UNIVERSIDAD PRIVADA ARZOBISPO LOAYZA

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA

PROYECTO DE TESIS
FACTORES DE RIESGO DE DIABETES MILITUS I EN
PACIENTES MENORES DE 15 AOS DEL HOSPITAL SERGIO
BERNALES, 2015.
PARA OBTENER EL TTULO PROFESIONAL DE LICENCIADA EN
ENFERMERIA
AUTOR(ES):
Colina Carazas, Lizbhet Antuanhet
De La Cruz Santamara, Jenifer Milagros

ASESOR:
Lic. Gialina TOLEDO MENDEZ

LNEA DE INVESTIGACIN
GESTIN DEL CUIDADO DE ENFERMERA

LIMA PER
2015

INDICE

RESUMEN............................................................................................................6
CAPITULO I: PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA............................................8
1.1.Descripcin del problema.........................................................................9
1.2. Formulacin del problema.....................................................................11
1.2.1. Problema general............................................................................... 11
1.2.2. Problemas especficos........................................................................11
1.3. Objetivos............................................................................................... 11
1.3.1. Objetivo general................................................................................. 11
1.3.2. Objetivos especficos..........................................................................11
1.4. Justificacin........................................................................................... 12
1.5. Limitaciones.......................................................................................... 13

CAPITULO II :MARCO TEORICO......................................................................14

2.1. ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACIN.................................................15
2.1.1 Antecedentes Internacionales:............................................................15
2.1.2 Antecedentes Nacionales:...................................................................18
2.2. BASES TERICAS................................................................................... 20
2.2.1 BASES TERICAS DE DIABETES MELLITUS..........................................20
Diabetes tipo 1............................................................................................. 22
2.2.2. Determinantes de la diabetes mellitus tipo 1.....................................25
Causas genticas......................................................................................... 25
Factores ambientales................................................................................... 25
Causas qumicas.......................................................................................... 26
Otras causas................................................................................................ 26
2.2.3. Control de enfermedades asociadas a la diabetes mellitus y otros
controles habituales..................................................................................... 27
Pruebas y exmenes.................................................................................... 28
2.3. DEFINICIN DE TRMINOS BSICOS......................................................34
CAPITULO III MARCO METODOLGICO..........................................................36
3.1. FORMULACIN DE HIPTESIS................................................................36
3.1.1. Hiptesis general............................................................................... 36
3.1.2.Hiptesis especifica............................................................................. 36
3.2. Variables............................................................................................... 37
3.2.1. Definicin conceptual.........................................................................37

3.2.2. Definicin operacional........................................................................37

3.2.3. Operacionalizacin de variables.........................................................39
3.3. TIPO DE ESTUDIO.................................................................................. 40
3.4. DISEO DE ESTUDIO............................................................................. 41
3.5. POBLACIN Y MUESTRA........................................................................41
3.5.1 Poblacin:............................................................................................ 41
3.5.2 MUESTRA............................................................................................. 41
3.5.3 Criterios de Seleccin pala los pacientes con diabetes mellitus I........42
3.6. TCNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCIN DE DATOS...................43
3.7 MTODOS DE ANLISIS DE DATOS.........................................................45

CAPITULO IV: ADMINISTRACIN DE LA INVESTIGACIN...........................46

4.1. Recursos: humanos, materiales, financieros.........................................47
4.2. Cronograma de actividades..................................................................47
4.3. Presupuesto........................................................................................... 48

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS...................................................................49
ANEXO 1: MATRIZ DE CONSISTENCIA...........................................................52
ANEXO 2: ENCUESTA EN PACIENTES HOSPITALIZADOS CON DIABETES
MELLITUS I EN EL HOSPITAL SERGIO BERNALES......................................56

Dedicatoria:
El

esfuerzo

sacrificio

la

constancia

representada en la ejecucin y realizacin de

este trabajo de investigacin lo dedicamos a
nuestros padres quienes nos brindaron su
apoyo incondicional tanto en lo econmico.

Agradecimiento:

Agradecimiento Al culminar con xito nuestro

trabajo investigativo queremos agradecer a
nuestros padres y a nuestra licenciada ya que sin
ellos y sin su apoyo no hubiese sido posible
culminar nuestro trabajo con xito.

RESUMEN
el presente trabajo de investigacin tiene como problema: cul es el factor de
riesgo de diabetes mellitus I en pacientes menores de 15 aos de hospital
Sergio Bernales en el ao 2015?, y el objetivo ser determinar el factor de
riesgo de diabetes mellitus I en pacientes menores de 15 aos de hospital
Sergio Bernales en el ao 2015.
para esta investigacin se ha previsto trabajar con el muestreo aleatorio simple
en proporcin, la muestra se obtuvo mediante el muestreo probabilstico del
tipo aleatorio simple con una confiabilidad de 95% y con un error muestro de 3
% quedando conformado por 345 pacientes del hospital Sergio Bernales; la
tcnica de recopilacin de

datos

ser la encuesta y el instrumento el

cuestionario, el cual contempla, aspectos como factor biolgico, factor familiar

y

factor

sociocultural

cuyos

tems

sern

evaluados

procesados

estadsticamente, haciendo uso del software estadstico spss vs.21.0, tomando

en cuenta los objetivos trazados en la presente investigacin.

Palabras claves: Diabetes mellitus tipo 1, factor sociocultural, factor biolgico,

factor familiar.

10

ABSTRACT

10

CAPITULO I
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

10

1.1.Descripcin del problema

SEGN

LA

OMS

La

diabetes

de

tipo

tambin

llamada

insulinodependiente, juvenil o de inicio en la infancia, es una enfermedad crnica

que aparece cuando el pncreas no produce insulina suficiente o cuando el organismo
no utiliza eficazmente la insulina que produce.. El efecto de la diabetes no controlada
es la hiperglucemia tambin llamado aumento del azcar en la sangre, que con el
tiempo daa gravemente muchos rganos y sistemas, especialmente los nervios y los
vasos sanguneos.

ENFOQUES A NIVEL MUNDIAL(CIFRAS)

1.-QUE DICE LA OMS Y LA OPS EN CIFRAS
2.-QUE REGIONES DEL MUNDO Y/O PAISES TIENEN EL MAYOR NUMERO
DE CASOS O TASAS DE INCIDENCIA O PREVALENCIA, MORTALIDAD
3.-POR GENERO Y GRUPOS DE EDADES (CIFRAS).
4.-HACER MENCION DE PROGRAMAS O ESTRATEGIAS DE APOYO EN LA
SALUD DEL PACIENTE.- PAINTDI.
5.-MENCIONAR ALGUNA POLITICA DE SALUD REPECTO AL TEMA QUE SE
ESTA TRATANDO.
ENFOQUE NIVEL NACIONAL
1.-QUE DICE LA DG-MINSA, INS, PROGRAMA DE PAINDI.
2.-QUE DEPARTAMENTO DEL PERU TIENEN EL MAYOR NUMERO DE
CASOS O TASAS DE INCIDENCIA O PREVALENCIA, MORTALIDAD.
3.-POR GNERO Y GRUPOS DE EDADES (CIFRAS).
ENFOQUE NIVEL local
1.-EN EL HOSPTITAL SEGIO BERNALES LA DEMANDA AMBULATORIA
EXTERNA ASCIENDE A 500,000 ATENCIONES DE LAS CUALES EL 60%
PERTENECE

AL

GENERO

MASCULINO

EL

40%

AL

GENERO

FENMENINO. EL 20% (100,000) ,REPRESENTA A LA DEMANDA POR

PACIENTE CON DIABTES TIPO I, DE LOS CUALES EL 18%(40,000)

10

CORRESPONDEN AL GENERO FEMENINO Y EL 82% (60,000) AL GENERO

MASCULINO.
DE MANERA ANALOGA SE REGISTRA UN PROMEDIO ANUAL DE 11,000
EGRESOS POR AO DE LOS CUALES EL 54%(6,000) SON DE GENERO
MASCULINO Y 46% (5,000).
DEL TOTAL (1,000) DE LA DEMANDA DE EGRESOS HOSPITALARIOS POR
DIABETES TIPO I EL 8% (400) REPRESENTA AL GENERO FEMENINO Y EL
10% (6,000) AL GENERO MASCULINO.
EN LOS ULTIMOS 5 AOS PERIODO 2010-2014 SE REGISTRO UNA
DISMINUCION DE EGRESOS HOSPITALARIOS POR DIABETES EN 66% Y
CON UNA TASA DE MORTALIDAD DE X%.
ES ASI QUE LA MAGNITUD DEL PROBEMA DE MORBI MORTABIIDAD DE
ESTA ENFERMEDAD REPRESERNTA UN PROBLEMA LATENTE EN
NUESTRO PAIS, TENIENDO COMO FUENTE IMPORTANTE ETADISTICO EN
ESTA INSTITUCION QUE REPRESENTA ALA POBLACION CON CANCER EN
EL PERU.

10

En el mundo hay ms de 347 millones de personas con diabetes. Se calcula que

en 2012 fallecieron 1,5 millones de personas como consecuencias del exceso de
azcar en la sangre en ayunas. Ms del 80% de las muertes por diabetes se
registran en pases de ingresos bajos y medios. (1)

En el hospital nacional Sergio Ernesto Bernales en el ao 2013 en el servicio

de pediatra hubieron un total de atenciones de 15 015, haciendo un promedio
mensual de 1 251 que equivale a un 8.9%

1.2. Formulacin del problema

1.2.1. Problema general
Cul es el factor de riesgo de diabetes mellitus I en pacientes menores de 15
aos de hospital Sergio Bernales en el ao 2015?
1.2.2. Problemas especficos
Cules son los factores de riesgo socioculturales asociados a la diabetes
mellitus I en pacientes menores de 15 aos en el hospital Sergio Bernales
en el ao 2015?
Cules son los factores de riesgo biolgicos a la diabetes mellitus I en
pacientes menores de 15 aos en el hospital Sergio Bernales en el ao
2015?
Cules son los factores de riesgo familiares a la diabetes mellitus I en
pacientes menores de 15 aos en el hospital Sergio Bernales en el ao
2015?

