Anemia

Introduccin
La anemia es el trastorno hematolgico mas frecuente y un problema de salud
publica a nivel mundial, con importantes consecuencias para pacientes, como
la disminucin en la calidad de vida y funcionalidad fsica.
Se ha estimado que a nivel mundial, un 24,8% de la poblacin padece anemia
y los principales grupos en riesgo son los nios en edad preescolar
representando un 47,4% mujeres embarazadas (41,8 %) y mujeres no
embarazadas (30,2%).
La prevalencia de este sndrome para mujeres adultas en Chile es de 5,1%,
esta prevalencia aumenta con la edad, llegando a ser de 8,2% para mujeres
sobre los 65 aos.
La anemia es un trastorno en el que la cantidad de hemoglobina es insuficiente
para satisfacer las necesidades del organismo y estas necesidades varan
segn la edad, sexo, altitud, tabaquismo, embarazado, entre otros factores.
Anemias comunes:
-Anemia ferropnica
-Anemia megaloblstica:

Por deficiencia de vitamina B12 (Cobalamina)

Por deficiencia de Vitamina B9 (acido flico)

-Anemia por enfermedad crnica

Qu es la anemia? Cmo se produce?

La anemia es una disminucin de la concentracin de hemoglobina en la
sangre en comparacin con los valores normales para individuos de la misma
edad y genero. Corresponde siempre aun sntoma de otra afeccin subyacente
o de malnutricin.
La mayor produccin de glbulos rojos es en la medula sea, los glbulos rojos
sanos duran entre 90 y 120 das, partes del cuerpo eliminan luego las clulas
sanguneas viejas. Una hormona, llamada eritropoyetina producida por los
riones le da la seal a la medula sea para producir mas glbulos rojos. La
hemoglobina es la protena que transporta el oxigeno de los glbulos rojos.
Reaccin del cuerpo ante una anemia
Ante un descenso de la concentracin de hemoglobina en sangre, el organismo
responde siempre con aumento de la sntesis de eritropoyetina que es una
hormona, segregada principalmente por el rin en el adulto y por el hgado en
el feto que estimula la medula sea para la produccin de glbulos rojos,
donde este proceso esta relacionado con la hipoxia (falta de oxigeno a los
tejidos)
Si uno no tiene suficiente cantidad de glbulos rojos, es imposible entregar
suficiente oxigeno a los diferentes tejidos del organismo, como consecuencia el
cuerpo se sentir fatigado y cansado.
El sistema hematopoytico (La hematopoyesis o hemopoyesis es el

proceso de formacin, desarrollo y maduracin de los elementos de la

sangre) produce un estimulo de la eritropoyesis (proceso de generacin
de los glbulos rojos), el sistema cardiocirculatorio ante una anemia,
responde de forma inmediata con una redistribucin de la sangre, es
decir aumenta la cantidad de sangre bombeada por el corazn donde su
objetivo es la oxigenacin de los rganos y tejidos, este proceso de
redistribucin genera primero una vasoconstriccin de las reas menos
necesitadas (piel, rin) para luego derivar la sangre a regiones mas
criticas (cerebro). Este fenmeno o proceso no se desarrolla hasta que la
concentracin de hemoglobina en sangre desciende por debajo de 70
g/L
El cuerpo necesita ciertas vitaminas, minerales y nutrientes para producir
suficientes glbulos rojos, El hierro, la vitamina B12 y el acido flico son tres de

los ms importantes y es posible que el cuerpo no tenga suficiente de estos

nutrientes debido a:

Cambios en el revestimiento del estomago o los intestinos, que afectan

la forma de cmo se absorben los nutrientes (ejemplo celiaca, buscar
ejemplo!!)
Alimentacin deficiente

Cirugas (que extirpa parte del estomago o intestinos)

Perdida en el volumen de sangre (ejemplo por periodos menstruales

abundantes o ulceras gstricas)

Posibles causas de anemia:

Ciertos medicamentos
Enfermedades prolongadas (como el cncer)

Embarazo

Alimentacin

Tipos de Anemia
Clasificacin Morfolgica: Relacionada con la forma y tamao de los
glbulos rojos, por lo tanto el tamao de los eritrocitos sera diferente segn el
tipo de anemia al que nos enfrentemos. El tamao de los eritrocitos viene dado
por el volumen corpuscular medio, donde el rango normal es de 80-100 fl,
segn estos niveles se podra clasificar a la anemia en tes grandes grupos:
Anemia macroctica
Anemia normoctica
Anemia microctica

