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COMISION DESALUD Y ASISTENCIA SOCIAL

DICTAMEN DE LA COMISIN DE SALUD Y ASISTENCIA SOCIAL RESPECTO A LA INICIATIVA POR EL


QUE SE REFORMAN Y ADICIONAN DIVERSAS DISPOSICIONES A LA LEY DE SALUD DEL DISTRITO
FEDERAL.

VII LEGISLATURA

REGLAMENTO INTERIOR DE LAS COMISIONES DE LA ASAMBLEA


LEGISLATIVA DEL DISTRITO FEDERALREGLAMENTO INTERIOR DE LAS
COMISIONES DE LA ASAMBLEA LEGISLATIVA DEL DISTRITO FEDERAL
H. ASAMBLEA LEGISLATIVA DEL DISTRITO FEDERAL
P R E S E N T E.

Con fundamento en los artculos 28, 32 y 33 del Reglamento para el Gobierno Interior
de la Asamblea Legislativa del Distrito Federal, y 50, 51, 58, 59, 60 y 61 del
Reglamento Interior de las Comisiones de la Asamblea Legislativa del Distrito Federal,
la Comisin de Salud y Asistencia Social somete a consideracin de esta Soberana
Dictamen, de acuerdo a la siguiente metodologa:
I. Prembulo. Contiene mencin del asunto en estudio, datos del emisor del mismo y
la fundamentacin legal de la competencia de la Comisin para conocer del asunto.
II. Antecedentes. Con una descripcin de los hechos o situaciones que originan el
asunto.
III. Considerandos. Se exponen las razones y argumentos para aceptar la Iniciativa.
IV. Puntos Resolutivos. Se expresa el sentido del Dictamen de la Iniciativa.
I. PREMBULO
En sesin ordinaria de la Asamblea Legislativa del Distrito Federal celebrada el 22 de
septiembre de 2015, la Diputada Nora Brbara Arias Contreras, integrante del Grupo
Parlamentario del Partido de la Revolucin Democrtica, present Propuesta de
Iniciativa con proyecto de decreto por el que se reforma la Ley de Salud del Distrito.
Comisin de Salud y Asistencia Social
Federal.
Mediante oficio MDSPPSA/CSP/081/2015 suscrito por el Presidente de la Mesa
Directiva de la Asamblea Legislativa del Distrito Federal, con fecha 22 de septiembre
de 2015, fue turnado para su estudio y posterior dictamen la Proposicin de referencia
a las Comisiones Unidas de Salud y Asistencia Social y de Presupuesto y Cuenta
Pblica.
Mediante oficio MDSPPSA/CSP/645/2015 suscrito por el Presidente de la Mesa
Directiva de la Asamblea Legislativa del Distrito Federal, con fecha 5 de noviembre de
2015, fue turnado para su estudio y posterior dictamen la Proposicin de referencia a
la Comisin de Salud y Asistencia Social.

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DICTAMEN DE LA COMISIN DE SALUD Y ASISTENCIA SOCIAL RESPECTO A LA INICIATIVA POR EL
QUE SE REFORMAN Y ADICIONAN DIVERSAS DISPOSICIONES A LA LEY DE SALUD DEL DISTRITO
FEDERAL.

VII LEGISLATURA

De conformidad con los artculos 28, 32 y 33 del Reglamento para el Gobierno Interior
de la Asamblea Legislativa del Distrito Federal, y 50, 51, 58, 59, 60 y 61 del
Reglamento Interior de las Comisiones de la Asamblea Legislativa del Distrito Federal,
la Comisin de Salud y Asistencia Social es competente para conocer del asunto en
estudio.
ANTECEDENTES

El programa Mdico en tu casa nace de con el propsito inicial, de


reducir la mortalidad en mujeres embarazadas, ya que los registros del
Comit de Morbilidad y Mortalidad Materna y Perinatal del Distrito
Federal reportan un alto ndice.
La Secretara de Salud, concluy que la mayor parte de dichos decesos
ocurre en mujeres que no llevan un control adecuado de la evolucin de
su embarazo.
Aunque el Programa Mdico en tu casa naci como una estrategia para
localizar slo a mujeres embarazadas, se encontraron otros sectores
vulnerables que se han denominado "poblacin oculta", ya que por sus
condiciones, no pueden trasladarse a un Centro de Salud.
El programa El Mdico En Tu Casa inicia en Iztapalapa, la demarcacin
con mayor nmero de habitantes de la Ciudad, cerca de dos millones, y
con mayor nmero de muertes maternas. Posteriormente contina en
Gustavo A. Madero, con un milln 200 mil personas.
El programa tiene como finalidad que a travs de un equipo mdico
multidisciplinario se otorgue atencin mdicopreventiva a poblacin
vulnerable y sin seguridad social.
Hoy en el programa participan ms de 600 mdicos, 600 enfermeras,
300 trabajadores sociales, 1000 promotores y 500 de otro personal de
apoyo en campo.
Los Servicios, que brinda son Consulta prenatal, Canasta nutricional,
Asesora para prevenir complicaciones, atencin hospitalaria, cuidados
dentales.
Se han localizado un total de 21 mil 640 embarazadas, de las cuales 7
mil 171 se encontraron sin control Prenatal. Es decir, el 33.1%, De stas
con Embarazo de Alto Riesgo son el 38.5%.
Los servicios que se ofrecen a los adultos mayores son: Consulta mdica,
entrega de medicamentos, atencin psicolgica, cuidados dentales,
voluntad anticipada, cuidados paliativos.

