Práctica de disección de sapo y transporte celular

GUIAS DE PRCTICA BASICAS CIENCIAS DE LA SALUD
Cdigo de registro: RE-10-LAB-029-001 Versin 1.0

UNIVERSIDAD DEL VALLE
LABORATORIO DE FISIOLOGIA I
Prctica No. 1
DISECCIN DEL SAPO Y FUNCIN CELULAR
1. CONOCIMIENTO TEORICO REQUERIDO.Durante la realizacin de esta prctica se utilizar frmacos como la epinefrina,
la atropina, el
soletrol K; el estudiante deber estudiar en torno a los efectos y las acciones
de estos frmacos,
principalmente en el corazn, tambin el estudiante pondr en prctica su
habilidades de
diseccin, investigar en torno a las drogas simpaticomimticos,
simpaticolticos,
parasimpaticomimticas y parasimpaticolticas. Lo ltimo se investigar en
cualquier libro de
farmacologa. Finalmente el estudiante realizar anatoma comparada.
2. COMPETENCIAS. Aplica sus conocimientos de tcnicas de diseccin.
Distingue y reconoce los cambios que se producen con la administracin de
los diferentes
frmacos mientras se produce el experimento.
Realiza la comparacin de la anatoma del batracio y el cuerpo humano.
Reconoce y analiza los cambios de volumen del glbulo rojo en soluciones
hipotnicas,
isotnicas, hipertnicas.
Diferencia las clases de soluciones y compara con la osmolaridad
plasmtica.
Define el fenmeno de quimiotactismo lesionando el mesenterio del

batracio.
Realiza el correcto manejo del microscopio.
Fomentamos la comunicacin, el trabajo multidisciplinario, la capacidad de
aprender y la
motivacin.
Desarrollamos un comportamiento tico basado en el respeto a los seres
vivos, la vida y
a los colegas.
Se estudian los mecanismos fisiolgicos dentro del contexto o escenario
presente en ese
momento.
3. MATERIALES, REACTIVOS Y EQUIPOS.1. Sapo o Rana grande.
2. Cuadro de plastoformo de 40 cm x 40 cm.
3. Equipo de diseccin.
4. Jabn antisptico.
5. Guantes.
6. ter.
7. Campana.
8. Alfileres.
9. Solucin de cloruro potsico (soletrol K)
10. 1 ampolla de adrenalina.
11. 1 ampolla de atropina.
12. Jeringa de 5ml.
13. 3 Jeringa de insulina.
14. Sol. Fisiolgica 100 ml
15. Sol. Hipertnica de glucosa al 50 % o 33%
16. Una ampolla de agua destilada.

17. Portaobjetos y cubreobjetos 6GUIAS DE PRCTICA BASICAS CIENCIAS DE LA
SALUD
4. TECNICA PROCEDIMIENTO.Luego de colocar al animal bajo la campana se introducir un algodn
empapado en ter, luego
de observarse al animal irritable este se pondr adormecido, momento en el
que un estudiante
sujetar al sapo con la mano izquierda de la parte media de su cuerpo en el
aire, con la mano
derecha inclinar la cabeza del mismo ligeramente hacia abajo exponiendo de
esta manera la
ltima vrtebra cervical del animal la cual se palpa como ms sobresaliente en
la parte posterior
cerca a la unin de la cabeza con el cuerpo. Luego otro estudiante introducir
en dicho punto en
un ngulo que coincida con el canal medular del sapo, una aguja directamente
en el conducto
raqudeo para destruir la mdula espinal, si se tuvo xito en el procedimiento el
animal
manifestar una contraccin espstica inicial de las extremidades posteriores
lo cual las alargar,
posteriormente habr flacidez y parlisis de las mismas junto a relajacin de
los esfnteres.
A continuacin se proceder a colocar al animal sobre la tabla de plastoformo
en decbito dorsal
sujetando sus extremidades con alfileres de modo que su superficie ventral
quede mirando hacia
arriba, luego se levantar la piel del abdomen con la pinza anatmica a nivel
del 1/3 inferior y se
practicar un corte horizontal en la lnea media, a partir del cual se prolongar

el mismo hasta el
apndice xifoides, a este nivel se seccionar la pared hacia ambos lados del
esternn dirigiendo
la incisin hacia afuera y hacia arriba hasta llegar a ambas clavculas las cuales
se seccionarn
y se doblar sobre ellas la parrilla costal y el esternn, lo cual expondr los
pulmones y los
rganos de flotacin del animal cubriendo al corazn, se proceder a separar
delicadamente
estos elementos anatmicos del corazn, el cual se ver en medio unido a los
grandes vasos y
cubierto por el pericardio. Con mucho cuidado se debe practicar una pequea
incisin en dicha
envoltura desde la punta a la base del corazn dibulsionando delicadamente
hasta separar el
pericardio del corazn entonces notar los cambios alternantes de color que
presentan las
estructuras. Seguidamente se proceder a administrar los diferentes
medicamentos por la vena
central que se observa en la diseccin por el siguiente orden: (antes se
controla la frecuencia
cardiaca del batracio).
1.- 0,3 a 0,5 ml de epinefrina y se observa el efecto por unos 10 min.
2.- 0,3 a 0,5 ml de atropina y se observa el efecto por 10 min.
3.- 0,3 a 0,5 ml de soletrol k y se observa el efecto.
Seguidamente se secciona mesenterio del batracio y se observa al microscopio
previo colocar
unas gotas de solucin fisiolgica.
Por otra parte se extrae sangre del batracio se prepara 4 laminas de
microscopio con
cubreobjetos, 1 con solucin fisiologa, 2 con solucin de dextrosa, 3 con

solucin fisiologa, y un
extendido de sangre normal.
5. TIEMPO DE DURACION DE LA PRACTICA.100 minutos.
6. MEDICIN, CALCULOS Y GRAFICOS.Metodologa didctica (llevado a cabo y/o dirigido por el docente):
Ilustraciones descriptivas, construccionales y / o funcionales.
Videos y animacin de los fenmenos que implican el experimento.
Preguntas intercaladas.
Prctica guiada diseccin del sapo.
Tareas de aprendizaje (realizado por el estudiante):
Elaborar:
Un cuadro de la estructura del sistema nervioso autnomo, su efecto sobre
diferentes rganos y sus respectivos neurotransmisores.
Un cuadro de los diferentes frmacos utilizados en el experimento y su
efecto
sobre el corazn.GUIAS DE PRCTICA BASICAS CIENCIAS DE LA SALUD
Un cuadro sobre la composicin del lquido intra y extracelular.
Dibujar los cambios vistos en el microscopio por cada experimento.
Evaluacin
Se realizara de acuerdo a formato de evaluacin.
7. CUESTIONARIO.1. Cmo est estructurado el Sistema Nerviosa Autnomo (SNA)?.
2. Qu neurotransmisores y receptores son componentes del simptico?
3. Qu neurotransmisores y receptores son componentes del parasimptico?
4. Cmo el sistema nervioso autnomo afecta la funcin cardiaca?

5. Cul es la accin de la epinefrina y la atropina?
6. Explique los efectos de la hiperkalemia e hipokalemia en el corazn?
7. Explique los efectos de la hiper e hipocalcemia en el corazn?
8. Qu es el ter?, investigue su utilidad y estructura qumica.
9. Qu es quimiotaxis?.
10. Indique el grosor de los capilares, el tamao de los poros capilares.
11. Qu es difusin neta?
12. Qu cambios observ en los hemates durante los experimentos?
Indique a que sistema nervioso corresponde los siguientes dibujos y sus
efectos en los
diferentes organos.
UNIVERSIDAD DEL VALLEGUIAS DE PRCTICA BASICAS CIENCIAS DE LA SALUD
LABORATORIO DE FISIOLOGIA 1
Prctica No. 2
MECANISMOS DE TRANSPORTE DE MEMBRANA
Y PERMEABILIDAD CELULAR
1. CONOCIMIENTO TEORICO REQUERIDO.Cada clula del organismo est rodeada de una membrana plasmtica que la
separa del liquido
intersticial, la funcin principal de la membrana plasmtica es permitir el
intercambio selectivo de
molculas entre la clula y el lquido intersticial, de modo que la clula pueda
tomar las sustancias
que necesita, mientras elimina las que no necesita. Entre estas sustancias se
incluyen gases,
tales como el oxgeno y dixido de carbono, iones y molculas ms grandes
tales como la
glucosa, aminocidos, cidos grasos y vitaminas.