ANEMIA MACROTICA

En este grupo tendremos anemias en las que los glbulos rojos aparecen
con un tamao superior al normal, teniendo un volumen corpuscular
medio > 100 fl.
Se estima que entre el 1,7 a 3,6% de la poblacin general tiene una
anemia macroctica y sus principales causas son el uso de
medicamentos como la Zidovudina, melformina y el acido valproico, la
ingesta de alcohol, el dficit de Vitamina B12 y cido flico.
Otras causas menos frecuentes son el dao heptico, hipotiroidismo y
hemlisis, por lo tanto es muy importante averiguar el antecedente de
consumo de alcohol, que medicamento usan los pacientes, estigmas de
dao heptico y sntomas de hemlisis adems de analizar la
informacin del frotis sanguneo, solicitar niveles plasmticos de
vitamina B12
Las causas mas frecuentes que nos encontramos dentro de las anemias
macroticas son:
Anemia por dficit de Vitamina B12
Anemia por dficit de cido flico
Hipotiroidismo
Enfermedad heptica
ANEMIA NORMOCITICA
Se trata de un grupo de anemias en las que el volumen corspuscular
medio se encuentra entre 80 y 100 fl, siendo un volumen corspscular
normal pero los eritrocitos se encuentran en menor cantidad.
Los tipos mas frecuentes de anemias normociticas son:
Anemia hemolitica (donde existe un transtorno inmunologico)
Anemia secundaria a enfermedades crnicas
Anemia aplsica o por infiltracin medular
Hemorragia o sangrado agudo.
La causa mas frecuente en este grupo de anemia es la anemia
secundaria a enfermedades crnicas (infecciosa, neoplsica,
autoinmune), la cual tiende a ser leve y no progresiva, en este tipo de
anemia resulta fundamenta datos sobre el examen fsico y
hemograma/frotis.
El primer paso para el estudio es descartar causas tratables, como
dficit de hierro, vitamina B12 y acido folico, insuficiencia renal y
hemlisis. Si estos examen resultan normales, lo mas probable es que la
anemia se deba a una enfermedad crnica secundaria por lo tanto un
perfil de hierro compatible. Se debe solicitar un perfil de hierro, si este
no orienta se deriva a una posible enfermedad medular.
ANEMIA MICROCITICA

El volumen corpuscular medio es < 80 fl.

Dentro de este grupo de anemias encontramos:
Anemia ferropnica
Talasemia
Anemia secundaria a enfermedades crnicas
Anemia sideroblastica
Es el tipo de anemia mas comn a nivel mundial y su principal etiologa
en todos los grupos etreos es el dficit de Hierro, otra causa menos
frecuente son las enfermedades crnicas, y la Talasemia que es poco
prevalente en nuestro pas. La anemia sideroblastica es incluso la menos
frecuente.
El primero pasa en el estudio es solicitar nivel de Ferritina Srica, esta es
una protena intracelular que refleja el deposito corporal de hierro, en
caso de ferritina normal el siguiente paso seria realizar un perfil de
hierro para descartar anemia por enfermedades crnicas

Clasificacin Etiopatognica
Este tipo de clasificacin se divide las anemias en funcin de los factores
que han desencadenado su produccin:

Perdida o hemorragia (puede ser perdida agudas o repentinas o

perdidas crnicas como los periodos menstruales abundantes y el
sangrado de los aparatos digestivos o urinario causan perdida de
sangre. La cirugia, los traumatismos y cncer tambin pueden
causar perdida de sangre).

Mala produccin de los hemates (se puede dar una mala

produccin de los glbulos rojos en las endocrinopatias, en los
procesos inflamatorios crnicos y en la anemia aplsica, Existen
factores adquiridos y hereditarios que pueden impedir al cuerpo
producir suficientes glbulos rojos, un problema de salud adquirido
no se presenta desde el nacimiento, si no mas adelante y un
problema hereditario se presenta porque los padres le transmiten
al hijo el gen o material gentico asociado con el problema que en
este caso seria la anemia. Una anemia aplsica puede impedir al
cuerpo producir suficientes glbulos rojos esta enfermedad puede
ser hereditaria o adquirirse despus del nacimiento

 Destruccin o hemlisis
Una serie de situaciones de salud y factores adquiridos y hereditarios
pueden hacer que el cuerpo destruya una cantidad grande de glbulos
rojos. Un ejemplo de situacin adquirida es el aumento de tamao del
bazo o las enfermedades de este rgano, una de las funciones del bazo
es que es un rgano que retira del cuerpo los glbulos rojos viejos, si el
bazo esta enfermo o agrandando retirara mas glbulos rojos de lo
normal y produce anemia.
Otro ejemplo es la anemia hemoltica la cual destruye gran parte de
glbulos rojos.
,

