La memoria de los seres humanos, frgil y tantas veces causante de la
repeticin de errores ya cometidos, nos puede servir como punto de
partida para ubicar esa disciplina que nos rene como hecho de inters y que conocemos con el nombre de Biotica. Por ese motivo, hay que recordar hechos del pasado no muy lejano que son de una consideracin importante para ubicar la razn de ser y la aparicin de esta disciplina. Ubiqumonos en nuestro siglo ya pasado. El siglo XX comienza en medio de grandes esperanzas y a la vez agitaciones de toda ndole. Ene l ao 1900 los cientficos redescubren a Mendel, se determina que los nios no trabajen ms de 8 horas diarias, se lleva a cabo la exposicin universal de Paris, mientras que en Espaa se agitan los obreros, y Rusia anexiona a Manchuria por donde tiene proyectado que pase el ferrocarril Transiberiano que una a Mosc con Vladivostok en el mar de Japn; el rey de Italia muere victima de un atentado mientras que se llevan a cabo los II juegos olmpicos de la era moderna; el Zepeln emprende su vuelo, se inaugura el metropolitano de Paris y se prepara una confrontacin que adquirir proporciones mundiales cuando Alemania busca su consolidacin en China mientras que se disuelven los estados pontificios y en otro lugar del planeta se sincroniza el sonido con la imagen cinematogrfica; Roentgen, Becquerel y los esposos Curie cuestionan el edificio determinista que pretendan que las mismas causas produjeran invariablemente los mismos efectos, mientras Max Planck aseveraba que la energa no se propagaba de manera continua sino que se presenta en forma de partculas discontinuas. Los primeros cincuenta aos del siglo pasado nos llenan de grandes sorpresas y de enormes horrores: Becquerel presenta ante la Academia de las Ciencias un pequeo fragmento de radio que tiene la propiedad de ser luminoso por s mismo (ao 1901), los hermanos Wilbur y Orville Wright realizan su primer vuelo a motor, elevndose 12 metros y recorriendo una distancia de novecientos metros (1901); se entrega la primera edicin de los premios Nobel destacndose en ellos el fsico Wilhelm Rontgen, el medico Emil Von Behring y el qumico Jacobus Henricus Van`t Hoff (1901) ; Marconi transmite a una distancia de 3600 Km por encima del atlntico norte (1902); en Alemania se logra la sntesis del cido barbitrico (1902) mientras en Berln muere en iniciador de las investigaciones sobre la patologa, celular, Rudolf Virchow (1092); estalla la guerra ruso Japonesa del ao 1094, mientras se termina el transiberiano y se inicia el conflicto entre Francia y el Vaticano (1904); en Rusia estalla la guerra y la revolucin cuando unos soldados deciden disparar contra manifestantes frente al palacio de invierno (1905) lo que aos despus llevar a la desaparicin de los
Zares en la santa y antigua Rusia con la clebre Revolucin iniciada en
el mes de febrero y finalizada en el mes de Octubre (1917); la ciudad de San francisco es devastada por un terremoto (1906); lo que pone en evidencia nuestra frgil relacin con el planeta en que habitamos; Santiago Ramn y Cajal y Camilo Golgi reciben el premio nobel de medicina al mismo tiempo que se lograba la primera emisin radiofnica (1907). El francs Luis Bleriot logra cruzar por primera vez el canal de la mancha (1909) y el bacterilogo Robert Koch fallece (1910) despus de haber aislado el bacilo del carbunclo, de la tuberculosis y el agente patgeno del clera; fallece Florence Nightingale, el ngel de los tullidos (1910), a la vez que los gobiernos de Francia, Reino Unido y Rusia deciden por vez primera prohibir las pesca de la ballena, inaugurando as la proteccin para las especies en peligro (1912); naufraga el Titanic (1912), fruto de la imprudencia y soberbia del ser humano que de la mano a la tcnica se siente insumergible al mismo tiempo que se empieza a transportar el correo en avin; comienza la serie de guerras en los Balcanes mientras