10

1.3. Objetivos
1.3.1. Objetivo general
Determinar los factores de riesgo socioculturales, biolgicos y familiares
que estn asociados a la diabetes mellitus I en pacientes menores de 15
aos de hospital Sergio Bernales en el ao 2015
1.3.2. Objetivos especficos
Identificar los factores de riesgo sociocultural asociados a la diabetes
mellitus I en pacientes menores de 15 aos en el hospital Sergio Bernales
en el ao 2015
Identificar los factores de riesgo biolgicos asociados a la diabetes mellitus
I en pacientes menores de 15 aos en el hospital Sergio Bernales en el ao
2015
Identificar los factores de riesgo familiares asociados a la diabetes mellitus
I en pacientes menores de 15 aos en el hospital Sergio Bernales en el ao
2015

1.4. Justificacin
Justificacin terico
Mediante esta investigacin, creemos que el estudio del problema de factores
de riesgo de diabetes Mellitus I es importante ya que es un problema que se
est dando en la actualidad por falta de educacin a las personas al no saber
cmo prevenir o como identificar esa enfermedad.

Justificacin practica
Teniendo en cuenta que el profesional de Enfermera al ver una alteracin en el
nio o algn sntoma de poder tener la enfermedad, debe brindar la educacin
e informacin adecuada para prevenir.

10

Mediante esta investigacin, creemos que el estudio del problema de factores

de riesgo de diabetes mellitus I es importante ya que es un problema que se
est dando en la actualidad por falta de educacin a las personas al no saber
cmo prevenir o como identificar esa enfermedad y esta investigacin es
importante porque llena vacos del conocimiento sobre los factores de riesgo de
la diabetes mellitus I que afectan la salud de la persona dentro del Hospital
Sergio Bernales, por lo que se pretende que los directivos del Hospital, puedan
tratar de mejorar su posicin ante los profesiones de enfermera para que estos
puedan tener una actitud buena ante las personas con la enfermedad y puedan
brindar una atencin y educacin para la mejora del paciente.

Justificacin metodolgica.
Mediante la tcnica de recoleccin de datos vamos a demostrar que el
instrumento que vamos a realizar (que es la encuesta), va servir para identificar
cules son los factores de riesgo de la diabetes mellitus I para lograr el
cumplimiento de los objetivos de estudio.
Para el caso se realiz este cuestionario titulado Encuesta en pacientes
hospitalizados con diabetes mellitus I en el hospital Sergio Bernales en el cual
contempla aspectos de factor sociocultural, familiar, biolgicos.
JUSTIFICACIN SEGN LEY
Que todos los estudiantes de las universidades tienen la obligacin de realizar
investigacin en las humanidades, las ciencias y las tecnologas, y fomentar la
creacin intelectual y artstica.

1.5. Limitaciones
En este trabajo observamos como limitaciones:
La poca informacin de web de este tema incrementado en salud es
limitada ya que no es renovada.
Una de los obstculos para realizar el proyecto es la escasa de referencia
de antecedentes nacionales de los ltimos aos ya que se cuenta con

10

pocos artculos cientficos que tengan relacin con el ttulo del proyecto de
tesis.

10

CAPITULO II
MARCO TEORICO

2.1. ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACIN

2.1.1 Antecedentes Internacionales:
Victoria Borras Porras, Diabetes Mellitus Tipo I en nios menores de 5
aos (Catalua, 2002) .La incidencia de diabetes mellitus (DM) tipo 1
realizaron un estudio presentando variaciones importantes en el mbito
mundial, tanto entre pases europeos como entre regiones dentro de un mismo
pas. El objetivo de este estudio ha sido caracterizar los datos bsicos de la
incidencia y describir la epidemiologa de la presentacin de la DM tipo 1 en la
Comunidad de Madrid. La tasa de incidencia en el perodo estudiado es de
15,9/100.000 personas-ao (intervalo de confianza del 95%, 15,016,8). La
exhaustividad es del 82%. La incidencia es de 12,1; 18,2, y 17,4 por 100.000

10

personas-ao en los nios de 04; 59, y 1014 aos, respectivamente. La

incidencia se ha mantenido estable en el perodo estudiado. El riesgo por edad
presenta diferencias por sexo. Adems, se observa una variacin estacional,
con mayor incidencia en los meses fros. La tasa de incidencia de DM tipo 1 se
sita en un lugar intermedio respecto a las estimadas ms recientemente en
otras regiones espaolas, y en el mbito mundial la Comunidad de Madrid se
sita entre los pases con incidencia moderadamente alta. La incidencia en el
perodo 19972005 se ha mantenido estable. En cuanto a la variacin
estacional, hay una mayor incidencia en los meses fros. (3)
Salvador, M. Factores Psicolgicos y Sociales Asociados a la Adherencia
al Tratamiento en Adolescentes Diabticos Tipo 1 realizaron un estudio con
la finalidad de determinar las tasas de adherencia al tratamiento de la diabetes
mellitus tipo 1 y qu factores psicolgicos y sociales se relacionan con sta, se
dise un estudio no experimental correlacional. Los participantes fueron 61
adolescentes entre 12 y 18 aos de edad (60.7% mujeres y 39.3% hombres),
socios de la Fundacin de Diabetes Juvenil de Chile. De los participantes, un
50.8%presentaron una pobre adhesin al tratamiento. Las variables que se
asociaron a la adherencia fueron conocimiento sobre la enfermedad (p =
0.001), la percepcin de auto eficacia (p = 0.027) y el uso del esquema de
tratamiento intensificado (p = 0.03). Aquellos adolescentes pertenecientes al
nivel socioeconmico alto presentaron mejor adherencia al tratamiento que los
participantes de menor estrato. Estos resultados ponen de manifiesto la
importancia de la educacin en el manejo de la diabetes mellitus tipo 1, as
como la relevancia que puede tener el uso de la terapia insulnica
intensificada. (4)

Barreiro, J hizo la investigacin Incidencia y Caractersticas Clnicas al

manifestarse la diabetes mellitus tipo 1 en Nios De Galicia (Espaa,
2001-2002) realizaron un estudio con el Objetivo Conocer las Caractersticas
epidemiolgicas y clnico analticas de Los Nuevos Casos de diabetes mellitus
tipo 1, en Nios De 0 a 14 aos Durante los aos 2001 y 2002. Todos los nios
menores de 14 aos de vida en Galicia (Espaa) y admitidas a uno de los

10

hospitales del Servicio Gallego de Salud con un diagnstico de diabetes

mellitus tipo 1 desde 2001 hasta 2002 fueron incluidos. Se aplic un
cuestionario para recoger datos sobre edad, sexo, lugar de residencia,
trastornos

autoinmunes

asociadas,

los

antecedentes

familiares,

las

manifestaciones clnicas antes de la aparicin y su duracin, y los parmetros

bioqumicos en el diagnstico (glucemia, HbA

1c

, pH y bicarbonato). Se

diagnosticaron 109 Nios, 48 nias y 61 Nios, con Una incidencia de 17,6 /

100.000 / ao, de los Cuales el 33% lo Hizo en invierno, el 26% en primavera,
el 21,3 en otoo y el 20, 3 en verano. El 26,6% de los income were Nios De 0
a 4 aos, el 40,3% de 5-9 aos y el 33% de 10 a 14 aos. Entre los sntomas
Presentes al Diagnstico del 95,8% Tuvo poliuria y polidipsia Como SINTOMAS
Principales, As Como nicturia o enuresis y Prdida de peso, todos Ellos con
Una Duracin media de 13,6 Das En El Grupo De 0-4 aos; 21,7 Das en el de
5 a 9 aos y 25,4 Das En El de 10 a 14 aos. La cetoacidosis s presento En
un Tercio de los Casos. Los Nios gallegos Tienen Una elevada incidencia de
la diabetes mellitus tipo 1. El tiempo Transcurrido Entre Los Primeros campaa
Sntomas y el Diagnstico se CONSIDERA Prolongado. En el 31,7% la primera
Manifestacin es la cetoacidosis. (5)

Curieses, M.P. hizo la INVESTIGACION Epidemiologa de la diabetes tipo

1 en nios y adolescentes menores de 15 aos en las provincias de
Castilla y Len (Espaa 2003-2004) realizaron un estudio para determinar la
incidencia, todos los nuevos casos de diabetes tipo 1 con inicio de menos de
15 aos de edad en el perodo 2003-2004 fueron obtenidos. Incidente se
expres como el valor bruto con el intervalo de confianza correspondiente y
como incidencia estandarizada. El mtodo de captura-recaptura se utiliz para
calcular la exhaustividad de determinacin. Para disuadir a las minas
prevalencia, se obtuvieron todos los casos de diabetes tipo 1 en personas
mayores de menos de 15 aos a 31 de diciembre de 2004. Incidencia mostr
gran variabilidad entre las diferentes provincias de Castilla y Len. Se encontr
que los valores ms altos en Segovia (38,77 / 100.000 / ao), Valladolid
(32,07 / 100.000 / ao) y vila (23,21 / 100.000 / ao) y la menor en Zamora
(8,14 / 100.000 / ao). Las incidencias fueron ms altas en el grupo de edad 5-

10

9 aos en todas las provincias, excepto Burgos. Prevalece, fue ms alta en

Segovia (1,54 / 1.000), Valladolid (1,41 / 1.000), vila (1,38 / 1.000) y Zamora
(1,32 / 1.000) y la ms baja en Burgos (0,91 / 1.000). Castilla-Len parece
tener una de las mayores incidencias de diabetes tipo 1 en Espaa; varias de
sus provincias tienen valores similares a los del norte de Europa. (6)

