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Subsdios para a atuao do enfermeiro com

dependentes qumicos
Alexandre Lopes Costa
Aluno do Curso de Graduao em Enfermagem.

Rosiani de Cssia Boa Morte R. de Castro


Docente do Curso de Graduao em Enfermagem. Orientadora.

RESUMO
O presente trabalho uma reviso da literatura sobre a atuao do Enfermeiro com dependentes
qumicos incluindo suas aes preventivas e curativas. Desenvolvidas por polticas de ao
governamental no que se refere a questo da toxicodependncia. Entendemos que obter
conhecimento sobre as drogas sua classificao, e seus efeitos no organismo e atuais programas
de preveno e tratamento para usurios, auxiliam no preparo dos profissionais para prestarem
assistncia integral e de qualidade a este grupo -de pessoas.
Descritores: Enfermagem psiquitrica; Assistncia de enfermagem; Dependncia qumica.

Costa AL, Castro RCBMR. Subsdios para a atuao do enfermeiro com dependentes quimicos. Rev Enferm
UNISA 2001; 2: 22-5.

INTRODUO
notrio e crescente no Brasil dos problemas com as
drogas, porm a assistncia e os investimentos para o
enfrentamento do problema ainda so precrios. A
dependncia qumica reconhecida pelo Cdigo
Internacional de Doenas e com tal se faz necessria a
interveno dos profissionais da sade, entre eles o
enfermeiro, para proporcionar o bem estar biopsicossocial
do usurio. O debate sobre o assunto necessrio o
envolvimento de instituies, de profissionais e sociedade
e fundamental para o avano das aes preventiva como
curativa.
Entanto a complexidade do assunto, nosso objetivo foi
fazer uma reviso aborda se aspectos ligados a reviso
bibliogrfica preferencialmente dos ltimos dez anos, que
aborda-se aspectos ligados as drogas, seus efeitos no
organismo, sua classificao e atuais programas de
preveno e tratamento para usurios como auxilio no
preparo dos profissionais para que possa prestarem
assistncia de qualidade este grupo de pessoas.
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Rev Enferm UNISA 2001; 2: 22-5.

O ABUSO DE DROGAS
O uso de substncia psicoativa uma questo que
prevalece ao longo da 1 histria da humanidade em suas
mais diferentes culturas. Autores gregos e romanos j
descreviam quadros de dependncia qumica (FRANCES e
FRANKLIN, 1988). Apesar da imensa evoluo da cincia e
do mundo, o problema das drogas, aumentou bruscamente
no contexto mundial.
A dependncia qumica uma patologia complexa e
controvertida na qual as causas e conseqncias so amplas
e relacionadas com aspectos orgnicos, emocionais, sociais
e at espirituais (OLIVEIRA, 1996). um problema que vem
crescendo nos ltimos anos, ocasionando srios prejuzos
em nossa sociedade, como desagregao familiar, violncia,
criminalidade, prostituio, entre outros.
O abuso de drogas ocasiona aos usurios uma destruio
do organismo, levando a graves de conseqncias clnicas,
psiquitricas, sociais e policiais (ALUANI,1999).
As drogas psicotrpicas, segundo definio proposta
pelo Centro Brasileiro de Informaes so aquelas que

atuam sobre o crebro, alterando de algumas maneira o


psiquismo do indivduo e so classificadas em depressoras,
perturbadoras ou estimulantes do Sistema Nervoso Central
(RAMOS, 1999).
Os servios de sade rejeitam os toxicodependentes,
porque desconhecem muitas vezes como lidar com seus
problemas e vendo a situao como alterao de
comportamento e no como um problema de sade que
pode gerar agravos a sade pblica, j que o consumo
parienterico das drogas ocasiona condutas de riscos, que
atingem a sociedade em geral (PATRCIO, 1999).
O uso e abuso de drogas constituem motivo de grande
preocupao atual, mormente em face a disseminao e do
comprometimento de indivduos cada vez mais jovens, bem
com a necessidade de campanhas de preveno
(ALBURQUERQUE, 2000).
Temos como referncia que a preveno um ato de
proteo. a partir do momento em que for realmente
incorporada a questo do uso e abuso de drogas como um
problema de sade e tambm existir uma poltica clara para
uma assistncia de qualidade, poderemos obter mais sucesso
com a recuperao dos usurios de drogas.
AES GOVERNAMENTAIS
Os Ministrios da Justia e da Sade so responsveis
legais para responder sobre a problemtica das drogas lcitas
e ilcitas. No mbito da sade, por meio de informaes
obtidas em documentos da Coordenao de Sade Mental,
enfocaremos alguns programas existentes, que trabalham
na reestruturao dos modelos de ateno em dependncia
qumica, apoiando a criao de servios extra hospitalares.
Dispe, no entanto, de uma ampla rede de hospitais prprios
(BRASIL, 1998).
A Constituio Federal, em seu artigo 196, garante aos
cidados indistintamente, o direito sade, tendo o Estado
o dever de criar polticas sociais e econmicas que usem
reduo do risco de doenas e de outros agravos,
proporcionando acesso igualitrio aes para promoo,
proteo e recuperao da sade. Este um desafio para os
profissionais da sade, entre eles o Enfermeiro, que deve se
engajar para que essas aes sejam cumpridas. A
implantao, envolvimento e o comprometimento do rgo
da sade, e muitas vezes dos profissionais, um campo que
encontra barreiras e dificuldades, pois nem todos esto
dispostos a enfrentar de frente a questo das drogas e seus
desdobramentos nos campos da violncia e da sade.
A dependncia qumica constitui se em grave problema
de Sade Pblica, que envolve diferentes nveis e diferentes
reas de atuao no seu enfretamento. A dimenso do
problema exige abordagens diferenciadas, conforme a
populao afetada e conforme os quadros clnicos que se
produzem. A assistncia da sade aos pacientes com
problemas relacionados do lcool e drogas tem sido
prejudicada, tanto por questes relacionadas organizao
ainda incipiente de servios quanto tambm por conceitos
mitos depreciativos e preconceituosos sobre esse tipo de
paciente. Acusa se o doente de ser a causa da doena. 0