se da la insurreccin marroqu (1913) y en Sarajevo la pareja imperial Francisco Fernando y la duquesa de Hohenberg son asesinados (1914) poniendo a Europa al borde de la guerra, la que estallar para convertirse en la conocida en su momento como la gran guerra mundial (1914-1918) finalizada oficialmente con la firma del tratado de paz de Versalles, uno de los detonantes tardos del descontento alemn que llevara a lo que conoceremos como las Segunda Guerra Mundial; y como un adelanto de la ciencia puesta al servicio de la guerra, la aparicin en el frente occidental del gar cloro inventado por los cientficos del instituto kiser Guillermo de Berln (1915); asimismo puede verse como caso paradjico que, mientras la guerra se lleva a cabo, el cirujano alemn Ferdinand Sauerbruch construye una mano artificial, dotada de dedos mviles, para ser implantada a los soldados victimas de amputaciones (1916); al final de esta gran guerra el mundo cambia de rostro: la mujer quien durante este tiempo fue protagonista por su trabajo, inicia el movimiento de revolucin del trabajo femenino y buscar a partir de estos acontecimientos una plena emancipacin (1918); al tiempo que el eminente cientfico Ingls Ernest Rutherfortd consigue demostrar que la conversin nuclear artificial es algo perfectamente viable y que est al alcance de la tcnica humana (1919). Comenzando la dcada de los aos 20, Adolf Hitler presenta el programa poltico del partido obrero Nacionalsocialista con un rechazo a los acuerdos de Versalles y un fuerte antisemitismo (1920) mientras que en Italia nace el partido Nacionalista Fascista donde Benito Mussolini se convierte en el Dulce, el gua que nunca puede equivocarse (1921); el fsico suizo de origen alemn Albert Einstein
recibe el premio nobel de Fsica por su explicacin del efecto
fotoelctrico y sus contribuciones a la fsica terica junto con el fsico dans Niels Bohr por sus mritos en la investigacin de la estructura de los tomos y de las radiaciones que de ellas emanan (1922); en la prisin de Carson City, en Nevada, se utiliza por primera vez el gas para ajusticiar a un condenado a muerte como la forma ms rpida y humanitaria de matar a un hombre (1924); en Ginebra se firma el protocolo sobre la prohibicin de emplear en la guerra gases asfixiantes, venenosos o similares, y armas bacteriolgicas (1925); Adolf Hitler publica su Mein Kampf Mi Lucha en la que afirma en la que afirma que el hombre es en esencia un animal guerrero que lucha por sobrevivir y a travs del cual quiere exponer su programa para la resurreccin alemana, su concepcin de lo que debe ser un estado nacionalsocialista y su fe en la superioridad de la raza germnica (1925); el Ku Klux Klan realiza su primer congreso nacional en la ciudad de Washington; compuesto en su mayor parte pos protestantes de clase media y fundado en 1911 por Joseph Simmons asume como smbolo su lucha contra los negros y las dems minoras tnicas y religiosas (1925); los cientficos alemanes Richard Adolf Zsigmondy, James Franck y Gustave Hertz comparten el premio nobel de fsica por su descubrimiento de las leyes que gobiernan el choque entre un electrn y un tomo (1925); el cientfico escoces John Baird presenta un aparato capaz de transmitir a distancia imgenes animadas al que denomina televisin (1926) a la par que el cientfico estadounidense Robert Goddard lanza al espacio, en Massachusetts, el primer cohete alimentado por un combustible liquido: el propergol (1926); el aviador Charles Lindbergh atraviesa el ocano atlntico (1927) y el medico y bacterilogo britnico Alexander Fleming descubre la penicilina (1928) mientras que en el fatdico jueves negro la bolsa de Wall Street se hunde sumiendo al sistema capitalista en una profunda crisis (1929). Los aos 30 se inician con la Marcha de la sal de Mahatma Gandhi (1930) a la par que los nazis se convierten en la primera fuerza poltica alemana y Adolf