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FASCIAS CERVICALES.
Ananquel Gmez1, Eduardo Adrin Pr2.
1, 2
Argentina.
ananquelgomez@fmed.uba.ar
RESUMEN
Introduccin: Para denominar una estructura anatmica debe considerarse que el nombre
elegido la describa adecuadamente. Esta caracterstica no es siempre respetada
ocasionando descripciones imprecisas de las estructuras y una utilizacin incorrecta de los
trminos anatmicos que las denominan. Las fascias cervicales representan un ejemplo de
esto. Nos proponemos revisar la descripcin y las caractersticas de las fascias del cuello
presentadas en diferentes fuentes bibliogrficas y compararlas con los hallazgos en
disecciones cadavricas.
Materiales y mtodos: Se disecaron, analizaron y registraron las fascias del cuello en
disecciones cadavricas humanas. Se analiz la definicin de estas fascias en la
Terminologa Anatmica vigente. Se efectu una revisin de la bibliografa recomendada a
los estudiantes y la empleada por los cirujanos.
Resultados: Se encontraron textos con errores de interpretacin de la definicin de las
fascias cervicales y que confundan su descripcin, con inconsistencias en su localizacin,
lmites y contenido. Se analiz la relacin de las fascias cervicales con los compartimentos
del cuello y se identific su contenido. Se diferenciaron las porciones de las fascias.
Discusin: La difusin de los trminos oficiales, la explicacin y correccin de las
descripciones que no siguen a la Terminologa Anatmica vigente debera estar incluida en
la actividad docente.
Conclusiones: Se encontraron publicaciones que no respetan los trminos anatmicos
oficiales generando confusin en la informacin presentada. Por ello, es importante que
las definiciones oficiales de los nombres anatmicos sean precisas y acordar la unificacin
de su uso. En siguiente instancia consideramos fundamental lograr la aplicacin adecuada
de la Terminologa Anatmica.
INTRODUCCIN
Para denominar una estructura anatmica debe considerarse que el nombre elegido la
describa adecuadamente. Esta caracterstica no es siempre respetada llevando a
descripciones imprecisas de las estructuras y a una utilizacin incorrecta de los trminos
anatmicos que las denominan. Las fascias cervicales representan un ejemplo de esto.
Estas lminas fibrosas de la regin cervical fueron descriptas en la literatura anatmica
francesa tradicional como aponeurosis del cuello. Esta fue la fuente bibliogrfica ms
utilizada en nuestra regin durante los ltimos 100 aos.
Nos proponemos revisar la descripcin y las caractersticas de las fascias del cuello, fascia
cervicalis
(Terminologa
Anatmica,
1998),
presentadas
en
diferentes
fuentes
esternn, a lo largo de la cara superior las clavculas, sobre el borde medial del acromion
y el borde posterior de las espinas de las escpulas a cada lado. Esta hoja superficial
emite tres prolongaciones hacia la profundidad. Una prolongacin lateral, que se dirige
hacia las apfisis transversas de las vrtebras cervicales, dividiendo el cuello en una
regin anterior, visceral y vascular, y una posterior, correspondiente a la nuca. Adems,
tiene una prolongacin submandibular y otra parotdea, que envuelven a estas glndulas.
La lmina pretraqueal es la hoja media de la fascia cervical. Se ubica en la regin cervical
anterior y lateral. Se extiende desde el hueso hioides hasta la porcin posterosuperior del
manubrio del esternn, el borde posterior de la clavcula y el borde superior de la escpula
hasta su escotadura. En direccin lateral envuelve a los msculos omohioideos. En la lnea
mediana se divide en una lmina superficial, que rodea los msculos esternohioideos, y
una lmina profunda, que rodea los msculos esternotiroideos. stas se unen para formar
la lnea mediana infrahioidea. Cubre superficialmente la laringe y la cpsula fibrosa de la
glndula tiroides (fig. 1).
La lmina prevertebral de la fascia cervical es la hoja ms profunda. Se encuentra por
delante de los msculos prevertebrales y se extiende desde la porcin basilar del occipital
hasta el tejido conectivo del mediastino (fig. 2). En direccin lateral termina sobre los
tubrculos anteriores de las vrtebras cervicales.
La fascia alar es un desdoblamiento de la lmina prevertebral. Se extiende desde los
tubrculos anteriores de las apfisis transversas de las vrtebras cervicales de un lado
hasta las del otro lado y desde la apfisis basilar del occipital hasta aproximadamente la
altura del cuerpo de la sptima vrtebra cervical, dividiendo el espacio retrofarngeo en
dos. Forma un espacio ubicado entre la fascia bucofarngea y la fascia alar y otro espacio
entre la fascia alar y la hoja prevertebral (fig. 3).
La vaina carotdea es una estructura tubular de tejido conectivo que se extiende desde la
base del crneo hasta el extremo inferior del cuello, en relacin con el mediastino
superior. Envuelve a las arterias cartidas comn e interna, la vena yugular interna, el
nervio vago, el nervio del seno carotdeo, algunas fibras del plexo pericarotdeo y algunos
nodos linfticos profundos del cuello. En direccin anterior contacta con la lmina
pretraqueal y, en direccin posterior, con la fascia alar de la lmina prevertebral de la
fascia cervical.
La cara anterior de la laringe, la trquea y la glndula tiroides estn revestidas por la
fascia visceral. Por detrs, la faringe est revestida por la fascia bucofarngea que hacia
abajo rodea el extremo superior del esfago (fig. 4).
Descripcin de los compartimentos limitados por las fascias cervicales.
El espacio perifarngeo es el espacio que est alrededor de la faringe. Se encuentra
limitado por la fascia bucofarngea profundamente, la lmina superficial de la fascia
Anatmica
Internacional
(TAI).
Anualmente
se
renen
comits
ANEXOS
Fig. 1. Dibujo de corte horizontal del cuello a nivel de la sexta vrtebra cervical. 1: Lmina
superficial de la fascia cervical. 2: Lmina pretraqueal. 3: Lmina prevertebral. 4: Fascia
alar. 5: Vaina carotdea. 6: Fascia visceral.
Fig. 2. Dibujo de corte mediano del cuello. 1: Lmina superficial de la fascia cervical. 2:
Lmina pretraqueal. 3: Lmina prevertebral. 4: Fascia alar. 5: Fascia bucofarngea.
Fig. 3. Fotografa de corte horizontal del cuello a nivel de la sexta vrtebra cervical. 1:
Lmina superficial de la fascia cervical. 2: Lmina pretraqueal. 3: Lmina prevertebral. 4:
Fascia alar. 5: Vaina carotdea. 6: Fascia visceral.
Fig. 4. Fotografa de corte mediano del cuello. 1: Lmina superficial de la fascia cervical.
2: Lmina pretraqueal. 3: Lmina prevertebral. 4: Fascia bucofarngea. 5: Espacio
retrofarngeo.
Fig. 5. Esquema del espacio perifarngeo. Corte horizontal a nivel de la segunda vrtebra
cervical. 1: Lmina superficial de la fascia cervical. 2: Fascia bucofarngea. 3: Lmina
prevertebral. 4: Espacio laterofarngeo, regin anterior. 5: Espacio laterofarngeo, regin
posterior. 6: Espacio retrofarngeo.
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