Академический Документы
Профессиональный Документы
Культура Документы
6/12/12
16:59
Page 1
DCEMBRE 2012
Quels sont les traitements ? Quels sont leurs objectifs et leurs effets
secondaires ? Quelles sont leurs consquences sur votre vie quotidienne ?
Qui sont les professionnels que vous rencontrez ? Voil les questions
auxquelles ce guide tente de rpondre en fournissant des informations
mdicales de rfrence, valides par des spcialistes des cancers des
VADS.
Rf. GUIVADS12
www.e-cancer.fr
Vous avez appris que vous avez un cancer des voies arodigestives
suprieures (VADS). La survenue de cette maladie provoque dimportants
bouleversements. Ce guide a pour objectif de vous accompagner dans la
priode des traitements qui commence.
Les traitements
des cancers
des voies
arodigestives
suprieures
COLLECTION
GUIDES PATIENTS
LES VADS
LE BILAN INITIAL
LES TRAITEMENTS DES CANCERS
DES VADS
LA CHIRURGIE
LA RADIOTHRAPIE
LES MDICAMENTS
ANTICANCREUX
LES PROFESSIONNELS
LA VIE QUOTIDIENNE
www.e-cancer.fr
inca-guideVADS-cvt:4 pages
6/12/12
16:59
Page 2
Mesure 19
Action 19.5 : Rendre accessible aux patients une information de rfrence sur
les cancers afin den faire des acteurs du systme de soins.
Ce document doit tre cit comme suit : Les traitements des cancers des voies
arodigestives suprieures, collection Guides de rfrence Cancer info, INCa, dcembre 2012.
Il peut tre reproduit ou diffus librement pour un usage personnel et non destin des fins
commerciales ou pour des courtes citations. Pour tout autre usage, il convient de demander
lautorisation auprs de lINCa en remplissant le formulaire de demande de reproduction
disponible sur le site www.e-cancer.fr ou auprs du dpartement communication institutionnelle
de lINCa ladresse suivante : diffusion@institutcancer.fr
91
6/12/12
16:58
Page 3
Introduction
inca-guideVADS-int:88 pages
Vous venez dapprendre que vous avez un cancer des voies arodigestives
suprieures (VADS). La survenue de cette maladie provoque dimportants
bouleversements. Elle saccompagne aussi sans doute de nombreuses
questions. En essayant dy rpondre concrtement, ce guide a pour objectif de
vous accompagner dans la priode des traitements qui commence.
Il explique les traitements qui peuvent vous tre proposs, la faon dont ils sont
choisis, leurs buts, leur droulement, leurs effets secondaires. Il dcrit le rle
des diffrents professionnels que vous rencontrez. Il aborde aussi les
consquences immdiates de la maladie sur la vie quotidienne comme la mise
en ALD (affection longue dure), lactivit professionnelle, les aides domicile,
le soutien psychologique ou le rle des proches
Enfin, un glossaire dfinit les mots que vous entendrez peut-tre au cours de vos
traitements. Ils sont identifis par un astrisque (*) dans le texte.
Toutes les informations mdicales sont issues des recommandations de bonne
pratique en vigueur et ont t valides par des spcialistes des cancers des
VADS.
Ce guide prsente la prise en charge des formes les plus frquentes des cancers
des VADS : les carcinomes pidermodes de la bouche, de loropharynx, de
lhypopharynx et du larynx. Il ne traite pas des formes plus rares (les lymphomes
malins, les sarcomes, les tumeurs malignes des glandes salivaires, des sinus, du
cavum, etc.).
Les informations proposes ici peuvent ne pas correspondre prcisment
votre situation qui est unique et connue de vous seul et des mdecins qui vous
suivent. Elles dcrivent les situations et les techniques les plus couramment
rencontres, mais nont pas valeur davis mdical. Ces informations sont
destines faciliter vos changes avec les mdecins et les membres de lquipe
soignante. Ce sont vos interlocuteurs privilgis ; nhsitez pas leur poser des
questions.
Pour obtenir des informations sur le suivi et la vie aprs les traitements des
cancers des VADS, rendez-vous sur www.e-cancer.fr/cancerinfo
inca-guideVADS-int:88 pages
6/12/12
16:58
Page 4
Points cls
Les voies arodigestives suprieures (VADS) associent dune part les voies
digestives suprieures, cest--dire les lvres, la cavit buccale (ou la
bouche), le pharynx* et lsophage* et dautre part les voies ariennes
suprieures, cest--dire les fosses nasales*, les sinus*, les cavits de loreille
moyenne, le pharynx*, le larynx* et la trache*. Ces rgions anatomiques
peuvent tre le sige de diffrents types de cancers.