treinamento adequado de todos os profissionais de sade,


em todos os nveis de ateno, permitir um diagnstico
adequado e a superao das barreiras culturais no dilogo
entre profissionais de sade, em todos os nveis de atuao,
permitindo um diagnstico adequado e a superao das
barreiras culturais no dilogo entre o profissional de sade
e pacientes e podero contribuir para uma melhor aceitao
desses doentes nos servios de sade, maior adeso e
reconhecimento da oferta de ajuda por parte dos servios
de sade formais e conseqentemente para intervenes
mais efetivas (FURTADO, 1999).
O Governo do Estado de So Paulo criou Programa
Permanente de Preveno ao Uso Indevido de Drogas por
meio do Decreto n034.074191, do governador Luiz Antnio
Fleury Filho. Este programa conta com a participao de
dez Secretarias de Estado ( Secretaria da Justia e Defesa
da Cidadania, Secretaria da Segurana Pblica, Secretaria
da Educao, Secretaria da Sade, Secretaria das Relaes
do Trabalho, Secretaria da Criana, Famlia e Bem Estar
Social, Secretaria da Habitao, Secretaria da Cultura,
Secretaria do Meio Ambiente e Secretaria do esporte e do
Turismo), buscando garantir populao em geral e, em
especial, quela exposta a mltiplos fatores de riscos como;(
Fatores legais, disponibilidade da droga, Pobreza ou alto
poder aquisitivo, fatores comunitrios e fatores familiares),
o acesso aos servios pblicos reduzindo as desigualdades
nas oportunidades e aumentando os nveis de preveno .
As aes preventivas tm como objetivo:
- Sensibilizar e capacitar os recursos humanos das
Secretarias integrantes do programa de forma sistemtica
e contnua.
- Mobilizar a comunidade para as aes de preveno.
- Desenvolver o processo de comunicao social.
- Produzir materiais.
Essas aes se subdividem em especificas(trata se
oferecer informaes objetivas e verdadeiras sobre as
diferentes drogas seus efeitos e suas conseqncias) e
inespecficas (trata se de fomentar condies de vida que
possibilitem o pleno desenvolvimento das capacidades
humanas, individuais e sociais em geral ).
As atividades de preveno a serem desenvolvidas neste
mbito por profissionais da sade so prioritariamente do
tipo pedaggico, o que implica, entre outras coisas
transmisso de conhecimentos, criao de atitudes de
valores e consolidao de comportamentos. Educar para a
sade supe formar hbitos, costumes e comportamentos,
promovendo estilos de vida saudveis (GOVERNO DE SO
PAULO. 1989).
Para o enfrentamento do problema das drogas
necessrio que os projetos sejam trazidos dos papis e
executados pelas instituies governamentais, escolas,
empresas pblicas e privadas, incentivando o envolvimento
geral da populao j que a questo no depende
exclusivamente da rea da sade. Reafirmamos nossa crena
de que, apesar da complexidade do problema, o Enfermeiro
deve se engajar nesta guerra e como profissional
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comprometido atuar com competncia e qualidade.