Analisis
Niveles sanguneos de hierro, vitamina B12, cido flico y otras
vitaminas y minerales
Conteo de glbulos rojos y nivel de hemoglobina
Conteo de reticulocitos

Tipos de analisis sanguineos

Hemograma:Es una prueba comn de sangre que ofrece informacin
detallada sobre tres tipos de clulas presentes en la sangre: glbulos
rojos, blancos y plaquetas.
Un hemograma completo incluye las siguientes mediciones o conteos
principales:
1. Nmero de glbulos blancos que son los encargados de combatir las
infecciones.

2. Nmero de glbulos rojos que transportan el oxgeno hacia los tejidos

del cuerpo y eliminan sus desechos.
3. Valor de la hemoglobina que le da el color rojo a su sangre y
transporta el oxgeno hacia los pulmones y extrae el dixido 4. de
carbono desde ellos.
5. Valor del hematocrito que es el porcentaje de glbulos rojos en
relacin con el volumen total de sangre.
6. Nmero de plaquetas encargadas de la coagulacin de la sangre.

Mielograma: Permite corroborar la transformacin megaloblstica de la

mdula sea (MO). La MO es hipercelular, donde debe haber presencia
de megaloblastos, baciliformes y juveniles gigantes y megacariocitos
gigantes de ncleo multilobulado.
Niveles Plasmticos de Vitamina B12 y Acido flico
Valores bajo niveles normales son diagnstico
VN: VitB12
150-400pg/ml
Folatoeritrocitario 6-20ng/ml
Folato srico 150-600 ng/cm3
Parmetros bioqumicos.
Aumento de Lactato deshidrogenasa (LDH, preferentemente isoenzima
LDH 1) por eritropoyesis ineficaz en la mdula sea.
Test de Schilling
Es un examen que se utiliza para determinar si el cuerpo absorbe
la vitamina B12 de manera normal.

Tipos de anemia
Anemia ferropnica
La anemia por deficiencia de hierro ocurre cuando el cuerpo no tiene
suficiente hierro para producir hemoglobina, haciendo que las clulas
rojas de la sangre se reduzcan de tamao. Y si no hay suficiente
hemoglobina producida, los tejidos del cuerpo no reciben el oxgeno que
necesitan alimentar. El mayor riesgo de desarrollar anemia por
deficiencia de hierro tienen los nios menores de tres aos de edad y las
mujeres premenopusicas.
La mayora de los nios simplemente no recibe suficiente hierro en sus
dietas, mientras que en mujeres premenopusicas, los perodos
menstruales abundantes son la causa ms comn de anemia por
deficiencia de hierro. Las mujeres embarazadas tambin pueden sufrir

de anemia, ya que durante el embarazo, el volumen sanguneo de la

mujer aumenta tres veces, creciendo tambin las necesidades de hierro.
Contrariamente a la creencia popular, los hombres y las mujeres
mayores no estn en mayor riesgo de anemia por deficiencia de hierro.

Causas
El hierro es una parte importante de los glbulos rojos. Sin este
elemento, la sangre no puede transportar oxgeno eficazmente. Su
cuerpo normalmente obtiene hierro a travs de la alimentacin. Tambin
reutiliza el hierro de los glbulos rojos viejos.
La anemia por deficiencia de hierro se presenta cuando las reservas
corporales de este bajan. Esto puede ocurrir debido a que:
perdida de ms glbulos sanguneos y hierro de lo que su cuerpo
puede reponer.
El cuerpo no hace un buen trabajo de absorcin del hierro.
El cuerpo puede absorber el hierro, pero no se est consumiendo
suficientes alimentos que contengan este elemento.
El cuerpo necesita ms hierro de lo normal (por ejemplo, si est
embarazada o amamantando).
El sangrado puede causar prdida de hierro. Las causas comunes de
sangrado son:
Periodos menstruales frecuentes, prolongados o abundantes.
Cncer de esfago, estmago, intestino delgado o colon.
Vrices esofgicas usualmente por cirrosis.
Uso prolongado de cido acetilsaliclico (aspirin), ibuprofeno o
medicamentos para la artritis, lo cual puede causar sangrado
gastrointestinal.
lcera pptica.