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Se han localizado un total de 15 mil 790 con discapacidad, mismos que


en sus domicilios se les brindan servicios como: Atencin mdica,
Atencin psicolgica, Cuidados dentales, Entrega de apoyos (silla de
ruedas, bastones, andaderas, etc.)
Se han localizado 299 personas en situacin de abandono, as como 153
enfermos en fase terminal, a quienes se les han brindado los servicios
de Cuidados paliativos, Asesora para los cuidadores, Atencin
psicolgica, Medicamentos, Voluntad anticipada.
Hoy el Programa Mdico en tu casa a llegado a ms de 1 milln 900 mil
personas y al final del ao cubrir al menos dos millones 400 mil
hogares.
Tan distinguido es este programa que diez universidades entre pblicas
y privadas se unieron a la iniciativa del programa entre las instituciones
educativas que firmaron el convenio con el Gobierno del Distrito Federal
destacan la UNAM, IPN y UAM, as como las universidades privadas:
Tecnolgico de Monterrey, Anhuac y Westhill.
El xito del Programa Mdico en Tu Casa es tan trascendente que la Dra.
Ana Langer Glasrectora del Programa de Mujeres y Salud de la Escuela
de Salud Pblica de la Universidad de Harvad, envi una carta de
felicitacin al Jefe de Gobierno por tan rotundo xito, el cual califico de
original y efectivo, adems de que permite atender a los grupos ms
vulnerable
Mdico en tu casa es un programa reconocido nacionalmente sin
precedentes por lo que es fundamental establecerlo como un derecho
para los habitantes del Distrito Federal.
Por ello, el pasado, 22 de septiembre de 2015, se publica en la Gaceta
Parlamentario de este rgano Legislativo, la iniciativa que el Jefe de
gobierno remite a esta Asamblea Legislativa por la cual SE ADICIONA LA
FRACCIN XIX, AL ARTCULO 6 Y LA FRACCIN XXIII, AL ARTCULO 11; Y
SE REFORMA LA FRACCIN XXII, DEL ARTCULO 11, Y LA FRACCIN III,
DEL ARTCULO 26 DE LA LEY DE SALUD DEL DISTRITO FEDERAL con las
finalidades siguientes:
l. Define "El Mdico en tu Casa" como el Programa a travs del cual se
brindan servicios de salud a domicilio a mujeres embarazadas, personas
adultas mayores, enfermos postrados o terminales y personas con
discapacidad.

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II. Beneficiarios:
A Las mujeres embarazadas;
B. Personas adultas mayores;
C. Enfermos postrados o terminales,
y D. Personas con discapacidad.
III. La atencin mdica que otorgan los Servicios de Salud Pblica del
Distrito Federal incluye los programas "Medicina a Distancia" y "El
Mdico en tu Casa" entre otros.
IV. El Decreto entrar en vigor al da siguiente de su publicacin.
V. La Asamblea Legislativa otorgar la suficiencia presupuestal que, para
tal efecto se asigne dentro del Presupuesto de Egresos del Distrito
Federal para el Ejercicio Fiscal 2016.
V. La exposicin de motivos de dicha iniciativa conserva el espritu de los
considerando se plantea conforme lo siguiente: La Constitucin Poltica
de los Estados Unidos Mexicanos, establece que toda persona tiene
derecho a la proteccin de la salud, por lo que la Ley definir las bases y
modalidades para el acceso a los servicios de salud.
La Constitucin Poltica de los Estados Unidos Mexicanos, establece que
toda persona tiene derecho a la proteccin de la salud, por lo que la Ley
definir las bases y modalidades para el acceso a los servicios de salud.
En este sentido, los habitantes de la Ciudad de Mxico,
independientemente de su edad, gnero, condicin econmica o social,
identidad tnica o cualquiera otra, tienen derecho a la proteccin a la
salud, por tanto, el Gobierno del Distrito Federal tiene la obligacin de
cumplir este derecho.
No obstante, de acuerdo con el censo del Consejo Nacional de Poblacin
y Vivienda 2013, el 42.2% de la poblacin de la Ciudad de Mxico no
tiene acceso a ninguna institucin de seguridad social, mientras que el
2% de sta, que equivale a ms de 70,000 habitantes, presenta alguna
limitante que les impide trasladarse por s mismos para recibir atencin
mdica.
Por su parte, de acuerdo al Censo de Poblacin y Vivienda 2010, en el
Distrito Federal, haba 483,045 personas con discapacidad, las cuales
representan el 5.46% del total de los habitantes de la Ciudad de Mxico,
cuya posibilidad de padecer alguna limitacin fsica o mental se

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incrementa con la edad, resaltando que la poblacin menor a 15 aos