ATUAO DO ENFERMEIRO
A atuao do profissional de Enfermagem nos hospitais
, clnicas e ambulatrios para tratamento de dependncias
qumicas esta relacionadas em dois aspectos fundamentais:
o educativo (preveno) e o cuidado (tratamento) (ALUANI,
1999).
H importncia do conhecimento e atualizao dos
conceitos, classificao e o efeito das drogas no organismo
para o Enfermeiro atravs deste ele poder E, seu papel
social na comunidade com objetivo de promover a
conscientizao preveno ao uso e abuso de drogas, alm
desse contedo tambm se necessrio para o dia dia
profissional do Enfermeiro( PATRCIO,1999).
Quando esta questo reconhecida, o Enfermeiro pode
desenvolver um plano de assistncia e realizar a
desintoxicao, preveno e tratamento de acordo com a
necessidade de interveno tal como a triagem, educao,
aconselhamento e atendimentos individualizados para
pacientes que apresentam uso abusivo ou dependncia .
Mtodos utilizados segundo PILLON (1999), para
atendimento dos usurios baseia se no processo de
Enfermagem. Caracterizando a importncia do Enfermeiro
como orientador atuante em postos de sade, porm existe
a falta de interesse da rea da sade pblica que desenvolve
poucos programas e cursos direcionados a esse assunto,
enfatizando a necessidade da educao e preveno,
abrangendo as questes fsicas psicolgicas e os riscos de
doenas relacionadas que o consumo de drogas podem gerar.
Entretanto, o Enfermeiro est mais envolvido e
direcionado no acompanhamento do perodo de maior
dificuldade do usurio de drogas que a fase de abstinncia,
exercendo o papel do cuidador das possveis reaes do
processo de abstinncia, e executando tambm a tarefa de
dar suporte emocional ao paciente e assistncia as
patologias possveis ocasionadas pelo uso e abuso de
substncias qumicas (ANDERSON,1999).
A dificuldade da atuao do Enfermeiro nesta rea est
relacionada ao nmero de usurios sempre crescente em
contra posio a estruturao de servios de incentivos ao
tratamento e programas de preveno ainda so escassos
frente a demanda (MARQUES, 1999).
Existe tambm a dificuldade do acesso dessa populao,
o que torna a extremamente vulnervel aos riscos e efeitos
das drogas no organismo ( biopsicossocial), cada vez mais
abundantes e perigosas, alm de freqentemente termos
como conseqncia a marginalizao dos usurios. Devido
a essas diversas dificuldades encontramos no mbito
tratamento ao dependente qumico, dados que mostram que
em todo o mundo os ndices de recada so em torno de
70%, nmero que por si s evidencia o sucesso limitado das
alternativas disponveis no campo da teraputica.
Acreditamos ento, mais do que nunca ser a preveno ao
uso e abuso de drogas que o pode de fato controlar a
disseminao de usurios e evitar outros riscos de doenas
infecto-contagiosa com por exemplo a AIDS. 0 Enfermeiro,
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pela sua formao, atuar como educador, privilegiando as


orientaes relacionadas dos efeitos, uso e abuso da droga
bem como na assistncia aos usurios e familiares
(ANDERSON, 1999).
Atualmente vem ocorrendo algumas alteraes e
transformaes da atuao do Enfermeiro brasileira, no
atendimento aos usurios de drogas, atendendo a clientela
especfica e que realizado em nvel ambulatorial, muito
pouco vinculado a figura mdica. Acreditamos que a pratica
no atendimento a dependncia demonstra o Enfermeiro
inserido se cada vez mais nesse contexto multiprofissional
de sade, caracterizando que a Enfermagem est preparada
para prestar assistncia a indivduos com dependncia de
vrias substncias desde a nicotina at cocana (PI LLON,
1999).
necessrio para execuo de uma atuao de
enfermagem eficaz a implantao, envolvimento e o
comprometimento do profissional, disposto a enfrentar as
barreiras e as dificuldades e principalmente os
desdobramentos das questo das drogas que so a violncia
e a sade.
CONCLUSO
Buscou se atravs deste levantamento bibliogrfico
subsdios para atuao do Enfermeiro com dependentes
qumicos: aes preventivas e curativas . um espao a ser
conquistado, pois no Brasil as orientaes e cuidados aos
dependentes qumicos so transmitidos de maneira
informal, e possuem poucos registros desse trabalho
executado pela Enfermagem. Alm disso escasso o
incentivo de programas oferecidos por parte das instituies
governamentais, assim como a falta de interao e
comprometimento das rgos responsveis pela assistncia
as pessoas que fazem do uso e abuso de drogas.
A preveno considerada como principal recurso para
o enfrentamento ao consumo de drogas, porm no Brasil a
medicina mais voltada para rea curativa e no preventiva,
da mesma forma que constatamos que a Enfermagem est
inserida muito mais no processo de tratamento ao usurio,
do que executando seu papel nas aes preventivas.
Constatamos que apesar da complexidade do problema
e por o mesmo atingir diversos rgos pblicos e o indivduo
em toda sua complexidade moral, fsica e social; o
Enfermeiro deve se preparar atravs de conhecimentos
sobre drogas e seus efeitos para poder engajar nesta guerra
e fornecer uma assistncia integral com comprometimento
e qualidade, podendo contribuir com a diminuio do
nmero que cada vez mais crescente no Brasil e no mundo.
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