Ethel D, Vernica G, Rossana Romn R, Nuevos esquemas de tratamiento

con insulina en nios y adolescentes con Diabetes Mellitus tipo 1 (DM1),
Madrid 2004, realizaron un estudio en un Hospital Pblico En la ltima dcada
se ha demostrado la importancia del control glicmico en la prevencin de las
complicaciones micro vasculares de la DM1. Para lograr este objetivo se ha
propiciado

el

uso

de

esquemas

teraputicos

de

insulina

intensificados. Objetivo: Comunicar los nuevos esquemas teraputicos que se

utilizan en nios y adolescentes con DM1 y sus resultados en el control
metablico. Mtodo: Se evaluaron los esquemas insulnicos utilizados por
todos los pacientes < 19 aos en control durante 2003, clasificndolos en
tratamiento intensificado (doble o triple dosis de NPH o Glargina) o
convencional (< 2 dosis/da). Se consignaron las dosis utilizadas, la HbA1c
promedio, el resultado del programa educativo (conocimiento de cantidad de
hidratos de carbono, intercambio de alimentos, cambio de dosis segn ingesta
de hidratos de carbono (HdC) y proporcin Insulina/ HdC) y se compararon los
resultados

obtenidos

con

las

distintas

modalidades

de

tratamiento. Resultados: Se estudiaron 69 pacientes con DM1 (36 mujeres), de

12,0 3,7 aos (2-19 aos), 59,7% pberes. Todos utilizaban una insulina
basal (69,2% de la dosis diaria) y otra prandial; 87% de los pacientes
requirieron tres o ms dosis diarias de insulina y 13% utilizaba esquema
convencional de dos dosis de NPH. Los pacientes en tratamiento intensificado
reciban tres o cuatro dosis diarias de insulina prandial, con los siguientes
esquemas de insulina basal: dos dosis diarias de NPH (28%), glargina (10%) y
tres dosis diarias de NPH (49%). 88,4% de los pacientes modificaba la dosis de
insulina rpida segn la glicemia y 46,4% consideraba la ingesta de HC; 27%
conoca la relacin HdC/insulina y 79,7% se colocaba refuerzos adicionales de
insulina al comer fuera de sus horarios. La HbA1C del grupo fue de 8,6 1,4%;

10

30,4% de los pacientes logr el objetivo de HbA1c establecido en el programa,

sin diferencias respecto al esquema de insulinoterapia basal utilizado. Por
anlisis de covarianza slo la dosis total y basal de insulina se correlacionaron
significativamente con la HbA1C (p < 0,05).Conclusiones: Utilizamos una
amplia variedad de esquemas teraputicos con insulina y no encontramos
diferencias en control metablico entre los distintos esquemas. 30% de
nuestros pacientes logran adecuado control metablico. Slo la dosis total y
basal de insulina se correlacionan con los valores de HbA1c. (7)

2.1.2 Antecedentes Nacionales:

VELA ESPINOSA, RENZO, ENFERMEDAD GINGIVAL Y DIABETES TIPO
I, 2010. Su objetivo fue determinar aquellos factores predisponentes para la
enfermedad, donde define a la diabetes tipo I que es una enfermedad
diagnosticada generalmente en la infancia, aunque en muchos casos los
pacientes son diagnosticados cuando tiene 20 aos. En esta enfermedad el
cuerpo produce poco o nada de insulina y son necesarios suministros diarios
de esta hormona. Se desconoce la causa exacta pero la gentica, los virus y
los problemas auto inmunitarios juegan un rol muy importante.(8)
Enrique

Cantn

Chirivella,

Amparo

Domingo

Tarn,

Diabetes

insulinodependiente y depresin: anlisis de la investigacin reciente,

2008, El principal objetivo del trabajo es revisar el estado de la literatura
cientfica centrada en la relacin entre la diabetes insulinodependiente y la
depresin. El material de estudio fue obtenido mediante bsquedas realizadas
en las principales bases de datos: PsycInfo, Psycodoc y CSIC, as como en los
archivos de la Asociacin Americana de Diabetes (ADA). Es un estudio de
investigacin bibliogrfica en el que se analizan los ndices de productividad y
los contenidos, obteniendo informacin relevante sobre las lneas de
investigacin y trabajo actuales. La principal conclusin alcanzada ha sido la
confirmacin de la existencia de una estrecha relacin entre diabetes y
depresin, aunque la condicin y direccin de la misma no han podido todava
ser explicados suficientemente. La diabetes mellitus insulinodependiente o Tipo
I es un trastorno metablico de origen inmune gentico que se caracteriza por

10

el progresivo deterioro de la capacidad funcional de las clulas beta del

pncreas para segregar insulina (Lpez, De la Fuente, Vlchez y Gil, 1994) lo
que implica la necesidad de autoadministracin de insulina exgena mediante
inyecciones subcutneas. Los estudios epidemiolgicos disponibles en Espaa
cifran la prevalencia de la diabetes en torno al 6,5 % entre los espaoles de 30
a 65 aos. Los datos de la ltima Encuesta Nacional de Salud muestran que el
nmero de personas que declaran sufrir diabetes ha aumentado del 4,1 al 5,9
% desde 1993 al 2003. Segn la Organizacin Mundial de la Salud se calcula
que en el mundo hay ms de 180 millones de personas con diabetes. En 2005,
segn estas fuentes, hubo 1,1 millones de muertes debidas a la diabetes y se
calculaba que stas aumentarn un 50 % en los prximos 10 aos.(9)

2.2. BASES TERICAS

2.2.1 BASES TERICAS DE DIABETES MELLITUS
DEFINICION:
Variable diabetes mellitus
La diabetes es un trastorno que afecta a la cantidad de azcar en la
sangre. Hay muchos tipos de azcar. Algunos azcares son simples, y otros
son ms complejos. El azcar de mesa (sacarosa) est hecha de dos azcares
simples llamados glucosa y fructosa. Azcar de la leche (lactosa) est hecha
de glucosa y un azcar simple llamado galactosa. Los carbohidratos en el pan,
pasta, arroz y alimentos similares son cadenas largas de diferentes molculas
de azcar simples. Sacarosa, lactosa, hidratos de carbono, y otros azcares
complejos deben desglosarse en sus componentes azcares simples por las
enzimas en el tracto digestivo antes de que el cuerpo puede absorberlos. Una
vez que el cuerpo absorbe azcares simples, por lo general todos ellos se
convierte en glucosa, que es la principal fuente de combustible para el
cuerpo. La glucosa es el azcar que se transporta a travs del torrente
sanguneo y captado por las clulas. Sangre "azcar" en realidad significa la
glucosa en sangre. La insulina, una hormona liberada por el pncreas, controla
la cantidad de glucosa en la sangre. La glucosa en la sangre estimula el
pncreas para producir insulina. La insulina permite que la glucosa para pasar

10

de la sangre a las clulas. Una vez dentro de las clulas, la glucosa se

convierte en energa, que se utiliza inmediatamente, o la glucosa se almacena
como grasa o glucgeno hasta que se necesite. Los niveles de glucosa en la
sangre varan normalmente a lo largo del da. Se levantan despus de una
comida y volver a la normalidad en aproximadamente 2 horas despus de
comer. Una vez que los niveles de glucosa en la sangre de retorno a la
normalidad, la insulina disminuye la produccin. La variacin en los niveles de
glucosa en la sangre es por lo general dentro de un rango estrecho, a unos 70
a 110 miligramos por decilitro (mg / dl) de sangre en las personas sanas. (10)
La diabetes incluye a un grupo de enfermedades metablicas que se
caracterizan por hiperglicemia como resultado de defecto en la secrecin o
accin de la insulina. La hiperglicemia crnica de la diabetes se asocia a dao
en el largo plazo, disfuncin y falla en diferentes rganos particularmente ojos,
riones, nervios, corazn y vasos sanguneos. En el desarrollo de la
enfermedad participa diferente procesos patolgicos, que van desde la
destruccin de las clulas- del pncreas con el resultado de una deficiencia
en la secrecin de insulina a anormalidades que resultan de la resistencia a la
accin de la insulina. Las anormalidades en el metabolismo de los hidratos de
carbono, grasas y protenas en la diabetes se deben a una accin deficiente de
la insulina en los tejidos blando. Esta deficiente se debe a una inadecuada
secrecin de insulina o una disminucin en la respuesta de los tejidos a la
accin de la insulina en uno o ms puntos en la compleja accin de la
hormona. (11)
El pncreas no produce insulina suficiente o cuando el organismo no utiliza
eficazmente la insulina que produce. La insulina es una hormona que regula el
azcar en la sangre. El efecto de la diabetes no controlada es la hiperglucemia
(aumento del azcar en la sangre), que con el tiempo daa gravemente
muchos rganos y
Prediabetes:
La prediabetes es un trmino mdico que se refiere a niveles de glucosa en
sangre por encima de los valores normales pero no son tan altos como para
llamarse diabetes mellitusun nivel entre el normal y el de la diabetes. (12)

