida que disminuyen las causas de muerte debidas a situaciones carenciales o infecciosas,
los accidentes emergen como un factor de muerte, discapacidad y enfermedad que requiere ser reducido y
evitado.
Entendemos por accidentes a las lesiones no intencionales que originan daos a las personas y que ocurren
en forma brusca o imprevista.
Los accidentes constituyen la primera causa de muerte en los nios mayores de 1 ao en el mundo y nuestro
pas no constituye la excepcin.
Desde que el nio nace hasta por lo menos cinco aos de edad, casi todos los accidentes ocurren por
descuidos de las personas que precisamente deberan protegerlo.
Las cadas de la cuna, de los brazos de los padres, de la cama, del mudador; quemadura con lquidos
calientes cuando se preparan alimentos, intoxicacin por error en la administracin de medicamentos, asfixia
por aspiracin de pequeos objetos, ahorcamiento con la cinta de los chupetes y varios otros accidentes no
tendran porqu ocurrir si no media el descuido o abandono por parte de los adultos.
En Chile, segn las estadsticas de accidentes del Ministerio de Salud, las mujeres tienden a accidentarse
ms en el hogar y los hombres se accidentan ms en el trabajo. Los accidentes de trnsito tienen tasas
mucho menores; sin embargo, la cantidad de accidentes de trnsito, en 2002, fue de 41.000, con un total de
44.000 lesionados y 1500 muertos; es decir, no son tantos los muertos, pero hay una gran cantidad de
heridos graves, con dao cerebral, estados vegetativos, parapljicos y tetrapljicos. Al analizar por regin, la
Metropolitana tiene la mayor tasa de accidentados por ao. Se destacan tambin la V yVIII regin . Adems,
la Regin Metropolitana concentra 500 muertos al ao; otras regiones, aunque tienen baja frecuencia de
accidentes, presentan alta tasa de mortalidad, como la VI y VII.
Los accidentes de buses interurbanos presentan una letalidad de 85 muertos en 324 accidentes y los
camiones, 437 muertos en 4000 accidentes. Estas cifras contrastan con los accidentes automovilsticos, con
439 fallecidos en 22.000 accidentes. En Chile, la proyeccin de mortalidad para los prximos aos ha
disminuido y hay un quiebre en la curva en 1996; hoy la cifra es de1500 muertos anualmente. (Medwave.
Ao 3, No.10, Edicin Noviembre 2003)
OBJETIVOS DE LOS PRIMEROS AUXILIOS

-Conservar la vida.
-Evitar complicaciones fsicas y psicolgicas.
-ayudar a la recuperacin.
-Asegurar el traslado de los accidentados a un centro asistencial.
NORMAS GENERALES PARA PRESTAR PRIMEROS AUXILIOS
Para poder prestar atencin de primeros auxilios, el auxiliador debe tener en cuenta lo siguiente:
- La vida de la persona es importante en ese momento, pero siempre la persona que
entrega los primeros auxilios debe preocuparse primero de su propia vida.
- Actuar con seguridad: si la persona que entrega los primeros auxilios tiene alguna
duda, es mejor no actuar ya que puede agravar la situacin.
- Actuar con tranquilidad, rapidez y seguridad para as entregar confianza a la persona o
personas que esta ayudando.
- Una vez decidido el ayudar no se debe dejar a la persona accidentada sola ningn
momento, hasta que llegue una unidad ms especializada o el accidentado sea trasladado
a un servicio de urgencia.
QUE DEBES HACER FRENTE A...?

Evaluar la situacin.
Pedir ayuda.

Utilice el ABC de la emergencia telefnica:

Cuando ya ha tomado el control de la situacin, no demore en solicitar ayuda especializada.

Utilice el ABC de la emergencia telefnica:

A = Ambulancia 131
B = Bomberos
132
C = Carabineros 133
Siga siempre ste orden, recuerde que est frente a una emergencia mdica y los primero que necesita es
una ambulancia con personal especializado.
Al realizar una llamada telefnica a stos servicios de emergencia indique con claridad los siguientes
detalles:

Su nmero de telfono (celular o fijo)

Nmero, sexo y edades aproximadas de las vctimas y todo lo que sepa sobre su estado.
Por ejemplo: hombre de 50 aos, posible ataque cardiaco.

El lugar exacto del accidente; nombre o nmero de la calle y, si es posible, de cruces u otras indicaciones
Tipo y gravedad del accidente; por ejemplo:
Accidente de trnsito, dos autos, calle bloqueada, tres personas atrapadas.

Detalle de cualquier riesgo como gas, sustancias peligrosas, daos de lnea elctrica, etc.

Importante

Valorar si existe algn riesgo para el auxiliador y para la vctima.

Mantener la calma.
Priorizar la atencin de acuerdo a gravedad de la vctima.
Mantener a la vctima en reposo, tranquilizarla y abrigarla.

VALORACIN DE LA PERSONA ACCIDENTADA

Existen dos tipos de evaluacin; una primaria y otra secundaria
Evaluacin primaria:
El proceso de valoracin consiste en la recogida de datos sobre el paciente que pueden ser de utilidad para
facilitar la correcta actuacin del auxiliador. Esta valoracin ha de ser sistemtica y precisa. Entendemos dos
formas complementarias y consecutivas de valoracin: la primaria y la secundaria.
En una situacin de urgencia, a pesar que la reaccin instintiva de cualquier persona es emprender alguna
accin, no se ha de caer en este error, pues la valoracin primaria requiere pocos minutos y de su realizacin
puede depender la vida del accidentado.
La valoracin primaria se inicia con la primera impresin que el auxiliador tiene al ver al herido, que se forma
a partir de lo que vemos y omos, seguida de la evaluacin primaria propiamente dicha, que consiste en
identificar problemas que amenazan la vida del individuo, resumidos en el ABC:
A.- AIRWAY --------> Permeabilidad de las vas areas, necesaria para que el aire llegue
a los pulmones.
B.- BREATHING ----> Existencia de respiracin espontnea.
C.- CIRCULATION --> Existencia de latido cardiaco y ausencia de grandes hemorragias.
La alteracin de estos tres puntos se da en el paro cardiorespiratorio, que ser tratada posteriormente.
Evaluacin secundaria:
Slo despus de realizar la valoracin primaria y las debidas actuaciones (reanimacin cardio-pulmonar,
apertura de vas, control de hemorragias, etc), si las hubo, se realiza la valoracin secundaria. sta consiste
en la valoracin del estado del accidentado de cabeza a pies, tanto por delante, por detrs y por ambos
laterales. Se han de buscar:

Fracturas
de
miembros
o
de
la
columna
vertebral,
Golpes recibidos en la cabeza, trax, abdomen y/o espalda que puedan producir

hemorragias
internas,
Lesiones, contusiones, quemaduras, dolor, etc.
Durante este proceso se interrogar a la vctima, si est consciente, intentando obtener la mayor cantidad
de informacin posible por si dejara de estarlo. Se anotarn, y posteriormente se trasmitirn a los servicios
sanitarios, los siguientes datos: Nombre y apellidos.

Edad
Constantes vitales (presencia de pulso y respiracin)
Enfermedades que padezca o halla padecido
Medicacin que toma habitualmente (anticoagulantes, insulina,..)
Alergias a algn medicamento
Si lleva algn informe mdico encima
Localizacin del dolor
Hormigueos, "descargas elctricas", entorpecimiento de las piernas
Acciones de primeros auxilios realizadas y respuesta del paciente
Si existe hemorragia

HEMORRAGIA:
Prdida de sangre fuera de los
vasos sanguneos.
: cantidad aproximada y el origen.
Si se est realizando la reanimacin cardio-pulmonar, tiempo desde la parada y tiempo que se
est realizando la maniobra.
Si existe intoxicacin por frmacos o productos txicos, cundo y qu cantidad, y si hubo
vmitos.

RECUERDA:
PRIMERO MIRA------> LUEGO PIENSA-------> DESPUES ACTA

BOTIQUN DE PRIMEROS AUXILIOS

El botiqun de primeros auxilios es un recurso bsico en donde se encuentran los elementos indispensables
para dar atencin a vctimas de un accidente o enfermedad repentina.
Su contenido cambia de acuerdo a las necesidades y debe encontrarse uno en todo sitio donde haya
concentracin de personas. Siempre debe existir una persona que se haga responsable de la ubicacin,
manejo y contenido del botiqun.
Caractersticas de un Botiqun

Debe estar al alcance de todos.

Debe ser de plstico o metal.
Idealmente transparente.
De acuerdo a las necesidades de su uso.
Debe contener una lista que enumere su contenido.
Se deben reponer los materiales cada vez que se utilicen.
Debe ser revisado peridicamente para ver el estado de sus
componentes.
Debe ser manejado por una persona que tenga los
conocimientos necesarios.

Materiales de un Botiqun

Gasas estriles.
Compresas

COMPRESA:
Pedazo de gasa o tela doblada.

de gasa, estriles.

Vendas elsticas.

Guantes de procedimiento.
Tijeras punta roma.
Pinzas metlicas de todo uso.
Parches curitas.
Cotonitos.
Ampollas de suero fisiolgico.
Termmetro.
Agujas.
Palos de helados.
Tela adhesiva.

HERIDAS
Clasificacin de las heridas
OBJETIVOS

Definir herida.
Identificar las principales clasificaciones de las heridas.
Identificar los tratamientos existentes para los principales tipos de heridas.

DEFINICIN DE HERIDAS

Lesiones de los tejidos blandos y/o rganos internos del organismo; que en ocasiones pueden terminar con la
perdida de la continuidad de la piel. Son producidas por agentes externos, como un cuchillo o agentes internos
como un hueso fracturado. Los principales riesgos de una herida son la infeccin y el Shock hemorrgico.

CLASIFICACION GENERAL DE LAS HERIDAS

Heridas abiertas:
En este tipo de heridas se observa la separacin de los tejidos blandos. Son las ms susceptibles a la
infeccin.

Heridas cerradas:
Son aquellas en las que no se observa la separacin de los tejidos, generalmente son producidas por golpes;
la hemorragia se acumula debajo de la piel (hematoma), en cavidades o en viseras.
OBJETIVOS

Definir herida.
Identificar las principales clasificaciones de las heridas.
Identificar los tratamientos existentes para los principales tipos de heridas.

DEFINICIN DE HERIDAS
Lesiones de los tejidos blandos y/o rganos internos del organismo; que en ocasiones pueden terminar con la
perdida de la continuidad de la piel. Son producidas por agentes externos, como un cuchillo o agentes internos
como un hueso fracturado. Los principales riesgos de una herida son la infeccin y el Shock hemorrgico.

HERIDA :
Perdida de la continuidad de la
piel.

