La anquilosis en dientes temporales

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En odontologa, la anquilosis en dientes temporales se define como la fijacin

espordica de un diente al hueso alveolar. Cientficamente explicado, el fenmeno se
basa en una fusin anatmica entre el cemento radicular y el hueso alveolar, con la
desaparicin del espacio periodontal. As, el diente temporal que debe erupcionar queda
unido directamente al hueso alveolar, lo que produce un bloqueo de la misma erupcin.
De hecho, la anomala eruptiva en dientes temporales ha sido objeto de estudio durante
aos debido al gran impacto que genera en la oclusin y la esttica facial del paciente.
Cabe destacar que no se conoce con exactitud el mecanismo por el que se produce la
anquilosis. Aun as, algunos autores destacan que la alteracin es de herencia familiar
a nivel general. A nivel local, se han determinado tres posibilidades: un defecto
congnito en la membrana periodontal, una excesiva presin masticatoria o una
anomala metablica.

Qu alteraciones puede causar?

Es importante tener en cuenta que el desarrollo de la anquilosis es irreversible y, en el
caso de los dientes temporales, su frecuencia es diez veces mayor que en los dientes
permanentes, dndose ms en la mandbula que en el maxilar. La mayora de autores
coinciden en que el diente ms afectado por la alteracin es el primer molar mandibular.
Los nios de 3 a 5 aos o de 13 a 15 aos suelen ser los ms propensos a sufrirla,
aunque algunos investigadores creen que su mxima frecuencia se encuentra en infantes
de entre 7 y 11 aos de edad. Qu alteraciones puede causar la anquilosis en dientes
temporales?

El diente afectado est situado por debajo del plano de oclusin y va perdiendo
progresivamente el contacto con sus dientes antagonistas

Falta de movilidad dentaria

Se produce una infraoclusin progresiva del diente anquilosado

Los dientes adyacentes se van inclinando ligeramente

Se presentan diferentes defectos en el hueso alveolar

Suele producirse la impactacin del diente sucesor permanente

Algunos autores afirman que la lnea media de la sonrisa se desva hacia el lado
anquilosado

Para tratar un diente anquilosado se suelen utilizar procedimientos ortodncicoquirrgicos. De hecho, la mejor solucin o los tratamientos ms utilizados se rigen por
esta combinacin de ciruga y ortodoncia. Sin embargo, uno de los mtodos ms
utilizados actualmente es la decoronacin. El procedimiento consiste en amputar el
diente temporal y colocar una prtesis provisional en su sitio, hasta el momento de la
erupcin del consecuente diente permanente. Por otro lado, en Clnicas Propdental
queremos destacar que la mejor solucin para la anquilosis en dientes temporales es su
prevencin. De este modo, es importante un diagnstico precoz de los nios para
establecer un efectivo tratamiento. La prevencin de las posibles alteraciones permitir
establecer una oclusin normal y evitar defectos en la esttica facial del paciente.
a maloclusin clase III segn la clasificacin de Angle, viene definido por una posicin de
adelantada de la arcada inferior respecto a la superior.
Normalmente va acompaado de otras caractersticas dentarias y esquelticas que le confieren
una enorme variabilidad tanto oclusal como morfolgica o facial.
La maloclusin clase III dentoesqueltica se ha considerado a lo largo de la historia como uno
de los maloclusiones ms llamativas debido a la deformidad facial que puede ocasionar. Es una
disarmona que suele identificarse muy pronto no slo por la ortodoncista, sino tambin por los
padres de los pacientes, que acuden a clnicas dentales Propdental solicitando ayuda.
Afortunadamente la maloclusin clase III esqueltica es relativamente poco frecuente entre
los casos clnicos de ortodoncia, siendo muy variable la prevalencia segn los Pases.

Clasificacin de la Maloclusin clase III

Podemos distinguir tres tipos de maloclusin clase III:
1.

Maloclusin clase III verdadera: la desproporcin de las bases seas es el origen de la

maloclusin.

2.

Maloclusin clase III falsa, pseudoprogenie o Clase III neuromuscular: se caracteriza

por un adelantamiento funcional de la mandbula en el cierre oclusal. La retroinclinacin de
los incisivos superiores o la proinclinacin de los inferiores en el contacto oclusal fisiolgico
fuerza a los cndilos a mesializarse.

3.

Mordida cruzada anterior: la anomala est circunscrita a la oclusin invertida de los

incisivos, estando los huesos maxilares en una relacin adecuada.