Es posible que el cuerpo no absorba suficiente hierro de la dieta debido

a:
Celiaqua
Enfermedad de Crohn
Ciruga de derivacin gstrica
Tomar demasiados anticidos que contengan calcio
Es posible que usted no obtenga suficiente hierro en la dieta si:
Es un vegetariano estricto.
Es un adulto mayor y no consume una alimentacin completa.

Sintomas
Es posible que no tenga ningn sntoma si la anemia es leve.
La mayora de las veces, los sntomas al principio son leves y aparecen
lentamente. Los sntomas pueden incluir:
Sentirse malhumorado.
Sentirse dbil o cansado con ms frecuencia de lo normal, o con el
ejercicio.
Dolores de cabeza.
Problemas para concentrarse o pensar.
A medida que la anemia empeora, los sntomas pueden incluir:

Color azul en la esclertica de los ojos.

Uas quebradizas.
Deseo de consumir hielo u otras cosas que no son comida (pica)
Sentir mareo cuando usted se pone de pie.
Color plido de la piel.
Dificultad respiratoria.
Dolor en la lengua.

Los sntomas de las afecciones que causan la anemia ferropnica

incluyen:

Heces oscuras, alquitranadas o heces con sangre.

Sangrado menstrual abundante (mujeres).
Dolor en la parte superior del abdomen (por las lceras).
Prdida de peso (en personas con cncer).

Tratamiento
El tratamiento puede incluir tomar suplementos de hierro y comer
alimentos ricos en hierro.
Los suplementos de hierro (casi siempre sulfato ferroso) son necesarios
para acumular reservas de este elemento en el cuerpo. La mayora de

las veces, su proveedor de atencin mdica medir el nivel de hierro

antes de que usted empiece a tomar suplementos.
Si usted no puede tolerar el hierro por va oral, posiblemente deba
recibirlo a travs de una vena (por va intravenosa) o por medio de una
inyeccin intramuscular.
Las mujeres embarazadas y lactantes necesitarn tomar hierro
adicional, debido a que a menudo no pueden obtener la cantidad
suficiente de su alimentacin normal.
El hematocrito debe normalizarse despus de 2 meses de terapia con
hierro. Usted deber seguir tomando hierro por otros 6 a 12 meses para
reponer las reservas corporales de este elemento en la mdula sea.
Los alimentos ricos en hierro incluyen:
Pollo y pavo
Lentejas, guisantes y frijoles secos
Pescado
Carnes (el hgado es la fuente ms alta)
Mantequilla de man
Semillas de soya
Pan integral
Otras fuentes incluyen:
Avena
Uvas pasas, ciruelas pasas y albaricoques
Espinaca, col rizada y otras verduras

Anemia megaloblstica
La anemia es una afeccin en la cual el cuerpo no tiene suficientes
glbulos rojos saludables. Los glbulos rojos le suministran oxgeno a los
tejidos corporales.

Causas
La anemia megaloblstica generalmente es causada por deficiencia de
cido flico o de vitamina B12.
Otras causas menos comunes son:
Alcoholismo
Ciertos trastornos hereditarios
Medicamentos que afectan el ADN, como los frmacos
para quimioterapia
Leucemia
Sndrome mielodisplsico
Mielofibrosis
El anticonvulsivo Dilantin

Sintomas
Prdida del apetito
Diarrea
Parestesias (hormigueo) y entumecimiento
de manos y pies, vrtigo, irritabilidad
Palidz u otros cambios en la coloracin de la piel
Cansancio, debilidad, fatiga
Dolores de cabeza
lceras en la boca y en la lengua

Tratamiento
El tratamiento constar de dos enfoques: por un lado suplir la falta de
vitamina B12 o cido flico que padece el paciente y por otro solventar,
a ser posible, la causa que lo origina.
En caso de anemia megaloblstica por falta de aporte de vitamina B12
se debe reforzar la dieta del paciente para conseguir que tenga un
aporte adecuado de dicha vitamina y complementarlo si es necesario
con vitamina B12 va oral. En casos ms graves se administrar por va
intramuscular. Si la causa de la anemia megaloblstica es una anemia
perniciosa, se deber administrar de por vida. El tratamiento se
acompaar de la administracin de cido flico. En el caso de la
anemia perniciosa se debe realizar un seguimiento digestivo del
paciente, pues la gastritis crnica puede a la larga degenerar en un
carcinoma de estmago.

En caso de estar causada la anemia megaloblstica por un dficit de

cido flico se administrar ste va oral durante cuatro meses.
Medidas preventivas
Se aconsejo una dieta variada con un aporte adecuado de los alimentos
ricos en vitamina B12 y cido flico, como son la carne y el pescado, las
verduras, las legumbres y los frutos secos.

