Buenos Aires, 16 de julio de 2015.

VISTO: El recurso de apelacin interpuesto y fundado por la demandada a fs. 68/72 vta.
(concedido en relacin y con efecto devolutivo a fs. 76) contra la resolucin de fs. 65/66
vta., cuyo traslado fue contestado a fs. 80/82, y
CONSIDERANDO:
I. El seor juez hizo lugar a la medida cautelar impetrada en el escrito inicial, ordenando
a OSPLAD que otorgue al Sr. J.G.B. la cobertura del 100% de la medicacin prescripta
por su mdico tratante (ALEMTUZUMAB-LEMTRADA) en virtud de la patologa que
padece y hasta tanto se resuelva el fondo de la cuestin.
Contra esa decisin, apel la demandada y cuestiona -bsicamente- la efectividad del
medicamento prescripto al actor para el tratamiento de su patologa, y, seala,
finalmente, que no est obligada a otorgar su cobertura porque no est incluido en la
Resolucin n 1048/14 de la Superintendencia de Servicios de Salud y por ende no tiene
financiamiento del fondo solidario de redistribucin. Finalmente seala que le ofrece al
actor la cobertura de otros medicamentos para el tratamiento de su enfermedad.
II. En el sublite ha quedado acreditado que: 1) el Sr. J.G.B., de 27 aos de edad, es
afiliado a la demandada (cfr. fs. 2); 2) posee certificado de discapacidad en virtud de
padecer "Esclerosis Mltiple" (cfr. certificado de discapacidad de fs. 14, resumen de
historia clnica de fs. 4/5); 3) la prescripcin del medicamento requerido (certificado
mdico de fs. 1) cuyo costo no puede asumir y finalmente, 4) el reclamo previo
efectuado a la demandada y la respuesta brindada por sta (cfr. fs.7/11).
La cuestin a dilucidar consiste en determinar -cautelarmente- si corresponde que la
demandada brinde al actor la cobertura del medicamento requerido en base a su
enfermedad.
En primer lugar, cabe sealar que resulta aplicable al presente la ley 24.901 que
instituye un sistema de prestaciones bsicas de atencin integral a favor de las personas
con discapacidad, contemplando acciones de prevencin, asistencia, promocin y
proteccin, con el objeto de brindarles una cobertura integral a sus necesidades y
requerimientos (art. 1).
En lo concerniente a las obras sociales, dispone que tendrn a su cargo, con carcter
obligatorio, la cobertura total de las prestaciones bsicas enunciadas en la ley, que
necesiten los afiliados con discapacidad (art. 2).
Ello sentado, y en cuanto a la verosimilitud en el derecho, si bien es cierto que el
medicamento requerido por el Sr. J.B., no se encuentra incluido en el listado de
medicamentos del Programa Mdico Obligatorio, cabe sealar que ste fue concebido
como un rgimen mnimo de prestaciones que las obras sociales deben garantizar, y no
resulta aceptable la implantacin de un men que reduzca las prestaciones habituales,
como as tambin que, independientemente de la cobertura prevista en el programa, no
existen patologas excluidas (ver considerandos de la Resol. 939/00 del Ministerio de
Salud, modificada por Resol. 201/02). En tales condiciones, esa limitacin en la
cobertura debe ser entendida como un "piso prestacional", por lo que no puede, como

principio, derivar en una afectacin del derecho a la vida y a la salud de las personas
-que tiene jerarqua constitucional (Corte Suprema, Fallos 323:1339)-, mxime cuando
la ley 23.661 establece el otorgamiento de prestaciones de salud integrales que tiendan a
la proteccin de la salud con el mejor nivel de calidad disponible (cfr.Sala 1, causas
630/03 del 15-4-2003 y 10.321/02 del 13-4-2004; Sala 3, causa 2216/04 del 15-11-2005
y Sala de Feria, causa 13.572/06 del 19-1-2007), siendo claro que no corresponde aqu
detenerse en la consideracin de razones puramente econmicas pues, como lo ha
precisado la Corte Suprema de Justicia de la Nacin, el derecho a la vida -que incluye a
la salud- es el primer derecho de la persona garantizado por la Constitucin Nacional y
por tratados internacionales, y constituye un valor fundamental respecto del cual los
restantes valores tienen siempre carcter instrumental (Fallos 323:3229 y 324:3569).
Sentado lo expuesto, con el certificado mdico de fs. 1 y el resumen de historia clnica
de fs. 4/6, ms el certificado de discapacidad de fs. 14 se acredita suficientemente el
diagnstico mdico del actor y la necesidad del medicamento prescripto para el
tratamiento de su enfermedad "Esclerosis Mltiple", careciendo as de fundamento
mdico y jurdico la crtica de la demandada referida al cuestionamiento de la
efectividad de la prescripcin de dicho medicamento.
Con relacin al peligro en la demora, este Tribunal ha reconocido que en los casos en
que se cuestionan decisiones relacionadas con la salud de las personas, resulta suficiente
para tener por acreditado tal recaudo, la incertidumbre y la preocupacin que ellas
generan, de modo que la medida sea necesaria para disipar un temor de dao inminente,
acreditado prima facie o presunto (cfr. causas 6655/98 del 7-5-99, 436/99 del 8-6-99,
7208/98 del 4-11-99, 1830/99 del 2-12-99, 1056/99 del 16-12-99 y 9884/06 del 26-1206).
En consecuencia, y de conformidad con las constancias de la causa (cfr. certificado
mdico y resumen de historia clnica ya citados) se debe confirmar la cautelar apelada y
por ello la demandada deber cubrir el 100% del costo del medicamento requerido,
hasta que se resuelva la cuestin de fondo planteada.
Por todo lo expuesto, SE RESUELVE: confirmar la decisin apelada, en todo cuanto fue
motivo de agravio, con costas a la vencida (art. 68 del CPCCN).
El Dr. Antelo no suscribe la presente por hallarse en uso de licencia (art. 109 del RPJN).
Regstrese, notifquese -oportunamente publquese- y devulvase.
Graciela Medina
Ricardo Gustavo Recondo