10

La prediabetes es una condicin en la cual los niveles de glucosa en la sangre

son demasiado altos para ser considerado normal, pero no lo suficientemente
alta diabetes a etiquetar. Las personas tienen prediabetes si su nivel de
glucosa en sangre en ayunas es de entre 101 mg / dL y 126 mg / dL o si su
nivel de glucosa en sangre 2 horas despus de una prueba de tolerancia a la
glucosa es entre 140 mg / dL y 200 mg / dL. La identificacin de las personas
con prediabetes es importante porque la condicin lleva a un mayor riesgo de
diabetes futuras, as como enfermedades del corazn. La disminucin de peso
corporal en un 5 a un 10% a travs de la dieta y el ejercicio puede reducir
significativamente el riesgo de desarrollar diabetes en el futuro. (10)
Diabetes tipo 1
Diabetes gestacional: Se caracteriza por hiperglicemia, que aparece en el curso
del embarazo. Se asocia a mayor riesgo en el embarazo y parto y de presentar
diabetes clnica (60% despus de 15 aos). La diabetes gestacional puede
desaparecer al trmino del embarazo o persistir como intolerancia a la glucosa
o diabetes clnica. (13)
Diabetes Mellitus tipo 1: Caracterizada por una destruccin de las clulas beta
pancreticas, deficiencia absoluta de insulina, tendencia a la cetoacidosis y
necesidad de tratamiento con insulina para vivir (insulinodependientes). (13)
La diabetes de tipo 1 (tambin llamada insulinodependiente, juvenil o de inicio
en la infancia). Se caracteriza por una produccin deficiente de insulina y
requiere la administracin diaria de esta hormona. Se desconoce an la causa
de la diabetes de tipo 1, y no se puede prevenir con el conocimiento actual. (1)
La diabetes tipo 1 (DM1) corresponde a la entidad anteriormente denominada
diabetes mellitus insulinodependiente o juvenil, en la que la destruccin de las
clulas del pncreas conduce a una deficiencia absoluta de insulina. En la
clasificacin actual, la DM1 se subdivide en dos subtipos: DM1 A o autoinmune
y DM1 B o idioptica. Generalmente se les diagnostica diabetes tipo 1 a nios y
adultos jvenes. Anteriormente se conoca como diabetes juvenil. En la
diabetes tipo 1, el cuerpo no produce insulina. La insulina es la hormona
necesaria para convertir el azcar, los almidones y otros alimentos en la

10

energa necesaria para la vida diaria. Solo 5% de las personas con diabetes
tienen este tipo. Con la ayuda de la terapia con insulina y otros tratamientos,
incluso los nios con diabetes tipo 1 pueden aprender a controlar su
enfermedad y tener una vida larga, sana y feliz. (14)

DM1 A o autoinmune: enfermedad autoinmune en la que existe una

destruccin selectiva de las clulas del pncreas mediada por linfocitos T
activados en sujetos con haplotipos HLA de predisposicin. Despus de un
perodo preclnico de duracin variable, durante el cual el paciente permanece
asintomtico, cuando la masa de clulas productoras de insulina llega a un
valor crtico el paciente presenta la sintomatologa clsica: poliuria, polidipsia,
polifagia, prdida de peso y una progresiva cetosis que puede acabar en
cetoacidosis, si no se instaura tratamiento con insulina exgena.(15)
En la diabetes autoinmune, son atacadas y destruidas las clulas productoras
de insulina: las clulas beta del pncreas. Al carecer de insulina, no se puede
realizar correctamente el metabolismo de los hidratos de carbono, grasas y
protenas. (16)

DM1 B o idioptica: como contraposicin a la DM1 A, la DM1 B engloba a

aquellos pacientes con mismas o iguales caractersticas, en los que no se
encuentran datos de autoinmunidad ni haplotipos HLA de predisposicin. Como
entidad de reciente descripcin se conoce poco de su etiologa, evolucin y
pronstico. (14)

ETIOLOOGA
La mayora de los casos (95%) de diabetes mellitus tipo 1 son el resultado de
factores ambientales que interactan con una persona genticamente
susceptible.

Esta

interaccin

conduce

al

desarrollo

de enfermedad

autoinmune dirigida frente a las clulas productoras de insulina de los islotes

10

pancreticos de Langerhans. Estas clulas se destruyen progresivamente, con

el desarrollo de la deficiencia de insulina, normalmente despus de la
destruccin de alrededor del 90% de las clulas de los islotes. (1)

Sntomas
Los siguientes sntomas pueden ser los primeros signos de diabetes tipo 1 o
pueden ocurrir cuando el azcar en la sangre est alto: (14)

Fatiga

Heridas que no sanan

Aumento de la sed (polidipsia)

Aumento del apetito (polifagia)

Prdida de peso a pesar del aumento del apetito

Cambios de humor

Ansiedad

Cansancio

Tener visin borrosa

Sentir entumecimiento o sentir hormigueo en los pies

Orinar con mayor frecuencia (incluso el hecho de orinar de noche o

mojarse en la cama en los nios que pasaban las noches secos antes)
(poliuria)

10

Para otras personas, estos sntomas serios de advertencia pueden ser los
primeros signos de diabetes tipo 1, o pueden presentarse cuando el azcar en
la sangre est muy alto: (14)

Boca y piel seca

Respiracin profunda y rpida

Prdida del conocimiento

Cara enrojecida

Aliento con olor a fruta

Nuseas o vmitos, incapacidad para retener lquidos

Visin borrosa

Dolor de estmago

El azcar bajo en la sangre (hipoglucemia) se puede presentar rpidamente en

personas con diabetes que estn tomando insulina. Los sntomas aparecen
generalmente cuando el nivel de azcar en la sangre cae por debajo de 70
miligramos por decilitro (mg/dL). Tenga cuidado con: (14)

Dolor de cabeza
Hambre
Nerviosismo
Latidos cardacos rpidos (palpitaciones)
Temblores
Sudoracin
Debilidad

10

2.2.2. Determinantes de la diabetes mellitus tipo 1

Causas genticas
Una clara evidencia sugiere un componente gentico en la diabetes mellitus
tipo 1. Los gemelos monocigticos tienen una concordancia del 60% de por
vida para el desarrollo de diabetes mellitus tipo 1, aunque slo el 30% lo hace
dentro de los 10 aos despus de que se diagnostica el primer gemelo. En
contraste,

los gemelos

dicigticos slo

tienen

un

riesgo

del

8%

de

concordancia, que es similar al riesgo entre otros hermanos. (17)

La frecuencia de desarrollo de la diabetes en los nios con una madre que
tiene diabetes es del 3,2%. Esta cifra aumenta al 6,5% de los nios con un
padre que tiene diabetes mellitus tipo 1. El riesgo se eleva a casi el 30% si
ambos padres son diabticos. (17)
La diabetes mellitus tipo 1 est fuertemente asociada a molculas DR3 y DR4
del complejo mayor de histocompatibilidad(CMH) dentro del grupo HLA clase II.
Los pacientes que expresan DR3 tambin estn en riesgo de desarrollar
otras endocrinopatas autoinmunes y enfermedad celaca (EC). Desde hace
aos se conoce la asociacin de diabetes mellitus tipo 1 y enfermedad
celaca. Ambas enfermedades comparten mecanismos inmunolgicos comunes
y genes de susceptibilidad, HLA-II predominantemente, e incluso alguno del
tipo I. Una revisin sistemtica reciente encuentra que aproximadamente un
6% de los pacientes con diabetes tipo 1 padece enfermedad celaca asociada.
(17)
Factores ambientales
Las infecciones y la dieta se consideran los dos candidatos ambientales ms
probables. Las infecciones virales pueden ser el factor ambiental ms
importante en el desarrollo de diabetes mellitus tipo 1, probablemente por
iniciar o modificar un proceso autoinmune. Se mencionan especialmente
algunas infecciones vricas (rubeola, parotiditis y coxsackie B), en las que la

10

respuesta inmune desencadenada contra las clulas infectadas por el virus se

dirigira tambin contra las clulas beta del pncreas.(17)
Los factores dietticos tambin son relevantes. Los bebs amamantados tienen
un menor riesgo de diabetes tipo 1 y se observa una relacin directa entre el
consumo de leche de vaca per cpita y la incidencia de la diabetes. Algunas
protenas de la leche de vaca (por ejemplo, albmina de suero bovino) tienen
similitudes antignicas con un antgeno de clulas de los islotes pancreticos.
(17)
Algunos autores sugieren que la gliadina (fraccin proteica del gluten) podra
est implicada en la patognesis de la diabetes mellitus tipo 1, en individuos
genticamente predispuestos. (17)
El aumento de nuevos casos de diabetes mellitus tipo 1 en nios menores de 5
aos desde comienzos del siglo XXI ha sido explicado por un factor ambiental:
la hiptesis de la higiene. Segn esta teora, la falta de exposicin
a patgenos en

el

nio

favorece

el

desencadenamiento

de

la autoinmunidad. Un reciente estudio (2013) concluye que los parmetros

relacionados con la higiene, tradicionalmente considerados como parte del
estilo de vida moderno, no juegan ningn papel importante en la etiologa de la
diabetes tipo 1. (17)
Causas qumicas
La estreptozotocina (antibitico de amplio espectro) y el RH-787 (veneno para
ratas), daan selectivamente las clulas de los islotes pancreticos y pueden
causar diabetes mellitus tipo 1. (17)
Otras causas
Otros factores en el desarrollo de la diabetes mellitus tipo 1 son los siguientes:

Ausencia congnita del pncreas o de las clulas de los islotes.

Pancreatectoma.

10

Dao

pancretico

(fibrosis

qustica, pancreatitis crnica,

talasemia

mayor, hemocromatosis, Sndrome urmico hemoltico).