Las molculas se mueven a travs de la membrana plasmtica de manera
pasiva o activamente.
En el transporte activo las molculas se mueven a travs de la membrana
consumiendo energa
celular (ATP). En el transporte pasivo pasan las molculas a travs de la
membrana celular sin
gasto de energa. Los ejemplos son difusin simple, osmosis y difusin
facilitada.
La difusin simple es un movimiento espontneo de molculas siguiendo la
segunda ley de la
termodinmica.
Osmosis es la difusin de agua a travs de la membrana celular.
La difusin facilitada es movimiento de molculas a travs de la membrana
celular con ayuda de
protenas especializadas de transporte.
Formula de clculo de osmolaridad plasmtica:
Las soluciones de reposicin: Una solucin de dextrosa al 5%, posee 5 g de
glucosa por
cada 100 ml de de agua, o dicho de otro modo, 50 g de glucosa por cada litro.
Teniendo en
cuenta que el peso molecular de la glucosa es de 180, un mol de glucosa es
igual a 180 g .
Por tal razn un litro de DA al 5% posee 0,27 moles de glucosa o 270 mmol. De
glucosa
como la glucosa no es disociable la osmolaridad es solo 270 mOsm. Ya que la
osmolaridad
plasmtica es de aproximadamente 290 mOsm. Se observa que la solucin de
DA 5% es
casi isoosmolar al plasma. 2.1
Fisiologa clnica 2.2
Descripcin de caso:
En su examen fsico anual un muchacho de 14 aos de edad indica sntomas de
miccin
frecuente y sed intensa. Una prueba de glucocinta en orina muestra
concentracin elevada de
glucosa que, revela diabetes mellitus de tipo I, cuyo tratamiento es con insulina
inyectable hasta
que los niveles de glucosa sean normales.
Explicacin del caso: Aunque la diabetes mellitus tipo I es una enfermedad
compleja, este
anlisis se limita al sntoma de miccin frecuente y glucosuria. En condiciones
normales los
riones controlan la glucosa de la siguiente manera: La glucosa de la sangre se
filtra en los
capilares glomerulares, las clulas epiteliales que revisten el tbulo proximal
reabsorben toda la
glucosa de modo que nada se excreta por orina. El mecanismo celular para la
reabsorcin de
glucosa es el cotransportador sodio-glucosa situado en la membrana luminal
de los tbulos
proximales. Puesto que existe un numero finito de cotransportadores de
glucosa en los tbulos,
una vez que estos sitios de unin estn totalmente ocupados ocurre saturacin
del transportador
(transporte mximo).
La insulina en este paciente se produce en escasa cantidad por las clulas beta
del pncreas. Se
requiere insulina para la captacin de glucosa por el hgado, msculo, y otras
clulas. En ausencia
de insulina la concentracin de la glucosa en sangre aumenta, lo que tambin
aumenta la
osmolaridad plasmtica. La glucosa no es captada por las clulas y esto hace

que se filtre ms
glucosa por los glomrulos, lo que excede la capacidad del cotransportador,
este es saturado por
lo que se elimina glucosa por orina. GUIAS DE PRCTICA BASICAS CIENCIAS DE
LA SALUD
2.COMPETENCIAS. Entiende la funcin de permeabilidad selectiva de la membrana plasmtica,
para la
solucin de problemas que se presentan en el campo de trabajo del
profesional.
Describe los diversos mecanismos por los cuales las molculas pueden
cruzar
pasivamente la membrana plasmtica y su relacin con los pacientes para
establecer
procedimientos de resolucin de casos.
Describe los diversos mecanismos por los cuales las molculas pueden
cruzar
activamente la membrana plasmtica, a travs de la resolucin de problemas
que se
presentan en el campo de trabajo del profesional.
Entiende las diferencias entre los dos tipos de transporte (activo y pasivo),
que se
presentan en el campo de trabajo y asumen procedimientos.
Define osmosis, difusin neta y osmolaridad, relacionadas con el campo de
trabajo del
profesional y entiende situaciones clnicas para la prctica clnica.
Define solucin hipotnica, hipertnica, isotnica y las compara con la
osmolaridad
plasmtica. Relacionadas con el campo de trabajo del medico
Calcula la osmolaridad plasmtica de un paciente, para diagnsticos clnicos

que le
permiten responder al campo de trababjo.
Conoce las soluciones de reposicin ms comunes utilizadas
hospitalariamente, calcula
su osmolaridad y las selecciona de acuerdo a este parmetro para dar
soluciones a los
problemas clnicos
3.MATERIALES, REACTIVOS Y EQUIPOS.Video y/o software sobre mecanismos de transporte, permeabilidad de la
membrana celular, y
protenas de transporte.
2.- Soluciones parenterales de uso clnico (etiquetas de su composicin).
3.- Calculadora.
4.TECNICA PROCEDIMIENTO.Los estudiantes investigarn previamente sobre los mecanismos de transporte,
despus de
observar el software y/o los videos se proceder a realizar una pequea
explicacin de cada
mecanismo por los mismos estudiantes.
Cada estudiante deber calcular la osmolaridad de las soluciones parenterales
y compararlas con
la del plasma sanguneo. (de acuerdo a ejemplo que se realiza en el libro).
2.2 Captulo 1 Fisiologa. Linda Costanzo
Cada estudiante planteara una hiptesis sobre la utilidad clnica de esta
prctica, tambin cada
estudiante, explicara los cambios que se producen en las clulas en las
diferentes soluciones.
5.TIEMPO DE DURACION DE LA PRACTICA.100 minutos.
6.MEDICIN, CALCULOS Y GRAFICOS.Metodologa didctica (llevado a cabo y/o dirigido por el docente):
Exposicin breve de cada mecanismo de forma dialogada con los
estudiantes.
Videos, animacin y/o software de los fenmenos que implican el
experimento.
Tareas de aprendizaje (realizado por el estudiante):GUIAS DE PRCTICA
BASICAS CIENCIAS DE LA SALUD
Elaborar:
Organizador Grfico en forma de cuadro sinptico simple para los diferentes
mecanismos de transporte, las sustancias que se transportan, los iones que
intervienen.
Cuadro sobre los efectos de las soluciones hipo iso - hipertnicas en el
volumen
de los lquidos intra y extracelular.
Estudio de caso o caso clnico sobre los efectos de la hiper hiponatremia,
Kalemia y Calcemia en el potencial de membrana en el ser humano.
Calcular las osmolaridades de las diferentes soluciones de uso clnico.
Evaluacin
De acuerdo a formato de evaluacin
7.CUESTIONARIO..- Indique las diferencias entre transporte activo y pasivo.
2.- Explique las diferentes protenas y/o canales de transporte que tienen las
membranas
celulares.
3.- Defina difusin neta y osmosis.