Les facteurs de risque avrs pour la majorit des cancers des VADS sont
dabord lalcool et le tabac. Certains cancers des VADS peuvent tre lis
une exposition professionnelle et peuvent faire lobjet dune reconnaissance
en maladie professionnelle.
6/12/12
16:58
Page 5
Points cls
inca-guideVADS-int:88 pages
Votre prise en charge est globale et comprend par ailleurs tous les soins et
soutiens complmentaires dont vous pourriez avoir besoin pendant et aprs
les traitements tels quun soutien psychologique pour vous et vos proches
ou un accompagnement social.
Votre tat nutritionnel est primordial et influe sur la russite des traitements.
Il sera valu rgulirement. Des prises en charge spcifiques sont mises en
place en cas de dnutrition.
inca-guideVADS-int:88 pages
6/12/12
16:58
Page 6
Sommaire
1. Un cancer des VADS, quest-ce que cest ?
1.1 Les voies arodigestives suprieures (VADS)
1.2 Les formes de cancers des VADS
2. Le bilan initial
2.1 Le bilan diagnostique
2.2 Le bilan prthrapeutique
9
14
17
17
20
23
23
26
4. La chirurgie
4.1 Comment se prparer lintervention ?
4.2 Comment se droule lintervention ?
4.3 Que se passe-t-il aprs lintervention ?
4.4 Quels sont les effets secondaires possibles ?
5. La radiothrapie
5.1 Les techniques de traitement
5.2 Comment se droule la radiothrapie en pratique ?
5.3 Quels sont les effets secondaires possibles ?
29
29
31
32
33
37
37
38
41
45
46
46
47
49
6/12/12
16:58
Page 7
Sommaire
inca-guideVADS-int:88 pages
57
61
61
62
62
63
64
65
66
9. Ressources utiles
67
67
68
69
10. Glossaire
71
82
Mthode et rfrences
88
inca-guideVADS-int:88 pages
6/12/12
16:58
Page 8
TAGE SUPRIEUR
TAGE INFRIEUR
cartilage thyrode
cavit nasale
cavit orale
nasopharynx
oropharynx
hypopharynx
larynx
pharynx
6/12/12
16:58
Page 9
inca-guideVADS-int:88 pages
inca-guideVADS-int:88 pages
6/12/12
16:58
Page 10
10
inca-guideVADS-int:88 pages
6/12/12
16:58
Page 11
La bouche
La bouche, galement appele cavit buccale ou cavit orale, est
constitue des lvres, des gencives suprieures (maxillaires*) et
infrieures (mandibulaires*), des dents, des joues, du palais, de la langue
o sont localiss les rcepteurs du got, et du plancher buccal*.
Lintrieur de la bouche est recouvert de la muqueuse buccale. Cette
muqueuse est tapisse de milliers de glandes salivaires accessoires qui
assurent lhumidification permanente de la bouche. Par ailleurs, 6
glandes salivaires principales librent de la salive au moment des repas.
La bouche et la langue participent la mastication, la prononciation
(phonation*) et la perception du got.
11
inca-guideVADS-int:88 pages
6/12/12
16:58
Page 12
Le pharynx
Le pharynx est un conduit musculo-membraneux* long denviron
13 centimtres, constituant un carrefour entre les voies ariennes
suprieures* et les voies digestives suprieures*. Il relie les fosses
nasales au larynx et la cavit buccale lsophage*. Le pharynx est
divis en trois parties :
G le nasopharynx (galement appel rhinopharynx ou cavum) dbute
juste derrire les fosses nasales avec lesquelles il communique et
stend jusquau voile du palais*. Il est un lieu de passage de lair.
Au moment de la dglutition, le nasopharynx est obstru par la
luette et donc isol de loropharynx afin dviter que les aliments ne
refluent dans les fosses nasales ;
G loropharynx communique avec la bouche. Il stend du palais mou*
lpiglotte* et comprend les amygdales et la base de la langue.
Cette partie du pharynx est un passage pour lair et pour les
aliments. Il permet le passage des aliments dans lsophage au
moment de la dglutition, en assurant la fermeture de lpiglotte ;
G lhypopharynx est la zone la plus basse du pharynx. Il est situ
derrire le larynx et prend fin avec la bouche de lsophage
(sphincter* qui spare le pharynx de lsophage). Ce conduit est
galement emprunt par lair et les aliments.
Le pharynx participe plusieurs fonctions :
G la respiration ;
G la dglutition ;
G la phonation ;
G laudition car il est reli loreille interne* par la trompe dEustache*.
Le larynx
Le larynx est une cavit constitue de 9 cartilages* agencs entre eux par
des ligaments* et des membranes*. Il est tapiss dune muqueuse de type
respiratoire. Il hberge les cordes vocales qui sont des replis muqueux et
musculaires capables de vibrer et de produire un son au passage de lair
expir. Lespace entre les cordes vocales est appel la glotte.
