La Organizacin Mundial de la Salud, consumo excesivo de alcohol de forma prolongada coodependiente del

mismo. Es una enfermedad crnica producida por el consumo incontrolado de bebidas alcohlicas, lo cual interfiere
en la salud fsica, mental, social y/o familiar as como en las responsabilidades laborales.
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ETIOLOGA
Factores Biolgicos: Existen importante descubrimientos de los factores genticos que favorecen a la expresin del
alcoholismo.
Factores Conductuales: Se ha podido conocer que el ambiente acta reforzndola conducta del alcohlico
mediante la influencia de los medios de comunicacin, la presin del grupo de pares o las disfunciones familiares que
predisponen a las personas al consumo de la sustancia.
Factores Afectivos: Presencia de un alto umbral para percibir los afectos, baja tolerancia a la frustracin y
autoestima inadecuada; resalta adems el hecho de que la capacidad de empata est profundamente alterada en
adicciones.
Factores Cognitivos: Se ha identificado que las personas que consumen alcohol presentan autojuicios negativos,
ideas irracionales, bajas expectativas de autoeficacia, dificultades para ser asertivos.
Factores Inconscientes: El consumo de alcohol surge como un trastorno capa de generar una serie de mecanismos
de defensa, que bloquean el paso a la conciencia de conflictos reprimidos generadores de ansiedad, culpa o
vergenza.
Factores Familiares: El alcoholismo es un estado capaz de convertirse en un principio organizador central, alrededor
del cual, se estructura la vida de una familia.
Factores Socioculturales: Existen una serie de circunstancias en las cuales la sociedad expone al individuo al
consumo del alcohol. A continuacin sintetizaremos los factores socioculturales vinculados con u alto ndice de
problemas con el alcohol.
Alta disponibilidad de bebidas alcohlicas que facilitan su consumo frecuente.
Alto grado de estrs colectivo.
Ausencia de sanciones contra el consumo excesivo.
Ambivalencia tica y filosfica hacia el alcohol.
Uso de alcohol con fines utilitarios.
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TIPOLOGIA
Bowan y Jellinek en 1941.
1. Los alcohlicos primarios se caracterizaban por experimentar los efectos del alcohol de forma inmediata, una
necesidad incontrolable del alcohol o incapacidad para abstenerse,
2. los bebedores sintomticos endgenos estables presentaran un alcoholismo secundario a otros trastornos
psiquitricos y consumos continuados, los bebedores endgenos intermitentes tambin desarrollaran un
alcoholismo secundario a otros trastornos psiquitricos, pero en este caso el consumo de alcohol sera
peridico;
3. finalmente los bebedores regulares, tendran una personalidad extrovertida que promovera el abuso de alcohol
en contextos sociales.
Jellinek (1969),
1. Bebedor Alfa: Bebe para mitigar una enfermedad fsica o psicolgica. Es un bebedor capaz de mantener
abstinencia durante un tiempo. Es decir, su dependencia es ms bien psicolgica y no fisiolgica.
2. Bebedor Beta: Bebedor excesivo social. Bebedor ocasional que puede mantener abstinencia temporalmente,
tampoco hay dependencia.
3. Bebedor Gamma: Aqu encontramos a los alcohlicos clsicos. Hay adiccin con problemas fsicos y sociales.
Es un adicto con prdida de control. La progresin suele ser rpida.
4. Bebedor Delta: Conocido tambin como bebedor social excesivo regular. Es dependiente del alcohol y no
puede mantener abstinencia. Progresin lenta de la enfermedad. Necesita consumir una cantidad de alcohol,
bebe por costumbre pero rara vez pierde el control sobre la cantidad (no se emborrachan).
5. Bebedor psilon (Dipsomana): Es el alcoholismo o bebedor peridico, consumo compulsivo, puede haber
trastornos de la conducta. Bebe alcohol en exceso escalonadamente durante das o semanas y luego intercala
episodios de abstinencia. No hay dependencia.
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SINTOMATOLOGA
Criterios para la dependencia de sustancias
A. Un patrn desadaptativo de consumo de la sustancia que conlleva un deterioro o malestar clnicamente
significativos, expresado por tres o ms de los tems siguientes en algn momento de un periodo
continuado de 12 meses:
1.
Tolerancia definida por cualquiera de los siguientes tems:
a. Una necesidad de cantidades marcadamente crecientes de la sustancia para conseguir la
intoxicacin o el efecto deseado.
b. El efecto de las mismas cantidades de sustancia disminuye claramente con su consumo continuado.
1. Abstinencia, definida por cualquiera de los siguientes tems:
a) El sndrome de abstinencia caracterstico para la sustancia
b) Se toma la misma sustancia o una muy parecida para aliviar o evitar los sntomas de abstinencia.
2. La sustancia es tomada con frecuencia en cantidades mayores o durante un periodo ms largo de lo que
inicialmente se pretenda.
3. Existe un deseo persistente o esfuerzos infructuosos de controlar o interrumpir el consumo de la sustancia.