Sndrome de Wlfram.
Trastornos cromosmicos, como el Sndrome de Down, Sndrome de
Turner, Sndrome de Klinefelter o el Sndrome de Prader-Willi (se dice que
el riesgo es alrededor del 1% en los sndromes de Down y de Turner).(17)

2.2.3. Control de enfermedades asociadas a la diabetes mellitus y otros

controles habituales

Control de la enfermedad autoinmune:

La enfermedad celaca en nios es 10 veces ms frecuente en los nios y
adultos con diabetes y los estudios han demostrado que el 3%-4% de todos los
nios que padecen diabetes tienen tambin esta enfermedad. La tiroiditis
autoinmune o de Hashimoto es tambin ms frecuente en diabticos pudiendo
conducir a un hipotiroidismo que en el nio diabtico se puede manifestar con
un mayor nmero de episodios hipoglucmicos. Por lo tanto en el nio
diabtico realizaremos el despistaje de enfermedad autoinmune asociada
anualmente, incluyendo en este estudio la determinacin de: - Anticuerpos
antigliadina y antiendomisio (y/o antitransglutaminasa) para descartar la
aparicin de enfermedad celaca. - Anticuerpos antiTPO para descartar la
aparicin de tiroiditis autoinmune. (18)

Control enfermedades de la piel:

La hiperglucemia conlleva una mayor prdida de lquidos en orina con cierto
grado de deshidratacin que puede resecar la piel y provocar dermatitis. La
necrobiosis lipoidica diabeticorum se encuentra en aproximadamente el 1% de
las personas con diabetes. Se ven lesiones redondas o irregulares color rojizo

10

con piel muy delgada y en ocasiones con lceras. Las lesiones se localizan
generalmente en la cara anterior de la parte inferior de la pierna, aunque
tambin pueden encontrarse en los pies, brazos, manos, cara y cuero
cabelludo. Aparece habitualmente entre los 30-40 aos de edad, pero tambin
pueden verse en adolescentes. Su causa se desconoce y el buen control de la
diabetes no vara su evolucin que suele ser ir aumentado a lo largo de los
aos. As mismo en las reas de inyeccin se pueden formar lesiones de
lipodistrofia que debemos vigilar en cada consulta y prevenir con la alternancia
adecuada de las reas de pinchazo.(18)

Control de infecciones
En la diabetes mal controlada, la hiperglucemia mantenida es capaz de alterar
la funcionalidad de los glbulos blancos lo que incrementa el riesgo de
infecciones y especialmente las localizadas en las vas urinarias y en la piel. Se
puede deducir que en el contexto de una infeccin el nivel de glucemia debe
estar tan prximo al normal como sea posible. De especial inters seran las
infecciones micticas del rea genital Estas infecciones surgen con frecuencia
durante el tratamiento con antibiticos, que altera la flora bacteriana normal de
los genitale. Pueden ser ms frecuentes en las adolescentes diabticas
despus de la pubertad. (18)

Control del crecimiento

La evaluacin del crecimiento y desarrollo se realizar al igual que en el nio
no diabtico mediante el control antropomtrico habitual en cada consulta
(peso y talla) valorando la progresin adecuada de la talla y haciendo especial
hincapi en mantener el normopeso como prevencin de la enfermedad
vascular. As mismo se controlar el adecuado desarrollo puberal y anual o
bianualmente dependiendo de la etapa del crecimiento debe aadirse al

10

estudio la realizacin de una radiografa de mano izquierda para valorar la

maduracin sea. (18)

Pruebas y exmenes
La diabetes se diagnostica con los siguientes exmenes de sangre:
Nivel de glucemia en ayunas. La diabetes se diagnostica si es superior a
126 mg/dL en dos ocasiones diferentes.

Nivel de glucemia aleatoria (sin ayunar). Usted puede tener diabetes si

ste es superior a 200 mg/dL y tiene sntomas como aumento de la sed, de
la miccin y fatiga (esto se debe confirmar con un examen en ayunas).

Prueba de tolerancia a la glucosa oral. La diabetes se diagnostica si el

nivel de glucosa es superior a 200 mg/dL 2 horas despus de tomar una
bebida azucarada especial.

Examen de hemoglobina A1c (A1C). La diabetes se diagnostica si el

resultado del examen es 6.5% o superior.

Tratamiento

INSULINOTERAPIA
Para el tratamiento adecuado de la diabetes tipo 1 se precisa contar con
insulinas que se ajusten lo ms posible a la secrecin fisiolgica. Esta
secrecin tiene dos componentes, uno basal continuo y otro agudo
desencadenado por la hiperglucemia pospandrial. En sujetos no diabticos, la
ingesta de comida produce un rpido aumento de la concentracin de insulina
plasmtica a los 30-45 minutos seguido por una disminucin a los valores
basales a las 2-3 horas. En la actualidad disponemos de diferentes insulinas

10

con distintos perfiles de accin para poder imitar el patrn de secrecin de

insulina fisiolgico. As, los requerimientos basales de insulina se cubrirn con
insulina de accin lenta y para evitar la hiperglucemia pospandrial se
administrarn insulinas de accin rpida antes de cada ingesta (3-4). (18)

TIPOS DE INSULINA

Insulinas de accin lenta o retardada: Para el mantenimiento de la

insulinemia basal y por lo tanto para el control de la glucemia prepandrial o
en ayunas.(18)

Insulina de accin intermedia (NPH). Se obtiene tras la adiccin de

protamina a la molcula de la insulina consiguiendo de este modo una
curva de accin lenta. Esta insulina sin embargo tiene un perfil de accin
demasiado corto que nos obliga a su administracin varias veces al da. A
este problema se le aade una gran variabilidad de absorcin y accin que
dificultan en muchas ocasiones su manejo. Por otro lado, su pico de accin
pronunciado puede producir hipoglucemias tardas con un importante
riesgo especialmente durante la noche. (18)

Anlogo de accin retardada (Glargina). Estos cambios hacen que esta

insulina precipite con el pH neutro del tejido subcutneo, formando
microcristales que se liberan lentamente y sin picos a la sangre. La
inyeccin diaria de insulina glargina produce el control de la glucemia
aproximadamente 24 horas, aunque cuando se usa en dosis muy bajas,
como ocurre en los pacientes peditricos, pueden ser necesarias dos
inyecciones para cubrir un da completo(6). Esta nueva insulina parece que
puede mejorar el control basal evitando algunos de los problemas

10

mencionados de la insulina de accin intermedia. En pacientes con un

buen control metablico y con hipoglucemiasmnimas o ausentes no parece
indicado sustituir el uso de NPH por glargina. (18)

Anlogo de accin retardada (Detemir). Anlogo soluble de insulina

retardada que se caracteriza por la unin de la insulina a un cido graso, el
cido mirstico. El cido mirstico se une a los receptores de cidos grasos
presentes en la albmina del paciente de forma reversible de manera que
se lentifica su absorcin y se prolonga su accin. Esta insulina se une a la
albmina en un 98% y slo su fraccin libre puede unirse a los receptores
de insulina de las clulas diana. Es soluble a pH neutro por lo que tras su
inyeccin subcutnea permanece lquido y por tanto con una menor
variabilidad en su absorcin. Tiene menor potencia hipoglucemiante que la
insulina NPH por lo que en humanos debera administrarse en una dosis
mayor que la NPH. Su duracin de accin aproximada es de 20 horas con
un perfil ms plano que la NPH. La detemir tiene mejores niveles y menor
variabilidad de la glucemia en ayunas, menor riesgo de hipoglucemias
totales y nocturnas y menor ganacia de peso que la NPH. (18)

Insulinas de accin rpida: Utilizadas para el control de las glucemias

postingesta y corregir situaciones de descompensacin con hiperglucemia.
(18)

Insulina regular. Esta insulina se consigue tras un proceso de

cristalizacin de la insulina en medio cido. Se usa en la mayora de las
pautas diarias junto a la insulina intermedia y es la nica insulina soluble
que posibilita su uso va intravenosa. Sin embargo tiene un inicio de accin
tardo y un pico y duracin prolongados por lo que su curva no se asemeja
del todo a la secrecin fisiolgica de insulina postingesta. Por este motivo

10

se debe administrar una media hora antes de las comidas.Este problema

desaparece con los nuevos anlogos de accin rpida.(18)
Anlogos de accin rpida. La modificacin en su estructura molecular
logra unas caractersticas farmacocinticas diferentes a las de la insulina
regular con un perfil de accin ms rpido. Hoy en da disponemos de dos
AAR en el mercado, la insulina aspart y la insulina lispro.(18)
La insulina aspart es idntica estructuralmente a la regular, salvo por la
sustitucin de la prolina en la posicin 28 de la cadena B por un cido
asprtico lo que reduce la tendencia a la agregacin de los monmeros.
(18)

La insulina lispro cambia la prolina de la posicin 28 de la cadena B por la

lisina de la posicin 29. El inicio de accin ms rpido de estas insulinas
(10-20 minutos) permite su administracin coincidente con las comidas.
Son eficaces administrados tras las comidas en nios pequeos con
ingestas 6 variables. Adems de esta importante ventaja, existen diversos
estudios que concluyen que aquellos nios tratados con insulina lispro
presentan un menor nmero de hipoglucemias graves si se comparan con
los que recibieron insulina regular (3), y tambin un mejor control
postpandrial tanto en DM1 como en DM2. (18)

DOSIS DE INSULINA
La dosis inicial de insulina depender de la clnica y la presencia o no de
cetonemia/uria al debut de la DM1. El rango de unidades a administrar estar
entre 0,5-1,2 u/Kg/da y la insulina utilizada las primeras 24 horas ser
generalmente la insulina regular va subcutnea o en infusin continua. Una
vez estabilizado la dosis necesaria de insulina variar segn las caractersticas
de cada sujeto. Tras las primeras horas de tratamiento y ya conseguido un

10

ajuste aproximado de la dosis diaria, sta se repartir entre el 60-50% de

insulina de accin prolongada (Glargina) intermedia (NPH) y un 40-50% de
insulina de accin rpida (regular anlogo). En algunas etapas de la vida
como sucede en la adolescencia se produce un incremento de la insulinoresistencia precisndose dosis de insulina de hasta 1,5-1,6 UI/Kg para
conseguir un buen control metablico. (18)

DIETA
El control de la ingesta es parte fundamental del tratamiento de la diabetes tipo
1 para prevenir las complicaciones tanto agudas (hipoglucemia) como crnicas
de esta enfermedad. . Los requerimientos nutricionales de los nios con
diabetes son muy similares a los de los nios de la misma edad no diabticos.
El aporte energtico ha de ser suficiente para garantizar un crecimiento
adecuado, pero nunca excesivo para prevenir la obesidad que acompaada de
la diabetes incrementa el riesgo cardiovascular. La educacin nutricional
requiere un esfuerzo coordinado de todo el equipo diabetolgico con un papel
especial para el especialista en diettica. Actualmente se tiende a realizar
dietas ms liberalizadas tras la adecuada educacin del diabtico, que
aprender a ajustar su aporte alimentario y su pauta de insulina para obtener
un control metablico adecuado (18).