Hitler se convierte en el canciller del Reich (1932) y se inaugura en Dachau un campo destinado a albergar presos polticos (1933); el Ingls Paul Adrien Maurice Dirac y el austriaco Erwin Schrodinger reciben el premio nobel de fsica por sus trabajos sobre fsica atmica (1933); las leyes de Nremberg excluyen a los Judos de toda participacin en la vida poltica de Alemania y terminan convirtindolos en personas de segunda categora (1935); las tropas comunistas chinas instalan su propio gobierno presidido por Mao Tsetung en la ciudad de Yenan (1935) quien proclamar aos ms tarde la creacin de la Republica popular china (1949); los cientficos franceses Frederic e Irene Joliot-Curie reciben el premio nobel de Qumica por sus trabajos sobre la radio actividad, tanto natural como artificial, la transmutacin de elementos y la fsica nuclear (1935); el Reich se
anexiona Austria (1938) y entra en Praga (1939) a la par que Italia
invade a Albania para dar comienzo en toda Europa a la II guerra mundial con la invasin de Polonia por parte de Alemania, sin olvidar la reparticin tambin por parte de Rusia en manos de Stalin, dejando de manifiesto todo lo banal a lo que la vida de un ser humano poda ser sometida por los juegos, tambin humanos, del poder y la supuesta gloria (1939-1945). Los aos 40 se van a caracterizar en sus inicios por una Europa occidental ocupada Y librando una guerra que adquiere connotaciones transcontinentales cuando los EE. UU. Deciden intervenir directamente en ella despus del ataque japons a Pearl Harbor (1941); se pone en prctica la haca llamada solucin final (1942) por parte de los dirigentes nazis, Fruto del cual mueren en los campos de concentracin alrededor de unas cuatro millones novecientos mil victimas; un grupo de cientficos alemanes al servicio del rgimen nazi desarrolla un mtodo no quirrgico para la esterilizacin de mujeres proponindose que mediante una simple inyeccin un solo mdico puede esterilizar 1000 mujeres por da (1942); en Hiroshima y Nagasaki se da inicio a la ida atmica Y al final definitivo de la Segunda Guerra Mundial(1945); incumplimiento de los acuerdos de Tehern se abre en la ciudad alemana de Nuremberg el proceso contra 24 miembros del partido nazi Y ocho organizaciones Hitlerianas, acusados de crmenes de guerra O crmenes contra la humanidad(1945-1946); es asesinado por un hinduista fantico el lder espiritual y poltico de la india, el Mahatma Gandhi (1948), mientras que el mismo ao la Organizacin de las Naciones Unidas promulgaba la declaracin universal de los derechos humanos; el Comit Nobel de Oslo concede al sueco Paul Moller el premio de medicina por su invencin de insecticida llamado DDT (1948); Albert Einstein anuncia su teora de la relatividad Y sus trabajos sobre la gravitacin(1949). Los aos 50 se abren con el pacto realizado en tres Stalin Y Mao para ayudarse recprocamente en caso de una agresin por parte de un tercero (1950); la guerra de Corea (1950-1951) Y el ensayo de la bomba H, considerada como la mayor explosin provocada por el hombre, con una potencia 100 veces ms destructiva que la bomba que arras Hiroshima (1951); la firma alemana de electrnica Deutsche Grammophon presenta el primer disco de larga duraci Long playque gira a una velocidad de 33 1/3 de revoluciones por minuto (1951); se presenta en la Ciudad de Nueva York la primera calculadora de circuitos integrados, mi llamada tambin cerebro electrnico (1954); la Unin Sovitica consigue colocar un satlite artificial en la rbita de la tierra, el Sputnik I, Y lanzaba al primer ser vivo, la perra laika, a bordo del Sputnik II (1957); los cientficos britnicos y norteamericanos logran por primera vez una fusin controlada donde dos ncleos
atmicos se funden para formar otro ms pesado (1958); estados