CLASIFICACION GENERAL DE LAS HERIDAS

Heridas abiertas:
En este tipo de heridas se observa la separacin de los tejidos blandos. Son las ms susceptibles a la
infeccin.

Heridas cerradas:
Son aquellas en las que no se observa la separacin de los tejidos, generalmente son producidas por golpes;
la hemorragia se acumula debajo de la piel (hematoma), en cavidades o en viseras.

Heridas simples:
Son heridas que afectan la piel, sin ocasionar dao en rganos importantes.
Ejemplo: raspadura o cortaduras superficiales.
Heridas complicadas:
Son heridas extensas y profundas con hemorragia abundante; generalmente hay lesiones en msculos,
vasos sanguneos y rganos internos.

CLASIFICACION DE HERIDAS SEGN EL ELEMENTO QUE LAS PRODUCE

Heridas cortantes o incisas:

Son producidas por objetos afilados como latas, vidrios, cuchillos, que pueden seccionar msculos, tendones
y nervios. Los bordes de la herida son limpios y lineales, la hemorragia puede ser escasa, moderada o
abundante.

Heridas punzantes :
Son producidas por objetos puntudos, como clavos, agujas, palillos etc... La lesin es dolorosa . la
hemorragia escasa y el orificio de entrada es poco notorio. El ttanos, es una de las complicaciones de ste
tipo de heridas.
Heridas cortopunzantes :
Son producidas por objetos agudos y afilados al mismo tiempo, como tijeras, espadas, cuchillos, o un hueso
fracturado. Es una combinacin de las dos anteriormente nombradas.
Heridas por armas de fuego : Producidas por armas de fuego como pistolas, escopetas etc.... el dao es
producido por la bala que ingresa al organismo. Pueden causar grandes daos a estructuras internas.
Heridas avulsivas: Son aquellas donde se separa y se rasga el tejido del cuerpo de la vctima. Una herida cortante
o lacerada puede convertirse en avulsiva. El sangrado es abundante, ejemplo; mordedura de perro.
Heridas laceradas : Producidas por objeto de bordes dentados (serruchos o latas). Hay desgarramiento de tejidos
y los bordes de las heridas son irregulares.
Raspaduras o abrasiones : Producida por friccin o rozamiento de la piel con superficies duras. Muy conocidas
como rasmilladuras; son muy dolorosas y su mayor riesgo es la infeccin. Ejemplo: La cada de rodillas de un
nio.
Heridas contusas : Son producidas por piedras, palos, golpes de puo u objetos duros. Producen mucho dolor y en
ellas se observa un hematoma se presentan por la resistencia que ofrece el hueso ante el golpe, ocasionando la
lesin de los tejidos blandos. Generalmente se conocen como moretn.

Amputacin:
Es la prdida total de una parte del cuerpo o una extremidad.

CONSIDERACIONES GENERALES EN EL MANEJO DE HERIDAS

CONSIDERACIONES GENERALES

Todas las heridas requieren primeros auxilios

Se debe identificar el tipo de herida

Lvese siempre las manos con jabn antes y despus de administrar primeros auxilios en heridas para
evitar infecciones
Si existe sangramiento, se debe verificar si es capilar, venoso o arterial.
Realice atencin de primeros auxilios de acuerdo al tipo de herida.
No colocar lquidos o elementos extraos como cremas, aceites, pasta de dientes etc; sobre la herida.
No aplicar polvos o cremas antibiticas, pueden causar infeccin de la herida.
No usar algodn ni pauelos o toallas de papel, ya que dejan restos en la zona que pueden causar
infeccin.

MANEJO DE HERIDAS
MANEJO DE HERIDAS SIMPLES:

Coloque la vctima en posicin cmoda y pregntele la causa de la lesin.

Lvese las manos.
Retire la ropa si esta cubre la herida.
Lave la herida con agua abundante o idealmente si posee suero fisiolgico.
Seque la herida haciendo toques con una gasa, dentro y a los extremos, use la gasa una sola vez.
Aplique un antisptico slo en los bordes de la herida si fuese necesario.

Cubra la herida con un parche curita , gasa o apsitos estriles.

MANEJO HERIDAS CONTUSAS:

Eleve la parte lesionada.

MANEJO HERIDAS LACERADAS Y AVULSIVAS:

Aplique compresas fras o una bolsa de hielo, envuelva el rea afectada con una toalla para reducir la
hemorragia y reducir la hinchazn.

o
o
o
o
o

Lvese las manos. Irrigue los tejidos con abundante suero fisiolgico; No intente lavar la herida.
Si es posible, una los tejidos arrancados.
Abra la herida con apsito o compresa estril.
Si est sangrando aplique presin directa sobre la herida con un vendaje y eleve el miembro
afectado.
Aplique fro local (Bolsa con hielo envuelto en un gnero) Sobre la zona

MANEJO DE HERIDAS SIMPLES:

Coloque la vctima en posicin cmoda y pregntele la causa de la lesin.

Lvese las manos.
Retire la ropa si esta cubre la herida.
Lave la herida con agua abundante o idealmente si posee suero fisiolgico.
Seque la herida haciendo toques con una gasa, dentro y a los extremos, use la gasa una sola vez.
Aplique un antisptico slo en los bordes de la herida si fuese necesario.
Cubra la herida con un parche curita , gasa o apsitos estriles.

MANEJO HERIDAS CONTUSAS:

Eleve la parte lesionada.

MANEJO HERIDAS LACERADAS Y AVULSIVAS:

Aplique compresas fras o una bolsa de hielo, envuelva el rea afectada con una toalla para reducir la
hemorragia y reducir la hinchazn.

o
o
o
o
o

Lvese las manos. Irrigue los tejidos con abundante suero fisiolgico; No intente lavar la herida.
Si es posible, una los tejidos arrancados.
Abra la herida con apsito o compresa estril.
Si est sangrando aplique presin directa sobre la herida con un vendaje y eleve el miembro
afectado.
Aplique fro local (Bolsa con hielo envuelto en un gnero) Sobre la zona

MANEJO DE LAS HERIDAS CORTOPUNZANTES:

Lvese las manos antes de administrar los primeros auxilios.

Usar un chorro de agua o suero fisiolgico para limpiar la herida.
Aplicar un vendaje limpio y evaluar constantemente el sangramiento. Buscar ayuda mdica.

MANEJO DE HERIDAS CON OBJETOS INCRUSTADOS:

Lvese las manos.

Traslade a la victima inmediatamente a un centro asistencial.

No retire el elemento que causo la herida porque puede producirse hemorragia abundante. Inmovilice el
elemento con un vendaje para evitar que se mueva y cause otras lesiones. (utilizar un vendaje en picaron
con el objetivo de comprimir los bordes de la herida y no desplazar el objeto incrustado).

MANEJO DE HERIDAS DE CARA Y CUELLO

Generalmente estas heridas son causadas por un golpe o una cada; sangran abundantemente por la
irrigacin que hay en sta zona.
A veces se observa hundimiento del hueso, se ven sus bordes,
Tambin puede existir salida de lquidos y sangre por odos y nariz.

Medidas de atencin

Acueste a la vctima y tranquilcela.

Mueva a la vctima lo menos posible porque las heridas de crneo con frecuencia se asocian con fractura
de cuello y crneo por lo cual es necesario su inmovilizacin antes de trasladarla.

Lvese las manos.

Limpie suavemente la herida con una gasa o tela humedecida con agua potable o suero fisiolgico.
Cubra con apsito, compresa o tela limpia, sin ejercer presin ya que puede haber fractura con
hundimiento del hueso.

En lesiones de ojos cubra con un cono de cartn o un vaso plstico desechable, aplique un vendaje que
cubra ambos ojos.
Traslade a la vctima a un centro asistencial.

MANEJO DE HERIDAS DE TORAX

Estas heridas son producidas generalmente por elementos punzantes cortantes o armas de fuego, se pueden
ver hemorragias con burbujas, escuchar un silbido por la herida. escuchar un silbido por la herida en el
momento de respirar, dolor, tos, expectoracin y dificultad al respirar porque hay lesin pulmonar.
Medidas de atencin:
Seque la herida con una tela limpia o gasa estril.

Si la herida es grande y no silba, cubra con una gasa o tela limpia rpidamente en el momento de la
espiracin, sujete con un vendaje, tratando de hacerlo lo mas hermtico.

Si la herida es pequea y presenta succin en el trax, cubra la herida con apsito grande estril, Fije el
apsito con por todos los bordes, menos por uno que debe quedar suelto para permitir que el aire pueda
salir durante la exhalacin.

Coloque la vctima en posicin lateral o semisentado sobre el lado afectado para evitar la complicacin del
otro pulmn.
Traslade a la vctima rpidamente a un centro asistencial ms cercano.

MENEJO DE HERIDAS DE ABDOMEN

Comnmente estas heridas son producidas por elementos cortantes, punzantes o armas de fuego; puede
haber perforacin de intestinos con salida de su contenido, hemorragia y la vctima puede entrar en
shock.. Acueste a la vctima de espaldas con las piernas recogidas (Flexionadas), colocando cojines
debajo de las rodillas.
No le levante la cabeza porque los msculos abdominales se tensionan y
aumenta el dolor.
No le de nada para tomar ni comer.
Si hay salida de vsceras, NO intente introducirlas porque se contamina la
cavidad abdominal producindose infeccin (peritonitis)

Cubra la herida o vsceras con tela limpia, compresa o gasa humedecida con suero fisiolgico o agua limpia
y fjela con una venda en forma de corbata sin hacer presin. NO use gasas pequeas porque pueden
quedar dentro de la cavidad.

MANEJO DE HERIDAS CON PARTES AMPUTADAS

Lo que aqu debe controlarse principalmente es la hemorragia que produce en una amputacin. Esto se vera
en la unidad siguiente.
Recomendaciones para el transporte de partes amputadas

No debe lavarse ni limpiarse la parte amputada.

Envolverla en gasa estril o en una tela limpia y seca.
Introducir las partes amputadas en una bolsa plstica. Luego colocar en otra bolsa que contenga agua y
hielo.

UNIDAD II
Lesiones oateoarticulares

OBJETIVOS

Identificar las lesiones osteoarticulares existentes.

Identificar signos, sntomas y principales medidas de atencin en cada una.

LESIONES OSTEOARTICULARES
DEFINICIN:
Son lesiones de huesos, articulaciones y msculos. Ocurren frecuentemente, son dolorosas pero raramente
mortales; pero si son atendidas inadecuadamente pueden causar problemas serios e incluso dejar
incapacitada la vctima.
FRACTURAS
Ocurre cuando un hueso se rompe total o parcialmente. La mayora de las veces se requiere una fuerza
considerable para que un hueso se rompa, pero en nios y ancianos los huesos son mas frgiles, razn por
la cual son ms frecuentes las fracturas en estas personas. Estas lesiones pueden poner la vida en peligro,
slo si van acompaadas de hemorragia arterial o si comprometen el sistema nervioso, produciendo parlisis
como en las fracturas de la columna vertebral.