Consumo energtico:
RN: 120 cal/kg.
Lactantes: 80-100 cal/kg
1er ao a pubertad: 1.000 + (aos x 100)
Pubertad: incrementar caloras totales si se practica ejercicio intenso.

10

 Varones: 2.000-2.500 caloras.

Mujeres: 1.500-2.000 caloras

Hidratos de carbono: 50-55% de la energa total.

Preferiblemente complejos.

Moderada ingesta de sacarosa

Grasas: 30% de la energa total.

Acidos grasos saturados < 10%.
Acidos grasos poliinsaturados < 10%.
Acidos grasos monoinsaturados > 10%.
Colesterol total < 300 mg/da.

Protenas: 15% de la energa total. Necesidades decrecientes con la edad:

Primera infancia 2 g/Kg/dia .
10 aos: 1 g/kg/da.
Adolescencia 0,8-0,9 g/Kg/da.

10

Fibra: 30-35 g/da.

Sin embargo, las bebidas azucaradas los dulces deben estar prohibidos ya
estos productos si causarn hiperglucemias significativas de difcil control. El
azcar se podr usar en la prevencin y tratamiento de las hipoglucemias antes
y durante el ejercicio (14).
Dentro de la adecuada alimentacin del diabtico, lo mismo que de cualquier
nio, se debe garantizar el aporte de vitaminas, minerales y antioxidantes para
un correcto desarrollo; por ello se recomienda el consumo diario de al menos
cinco raciones diarias de fruta y verduras (Figura 5). La fructosa en la mayora
de los casos no produce grandes elevaciones de la glucemia, sin embargo en
exceso puede producir niveles elevados de triglicridos. Figura 5 EJERCICIO
El ejercicio fsico regular es parte integral del tratamiento de la diabetes del
nio y adolescente. Se recomiendan los ejercicios aerbicos. El ejercicio
ayudar al control diario de la enfermedad ya que su prctica conlleva un
descenso de la glucemia y una disminucin de las necesidades de insulina por
aumento de la sensibilidad a sta. Adems la prctica de deporte en el
diabtico, al igual que en el nio sano, colaborar en mantener un peso
adecuado y en controlar a largo plazo otros factores de riesgo cardiovascular
como son el perfil lipdico y la tensin arterial. Sin embargo, el deporte slo
ser beneficioso si se realiza en condiciones de ptimo control metablico.(18)

PORCIONES DIARIAS-COMPONENTES-PORCENTAJE ENERGIA DIARIA

Uso restringido Grasas, aceite, dulces, elaborados 30-35%

2-3- leche queso carne pescado huevos- Protenas 10-15%
5 -fruta y vegetales-frutas y vegetales 25%
6-1- pan, cereales, arroz, patatas y pasta-Carbohidratos 25%%

10

EJERCICIO
El ejercicio fsico regular es parte integral del tratamiento de la diabetes del
nio y adolescente. Se recomiendan los ejercicios aerbicos. El ejercicio
ayudar al control diario de la enfermedad ya que su prctica conlleva un
descenso de la glucemia y una disminucin de las necesidades de insulina por
aumento de la sensibilidad a sta. Adems la prctica de deporte en el
diabtico, al igual que en el nio sano, colaborar en mantener un peso
adecuado y en controlar a largo plazo otros factores de riesgo cardiovascular
como son el perfil lipdico y la tensin arterial. Sin embargo, el deporte slo
ser beneficioso si se realiza en condiciones de ptimo control metablico.(18)

2.3. DEFINICIN DE TRMINOS BSICOS

Diabetes Mellitus Tipo I
Diabetes tipo I conocida anteriormente como diabetes juvenil. Generalmente
es causada por una reaccin autoinmune en la que el sistema de defensa del
cuerpo ataca las clulas que producen insulina. Todava no se sabe del todo el
motivo de que esto ocurra. Las personas con diabetes tipo 1 producen muy
poca o ninguna insulina. (19)
Niveles de Glucosa
La glucosa es la cantidad de azcar que el organismo absorbe a partir de los
alimentos, con la finalidad de aportarle la energa necesaria para poder realizar
diferentes funciones. Estos son los niveles normales en personas que no
padecen Diabetes:
De 70 a 100 mg/dl en ayunas (sin consumir alimento).
Menos de 140 mg/ dl dos horas despus de comer.

10

CAPITULO III
MARCO METODOLGICO

10

3.1. FORMULACIN DE HIPTESIS

3.1.1. Hiptesis general
Los factores de riesgo socioculturales, biolgicos y familiares estn asociados a
la Diabetes Mellitus I en pacientes menores de 15 aos en el hospital Sergio
Bernales en el ao 2015
3.1.2.Hiptesis especifica
Los factores de riesgo socioculturales estn asociados a

la

diabetes

mellitus I en pacientes menores de 15 aos en el hospital Sergio Bernales

en el ao 2015
Los factores de riesgo biolgicos estn asociados a la diabetes mellitus I
en pacientes menores de 15 aos en el hospital Sergio Bernales en el ao
2015
Los factores de riesgo familiares estn a

la

diabetes mellitus I en

pacientes menores de 15 aos en el hospital Sergio Bernales en el ao

2015

3.2. Variables
3.2.1. Definicin conceptual
Variable 1: Diabetes Mellitus Tipo I
Diabetes tipo I conocida anteriormente como diabetes juvenil. Generalmente
es causada por una reaccin autoinmune en la que el sistema de defensa del
cuerpo ataca las clulas que producen insulina. Todava no se sabe del todo el
motivo de que esto ocurra. Las personas con diabetes tipo 1 producen muy
poca o ninguna insulina. (19)
Variable 2: Factor sociocultural
Los factores socioculturales los determina el entorno en el que vives; desde tu
familia, tu pas, el momento de la historia en el que te encuentras, es decir
relacionado con los aspectos sociales y culturales de una comunidad o

10

sociedad.

De

tal

modo,

un

elemento

sociocultural

tendr

que

ver

exclusivamente con las realizaciones humanas que puedan servir tanto para
organizar la vida comunitaria como para darle significado a la misma.
Factor familiar:
Los factores de riesgo familiares para la diabetes tipo 1 todava se estn
investigando. Sin embargo, tener un familiar con diabetes tipo 1 aumenta
ligeramente

el

riesgo

de

desarrollar

la

enfermedad.

Los

factores

medioambientales y la exposicin a ciertas infecciones virales tambin han sido

relacionados con el riesgo de desarrollar diabetes tipo 1.
Factor Biolgico:
Factor biolgico engloba todos los acontecimientos relacionados con la salud
fsica y mental que se manifiestan en los seres humanos como consecuencia
de su constitucin orgnica.
3.2.2. Definicin operacional
El instrumento de medicin se aplicar para recolectar datos sobre factores
socioculturales, familiares y biolgicos.

10

3.2.3. Operacionalizacin de variables

VARIABLE

DIMENSIONES

CONCEPTUAL

INDICADORE
S

ITEMS

ESCALA DE
MEDICIN

Los factores de riesgo familiares para la

Factor
Familiar
Diabetes
Mellitus I

diabetes tipo 1 todava se estn investigando.

Sin embargo, tener un familiar con diabetes
tipo 1 aumenta ligeramente el riesgo de
desarrollar

la

enfermedad.

Los

factores

Antecedentes
familiares

1,2,3,4

medioambientales y la exposicin a ciertas

infecciones

virales

tambin

han

sido

Nominal

relacionados con el riesgo de desarrollar

diabetes tipo 1.

Factor
Factor
Biolgico

biolgico

engloba

todos

los

acontecimientos relacionados con la salud

5,6,7
Alimentacin

fsica y mental que se manifiestan en los seres

humanos

como

consecuencia

de

constitucin orgnica.

10

su

Nominal
Actividad
Fsica

8,9,10,
11,12

Factor
Sociocultural

Los factores socioculturales los determina el Conocimiento 13,14,

entorno en el que vives; desde tu familia, tu
15,16,
pas, el momento de la historia en el que te
17,18,
encuentras, es decir relacionado con los
19, 20
aspectos sociales y culturales de una
comunidad o sociedad. De tal modo, un
elemento sociocultural tendr que ver
exclusivamente con las realizaciones humanas
que puedan servir tanto para organizar la vida
comunitaria como para darle significado a la
misma.

3.3. TIPO DE ESTUDIO

Este presente trabajo es un muestreo aleatorio simple en proporcin

10

Nominal

3.4. DISEO DE ESTUDIO

No experimental, de corte transversal. Debido a que no se manipularan las
variables, y porque implica la obtencin de datos en un tiempo y espacio
determinado.

3.5. POBLACIN Y MUESTRA

3.5.1 Poblacin: Tenemos como universo a estudiar 3340 pacientes

de

diferentes grupos etreos de 1 a 15 aos que acuden al servicio de pediatra en

el Hospital Nacional Sergio E Bernales.