4.- Explique qu es una sustancia liposoluble e hidrosoluble, adems que es
hidroflico e
hidrofbico.
5.- Qu es un anin, qu es un catin y cules son estos en los sistemas
biolgicos?
6.- Cul es la principal funcin de la bomba de sodio y potasio?
7.- Qu sustancias de cotransportan y que sustancias se contratransportan en
las clulas?
8.- A qu se refiere el trmino arrastre por disolvente?
9.- Cul ser la importancia clnica de la funcin de la bomba de sodio y
potasio?
10.- Qu cambios ocurren en las clulas cuando son colocadas en soluciones:
hipotnicas,
hipertnicas, isotnicas?
Indique a que mecanismo de transporte corresponden los siguientes dibujos:
Indique y dibuje que pasar con el glbulo rojo en las tres clases de soluciones.
Prctica No. 3
FISIOLOGA CARDIOVASCULAR
1.CONOCIMIENTO TEORICO REQUERIDO.Los fenmenos que se producen desde el comienzo de un latido hasta el
comienzo del siguiente
se conoce como ciclo cardiaco y este es iniciado por un potencial de accin en
el ndulo sinusal
que, se encuentra en la pared supero lateral de la aurcula derecha. El impulso
que viene desde
las aurculas hacia los ventrculos tiene un retraso de 0.1 segundos lo que
permite que las
aurculas acten como bombas de cebado para los ventrculos. El ciclo cardiaco
incluye la
distole o relajacin ventricular y la sstole o contraccin ventricular.
El ciclo cardiaco es la repeticin secuencial de tres fenmenos bsicos:
contraccin,
relajacin y llenado. 3.1
Fisiologa clnica
Problema: Un hombre presenta un gasto cardiaco de 5,5 litros por minuto. En
este paciente se
estima que el dimetro de la aorta es de 20 mm y el rea total de la superficie
de sus capilares
sistmicos de 2500 cm2 Cul es la velocidad del flujo sanguneo en la aorta
respecto de la
velocidad del flujo sanguneo en los capilares?
Solucin: Para comparar la velocidad del flujo sanguneo en la aorta con la
velocidad en los
capilares se requiere dos valores para cada tipo de vaso sanguneo: el flujo
sanguneo total Q y
el rea de seccin transversal total (cm2
). El flujo total a cada nivel es el mismo e igual al gasto
cardiaco. El rea total de seccin transversal de los capilares est dada en el
problema y el rea
de seccin transversal en la aorta se debe calcular a partir de su radio, que es
de 10 mm. =
2
= A= 3,14 x (10 mm)2 = 3,14 cm2
Vel. Capilares= Q/A = 5.5 Lx min. /2500 cm2 = 5500 cm3xmin/2500cm2
2.2 cm/min
Vel. Aorta= Q/A = 5500cm3xmin. / 3.14 cm2

= 1752 cm/ min
2.COMPETENCIAS. Interpreta cada una de las curvas de presin del ciclo cardiaco, relacionadas
con el flujo
sanguneo y su velocidad de acuerdo a las caractersticas que presentan con
problemas
clnicos en relacin con su contexto.
Relaciona las curvas y volmenes del ciclo cardiaco con cada una de sus
fases (sstole
y distole), en la interpretacin y tratamiento de situaciones clnicas.
Describe en orden todos los acontecimientos que ocurren durante el ciclo
cardiaco, que
se presentan en el campo de trabajo del profesional.
Asocia los diferentes elementos del ECG con el ciclo cardiaco, para la
solucin de
problemas clnicos y asume procedimientos de resolucin de casos.
Reconoce las estructuras cardiacas en un ecocardiograma 2D puede
detectar
anormalidades, tanto de contraccin como valvulares en situaciones clnicas.
Conoce los valores en sstole y distole de las presiones cavitarias, que
presentan en el
paciente y asume tratamientos clnicos.
Ubica en un grfico presin-volumen ventricular las partes del ciclo cardiaco
y asume
procedimientos de resolucin de casos.
3. MATERIALES, REACTIVOS Y EQUIPOS. Dibujo en papel milimetrado de la figura 9.5 e ilustraciones, diapositivas,
acetatos,
mapas conceptuales.
Software de fisiologa cardiaca.

4.TECNICA PROCEDIMIENTO.-GUIAS DE PRCTICA BASICAS CIENCIAS DE LA
SALUD
Metodologa didctica (llevado a cabo y/o dirigido por el docente):
Exposicin ms ponencia.
Ilustraciones descriptivas y / o funcionales.
Sealizaciones.
Discusin guiada.
5.TIEMPO DE DURACION DE LA PRACTICA.100 Minutos.
6. MEDICIN, CALCULOS Y GRAFICOS.Tareas de aprendizaje (realizado por el estudiante):
Elaborar:
Organizador previo expositivo y comparativo y/o una ilustracin descriptiva
(del
ciclo cardiaco, cambios de volumen y presin en las diferentes cmaras
cardiacas y sobre la electrofisiologa del corazn)
Evaluacin:
De acuerdo a formato de evaluacin
7.CUESTIONARIO.1. Defina ciclo cardiaco.
2. Dnde inicia y termina el ciclo cardiaco?
3. Indique relaciones y diferencias entre las curvas de presin de ambos
ventrculos?
4. Explique a que se deben las ondas de presin auricular.
5. Explique la relacin que tiene la onda P del EKG con las diferentes curvas del
ciclo cardiaco.
6. Por qu se cierran las vlvulas auriculo-ventriculares?
7. A qu se debe el cierre de las distintas vlvulas cardiacas?
8. Defina y explique a que se deben los diferentes volmenes cardiacos.
9. Qu es precarga y poscarga?
Indique en qu fase del ciclo cardiaco se encuentran los dibujos

LABORATORIO DE FISIOLOGIA I
Prctica No. 4
ELECTROCARDIOGRAMA
1.CONOCIMIENTO TEORICO REQUERIDO.El electrocardiograma (ECG/EKG, del alemn Elektrokardiogramm) es el grfico
que
se obtiene con el electrocardigrafo para medir la actividad elctrica del
corazn en
forma de cinta grfica continua. Es el instrumento principal de la
electrofisiologa cardiaca
y tiene una funcin relevante en el cribado y diagnstico de las enfermedades
cardiovasculares, alteraciones metablicas y la predisposicin a una muerte
sbita
cardiaca. El nombre electrocardiograma est compuesto por electro que
implica la
actividad elctrica, cardio del griego corazn y grama, tambin del griego, que
significa
escritura.
El electrocardiograma tiene la ventaja de ser un procedimiento mdico con

resultados
disponibles inmediatamente, no es invasivo y es econmico. En la escritura, se
ha
preferido el uso de EKG en vez de ECG por lo fcil que resulta confundir la c
con una e
del EEG(electroencefalograma).
Usos:
El EKG tiene una amplia gama de usos:
Determinar si el corazn funciona normalmente o sufre de anomalas (p. ej.:
latidos extra
o saltos arritmia cardiaca).
Detectar coronariopatias (durante o despus de un ataque cardaco).
Se puede utilizar para detectar alteraciones electrolticas de potasio, sodio,
calcio,
magnesio u otros.
Permitir la deteccin de anormalidades de conduccin (bloqueo auriculoventricular,
bloqueos de rama).
Mostrar la condicin fsica de un paciente durante un test de esfuerzo.
Suministrar informacin sobre las condiciones fsicas del corazn (p. ej.:
hipertrofia
ventricular izquierda)
Colocacin de las derivaciones
El EKG se estructura en la medicin del potencial elctrico entre varios puntos
corporales. Las
derivaciones I, II y III se miden sobre los miembros: la I va del brazo derecho al
izquierdo, la II del
brazo derecho a la pierna izquierda y la III del brazo izquierdo a la pierna
izquierda. A partir de
esto se obtiene el punto imaginario V, localizado en el centro del pecho, por

encima del corazn.
Las otras nueve derivaciones provienen del potencial entre este punto y las
tres derivaciones de
los miembros (aVR, aVL y aVF) y las seis derivaciones precordiales (V1-6).
V1: 4 espacio intercostal derecho, lnea paraesternal derecha.
V2: 4 espacio intercostal izquierdo, lnea paraesternal izquierda
V3: equidistante de V2 y V4.
V4: 5 espacio intercostal izquierdo, lnea medio clavicular.
V5: 5 espacio intercostal izquierdo, lnea axilar anterior.
V6: 5 espacio intercostal izquierdo, lnea axilar media.
Por lo tanto, hay doce derivaciones en total. Cada una de las cuales registra
informacin
de partes concretas del corazn:GUIAS DE PRCTICA BASICAS CIENCIAS DE LA
SALUD
Las derivaciones inferiores (III y aVF) detectan la actividad elctrica desde el
punto
superior de la regin inferior (pared) del corazn. Esta es la cspide del
ventrculo
izquierdo.
Las derivaciones laterales (I, II, aVL, V5 y V6) detectan la actividad elctrica
desde el punto
superior de la pared lateral del corazn, que es la pared lateral del ventrculo
izquierdo.
Las derivaciones anteriores, V1 a V6 representan la pared anterior del
corazn o la pared
frontal del ventrculo izquierdo.
aVR raramente se utiliza para la informacin diagnstica, pero indica si los
electrodos se
han colocado correctamente en el paciente.