Las fracturas pueden ser:

FRACTURA CERRADA: Es aquella en la cual el hueso se rompe y la piel permanece intacta.
FRACTURA ABIERTA: Implica la presencia de una herida abierta y salida del hueso fracturado al exterior.
Las fracturas adems pueden ser:
MULTIPLE O CONMINUTA: Cuando el hueso se rompe en varias fracciones, denominadas esquirlas.
INCOMPLETA: Similar a la fractura de una rama de rbol verde. Es cuando la ruptura del hueso no es total.

FRACTURA

LUXACIONES

Se
observan
cuando
un
hueso
se
ha
desplazado
de
su
articulacin.
Este desplazamiento es causado, generalmente, por una fuerza violenta que desgarra los ligamentos que
mantiene
los
huesos
en
su
sitio.
Las articulaciones ms afectadas son: hombro, codo, cadera, rodilla, tobillo, dedo pulgar, dedo grueso del pie
y mandbula.

ESGUINCES
Cuando una persona se dobla una articulacin y los tejidos (msculos y tendones) que estn bajo la piel, se
lastiman se denomina esguince.
La sangre y los fluidos se filtran a travs de los vasos sanguneos desgarrados y ocasionan inflamacin y
dolor en el rea de la lesin.

Un esguince serio puede incluir una fractura o luxacin de los huesos de la articulacin.
Es posible que la vctima no sienta mucho dolor y contine sus actividades normalmente, con esto se
retarda la recuperacin de la articulacin y se puede producir una lesin mayor.

DESGARROS MUSCULARES
Ocurren cuando los msculos o tendones se estiran y se desgarran. Las distensiones a menudo son causadas
al levantar algo pesado o al forzar demasiado un msculo. generalmente afectan a los msculos del cuello, la
espalda, los muslos o la parte posterior de la pierna (la pantorrilla).
A menudo no es posible, determinar si se trata de una lesin en un msculo, hueso o articulacin; sin
embargo, algunas seales pueden darle indicios. La determinacin del tipo de lesin y su gravedad,
generalmente se hacen por medio de las radiografas.

ESQUEMA RESUMEN

Medidas generales de atencin para las lesiones osteoarticulares

Realice

una valoracin general de la vctima.

Identifique el tipo de lesin.
Verifique si hay sensibilidad
en el miembro lesionado, temperatura y coloracin de la piel. Si el calzado le impide revisar la
temperatura y el color de la piel, limtese a comprobar la sensibilidad.
Evite retirarle el calzado, al tratar de hacerlo se producen movimientos innecesarios que pueden
ocasionar ms dao.
Segn la evaluacin inmovilice (entablille).
Constantemente verifique si hay sensibilidad, la temperatura y la coloracin de la piel.
No de masaje, ni aplique ungentos o pomadas.
Traslade a la victima a un centro asistencial.

Si presenta fractura expuesta:

Si hay fractura abierta, controle la hemorragia.

Coloque cuidadosamente un trozo de gasa sobre el hueso, e inmovilice con un vendaje tipo picarn.
(Siguiente unidad).
Acolchone el material rgido, utilizando toallas, algodn o espuma, para evitar lesiones en las
articulaciones. As mismo se deben proteger las prominencias seas de rodillas, tobillos, codos y las
reas expuestas a presin como la axila, el pliegue del codo y la regin genital.
No trate de colocar el hueso en la posicin original.
Coloque las frulas (tabla, cartones), de tal manera que abarquen las articulaciones que estn por
encima y por debajo de la fractura.
Amarre las vendas firmemente. no amarre sobre el sitio de la fractura, los nudos deben quedar
hacia un mismo lado.

Si la lesin es de partes blandas, esguinces:

Eleve la extremidad.
Aplique hielo.

Inmovilice con vendaje en ocho.

QUEMADURAS

OBJETIVOS

Definir quemadura.
Identificar datos estadsticos relacionados con las quemaduras.
Identificar los principales agentes causales de las quemaduras.
Identificar la clasificacin de las quemaduras.
Identificar las medidas de primeros auxilios a aplicar en caso de una quemadura.
Identificar medidas de prevencin para las quemaduras.

DEFINICION
Las quemaduras son lesiones producidas en la piel, mucosas; pudiendo inclusive afectar en sus casos ms
extremos a msculos y hueso. Pueden ser producidas por calor, fro, electricidad, productos qumicos
corrosivos o el sol, luz ultra violeta o infrarroja. Pueden provocar alteraciones locales y generales
comprometiendo a la persona afectada incluso hasta la muerte.

Las quemaduras representan uno de los accidentes ms frecuentes, graves e incapacitantes que existen. Se
estima que aproximadamente el 90% podra evitarse, ya que se deben a descuidos, en general domsticos.
La poblacin ms afectada son nios y adultos jvenes.
ANTECEDENTES ESTADSTICOS
Las quemaduras son los accidentes ms frecuentes en el hogar. Segn estudios de COANIQUEM, ms de cien
mil nios se queman anualmente en nuestro pas.

El 75% de los quemados son nios.

El 70 % de las quemaduras ocurre en las tardes (al momento en que los padres llegan a casa).

A continuacin podrs ver las causas ms comunes en nuestro pas:

Lquidos calientes: agua, leche, sopa, t, caf, aceite y otros: 56%

Objetos calientes: planchas, estufas, ampolletas: 25%
Fuego: fuegos artificiales, fsforos, fogatas, braseros: 6,7%
Electricidad: 3,4%

Otros: sustancias qumicas, sol, fros extremos, globos NO inflados con helio: 8,9% (COANIQUEM 2004)

CLASIFICACIN DE LAS QUEMADURAS SEGN AGENTE CAUSAL

1. Escaldaduras o quemaduras por lquidos calientes
Este tipo de quemaduras es muy frecuente en nios, son causadas por calor hmedo o lquidos calientes
como agua hirviendo, leche, aceite, comidas como sopas, etc...
2. Igneas o por efecto directo del fuego
Estas quemaduras son ms frecuentes en adolescentes y adultos jvenes, pueden ser causadas por fogatas,
fuegos artificiales, braseros etc...

3. Por objetos calientes

Estas quemaduras son producidas por objetos calientes como plancha, horno, Estufas, etc...
4. Elctricas

La electricidad provoca quemaduras, pero tambin suele producir graves lesiones en el sistema nervioso,
interfiriendo en la funcin respiratoria y cardaca. Se producen por descarga elctrica desde algn artefacto o fuente
de corriente.

5. Por sol, Rayos UV, congelamiento y qumicos

Estas quemaduras son producidas por exposicin solar, artefactos artificiales como solarium, exposicin a
temperaturas extremas.

CLASIFICACION SEGN Extensin

Segn esta clasificacin es posible determinar el estado de gravedad de la persona.
Consisten en dividir el cuerpo en porciones asignando un porcentaje segn rea corporal.
A mayor tamao de superficie daada, ms severa ser la quemadura, considerando, tambin, la
profundidad. El resultado final (muerte, desfiguramiento, disfuncin ) est relacionado a la extensin.
La extensin de la quemadura de los segmentos corporales en los nios, vara de acuerdo a la edad.
La cantidad de rea quemada puede ser calculada utilizando la "Regla de los Nueves" o la tabla de Lund-Browder.

Clasificacin Lung y Browder en adultos.

Otra manera de calcular la extensin de la quemadura es utilizando la palma de la mano.

La palma cerrada de la mano del paciente representa el 1% de su superficie corporal, igual para todas las
edades. Este es un instrumento de evaluacin rpida de la extensin en quemaduras pequeas, en salas de
urgencias y para TRIAGE en la escena del accidente.
Para calcular, en trminos de porcentaje, la extensin de una quemadura de los segmentos
corporales de un nio, se usa la "regla de la palma" y en los mayores de 9 aos, la "regla de los
9".

CLASIFICACIN SEGN PROFUNDIDAD

Esta es otra manera de clasificar las quemaduras. La profundidad de una quemadura depende de la cantidad
de calor transmitida a la piel.
Segn esta clasificacin encontramos:
Quemaduras de primer grado: Estas quemadura afectan la capa externa de la piel o epidermis causando
dolor, enrojecimiento e inflamacin de la piel (eritema)
Quemaduras de segundo grado: Estas quemaduras afectan la epidermis y la capa interna de la piel o
dermis causando eritema y ampollas (flictenas)
Quemaduras de tercer grado: El dao de las quemaduras de tercer grado se extiende hasta la
hipodermis, causando destruccin de todo el grosor de la piel y de los nervios, lo cual produce
insensibilidad.

Grados de quemaduras
Segn regin corporal o localizacin.
Existen zonas del cuerpo que se consideran mas graves por su dificultas en el tratamiento y la tendencia a la
disfuncin o desfiguramiento ; estas son regiones corporales en un rea "funcional" (Ej.: cara, manos, pies,
articulaciones, perin).
FISIOLOGA DE LAS QUEMADURAS
Las quemaduras son lesiones que producen alteraciones orgnicas de intensidad variables, las cuales pueden
ser locales o sistmicas, dependiendo de las caractersticas de la quemadura.
Para explicar qu sucede fisiolgicamente luego de ocurrida la quemadura veremos la clasificacin an
vigente del Dr. Benaim, el cual didcticamente dice que existen 4 perodos que le siguen a una quemadura:

1. Perodo de reacciones inmediatas (RI)

Comprende los momentos que siguen a la agresin local del agente causal y dura las primeras 6 - 8 horas de
ocurrida la quemadura. Es el proceso fisiopatolgico con que responde el organismo frente a cualquier
agresin.

Si la persona no logra un equilibrio en esta etapa, pasa al perodo siguiente:

2. Perodo de alteraciones texturales y humorales (ATH)
Tiene una duracin de una semana y predominan alteraciones derivadas del shock hipovolmico, en el cual
termina la persona. En esta etapa se observa un edema generalizado o local del accidentado, dependiendo
las caractersticas de la lesin.
3.Perodo Intermedio
Tiene una duracin que va desde la segunda semana hasta los 3 meses de ocurrida la quemadura. Se
subdivide en tres etapas: Etapa de transicin, Etapa til y Etapa complementaria.
a) Etapa de transicin: corresponde a la normalizacin de todas las funciones alteradas en
los
perodos
anteriores.
b)
Etapa
til:
corresponde
al
tratamiento
local
de
las
quemaduras.
c) Etapa complementaria: en ella se efectan los injertos complementarios hasta lograr
cubrir totalmente las superficies daadas. Esta etapa tambin considera dos aspectos
fundamentales que son la respuesta metablica y la posibilidad de infeccin u otras
complicaciones
4. Perodo de Recuperacin
va desde el primer mes pudiendo durar toda la vida, aqu se aplica la rehabilitacin, fsica, ocupacional y
sicolgica.
MEDIDAS PREVENTIVAS
Como vimos al principio de la unidad los accidentes ocurren preferentemente en el hogar y son en su
mayora prevenibles, es por esto que educar a la poblacin acerca de medidas preventivas en el tema es
muy importante. Algunas de estas medidas son:

De a los nios alimentos tibios, no calientes.