12
inca-guideVADS-int:88 pages
6/12/12
16:58
Page 13
13
6/12/12
16:58
Page 14
inca-guideVADS-int:88 pages
14
6/12/12
16:58
Page 15
inca-guideVADS-int:88 pages
QUELQUES CHIFFRES
n France, le nombre de nouveaux cas de cancers des VADS (lvres, cavit orale,
pharynx et larynx) tait estim 13 963 pour lanne 2011. Actuellement, les hommes
sont plus touchs que les femmes par ces cancers (environ 75 % des nouveaux cas).
Cependant, lincidence (nombre de nouveaux cas par an) chez les hommes tend diminuer
alors quelle est en augmentation chez les femmes. Cette tendance est en lien avec
lvolution du tabagisme, en baisse chez les hommes et hausse chez les femmes. Les
cancers des VADS surviennent le plus souvent entre 50 et 64 ans.
15
inca-guideVADS-int:88 pages
16
6/12/12
16:58
Page 16
6/12/12
16:58
Page 17
Le bilan initial
inca-guideVADS-int:88 pages
2. Le bilan initial
LE BILAN DIAGNOSTIQUE
LE BILAN PRTHRAPEUTIQUE
Description
Objectif
Examen clinique
Examen
endoscopique
des VADS
(systmatique)
Observer lintrieur de la
zone des VADS, valuer
lextension locorgionale,
dpister une tumeur
synchrone* des VADS,
raliser des biopsies.
17
Le bilan initial
inca-guideVADS-int:88 pages
18
6/12/12
16:58
Page 18
Examen
Description
Objectif
Examen
endoscopique
de lsophage
(non
systmatique)
Observer lsophage,
dpister une tumeur
synchrone sur cet organe.
Examen
endoscopique
des bronches
(non
systmatique)
Biopsie
(systmatique)
Prlvement dun
chantillon de tissu au
niveau de lorgane concern
et des ganglions. Les
biopsies sont ralises au
cours de lexamen
endoscopique ou demble
en consultation pour une
tumeur de la bouche.
Examen
anatomopathologique
(systmatique)
Examen de tissus ou de
cellules prlevs lors dune
biopsie ou retirs lors dune
chirurgie. Cet examen est
ralis au microscope par
un pathologiste.
Examen indispensable
pour diagnostiquer de
faon certaine un cancer. Il
permet dtudier les
caractristiques des
cellules de la tumeur*
(histologie). Lorsquil est
ralis aprs la chirurgie, il
permet de dfinir le stade*
du cancer.
6/12/12
16:58
Page 19
Examen
Description
Objectif
Scanner
cervicofacial et
thoracique
(examen
systmatique)
IRM ou imagerie
par rsonance
magntique
(non
systmatique,
prescrit
notamment en
fonction de la
localisation de
la tumeur)
valuer lextension
tumorale dans cette zone.
Echographie
hpatique (non
systmatique)
TEP-Scan (non
systmatique,
prescrit
notamment en
fonction de la
localisation et
de la taille de la
tumeur)
La tomographie par
mission de positons est une
forme de scintigraphie qui
se pratique dans un service
de mdecine nuclaire. Cet
examen permet de raliser
des images en coupes du
corps entier, aprs injection
dun traceur, un produit
radioactif faible dose. Ce
traceur se fixe sur les cellules
cancreuses et permet ainsi
de les reprer sur les images
obtenues par ordinateur.
Le bilan initial
inca-guideVADS-int:88 pages
19
inca-guideVADS-int:88 pages
6/12/12
16:58
Page 20
Le bilan initial
20
Examen
Description
Objectif
Bilan biologique
Prlvements sanguins.
Rechercher des
perturbations avant une
anesthsie et une
intervention chirurgicale
prolonge.
valuation
cardiovasculaire
valuation
nutritionnelle
initiale
Mesure de lIMC*
(indice de masse corporelle)
Un bon quilibre
nutritionnel tant
indispensable avant le
dbut du traitement car il
conditionne le pronostic,
cette valuation permet
didentifier un tat de
dnutrition et dy remdier
par la pose dune sonde
nasogastrique* ou par une
gastrostomie*.
6/12/12
16:58
Page 21
Le bilan initial
inca-guideVADS-int:88 pages
Examen
Description
Objectif
Bilan dentaire
Il comprend un examen
clinique et un clich
panoramique dentaire.
Effectuer un certain
nombre dactes
(dtartrage, prise en
charge de caries,
extractions des dents
dlabres) avant le
dbut des traitements.
