Enuresis Infantil: El nio que moja la cama

El nio cuando nace no dispone de un control voluntario de la orina sino que

la miccin se produce de forma automtica e involuntaria cuando la vejiga se
llena. Este control del reflejo de orinar se va a ir aprendiendo en los primeros
aos del desarrollo a travs de un complejo proceso de maduracin. Cuando
este proceso no se produce o se realiza mal hablamos de enuresis infantil y
va a tener como consecuencia que el nio se va a orinar encima durante el da
o en la cama durante la noche.
La Enuresis es un trastorno evolutivo, es decir, est ligado a la edad. Se
considera que en un desarrollo y aprendizaje normales el nio va a aprender el
control urinario en torno a los 3 aos. Por ello, hablaremos detrastorno a
partir de los cuatro aos cuando ya se considera que el nio tiene la madurez
suficiente para adquirir el control voluntario del reflejo de orinar.
El aprendizaje del control de la orina es un proceso complejo:

La miccin se produce
por la contraccin del
msculo detrusor cuando
la vejiga est llena. La
accin del msculo
detrusor es involuntaria
en el momento del
nacimiento y ser a
travs del desarrollo
cuando ir logrando el
control voluntario del
msculo, inhibiendo as,
la orina.

El control voluntario del reflejo de orinar se va a adquirir de forma progresiva.

Primero el nio ser capaz de controlarlo durante el da y posteriormente lo
conseguir durante la noche. Este ltimo paso es ms complejo ya que el nio
debe conseguir estar ms horas sin acudir al bao y requiere despertarse ante
las sensaciones vesicales. Por todo esto, la enuresis ms frecuente es
la enuresis nocturna donde el nio ha aprendido a controlar la miccin
cuando est despierto, pero no cuando duerme.
Durante todo este proceso de aprendizaje tendrn un papel importante los
padres que irn enseando al nio las pautas adecuadas para la miccin.

Cuando aparecen problemas de enuresis los padres van a tratar de resolverlos

acudiendo al sentido comn que frecuentemente solucionar el problema
ayudando a su hijo con las dificultades que aparezcan. Sin embargo, en
ocasiones, las soluciones que se proponen pueden ser ms perjudiciales para el
nio manteniendo a largo plazo el problema enurtico. Algunas de
estas soluciones de andar por casa errneas son:

Cosas que NO hay que hacer con el nio enurtico

No darle lquidos por la tarde:

Si su vejiga no se llena, no se orinar encima y por eso se
propone esta solucin. Sin embargo, esto solo mantiene el
problema porque si la vejiga del nio no se llena nunca
aprender a controlar voluntariamente el reflejo de orinar y el
problema se mantendr en el tiempo. Adems, los nios (y
los adultos) deben tener un aporte adecuado de lquidos
diario y continuo.
Levantarse por la noche varias veces para llevar al nio dormido
a WC:
Es probable que si realizamos esto, el nio no moje la cama,
sin embargo, continuamos sin dejar que el nio aprenda a
despertarse ante las sensaciones de vejiga llena. Adems,
despertarse varias veces por la noche puede acabar con la
paciencia de cualquier padre...
Reirle, avergonzarle, hacer que se sienta culpable:
Si el nio no ha aprendido a controlar el reflejo de miccin,
en ningn caso va a orinarse encima a propsito o para
fastidiar. Tampoco quiere decir que sea ms tonto o menos
capaz que otros nios. Reirle o avergonzarle solo va a
conseguir que se sienta mal, triste y enfadado pero no va a
ensearle cmo controlar la orina.
En la enuresis secundaria la causa casi siempre es psicolgica. Aunque tambin
puede estar originada por factores estresantes, una situacin de maltrato o abuso sexual,
infecciones o malformaciones del aparato urinario, o la presencia de alguna enfermedad.

Los nios no se orinan en la cama a propsito. La enuresis puede

tener un sin nmero de causas que pueden estar relacionadas con un
desorden del dormir, con un desarrollo ms lento que lo normal del
control de la vejiga, o con el resultado de emociones y tensiones que
requieren especial atencin. Raramente significa que el nio tiene un
problema de los riones o de la vejiga.

Las causas emocionales de la enuresis son muchas. Cuando un nio pequeo

comienza otra vez a orinarse en la cama despus de meses o aos de no
hacerlo, se sospecha que estos sntomas puedan ser causados por nuevos temores o
inseguridades. Esto puede suceder despus de que nio presencie algunos cambios en su
vida, por ejemplo, el traslado de la familia a un nuevo ambiente, la prdida de un
miembro de la familia o de un ser querido, la llegada de un nuevo beb en la familia, el
cambio de escuela, situaciones de estrs, etc.
La enuresis puede estar relacionada con algn conflicto psicolgico y
afectivo del nio, con la necesidad del nio de llamar la atencin.
Tambin se produce por cansancio oestrs emocional. Otra posible
causa puede estar en el ambiente familiar en que vive el nio, en una
familia que lo sobreprotege o que ofrece poco cario a sus hijos. Hay
padres que creen que si el nio no controla el pis es porque es
perezoso y no presta mayor atencin al tema, y as les aplican
castigos y los provocan con burlas, lo que har con el problema
crezca an ms.

1- Calendario:
Consiste en proporcionarle al nio un calendario miccional. Cuando se
despierte con la cama seca, le diremos que pinte en el da
correspondiente un sol, mientras que cuando se levante mojado
dibujar una luna. Los smbolos los podemos cambiar a nuestro gusto.
El objetivo es que el nio, cuando lo visualice, se motive al ver que
hay ms das secos que mojados.
2- Aprobacin:
Cada progreso que el hijo vaya haciendo los padres han de ir
reforzado a travs de elogios, de muestras de aprobacin y de
satisfaccin. Esto har que el nio se sienta cmodo con
su esfuerzo y que siga trabajando el ello.
3- Auto instrucciones:
Se debe estimular al pequeo a que se diga a s mismo frases como
"soy capaz de dejar de hacerme pis", "lo estoy consiguiendo", etc.
2- Puede realizar un calendario en el que registre las noches secas y las hmedas,
donde ir viendo sus progresos, y los padres le pueden incentivar con algn
premio cuando vaya mejorando.
3- Realizar actividades que mejoren la capacidad vesical como, por ejemplo, detener
la miccin varias veces cuando est orinando.
4- Se aconseja que el nio cambie su pijama y las sbanas que ha mojado, no como
castigo, sino para que sea consciente del problema.