La comprensin de las direcciones o vectores normales y anormales de la
despolarizacin y repolarizacin comporta una importante informacin
diagnstica. El
ventrculo derecho posee muy poca masa muscular, por lo que solamente
imprime una
pequea marca en el EKG haciendo ms difcil diagnosticar los cambios en ste
que los
producidos en el ventrculo izquierdo.
Los electrodos miden la actividad elctrica media generada por la suma total
de la
capacidad cardiaca en un momento concreto. Por ejemplo, durante la sstole
auricular
normal, la suma de la actividad elctrica produce un vector elctrico que se
dirige del
ndulo SA (sinusal) hacia el ndulo AV (auriculoventricular) y se extiende desde
el atrio
derecho al izquierdo (puesto que el ndulo SA reside en el atrio derecho). Esto
se
convierte en la onda P en el EKG, la cual es recta en I, II, III, AVL y aVF (ya que
la
actividad elctrica general se dirige hacia esas derivaciones), e invertida en
aVR (dado
que se aleja de esa derivacin)
Fisiologa clnica
Descripcin de caso: Una mujer de 72 aos de edad, con hipertensin, es
tratada con
propanolol (un agente bloqueador adrenrgico Beta). A presentado varios
episodios de
confusin y sincope (desmayo). Un electrocardiograma muestra bradicardia
sinusal;
ondas P regulares normales seguidas de complejos QRS, sin embargo la

frecuencia de
las ondas P est reducida a 45 por minuto. El mdico reduce gradualmente la
dosis de
propanolol y cambia la medicacin antihipertensiva despus se realiza un
nuevo EKG y
la frecuencia de las ondas P es de 80 por minuto.
Explicacin caso
La frecuencia cardiaca est determinada por la frecuencia de las ondas P.
Durante el
tratamiento con propanol la frecuencia era de solo 45 por minuto. La presencia
de las
ondas P indica que el corazn se activa a travs del nodo sinusal, que es el
marcapaso
normal. No obstante como la paciente reciba propanolol, que es un bloqueador
Beta
adrenrgico que reduce la despolarizacin en la fase 4 del nodo sinusal y por
tanto la
frecuencia de disparo de los potenciales de accin de las clulas nodales.
Tratamiento: bradicardia sinusal por efecto teraputico de propanolol,
interrumpir el
propanolol y la frecuencia cardiaca vuelve a la normalidad.
2. COMPETENCIAS. Realiza toma de EKG., que se presentan en el campo de trabajo del mdico y
asume
procedimientos clnicos de intervencin
Relaciona los conocimientos previos en la comprensin de los trazos electro
cardiogrficos, que presentan en el paciente y asume procedimientos
clnicos.GUIAS DE PRCTICA BASICAS CIENCIAS DE LA SALUD
Utiliza la siguiente sistemtica para el anlisis del EKG:
a) Determina la presencia o no de ritmo sinusal.

b) Determina la frecuencia cardiaca.
c) Determina la duracin del intervalo P-R.
d) Determina el eje elctrico cardiaco.
e) Mide el ancho de QRS y su morfologa.
f) Reconoce la morfologa del segmento ST.
g) Reconoce un electrocardiograma normal y lo diferencia de un patolgico.
3. MATERIALES, REACTIVOS Y EQUIPOS. Electrocardigrafo.
Electrodos de extremidades y precordiales.
Papel electro cardiogrfico.
Gel conductor.
Sujeto de experimentacin.
Software de electrocardiografa.
4.TECNICA PROCEDIMIENTO.Un estudiante ser el sujeto de experimentacin, el cual se colocar en
decbito dorsal y se
proceder a colocar los distintos electrodos en las regiones sealadas lneas
arriba, cuidando de
usar el gel correctamente y de no llevar nada metlico puesto para que no
interfiera con el registro.
Sealizaciones.
Prctica guiada de lecturas de electrocardiogramas.
Prctica guiada de obtencin del EKG.
5. TIEMPO DE DURACION DE LA PRACTICA.-
100 minutos.
6. MEDICIN, CALCULOS Y GRAFICOS.Tareas de aprendizaje (realizado por el estudiante):
Elaborar:
Presentacin e interpretacin de EKG.
7. CUESTIONARIO.1. Qu representa el intervalo Q-T?
2. Cul es la velocidad estndar de desplazamiento del papel del
electrocardigrafo?
3. Cmo se obtiene el eje elctrico del complejo QRS?
4. Qu efecto tiene el masaje del seno carotideo sobre la frecuencia cardiaca?
5. Por qu la onda S es normalmente negativa en DI?
6. Qu duracin tienen cada una de las ondas del EKG?GUIAS DE PRCTICA
BASICAS CIENCIAS DE LA SALUD
7. Qu factores pueden desviar el eje elctrico del corazn?
A.- Indique la frecuencia cardiaca en este trazado EKG.
B.- Cunto es el valor en voltaje y tiempo del QRS en este trazado?
C.- Calcule el eje cardiaco del siguiente electrocardiograma
Indique qu estructuras son las que se muestran, adems indique dnde se
posicionan los
electrodos de las derivaciones precordialesGUIAS DE PRCTICA BASICAS
CIENCIAS DE LA SALUD
Prctica No. 5
PRESION ARTERIAL
1. CONOCIMIENTO TEORICO REQUERIDO.Paciente de sexo (x), en reposo de (x) minutos, posicin sentado (o decbito),
se procede a la
toma de la presin arterial por el mtodo auscultatorio de Korotkoff para lo cual
se toma el brazo
izquierdo (o derecho), se lo desnuda y coloca sobre una superficie plana entre
45 a 90 grados
con la superficie a la altura del corazn; luego se ubica la arteria humeral que
pasa por la carta
interna del brazo a nivel del borde interno del msculo bceps, una vez ubicada
la arteria se sigue
su trayecto hasta el pliegue del codo, lugar en el que se pondr la membrana
del diafragma.
Ahora se toma el brazalete y se coloca el manguito de presin sobre el trayecto
de la arteria
humeral, el brazalete debe estar a 3 cm sobre el pliegue o debajo de la V
deltoidea. Luego se
posicionan las olivas hacia adentro, adelante y abajo y se coloca la membrana
del diafragma en
el pliegue del codo cerca del tendn de insercin del bceps lugar por donde
pasa la arteria
humeral y se procede a insuflar el manguito 20 a 30 mmHg sobre la presin
mxima, luego se
des insufla lentamente de modo que la aguja del manmetro descienda a una
velocidad de 2-3
mmHg por segundo y el primer ruido es la presin sistlica o mxima y el
ltimo la mnima o
diastlica.
El relatorio del mtodo palpatorio es:
Paciente de sexo (x), en reposo de (x) minutos, posicin sentado (o decbito),
se procede a la
toma de la presin arterial por el mtodo Palpatorio de Rivva Rocci para lo cual
se toma el brazo
izquierdo (o derecho), se lo desnuda y coloca sobre una superficie plana entre
45 a 90 grados
con la superficie a la altura del corazn; luego se ubica la arteria humeral que
pasa por la cara
interna del brazo a nivel del borde interno del msculo bceps. Ahora se toma
el brazalete y se
coloca el manguito de presin sobre el trayecto de la arteria humeral, el
brazalete debe estar a
3cm sobre el pliegue o debajo de la V deltoidea. Luego se ubica la arteria radial
en el canal radial,
se la palpa y se procede a insuflar el manguito 20 a 30 mmhg sobre la presin
mxima o hasta
que la sensacin de onda de pulso en la mano del explorador desaparezca,
luego se desinsufla
lentamente de modo que la aguja del manmetro descienda a una velocidad
de 2-3 mmhg por
segundo y la primera onda de pulso sentida es la presin sistlica o mxima.
Fisiologa clnica
Caso: mujer de 65 anos de edad refiere no sentirse bien y disminucin de la
orina. La presin
diastlica esta elevada a 115 mmHg , adems presenta soplo abdominal
(ruidos). Es ingresada
al hospital para tratar su hipertensin.
Las pruebas de laboratorio revelan: Tasa de Filtracin Glomerular (TFG) muy
disminuida
30ml/min se sospecha de enfermedad vascular renal. La angiografa renal
muestra 90% de
obstruccin (estenosis) arterial renal derecha, la actividad de la renina
plasmtica esta elevada,
especialmente la concentracin en la vena renal derecha. Se intenta una