Si un traitement par
radiothrapie est prvu sur
cette zone, lusage dune
gouttire dentaire* de
fluoration est indispensable
afin de prvenir la survenue
dinfections dentaires et de
caries. Cette gouttire
(sorte de protge-dents
ressemblant ceux utiliss
par les sportifs) est
fabrique sur mesure.
Remplie de gel au fluor,
vous lappliquez tous les
jours chez vous pendant
5 10 minutes.
21
inca-guideVADS-int:88 pages
22
6/12/12
16:58
Page 22
6/12/12
16:58
Page 23
inca-guideVADS-int:88 pages
Trois types de traitements sont utiliss pour traiter les cancers des
VADS : la chirurgie*, la radiothrapie* et les mdicaments anticancreux
(chimiothrapie* et thrapie cible*).
Ces traitements peuvent tre utiliss seuls ou associs entre eux.
Selon les cas, ils ont pour objectifs :
G de supprimer la tumeur*, les ganglions envahis ou les mtastases* ;
G de rduire le risque de rcidive* ;
G de ralentir le dveloppement de la tumeur ou des mtastases ;
G de traiter les symptmes engendrs par la maladie afin de
maintenir une qualit de vie la meilleure possible.
La chirurgie, la radiothrapie et la chimiothrapie des cancers des
VADS doivent tre ralises dans un tablissement qui dispose dune
autorisation pour traiter les cancers (liste des tablissements autoriss
par rgion disponible sur www.e-cancer.fr).
23
inca-guideVADS-int:88 pages
6/12/12
16:58
Page 24
TABAC ET ALCOOL
Larrt du tabac et/ou de lalcool est primordial notamment pour limiter le risque de
complications pendant et aprs les traitements. Il existe de nombreux recours pour
vous aider. Parlez-en avec lquipe qui vous suit (voir galement le chapitre 8.6.,
Bnficier de la prise en charge dune addiction , page 65).
24
inca-guideVADS-int:88 pages
6/12/12
16:58
Page 25
25
inca-guideVADS-int:88 pages
6/12/12
16:58
Page 26
26
inca-guideVADS-int:88 pages
6/12/12
16:58
Page 27
Les soins de support font partie intgrante de votre prise en charge. Ils
ne sont ni secondaires, ni optionnels. Ils visent vous assurer la meilleure
qualit de vie possible. Nhsitez pas parler votre mdecin et aux
autres membres de lquipe soignante de la faon dont vous vivez la
maladie et les traitements. Cela leur permet de vous apporter les soins
et soutiens ncessaires, et de vous orienter au mieux.
Pour plus dinformation, vous pouvez consulter les guides Douleur et
cancer, Fatigue et cancer, Dmarches sociales et cancer, Vivre pendant
et aprs un cancer.
27
inca-guideVADS-int:88 pages
6/12/12
16:58
Page 28
28
6/12/12
16:58
Page 29
La chirurgie
inca-guideVADS-int:88 pages
4. La chirurgie
COMMENT SE PRPARER LINTERVENTION ?
COMMENT SE DROULE LINTERVENTION ?
QUE SE PASSE-T-IL APRS LINTERVENTION ?
QUELS SONT LES EFFETS SECONDAIRES POSSIBLES ?
29
inca-guideVADS-int:88 pages
6/12/12
16:58
Page 30
La chirurgie
30
6/12/12
16:58
Page 31
La chirurgie
inca-guideVADS-int:88 pages
31
inca-guideVADS-int:88 pages
6/12/12
16:58
Page 32
La chirurgie
32
inca-guideVADS-int:88 pages
6/12/12
16:58
Page 33
La chirurgie
La dure dhospitalisation
La dure dhospitalisation varie selon lintervention ralise et
notamment en fonction des effets secondaires court terme ou des
squelles (ncessit de recours une trachotomie, une sonde de
nutrition entrale). En moyenne, elle dure de quelques jours 2 ou 3
semaines.
Les analyses de la tumeur
Lensemble de ce qui a t retir lors de lintervention chirurgicale est
transmis au laboratoire ou au service danatomopathologie* pour tre
analys. Cet examen anatomopathologique est ralis par un mdecin
spcialiste appel pathologiste.
Lexamen consiste observer minutieusement lil nu, puis au
microscope, les tissus prlevs afin de dterminer jusquo les cellules
cancreuses se sont propages. Il permet de dfinir le type de la tumeur
et contribue notamment dterminer le stade du cancer, cest--dire
son degr dextension.
Lobtention des rsultats de cet examen, primordial pour la suite de
votre traitement, peut ncessiter plusieurs semaines pour des raisons
techniques.