Los nios pequeos deben comer en una silla independiente junto a la mesa.
Fije la cocina a la pared o al piso con pernos o tornillos.
Amarre la puerta del horno cuando no est en uso o pngale un seguro.
Use los quemadores de atrs de la cocina.
Mantenga los mangos de ollas hacia adentro.
En el bao del nio, eche primero el agua fra y luego entbiela.

Evite el uso de guateros, si lo hace asegrese de que tenga alguna certificacin. Especialmente
en menores, ancianos y patologas que alteran la sensibilidad
No utilice braseros.
Deje fsforos y encendedores fuera del alcance de los nios.
Apague fogatas o fuego con agua cuando salga de paseo.
Mantenga los enchufes en buen estado.
No manipule fuegos artificiales.
Deje qumicos fuera del alcance de los nios.
Deje la plancha fuera del alcance de los nios.
Tome sol con algn tipo de proteccin

Medidas de atencin para diferentes quemaduras

CALOR O TRMICA:

Moje la zona con abundante agua fra por 10 a 20 minutos.

Haga reposar al accidentado hacindolo sentir tan cmodo como sea posible, protegiendo las zonas
quemadas del contacto con el suelo.
Suavemente remueva anillos, relojes, cinturones o cualquier ropaje ajustado del rea afectada
antes que empiece a producirse edema.
Cubra la zona afectada sueltamente, con sbanas limpias o material similar que no deje residuos en
la piel.
Valore al accidentado, si ste presenta signos y sntomas de shock, proporcione abrigo.
Traslade a un centro asistencial.

IGNEAS:
Si la ropa est en llamas, impida que el accidentado corra. Enrollarlo en una manta o abrigo o

hacerlo rodar por el suelo.

Moje las regiones quemadas con abundante agua durante lO a 20 minutos.

No retire la ropa que est pegada a la piel.

Si la quemadura abarc pliegues o zonas interdigitales seprelas y envulvalas.

Traslade a un centro de urgencia.

VENDAJE INDIVIDUAL DE CADA DEDO

ELCTRICAS:

Cortar la corriente elctrica antes de tocar al accidentado, si no es posible aislarlo con un elemento que no
sea conductor de la corriente como un palo o papel de diario.
No emplear objetos metlicos.

En caso de un paro cardiorespiratorio, iniciar resucitacin cardiopulmonar sin interrupcin hasta la llegada
del personal sanitario de urgencia, al cual debe avisarse inmediatamente.
No de beber lquidos a la vctima.
Traslade a un centro asistencial.

QUMICAS:

Saque la ropa de la vctima evitando contaminar el ambiente y a Ud.

Lave la zona afectada con abundante agua por 10 a 20 minutos.
No frote la piel al lavar la zona.
Averige el elemento causal.
Traslade a un centro asistencial.

CONGELACIN:

NO realizar fricciones locales (tampoco con nieve). Las zonas congeladas se vuelven frgiles y pueden
partirse.

NO debe aplicarse bolsas de agua caliente ni compresas calientes ni colocar a la vctima cerca de una
estufa. El calor excesivo aumenta el dao de los tejidos por una brusca vaso dilatacin.

NUNCA:

Retire la ropa que est pegada a la piel.

No reviente las ampollas.
Aplique ungentos, lociones o similares.

CONVULSIONES
OBJETIVOS
Identificar las distintas causales de una convulsin.
Identificar los signos y sntomas asociados a una convulsin.
Identificar las acciones a realizar frente a una convulsin.
Identificar medidas de prevencin para las convulsiones.
DEFINICIONES
1.- Convulsin:
Cambio sbito en el comportamiento provocado por una excesiva actividad elctrica en el cerebro. Se

pueden manifestar como una ausencia (prdida de contacto con la realidad por un momento), hasta la
contraccin
involuntaria de los msculos, provocando movimientos irregulares en todo el cuerpo. La incidencia de las
convulsiones es alta durante el primer ao de vida y alrededor del 3 al 5 por ciento de todos los nios puede
experimentarlas.
2.-Desmayo o lipotimia:
Prdida breve del conocimiento debida a que no llega suficiente oxgeno a todo el cerebro debido a una
disminucin transitoria del aporte sanguneo del mismo.
CAUSAS MAS FRECUENTES DE CONVULSIONES
Epilepsia: estado patolgico crnico, de etiologas mltiples, que se caracteriza por la repeticin de crisis
convulsivas. Estas ocurren con intervalos variables de horas, das, meses o hasta aos.
Algunas enfermedades infecciosas como el ttanos y la rabia.
Traumatismos en el crneo.
Tumores.
Alcoholismo, intoxicaciones.
Fiebre especialmente en nios.
SIGNOS Y SNTOMAS ASOCIADOS A UNA CONVULSIN
Desvanecimiento de la persona.
Rigidez muscular por contraccin.
Movimientos bruscos del cuerpo.
Agitacin.
Prdida de conocimiento.
Alteracin de signos vitales.
Ojos hacia atrs.
Espuma por la boca.
Relajacin de esfnteres.

Medidas de prevencin de convulsiones

Controle la fiebre, especialmente en el caso de los nios.
Evite las intoxicaciones por medicamentos u otras causas
Si hay antecedentes de epilepsia:

Realice control mdico peridico.

Ingiera medicamentos indicados en la dosis y hora sealada.

No beba alcohol.
Duerma las 8 horas diarias.

Lleve siempre una identificacin con antecedente de la enfermedad, datos personales y tratamiento
mdico.

Medidas de atencin en crisis convulsiva

La mayora de las convulsiones dura entre 30 segundos hasta 2 minutos, lo importante ante a un accidente
de este tipo es manejar la manera adecuada de actuar.
MEDIDAS DE ATENCION DURANTE LA CRISIS CONVULSIVA
Si te encuentras con alguien que est sufriendo una convulsin debes actuar de la siguiente
manera:

Si se est cerca de una persona que comienza a tener una convulsin, se debe tratar de controlar la
situacin, pero dejar que la convulsin siga su curso. No se debe sujetar al afectado, porque desarrolla
mucha fuerza y puede sufrir lesiones graves.
Se deben sacar todos los objetos que estn cerca de la persona que sufre la convulsin ya que le puedan
producir lesiones.
Coloca debajo de su cabeza alguna cosa que sirva de almohada para los golpes que puede sufrir.
Si puedes, suelta con cuidado la ropa que aprieta el cuello o la cintura (corbata, cinturn, bufanda,
pauelo, etc.).

MEDIDAS DE ATENCION DESPUS DE LA CRISIS CONVULSIVA

Es comn que al despertar estas personas puedan vomitar; por lo tanto:

Al terminar el ataque, es necesario que coloques a la persona en posicin lateral (decbito lateral).

Una vez concluida la convulsin, se debe examinar a la persona en busca de posibles lesiones. Lugares
frecuentes de lesin son: La boca, la lengua la parte posterior del crneo.

Es comn tambin que las personas durante el periodo post convulsivo, presenten confusin y/o
somnolencia.

Traslada a la persona a un centro asistencial.

IMPORTANTE
No debes:

Sujetar a la persona afectada para cortar el ataque. RECUERDA que ste debe seguir su curso.
Colocar nada en la boca ya que puedes comprometer su respiracin.
Dar nada de comer ni de beber hasta que la persona se recupere por completo.

INTOXICACIONES
OBJETIVOS
Identificar las principales causas de intoxicacin.

Clasificar las intoxicaciones.

Identificar las acciones a realizar frente a una persona accidentada.

Identificar medidas de prevencin para las intoxicaciones.

Definicin
Intoxicacin:
Reaccin del organismo ante cualquier sustancia txica (veneno) capaz de causar lesin, enfermedad e
inclusive la muerte de una persona.
Txicos:
Son sustancias que por mecanismos qumicos y en concentraciones determinadas, son capaces de producir
efectos txicos o nocivos. Son variables las sustancias capaces de causar intoxicacin, ya que incluso existen
algunas que si se utilizan de manera correcta son inofensivas para las personas, pero si se utilizan de
manera errnea pueden ser txicas; por ejemplo: medicamentos, el alcohol e incluso algunos alimentos.
ANTECEDENTES ESTADSTICOS
Miles de personas se intoxican cada ao, siendo los nios los que ocupan el mayor porcentaje. Se estima que
el 7% de las consultas peditricas a urgencia son causa de intoxicaciones.
Destaca que la principal va de intoxicacin es la digestiva (85%).
El grupo etario ms afectado son nios entre los 12 meses y cinco aos de edad, alcanzando stos el 45%
del total de los casos de intoxicaciones en nuestro pas. (CITUC 2001).
Si deseas conocer ms estadsticas relacionadas con el tema haz clic aqu. http://www.cituc.cl
EVALUACIN DEL PACIENTE INTOXICADO
Seales que pueden indicar una intoxicacin:
Cambios en el estado de conciencia: delirio, convulsiones, inconciencia

Dificultad para respirar (disnea).

Vmito o diarrea

Quemaduras alrededor de la boca, la lengua o la piel, si el txico ingerido es un custico, como

sustancias para destapar caeras o blanqueadores de ropa.

Mal aliento por la ingestin de sustancias minerales.

Pupilas dilatadas o contradas.

Dolor de estmago.
Trastornos de la visin (visin doble o manchas en la visin).