con alguna discapacidad es del1.8% y en los mayores de 84 aos es del
54.2% Tambin se identific una poblacin perteneciente a grupos
vulnerables, que requieren no slo mejorar su acceso a los servicios de
salud, sino hacer realmente efectiva la atencin mdica, como las
mujeres embarazadas que no acuden al mdico para su control prenatal,
lo cual genera incremento de riesgo por muerte materna, adems de los
adultos mayores, personas con discapacidad, postrados, personas en
situacin de abandono y enfermos en etapa terminal.
En este tenor, la perspectiva de salud que se tiene en la Ciudad de
Mxico, lleva aparejado el acceso a mejores posibilidades de atencin
mdica, con la utilizacin de innovaciones en el diagnstico oportuno y
en consecuencia en el tratamiento de las enfermedades de forma rpida
y eficaz, por lo que la Secretara de Salud del Distrito Federal
instrument el Programa "El Mdico en tu Casa", mediante acciones de
atencin domiciliaria, cuyo propsito fundamental es acercar la atencin
mdico-preventiva a los grupos vulnerables, es decir, llevar los servicios
mdicos y los medicamentos de forma gratuita a los hogares de la
poblacin vulnerable de la Ciudad de Mxico, que por razones diversas
(mdicas, econmicas, culturales, sociales o de discapacidad) se
encuentran imposibilitadas para asistir por su propio pie a las unidades
mdicas formalmente establecidas para que se les proporcionen
servicios de salud con oportunidad.
El programa "El Mdico en tu Casa", no slo asegura el derecho a la
salud, sino que tambin ha permitido disminuir la morbilidad y
mortalidad entre la poblacin vulnerable, mediante la deteccin
oportuna de padecimientos en sus propios domicilios; la ubicacin de
mujeres embarazadas, adultos mayores, enfermos terminales, personas
con discapacidad, personas postradas y nios en riesgo; asegurar
embarazos sanos; brindar atencin odontolgica integral a la poblacin
objetivo, llevar a cabo la afiliacin tanto al Programa de Servicios
Mdicos y Medicamentos Gratuitos como al Seguro Popular; entregar
medicamentos, incluso los controlados; llevar acciones de promocin de
la salud, as como brindar capacitacin a cuidadores y asesora
nutricional.
Asimismo, desde febrero de dos mil quince, se abri a toda la poblacin
del Distrito Federal, la posibilidad de solicitar va telefnica a travs del
Programa "Medicina a Distancia", que se acuda a cualquier domicilio
para brindar los servicios del Programa "El Mdico en tu Casa", lo cual ha

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dado como resultado que se tenga un notable incremento en los


siguientes rubros.
Las cifras que se presentan nos indican que se ha identificado un
segmento de poblacin vulnerable que requiere atencin mdica de
calidad, proporcionada en su lugar de residencia. Esta poblacin est
integrada por personas con discapacidad, personas postradas, adultos
mayores, personas en abandono y enfermos terminales. Estas
categoras rebasan las tradicionalmente atendidas, que se limitan a
poblacin adulta mayor en riesgo y personas con discapacidad, por lo
que la estrategia ha permitido conocer una demanda "oculta". Los
principales motivos de consulta mdica han sido enfermedades crnicas,
algunas de ellas con consecuencias fatales como Diabetes Mellitus,
Insuficiencia Renal Crnica, Cncer de Mama con Metstasis Mltiple,
Cncer Crvico Uterino, Cncer de Pulmn con Metstasis, Cncer de
Prstata, Cirrosis Heptica, Artritis Reumatoide, Retraso Psicomotriz.
Parlisis Cerebral y Demencia Senil. Adicionalmente, el Programa ha
permitido detectar un nmero importante de mujeres embarazadas que
no haban acudido a ninguna consulta de control prenatal, as como el
otorgamiento de atencin odontolgica a domicilio.
La incorporacin en la Ley de Salud del Distrito Federal del derecho de
los usuarios a la atencin mdica domiciliaria proporcionada mediante el
programa "El Mdico en tu Casa" consolida el sistema de salud
equitativo, preventivo, resolutivo, eficiente, participativo y solidario que
la Ciudad de Mxico requiere. Para ello, la Secretara de Salud del
Distrito Federal, por medio de Servicios de Salud Pblica, implementar
las estrategias necesarias para brindar con oportunidad, profesionalismo
y calidez, atencin y seguimiento a los casos que se detecten, mediante
visitas mdicas a los domicilios de las personas en situacin de
vulnerabilidad.
La finalidad de este programa es mejorar la calidad de vida del paciente
y de su cuidador, consolidando a la Secretara de Salud local, como la
instancia rectora en materia de atencin mdica domiciliaria.
El programa "El Mdico en tu Casa", ha probado ser un componente
estratgico de la atencin mdica en la Ciudad, demostrando su eficacia
y eficiencia al reducir tanto el nmero de personas en los hospitales
como la falta de supervisin en la atencin bsica. Por estos motivos es
de vital importancia que este Programa se incorpore a la Ley de Salud
del Distrito Federal como un derecho de los usuarios de los servicios de

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salud y se garantice la asignacin de recursos econmicos necesarios


para su instrumentacin. Lo anterior permitir generar un diagnstico
oportuno y un tratamiento eficiente, evitando la complicacin de las
enfermedades, lo que trae aparejado el que estos tratamientos sean
menos costosos. Por lo tanto la inversin en este Programa generar en
el mediano y largo plazo, un ahorro considerable en los recursos que se
erogan en materia de
La presente iniciativa pretende asimismo que el presupuesto vinculado a
la promocin de la salud, la prevencin y atencin que se brinde en los
Servicios de Salud del Distrito Federal, nunca sea inferior en trminos
reales al del ao fiscal anterior, por lo que buscar su incremento
cuando menos en la misma proporcin en que se prevea el crecimiento
del Producto Interno Bruto en los Criterios Generales de Poltica
Econmica.
Sin bien el Grupo Parlamentario del PRD en la Asamblea Legislativa, est
en total acuerdo con la iniciativa presentada por el Ejecutivo Local, se
considera importante adicionar un grupo poblacional a lo que va dirigido
el programa, siendo este las "personas en abandono". As mismo al
tenor de las recomendaciones internacionales, respecto a la evaluacin
de los costos de salud, este Grupo Parlamentario considera adicionar
solicitar de manera anual un informe de la situacin que guarda el pago
de los servicios de salud de la capital de la repblica al tenor de lo
siguiente:
Las principales recomendaciones del Informe de la Comisin sobre
Macroeconoma y Salud, de la Organizacin Mundial de la Salud.
Establece para los Pases Miembros, como Mxico es fundamental:
1. Empezar a planificar una va para el acceso de toda la poblacin a los
servicios de salud esenciales, basada en los datos epidemiolgicos y las
prioridades de salud de los pobres.
2. Aumentar el gasto presupuestario en salud en un 1% del Producto
Nacional Bruto.
3. Crear una comisin nacional sobre macroeconoma y salud o un
mecanismo similar que ayudara a determinar las prioridades de salud y
los mecanismos de financiacin, coherentes con el marco
macroeconmico nacional, para llegar a la poblacin pobre con
intervenciones de salud eficaces en relacin con los costos.