angioplastia derecha
sin xito y la mujer es tratada con captopril inhibidor de la enzima convertidora
de angiotensina
(ECA).
Explicacin del caso: la mujer padece estenosis de la arteria renal derecha que
reduce el flujo
sanguneo al rin derecho; los ruidos abdominales se auscultan debido al flujo
de la sangre por
la arteria estenosada que es turbulento. (el numero de Reynolds esta
aumentado. Como resultado
la tasa de filtracin glomerular (TFG) est disminuida.
El rin derecho piensa que la presin arterial es baja (por el bajo flujo) y que
se requiere
aldosterona, como resultado secreta renina, lo que activa a la angiotensina I y
luego a la
angiotensina II que promueve la secrecin de aldosterona. La angiotensina II
produce
vasoconstriccin y eleva la resistencia vascular perifrica (RVP), la aldosterona
aumenta la
reabsorcin de Na+
lo que aumenta el volumen del lquido extracelular (LEC) y el Volumen
sanguneo, lo que aumenta la presin diastlica.
Tratamiento: El dilatar la arteria renal no fue exitoso, entonces se recurri a los
inhibidores de la
enzima convertidora de angiotensina (ECA), que interrumpen el sistema reninaangiotensina-GUIAS DE PRCTICA BASICAS CIENCIAS DE LA SALUD
aldosterona evitando que la angiotensina I se convierta en angiotensina II
inhibiendo la enzima y
de manera que no se forme aldosterona.
2.COMPETENCIAS. Describe los mtodos para la toma de presin arterial, que pueden presentar
los
pacientes sanos y enfermos en situaciones problemticas.
Explica los cambios en la presin arterial que ocurren por la exposicin al
frio, al ejercicio
fsico y a la posicin, de situaciones problemticas que se presentan en el
campo de
trabajo del profesional.
Explica todos los factores que determinan e influyen en la presin arterial
sistlica y
diastlica y asume procedimientos de resolucin de casos en pacientes.
Comprende la fisiopatologa de la hipertensin arterial sobre la base de la
fisiologa del
sistema vascular y los mecanismos de regulacin de la presin sangunea, que
se
presentan en el campo de trabajo del profesional.
Calcula la presin arterial media conociendo los valores de la presin
sistlica y
diastlica que se presentan en los pacientes y asume procedimientos clnicos.
Registra correctamente la presin arterial con esfingomanmetro y
estetoscopio, de
acuerdo a los problemas de los pacientes y asume procedimientos clnicos de
intervencin
3.MATERIALES, REACTIVOS Y EQUIPOS. Esfingomanmetro.
Estetoscopio.
Agua y cubos de hielo.
Balde o cubeta.
4.TECNICA PROCEDIMIENTO.-

Sealizaciones.
Actividad focal introductoria.
Resolucin de problemas.
Prctica guiada.
Discusin guiada.
6.MEDICIN, CALCULOS Y GRAFICOS.Tareas de aprendizaje (realizado por el estudiante):
Realizar y/o responder:
Toma y evaluacin de la presin arterial con las diferentes tcnicas.GUIAS
DE PRCTICA BASICAS CIENCIAS DE LA SALUD
Describir las fases de la escala de Korotkoff.
Citar todas las partes del esfigmomanmetro.
Evaluacin:
De acuerdo a formato
7.CUESTIONARIO.1. Qu es la presin arterial?
2. A qu se llama presin arterial media?
3. Cundo se dice que hay hipertensin arterial?
4. Describa los mecanismos rpidos del control de la presin arterial
5. Qu papel juega el rin en el control de la presin arterial?
6. A qu se llama presin diferencial?

7. A partir de que se forma la angiotensina I?
8. Qu funcin cumple la renina?
9. Dnde se transforma la angiotensina I en II?
10. Qu es la reaccin de Cushing?
11. Dnde se secreta y qu funcin cumple la aldosterona?
12. Cmo funcionan los barorreceptores y quimiorreceptores?
13. Qu factores cardiovasculares determinan la presin arterial?
14. Qu factores ambientales, etc. pueden influir en la presin arterial?
15. Cules son las causas de la presin sistlica y diastlica?
16. Por qu es importante la presin arterial para los tejidos?GUIAS DE
PRCTICA BASICAS CIENCIAS DE LA SALUD
Prctica No. 6
AUSCULTACION CARDIACA
1.CONOCIMIENTO TEORICO REQUERIDO.Auscultacin cardiaca:
La auscultacin es el procedimiento exploratorio que permite escuchar los
ruidos que proceden
de dentro el organismo, probablemente es uno de los ms importantes en la
evaluacin clnica
funcional de la actividad cardiaca. Los ruidos cardiacos (toda manifestacin
audible de la actividad
del corazn) pueden ser percibidos con la ayuda del fonendoscopio, cuyo
extremo explorador
debe contar con una campana y un diafragma, el dimetro de ambos debe ser
el mayor posible,
por otro lado la audibilidad ser mejor cuanto menor sea la longitud de los
tubos conductores (es
recomendable que no pase de 30 a 40 cm y que l dimetro interno no sea
mayor de 0.5 cm), y
quizs en lo posible se componga de dos tubos de goma uno para cada
auricular.
Para una buena auscultacin, el sujeto debe permanecer recostado, en
decbito supino, bien
relajado, con el pecho descubierto, en un ambiente clido y tranquilo de modo
que se disminuyan
las interferencias que podran producir otros ruidos y se proceder a aplicar la
membrana del
estetoscopio en los siguientes focos de auscultacin:
1. Mitral: En la punta del corazn.
2. Tricuspideo: A la izquierda de la base del apndice xifoides.
3. Pulmonar: 2do espacio intercostal a la izquierda del esternn.
4. Artico: 2do espacio intercostal a la derecha del esternn.
5. Artico accesorio: 3er espacio intercostal a la izquierda del esternn.
6. Mesocardico: En un punto que sea ms o menos equidistante a los
anteriores.
A ms de estos focos clsicos una auscultacin minuciosa debe extenderse por
todo el precordio.
Es aconsejable comenzar la auscultacin por la punta, luego pasar al foco
artico, de aqu al
pulmonar, artico accesorio, mesocardico y finalmente el tricuspideo, luego es
til volver a la
punta y desde aqu ir auscultando centmetro a centmetro por toda la regin
precordial (Dr. Luis
Paredes).
2.COMPETENCIAS.-
Identifica con precisin los focos de auscultacin minuciosa que debe

extenderse por
todo el precordio de acuerdo a las situaciones clnicas el paciente
Diferencia los tonos cardiacos de acuerdo a las caractersticas especficas de
cada
paciente y asume procedimientos de resolucin de casos.
Ausculta los cuatro focos cardiacos y reconoce el primero del segundo, de
acuerdo a las
situaciones cardiacas y asume procedimientos clnicos de intervencin.
Correlaciona los ruidos y soplos con las fases del ciclo cardiaco, en relacin
con
situaciones cardiacas que se presentan en el campo de trabajo del profesional.
3.MATERIALES, REACTIVOS Y EQUIPOS. Una camilla.
Estetoscopio.
Sujeto de experimentacin.GUIAS DE PRCTICA BASICAS CIENCIAS DE LA
SALUD
Software de auscultacin cardiaca.
4.TECNICA PROCEDIMIENTO.Metodologa didctica (llevado a cabo y/o dirigido por el docente):
Tormenta de ideas.
Ilustracin descriptiva y funcional.
Prctica guiada.
6. MEDICIN, CALCULOS Y GRAFICOS.-

