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PARTO

El parto humano, tambin llamado nacimiento, es la culminacin del embarazo


humano, hasta el periodo de salida del beb del tero materno. Es considerado
por muchos el inicio de la vida de una persona. La edad de un individuo se
define por este suceso en muchas culturas. Se considera que una mujer inicia
el parto con la aparicin de contracciones uterinas regulares, que aumentan en
intensidad y frecuencia, acompaadas de cambios fisiolgicos en el cuello
uterino.
El proceso del parto humano natural se categoriza en tres fases: el borramiento
y dilatacin del cuello uterino, el descenso y nacimiento del beb y el
alumbramiento de la placenta. El parto puede verse asistido con medicamentos
como ciertos anestsicos o la oxitocina, utilizada ante complicaciones de
retraso grave de alumbramiento. Junto con la episiotoma (incisin quirrgica
en la zona del perineo), todo esto no debe hacerse nunca de manera rutinaria,
ya que el parto ms seguro es el que evoluciona espontneamente y en el que
no se interviene innecesariamente. En algunos embarazos catalogados como
de riesgo elevado para la madre o el feto, el nacimiento ocurre por cesrea: la
extraccin del beb a travs de una incisin quirrgica en el abdomen.
La tasa de mortalidad materna sin asistencia mdica (que incluye el embarazo,
parto y puerperio, siendo el parto el momento de mayor riesgo) es de alrededor
de 1 en 150. Por su parte, la tasa de mortalidad neonatal sin asistencia mdica
es mucho mayor y a tasa de morbilidad para ambos, es decir, enfermedad y
secuelas, es evidentemente an ms elevada. Esto se constata observando las
estadsticas histricas previas a la introduccin de las tcnicas de asepsia y
antisepsia, as como el uso de lquidos intravenosos, transfusiones,
antibiticos, oxitocina, antihipertensivos, ciruga y muchos otros procedimientos
mdicos.
Desafortunadamente estas elevadsismas tasas de mortalidad persisten en los
partos naturales sin ninguna asistencia mdica que siguen sucediendo en
numerosos pases debido a la falta de acceso a los recursos sanitarios o por
razones ideolgicas.

TIPOS DE PARTO
EL PARTO NATURAL
Un parto natural es aquel en el que, salvo complicaciones, no se utiliza ningn
tipo de frmaco y se permite a la mujer decidir en qu posicin quiere dar a luz.
Numerosos estudios avalan que la postura vertical de la madre favorece el
parto, mientras que la horizontal la entorpece. En posicin vertical se acorta y
ampla el canal del parto, y la fuerza de la gravedad facilita el descenso del
beb. En cualquier caso, si la mujer puede decidir la postura en que quiere dar
a luz, elegir aquella que le dicte el instinto y le resulte ms cmoda.
En Espaa no est muy extendida esta prctica y hay pocas clnicas donde se
realicen partos naturales. Pero si te interesa, el Colegio Oficial de Enfermera y
Matronas proporciona informacin sobre el parto natural y los centros donde se
practica.

EL PARTO PREMATURO
El parto pretrmino aparece en el 5-10% de las embarazadas; se define como
el parto que se produce entre las semanas 28 a 37 del embarazo, y es un
problema no slo obsttrico, sino tambin neonatal, ya que se asocia con un
alto ndice de problemas para el recin nacido, incluyendo la muerte del mismo.
Otro caso es el parto inmaduro, que es aquel que se da entre las semanas 20 y
28 de embarazo.
Antes de la semana 20 se considera aborto.
Cuanto ms prematuro es el beb, existen menos posibilidades de que
sobreviva y, en caso de conseguirlo, tendr que hacer frente a mayores
dificultades: retraso mental, parlisis cerebral, problemas respiratorios,
digestivos, prdidas de visin y audicin, retrasos en el desarrollo, y problemas
de aprendizaje y de conducta.
Factores de riesgo para un parto prematuro
No se conoce una nica causa, pero existen factores de riesgo que
predisponen al parto pretrmino, y que hay que tratar de prevenir o evitar. Los
ms importantes son:

Enfermedades de la madre: infecciones de las vas urinarias, vaginales o


sistmicas,

enfermedades

renales,

cardiacas,

diabetes,

anemias

severas, alteraciones tiroideas...