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4. Los gobiernos miembros de la OMS deberan garantizar salvaguardas


suficientes para los pases en desarrollo, en particular el derecho de los
que no fabrican los productos farmacuticos que necesitan a reclamar la
concesin obligatoria de licencias de importacin desde pases terceros
proveedores de genricos.
La necesidad de una orientacin en esta rea es an ms acuciante en
un momento que se caracteriza por la recesin econmica latentes y por
unos costos crecientes de la atencin sanitaria, ya que nuestra
poblacin envejece, aumentan las enfermedades crnicas y se dispone
de tratamientos nuevos y ms caros.
La presin gubernamental para tomar decisiones polticas acertadas
aumenta en respuesta a la creciente demanda pblica de acceso a una
atencin mdica asequible y de alta calidad. En un momento en el que
los recursos escasean, antes de buscar de dnde recortar el gasto
sanitario, hay que buscar opciones que mejoren la eficiencia
El programa Mdico en tu casa, se vuelve revolucionario, pues todos los
sistemas sanitarios del pas, funcionan esperando a que los pacientes
lleguen, y con este programa las instituciones salen a la calle llevando
salud para quien no se puede mover, por su condicin de postracin o
discapacidad o abandono.
Los recursos de salud, en todas partes, podran hacer un mejor uso de
los recursos, ya sea a travs de mejores prcticas de contratacin, de un
mayor uso de los productos genricos, de mejores incentivos para los
proveedores o de una financiacin y procedimientos administrativos
simplificados.
Es por ello que la Asamblea Legislativa requiere un informe del impacto
econmico para la ciudad de las enfermedades y padecimientos. Tal y
como lo ha planteado la Organizacin Mundial de la Salud se requiere
"Empezar a planificar una va para el acceso de toda la poblacin a los
servicios de salud esenciales, basada en los datos epidemiolgicos y las
prioridades de salud de los pobres".
La promocin y la proteccin de la salud son esenciales para el
bienestar humano y para un desarrollo socio-econmico sostenido.
As lo reconocieron hace ms de 30 aos los firmantes de la Declaracin
de Alma-Ata, Kazajstn, quienes sealaron que la Salud para Todos
contribuira a mejorar tanto la calidad de vida como la paz y la seguridad
en el mundo.

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No es de sorprender que las personas tambin consideren la salud


como una de sus mayores prioridades, situndose en la mayora de los
pases slo por detrs de problemas econmicos como el desempleo, los
salarios bajos y el coste de vida elevado.
Como consecuencia, la salud suele convertirse en un tema poltico, ya
que los gobiernos intentan satisfacer las expectativas de la poblacin.
Hay muchas maneras de promover y preservar la salud. Algunas se
encuentran ms all de los lmites del sector sanitario. Las
circunstancias en las que las personas crecen, viven, trabajan y
envejecen influyen en gran medida en la manera en que la gente vive y
muere.
La educacin, la vivienda, la alimentacin y el empleo, todos ellos,
tienen un impacto sobre la salud. Corregir las desigualdades en estos
aspectos disminuir las desigualdades que se producen en la sanidad.
No obstante, el acceso oportuno a los servicios sanitarios a tambin es
crtico: una combinacin de promocin, prevencin, tratamiento y
rehabilitacin. Esto no se puede conseguir, excepto para una pequea
minora de la poblacin, sin un sistema de financiacin sanitaria que
funcione correctamente.
Es lo que determina si las personas pueden permitirse el uso de los
servicios sanitarios cuando los necesitan. Es lo que determina la
existencia de los propios servicios. En reconocimiento de esta realidad,
los Estados Miembros de la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) se
comprometieron desde 2005 a desarrollar sus sistemas de financiacin
sanitaria, de manera que todas las personas tuvieran acceso a los
servicios y no sufrieran dificultades financieras al pagar por ellos.
III. CONSIDERANDOS

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La Comisin de Salud y Asistencia Social, previo estudio y anlisis de


la Proposicin de mrito estiman lo siguiente:
PRIMERO. Que esta dictaminadora coincide plenamente con los
promoventes, en que la salud es un derecho de las personas,
garantizado en el Artculo 4 de la CONSTITUCIN PLITICA DE
LOS ESTADOS UNIDOS MEXICANOS, en el que se indica que Toda
persona tiene derecho a la proteccin de la salud . La Ley definir las
bases y modalidades para el acceso a los servicios de salud y
establecer la concurrencia de la Federacin y las entidades
federativas en materia de salubridad general, conforme a lo que
dispone la fraccin XVI del artculo 73 de esta Constitucin, que define
que es facultad del Congreso dictar leyes, entre otras, sobre
salubridad general.
Existen diversos Tratados y Convenios Internacionales que determinan
que el Derecho a la Salud es un Derecho para todos:
El artculo 5 de la Convencin Internacional sobre la Eliminacin de
todas las Formas de Discriminacin Racial, 1965 nos permite
reflexionar, sobre la igualdad ante la Ley, respecto a los derechos
econmicos, sociales y culturales que tiene toda persona, ya que
dicho precepto en su fraccin IV, resalta que se otorga a toda persona
el derecho a la salud pblica, la asistencia mdica, la seguridad social
y los servicios sociales. Si bien es cierto el Programa Mdico en tu
Casa, sin distincin alguna otorgar atencin mdicopreventiva a
poblacin vulnerable y sin seguridad social, pero tambin atiende a
quin lo solicite, y de tener dicha persona seguridad social se le
canalizar a los servicios de salud de la Institucin que corresponda.