Unidos lanza un satlite artificial, Jpiter, en cuya ojiva viajan dos monos que son recuperados con xito (1959). Corriendo el comienzo de la dcada de los aos 60 el mundo occidental super grandes y profundos cambios. Venimos de la revolucin de los 50 con la introduccin de los plsticos, que indudable desventajas trajo, pero que inici el peligroso proceso de la contaminacin de unos polmeros que tardar hasta 100 aos para ser degradados. El mundo se encuentra enfrascado en el peligroso juego de una llamada guerra Fra donde los grandes potencias se miran mostrndose los dientes Y el mundo tiembla ante la posibilidad de que apretar de un botn rojo haga saltar en 1000 pedazos este planeta que como hogar nos correspondi. Fue lo que en su momento hizo que nuestro Premio Nobel Gabriel Garca Mrquez en un pequeo discurso en la ciudad de Ixtapa-Mxico, cmo una invitacin a prestarle atencin A este peligro, as como al desarme, afortunadamente temor superado en los momentos actuales (aparentemente superado si miramos movimientos expansionistas Como el del actual Rusia con relacin a Ucrania, por ejemplo), escribiera en forma proftica: un minuto despus de la ltima explosin, ms de la mitad de los seres humanos habr muerto, el polvo y el humo de los continentes en llamas derrotaran a la luz solar, ni las tinieblas absolutas volvern a reinar en el mundo. Un invierno de lluvias anaranjadas Y huracanes helados invertir el tiempo de los ocanos Y voltear el curso de los Ros, cuyos peces habrn muerto de sed en las aguas ardientes, Y cuyos pjaros no encontrarn el cielo. Las nieves perpetuas cubrirn el desierto de Shara, la basta Amazonia desaparecer de la Paz del planeta destruida por el granizo, Y la era del rock Y de los corazones trasplantados estar de regreso a su infancia gracial. Los pocos seres humanos que sobrevivan al primer espanto, Y los que hubiera tenido el privilegio de un refugio seguro a las tres de la tarde del lunes aciago de la catstrofe Magna, slo habrn salvado la vida para morir despus por el horror de sus recuerdos. La creacin habr terminado. En el caos final de la humedad Y las noches eternas, el nico vestigio de lo que fue la vida sern las cucarachas (Garca, 1986, pp. 7-8). As, el siglo XX transcurre en medio de guerras Y avances cientficos. Guerras que harn que Eric Hobsbawm A firme que el corto siglo XX slo son 77 aos comprendidos entre 1914(comienzo de la Primera Guerra Mundial) Y 1991 (el colapso de la Unin Sovitica), por lo que se hablar incluso del suicidio de la razn, toda vez que mientras la ciencia ofreca grandes desafos Y sufra grandes revoluciones
cientficas, unos cambios que llevaron a pensar Y a hablar ms de una
revolucin tcnico-cientfica que de una revolucin cientfica simplemente, tambin se pona en riesgo la supervivencia en el planeta, algo con jugarse estos avances con intereses polticomilitares. La juventud entraba en su despertar Y el Mayo del 68 marcara un hito en la historia de occidente Y posteriormente del planeta entero: unos jvenes que hasta el momento se consideraban simplemente como unos nios grandes O unos jvenes todava muy pequeos mostraron que eran capaces de paralizar las grandes urbes de Europa Y de todas las latitudes, Y quiero que hasta ese momento se consideraba cosa de jvenes tuviera que ser tomado muy seriamente, tanto por sus implicaciones sociales Como por las econmicas Y polticas. La humanidad entraba en una nueva edad de madurez, ya no antigua ni media, pero que todava no mostrara lo que hoy en da representan nuestras sociedades entre modernas/ postmodernas Y transmodernas de hoy. La tica, centrada en la relacin de los hombres con los otros hombres (Albert Schweitzer) comienza a pensar que su mbito de accin debe ampliarse a una consideracin de la relacin del hombre con el Bios evolucionado /creado; que pensar ms en responsabilidad puede darle mejores rditos para ese mundo tcnico cientfico que seguir pensando en una tica del mandato y la obediencia O de la simple juridizacin de los comportamientos Como sigue ellos se