UNIVERSIDAD TCNICA DE AMBATO

Facultad de ciencias de la salud

Medicina

Dermatologa

Estudiante: Santiago Patricio Aguilar Paredes

Ciclo: 8vo B
Docente: Dra. Esp. Lourdes Villacres
20/11/2015
Actualizacin del tratamiento de la dermatitis seborreica

La dermatitis seborreica es un trastorno crnico leve de la piel que

caractersticamente se presenta como manchas rojas bien delimitadas y placas con
escamas grasosas en las zonas con mayor densidad de las glndulas sebceas,
estas lesiones son predominantes en el cuero cabelludo, la cara, la parte superior
del tronco, y partes de flexiones. Afecta aproximadamente al 3-5% de la poblacin,
con predileccin en hombres. Una incidencia an mayor puede se encuentran entre
los pacientes con infeccin por el VIH, el Parkinson enfermedad, y algunas otras
condiciones. La patognesis de la enfermedad sigue siendo motivo de controversia.
El papel de Malassezia spp. No est claro an, sin embargo, el nmero de levaduras
disminuye con el tratamiento antimictico, resultando en una mejora clnica, y
aumenta en perodos de exacerbacin. A pesar de su nombre, la excrecin de sebo
en los pacientes con la dermatitis seborreica no se incrementa significativamente
en comparacin con los controles.
Terapia tpica
Las terapias tpicas son la base del tratamiento, como la condicin es recurrente y
generalmente leve, responde bien a estos agentes.
El champ de ketoconazol al 2% es superior a 1% y se puede utilizar una vez por
semana como terapia de mantenimiento para dermatitis seborreica del cuero
cabelludo. El bifonazol al 1% en crema, es igualmente efectiva y proporciona la
ventaja adicional de que se la puede aplicar una vez al da. El champ de bifonazol
se utiliza 3 veces por semana y en un estudio aleatorizado, doble ciego de 44
pacientes fue significativamente ms beneficioso que el placebo. Ciclopirox tiene
funciones anti fngicas y antiinflamatorias. Ciclopirox al 1% en crema es superior al
placebo para dermatitis seborreica facial. Las tasas de respuesta parecen ser
dependiente de la dosis, con mayores concentraciones (1% vs. 0,1% o 0,3%) y un
uso ms frecuente ha rendido mejores resultados.
Cortico esteroides
Para la dermatitis seborreica severa, corticosteroides tpicos de baja o media
potencia se pueden utilizar para comenzar el tratamiento, ya sean solos o en
combinacin con un agente anti fngico, para limitar la inflamacin. Debe evitarse
el uso frecuente prolongado debido a sus riesgos asociados bien conocidos (atrofia,
telangiectasias, hipertricosis y dermatitis peribucal). En un estudio doble ciego
controlado, 70 pacientes con dermatitis seborreica fueron tratados con miconazol al
2% e hidrocortisona al 1% en combinacin. Los pacientes en ambos grupos de
tratamiento con miconazol mostraron una mejora significativa en comparacin con
los que recibieron hidrocortisona al 1% crema como terapia profilctica.
Metronidazol
El gel de 0,75% de metronidazol tpico para la dermatitis seborreica ha sido
evaluado slo en un nmero limitado de estudios doble ciego con resultados
contradictorios. En dos ensayos, metronidazol mostr una mayor eficacia sobre
placebo y tan eficaz como ketoconazol al 2% en crema, mientras que en otros dos
estudios no fue superior al placebo.
Las sales de litio
Tanto el succinato de litio como el gluconato de litio han demostrado eficacia en el
tratamiento de la dermatitis seborreica, probablemente debido a sus efectos anti

inflamatorios. El succinato de litio al 8% pomada se investig dos veces al da (para

una total de 8 semanas) y mostr una eficacia significativamente mayor que
placebo. Tambin se ha utilizado con xito en el VIH pacientes con dermatitis
seborreica facial

Alquitrn de hulla en champ

Los efectos beneficiosos de alquitrn en la dermatitis seborreica puede atribuirse a
sus propiedades anti-proliferativa y anti-inflamatoria, accin anti fngica, y la
inhibicin de sebo secrecin. En un estudio doble ciego aleatorizado, el tratamiento
con 4% de champ de alquitrn de hulla dio lugar a una reduccin
significativamente mayor en la dermatitis seborreica de cuero cabelludo, en
comparacin con el placebo, y el resultado fue an mejor cuando el alquitrn de
hulla se combin con ciclopirox.
Fototerapia
Los pacientes a menudo experimentan una mejora durante el verano. El efecto
inhibidor directo de los rayos UVA y UVB luz sobre las levaduras de Malassezia
cultivadas de la piel ha sido experimentalmente confirmado. En un estudio
prospectivo abierto, 18 pacientes con dermatitis seborreica severa fueron tratados
con UVB de banda estrecha 3 veces por semana hasta la desaparicin o al trmino
de 2 meses de terapia. Todos los pacientes respondieron bien a la terapia,
especialmente aquellos con enfermedad muy extendida. Las mayores limitaciones
de la irradiacin UVB para la dermatitis seborreica son las frecuentes visitas a una
unidad de fototerapia, la enfermedad rpida recada aparecer 2-6 semanas despus
del tratamiento, y los riesgos asociados a la dosis mxima.
Terapias sistmicas antifngicas orales
Los estudios controlados de tratamiento antimictico sistmico son limitados. En un
estudio doble ciego, aleatorizado, controlado con placebo, 174 pacientes con
dermatitis seborreica recibieron 250 mg de terbinafina o placebo durante 6
semanas. 50 pacientes con lesiones faciales no se beneficiaron de la terbinafina,
mientras que los pacientes con lesiones en reas no expuestas a terbinafina
mostraron mejora significativa.
Bibliografa: Maddin, S., Et. Al. Therapeutic Update on Seborrheic Dermatitis, Skin
therapy letter. (2010)