Otra forma de clasificar las Clases III de Angle y que condiciona la planificacin del tratamiento
de ortodoncia, as como el pronstico del mismo, hace referencia a las estructuras implicadas.
As, podemos distinguir entre Clase III dentaria, en la que son principalmente las inclinaciones

de los incisivos las que participan de la misma, y Clase III esqueltica, en la que el compromiso
etiolgico va de la mano de la discrepancia de tamao entre ambos maxilares.

En cuanto a la etiopatogenia, podemos resumir diciendo que este tipo de

pacientes heredan un patrn morfogentico con tendencia a la Clase III junto a
una disminucin de la presin perioral. Por cualquier causa puede aparecer una
posicin postural baja de la lengua que permita el avance de la mandbula. Esto
desencadena un exceso de crecimiento mandibular, adems de disminuir el
estmulo para el normal crecimiento del maxilar.

Maloclusin clase II

Tipos de maloclusin

Maloclusin Clase II divisin

Causas maloclusiones de

Clase II
n cuanto al diagnstico y tratamiento de la maloclusin clase III, es de crucial importancia
diferenciar los distintos tipos de Clase III, ya que de ello depender el futuro crecimiento facial,
el tipo de tratamiento, la dificultad del mismo, la respuesta que obtengamos y, en definitiva, el
pronstico del caso.
La posicin de los incisivos en el plano sagital es muy orientativa para valorar las posibilidades
compensatorias de un caso de Clase III.
Igualmente son de fundamental importancia la valoracin vertical y transversal, tanto dentaria
como esqueltica.
En cuanto al crecimiento, y al contrario de lo que sucede con las distoclusiones esquelticas,
podemos afirmar que la maloclusin de Clase III nos hace considerar al crecimiento mandibular
como un enemigo peligroso, el que debemos vigilar constantemente, tanto a la hora de hacer el
plan de tratamiento como para determinar si nuestros esfuerzos han sido suficientes para
superar la maloclusin.

Tratamiento de la maloclusin clase III

Respecto al tratamiento de las maloclusiones de Clase III, tampoco podemos ofrecer

mejores perspectivas, pues hasta el momento no se conocen factores que de forma cierta
indiquen cmo va a ser el crecimiento ni cul va a ser la respuesta que obtengamos, por lo que
no siempre podemos determinar con exactitud y eficacia qu casos tratar ortopdicamente o
con ortodoncia dental, cul es el mejor momento para comenzar el tratamiento, cules son las
mecnicas ms adecuadas, ni qu tipo de respuesta podemos esperar.
No obstante, las distintas formas de tratamiento de la maloclusin clase III se resumen en tres:
1.

Modificacin del crecimiento u ortopedia, que siempre que sea posible y eficaz
proporcionar los resultados ideales;

2.

Camuflaje de la discrepancia esqueltica mediante la movilizacin ortodncica de los

dientes, de forma que se corrija la oclusin dental aunque se mantenga la discrepancia
esqueltica y

3.

Correccin quirrgica de los maxilares mediante ciruga ortogntica.

Para el tratamiento ortopdico de las Clases III contamos, clsicamente, con tres
posibilidades:
1.

Mentonera;

2.

Mscara facial;

3.

Mentonera de traccin anterior.

El momento idneo para comenzar el tratamiento ortopdico parece ser la

denticin temporal o mixta temprana. A partir de los 8 aos disminuye el efecto
ortopdico y la maloclusin se corrige fundamentalmente por cambios
dentoalveolares. As pues, la edad al comienzo de este tipo de tratamiento de
la maloclusin clase III se convierte en uno de los principales factores de
pronstico para el resultado del mismo.
Una vez que el paciente ha finalizado el crecimiento, nuestras opciones de tratamiento se
reducen a dos posibilidades: el camuflaje ortodncico o la ciruga ortogntica.
El camuflaje es una orientacin de compromiso slo vlida en los casos leves o moderados, no
estando indicada en las discrepancias esquelticas acentuadas o graves.

A la hora de tomar una decisin sobre el tratamiento de ortodoncia a realizar en

clnicas dentales Propdental tenemos en cuenta los deseos y sus expectativas

del paciente de cara a las posibilidades reales y resultados que se pueden

lograr en cada caso en particular.

Tratamiento

III
Maloclusin clase II

Maloclusin Clase

Tratamiento temprano de la maloclusin