Realizar:
Auscultacin cardiaca.
Evaluacin:
7. CUESTIONARIO.1. Describa las caractersticas del 1er y 2do tonos cardiacos.
2. Indique en qu momento del ciclo cardiaco ocurren los siguientes soplos:
Estenosis artica.
Estenosis pulmonar.
Estenosis tricuspdea.
Estenosis mitral.
Persistencia del conducto arterioso.
Insuficiencia artica.
Insuficiencia mitral.
3. A qu se llama frmito?
4. Qu vlvulas se daan con mayor frecuencia en la fiebre reumtica y
porqu?
5. En qu puntos de la pared torcica se proyectan los diferentes focos
cardiacos
y porqu?
6. Cules son las partes de un estetoscopio?
7. Qu sonidos se perciben mejor con el diafragma y con la campana y
porqu?
8. Cules son y a que se deben los diferentes ruidos cardiacos
Marque y nombre los focos de auscultacin en la siguiente figura
Prctica No. 7
FUNCION RENAL
1. CONOCIMIENTO TEORICO REQUERIDO.La principal funcin renal es mantener un adecuado medio interno, para
lograrlo debe controlar
con bastante precisin el volumen y la composicin del plasma; como resultado
de esta actividad
reguladora el rin excreta lo que se conoce como orina. Desde el punto de
vista estructural y
funcional el rin est constituido por 1 milln de nefronas que son la unidad
funcional renal
compuesta por 2 partes principales: el glomrulo y el tbulo renal. El glomrulo
funciona como un
filtro de todas las sustancias que necesitan ser aclaradas del plasma y los
tbulos son lugares
donde se intercambian diversos electrolitos por diferentes mecanismos de
transporte. De modo
que la orina resultado de tres procesos que ocurren en la nefrona: filtracin,
reabsorcin y
secrecin.
Fisiologa clnica
Caso: Paciente mujer con sed y micciones excesivas durante el da orina cada
hora y en la noche
unas 5 veces. Se le indica el estudio de prueba de tolerancia a la glucosa tras
la prueba la glucosa
aumenta de 200 a 800 mg/dl. Tras otro estudio se estima que la tasa de
filtracin glomerular de
la mujer es de 120 ml/min. El mdico concluye que la mujer tiene una diabetes
y no por
mecanismos de transporte de la glucosa en el rin.
Explicacin de caso: Existe la siguiente explicacin en esta paciente ya que la

carga filtrada
por el rin excede la capacidad de reabsorcin.
La miccin excesiva se debe a la presencia de glucosa no reabsorbida en el
liquido tubular, la
glucosa acta como diurtico osmtico e incrementa la produccin de orina, la
sed excesiva se
da en parte por la miccin excesiva pero ms por la elevada concentracin de
glucosa en el
plasma que estimula el centro de la sed.
Tratamiento: insulina
2.COMPETENCIAS. Reconoce los cambios de la densidad de la orina por la ingesta de agua
destilada y otras
sustancias, que se presentan en el campo de trabajo del profesional.
Emplea correctamente las tiras reactivas e interpreta los resultados que se
presentan en
el campo de trabajo del profesional.
Compara los cambios en la diuresis en reposo y ejercicio, que se presentan
en el campo
de trabajo del profesional
Calcula la cantidad de agua de diferentes compartimientos segn gnero y
edad, a travs
de la resolucin de casos que se presentan en el campo de trabajo del
profesional.
Calcula la osmolaridad plasmtica sobre la base del ionograma plasmtico.
(ver formula
en practica 2) para solucin de problemas clnicos
Evala la funcin renal en un paciente normal y detecta las alteraciones ms
comunes
que se presentan en el campo de trabajo.
Evala el tamao renal en una ecografa, como parte de la evaluacin en la

patologa
renaly asume procedimientos de resolucin de casos clnicos.
Realiza un esquema de una nefrona y reconoce sus diferentes segmentos,
que se
presentan en el campo de trabajo del profesional
3.MATERIALES, REACTIVOS Y EQUIPOS. Urodensmetro.
Cintas reactivas.GUIAS DE PRCTICA BASICAS CIENCIAS DE LA SALUD
2 litros de agua potable por grupo.
2 litros de agua destilada.
Sal comn 9 cucharillas.
litro de solucin de bicarbonato de sodio al 0.4%.
100ml de whisky, vodka, ron u otra bebida con elevado contenido alcohlico.
Vasos desechables.
Vasos de precipitado graduados.
Probetas graduadas de 100ml de capacidad.
Tiras reactivas para orina.
4 Gradillas para tubos de ensayo.
7 tubos de ensayo por grupo.
Radiografas y ecografas renales
4.TECNICA PROCEDIMIENTO.Los sujetos de experimentacin deben estar con 2 a 3 Hrs. de ayuno antes de
llevar a cabo la
prctica. El 1er sujeto debe ingerir 10 ml de agua potable por kilogramo/peso,
el 2do 5 ml de
agua kilogramo/peso ms 9 cucharillas de sal comn. El 3er sujeto ingiere 5 ml

de disolucin de
bicarbonato de sodio al 0.4% por Kg/p. El 4to debe tomar 10 ml de agua por
Kg/p ms 70ml de
whisky. El 5to debe realizar ejercicio intenso durante 20 minutos. El 7mo no
ingiere ningn lquido
es el sujeto control. Se deben excluir de esta prctica a cualquier sujeto que
adolezca de
problemas renales, cardiacos y/o sienta algn malestar durante la prueba.
Antes de iniciar la
prctica todos los sujetos de experimentacin deben evacuar la vejiga, siendo
esta la primera
muestra o de control sobre la cual se harn las distintas determinaciones.
Luego de tomar las
distintas soluciones se tomarn muestras de orina cada 25 minutos.
6.MEDICIN, CALCULOS Y GRAFICOS.En cada muestra de orina se deber determinar con las tiras reactivas los
siguientes parmetros:
Nombre: 1 Grupo:
....
Fecha:
2.
Hora de ltima miccin antes de la prueba: 1...
2..
Disolucin ingerida:1... Cantidad: 1.
Peso: 1.
2.. 2
2
tems N
muestr
a
Hr. Vol. Flujo/
min
Hallazg
o
N
muestr
a
Hr. Vol
.
Fujo/
min
Hallazg
o
E. Qumico E. Qumico
Urobiling
eno
GlucosaGUIAS DE PRCTICA BASICAS CIENCIAS DE LA SALUD
Discusin guiada.
Resolucin de problemas.
Prctica guiada.
Realizar:
Dibujar todas las partes de una nefrona y el aparato yuxtaglomerular e
indicar la
funcin en la formacin de orina de cada una de las partes.
Estudio de caso y/o caso clnico.
Interpretacin del trasfondo fisiolgico del parcial de orina obtenido en
prctica.
Evaluacin:
De acuerdo a formato.
7.CUESTIONARIO.1. Cul es la unidad anatmica y funcional del rin?
2. De qu depende la excrecin de una sustancia en la orina?
3. Dnde se produce y almacena la ADH?
4. Cmo se regula y donde se produce la aldosterona?
5. Mencione los estmulos que producen la secrecin de aldosterona.
6. Explique de que manera el rin regula el equilibrio cido base?
7. Cules son los rangos de variacin de la densidad urinaria y del pH?
8. Explique la dinmica de la funcin renal.
9. Cunto es el volumen de orina que se forma por minuto?
10. A qu se llama ndice de filtracin glomerular y cuanto es su valor normal?
11. A qu se llama aclaracin plasmtica?
Bilirrubina
Cetonas
P.
especfico
Sangre
PH
Protenas
Nitritos
E. microscpico E. microscpico
Leucocitos
Cristales
Cilindros
E. fsico: E. fsico
Color
Olor
Aspecto
Vol. Total
ClNa TotalGUIAS DE PRCTICA BASICAS CIENCIAS DE LA SALUD
12. Qu cosas son necesarias para que el rin sea capaz de formar orina
concentrada?
Marque las partes de la nefrona y describa los procesos que se producen en
cada uno de ellos.
Prctica No. 8
PUNCION VENOSA Y ARTERIAL
1.CONOCIMIENTO TEORICO REQUERIDO.Puncin venosa
1. Verificar que los elementos por utilizar estn listos, y que el paciente se
sienta cmodo.
2. Se retira el estuche protector de la aguja y ste se enrosca al dispositivo
para extraccin
de sangre al vaco.
3. Colocar la ligadura cuatro dedos por encima de la flexin del codo o 10 cm
por encima
de ste y pedir al paciente que abra y cierre la mano varias veces, para
favorecer la
dilatacin de las venas.
4. Una vez escogida la vena, desinfectarla con una pieza de algodn embebido
en etanol al
70%.
5. Se coloca la aguja en direccin a la vena, con un ngulo de unos 30 grados,
se perfora
la piel haciendo avanzar la aguja entre 0,5 cm y 1 cm en el tejido subcutneo,
se inserta
el tubo.
6. La cantidad de sangre extrada ya que el mismo sonido del vaco avisar que
la
extraccin termin.
7. Si pincho y no sale sangre puede ser debido a:
Pinchar al lado de la vena pero no la vena
Pinchar superficialmente
Pinchar la vena pero atravesada
Llenar los tubos hasta el nivel marcado; es imprescindible que estn llenos
justo hasta
la seal.
8. Retirar la ligadura tirando del extremo doblado.
9. Colocar un pedazo de algodn seco sobre la parte donde se encuentra oculta