3.5.2 MUESTRA
La muestra se obtuvo mediante el muestreo probabilstico del tipo aleatorio
simple con una confiabilidad de 95% y con un error muestro de 3 % quedando
conformado por 345 pacientes.
- Comas: la muestra de objeto de estudio se seleccionaron los siguientes
criterios:
Diseo muestral:
Poblacin objetivo: Conjunto de usuarios menores de 15 aos de edades
que son atendidos en el Hospital SERGIO BERNALES durante 2015.
Poblacin bajo estudio: usuarios menores de 15 aos de edad, que son
atendidos en el hospital SEGIO BERNALES en el rea de pediatra, y que
fueron evaluados a travs de una encuesta, durante 2015.
Marco muestral: es la numeracin completa de todas las encuestas de los
usuarios, que fueron evaluados durante 2015.
Unidad de muestreo: Los usuarios hospitalizados y evaluados con su
respectiva encuesta en el HOSPITAL SERGIO BERNALES durante 2015.

10

 Definicin de muestro: La muestra es probabilstica, la cual nos permiti

Diseo Muestral Ficha Tcnica.

Poblacin Pacientes con DM 1:
3884
Factor de expansin.
4,82
Usando proporciones, el Tamao de Muestra es: 350 pacientes
Nivel de confianza del 95%
Abcisa de la Distribucin Normal Z=1,96.
Error de Muestreo 3.1%
medir la precisin y exactitud de las estimaciones que se logren a travs de la
muestra. El objetivo al obtener el tamao de muestra es controlar el error de
muestreo.

3.5.3 Criterios de Seleccin pala los pacientes con diabetes mellitus I

Criterios de inclusin:
Madres de infantes menores de 15 aos del hospital Sergio Bernales que
acepten participar en la encuesta.
Madres de familia que sepan leer y escribir.
Las madres que acepten participar del estudio.
Criterios de exclusin:
Madres de infantes que no desean participar en el estudio.
Pacientes mayores de 15 aos

Y fue determinado estadsticamente y calculado mediante la aplicacin de las

formulas:

10

n=

3340 x 1.96 x 0.5 x 0.5

2
0.05 ( 33401 ) +1.96 2 x 0.5 x 0.5

n=

345

Dnde:

n: es el tamao de la muestra
Z: es el nivel de confianza: 1.96
p: es la variabilidad positiva: 50%
q: es la variabilidad negativa: 50%
N: es el tamao de la poblacin
e: es la precisin o error: 5%

3.6. TCNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCIN DE DATOS

La tcnica ser la encuesta y como instrumento se utilizara un cuestionario,

la recoleccin de datos se realizara despus de la autorizacin solicitada y
aceptada por las autoridades del Hospital Nacional Sergio E. Bernales y de
las coordinaciones con el jefe del departamento de enfermera. As mismo
a los encuestados se les informar previamente sobre el objetivo de
estudio.
La recoleccin de datos se realizara durante 8 das seguidos obsequiando
llaveros a cada encuestado por su participacin.
El cuestionario sobre Pacientes hospitalizados con Diabetes Mellitus I en
el hospital Sergio E. Bernales (anexo 2). El instrumento consta de las
dimensiones (factor familiar, biolgico, sociocultural) que constaran de las
preguntas o tems tambin llamados indicadores que ayudaran a medir los

10

objetivos trazados, con un total de preguntas 24 preguntas en la presente

investigacin.
El instrumento de recopilacin de datos debe ser validado y confiable: con
una prueba piloto mnimo n=30 se verificara la confiabilidad del instrumento
alfa de cronbach cuyo valor se espera sea superior a 0,7 o 0,8
Luego se realizara la validacin a travs de juicios de expertos con cinco
profesionales expertos en el tema.

A partir de las varianzas

A partir de las varianzas, el alfa de Cronbach se calcula as:

Dnde:

es la varianza del tem i,

es la varianza de los valores totales observados y

es el nmero de preguntas o tems.

A partir de las correlaciones entre los tems

A partir de las correlaciones entre los tems, el alfa de Cronbach estandarizado se calcula
as:

Dnde:

es el nmero de tems

10

es el promedio de las correlaciones lineales entre cada uno de los tems (se
tendrn

pares de correlaciones).

3.7 MTODOS DE ANLISIS DE DATOS

Una vez recolectada la informacin de datos de acuerdo a tems
planteados segn objetivos trazados en la presente investigacin, se
pasara a sistematizar haciendo uso del software estadstico SPSS VS 21,0.
Las variables sern sistematizadas en forma numrica para la agilidad
durante el procesamiento estadstico (salidas y/o corrijas) asimismo sern
codificadas y etiquetadas.
En un primer momento se realizar en anlisis descriptivo o medidas de
tendencia central (media, mediana, moda), medidas de dispersin y de
posicin (varianza, desviacin, cuartiles), anlisis de la normalidad en
variables cuantitativas.
Asimismo tablas de una entrada y de doble entrada.
Para evaluar la relacin de dos variables cualitativas se trabajara con tabla
de contingencia mediante la prueba estadstica chi-cuadrado y si se
quisiera evaluar la asociacin entre dos variables cuantitativas se trabajara
con la prueba estadstico correlacin de Pearson.
En el presente trabajo de investigacin se aplicara la tcnica estadstica
multivariada regresin logstica mltiple el cual ayudara a detectar las
variables de soporte o de riesgo que estn asociadas del tema de
investigacin, asimismo los valores OR ayudaran a establecer el nivel de
riesgo de las variables.

10

CAPITULO IV
ADMINISTRACIN DE LA INVESTIGACIN

4.1. Recursos: humanos, materiales, financieros

10

. Recursos: humanos, materiales, financieros

Rubros

Total

1.- Materiales de oficina:

Gastos

por

servicios

de

S/. 80,00

S/.80.00

fotocopias o impresiones
2.- Gastos varios:

Movilidad

Refrigerio

Total

S/. 160.00

10

4.2. Cronograma de actividades

N

ACCIONES

1.

Disear el proyecto de

2.

investigacin
Recoleccin de informacin y

3.

elaboracin del primer captulo

Recoleccin de informacin y

TEMPORALIZACIN
2015
6
7
8
9 ciclo
ciclo
ciclo
ciclo

elaboracin del segundo

4.

captulo
Recoleccin de informacin y

5.

elaboracin del tercer captulo

Recoleccin de informacin y
elaboracin del cuarto captulo

6.
7.

Aplicacin de la prueba piloto

Presentacin del proyecto de

8.

investigacin finalizado
Exposicin de proyecto de

9.

tesis.
Registro del nombre del

10.

proyecto de tesis
Presentacin del instrumento
de recojo y el proyecto de

11.

investigacin al hospital
Recojo de datos aplicacin del

4.3.

instrumento al profesional de
12.
13.

enfermera en el hospital
Conclusiones generales
Presentacin de la tesis
finalizado y exposicin al
100%

Presupuesto
Equipos, software y servicio tcnico
Transporte
Material Bibliogrfico y fotocopias
Gastos Varios.
TOTAL

S/. 50,00
S/. 40,00
S/.20,00
S/.50,00
S/. 170,00

10

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
1. OMS, Datos Estadsticos de Dibetes Mellitus, 2014
2. Santiago CONDE BARREIRO, EPIDEMIOLOGA DE LA DIABETES MELLITS
DE

TIO

EN

MENORES

DE

15

AOS,

(ESPAA,

2013)

http://zaguan.unizar.es/record/12549/files/TESIS-2013-103.pdf
3. Victoria Borras Porras, Diabetes Mellitus Tipo I en nios menores de 5
aos

(Catalua,

2002)http://www.tdx.cat/bitstream/handle/10803/4619/vbp1de1.pdf?
sequence=1
4. Salvador, M. Factores Psicolgicos y Sociales Asociados a la Adherencia
al

Tratamiento

en

Adolescentes

Diabticos

Tipo

http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0025775308001942
5. Barreiro Conde, J hizo la investigacin Incidencia y Caractersticas
Clnicas al manifestarse la diabetes mellitus tipo 1 en Nios De Galicia
(Espaa,

2001-2002)

http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1695403305700254
6. Curieses, M.P. hizo la INVESTIGACION Epidemiologa de la diabetes tipo
1 en nios y adolescentes menores de 15 aos en las provincias de Castilla
y

Len

(Espaa

2003-2004)

http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1695403306701424
7. Ethel D, Vernica G, Rossana Romn R, Nuevos esquemas de tratamiento
con insulina en nios y adolescentes con Diabetes Mellitus tipo 1 (DM1),
Madrid

2004)http://www.scielo.cl/scielo.php?

pid=S037041062004000600003&script=sci_arttext

10

8. ENFERMEDAD GINGIVAL Y DIABETES TIPO I, VELA ESPINOSA,

RENZO

AO

DEL

ESTUDIO,

2010.

http://sisbib.unmsm.edu.pe/bibvirtualdata/monografias/alumnos/clemente_r
c.pdf
9. Enrique

Cantn

Chirivella y

Amparo

Domingo

Tarn,

Diabetes

insulinodependiente y depresin: anlisis de la investigacin reciente,

2008, http://zaguan.unizar.es/record/12549/files/TESIS-2013-103.pdf
10. MERCK

Manuals,

Diabetes

Mellitus,

USA

2013

from:

https://www.merckmanuals.com/home/hormonal-and-metabolicdisorders/diabetes-mellitus-dm/diabetes-mellitus
11. MINSA,