En nuestro pas contamos con una institucin experta en el rea de las intoxicaciones, cuya funcin principal
es servir a la poblacin en caso de intoxicaciones. Es importante que conozcas el siguiente telfono ya que
en algn caso de intoxicacin ellos te podrn ayudar.
CENTRO DE INFORMACIN TOXICOLOGICA UNIVERSIDAD CATLICA : 6353800

CLASIFICACIN DE LAS INTOXICACIONES

UNA PERSONA PUEDE INTOXICARSE DE 4 MODOS:
Va respiratoria
En este caso la persona inhala a travs de sus pulmones gases txicos, que intervienen en la funcin
respiratoria de la persona, terminando incluso con la muerte. Entre los principales destacan:
Fungicidas, Herbicidas, Plaguicidas, Insecticidas, Monxido de carbono: que es producido por los motores de
vehculos.
Vapores qumicos Humo en caso de incendio. El bixido de carbono de pozos y alcantarillado y el cloro
depositado en muchas piscinas Vapores producidos por algunos productos domsticos: pegamentos, pinturas
y limpiadores.
Piel y fanreos:
La piel y mucosas son la principal barrera protectora de nuestro organismo evitando en todo momento el
traspaso de sustancias desde el exterior al interior de ste, a pesar de esto existen sustancias qumicas que
son capaces de atravesar esta barrera y causar intoxicaciones graves en las personas. Este tipo de
intoxicaciones puede ocurrir por: absorcin o contacto con las sustancias antes mencionadas como:
plaguicidas, insecticidas, fungicidas, herbicidas; o los producidos por plantas como la hiedra y el roble.
Va digestiva:
Como ya se mencion, sta es la principal va de intoxicacin en adultos y nios. Los txicos ingresan a esta
va a travs de la boca.
Los principales txicos que ingresan por esta va son: medicamentos, alcohol, alimentos, sustancias
custicas, plantas, etc.
Va circulatoria
Un txico puede penetrar a la circulacin sangunea a travs de dos maneras:
1.- Inoculacin:
Por picaduras de animales que producen reaccin alrgica; la abeja, la avispa y las
mordeduras de serpientes venenosas y escorpiones son algunos ejemplos de ellos.
2.- Inyeccin de medicamentos:
Sobredosis, medicamentos vencidos o por reaccin alrgica a un tipo especfico de
medicamentos.
Va Ocular:
El txico puede penetrar a la circulacin sangunea a travs de la absorcin de ste por la mucosa ocular.
Aqu la principal accin a realizar es:
Separar suavemente los prpados y lava con agua corriente o suero fisiolgico como mnimo durante 15
minutos.
Cubrir los ojos con una gasa o tela limpia, sin hacer presin, para luego trasladar a la vctima a un centro
asistencial lo ms pronto posible.
MEDIDAS PREVENTIVAS

No dejar elementos o sustancias capaces de causar intoxicacin; al alcance de los nios, se deben
guardar en un lugar seguro y con llave.
Revisar peridicamente el vencimiento de medicamentos.
Guardar los productos de limpieza fuera del alcance de los nios y nunca usar recipientes utilizados
para alimentos o bebidas para almacenar sustancias txicas.
No dejar en funcionamiento el motor del automvil en un lugar cerrado.

No tapar las rejillas de ventilacin.

Revisar peridicamente el estado de funcionamiento de los aparatos de combustin de la casa
(estufas, calefones, calefacciones, etc.)
Mantener el calefn fuera de la casa.
Revisar peridicamente el vencimiento de los alimentos.
Mantener fuera del alcance de los nios productos como medicamentos, cosmticos, polvos,
productos para el pelo, etc.
No automedicarse.
Evitar el contacto con insectos y animales de carcter venenoso.
No prender estufas con combustible en lugares cerrados.
No dormirse con calefaccin combustible prendida.

Recuerda las intoxicaciones son accidentes comunes en nuestro pas, la poblacin ms afectada
son nios, por lo tanto no olvides esta frase:
POR CADA NIO ACCIDENTADO HAY UN ADULTO RESPONSABLE
MEDIDAS DE ATENCIN EN INTOXICACIONES
Qu hacer?

Controla signos vitales.

Traslada al afectado a un centro asistencial.

Si la vctima presenta vmitos recoge una muestra para que pueda ser analizada.
Coloca a la persona en una posicin que evite la aspiracin del vmito (boca abajo con la cabeza
lateralizada)

Un txico puede penetrar a la circulacin sangunea a travs de dos maneras:

Inoculacin:

Por picaduras de animales que producen reaccin alrgica; la abeja, la avispa y las mordeduras de
serpientes venenosas y escorpiones son algunos ejemplos de ellos.

Inyeccin de medicamentos:

Sobredosis, medicamentos vencidos o por reaccin alrgica a un tipo especfico de medicamentos.

Qu hacer?

Traslada a la vctima un centro asistencial lo ms pronto posible.

Entrega atencin de acuerdo a las manifestaciones que se presenten.
Identificar el frmaco inyectado, idealmente dosis y tiempo de administracin.

SI EL TXICO PENETRA EN LOS OJOS:

Separa suavemente los prpados y lava con agua corriente o suero fisiolgico como mnimo durante 15
minutos.

Cubre los ojos con una gasa o tela limpia, sin hacer presin.
Traslada a la vctima a un centro asistencial lo ms pronto posible

MORDEDURAS Y PICADURAS
OBJETIVOS
Identificar los principales insectos y animales capaces de causar picaduras y mordeduras en nuestro pas.
Identificar los principales signos, sntomas y medidas de atencin ante mordeduras o picaduras de insectos y
animales.
Identificar medidas preventivas para las mordeduras y picaduras.

CONTENIDOS
Las mordeduras y picaduras son situaciones a las cuales las personas nos enfrentamos. stas son ms
frecuente durante la primavera, poca en que se pasa ms tiempo al aire libre y se est en contacto con
diversos animales que nos pueden producir estas lesiones que nos pueden llevar desde una leve reaccin
alrgica hasta la muerte.
Las lesiones causadas por mordeduras y picaduras se pueden clasificar en algunos casos como una
intoxicacin ya que la sustancia liberada en el momento de ocurrida la picadura o mordedura en algunos
casos acta como un txico para nuestro organismo.
DEFINICIONES
Las mordeduras y picaduras Son heridas punzantes por las cuales penetra una sustancia altamente txica o
INFECCIOSA.
Son variados los animales e insectos capaces de producir estas lesiones; por ejemplo pueden ser producidas
por los dientes de una serpiente, los quelcero (rganos para picar) de una araa, el aguijn de una abeja, la
lanceta de un escorpin o la mordedura de un perro.
MORDEDURA DE PERRO
Dentro de las mascotas, los perros ocupan uno de los primeros lugares en las casas de nuestro pas, sin
olvidar aquellos que viven en la calle los cuales no reciben ningn tipo de asistencia ni control de sanidad.
Las mordeduras de perro son una realidad en Chile.
En caso de producirse una mordedura, se recomienda acudir al Servicio de Urgencia, para evaluar la lesin,
siempre que se trate de heridas que a simple vista sean ms que una simple erosin, aunque no sangren.
Un riesgo de las mordeduras es contraer rabia y el ttanos, que son enfermedades graves, y absolutamente
prevenibles a travs de medidas simples.
Hoy en da se sabe que estas enfermedades ocurren con baja ocurrencia en nuestro pas, pero de igual
manera es muy importante asistir a un servicio de urgencia si la mordedura dej huellas de haber
introducido los colmillos del perro, para que, en ese caso, la lesin sea evaluada y se aplique la vacuna de
prevencin (antirrbica) o de ttanos si as se requiere.
Actualmente el mayor riesgo de una mordedura de perro es la INFECCIN, ya que los dientes de los perros
alojan muchos microorganismos que para ellos son inofensivos.

Criterios de Vacunacin a Personas Mordidas por Perros o Gatos.

Esquema de vacunacin antirrbica. 5 dosis

La
La
La
La
La

primera a los 0 das

segunda a los 3 das
tercera a los 7 das
cuarta a los 14 das
quinta a los 28 das

(desde que ocurre la mordedura)

MEDIDAS DE ATENCIN FRENTE A UNA MORDEDURA
1. Lave la herida con abundante agua por 5 minutos.
2. Cubra la lesin con una gasa o tela limpia.
3. Si hay hemorragia, comprima la lesin.
4. Traslade al centro de urgencia.
5. Es importante tener en cuenta informacin acerca del animal que caus la lesin.
MEDIDAS DE PREVENCIN
1. No deje nunca a un nio slo con un perro.
2. No deje que sus nios jueguen con perros extraos.
3. No se acerque a perros extraos.
4. Si saca a pasear a su perro, llvelo con correa.
5. Vacune a su perro como lo estipula el reglamento
6. No moleste a los perros cuando estn durmiendo o alimentndose.

MORDEDURA DE ARAA

En Chile existen dos araas que con sus mordeduras pueden causar la muerte: la araa de rincn y la araa
del trigo.
ARAA DEL TRIGO: Latrodectus mactans
Esta araa habita en los cultivos de trigo, en la base de las espigas, en las piedras y a veces en los terrones.
Suele atacar a los trabajadores que desempean labores en trigales o zonas de cultivos.

Es un poco ms grande que la araa de rincn.

Tamao: El cuerpo adulto mide aproximadamente 1,2 a1,5 cm de largo y con las patas desplegadas 4 a5
cm.

Color: Pueden tener variados colores en el dorso y son indistinguibles de los machos. En ocasiones se
pueden observar manchas anaranjadas en su abdomen.

Signos y Sntomas:

o
o
o
o
o

Dolores musculares.
Fiebre.
Aumento en la salivacin.
Presin arterial por sobre los valores normales.
Sudoracin excesiva Los sntomas ms usuales de una mordedura de araa del trigo son dolores
y temblores musculares, fiebre, transpiracin profusa, constante salivacin, lagrimeo permanente
y un alza en la presin arteria

Si algunos de ellos se presentan y se sospecha de un accidente de este tipo, se recomienda asistir con la mayor
rapidez posible a un centro asistencial.

ARAA DE RINCN: Loxosceles Laeta

El segundo arcnido, ms conocido y temido en nuestro pas es la peligrosa araa de rincn, quien en los
ltimos aos ha sido protagonistas de un nmero importante de muertes.
Segn los especialistas el 40 por ciento de las casas de la Regin Metropolitana tiene araa de rincn, pero
las mordeduras no son tan frecuentes debido a que el arcnido es pasivo y generalmente ataca cuando se
siente amenazado.
La mordedura puede ocurrir durante todo el ao, pero es ms frecuente en primavera y verano. Se
caracteriza por ser un animal solitario, principalmente nocturno y domstico. Suele esconderse en lugares
secos y clidos como los rincones de una casa, detrs de los cuadros o armarios que rara vez son movidos
para ser aseados.

Tamao: El cuerpo adulto mide entre 0,8 y 1,2 cm. de largo, alcanzando con las patas
extendidas hasta 4,5 cm. No existe mayor diferencia entre machos y hembras, teniendo el
macho las patas un poco ms delgadas.
Color: Es de color pardo, siendo el trax ms claro que el abdomen, con una mancha oscura en
forma de violn, con la base dirigida hacia delante.