Es necesario resaltar que el Programa Mdico en tu casa


proporciona atencin de primer nivel, considerada como la
atencin ms cercana a la poblacin, o sea, el nivel del primer
contacto. la cual permite resolver las necesidades de atencin
bsicas y ms frecuentes, ya que ha proporcionado

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ESTADSTICAS /
RESULTADOS
que pueden ser resueltas por actividades de promocin de salud,
prevencin de la enfermedad y por procedimientos de recuperacin y
rehabilitacin. Es la puerta de entrada al sistema de salud. Se
caracteriza por contar con establecimientos de baja complejidad, como
consultorios, policlnicas, centros de salud, etc. Se resuelven
aproximadamente 85% de los problemas prevalentes. Este nivel permite
una adecuada accesibilidad a la poblacin, pudiendo realizar una
atencin oportuna y eficaz.

Hoy en el programa participan ms de 600 mdicos, 600 enfermeras,


300 trabajadores sociales, 1000 promotores y 500 de otro personal de
apoyo en campo.

I.

a) El derecho a la igualdad de tratamiento en los tribunales y todos los dems rganos que
administran justicia;
b) El derecho a la seguridad personal y a la proteccin del Estado contra todo acto de violencia o
atentado contra la integridad personal cometido por funcionarios pblicos o por cualquier individuo,
grupo o institucin;

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c) Los derechos polticos, en particular el de tomar parte en elecciones, elegir y ser elegido, por medio
del sufragio universal e igual, el de participar en el gobierno y en la direccin de los asuntos pblicos
en cualquier nivel, y el de acceso, en condiciones de igualdad, a las funciones pblicas;
d) Otros derechos civiles, en particular:
i) El derecho a circular libremente y a elegir su residencia en el territorio de un Estado;
ii) El derecho a salir de cualquier pas, incluso del propio, y a regresar a su pas;
iii) El derecho a una nacionalidad;
iv) El derecho al matrimonio y a la eleccin del cnyuge;
v) El derecho a ser propietario, individualmente y en asociacin con otros;
vi) El derecho a heredar;
vii) El derecho a la libertad de pensamiento, de conciencia y de religin;
viii) El derecho a la libertad de opinin y de expresin;
ix) El derecho a la libertad de reunin y de asociacin pacficas;
e) Los derechos econmicos, sociales y culturales, en particular:
i) El derecho al trabajo, a la libre eleccin de trabajo, a condiciones equitativas y satisfactorias de
trabajo, a la proteccin contra el desempleo, a igual salario por trabajo igual y a una remuneracin
equitativa y satisfactoria;
ii) El derecho a fundar sindicatos y a sindicarse;
iii) El derecho a la vivienda;
iv) El derecho a la salud pblica, la asistencia mdica, la seguridad social y los servicios sociales;
v) El derecho a la educacin y la formacin profesional;
vi) El derecho a participar, en condiciones de igualdad, en las actividades culturales;
f) El derecho de acceso a todos los lugares y servicios destinados al uso pblico, tales como los
medios de transporte, hoteles, restaurantes, cafs, espectculos y parques.

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El Programa Mdico en tu Casa es una oportunidad para que el Sistema de Salud


del Distrito Federal prevenga enfermedades, detecte las ya existentes y canalice a
los enfermos para ser atendidos en los niveles de atencin mdica que requieran,
ya que dicho programa de acuerdo con la abrir un expediente clnico a todas
y cada una de las personas atendidas, de conformidad con la Norma
Oficial Mexicana NOM-168-SSA1-1998 llamada Del Expediente Clnico
Si bien es cierto, naci como una estrategia para localizar slo a mujeres
embarazadas, pero al detectar a la poblacin vulnerable descrita, desde febrero
de dos mil quince, se abri a toda la poblacin del Distrito Federal, a
travs del Programa "Medicina a Distancia", que se acuda a cualquier
domicilio para brindar los servicios del Programa "El Mdico en tu Casa",
lo cual ha dado como resultado que se tenga un notable incremento en
los siguientes rubros
pero se encontraron otros sectores vulnerables que llamamos poblacin oculta, ya
que por sus condiciones, no pueden trasladarse a un Centro de Salud. El objetivo
principal de este programa es el de prestar servicios de salud a domicilio a
personas vulnerables, tales como: mujeres embarazadas; personas adultas
mayores; enfermos postrados o terminales, y personas con discapacidad.
Es un programa de atencin multidisciplinaria que otorga atencin mdico
preventiva a poblacin vulnerable y sin seguridad social

El programa El Mdico En Tu
Casa inicia en Iztapalapa, la
demarcacin con mayor nmero de
habitantes de la CDMX (cerca de dos
millones) y con mayor nmero de
muertes maternas.
Posteriormente contina en Gustavo A.
Madero (con un milln 200 mil personas).