desprendieran automticamente las convicciones necesarias por encima de las obligaciones impuestas, temerosamente impuestas; la autonoma no lo dijo todo Y no todo lo dijo bien, la solidaridad y solidarizacin de las responsabilidades que nos implican como seres vivos Y humanos se convierte en algo ms prometedor pensando hacia el futuro Y hacia el futuro de las especies en el planeta que ocupamos y nos ocupa. En esta panormica, en la dcada de los 70, Aparece un sujeto que pasara a la historia del origen de la biotica; un norteamericano llamado van Rensselaer Potter que si bien ltimamente no ha sido reconocido como el nico autor de lo que se llamara la biotica, si se reconoce como el que llev al conocimiento pblico Y al inicio de los primeros pasos Y maduracin de lo que hoy en da llamamos a veces con rimbombancia la biotica. El desarrollo de la biblioteca, como lo conocemos en un siguiente, mas hoy se va a desarrollar durante mucho tiempo en el mbito de las hace llamadas ciencias de la salud, especficamente muy llegar al desarrollo tanto epistemolgico como prctico/ clnico de la medicina. Y como hasta finales de los aos 80 va estar muy ligada nicamente al
rea de la medicina por eso en cierta forma va y ser minusvalorada,
Porque se piensa que si es una cosa de los mdicos bodegas ciencias de la salud, obvia mente, no se entiendan ellos con eso. Con el transcurrir del tiempo empezamos a encontrar que el problema que la ocupaba no era solamente de las ciencias de la salud, que haba un problema serio con el medio ambiente y que haba un problema entre el derecho y los adelantos tcnicos cientficos, Y que a eso tambin haba que darle algn tipo de respuesta, que haba un problema con el futuro de la vida en este planeta y con el futuro de la humanidad, minutos palabras, que haba problemas que no era nica y exclusivamente de las ciencias de la salud. Van Rensselaer Potter: bioqumico y mdico norte americano. Estoy a primero bioqumica y despus de terminar sus estudios de bioqumica encontr que su vocacin era la de ser mdico. Termina sus estudios de medicina y se especializa en cancerologa lo que hoy en da llamamos oncologa, termino que nos obligamos a cambiar porque la palabra cncer tiene una connotacin peyorativa, negativa, muy fuerte. Explico. Cuando una persona acude donde su mdico y ste le pide un concepto por parte de un cancerlogo, adems de entender la gravedad de su situacin Y del pnico generado a partir de esa comprensin, el paciente no sabe si seguir adelante con la peticin de la consulta O si renovar su seguro Exequiel por el desenlace fatdico de su enfermedad, Al menos como l no entiende. Pero si esa persona se le dice que va hacer remitida en inter consulta con su onclogo se va feliz porque por fin su E PS la ha enviado donde un especialista, lo que, piensa l, evidencia que la preocupacin de esa EPS no es simplemente la cantidad de pacientes atendidos Sino la bsqueda de la calidad de los mismos: es cierto que esta situacin cada vez ms es menor pues, no s si para bien o para mal, cada vez tenemos una informacin mucho ms amplia de medicina, Es decir, la medicina se ha convertido en uno de esos temas de los cuales la gente se sientes suficientemente autorizada para hablar y eso debido a la influencia de los mismos medios de comunicacin(hoy en da la llamadas TIC), adems porque los pacientes aprendimos medicina (pase la tarde con Caracol, hablemos de salud, mdico en su casa, etc.); Por eso ya cuando el paciente llegando del mdico no es para que el mdico le diga que tiene, Sino para que el paciente le diga al mdico que tiene y qu es lo que debe prescribir. Que Retomando, Potter se especializa en oncologa; hay especialidades mdicas que hacen, por decirlo de alguna manera, al mdico ms sensible que otras especialidades, O sea, no es lo mismo hablar de un
onclogo O de una persona especialista en el dolor Y el cuidado