Anemia por deficiencia de B12

Una anemia por deficiencia de vitamina B12 produce glbulos rojos de
gran tamao. Esto hace que sea difcil para el cuerpo absorber las
clulas rojas de la sangre a travs de vasos y venas, ya que es como
tratar de absorber una canica a travs de una paja. Las clulas rojas de
la sangre con deficiencia de vitamina B12 tambin tienden a morir ms
rpidamente que las clulas normales. La mayora de las personas
consumen al menos la cantidad mnima de B12 que necesitan una dieta
variada.
Las personas mayores tienen un mayor riesgo de deficiencia de vitamina
B12, ya que son ms propensos a tener las condiciones que afectan la
capacidad del cuerpo para absorber la vitamina B12. La extirpacin
quirrgica de partes del estmago o el intestino delgado, la gastritis
atrfica y trastornos como la enfermedad de Crohn pueden interferir con
la capacidad del cuerpo para absorber la vitamina B12.
Pero la causa ms comn de anemia por deficiencia de la vitamina B12
es la falta de una protena llamada factor intrnseco. El factor intrnseco
es normalmente secretado por el estmago y su trabajo es ayudar a
absorber la vitamina B12. En algunas personas, es un defecto gentico
el que causa que el cuerpo deje de producir el factor intrnseco. En otras
personas puede ser una reaccin autoinmune, en la que el cuerpo ataca
por error a las clulas del estmago que producen la protena.

Causas
La falta de vitamina B12 puede deberse a factores alimentarios,
como:
Consumir una dieta vegetariana
Alimentacin deficiente en los bebs
Desnutricin durante el embarazo
Ciertos problemas de salud pueden dificultarle a su cuerpo la
absorcin de suficiente vitamina B12, como los siguientes:
Alcoholismo crnico.
Enfermedad de Crohn, celiaqua, infeccin con la tenia de los
peces u otros problemas que le dificulten al cuerpo la digestin de
los alimentos.
Pero la causa ms comn de anemia por deficiencia de la vitamina
B12 es la falta de una protena llamada factor intrnseco. El factor
intrnseco es normalmente secretado por el estmago y su trabajo
es ayudar a absorber la vitamina B12. Sin el factor intrnseco, la
vitamina B12 que se consume en su dieta se limita a flotar fuera
como residuo. En algunas personas, es un defecto gentico el que
causa que el cuerpo deje de producir el factor intrnseco. En otras
personas puede ser una reaccin autoinmune, en la que el cuerpo
ataca por error a las clulas del estmago que producen la
protena.

Sntomas

Es posible que no se presenten sntomas o stos pueden ser leves.

Los sntomas pueden abarcar:
Diarrea o estreimiento
Fatiga, falta de energa o mareo al pararse o hacer esfuerzo
Inapetencia
Piel plida
Problemas de concentracin
Dificultad respiratoria, sobre todo durante el ejercicio
Inflamacin y enrojecimiento de la lengua o encas que sangran
Si usted tiene niveles bajos de vitamina B12 por mucho tiempo, puede
presentar dao neurolgico. Los sntomas de este dao abarcan:
Confusin o cambio en el estado mental (demencia) en
casos graves

 Depresin
Prdida del equilibrio
Entumecimiento y hormigueo de manos y pies.

Tratamiento
El tratamiento depende de la causa de la anemia por deficiencia de
vitamina B12.
El objetivo del tratamiento es incrementar los niveles de vitamina B12.
El tratamiento puede incluir una inyeccin de vitamina B12 una
vez al mes. Las personas con niveles muy bajos de vitamina B12
pueden necesitar ms inyecciones al principio. Es posible que
usted necesite inyecciones cada mes por el resto de su vida.
Algunos pacientes tambin deben tomar suplementos de vitamina
B12 por va oral. Para algunas personas, las tabletas de altas dosis
de vitamina B12 tomadas por va oral funcionan bien y las
inyecciones no son necesarias.
El tratamiento posiblemente ya no se necesite despus de tratar en
forma apropiada la enfermedad de Crohn, la celiaqua o el alcoholismo.
El mdico o el personal de enfermera tambin le recomendarn
consumir una dieta bien equilibrada.

 Anemia por deficiencia de folato

Una deficiencia de cido flico produce clulas rojas de gran tamao en
la sangre, al igual que una deficiencia de vitamina B12. Una de las
causas mas comunes de la anemia por deficiencia de acido folico es
simplemente no ingerir suficiente de este nutriente en la dieta.
Las mujeres embarazadas tienen mayor riesgo de padecer la anemia por
deficiencia de acido folio debido a que la necesidad de acido folico
aumenta en dos tercios durante el embarazo, la ingesta de acido folico
adecuado es esencial desde el inicio del embarazo ya que protege
contra defectos en la columna del feto.