Signos y Sntomas:
Los signos y sntomas de esta mordedura pueden variar de una situacin a otra, en general el cuadro que
provoca se conoce como laxocelismo, el cual puede ser cutneo o cutneo visceral.
a)

Laxocelismo cutneo:
Abarca el 90% de las mordeduras de esta araa, comienza con un dolor intenso, sensacin de ardor,
inflamacin y enrojecimiento de la zona. En las primeras 24 horas aparece una placa color violacea en la
zona de la mordedura, la cual horas despus se transforma en una costra dura de contornos definidos.
Esta lesin termina con una zona neurtica transformndose en muchos casos en una herida tipo lcera
importante. La lesin puede requerir incluso ciruga y puede evolucionar desde 7 hasta 41 das.

Te invito a ver la evolucin de una mordedura de araa de rincn, que provoc laxocelismo
cutneo.

b) Laxocelismo cutneo visceral:

Comienza igual el laxocelismo cutneo, pero a las 24 horas de ocurrida la mordedura comienzan sntomas anexos
como, vmitos, diarreas, hematuria, anemia, ictericia, etc. Esto ocurre porque el veneno de esta araa contiene una
toxina
capaz de producir hemlisis (destruccin de los glbulos rojos). Esta toxina acta a nivel sistmico provocando
deterioros en importantes sistemas de nuestro organismo. Ocurre en el 10% de los casos y es tan grave que puede
provocar la muerte.

MEDIDAS DE ATENCIN FRENTE A UNA MORDEDURA DE ARAA

Lavar la zona con abundante agua.

Aplicar fro en la zona.
Inmovilizar la zona.
Atrapar la araa para que sea analizada.
Anotar todos los antecedentes del accidente (hora, lugar, reacciones, etc.)
Trasladar rpidamente a un servicio de urgencia.

MEDIDAS DE PREVENCIN PARA LAS MORDEDURAS DE ARAAS

Realizar peridicamente un buen aseo en el hogar.

Revisar cuadros, armario y muebles con frecuencia.
Antes de colocarse ropa que ha estado guardada por mucho tiempo, debes revisarla.
Si encuentras una araa, elimnala.

PICADURAS DE ABEJAS Y AVISPAS

Abejas y avispas son insectos comunes y abundantes en nuestro pas.

A pesar de que tiene una gran importancia en el proceso de la polinizacin, son capaces de provocar lesiones
que incluso pueden terminar con la muerte de la persona.
El mayor riesgo ocurre en los meses de calor al aire libre cerca de flores y frutales, en donde estos insectos
pueden picar a travs de su aguijn inyectando un veneno que para algunas personas puede provocar una
importante reaccin alrgica.
La abeja al picar deja su aguijn enterrado, muriendo despus de esto ya que junto con el aguijn deja su
estomago.

Avispa

Las avispas por el contrario son ms peligrosas ya que pueden picar con el mismo aguijn innumerables
veces introduciendo un veneno ms complejo que el de las abejas.
Signos y Sntomas:

Sensacin de quemazn.
Eritema o enrojecimiento de la zona.
Dolor intenso.
Aumento de volumen en la zona (edema local).

Medidas de atencin:

Si la picadura fue de una abeja, retire la lanceta evitando estimular la piel.

Lave con abundante agua.
Aplique fro local.
Si la persona presenta inflamacin en otras zonas como prpados, lengua o le cuesta respirar trasldala a
un centro de urgencia.

Medidas de prevencin:

Evitar el contacto con estos insectos.

No dejar bebidas dulces al aire libre.
No caminar descalzos en zonas como piscinas, pasto etc.

UNIDAD III
INMOVILIZACIN

INMOVILIZACIN DE ACCIDENTADOS
OBJETIVOS

Definir conceptos relacionados con inmovilizacin y transporte de personas accidentadas.

Identificar las principales tcnicas de inmovilizacin.
Identificar las principales tcnicas de transporte.

INMOVILIZACIONES
DEFINICIN
Tcnicas o procedimientos que permiten dejar en reposo una zona del cuerpo.
El principal objetivo de una inmovilizacin es evitar movimientos en donde existen lesiones de huesos y/o
tejidos blandos, adems de corregir el desplazamiento de estructuras seas.
PRINCIPIOS BSICOS PARA QUE LA INMOVILIZACIN SEA EFECTIVA

Debe suprimir la movilidad (por completo).

Debe ser cmoda: acolchada, (que ninguna parte del cuerpo est en contacto directo con el elemento
que se utilizar para inmovilizar (frula).
Prctica para retirar.
A nivel de una articulacin, se debe inmovilizar los huesos proximal y distal. La venda que se usa
nunca debe pasar sobre la articulacin daada.
Se deben proteger las prominencias seas para evitar que la frula toque directamente la piel en esta
zona.
Si adems existe una herida abierta esta debe tratarse aparte y ser protegida en el momento de
inmovilizar la zona.

El traslado inadecuado de una persona puede ser muy peligrosos, ya que se pueden agravar lesiones que el
accidentado ya presenta.
MATERIALES NECESARIOS
Para realizar una inmovilizacin se debe tener en cuenta que cualquier tipo de material que cumpla el
objetivo deseado puede ser til. Dentro de ellos podemos encontrar:

Cartones
Maderas
Palos de helado
Diarios
Puerta
Sbanas
Algodn
Pauelos
Cables... entre otros

VENDAJES
DEFINICIN
Los vendajes son tcnicas o procedimientos en donde con una tela o material similar se fija o envuelve
alguna parte del cuerpo. En primeros Auxilios los vendajes son utilizados generalmente para:

Sujetar apsitos.
Fijar tablas de inmovilizacin.
Fijar articulaciones.
Comprimir hemorragias.

NORMAS GENERALES PARA REALIZAR UN BUEN VENDAJE

La realizacin de un buen vendaje requiere de un entrenamiento previo y en la aplicacin de una serie de
puntos que deben tenerse en cuenta al momento de realizar un vendaje: (se veren detalle en nuestro
taller)
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.

En el momento que se va a comenzar a realizar el vendaje, el accidentado y la persona

que realiza el vendaje deben estar en una posicin cmoda y lejos de cualquier posible
peligro para ambos.
Antes de iniciar el vendaje, se colocar la zona afectada en la posicin que quedara una vez
vendada.
Se debe comenzar el vendaje por la parte ms distal del miembro o zona afectada y as
seguir avanzando hacia un orientacin proximal. El objetivo de esto es evitar la
acumulacin de sangre en la zona que quedar cubierta por el vendaje.
El vendaje se debe realizar de derecha a izquierda cuando la persona que realiza el
vendaje es diestra y de izquierda a derecha cuando la misma es zurda.
La venda se debe ir desenrollando poco a poco para evitar que se enrede.
El vendaje debe ser aplicado con una presin homognea; Ni muy apretado ni muy suelto.
Las vendas que se utilicen deben ser de un material que no daen la piel del accidentado,
adems deben ser de un tamao relacionado ala zona que se va a vendar.
Al vendar las manos o pies, siempre deben quedar los dedos al descubiertos para poder
evaluar el estado de la piel y circulacin constantemente.
Al comienzo y termino del vendaje se deben realizar dos vueltas perpendiculares al eje de
la zona afectada. Para terminar el vendaje se pueden utilizar; alfileres de gancho, tela
adhesiva, con un nudo uniendo la venda en dos, con ganchos especiales para las vendas,
etc.

VALORACIN DE UN BUEN VENDAJE

1.
2.
3.
4.

Debe cumplir el objetivo con que se instal.

No debe provocar dolor agregado al que la persona ya siente por la lesin, ni sensacin de
hormigueo.
El color de la zona afectada debeser natural, una cianosis me indicara que el vendaje fue
aplicado con mucha tensin. (en el caso de unaextremidad esto se puede realizar
observando el color de las uas).
La temperatura de la zona debe ser la misma del resto del cuerpo, ya que si esta fra
estara indicando que el vendaje quedo muy tenso y por lo tanto la circulacin ha
disminuido en la zona.

MATERIALES
Existen diferentes materiales que pueden ser utilizados para realizar un vendaje, la eleccin de este va a
depender de la zona a vendar, la situacin y el lugar en donde ocurra la situacin.
Basado en lo anterior los materiales pueden ser elegidos con mucha imaginacin y pueden ir desde algodn,
parches curitas, sabanas, corbatas, trozos de ropa, cuerdas, elsticos, hasta la clsica venda comercial.

CLASIFICACIN DE LOS VENDAJES

VENDAJE CIRCULAR
Generalmente se utiliza para fijar una inmovilizacin, para comenzar y terminar un vendaje, para sostener
un apsito, controlar hemorragias, etc.
Consiste en ir colocando la venda de forma que tape completamente la vuelta anterior.
Este tipo de vendaje se utiliza para sujetar apsitos en la frente, miembros superiores e inferiores y para
controlar hemorragias.

VENDAJE ESPIRAL
Se
utiliza
generalmente
en
extremidades, en este
caso la venda cubre
dos tercios (2/3) de la
vuelta anterior y se
sita algo oblicua al
eje de la extremidad.
Se
utiliza
para
sostener
apsitos,
inmovilizaciones,
comprimir
hemorragias,
en
brazo,
antebrazo,
mano, muslo y piernas. Recuerden que los vendajes siempre se realizan de distal a proximal; por ejemplo: si
estas vendando el antebrazo, debes partir de la mueca hacia el codo.

VENDAJE ESPIGA O CON DOBLEZ

Es muy similar al anterior, pero se diferencian en que este ltimo va formando una especie de espiga en la
zona; el objetivo de este vendaje es lograr un mayor firmeza de la tcnica.

VENDAJE EN OCHO
Este tipo de vendaje se utiliza en articulaciones como. Rodilla, mueca, tobillo, codo, hombro etc. El objetivo
de este vendaje es que permite conservar cierto grado de movilidad.

CABESTRILLO

1-

Cinta Velcro
2- Cinta Velcro
3- Anilla
4- Punto
5- Soporte Brazo

2Existen zonas del cuerpo que requieren vendajes especiales, que al fin y al cabo son una mezcla
de los vendajes que acabamos de ver. Ejemplos de estos son:

VALORACIN DE UN VENDAJE
1.
2.
3.

Debe cumplir el objetivo con que se instal.

No debe provocar dolor agregado al que la persona ya siente por la lesin, ni sensacin de hormigueo.
El color de la zona afectada debeser natural, una cianosis

TRANSPORTE
DEFINICIN:
Traslado desde un lugar geogrfico a otro.
Una persona que ha sufrido un accidente importante debe evitar ser trasladada de un lugar a otro ya que el
riesgo de provocar lesiones mayores es alto.
Sin duda existen casos en donde este traslado se hace inminente:
Cuando el lugar representa un riesgo para el accidentado y el auxiliador (carretera, incendio,
inundaciones etc.)