Abortos o partos pretrmino previos.
Anomalas uterinas como miomatosis o incompetencia cervical.
Edad de la madre inferior a 18 aos o superior a 35.
Hemorragia, placenta previa, desprendimiento de placenta.
Trabajo duro y estresante.
Embarazo mltiple.
Malformaciones en el feto.
Enfermedades del embarazo (preeclampsia o diabetes gestacional), que

pueden hacer aconsejable su interrupcin pretrmino.


Hbito tabquico (>10 cigarrillos diarios).
Estado nutricional deficiente.
Obesidad.
Nivel socioeconmico bajo.

Consumo de alcohol o drogas.


Violencia de gnero (abuso fsico, sexual o emocional).
Exceso de actividad fsica.

En cualquier caso, el que la madre rena uno o ms de estos factores de


riesgo no significa que vaya a tener un parto prematuro.
Sntomas del parto prematuro

Contracciones uterinas regulares, con o sin dolor.


Sensacin de presin pelviana (sensacin de que el nio empuja hacia

abajo o de pesadez).
Hemorragia vaginal.
Dolor de espalda o en las caderas.
Rotura de la bolsa de aguas.
Dolor de vientre (con o sin diarrea).
Molestias similares a las de la menstruacin.
Cambios o aumentos de la secrecin vaginal (flujo de color amarronado

o sanguinolento).
Clicos abdominales (con o sin ganas de vomitar).

EL PARTO INDUCIDO
Por qu se induce el parto?
Hay diversas justificaciones para inducir un parto:
-

Enfermedades de la madre

Algunos trastornos que sufre la madre, como la hipertensin


(preeclampsia) o la diabetes (especialmente la de tipo I), pueden afectar
a la salud del feto o de la propia embarazada si la gestacin contina.
Tambin justifican una induccin las patologas renales, cardiacas,
pulmonares o hepticas, algunos tipos de cncer, las hemorragias y las
infecciones en el tero
-

Embarazo prolongado
Si la gestacin supera las 42 semanas (la edad gestacional se valora
con ecografa), ya que el envejecimiento de la placenta puede impedir la
correcta nutricin del beb.

Ruptura prematura de membranas


Cuando se rompe la bolsa de aguas, lo normal es que, en poco tiempo,
aparezcan las contracciones y comience la dilatacin. Cuando no es as,
y el parto no se inicia de forma espontnea, ser necesario provocarlo
debido al riesgo de infeccin que corren tanto la madre como el nio. No
obstante, se verifica antes que los pulmones del beb estn
suficientemente desarrollados.

Meconio en el lquido amnitico


Si el toclogo observa que el lquido est teido de meconio (nombre
que se da a las primeras heces que expulsa el beb despus del
nacimiento), ser preciso finalizar la gestacin porque, adems de ser
un indicio de que el feto no se encuentra bien (ha defecado dentro del
tero), si aspira esta sustancia puede sufrir dificultades respiratorias.

Crecimiento intrauterino retardado (CIR)


El feto deja de crecer a un ritmo normal dentro del tero. Esto indica que
se est produciendo alguna alteracin que impide la correcta nutricin
del pequeo, lo que podra ocasionarle serios problemas de salud, e
incluso la muerte dentro del tero.

Razones no mdicas
En ocasiones, se decide inducir un parto por otras razones, por ejemplo,
cuando una mujer ha tenido otro parto anteriormente y su desarrollo fue
muy rpido, o vive lejos del hospital y el mdico teme que no llegue a
tiempo.

ETAPAS DEL PARTO


Se desconocen cules son las causas que precipitan el parto, pero se cree que
determinadas sustancias producidas por la placenta, la madre o el feto, y de
factores mecnicos como el tamao del beb y su efecto sobre el msculo
uterino contribuyen al parto. Por lo tanto los efectos coordinados de todos estos
factores son probablemente la causa de la aparicin del trabajo del parto.
El canal de alumbramiento. Aproximadamente entre el 95 y 96% de los partos
ocurren en presentacin ceflica y de ellos la ms frecuente es la presentacin
de vrtice.

Se habla de inicio del parto cuando se conjugan varias situaciones como son
las contracciones uterinas, el borramiento (o acortamiento de la longitud del
crvix) y la dilatacin del cuello uterino. La fase activa del parto suele iniciarse
a partir de los 4 cm de dilatacin del cuello uterino.