33
inca-guideVADS-int:88 pages
6/12/12
16:58
Page 34
La chirurgie
34
inca-guideVADS-int:88 pages
6/12/12
16:58
Page 35
La chirurgie
35
La chirurgie
inca-guideVADS-int:88 pages
6/12/12
16:58
Page 36
LA CHIRURGIE RPARATRICE
Lintervention chirurgicale ncessaire lablation dune tumeur des VADS peut tre
mutilante dun point de vue esthtique et fonctionnel. Cest pourquoi, lexrse
chirurgicale initiale est trs frquemment complte, immdiatement ou dans les
semaines qui suivent, dune chirurgie rparatrice.
La chirurgie rparatrice permet notamment de combler des volumes, de remplacer la
muqueuse tumorale retire, de reconstituer une mchoire afin damliorer la fonction
de dglutition et laspect esthtique.
Il sagit de prlever des tissus (peau, os, muscle, vaisseaux) dune autre partie de votre
corps et de les greffer dans la zone reconstruire.
Parfois, votre tat gnral ou les conditions locales ne permettent pas de raliser ces
rparations par prlvements de tissus. Des techniques moins lourdes sont alors
utilises.
Elle est effectue par des quipes chirurgicales trs exprimentes.
36
6/12/12
16:58
Page 37
La radiothrapie
inca-guideVADS-int:88 pages
5. La radiothrapie
LES TECHNIQUES DE TRAITEMENT
COMMENT SE DROULE LA RADIOTHRAPIE EN PRATIQUE ?
QUELS SONT LES EFFETS SECONDAIRES POSSIBLES ?
TABAC ET ALCOOL
Larrt du tabac et/ou de lalcool est primordial notamment pour limiter le risque de
complications pendant et aprs les traitements. Il existe de nombreux recours pour vous
aider. Parlez-en avec lquipe qui vous suit (voir galement le chapitre 8.6., Bnficier
de la prise en charge dune addiction , page 65).
37
inca-guideVADS-int:88 pages
6/12/12
16:58
Page 38
La radiothrapie
38
inca-guideVADS-int:88 pages
6/12/12
16:58
Page 39
La radiothrapie
Une srie de contrles est ralise par lquipe technique pour vrifier
la qualit de votre traitement tout au long de son droulement.
39
inca-guideVADS-int:88 pages
6/12/12
16:58
Page 40
La radiothrapie
Le traitement
La salle dans laquelle se droule la
radiothrapie est une pice protge
qui respecte les normes de protection
des personnes et de lenvironnement
contre les rayonnements.
chaque sance, vous tes install
par le manipulateur sur la table de
traitement. Le masque thermoform
est mis en place sur votre visage. Il
vous maintient dans la position
dtermine lors de la phase de
reprage. Les rayons sont dirigs de
faon prcise vers la rgion traiter :
vous devez donc viter de bouger.
UNE HOSPITALISATION
EST-ELLE NCESSAIRE ?
Le plus souvent, le traitement
est effectu en ambulatoire :
vous rentrez chez vous quand
la sance est termine.
Nanmoins, une hospitalisation complte est possible si
vous tes trait simultanment par chimiothrapie*, si
votre traitement est ralis
loin de votre domicile ou si
votre tat gnral le ncessite.
Pendant la sance, vous tes seul dans la salle. Vous restez nanmoins
en lien continu avec les manipulateurs puisque vous pouvez
communiquer avec eux par le biais dun interphone. Vous tes
galement surveill par une camra vido. La salle reste claire
pendant la sance. En cas de besoin, le traitement peut tre
immdiatement interrompu.
Le temps de prsence est gnralement dune quinzaine de minutes. Le
temps dirradiation lui-mme est de courte dure, de lordre de
quelques minutes. Lappareil tourne autour de vous sans jamais vous
toucher. Lirradiation est invisible et indolore. Vous ne ressentez aucune
sensation particulire.
Le suivi
Pendant toute la dure du traitement, une consultation hebdomadaire
avec le radiothrapeute permet de sassurer que le traitement se
droule comme prvu.
Des visites de surveillance seront galement planifies lissue de la
radiothrapie pour valuer la rgression des effets secondaires.
40
inca-guideVADS-int:88 pages
6/12/12
16:58
Page 41
La radiothrapie
viter
41
inca-guideVADS-int:88 pages
6/12/12
16:58
Page 42
La radiothrapie
42
inca-guideVADS-int:88 pages
6/12/12
16:58
Page 43
La radiothrapie
43
La radiothrapie
inca-guideVADS-int:88 pages
6/12/12
16:58
Page 44
44
6/12/12
16:58
Page 45
inca-guideVADS-int:88 pages
TABAC ET ALCOOL
Larrt du tabac et/ou de lalcool est primordial notamment pour limiter le risque de
complications pendant et aprs les traitements. Il existe de nombreux recours pour vous
aider. Parlez-en avec lquipe qui vous suit (voir galement le chapitre 8.6., Bnficier
de la prise en charge dune addiction , page 65).