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Con este Programa se abre una puerta a la salud para las personas
vulnerables mencionadas, pues se
(Norma Oficial del Expediente Clnico)
LO QUE SE ESPERA Por lo que la incorporacin del Programa Mdico en
tu Casa en la Ley de Salud del Distrito Federal abre una gran
oportunidad, consolida el sistema de salud equitativo, preventivo,
resolutivo, eficiente, participativo y solidario que la Ciudad de Mxico
requiere.
Norma Oficial Mexicana NOM-168-SSA1-1998 llamada Del Expediente Clnico
(Norma Oficial del Expediente Clnico)
Tratados internacionales de derechos humanos en los que se reconoce el
derecho a
la salud
Pacto Internacional de Derechos Econmicos, Sociales y Culturales, 1966: art. 12
Convencin sobre la eliminacin de todas las formas de discriminacin contra la
mujer,
1979: arts. 11 1) f), 12 y 14 2) b)
Convencin sobre los Derechos del Nio, 1989: art. 24
Convencin internacional sobre la proteccin de los derechos de todos los
trabajadores
migratorios y de sus familiares, 1990: arts. 28, 43 e) y 45 c)
Convencin sobre los derechos de las personas con discapacidad, 2006: art. 25.
PACTO INTERNACIONAL DE DERECHOS ECONMICOS, SOCIALES Y
CULTURALES, ARTCULO 12
1) Los Estados Partes en el presente Pacto reconocen el derecho de toda persona
al disfrute del ms alto nivel posible de salud fsica y mental.
2) Entre las medidas que debern adoptar los Estados Partes en el Pacto a fin de
asegurar la plena efectividad de este derecho, figurarn las necesarias para:
a) La reduccin de la mortinatalidad y de la mortalidad infantil, y el sano desarrollo
de los nios;
b) El mejoramiento en todos sus aspectos de la higiene del trabajo y del medio
ambiente;
c) La prevencin y el tratamiento de las enfermedades epidmicas, endmicas,
profesionales y de otra ndole, y la lucha contra ellas;
d) La creacin de condiciones que aseguren a todos asistencia mdica y servicios
mdicos en caso de enfermedad.

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DICTAMEN DE LA COMISIN DE SALUD Y ASISTENCIA SOCIAL RESPECTO A LA INICIATIVA POR EL
QUE SE REFORMAN Y ADICIONAN DIVERSAS DISPOSICIONES A LA LEY DE SALUD DEL DISTRITO
FEDERAL.

VII LEGISLATURA

Para ello, la Secretara de Salud del Distrito Federal, por medio de


Servicios de Salud Pblica, implementar las estrategias necesarias para
brindar con oportunidad, profesionalismo y calidez, atencin y
seguimiento a los casos que se detecten, mediante visitas mdicas a los
domicilios de las personas en situacin de vulnerabilidad. La finalidad de
este programa es mejorar la calidad de vida del paciente y de su
cuidador, consolidando a la Secretara de Salud local, como la instancia
rectora en materia de atencin mdica domiciliaria

este programa naci como una estrategia para localizar slo a mujeres embarazadas,
se encontraron otros sectores vulnerables que llamamos poblacin oculta, ya que
por sus condiciones, no pueden trasladarse a un Centro de Salud.

2. Campo de aplicacin

Tratados internacionales de derechos humanos en los que se reconoce


el derecho a la salud
Convencin Internacional sobre la Eliminacin de todas las Formas de
Discriminacin Racial, 1965: art. 5 e) IV)
Pacto Internacional de Derechos Econmicos, Sociales y Culturales,
1966: art. 12 Convencin sobre la eliminacin de todas las formas de
discriminacin contra la mujer, 1979: arts. 11 1) f), 12 y 14 2) b)
Convencin sobre los Derechos del Nio, 1989: art. 24 Convencin
internacional sobre la proteccin de los derechos de todos los
trabajadores migratorios y de sus familiares, 1990: arts. 28, 43 e) y 45 c)
Convencin sobre los derechos de las personas con discapacidad,

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VII LEGISLATURA

2006: art. 25. PACTO INTERNACIONAL DE DERECHOS ECONMICOS,


SOCIALES Y CULTURALES, ARTCULO 12 1) Los Estados Partes en el
presente Pacto reconocen el derecho de toda persona al disfrute del ms
alto nivel posible de salud fsica y mental. 2) Entre las medidas que
debern adoptar los Estados Partes en el Pacto a fin de asegurar la plena
efectividad de este derecho, figurarn las necesarias para: a) La
reduccin de la mortinatalidad y de la mortalidad infantil, y el sano
desarrollo de los nios; b) El mejoramiento en todos sus aspectos de la
higiene del trabajo y del medio ambiente; c) La prevencin y el
tratamiento de las enfermedades epidmicas, endmicas, profesionales
y de otra ndole, y la lucha contra ellas; d) La creacin de condiciones
que aseguren a todos asistencia mdica y servicios mdicos en caso de
enfermedad. LEY ORGNICA DE LA ASAMBLEA LEGISLATIVA DEL
DISTRITO FEDERAL

establece la competencia de los estados en materia de salud mental, como un tema


de salubridad general

CONSTITUCIN PLITICA DE LOS ESTADOS UNIDOS MEXICANOS Artculo


4 Toda persona tiene derecho a la proteccin de la salud. La Ley
definir las bases y modalidades para el acceso a los servicios de salud y
establecer la concurrencia de la Federacin y las entidades federativas
en materia de salubridad general, conforme a lo que dispone la fraccin
XVI del artculo 73 de esta Constitucin
respecto a la necesidad de losen cuanto al derecho a la salud de atencin mdica
domiciliaria proporcionada a mediante el programa denominado "El Mdico en tu
Casa"

La incorporacin en la Ley de Salud del Distrito Federal del derecho de


los usuarios a la atencin mdica domiciliaria proporcionada mediante el
programa "El Mdico en tu Casa" consolida el sistema de salud
equitativo, preventivo, resolutivo, eficiente, participativo y solidario que
la Ciudad de Mxico requiere. Para ello, la Secretara de Salud del

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FEDERAL.