Prodrmico o preparto
Es un periodo excluido del trabajo del parto el cual no tiene un inicio definido,
comienza con la aparicin progresiva de un conjunto de sntomas y signos que
le servirn a la madre para darse cuenta que se aproxima el momento del
parto, aunque no siempre en forma inmediata. Este periodo puede durar hasta
dos semanas y finaliza con la dilatacin del tero. No todas las embarazadas
perciben que estn pasando por la etapa del preparto, por tanto, comienzan
directamente con las contracciones rtmicas caractersticas del trabajo de parto.
Durante este periodo se produce un incremento progresivo de la frecuencia e
intensidad de las contracciones, se expulsa a veces el tapn mucoso y se
incrementan las molestias a nivel de la pelvis.

Dilatacin
El primer perodo de parto tiene como finalidad dilatar el cuello uterino. Se
produce cuando las contracciones uterinas empiezan a aparecer con mayor
frecuencia, aproximadamente cada 3 - 15 minutos, con una duracin de 30 s o
ms cada una y de una intensidad creciente.8 Las contracciones son cada vez
ms frecuentes y ms intensas, hasta una cada dos minutos y producen el
borramiento o adelgazamiento y la dilatacin del cuello del tero, lo que permite
denominar a este perodo como perodo de dilatacin. La duracin de este
periodo es variable segn si la mujer ha tenido trabajos de parto anteriores (en
el caso de las primerizas hasta 18 horas) y se divide en: fase latente, fase
activa y fase de desaceleracin. La etapa termina con la dilatacin completa
(10 centmetros) y borramiento del cuello uterino. Usualmente entre la
dilatacin completa y la fase de nacimiento se da un corto periodo de latencia
en el que las contracciones desaparecen por completo.

Nacimiento o expulsin
Tambin llamada perodo expulsivo o perodo de pujar y termina con el
nacimiento del beb. Es el paso del recin nacido a travs del canal del parto,
desde el tero hasta el exterior, gracias a las contracciones involuntarias
uterinas y a poderosas contracciones abdominales o pujos maternos. En el
perodo expulsivo o segundo perodo distinguimos dos fases: la fase temprana
no expulsiva, en la que la dilatacin es completa, y no existe deseo de pujar ya
que la presentacin fetal no ha descendido y la fase avanzada expulsiva, en la
que al llegar la parte fetal al suelo de la pelvis, se produce deseo de pujo
materno. Es deseable no forzar los pujos hasta que la madre sienta esta
sensacin, para no interferir con el normal desarrollo del parto.

Alumbramiento
Comienza en la expulsin de la placenta, el cordn umbilical y las membranas;
esto lleva entre 5 y 30 minutos.8 El descenso del cordn umbilical por la vulva
despus del parto es una indicacin del desprendimiento final de la placenta,
cuanto ms sale el cordn, ms avanza la placenta hacia fuera de la cavidad
uterina. Ese movimiento natural del cordn umbilical proporcional al descenso
de la placenta se conoce con el nombre de signo de Ahlfeld.
El desprendimiento de la placenta ocurre en dos posibles mecanismos. El
primero el desprendimiento ocurre en el centro de la unin tero-placentaria,
mecanismo conocido como mecanismo de Baudelocque-Schultze y por lo
general son cerca del 95 % de los casos. Menos frecuente es cuando la
placenta se desgarra inicialmente de los lados de la unin tero-placentaria,
conocido como el mecanismo de Baudelocque-Duncan. Las contracciones
uterinas continan durante el descenso de la placenta, las cuales ayudan a
comprimir los vasos terminales del miometrio que pierden su utilidad despus
del parto, proceso que se conoce en obstetricia como las ligaduras vivas de
Pinard.

Para muchos autores en el alumbramiento termina el perodo del parto, pero


otros consideran un cuarto periodo que sera el de recuperacin inmediata y
que finaliza dos horas despus del alumbramiento. En este perodo
denominado "puerperio inmediato", la madre y el nio deben estar juntos para
favorecer el inicio de la lactancia, la seguridad del nio y su tranquilidad. En
este sentido, se emplea el concepto "alojamiento conjunto" para designar la
permanencia del beb en el mismo cuarto que su progenitora, mientras se
encuentran en el hospital o lugar del alumbramiento.13 Para favorecer ese
"alojamiento conjunto" e instaurar una lactancia exitosa es de vital importancia
el descanso y la tranquilidad de la madre y el recin nacido, por lo que se
deberan reducir en nmero y duracin las visitas por parte del entorno durante
los primeros das.