Causas
El folato (cido flico) es necesario para la formacin y crecimiento de
los glbulos rojos sanguneos y se puede obtener consumiendo
hortalizas de hoja verde e hgado. Sin embargo, el cuerpo no almacena
el folato en grandes cantidades, as que es necesario comer muchos
alimentos ricos en folato para mantener los niveles normales de esta
vitamina.
En la anemia por deficiencia de folato, los glbulos rojos son
anormalmente grandes. Dichas clulas se denominan megalocitos.
Tambin se llaman megaloblastos Se observan en la mdula sea.
Las causas de este tipo de anemia abarcan:
Muy poco cido flico en la alimentacin
Anemia hemoltica
Alcoholismo prolongado
Uso de ciertos medicamentos, como fenitona
(Dilantin), metotrexato, sulfasalacina, triamtereno, pirimetamina,
trimetoprim con sulfametoxazol y barbitricos
Lo siguiente aumenta el riesgo de este tipo de anemia:

Alcoholismo
Consumir alimentos muy cocidos

 Alimentacin deficiente (que se ve con frecuencia en las personas

pobres, de edad avanzada y en personas que no consumen frutas
frescas ni verduras)
Embarazo
El cido flico es necesario para ayudarle al beb en el tero a crecer
apropiadamente. Muy poco cido flico durante el embarazo puede
provocar anomalas congnitas en un beb. Para mayor informacin
consulte: cido flico y prevencin de anomalas congnitas.

Sintomas

Fatiga
Dolor de cabeza
Palidez
lceras en la boca y la lengua

Tratamiento

El objetivo es identificar y tratar la causa de la deficiencia de folato.

recibir suplementos de cido flico por va oral o intravenosa. Si tiene
niveles bajos de folato debido a un problema con los intestinos,
posiblemente necesite tratamiento por el resto de su vida.
Los cambios en la alimentacin pueden ayudar a aumentar el nivel de
folato. Coma ms hortalizas de hoja verde y ctricos.

Anemia Perniciosa
Una deficiencia de la vitamina B12 que es causada por una falta del
factor intrnseco se denomina anemia perniciosa. Las personas mayores
estn especialmente en riesgo, de hecho, 1 de cada 100 personas
mayores de 60 aos de edad son diagnosticadas con anemia perniciosa.
La anemia perniciosa puede ser particularmente peligrosa porque causa
problemas neurolgicos, tales como dificultad para caminar, falta de
concentracin, depresin, prdida de memoria e irritabilidad. Estos por
lo general se pueden revertir si la condicin es tratada a tiempo.
El tratamiento consiste en inyecciones de vitamina B12, por lo general
una vez al mes, que omiten el estmago y llevan la vitamina
directamente al torrente sanguneo.

Causas
La anemia perniciosa es un tipo de anemia por deficiencia de vitamina
B12. El cuerpo necesita esta vitamina para producir glbulos rojos. Esta
vitamina se obtiene del consumo de alimentos como carne de res, carne
de aves, mariscos, huevos y productos lcteos.
Una protena especial, llamada factor intrnseco (FI), ayuda a los
intestinos a absorber la vitamina B12. Esta protena es secretada por
clulas en el estmago. Cuando el estmago no produce suficiente
factor intrnseco, el intestino no puede absorber apropiadamente la
vitamina B12.
Las causas ms comunes de anemia perniciosa abarcan:
Debilitamiento del revestimiento del estmago (gastritis atrfica).
Una afeccin autoinmunitaria en la cual el sistema inmunitario del
cuerpo ataca a la protena del factor intrnseco o a las clulas en el
revestimiento del estmago que lo producen.

En muy raras ocasiones, la anemia perniciosa se transmite de padres a

hijos, lo cual se denomina anemia perniciosa congnita. Los bebs con
este tipo de anemia no producen suficiente factor intrnseco o no
pueden absorber apropiadamente la vitamina B12 en el intestino
delgado.
En los adultos, los sntomas de la anemia perniciosa por lo general no se
ven hasta despus de la edad de 30 aos. La edad promedio de
diagnstico es a los 60 aos.
Usted es ms propenso a presentar esta enfermedad si:
Es escandinavo o europeo nrdico.
Tiene antecedentes familiares de la afeccin.