4. Se emplea mucho tiempo en actividades relacionadas con la obtencin de la sustancia por ejemplo, visitas a
varios mdicos o desplazarse largas distancias, en el consumo de la sustancia p. ej., fumar un pitillo tras
otro o en la recuperacin de los efectos de la sustancia.
5. Reduccin de importantes actividades sociales, laborales o recreativas debido al consumo de la sustancia.
6. Se contina tomando la sustancia a pesar de tener conciencia de problemas psicolgicos o fsicos
recidivantes o persistentes, que parecen causados o exacerbados por el consumo de la sustancia p. ej.,
consumo de la cocana a pesar de saber que provoca depresin, o continuada ingesta de alcohol a pesar de
que empeora una lcera.
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CONSECUENCIAS:
Problemas Sociales: Este tipo de complicaciones son las que ms se relacionan con los efectos agudos del alcohol,
existiendo una relacin proporcional entre los niveles de consumo de alcohol y la aparicin de estos problemas
(Rehm y cols., 1999). Adems, son las que ms se asocian con un dao a otras personas (Rossow y cols., 2004).
Problemas Familiares: Maltrato y abandono. El consumo de alcohol es uno de los principales factores de riesgo
para la aparicin del maltrato familiar
Problemas Laborales: El consumo abusivo de alcohol aumenta las tasas de absentismo, bajo rendimiento y
accidentes laborales (Rehm y cols., 2001 / Vahtera y cols., 2002). Existe una clara relacin entre el consumo de
alcohol y un mayor riesgo de accidente laboral (Gmez, del Ro y Alvarez, 2002).
Problemas Judiciales:
Conductas violentas: Se estima que entre un 40 y un 50% de los crmenes violentos implican a personas que han
consumido alcohol, sobre todo en el caso de los homicidios y las agresiones sexuales
Conduccin bajo los efectos del alcohol: El riesgo de accidentes de circulacin aumenta de forma proporcional al
nmero de ocasiones en que se consume alcohol de forma abusiva y a las cantidades de alcohol consumidas
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EPIDEMIOLOGA
1.
Datos mundiales y del Ecuador
En 2010 el consumo de alcohol puro per cpita en todo el mundo fue de 6,2 litros entre la poblacin de ms de
15 aos. Esto implica una cifra diaria de 13,5 gramos de alcohol puro al da.
En 2010, el consumo total de alcohol per cpita en todo el mundo registr un promedio de 21,2 litros de alcohol
puro entre los hombres, y 8,9 litros entre las mujeres.
Cada ao mueren en el mundo 3,3 millones de personas a consecuencia del consumo nocivo de alcohol, lo que
representa un 5,9% de todas las defunciones.
Los pases con las tasas ms altas de consumo de alcohol per cpita y anuales en las Amricas son: Granada
(12,5 litros), Saint Lucia (10,4), Canad (10,2), Chile (9,6), Argentina (9,3), y Estados Unidos (9,2).
Los pases de las Amricas con el consumo per cpita ms bajo son: El Salvador (3,2 litros por ao), Guatemala
(3,8), Honduras (4), Jamaica (4,9), Nicaragua (5) y Cuba (5,2).

MEDIDAS DE PREVENCIN PRIMARIA

En qu consiste la prevencin en el alcoholismo?

La prevencin delos problemas derivados del consumo de alcohol se lleva a cabo mediante la informacin y la
educacin a travs de:

Programa que impidan la aparicin del alcoholismo o programas que informen sobre la deteccin precoz de
ste.

Programas que reduzcan las conductas de riesgo derivadas de la ingesta

Programas que orienten a la poblacin a la abstinencia o en caso de que no sea posible a un consumo
moderado y responsable.
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PREVENCIN SECUNDARIA (TRATAMIENTO)

un enfoque integrativo permite que el terapeuta pueda disponer de mayor cantidad de recursos tcnicos para
aplicar en el curso de las sesiones. Ello incrementa la capacidad para luchar contra la resistencia y promover
procesos de cambio.
las primeras etapas de la rehabilitacin sean en procesos grupales y slo despus de un tiempo de evolucin
se realice una psicoterapia grupal o individual una vez que el paciente est estabilizado y sin alteraciones
cognitivas o emocionales producto de la droga.
Modelo adscribe a un enfoque constructivista moderado en la construccin de realidad y en nuestra
experiencia, la gnesis de una adiccin se produce a partir de las experiencias tempranas que influyen en el
desarrollo del Self del paciente con un trastorno adictivo
Entendemos el Self como el ncleo central de la personalidad que tiene varias funciones entre las cuales
destacamos identidad, organizacin de la experiencia, significacin, control de impulsos y espiritualidad.
El Self del paciente adicto se construye desde la infancia con fuertes contradicciones e incoherencias y la droga
le hace sentir sensacin de coherencia cuando la consume por primera vez.

PREVENCIN TERCIARIA

Tiene lugar cuando se diagnostican problemas relacionados con el alcoholismo familiar y en los hijos y consiste en el
tratamiento de aquellos problemas para conseguir su mejora, en este caso resulta ser apropiado la aplicacin de
programas teraputicos dirigidos a familiares de alcohlicos, sea individualmente, en grupo o bien a travs de terapia
familiar.

INTERVENCIONES MOTIVACIONALES
Tienen el objetivo de promover un cambio en el paciente en su consumo del alcohol, as como en su percepcin de
los problemas derivados del mismo. Su componente terico es la entrevista motivacional.

GRUPOS DE AUTOAYUDA
Los grupos de autoayuda cuentan con una serie de ventajas, la mayora son gratuitos incluyen el apoyo, la
inspiracin y las reflexiones prcticas de otras personas con problemas similares.
La presin que ejercen los compaeros entre ellos para dejar de beber y seguir sobrios fomenta la responsabilidad
sobre la conducta alcohlica.
ALCOHLICOS ANNIMOS
AA ofrece una red de apoyo muy fuerte que emplea las reuniones den grupo disponibles los siete das dela semana
existiendo programas en muchos pases del mundo en donde el proceso de rehabilitacin parte de admitir que la
persona es impotente respecto al alcohol e incapaz de controlar su vida; basado en este precepto de la rehabilitacin
demanda abstinencia, los recin llegados inician con ste que es el primer paso. El nico requisito para pertenecer a
estos grupos es tener el deseo de dejar de beber.

TERAPIA FAMILIAR