Diabetes

Mellitus,Per

2013

from:

http://web.minsal.cl/portal/url/item/b554e8e580878b63e04001011e017f1e.p
df
12. Seclen Santisteban, Segundo. La Diabetes Mellitus, problema de salud
pblica en el Per. Lima Per 2000 pag. 96
13. Arteaga A. Maz A., Olmos P. y Velasco N. Manual de Diabetes y
Enfermedades Metablicas. Depto. Nutricin, Diabetes y Metabolismo.
Escuela de Medicina. P. Universidad Catlica de Chile, 2010
14. diabetes.org, EE.UU. American Diabetes Association,[actualizado 4 Julio
2014;

citado

29

Abril

2015],

Disponible

en:

http://www.diabetes.org/es/informacion-basica-de-la-diabetes/diabetes-tipo1/?referrer=https://www.google.com.pe/
15. Alicia Cortazar Galarza, Gua de Prctica Clnica sobre Diabetes Mellitus
Tipo 1,Espaa 2012, pag 4.
16. Javier Escalada San Martn, Diabetes Mellitus Tipo I, Espaa 2015
17. http://es.wikipedia.org/wiki/Diabetes_mellitus_tipo_1
18. Fernando Calvo Ferrer, Diabetes Mellitus tipo I tratamiento seguimiento
complicaciones

agudas,

Espaa

from:

http://www.seep.es/privado/documentos/consenso/cap23.pdf

10

19. 1.- idf.org, Blgica: International Diabetes Federation,[actualizado 4 Mayo

2014; citado 26 Abril 2015], Disponible en: http://www.idf.org/about-diabetes
20. diabetesbienestarysalud.com: Diabetes Ricardo Esquivel Gmez ,
[actualizado

Mayo

2015],

Disponible

en:

http://www.diabetesbienestarysalud.com/2013/02/cuales-son-los-nivelesoptimos-de-

10

ANEXO 1
FACTOR DE RIESGO DE DIABETES MILITUS I EN PACIENTES MENORES DE 15 AOS DE HOSPITAL SERGIO

BERNALES EN EL AO 2015
MATRIZ DE CONSISTENCIA
PROBLEMA

OBJETIVOS

HIPOTESIS

OPERACIONALIZACIN
VARIABLE

Objetivo General

General:
Cules son los
factores de riesgo
de

diabetes

millitus

en

pacientes
menores

de

15

aos de hospital
Sergio

Bernales

en el ao 2015?

Determinar

los Los
factores
factores de riesgo riesgo
socioculturales,

y biolgicos
familiares que estn familiares
asociados

DIABETES

de MELLITUS I

DIMENSIONES
FACTOR
FAMILIAR

FACTOR
BIOLOGICO

y
estn

la asociados
a
la
diabetes mellitus I Diabetes Mellitus I en
en
pacientes pacientes
menores

FACTOR
SOCIOCULTU_
RAL

menores de 15 aos de 15 aos en el

de hospital Sergio hospital
Sergio
Bernales en el ao Bernales en el ao

Objetivos

Estudio

cientfico
tipo

observacional

Especficos

Tipo de estudio:
de

socioculturales,

biolgicos

2015

Cules son los

Hiptesis general

METODOLOGIA

Diseo

de

estudio:
No

experimental,

de

corte

transversal.
Poblacin:
Tenemos

INDICADORES:

2015
Hiptesis especifica

10

Antecedentes

familiares
Alimentacin

como

universo a estudiar
3340

pacientes

de

diferentes

grupos etreos de

factores

de

riesgo

Identificar

socioculturales
asociados a la
diabetes mellitus
I

en

pacientes

menores de 15
aos

en

hospital

el

Sergio

Bernales en el
ao 2015?

factores

de

riesgo biolgicos
la

diabetes

mellitus

en

pacientes
menores de 15
aos

en

hospital

el

Sergio

Bernales en el
ao 2015?

Los
los

factores de riesgo
sociocultural
asociados

la

diabetes mellitus I
en

pacientes

menores

de

aos

en

hospital

15
el

Sergio

Bernales en el ao

Cules son los

Especficos

2015
Identificar

los

factores

de

riesgo
socioculturales

mellitus

en

menores

de

15

aos

en

de pediatra en el

hospital

La

el

riesgo

probabilstico
tipo

de

simple

biolgicos

diabetes mellitus I

pacientes

en

menores

en

de

15

con

una

confiabilidad

de

muestro de 3 %
quedando

Sergio Bernales en

en el ao 2015

por

345 pacientes.

aos en el hospital
Sergio

del

aleatorio

conformado

aos en el hospital

se

95% y con un error

diabetes
I

muestra

muestreo

Bernales en el ao
2015
Los factores

Nacional

obtuvo mediante el

Sergio

asociados

15

conocimiento

Muestra:

pacientes

mellitus

de

acuden al servicio

Sergio E Bernales.

diabetes

la

menores

fsica

la

biolgicos

pacientes

1 a 15 aos que

Hospital

estn asociados a

la

Actividad

estn asociados a

factores de riesgo
a

TECNICAS
E
INSTRUMENTO
S:

Bernales

el ao 2015

Instrumento :

10

 Cules son los

factores

de

riesgo familiares
a

la

diabetes

mellitus

en

menores de 15
en

hospital

el

Sergio

Bernales en el
ao 2015?

Identificar

los

factores de riesgo
familiares
asociados

la

diabetes mellitus I

pacientes
aos

Los

en
menores

pacientes
de

15

aos en el hospital

factores

de

Encuesta

en

riesgo

familiares

pacientes

estn

la

hospitalizados con

diabetes mellitus I

diabetes mellitus i

en

en

menores

pacientes
de

el

hospital

Sergio Bernales

15

aos en el hospital
Sergio

Bernales

ANALISIS
DATOS

en el ao 2015

Sergio Bernales en
el ao 2015

DE

Descriptivo: se
hallara
la
medidas
de
tendencia
central
y
frecuencia para
mostrar
los
datos obtenidos
Inferencial: Se
utilizara
la
prueba de chicuadrado
para
medir si existe
relacin
entre
las variables de
estudio.

10

10

Anexo 2
UNIVERSIDAD PRIVADA ARZOBISPO LOAYZA

ENCUESTA EN PACIENTES HOSPITALIZADOS CON DIABETES MELLITUS I

EN EL HOSPITAL SERGIO BERNALES

INSTRUCCIONES: Sr. o Srta. Ante todos buenos das, le voy a aplicar un

cuestionario sobre una serie de preguntas acerca del entorno familiar entre otras
cosas
. La informacin ser totalmente annima, se le solicita responder de la manera
ms real posible. La informacin obtenida ser totalmente confidencial. Gracias.
Usted deber responder y marcar con un aspa (x) la respuesta que cree usted
sea correcta

I.DATOS GENERALES
Edad: ____________
Sexo: Masculino ( ) Femenino ( )
Grado de instruccin: ____________
Distrito en que Vive: _______________________________________________

10

II. FACTOR FAMILIAR:

Antecedentes Familiares:
1. Tiene algn familiar con Diabetes Mellitus I?
Mencione:
___________________________________________
2. Tiene algn familiar Hipertensin arterial?
a)Si
b)No
3. Tiene algn familiar Obesidad?
a) Si
b) No
4. Algn familiar practica el Sedentarismo?
a) Si
b) No
III. FACTOR BIOLGICO
ALIMENTACIN:
5. La dieta es importante para :
a) Mantener el peso ideal.
b) Disminuir la concentracin de lpidos (grasas) en la sangre.
c) Prevenir las variaciones de glucosa (azcar) en la sangre.

*Son ciertas:
a) Slo a

b) todas las anteriores.

c) a y c.

6. Conoce usted los alimentos que deben limitarse:

a) Grasas
b) Verduras.
c) Azcar.
d) Frutas.

10

*Son ciertas:
a) a y b.

b) a y c

c) c y d.

7. Qu tipo de alimentos suele consumir ms durante la semana?

a)
b)
c)
d)
e)

Frutas (Enteras o en preparados)

Hamburguesa
Salchipapas
Snacks y/o Galletas
Helados

ACTIVIDAD FISICA:
8. Con que frecuencia se deben realizar los ejercicios:
a) Semanal.
b) Quincenal.
c) Mensual. }
d) Interdiario.
9. Preferentemente a qu hora del da?
a) En la maana.
b) Al medioda.
c) Al atardecer.
d) En la noche.
10.
cunto tiempo como promedio debe durar los ejercicios?
a) 30 a 60 minutos.
b) 1
c) 2 a 3 horas.
d) Ms de 3 horas.
11. Cuando hace ejercicios, realiza movimientos suaves.
a) Si

b) No

12. El ejercicio ayuda a :

a) Disminuir la glucosa (azcar) en sangre, disminuir el riesgo de
enfermedades cardiovasculares, favorecer la circulacin sangunea y el
tono muscular.
b) Slo ayuda a bajar de peso.
c) Aumentar el estrs.

10

III. FACTOR SOCIO CULTURAL

CONOCIMIENTO:
13. Como define usted la Diabetes Mellitus :
a) Es una enfermedad crnica caracterizado por niveles elevados de
glucosa (azcar) en la sangre.
b) Es una enfermedad causada por una bacteria que se aloja en el
estmago.
c) Es una enfermedad que se caracteriza por el consumo excesivo de
alcohol, destruyendo el hgado.

14. Seale los factores de riesgo que conllevan a presentar la Diabetes

Mellitus.
a) Antecedentes familiares.
b) Obesidad.
c) Estrs.
*Son ciertas:
a) Slo b.

b) a y c.

c) a y b. 3.

15. Considera Ud. que la diabetes es una enfermedad que tiene cura:
a) Si
b) No.
16. Es posible controlar la diabetes:
a) Si

b)No

17. Cuntos tipos de diabetes conoce Ud.?

a) 1
b) 2
c) 3
d) no recuerda
18. Los principales signos y sntomas son:

10

a)
b)
c)
d)

Sed, sudoracin, fiebre.

Hambre, fiebre, tos.
Sed, hambre, necesidad frecuente de orinar.
Necesidad frecuente de orinar, fiebre, sueo.

19. Recibiste consejera (informacin) por medio del personal de salud?

a) Si

b) No

20. Por medio de quin recibiste consejera:

a) Mdico
b) Enfermera
c) Otros

10