EL PRIMER CONTACTO
El primer encuentro se da despus del nacimiento, justo cuando la enfermera o
el mdico colocan al recin nacido cerca de su madre. Es un momento
inolvidable!... la mayora de las mujeres recuerdan muy bien la primera vez que
pudieron ver y estrechar en brazos a su beb.
Tras nueve meses de espera, la madre e incluso el padre, si estuvo presente
en el parto; pueden por fin conocer a su beb. Ambos observan con curiosidad
cada parte de su cuerpecito, an desnudo y de piel arrugadita. Un rpido
vistazo sirve para cerciorarse de que el nio est en perfectas condiciones,
enseguida tratan de encontrarle parecidos.

Pero este primer encuentro no es slo un momento feliz y gratificante para la


nueva familia; los expertos afirman que las caricias, miradas de amor y dulces
palabras que los padres prodigan a su beb, y sobre todo ese primer contacto
piel a piel que tengas con tu beb son fundamentales para que los lazos
afectivos se establezcan de forma temprana. De ah la importancia de que
pap tambin participe.
Algunos expertos van ms all y afirman que la experiencia puede repercutir en
las relaciones futuras entre padres e hijos. Las investigaciones han demostrado
que los padres que han podido entrar libremente en contacto con sus hijos
despus del parto, adoptan una actitud ms constructiva hacia la crianza y
saben comprender mejor los problemas.
Otra parte del estudio demostr que al llegar a la edad de 5 aos, los nios que
han tenido contacto prolongado con sus paps lograron una mejor puntuacin
en las pruebas de inteligencia.

Amamntalo desde el inicio


La leche empieza a salir desde el mismo momento del parto. T puedes
ofrecerle el pecho a tu beb inmediatamente despus de su nacimiento. Lo
ideal sera acercarlo a tu seno en la sala de expulsin, aunque muchas veces
ni el ambiente ni las circunstancias resultan propicios.
En tal caso, la primera toma puede posponerse, por ejemplo, hasta que ambos
se renan en el cuarto. Tan pronto como puedas, abraza a tu hijo, acrcalo a tu
pecho. Frota su mejilla suavemente y vers como busca el pezn de manera
instintiva.

Un encuentro frustrado
A veces los padres no pueden dar la bienvenida al beb, ni estar con l en los
momentos que siguen al parto. Sucede por ejemplo, cuando te hacen una
cesrea con anestesia general o cuando el beb es prematuro.
Pero no tienen porque hacer de ello una tragedia; a decir los especialistas han
comentado que siempre hay tiempo para estrechar lazos. En los prximos das,
pap y t tendrn tiempo de sobra para estar con su beb y demostrarle su
amor incondicional.

El lazo mam e hijo


El vnculo con el beb comienza en el mismo instante del nacimiento, lo ideal
sera que los padres se quedaran a solas con el beb con las menores
interrupciones posibles durante la primera hora despus del parto. Segn han
demostrado las investigaciones, el pequeo est tranquilo pero muy despierto y
receptivo durante la primera hora de vida.
Los mirar fijamente a la cara si se mantienen a 20 25 cms. de l. La
habilidad del neonato para imitar la expresin facial de pap y mam es
evidente, lo cual resulta muy divertido. Si en ese momento pap abre la boca o
saca la lengua, es muy probable que el pequeo tambin lo haga.
El vnculo con pap
La unin de pap con el recin nacido es tan importante como la establecida
con mam, de tal forma que es esencial que pap sostenga al beb y haga
contacto con l a travs de los ojos y la piel. Estar presente durante el parto y
servir de apoyo a mam es un buen comienzo.
Quiz necesite ms tiempo que mam para alcanzar el mismo grado de
sensibilidad y adaptarse a su nueva funcin, y esto le ser ms fcil si
establece un contacto prolongado con su beb durante las primeras semanas.

A menudo el nacimiento ayuda a los hombres a expresar y disfrutar las


emociones que la sociedad les han enseado a reprimir.

http://www.nosotros2.com/embarazo/023/articulo/1621/el-primer-contactoun-momento-inolvidable