45
inca-guideVADS-int:88 pages
6/12/12
16:58
Page 46
46
6/12/12
16:58
Page 47
inca-guideVADS-int:88 pages
47
inca-guideVADS-int:88 pages
6/12/12
16:58
Page 48
48
inca-guideVADS-int:88 pages
6/12/12
16:58
Page 49
NOTER
La prsence ou labsence deffets secondaires nest pas lie lefficacit de la
chimiothrapie. Ne ressentir aucun effet secondaire ne signifie pas que le traitement
est inefficace sur vous et, inversement, ressentir de nombreux effets secondaires ne
signifie pas quil est particulirement actif.
Nauses et vomissements
Les nauses commencent souvent le soir ou le lendemain de la
perfusion. Elles durent rarement plus de 72 heures aprs le traitement.
Elles ne sont pas systmatiquement accompagnes de vomissements.
Des phnomnes de nauses anticipatoires peuvent survenir : elles
commencent parfois ds lentre lhpital, avant le dbut de la
perfusion. Ces nauses sont lies lanxit provoque par le traitement
et peuvent tre rduites par des mdicaments ou par des techniques de
relaxation.
49
inca-guideVADS-int:88 pages
6/12/12
16:58
Page 50
viter
Diarrhes
Un risque de diarrhes est possible pendant la chimiothrapie. Un
traitement par antidiarrhique peut vous tre prescrit.
CONSEILS PRATIQUES POUR LIMITER LES DIARRHES
Privilgier une alimentation pauvre en fibres base de riz, ptes, pommes de
terre vapeur, carottes, bananes bien mres, gele de coings, fromage pte
cuite et biscottes.
50
inca-guideVADS-int:88 pages
6/12/12
16:58
Page 51
51
inca-guideVADS-int:88 pages
6/12/12
16:58
Page 52
viter
52
inca-guideVADS-int:88 pages
6/12/12
16:59
Page 53
viter
Appliquer rgulirement et
gnreusement un agent hydratant
sur la peau.
I Raliser une manucure et une
pdicure avant de commencer le
traitement, si les mains et les pieds
sont dj un peu abms (prsence
de corne).
I Porter des vtements amples et des
chaussures souples.
53
inca-guideVADS-int:88 pages
6/12/12
16:59
Page 54
54
inca-guideVADS-int:88 pages
6/12/12
16:59
Page 55
55
inca-guideVADS-int:88 pages
56
6/12/12
16:59
Page 56
6/12/12
16:59
Page 57
inca-guideVADS-int:88 pages
57
inca-guideVADS-int:88 pages
6/12/12
16:59
Page 58
58
inca-guideVADS-int:88 pages
6/12/12
16:59
Page 59
59
inca-guideVADS-int:88 pages
6/12/12
16:59
Page 60
60
6/12/12
16:59
Page 61
inca-guideVADS-int:88 pages
61
inca-guideVADS-int:88 pages
6/12/12
16:59
Page 62
62
inca-guideVADS-int:88 pages
6/12/12
16:59
Page 63
63
inca-guideVADS-int:88 pages
6/12/12
16:59
Page 64
64
inca-guideVADS-int:88 pages
6/12/12
16:59
Page 65
65
inca-guideVADS-int:88 pages
6/12/12
16:59
Page 66
66
6/12/12
16:59
Page 67
Ressources utiles
inca-guideVADS-int:88 pages
9. Ressources utiles
LA PLATEFORME CANCER INFO
LES ASSOCIATIONS ET AUTRES RESSOURCES
LES LIEUX DINFORMATION ET DORIENTATION
G
G
67
inca-guideVADS-int:88 pages
Ressources utiles
G
G
6/12/12
16:59
Page 68
G
G
G
G
G
G
G
G
68
inca-guideVADS-int:88 pages
6/12/12
16:59
Page 69
Ressources utiles
Pour connatre et accder ses services : appelez le 0810 111 101 (prix
dun appel local) ou connectez-vous sur www.ligue-cancer.net/
Union des associations franaises de laryngectomiss et mutils
de la voix (UAFLMV)
LUAFLMV regroupe 19 associations rgionales de malades. Elles
informent et apportent soutien moral et aide la rinsertion sociale par
des visites lhpital et domicile.
13, place de Rungis
75013 Paris
Tel/fax : 01 42 33 16 86
www.mutiles-voix.com
coute alcool
Information, aide, soutien, orientation vers des professionnels et des
structures spcialiss en alcoologie.
Appel anonyme et confidentiel de 8 heures 2 heures, 7 jours/7
Te : 0 811 91 30 30 (prix dun appel local)
www.alcoolinfoservice.fr
Tabac info service
Information et aide larrt du tabac, du lundi au samedi, de 8 heures
20 heures.