VII LEGISLATURA

Distrito Federal, por medio de Servicios de Salud Pblica, implementar


las estrategias necesarias para brindar con oportunidad, profesionalismo
y calidez, atencin y seguimiento a los casos que se detecten, mediante
visitas mdicas a los domicilios de las personas en situacin de
vulnerabilidad. La finalidad de este programa es mejorar la calidad de
vida del paciente y de su cuidador, consolidando a la Secretara de Salud
local, como la instancia rectora en materia de atencin mdica
domiciliaria

este programa naci como una estrategia para localizar slo a mujeres embarazadas,
se encontraron otros sectores vulnerables que llamamos poblacin oculta, ya que
por sus condiciones, no pueden trasladarse a un Centro de Salud.

y que la Ley General de Salud, establece la competencia de los estados en materia de


salud mental, como un tema de salubridad general.
Datos de la Organizacin Mundial de la Salud, precisan que existen 450 millones de
personas que sufren de un trastorno mental o de la conducta manifestndose antes
de los 14 aos, destacando las siguientes cifras:
A nivel mundial:
1
Alrededor de 1 milln de personas se suicidan cada ao.
1
Cuatro de las 6 causas principales de los aos vividos con discapacidad resultan de
trastornos neuropsiquitricos (depresin, trastornos generados por el uso de alcohol,
esquizofrenia y trastorno bipolar)
1

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Una de cada cuatro familias tiene por lo menos un familiar afectado por un trastorno
mental.

1
De igual manera la OMS informa que el 40.5% de los pases no disponen de una
poltica sobre salud mental.
En cuanto a nuestro pas:
1
Cuatro millones de personas padecen depresin.
1
Seis millones tienen problemas relacionados con el consumo de alcohol.
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POR EL QUE SE REFORMAN Y ADICIONAN DIVERSAS DISPOSICIONES A LA
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1
10 por ciento de los adultos mayores de 65 aos sufren cuadros demenciales,.
1
El 15 por ciento de la poblacin entre 3 y 12 aos de edad padece algn tipo de
trastorno mental o de conducta.
1
500 mil personas presentan esquizofrenia.
1
Un milln de personas sufre epilepsia y 5 de cada mil nios sufren retraso mental.
En la Zona Metropolitana del Valle de Mxico:
1
Segn datos del Instituto Nacional de Psiquiatra, la edad de inicio de la mayora
de los trastornos psiquitricos se encuentra en las primeras dcadas de la vida; el
50% de los adultos han manifestado que antes de los 21 aos de edad, sufrieron
algn trastorno mental,
1
Estima que un 7% de la poblacin infantil entre los 3 y los 12 aos se encuentra
afectada por uno o ms problemas de salud mental siendo los ms frecuentes: los
problemas de aprendizaje, retraso mental, angustia, trastorno por dficit de
atencin, depresin e intentos de suicidio.
1
Uno de cada 11 adolescentes entre 12 y 17 aos que residan en la Ciudad de
Mxico, ha sufrido un trastorno mental grave, uno de cada cinco de un trastorno
de gravedad moderada y uno de cada diez un trastorno leve.

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1
Los trastornos de ansiedad, principalmente las fobias, son las enfermedades ms
frecuentes entre esta poblacin, le siguen los trastornos de impulsividad, afectivos
y por abuso de sustancias.
1
Solamente uno de cada siete con algn trastorno mental busc algn tipo de
ayuda.
1
La ansiedad y la depresin derivadas de la situacin financiera, hicieron que de
enero a diciembre de 2008, la demanda de atencin al sector salud del Distrito
Federal por padecimientos psiquitricos aumentar un 35%.
SEGUNDO. El riesgo de sufrir enfermedades mentales se incrementa en sectores
sociales que viven en pobreza extrema, desempleados, personas con bajos
niveles de instruccin, vctimas de violencia, migrantes, refugiados, pueblos
indgenas, mujeres, hombres, nios y ancianos maltratados o Comisin de Salud y
Asistencia Social

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abandonados, personas con discapacidad; es decir, afectan a la sociedad en su


totalidad.
A pesar de la gravedad de este problema, no se haba brindado una atencin
adecuada; basta decir, que se estima que en la mayora de los pases como el
nuestro, existen en promedio 0.05 psiquiatras y 0.16 enfermeras psiquitricas por
cada 100 mil habitantes, o bien, slo se destina el 0.8 por ciento del prepuesto
asignado al sector salud, aun cuando la recomendaciones internacionales indican
que debe ser del 10 por ciento.
Desde luego, la Ciudad de Mxico, no escapa del fenmeno en crecimiento de los
trastornos mentales, ya que segn reportes de la Secretara de Salud, el nmero
de suicidios ha aumentado en 10 por ciento en tan slo tres aos.
TERCERO. Bajo este contexto, la Comisin de Salud y Asistencias Social, impuls
una poltica pblica con un marco jurdico de actuacin que permite a las
autoridades locales coadyuvar en el tema, otorgndole atribuciones al Gobierno
del Distrito Federal en materia de prevencin y tratamiento.
Los principales retos que se tuvieron que enfrentar para impulsar esta poltica
pblica fueron:
1
La Incorporacin de la atencin de salud mental en los programas de salud pblica
con un enfoque preventivo.
1
El garantizar la disponibilidad de recursos suficientes para su prevencin y
atencin.
1
Establecer una organizacin de los servicios de salud mental, que cuente con
psiquiatras, enfermeras psiquitricas, psiclogos y trabajadores sociales para que
ofrezcan atencin especializada.
1
Integrar a la salud mental en el primer nivel de atencin.