la aguja.
Sacar la aguja con un movimiento rpido y depositarla en el recipiente de
metal con
desinfectante.
10. Pedir al paciente que presione firmemente el algodn durante 3 minutos,
con el brazo
extendido. No se recomienda que se flexione el brazo a causa del riesgo que se
forme
un hematoma.
Mezclar por inmersin suave la sangre (cuando el tubo colector tiene
anticoagulante).
2.COMPETENCIAS. Explica los cuidados que se deben tener al realizar una puncin venosa, para
la
resolucin de problemas que se presentan en el campo de trabajo.
Reconoce los sitios donde se pueden efectuar una puncin venosa, para la
solucin de
problemas que se presentan de acuerdo a las situaciones clnicas.
Aplica las tcnicas y cuidados para la administracin de soluciones
intravenosas, en
situaciones clnicas de acuerdo al campo de trabajo del profesional.
Realiza venopuncin, extendidos de sangre y determina valores
hematimtricos, que se
presentan en situaciones clnicas. GUIAS DE PRCTICA BASICAS CIENCIAS DE
LA SALUD
Aplica y desarrolla correctamente la tcnica de puncin venosa para la
solucin de
problemas que se presentan en el campo de trabajo del profesional.
3. MATERIALES, REACTIVOS Y EQUIPOS.-
Alcohol al 70%.
Algodn estril.
Jeringa de 5 ml. O tubos al vacio.
Palillos.
Guantes.
Gafas protectoras.
Cura adhesiva.
Ligadura o torniquete de 25 a 30 cm de largo
4.TECNICA PROCEDIMIENTO.Metodologa didctica (llevado a cabo y/o dirigido por el docente):
Sealizacin
Prctica guiada.
Realizar:
Prctica guiada venopuncin y determinacin de valores hematimtricos.
Evaluacin:
En este punto el alumno deber saber que datos o parmetros tiene que anotar
7.CUESTIONARIO.1. De qu partes del cuerpo se recomienda la toma de muestra de sangre
capilar?
2. Qu es la embolia gaseosa?
3. Seale las indicaciones de puncin arterial.

4. Seale los cuidados que se debe tener con la muestra de sangre arterial
hasta
su traslado al laboratorio.
5. Qu es una equimosis?
6. Qu es la hemofilia?
7. Qu es la trombocitopenia?
Prctica No. 9
INTERPRETACION DE UN HEMOGRAMA COMPLETO
1.CONOCIMIENTO TEORICO REQUERIDO.El Hemograma o estudio hematolgico de rutina, tambin conocido como CSC
(conteo sanguneo completo) o hematimetra, representa uno de los elementos
bsicos
de diagnstico para la medicina, de cuyos resultados se desprende el estado
de salud
general y puntual.
La frmula sangunea define el nmero, proporcin y variaciones de los
componentes
de la sangre, cuantificando los grupos celulares, glbulos rojos (hemates),
glbulos
Blancos (leucocitos), plaquetas, hemoglobina y otros elementos cuantificables.
Informacin que nos brinda el Hemograma:
1. La cantidad de glbulos rojos, que son determinantes para definir los casos
de
anemia, como ejemplo simple, pero su alcance llega a las enfermedades
graves como
el cncer.
2. La hemoglobina define desordenes a nivel de los Hemates
3. El hematocrito, la variacin de sus parmetros permite detectar diferentes
enfermedades como los distintos tipos de anemia
4. Los Leucocitos (glbulos blancos), conforman los soldados del sistema
defensivo.
Las variaciones de sus niveles en sangre pueden deberse a infecciones. En el
anlisis
se dividen en poblaciones: neutrfilos, monocitos, linfocitos, basfilos y
eosinfilos.
5. Las plaquetas se ocupan de la coagulacin, cuando se encuentran
disminuidas nos
encontraremos ante posibles sangrados (hemorragias), cuyo origen define
distintas
enfermedades, como por ejemplo su nmero se incrementa ante las distintas
enfermedades autoinmunes (reumas, alergias, etc).
Riesgos en cuanto a su obtencin:
1. Dolor por extraccin con aguja de la vena
2. Exceso de pinchazos por no encontrar la vena.
3. Hematoma en el rea de obtencin (moratn o cardenal), que se produce
cuando
despus de la extraccin, la vena no cerr tras la presin posterior, generando
el
problema.
4. Flebitis o inflamacin de la vena, la cual se produce por diversas causas,
fsicas o por
infeccin, debiendo ser muy bien controlada por el profesional.GUIAS DE
PRCTICA BASICAS CIENCIAS DE LA SALUD
Los Valores o parmetros sanguneos son los siguientes:
Hemograma
Hematocrito hombre: 42-52%
Hematocrito mujer: 37-48%
Eritrosedimentacin hombre: 1-13 mm/h
Eritrosedimentacin mujer: 1-20 mm/h
Hemoglobina (Hb) hombre: 13-18 g/100 ml
Hemoglobina mujer: 12-16 g/100 ml
Hemoglobina glucosilada 5,5-7,5%
Hemoglobina fetal < 2%
Hb Corpuscular Media 27-32 pg
Concentracin de Hb Corpuscular Media 33-37%
Volumen Corpuscular Medio 86-98 micromm3
Haptoglobina 13-163 mg%
Glbulos rojos hombre: 4,5-5 millones/mm3
Glbulos rojos mujer: 4-4,5 millones/mm3
Reticulocitos 5-20 x mil (0,5 a 1%)
Glbulos blancos 5.000-10.000/mm3
Neutrfilos segmentados 55-65%
Neutrfilos en cayado 0-5%
Linfocitos 23-35%
Monocitos 4-8%
Eosinfilos 0,5-4%
Basfilos 0-2%
Plaquetas 150.000-400.000/mm3GUIAS DE PRCTICA BASICAS CIENCIAS DE LA
SALUD
Partes de un extendido
Cabeza, cuerpo, cola, bordes. Las caractersticas de una buena extensin son:
1.- La cabeza debe estar cerca de uno de los extremos del porta.
2.- La cola debe estar cercana al otro extremo del porta pero sin llegar a l.
3.- El borde de la cola tiene que estar finamente deshilachado.
4.- Toda la extensin debe ser fina y homognea.
5.- Los bordes laterales de la extensin deben estar separados de los bordes
del porta
por 1 mm aproximadamente.
2.COMPETENCIAS. Conoce los valores de la biometra hemtica, como elemento bsico de
diagnstico de la medicina dependiendo del estado de salud general y puntual.
Reconoce los signos y sntomas del sndrome anmico, para la soluciones de
problemas clnicos
Realiza un extendido sanguneo correctamente, de acuerdo a las
caractersticas
especficas de los pacientes y toma decisiones en el campo de trabajo del
profesional.
3.MATERIALES, REACTIVOS Y EQUIPOS.1. Alcohol al 70%.
2. Algodn estril.
3. Jeringa de 5 ml.
4. Guantes.
5. Gafas protectoras.
6. Cura adhesiva.
7. Ligadura o torniquete de 25 a 30 cm de largo.
8. Portaobjetos
9. Microscopio
4.TECNICA PROCEDIMIENTO.Aplicar los conocimientos adquiridos en la practica 8 de puncin venosa.