N dappel : 39 89 (0,15 euro/minute)
www.tabac-info-service.fr
69
Ressources utiles
inca-guideVADS-int:88 pages
6/12/12
16:59
Page 70
70
6/12/12
16:59
Page 71
Glossaire
inca-guideVADS-int:88 pages
10. Glossaire
Ce glossaire dfinit les termes scientifiques que vous pouvez entendre
tout au long des traitements.
...................................................................................................................
71
inca-guideVADS-int:88 pages
6/12/12
16:59
Page 72
Glossaire
...................................................................................................................
...................................................................................................................
72
inca-guideVADS-int:88 pages
6/12/12
16:59
Page 73
Glossaire
...................................................................................................................
73
inca-guideVADS-int:88 pages
6/12/12
16:59
Page 74
Glossaire
en six mois, par exemple). Une personne dnutrie voit fondre ses
muscles ; elle se sent fatigue et son organisme se dfend moins bien
contre les maladies.
drainage lymphatique : massage base de lgres pressions exerces
sur le trajet des vaisseaux et des ganglions lymphatiques. Le but du
drainage lymphatique est daider la circulation de la lymphe dans le
circuit lymphatique afin dviter, de limiter ou de remdier une
accumulation de lymphe dans une zone prcise (lymphdme).
dysphonie : modification ou extinction de la voix.
...................................................................................................................
74
inca-guideVADS-int:88 pages
6/12/12
16:59
Page 75
Glossaire
...................................................................................................................
...................................................................................................................
...................................................................................................................
75
inca-guideVADS-int:88 pages
6/12/12
16:59
Page 76
Glossaire
...................................................................................................................
IMC : indice de masse corporelle. LIMC est le rsultat dun calcul entre
le poids et la taille dune personne qui permet destimer sa corpulence.
implant phonatoire : dispositif permettant une communication entre
les parties suprieures de la trache et de lsophage proximit du
trachostome. Il autorise le passage dair de la trache vers lsophage
afin obtenir par ructation, une vibration de la muqueuse pharynge
pour produire la voix tracho-sophagienne.
...................................................................................................................
76
inca-guideVADS-int:88 pages
6/12/12
16:59
Page 77
Glossaire
...................................................................................................................
...................................................................................................................
77
inca-guideVADS-int:88 pages
6/12/12
16:59
Page 78
Glossaire
...................................................................................................................
...................................................................................................................
78
inca-guideVADS-int:88 pages
6/12/12
16:59
Page 79
Glossaire
...................................................................................................................
...................................................................................................................
79
inca-guideVADS-int:88 pages
6/12/12
16:59
Page 80
Glossaire
...................................................................................................................
80
inca-guideVADS-int:88 pages
6/12/12
16:59
Page 81
Glossaire
...................................................................................................................
81
inca-guideVADS-int:88 pages
6/12/12
16:59
Page 82
Annexe : Trachotomie
et trachostomie
Trachotomie
La trachotomie est une incision chirurgicale ralise au niveau de la
trache* dans laquelle est insre une canule qui est un tube en
plastique courb denviron 10 centimtres. Cette ouverture permet la
respiration. Elle est provisoire ou dfinitive.
Le recours une trachotomie peut savrer ncessaire pendant
quelques jours ou quelques semaines lorsque sont ralises certaines
interventions comme par exemple lablation dune tumeur situe au
niveau de la base de la langue (basiglossectomie), de lhypopharynx ou
du larynx.
Lorsque le patient peut de nouveau respirer par les voies naturelles et
lorsquon ne craint plus de troubles importants de la dglutition, la
canule est retire.
Une fois la canule enleve, lorifice se referme spontanment en
quelques jours. Ne reste visible quune cicatrice.
Trachostomie
Dans le cas de lablation totale du larynx (laryngectomie totale), la
trache est abouche la peau. On parle de trachostomie. Celle-ci est
dfinitive. Une canule est positionne afin de maintenir cet orifice ouvert
jusqu sa cicatrisation complte. Ce dlai varie dun patient lautre
allant de quelques semaines quelques mois. Une fois la canule
dfinitivement enleve, lorifice peut tre protg par un filtre qui vite
lintrusion de corps trangers (poussires, poils, eau) et permet
galement dassurer un taux dhumidit suffisant dans la trache.
Vous tes form lentretien de ces dispositifs avant votre sortie de
lhpital.
82
6/12/12
16:59
Page 83
La trachotomie
inca-guideVADS-int:88 pages
La trachostomie
cartilage thyrode
ou pomme d'Adam
orifice
canule
trache
sophage
air inspir
air expir
air inspir
air expir
Respirer
Avec une trachotomie ou une trachostomie, lair ncessaire au
fonctionnement de lorganisme nemprunte plus le trajet des voies
ariennes suprieures (nez, fosses nasales, sinus, pharynx, larynx). Il
passe directement dans la trache, vers les poumons.