Sintomas
Los sntomas pueden abarcar:
Deseo de comer hielo u otras cosas no comestibles (pica)
Diarrea o estreimiento
Fatiga, falta de energa o mareo al pararse o hacer esfuerzo
Inapetencia
Piel plida
Problemas de concentracin
Dificultad para respirar, sobre todo durante el ejercicio
Inflamacin y enrojecimiento de la lengua o encas que sangran
Si tiene niveles bajos vitamina B12 por un largo tiempo, puede presentar
dao al sistema nervioso. Los sntomas pueden abarcar:
Confusin
Depresin
Prdida del equilibrio
Entumecimiento y hormigueo en las manos y los pies

Tratamiento
El objetivo del tratamiento es incrementar los niveles de vitamina B12.
El tratamiento consiste en una inyeccin de vitamina B12 una vez al
mes. Las personas con niveles muy bajos de vitamina B12 pueden
necesitar ms inyecciones al principio.
Algunos pacientes tambin necesitan tomar suplementos de vitamina
B12 por va oral. Para algunas personas, las tabletas de altas dosis de
vitamina B12 tomadas por va oral funcionan bien y las inyecciones no
son necesarias.

Tambin se puede administrar un cierto tipo de vitamina B12 a travs de

la nariz.
El mdico o el personal de enfermera tambin le recomendarn
consumir una dieta bien equilibrada.

Anemia Hemoltica
La anemia hemoltica es un trastorno en el cual los glbulos rojos de la
sangre se destruyen ms rpido de lo que la mdula sea puede
producirlos. Es decir los glbulos rojos duran aproximadamente unos 120
das pero en la anemia hemoltica, los glbulos rojos se destruyen antes
de lo normal. El trmino para la destruccin de los glbulos rojos es
"hemlisis". Existen dos tipos de anemia hemoltica:
Intrnseca - la destruccin de los glbulos rojos debido a un
defecto en los mismos glbulos rojos. Las anemias hemolticas
intrnsecas son a menudo hereditarias, como la anemia
drepanoctica y la talasemia. Estas condiciones producen glbulos
rojos que no viven tanto como los glbulos rojos normales.
Extrnseca - los glbulos rojos se producen sanos pero ms tarde
son destruidos al quedar atrapados en el bazo, destruidos por una
infeccin o destruidos por frmacos que pueden afectar a los
glbulos rojos.

Causas

La anemia hemoltica se presenta cuando la mdula sea es incapaz de

reponer los glbulos rojos que se estn destruyendo.
La anemia hemoltica inmunitaria se produce cuando el sistema
inmunitario errneamente toma a sus propios glbulos rojos como
sustancias extraas. Entonces se desarrollan anticuerpos contra estos
glbulos rojos. Estos anticuerpos atacan a los glbulos rojos y provocan
su degradacin prematura.
Los glbulos rojos se pueden destruir debido a:

 Anomalas genticas dentro de los glbulos (como la anemia

drepanoctica, talasemia y deficiencia de glucosa-6-fosfato
deshidrogenasa)
Exposicin a ciertos qumicos, frmacos y toxinas
Infecciones
Otras causas son:
Cogulos de sangre en pequeos vasos sanguneos
Transfusin de sangre de un donante con un tipo de sangre que no
es compatible con el suyo

Sntomas

Si la anemia es leve, es posible que usted no tenga ningn sntoma. Si el

problema se desarrolla lentamente, los sntomas que pueden producirse
primero abarcan:
Sentirse malhumorado
Sentirse dbil o cansado ms a menudo que de costumbre, o con
el ejercicio
Dolores de cabeza
Problemas para concentrarse o pensar
Si la anemia empeora, los sntomas pueden abarcar:

Color azul en la esclertica de los ojos

Uas quebradizas
Mareo al ponerse de pie
Color de piel plido
Dificultad para respirar
Lengua adolorida

Anemia por enfermedad crnica

La anemia por enfermedad crnica se refiere a la que se encuentra en
personas con ciertas afecciones prolongadas (crnicas).