Exposicin breve sobre sangre y trastornos hemticos de forma dialogada
con
los estudiantes.
Videos, animacin y/o software de los fenmenos que implica la tcnica.
Preguntas intercaladas.GUIAS DE PRCTICA BASICAS CIENCIAS DE LA SALUD
Elaborar:
- Un cuadro de valores hemticos normales
- Cuadro de sntomas y signos de anemias y policitemias.
- Mapas conceptuales.
Evaluacin
- Se realizara de acuerdo a formato de evaluacin.
7.CUESTIONARIO.Qu nombre recibe el volumen de sangre circulante?
2.- Que confiere a la sangre su color rojo caracterstico?
3.- El plasma sanguneo se le llama suero cundo se le retira
4.- Qu elementos componen el sistema reticuloendotelial?
5.- Qu diferencias existen entre poliglobulia y policitemia?
6.- Qu trastornos fisiopalgicos cardiovasculares se producen en una

poliglobulia?GUIAS DE PRCTICA BASICAS CIENCIAS DE LA SALUD
Prctica No. 10
GRUPO Y FACTOR SANGUINEO
1.CONOCIMIENTO TEORICO REQUERIDO.La incompatibilidad sangunea ya fue observada aos atrs al ver el deceso de
muchas personas
a quienes se les trasfunda y en 1900 Karl Landsteiner descubri la causa de
estas reacciones
posttransfusionales, a la que llam de incompatibilidad sangunea debido a la
presencia de
antgenos de superficie (aglutingenos) y anticuerpos (aglutininas) en el
plasma de ambos sujetos
que participaban de dicha operacin. De esta forma se llego a establecer una
clasificacin de los
eritrocitos humanos en 4 grupos clsicos que integran el sistema ABO (Oab
Ab Ba ABo).
Posteriormente se descubri otro sistema conocido como Rh que est
determinado por tres pares
de antgenos (C.c.D.d.E.e). El carcter Rh negativo se debe a la ausencia del
antgeno D y el Rh
positivo lo posee.
2.COMPETENCIAS. Identifica el grupo sanguneo por el mtodo de tipificacin sangunea, que se
presentan
en el campo de trabajo del profesional
Elige correctamente el hemocomponente adecuado tras una hemorragia que
requiere
transfusin, para la solucin de problemas que se presentan en el campo de

trabajo.
Indica las pruebas pretransfusionales correctas para evitar accidentes
hemolticos, que
se presentan en el campo de trabajo del profesional.
3.MATERIALES, REACTIVOS Y EQUIPOS. Alcohol al 70%.
Algodn estril.
Gasas estriles.
Jeringa de 5 ml.
Tubos de hemlisis con anticoagulante.
Gradilla para tubos de ensayo.
Suero anti-A.
Suero anti-B.
Suero anti-D.
Palillos.
Guantes.
Gafas protectoras.
Cura adhesiva.
Ligadura o torniquete de 25 a 30 cm de largo.
Portaobjetos
Lancetas
4.TECNICA PROCEDIMIENTO.-GUIAS DE PRCTICA BASICAS CIENCIAS DE LA
SALUD
Con la sangre obtenida sea por puncin venosa o por sangre capilar, se debe
colocar 1 gota en
3 porta objetos, se debe aadir a cada gota de sangre una gota de antisuero A,
B, D, mezclar
luego con los palillos (usar diferente palillo para cada gota) de fosforo y
observar moviendo el
porta objetos para ver en cul de ellos se produce aglutinacin, segn los
resultados obtenidos
se clasificar el grupo sanguneo y el factor.
Evaluacin escrita inicial.
Sealizacin
Prctica guiada.
Ilustracin descriptiva y funcional.
5.TIEMPO DE DURACION DE LA PRACTICA.100 MINUTOS.
Realizar:
Prctica guiada.
Evaluacin:
7.CUESTIONARIO.1. Cul es el predomino de grupo sanguneo segn la raza?
2. Qu son los aglutingenos y qu son las aglutininas?
3. Qu tipo de aglutingenos y aglutininas tiene cada grupo sanguneo?
4. Qu grupos sanguneos se conocen como donador y receptor universales y
por
qu?
5. Qu es la eritroblastosis fetal y por qu se produce?
6. Dnde y quin forma a las aglutininas?
7. Qu tipo de sangre se recomienda para la transfusin a un nio con
eritroblastosis fetal y por qu?
8. A qu se llama Kerncterus?
9. En qu consisten las pruebas cruzadas?GUIAS DE PRCTICA BASICAS
CIENCIAS DE LA SALUD
Prctica No. 11
HEMOSTASIA
Coagulacin sangunea
1.CONOCIMIENTO TEORICO REQUERIDO.La coagulacin de la sangre es el resultado de la compleja interaccin de una
serie de reacciones
enzimticas que se suceden de manera coordinada siguiendo una determinada
secuencia. En
ltima instancia la coagulacin sangunea pretende lograr la hemostasia, vale
decir, evitar la
hemorragia. El proceso de la coagulacin comprende las siguientes etapas:
1. Liberacin de tromboplastina.
2. Formacin de la trombina.
3. Conversin del fibringeno en fibrina.
4. Polimerizacin de la fibrina.
5. Retraccin del cogulo.
Se debe recordar que la coagulacin puede ser iniciada por una o dos vas
conocidas como va
intrnseca y extrnseca de la coagulacin sangunea.
2.COMPETENCIAS. Mide el tiempo en que la sangre se coagula in vitro, como proceso de
anlisis de
pacientes y asume procedimientos clnicos.
Reconoce los efectos de la temperatura sobre el tiempo de coagulacin, que
se
presentan en el campo de trabajo del profesional
Explica las vas de coagulacin sangunea, para la solucin de problemas
clnicos y
asume procedimientos de acuerdo a las caractersticas del paciente.
Utiliza el interrogatorio a todo paciente para el plan quirrgico sobre la
utilizacin de
aspirina e identifica cuntos das antes de la ciruga debe suspenderse para
evitar el
riesgo de sangrado excesivo.
Conoce los frmacos antiagregantes plaquetarios y su mecanismo de accin
para la
solucin de problemas matemticos.
3.MATERIALES, REACTIVOS Y EQUIPOS. Alcohol al 70%.
Algodn estril.
Gasas estriles.
Jeringa de 5 ml.
Tubos de hemlisis sin anticoagulante.
Gradilla para tubos de ensayo.
Guantes.
Gafas protectoras.
Cura adhesiva.
Ligadura o torniquete de 25 a 30 cm de largo.
Hielo.
Deposito para hielo y para agua caliente.
Cronometro.GUIAS DE PRCTICA BASICAS CIENCIAS DE LA SALUD
4.TECNICA PROCEDIMIENTO.El mtodo para la extraccin de sangre es el mismo que el estudiado para la
puncin venosa.
Luego de colocar la sangre en los tubos de hemolisis sin anticoagulante se
debe observar y tomar
el tiempo en el que la sangr tarda en coagular a distintos niveles de
temperatura (a temperatura
ambiente, a 45C y en contacto con el hielo).
Sealizacin
Prctica guiada.
5.TIEMPO DE DURACION DE LA PRACTICA.100 MIN.
Elaborar:
Organizador previo expositivo en forma de mapa de redes conceptuales
sobre
las vas de coagulacin.
Evaluacin:
7.CUESTIONARIO.1. Cules son los valores normales de: hemoglobina, hematocrito, eritrocitos,
leucocitos, plaquetas, velocidad de eritrosedimentacin (VES), tiempo de
coagulacin (TC), tiempo de protrombina (TP)?
2. Cite las diferencias entre granulocitos y agranulocitos.
3. Qu es hematocrito?
4. Cite los tipos de anemia ms importante y sus diferencias.
5. Cite los componentes de la sangre.
6. Qu es la velocidad de eritrosedimentacin y cul es su importancia?
7. Cite las diferencias ms importantes entre las vas intrnseca y extrnseca de
la
coagulacin.
8. Cules son los acontecimientos de la hemostasia?
9. Qu es la trombocitopenia y qu es la hemofilia?
10. A que se llama coagulacin intravascular diseminada?
11. Qu funciones cumple la trombina y la antitrombina III?
12. Qu factores de la coagulacin requieren de vitamina K para su sntesis?
13. En qu situaciones clnicas se debe emplear el activador de plasmingeno
tisular?

Práctica de disección de sapo y transporte celular

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