Cuando no hay acceso a que lleguen los primeros auxilios al lugar , en este caso hay que trasladar al
accidentado a un lugar en donde le den este tipo de atencin.
PRINCIPIOS BSICOS PARA REALIZAR UN TRANSPORTE EFECTIVO:
El accidentado debe ser movido como si fuera un bloque rgido. Por lo tanto durante el traslado no
se debe mover ninguna parte de su cuerpo en forma aislada.
Idealmente deben existir 2 auxiliadores para que el traslado sea mas efectivo.

MTODO DE ARRASTRE
Se utiliza cuando el traslado debe ser de inmediato y no se cuenta con una camilla o similar.

Mtodos manuales:
1.- Con un rescatador:

Arrastre manual
Arrastre con frazada
Mtodo del bombero

MTODO DE ARRASTRE
Se utiliza cuando el traslado debe ser de inmediato y no se cuenta con una camilla o similar.

MTODO DEL BOMBERO

Este mtodo se utiliza cuando el auxiliador est slo, el accidentado esta inconsciente, no se cuenta con
ayuda de otra persona y se debe trasladar rpidamente.

2.- Con dos rescatadores:

Mtodo manual, de silla

Mtodo con sillas

MTODO DE ASIENTO MANUAL

MTODO DE TRASLADO EN SILLA

MEDIDAS DE INMOVILIZACIN
INMOVILIZACIN DE COLUMNA
Las lesiones a este nivel pueden causar importantes secuelas a nivel del sistema nervioso central,
es por esto que la tcnica debe realizarse por personal competente, aplicando paso a paso las
reglas a seguir:
Se debe evitar movimientos innecesarios como lateralizaciones o rotaciones.
Colocar la cabeza en posicin neutra, manteniendo en todo momento una ligera traccin
hacia
atrs.
Colocarle un collar cervical comercial o de construccin propia (con peridicos, cartn,
cordones,
cinturones,
etc).
Si se moviliza al accidentado, debe ser en bloque (tcnica que se describe ms adelante)
o con tabla espinal.
NO OLVIDAR QUE EL PACIENTE SE EVALA EN FORMA INTEGRAL DURANTE TODA LA ACTIVIDAD
INMOVILIZACIN DE COLUMNA

INMOVILIZACIN DE EXTREMIDAD SUPERIOR

Esta tcnica puede ser aplicada en cualquier zona de la extremidad superior, brazo, antebrazo, mano. Se
pueden utilizar mltiple elementos, incluso el propio cuerpo.
INMOVILIZACIN DE EXTREMIDAD SUPERIOR

INMOVILIZACIN DE EXTREMIDAD INFERIOR

Inmovilizar la extremidad daada , unindolo al contralateral.
Si es posible, transportar el miembro elevado.

INMOVILIZACIN DE EXTREMIDAD INFERIOR

UNIDAD IV
CUERPOS EXTRAOS
OBJETIVOS
Este por un cuerpo extrao en odo, nariz, ojo y va digestiva.
Identificar medidas de accin frente a un cuerpo extrao.
DEFINICION
Objetos procedentes del exterior que se introducen en el organismo provocando una serie de alteraciones.
CUERPOS EXTRAOS
1.- Cuerpos extraos en los ojos
Son muy comunes en el rea laboral en donde se trabaja con materiales como polvo, madera y hierro o ante
cualquier accin cotidiana que pueda involucrar un accidente de este tipo. El cuerpo extrao puede estar
superficial o incrustado.
Signos y Sntomas:
Dolor.
Lagrimeo.
Ardor.
Inflamacin.
Enrojecimiento.
- Dificultad para mantener el ojo abierto.
2.- Cuerpos extraos en odos
ESTRUCTURA ANATMICA DEL ODO

Generalmente los cuerpos que aqu se alojan lo hacen en el conducto auditivo externo. La causa ms comn
de estos accidentes es la manipulacin del odo con objetos extraos (cotonitos, semilla, papeles, fsforos ,
etc.).
Estructura Antomica del Odo
Signos y Sntomas:

Dolor.
Inflamacin.
Alteracin en la audicin.
Zumbido

Sensacin del cuerpo extrao.

Marcha inestable.

3.- Cuerpos extraos en nariz

En general son los nios quienes introducen cuerpos extraos en la nariz, pudiendo manipular monedas,
piedras, alimentos, semillas etc.
Signos y Sntomas:
Dolor
- Mal olor nasal
- Molestia nasal
- Dificultad para respirar

Cuerpos extraos en la cavidad abdominal

Generalmente estos accidentes ocurren cuando al persona deglute algn elemento no digerible. No se debe
provocar el vomito ya que podemos obstruir la va area. Es mejor esperar que el elemento avance por los
intestinos y finalmente sea evacuado va anal. Bajo cualquier circunstancia una persona que contenga un
cuerpo extrao en el abdomen debe acudir a un centro de urgencia.
MEDIDAS DE PREVENCION
Utilizar anteojos protectores cuando las circunstancias lo requiera. (trabajo, el tiempo etc.)
No manipular cavidades innecesariamente.
Evite que los nios jueguen con objetos pequeos.
No acostar a los nios con objetos que puedan chupar (dulces, moneda, juguetes, etc.)
MEDIDAS DE ATENCIN EN CUERPO EXTRAO
CUERPOS EXTRAOS EN LOS OJOS
Son muy comunes en el rea laboral en donde se trabaja con materiales como polvo, madera y hierro o ante
cualquier accin cotidiana que pueda involucrar un accidente de este tipo. El cuerpo extrao puede estar
superficial o incrustado.
Medidas de atencin:
Lvate las manos con agua y jabn (en lo posible).
Coloca al accidentado en una posicin cmoda en donde te permita tener luz directamente sobre el ojo.
Evita que el accidentado parpadee demasiado.
Fija el prpado con tu dedo e identifica el tipo y localizacin del cuerpo extrao.
Si no observas el elemento pide al accidentado que mueva sus ojos hacia arriba, abajo y los lados.
Si el cuerpo extrao no est incrustado puedes lavar el ojo con agua potable o suero fisiolgico.
Si no cuentas con agua puedes utilizar un pao limpio o un cotonito para retirar suavemente el cuerpo
extrao.
Si el cuerpo extrao est incrustado no debes intentar retirar el objeto. Evita que la vctima se frote el ojo,
tpalo con una gasa o tela limpia y trasldalo a un centro asistencial.
Medidas de atencin

CUERPOS EXTRAOS EN LOS OIDOS

Generalmente los cuerpos que aqu se alojan lo hacen en el conducto auditivo externo. La causa ms comn
de estos accidentes es la manipulacin del odo con objetos extraos (cotonitos, semilla, papeles, fsforos ,
etc.).
Medidas de atencin:
Si se trata de un insecto haga lo siguiente:
Coloca a la vctima con la cabeza inclinada hacia el lado contrario del afectado. Aplique 3 o 4 gotas de aceite
de comer tibio o aceite para beb.
Deja actuar durante 1 o 2 minutos.
Inclina la cabeza hacia el lado afectado, para que el aceite drene espontneamente y arrastre el insecto.
Si se trata de cualquier objeto inanimado:
Coloca la cabeza de tal forma que el odo afectado quede hacia abajo.
Si de esta manera el cuerpo extrao no sale, no introduzcas pinzas u otros elementos.
Traslada a una centro asistencial.
CUERPOS EXTRAOS EN LA NARIZ
En general son los nios quienes introducen cuerpos extraos en la nariz, pudiendo manipular monedas,
piedras, alimentos, semillas etc.

Medidas de atencin:
Haz que la persona afectada estornude.
Si puedes ver, slo si vez el cuerpo extrao retralo con una pinza, teniendo la precaucin de no introducirlo
ms.
Si el cuerpo extrao no es expulsado; trasladar a un centro asistencial
CUERPOS EXTRAOS ABDOMINALES
Generalmente estos accidentes ocurren cuando al persona deglute algn elemento no digerible.
No se debe provocar el vomito ya que podemos obstruir la va area.
Es mejor esperar que el elemento avance por los intestinos y finalmente sea evacuado va anal.
Bajo cualquier circunstancia una persona que contenga un cuerpo extrao en el abdomen debe acudir a un
centro de urgencia.

HEMORRAGIAS
OBJETIVOS
Definir hemorragia y shock.
Identificar tipos de sangramiento.
Identificar la clasificacin de las hemorragias.
Identificar medidas de atencin en caso de hemorragia.
DEFINICIN:
Salida de sangre a travs de un vaso sanguneo ya sea al interior del organismo o fuera de ste.
Toda prdida de sangre debe ser controlada cuanto antes, sobre todo si es abundante.
Esta atencin debe ser inmediata porque en pocos minutos la prdida de sangre puede ser total,
ocasionando shock y muerte.
CLASIFICACION DE LAS HEMORRAGIAS
Las hemorragias pueden ser externas o internas, venosa, arterial o capilar.
Externa: La sangre sale al exterior, es visible.
Interna: El vaso sanguneo daado no se ve y la sangre se acumula dentro de las cavidades del cuerpo. La
gravedad depende del vaso roto.
Caractersticas del sangramiento venoso, arterial y capilar
CAPILAR:
Sangre
roja

menos

brillante

que

la

arteria.

Flujo lento. Ej: rasmilladura de un nio al caer en el pavimento

VENA:
Sangre roja oscura. Salida de sangre en forma continua.
La cantidad depende del tamao de la vena.

ARTERIA:
Sangre roja brillante. Sale en forma pulstil y con fuerza.
Si recuerdas una lesin en la arteria es considerada como la
mas grave de las hemorragias.

Caractersticas de los distintos sangramientos:

SIGNOS Y SNTOMAS DE UNA HEMORRAGIA

Palidez.
debilidad.
Mareos.
Intranquilidad.
Frialdad y sudacin.
Pulso rpido y dbil.
Prdida de conciencia en casos extremos.

SHOCK
Reaccin del organismo frente a la prdida del funcionamiento del aparato circulatorio, provocando un
insuficiente aporte de sangre a todo el cuerpo.
HAY RIESGO VITAL

Clasificacin:

Shock
Shock

Shock
Shock

Shock
Shock

Signos

Hemorrgico.
Cardiognico.
Neurognico.
Anafilctico.
Sptico.
Respiratorio.

y sntomas
Debilidad.
Nusea y Vmito.
Sed.
Alteracin del estado de conciencia.
Piel plida y fra.
Pulso rpido y dbil.

Medidas de Atencin

Acueste y tranquilice a la vctima.

Eleve las piernas 40 cm.

Mantenga las piernas inclinadas.

Abrigue a la vctima.

Controle permanentemente los signos vitales (pulso y frecuencia respiratoria).