paliativo que hablar de una persona especializada en ortopedia, ya que de un ortopedista tenemos la idea de una persona menos sensible: la que va a halar el hueso, A manejar martillos esclavos, tornillos y pegamentos, etc..; en otras palabras, de un ortopedista no espero la misma sensibilidad Y consideracin que la que espero de un onclogo O de un dolorologo O un paliativista, un pediatra, por ejemplo. Ese componente hace que Potter se plante tres grandes problemas en su ejercicio profesional mdico: 1) los problemas planteados por el ejercicio mismo de su prctica mdica en la relacin mdico/ paciente (modelo de relacin), 2) el sentido finalidad de la ciencia, no solamente de la ciencia mdica Y 3) el peligro de la supervivencia de la vida en este planeta. 1. El problema del ejercicio de la prctica mdica. Potter es formado en un modelo de relacin mdico-paciente que todava es actual hoy en da, un poco ms disminuido, que es el modelo de relacin llamado paternalista. Ese modelo tiene origen en Hipcrates, el padre de la medicina occidente. En sus escritos Hipcrates expresa que el enfermo, debido a su condicin, es un nio tico incapaz de tomar decisiones por el mismo. Este pensamiento obviamente responde al modelo tico del mandato y la obediencia, al modelo tico aristotlico, al fin y al cabo son griegos ambos (Hipcrates Y Aristteles). Un enfermo por su condicin, porque est en una condicin de enfermedad Y labilidad, no es capaz de tomar decisiones por el mismo; por eso Hipcrates lo sita como un nio tico. Rico A los nios no se despide tomar decisiones; en el modelo hipocrtico, Y en el modelo griego en general, Y an hoy en da, usted no le dice al nio si quiere que le ponga la vacuna o no; usted trata de motivar al nio dicindole que no le va doler, que eso no va a ser tan horrible, que eso va hacer para su bien pero, se de el desenlace que sea (que el nio acepte de buen grado uno lo haga), usted le hace poner la vacuna. Claro, hoy tambin a medida que los nios van teniendo cierto orden cronolgico contamos con ellos, antes no se haca as; Factores precursores de la
biotica.
a) el caso de la institucin Willowbrok. Era una institucin que
recoga nios con tipo de incapacidad psicolgica Y que entre los aos 1963-1966 llevaba acabo una investigacin con los nios que estaban bajo su responsabilidad para conocer ms a fondo el desarrollo y prevencin de la hepatitis y sus efectos. Supuestamente se pidi el consentimiento A los padres de estos
nios, pero en realidad el padre de familia que no estaba de
acuerdo con esta investigacin se le peda muy respetuosamente que retirar el nio de sus instalaciones; es de imaginar que nios con ese tipo de dificultades psicolgicas eran una carga difcil de llevar para los padres, adems de los pocos conocimientos que de estas limitaciones se tenia, lo que obviamente llevaba a que los padres de los nios ante la invitacin a retirarlos si no consentan terminaran dando su consentimiento, no voluntario y no suficientemente informado. b) En el ao 1966 aparece el escndalo originado por el cientfico Henry K, Beecher quien siendo profesor de la Universidad de Harvard denuncia que en el interior de la Universidad se difunden criterios para investigacin con humanos que en nada siguen con las recomendaciones hechas por el cdigo de Nuremberg y siguen de cerca los criterios utilizados por los cientficos alemanes durante el tercer Reich. Esta denuncia llevar a afinar los criterios por parte del futuro cdigo de Helsinki y desafortunadamente le costo el premio nobel en medicina al profesor Beecher. c) En el ao 1967 se da el primer trasplante de corazn. El cientfico sudafricano Christian Barnard debe trasladarse desde EE. UU. A su pas natal para realizar este trasplante, ya que en los EE. UU. Se le advierte que si lo llega a realizar puede terminar sometido a un proceso tanto Jurdico-penal como tico, debido a la interpretacin de los criterios de muerte