Causas

La anemia es una cantidad de glbulos rojos en la sangre inferior a lo

normal. Algunas afecciones que pueden llevar a la anemia por
enfermedad crnica son:
Trastornos autoinmunitarios como enfermedad de Crohn, lupus
eritematoso sistmico,artritis reumatoidea y colitis ulcerativa
Cncer, incluso linfoma y enfermedad de Hodgkin
Enfermedad renal crnica

 Cirrosis heptica
Infecciones prolongadas como endocarditis
bacteriana, osteomielitis (infeccin de los
huesos), VIH/SIDA, hepatitis B o hepatitis C

Sntomas
La anemia por enfermedad crnica a menudo es leve. Es posible que
usted no note ningn sntoma.
De presentarse, los sntomas pueden abarcar:

Sentirse dbil o cansado

Dolor de cabeza
Palidez
Dificultad para respirar

Tratamiento
La anemia con frecuencia es tan leve que no requiere ningn
tratamiento y probablemente mejorar cuando se trate la enfermedad
que la est causando.
La afeccin rara vez es tan grave como para requerir una transfusin de
sangre.
Algunas veces, se pueden usar suplementos de hierro, aunque slo para
pacientes cuyos niveles estn bajos. Tomar pastillas que contengan
hierro cuando el cuerpo no lo necesita puede llevar a que se presenten
problemas de salud serios. No tome estas pastillas sin haber consultado
primero con el mdico.

Anemia en el embarazo
El dficit de micronutrientes en la dieta de las embarazadas,
especialmente hierro, es un problema mundial, que tambin se presenta
en Chile. Las embarazadas constituyen uno de los grupos ms
vulnerables a presentar anemia por los altos requerimientos de hierro
durante la gestacin, que pueden representar hasta un tercio de los
depsitos totales maternos.
El hierro es esencial para la produccin de hemoglobina, la protena que
se encuentra en los glbulos rojos y que lleva el oxgeno a las otras

clulas. Durante el embarazo, la cantidad de sangre de tu cuerpo se

expande hasta llegar a un 50 por ciento ms de lo usual. Por lo tanto,
necesitas ms hierro con el fin de producir ms hemoglobina para toda
esa sangre adicional. Tambin necesitas hierro extra para tu beb en
desarrollo y la placenta.
El riesgo es an mayor si se presentan nuseas lo suficientemente
graves como para causar vmitos frecuentes, si se ha tenido dos o ms
embarazos seguidos, si se est embarazada de ms de un beb, si se
lleva una dieta pobre en hierro o si el ciclo menstrual previo al embarazo
fue muy fuerte.
Esta es la razn por la cual la cantidad de hierro que se necesita
aumenta durante el embarazo de 18 a 27 miligramos (mg) por da.
Como es difcil absorber el hierro suficiente solamente a travs de la
dieta, se recomienda que las mujeres embarazadas tomen un
suplemento diario de 30 mg de hierro elemental como dosis preventiva.
Muchos suplementos prenatales contienen esa cantidad de hierro.
La falta de hierro es la causa ms comn de la anemia, pero no es la
nica. Tambin se puede desarrollar anemia si no tomas la cantidad
suficiente de cido flico o vitamina B12.

Tratamiento
Si el anlisis indica que tienes anemia por deficiencia de hierro, los
mdicos te recetarn un suplemento adicional de hierro. La dosis
depender de la severidad de tu anemia, pero es probable que te
prescriban entre 60 y 120 mg o ms de hierro elemental diariamente,
adems del hierro en tu suplemento prenatal.

Prevencion pre natal

Tomar vitaminas prenatales y lleva una dieta sana que incluya muchos
alimentos ricos en hierro. La carne roja es tu mejor opcin, aunque la
carne de ave (carne oscura), otras carnes y los mariscos tambin son
buenas fuentes.
Entre los alimentos ricos en hierro que no provienen de animales se
encuentran los siguientes: legumbres, tofu, pasas, dtiles, ciruelas,
higos, damascos (albaricoques), papas (con su piel), brcoli, remolachas,
vegetales de hoja verde, panes integrales, melazas y cereales
fortificados con hierro. Ten en cuenta que tu cuerpo absorbe mejor el

hierro de fuentes animales (hierro hemnico) que de fuentes no animales

(hierro no hemnico).

Conclusin
La anemia y desnutricin son problemas frecuentes en todas las
poblaciones, siendo los mas vulnerables los nios, adolescentes,
gestantes, madres que amamantan y mujeres en edad frtil.

La anemia es fcil de prevenir y tratar con una alimentacin

balanceada y rica en micro nutrientes, especialmente los de alto
contenido de hierro.

Los alimentos ricos en hierro abundan en nuestro medio a muy

bajo costo, es cuestin de saber aprovechar.

Las consecuencias de la anemia y desnutricin son indeseables,

sobre todo en la infancia y muchas veces las consecuencias son
irreversibles.

Dentro del Control Prenatal considerar no slo el tratamiento

profilctico, sino educar a esa madre, pues de ella depender que no
se presente la desnutricin en su familia.