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1
Brindar atencin integral desde un enfoque de gnero y diversidad sexual.
1
Desarrollar esta poltica de salud mental desde una perspectiva de derechos
humanos, para que se erradique el estigma, discriminacin y violaciones a los
derechos de las personas con algn trastorno mental.
CUARTO. De esa manera, la Ley de Salud Mental del Distrito Federal, se public
el 23 de febrero del 2011, que consideran importante la dictaminadora destacar
sus aspectos generales:

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1
En el Captulo I. Disposiciones Generales, se establece el objeto de la Ley, el
cual consiste en regular las bases y modalidades, para garantizar el acceso a los
servicios de salud mental para el Distrito Federal, as como los mecanismos
adecuados para la promocin, prevencin, evaluacin, diagnstico, tratamiento,
rehabilitacin y fomento en materia de salud mental en instituciones de salud
pblica del Distrito Federal.
1
En el Captulo II. De la Atencin en Salud Mental por Grupo de Edad y
vulnerabilidad, establece la importancia de la atencin de los trastornos
mentales, as como las acciones que llevar a cabo el Gobierno a travs de la
Secretara para la promocin, prevencin, diagnstico oportuno, tratamiento y
rehabilitacin de las enfermedades mentales, as como los mecanismos de
coordinacin necesarios para el cumplimiento del objeto de la presente Ley.
1
En el Captulo III. De las Acciones para la Atencin de la Salud Mental,
determina a la promocin, prevencin, evaluacin, diagnstico, tratamiento,
rehabilitacin, seguimiento y fomento como las estrategias bsicas para la
atencin de la salud mental, se define la evaluacin y diagnstico psicolgicos, as
como las caractersticas del psiclogo y del psicoterapeuta, as como garantizar la
rehabilitacin del usuario en materia de salud mental, a travs del seguimiento
oportuno.
1
En el Captulo IV. Del Consejo de Salud Mental para el Distrito Federal, se
establece la creacin del Consejo como un rgano de consulta, anlisis y asesora
para el desarrollo de planes, programas y proyectos que en materia de salud
mental aplique el Gobierno, su integracin y funciones.
1

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VII LEGISLATURA

En el captulo V. Del Sistema de Informacin, Vigilancia y Evaluacin en


Salud Mental, se define como un Centro de Informacin tcnico, permanente y
estratgico de consulta cuyo objetivo principal ser el llevar a cabo estudios
cientficos en materia de salud mental, dirigido hacia la poblacin del Distrito
Federal y la zona Metropolitana del Valle de Mxico, en materia de salud mental y
actuar en coadyuvancia con el Comit Cientfico de Vigilancia Epidemiolgica y
Sanitaria de la Ciudad de Mxico, as como sus funciones.
1
En el Captulo VI. Recursos Humanos para la atencin en salud mental, se
establecen las caractersticas que tendr que proporcionar el personal en materia
de salud mental el cual deber ser de manera profesional considerando los
principios de equidad, imparcialidad y respeto a los derechos humanos, teniendo
como objetivo principal, la reinsercin social de la persona con algn trastorno
mental al medio al
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que pertenece, favoreciendo la continuidad del tratamiento a travs de la


implementacin del plan y programas que para tal efecto se expidan.
1
En el Captulo VII. La Internacin, se definen y establecen sus caractersticas y
la obligatoriedad de que esta se debe ajustar a principios ticos, sociales,
cientficos y legales, as como a criterios contemplados en la normativa aplicable.
1
En el Captulo VIII. De las Unidades Mdicas en Reclusorios y en
Comunidades para Adolescentes Para la atencin de la salud mental, la
Secretara en coordinacin con la Subsecretaria del Sistema Penitenciario,
implementar acciones en materia de salud mental, para proporcionar una
atencin integral al usuario de salud mental en centros de reclusin, as como en
las Unidades Mdicas de las Comunidades para Adolescentes, proporcionando el
tratamiento farmacolgico o psicoteraputico que el usuario requiera.
1
En el Captulo IX. Del Financiamiento en Salud Mental, se establece que la
Asamblea Legislativa del Distrito Federal, considerar en su presupuesto de
Egresos del ao que corresponda, la inversin del cinco por ciento adicional, del
total del asignado a la Secretara, porcentaje que ser puesto a disposicin del
Secretario para ser invertido en planear, organizar, operar, supervisar y evaluar la
prestacin de los servicios en materia de salud mental y se prev la constitucin
de un Fideicomiso en Salud Mental con el objetivo de la recaudacin de fondos
econmicos provenientes del sector pblico, social y privado para invertir en salud
mental, tomando como prioridad infraestructura a mediano plazo.
QUINTO. De lo anterior se desprende que las preocupaciones del promovente se
encuentran reguladas en la Ley de Salud Mental, como un marco jurdico especial
en esa tema de salud pblica.

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VII LEGISLATURA

Por lo anteriormente expuesto y fundado, las y los integrantes de la Comisin de


Salud y Asistencia Social, somete a consideracin de esta Soberana el siguiente
ACUERDO
Primero.- No es de aprobarse la Iniciativa con Proyecto de Decreto objeto del
presente Dictamen, por las consideraciones contenidas en el mismo.
Segundo.- Archvese el asunto como total y definitivamente concluido.
Dado en el Recinto de la Asamblea Legislativa del Distrito Federal,
a los 10 das del mes de diciembre de 2015.