Lair nest donc plus humidifi et rchauff par les structures dont cest
habituellement le rle (notamment le nez, la cavit buccale et
loropharynx). Il nest plus, non plus, filtr des impurets quil contient.
De ce fait, le mucus bronchique devient plus pais. Il est produit en
83
inca-guideVADS-int:88 pages
6/12/12
16:59
Page 84
84
6/12/12
16:59
Page 85
inca-guideVADS-int:88 pages
85
6/12/12
16:59
Page 86
inca-guideVADS-int:88 pages
86
6/12/12
16:59
Page 87
inca-guideVADS-int:88 pages
87
inca-guideVADS-int:88 pages
6/12/12
16:59
Page 88
Mthode et rfrences
Ce guide fait partie de Cancer info, la plateforme dinformation de
rfrence destination des malades et des proches. Cette plateforme est
dveloppe par lInstitut national du cancer en partenariat avec la Ligue
nationale contre le cancer. Elle vise rendre accessible une information
valide pour permettre au patient dtre acteur du systme de soins. Les
contenus de Cancer info sont labors partir des recommandations
destines aux professionnels de sant et selon une mthodologie
pluridisciplinaire associant professionnels et usagers. Ils sont
rgulirement mis jour en fonction des avances mdicales et
rglementaires.
Sources
Les informations contenues dans ce guide sont issues des sources de
rfrence suivantes :
G Guide mdecin ALD n30. Tumeur maligne, affection maligne du tissu
lymphatique ou hmatopotique, cancer des voies arodigestives
suprieures. HAS-INCa, novembre 2009
G Runion de concertation pluridisciplinaire en cancrologie, HAS-INCa,
2006
G Circulaire N DHOS/SDO/2005/101 du 22 fvrier 2005 relative
lorganisation des soins en cancrologie.
Conception et coordination
Marianne Duperray, responsable du dpartement Diffusion des bonnes
pratiques et information des malades, Direction des recommandations et
de la qualit de lexpertise Institut national du cancer
Valrie Delavigne, linguiste, dpartement Diffusion des bonnes pratiques
et information des malade, Direction des recommandations et de la
qualit de lexpertise, Institut national du cancer
Relecture mdicale
Le groupe de travail a t constitu avec la contribution de la Fdration
franaise des oncologues mdicaux (FFOM), la Socit franaise de carcinologie
cervico-faciale, la Socit franaise doto-rhino-laryngologie (SFORL), la Socit
88
6/12/12
16:59
Page 89
Mthode et rfrences
inca-guideVADS-int:88 pages
89
inca-guideVADS-int:88 pages
Notes
90
6/12/12
16:59
Page 90
inca-guideVADS-cvt:4 pages
6/12/12
16:59
Page 2
Mesure 19
Action 19.5 : Rendre accessible aux patients une information de rfrence sur
les cancers afin den faire des acteurs du systme de soins.
Ce document doit tre cit comme suit : Les traitements des cancers des voies
arodigestives suprieures, collection Guides de rfrence Cancer info, INCa, dcembre 2012.
Il peut tre reproduit ou diffus librement pour un usage personnel et non destin des fins
commerciales ou pour des courtes citations. Pour tout autre usage, il convient de demander
lautorisation auprs de lINCa en remplissant le formulaire de demande de reproduction
disponible sur le site www.e-cancer.fr ou auprs du dpartement communication institutionnelle
de lINCa ladresse suivante : diffusion@institutcancer.fr
91
inca-guideVADS-cvt:4 pages
6/12/12
16:59
Page 1
DCEMBRE 2012
Quels sont les traitements ? Quels sont leurs objectifs et leurs effets
secondaires ? Quelles sont leurs consquences sur votre vie quotidienne ?
Qui sont les professionnels que vous rencontrez ? Voil les questions
auxquelles ce guide tente de rpondre en fournissant des informations
mdicales de rfrence, valides par des spcialistes des cancers des
VADS.
Rf. GUIVADS12
www.e-cancer.fr
Vous avez appris que vous avez un cancer des voies arodigestives
suprieures (VADS). La survenue de cette maladie provoque dimportants
bouleversements. Ce guide a pour objectif de vous accompagner dans la
priode des traitements qui commence.
Les traitements
des cancers
des voies
arodigestives
suprieures
COLLECTION
GUIDES PATIENTS
LES VADS
LE BILAN INITIAL
LES TRAITEMENTS DES CANCERS
DES VADS
LA CHIRURGIE
LA RADIOTHRAPIE
LES MDICAMENTS
ANTICANCREUX
LES PROFESSIONNELS
LA VIE QUOTIDIENNE
www.e-cancer.fr