Traslade a un centro asistencial lo ms rpido posible.

MEDIDAS DE ATENCIN GENERAL Y ESPECFICO DE LAS HEMORRAGIAS

CONTROL DE LA HEMORRAGIA EXTERNA

Acueste a la vctima.

Controle la hemorragia.

Intente proteger sus manos.

Identifique el sitio de la lesin para valorar el tipo de hemorragia ya que esta no es siempre
visible; puede estar oculta por la ropa o por la posicin de la vctima.

1. Presin Directa:
Aplique sobre la herida una compresa o tela limpia haciendo presin fuerte. Si no dispone de compresa o tela
puede hacerla directamente con su mano siempre y cuando usted no tenga ninguna lesin en las manos o
este protegido con guantes. La mayora de las hemorragias se pueden controlar con presin directa.

Si la hemorragia continua proceda a:

2. Elevacin

La elevacin de la parte lesionada disminuye la presin de la sangre en el lugar de la herida y reduce la

hemorragia.

Si la herida esta situada en un miembro superior o inferior, levntelo a un nivel superior al corazn.

3. Presin Directa sobre la Arteria

Consiste en comprimir con la yema de los dedos una arteria contra el hueso subyacente.

Esta tcnica reduce la irrigacin de todo el miembro y no slo de la herida como sucede en la presin
directa.

Se utiliza cuando no se ha podido controlar la hemorragia por presin directa y elevacin de la extremidad
o en los casos en los cuales no se pueden utilizar los mtodos anteriores (fracturas abiertas).

Al utilizar el punto de presin se debe hacer simultneamente presin directa sobre la herida y elevacin.

Zonas de presin digital:

Si la hemorragia es masiva, es conveniente ejercer presin directa sobre las arterias que llevan el flujo de
sangre hacia la extremidad afectada.
Las zonas deben ser presionadas entre el corazn y el foco que sangra, segn se observa en el dibujo. La
presin debe ser ejercida con firmeza, con todos los dedos o palma de la mano y mantenerla sin retirar.
Se utiliza cuando no se ha podido controlar la hemorragia por presin directa y elevacin de la extremidad.
Al utilizar el punto de presin se debe hacer simultneamente presin directa sobre la herida y elevacin de
la extremidad.
Para controlar la hemorragia en miembros superiores proceda:

La presin se hace sobre la cara interior del brazo.

Para aplicar la presin, coloque la palma de su mano debajo del brazo de la vctima, sienta el latido de la
arteria y presinela contra el hueso.

Para controlar la hemorragia sobre los miembros inferiores proceda:

Presione en la ingle en el pliegue de la pierna.

Coloque la base de la palma de la mano en la parte media del pliegue de la pierna.

En resumen toda hemorragia puede ser controlada si se presiona suficientemente y en forma

continua el vaso sanguneo que la provoca.
Hemorragia sobre los miembros inferiores proceda.

CONTROL DE HEMORRAGIAS INTERNAS

Medidas de Atencin

Acueste y tranquilice a la vctima.

Eleve las piernas 40 cm.
Mantenga las piernas inclinadas.
Abrigue a la vctima.
Controle permanentemente los signos vitales (pulso y frecuencia respiratoria).
Traslade a un centro asistencial lo ms rpido posible.

OBSTRUCCIN DE LA VA AREA
Objetivos

Identificar causas frecuentes de obstruccin de la va area.

Identificar las acciones a seguir ante una obstruccin de la va area.

DEFINICIONES
Va area:
Conjunto de conductos que desde la nariz hasta el bronquiolo terminal transportan el oxgeno atmosfrico
desde el exterior hasta los pulmones. Se dividen en las vas areas altas, formadas por la nariz, la faringe y
la laringe y las vas areas bajas constituidas por la trquea, los bronquios y los bronquiolos.

Cuerpo Extrao:
Se dice de aquel que normalmente no forma parte del cuerpo humano o no es normal en el lugar donde se le
encuentra. Cuerpo extrao ser pues cualquier masa o partcula que podamos hallar en la boca o en las vas
areas de la vctima. Por ejemplo, barro, tierra, cristales, algas, jugo y contenido gstrico, etc. Como norma
general procuraremos extraer todo cuerpo extrao a fin de evitar una obstruccin de las vas areas.
Cuando un objeto compromete la permeabilidad de la va area compromete la vida. En este caso,
el objeto va a entorpecer el paso del aire hacia los pulmones, pudiendo la vctima estar
consciente
o
no.
La obstruccin de la va area ocurre con mayor frecuencia en nios menores de tres aos de
edad y en personas ancianas, pero se puede producir a cualquier edad.
CAUSAS FRECUENTES DE OBSTRUCCIN AREA
La mayora de las muertes producidas por la aspiracin de cuerpos extraos, en el grupo de edad peditrico,
ocurren en nios menores de cinco aos, y la mayor proporcin de las vctimas son lactantes. Con el
desarrollo de ciertos estndares de seguridad (en pases desarrollados) como el tamao mnimo de los

juguetes o de las partes de los juguetes para nios pequeos, la incidencia de aspiracin de cuerpos
extraos ha disminuido. De todas maneras, juguetes u objetos pequeos y ciertas comidas como carne,
caramelos, nueces o uvas todava podran ser aspirados.
Son diversas las causas que pueden obstruir la va respiratoria de un nio y un adulto.
Todo tipo de elementos se han encontrado en la va area inferior (entre laringe y bronquios), luego de
aspirarlos por la nariz o de haberse desviado desde la boca o faringe.

Sangre
Cuerpos extraos (monedas, botnes, alfileres, dulces, bolitas alimentos etc.).
Trozos de prtesis dentales.
Traumatismos.
Tumores, deformaciones de la va area.
Edema de tejidos a nivel de las vas respiratorias.
La propia lengua de la persona.

SIGNOS Y SNTOMAS
Los signos y sntomas que indican una obstruccin de la va area son los siguientes:

Tos irritante
Cianosis
Retraccin costal
Ruidos respiratorios (estridor, sibilancias)
Desde taquipnea, apnea
Incapacidad para hablar
Agitacin
Dolor de garganta

MANIOBRA DE HEIMLICH
Tcnica que consiste en practicar una compresin brusca en el abdomen de la persona con el fin de provocar,
una elevacin sbita del msculo diafragma y generar as una corriente de aire en las vas respiratorias con
altas presiones para as poder expulsar el cuerpo extrao.
Se utiliza cuando una persona presenta un ahogo sbito con algn cuerpo extrao.
Consideraciones generales:
Punto de compresin: lnea media del abdomen, en un punto situado en el punto medio, entre el extremos
inferior del hueso esternn y del ombligo.

Colocacin de las manos

Coloque su mano dominante sobre el abdomen y luego coloque la mano no dominante sobre la ltima.

MTODO
Recin nacido a1 ao de edad
Cada
vez
que
un
nio
o
lactante
experimenta
una
dificultad
respiratoria
sbita
asociada con tos, babeo y/o estridor, se debe sospechar de una obstruccin de las vas areas por cuerpo
extrao.
Los signos y sntomas de obstruccin de la va area, pueden tambin ser causados por infecciones del aparato
respiratorio las que provocan edema de la va respiratoria. Los nios con obstruccin de la va area por infeccin,
deben ser llevados inmediatamente a un servicio de emergencia y no perder el tiempo en un intil intento de
aliviarle la obstruccin.

Desobstruccin de la va area
Debe intentarse una desobstruccin de la va respiratoria: cuando se ha sido testigo de la aspiracin del
cuerpo extrao o existe una sospecha, cuando no se observa expansin torcica durante la ventilacin
asistida al nio o lactante que est inconsciente y no respira.
DESOBSTRUCCION DE LA VIA AEREA EN EL LACTANTE:
Los golpes en la espalda y la presin torcica
Para tratar una obstruccin de las vas respiratorias, por cuerpo extrao en un lactante, se deben realizar los
siguientes pasos:
1.- Mantener al lactante boca abajo, con la cabeza ms baja que el tronco, en el antebrazo
del reanimador que descansa en su propio muslo.
2.- Entre los hombros del nio, dar unos cinco golpes ms o menos fuertes utilizando la
palma de la mano (Ver figura).
3.- Despus de los golpes hay que colocar la mano libre en la cabeza del lactante y as la
vctima queda entre los brazos del reanimador, sosteniendo la cabeza, el cuello, la
mandbula y el trax en bloque.
4.- Girar al lactante cuidadosamente y dejarlo acostado boca arriba, apoyado sobre brazo
y muslo, siempre con la cabeza ms baja que el tronco. Dar hasta cinco compresiones
torcicas en el tercio distal del esternn, a un travs de dedo por debajo de la lnea
intermamaria (ver figura).
5.- Despejar o abrir la va respiratoria e intentar la respiracin artificial. Si la va
respiratoria permanece obstruida (el trax no se expande), reposicionar la cabeza e
intentar la respiracin artificial. Si la obstruccin de la va area persiste, repetir los golpes
en la espalda, la presin torcica y los intentos de respiracin artificial, hasta que el objeto
sea extrado y la respiracin asistida sea exitosa.

Nota : en nios mayores de un ao la maniobra de Heimlich se realiza igual que en el adulto.

DESOBSTRUCCION DE LA VIA AEREA EN EL ADULTO

La compresin abdominal subdiafragmtica eleva al diafragma y expele el aire de los pulmones.

Se realiza en personas mayores al ao de vida

Es equivalente a una tos artificial con la cual se puede expulsar el cuerpo extrao que obstruye la va
area. Puede ser necesario repetir la compresin varias veces para expulsar el cuerpo extrao de la va
area.

Tcnica

La persona puede estar de pies, el auxiliador se debe colocar de pies y por detrs.

En esta posicin es fcil que al realizar presiones intensas en forma de abrazo, la vctima sea levantada en
la maniobra, pero es incluso recomendable.

Se debe colocar una mano plegada como un puo a nivel del abdomen de la persona, y con la otra mano
se toma la mueca de la mano anterior.

Se deben repetir presiones intensas hasta que el objeto causante del problema sea expulsado por la boca
o hasta que la persona pierda el conocimiento.

Si la persona est sola puede realizar una auto maniobra de Heimlich , utilizando el respaldo de una silla, se
deben colocar los puos sobre el abdomen y luego dejar caer fuertemente el abdomen con su parte superior
sobre la silla hasta eliminar el objeto. Esta maniobra est prohibida en menores de 7 aos.

HEIMLICH

EVALUACIN
La evaluacin debe realizarse durante todo el proceso en que la persona presenta obstruccin de la va
area, principalmente se debe evaluar la expulsin del objeto extrao que est impidiendo parcial o
totalmente la entrada de aire.