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Patologa y Teraputica Dental I

Tema 2. Preparacin y Aislamiento del campo operatorio


Problemas especficos durante la intervencin:
-

Dificultad de acceso e iluminacin.


Saliva de forma constante en la boca.
Flora microbiana como husped habitual
Accin muscular labios carrillos, y lengua.
Sensibilidad dientes y periodonto.
Presencia de dientes vecinos y antagonistas.
Movimientos mandibulares y ATM.
Apertura bucal.
Fragilidad de mucosa bucal enca sangra.

La preparacin del campo operatorio tiene como objetivo facilitar las maniobras necesarias ante
la restauracin de un diente.
Objetivos y pasos en la preparacin del campo operatorio.
-

Lavado y desinfeccin.
Evolucin del diente problema.
Aislamiento
Iluminacin del campo operatorio.
Separacin y proteccin.

Tipos de aislamiento:
o

Relativo: Esta compuesto por elementos absorventes: algodones, boquilla de aspiracin.


-

En el max sup: debemos blq el conducto de Stenon, en el sector anterior con un


algodn con un corte. En el sector posterior el m. bucinador mantiene el rollo de
algodn estable y si el vestbulo es corto, lo haremos con un polvo adhesivo, o clamp
con aletas, una cua en los espacios interdentarios amplios o bien sostenedores.

En el maxilar inf, + acumulacin en el sector posterior.

Este tipo de aislamiento es insuficiente sirve para separar labio o lengua de la zona de
trabajo, y para contener ligeramente la contaminacin por saliva es incomodo, se
empapan, el paciente se mueve.
o

Absoluto: uso de dique de goma con elementos necesarios para la fijacin en el diente y
soporte sobre la cara/boca del paciente.
- Ventajas:
Facilita el acceso e iluminacin del campo operatorio
Asla el diente de la saliva, sangre y fluido crevicular.
Proteccin del paciente contra el paso del sistema gral de microorganismos y
sustancias. (Mtodo barrera)
Campo de trabajo asptico
Proteccin contra aspiracin y la deglucin de instrumentos.
Retraccin de los tejidos blandos, proteccin de los tejidos blandos.
Mejora de calidad
Control de pacientes
Disminucin del estrs para el paciente y el profesional
- Inconvenientes:
Limita la respiracin y la sensacin de angustia.

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Alergia o deglucin del material de fijacin del aislamiento.
Lesin del diente, enca, lengua, y mejilla.
Instrumental:

Dique de goma. La gorma es de ltex natural son cuadrados de tamaos y colores


diferentes, distintos grosores, delgado, medio, y grueso para operatoria dental son ms
resistentes al desgarro y retrae mejor tejidos blandos., almacn 6 meses fuera de la fuente
de calor.

Perforador de dique: pinza que perfora el dique de goma.


o ASH 1 solo agujero 1 solo tamao/ antigua no se usa.
o Aisworth: ms tamaos.
o Ivory: ms tamao

La perforacin se puede hacer de forma grosera (a ojo) o con el uso de patrones prefabricados
en endodoncia aslan un diente en operatoria aislamos ms dientes.

Clamps (grapas): elemento que retiene el dique de goma sobre los dientes; distintas
formas para adecuarse a los dientes y una excelente elasticidad: de plstico (A) o de metal
(B), sin aletas (C) o con aletas (D)(hay mas visin del campo operatorio)

Los componentes del Clamp: arco distal, brazos, los bocados (lo que abraza al cuello del
diente), las puntas (sujetan al diente), y las aletas.

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Tipos:
o Molares, W8A semierupcionados, W56 general, W3 corona clnica peq o corta.
o 7, W7 molares en gral, el 212 dientes anteriores zonas con retencin gingival clase V
o 2A, 2 prermolares
Se llevan a boca con porta grapas. Y se le coloca una seda dental para evitar que el
paciente se lo pueda tragar.

Arco facial, sujeta el dique de goma: plstico, o metlico.


o Forma ovalado y cerrados.
o Forma ovalada y cerrados con bisagra o sin ella. (C)
o En forma de V abierto por arriba (hygienic o arco de young) (D)
o Mascara de papel para alergias (B)

Tecnica de colocacin: (no imp)


Tcnica en 2 tiempos: Primero el clamp y luego el dique.
1 Llevo el clamp y luego para verificar estabilidad de anclaje del clam (4 puntos, 2 en
vestibular y 2 en lingual)
2 Profundizo el dique de goma hacia la boca, mientras se estiran los orificios para hacerlos
pasar por el clamp, se hace a dique suelto o colocado en arco facial.
3 Insertar los orificios sobre los dientes hasta el pto ms anterior, y lo sujeto mediante:
- Cua
- Clamp (invertido o en posicin normal)
- Trozo de dique
- Wed jet (latex natural, en 3 dimetros que se coloca en interproximal para sujetar el dique
de goma y evitar microfiltraciones)
Ventajas de los 2 tiempos: fcil aplicacin, mejor visin del campo operatorio.
Desventajas: Distensin importante del dique.

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- Las aletas de las grapas siempre deben obserbarase en su totalidad para aumentar la eficacia
del aislamiento.
- Adaptar el dique interproximalmente con ayuda de la seda
- Uso de jabon, crema, lubricante hidrosoluble o fluor en gel sobre los orificios del dique
facilitrando el deslizamiento del mismo.
- la sugeccion del dique a la ltima pieza aislada suele realizarse solo pero en cocasiones nos
ayudamos con otra grapa, o dejando en el espacio interproximal sada, cua, web jet o un trozo
de dique.
- Una vez colocado el arco, se ha de anudar la seda para asegurar la grapa al arco.
Complicaciones:
1 daos a los tejidos duros: sujecin excesiva del clamp, desprendimiento del clamp al no
encontrar un apoyo adecuado
2 dao a los tejidos blandos: efectos reversibles sobre tejido blando (epitelio)
3 dao a la restautracion.
4 reacciones alergicas. Dermatitis por contacto directo (rara vez)
Al latex. Diques de goma vinil, PVC, silicona o biogel.
5 otros: limitacion en la respiracin
Aspiracion y deglucin
Casos
a)
b)
c)

especiales de aislamiento:
prtesis fija
aislamiento en lesiones gingivales: uso de clamp especial, gingirectomia
poca estructura dentaria remanente: gingi, uso de bandas de cobre u ortodoncia,
reconstruccin coronaria, clamp de alcance profundo, aislamiento multiple

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