Anantoma ocular: Componentes y funcin

Embriologa:
Eye development.mov
Se forma el tubo neural y precozmente se forman las vesculas pticas que van a contactar el
ectodermo, se va a invajinar el tubo y eso har que se invagine el epitelio de superficie. Gracias a
la invaginacin se va a formar la retina neurosensiorial y el epitelio pigmentario.
El ojo es entonces parte del diencefalo
La cavidad entre la retina y el epitelio pigmentario es virtual, pero no estn pegados con nada, o
sea en un desprendimiento de retina lo que paso es que solto la parte mas dbil de tooooda la
unin,
A partir de las crestas neurales se forma el endotelio de la corneal.
En un principio las vesculas vienen con sus vasos que llegan hasta la superficie, y estos deben
desaparecer, si es que no lo hacen se va a afectar la visin porque no todos los elementos sern
trasparentes.
El parpado nace del ectodermo de superficie.
Entonces:
Ectodermo de tubo neural: retina, nervio ptico y musculatura lisa del iris
Ectodermo de superficie: Epitelio corneal y conjuntival, cristalino y glndula lacrimal
Mesenquima: Estroma corneal, esclera, coroides, iris, musculatura ciliar y cuerpo vtreo
Crestas neurales: Endotelio corneal: No se reproduce.
Anatoma de la orbita:
Tiene forma de pera, con el pex dirigido hacia posterior medial y hacia arriba
TECHO: hueso frontal y ala menor del esfenoide, su posicin es superotemporal
o Fosa lagrimal
o Delgada y frgil
PISO: placa orbitaria del hueso maxilar
LATERAL: hueso zigomtico, ala mayor del esfenoide
o Muy gruesa
MEDIAL: proceso frontal maxila, hueso lagrimal, placa orbitaria del etmoides, cuerpo del
esfenoides
o Muy delgada, el puro ojo es capaz de fracturarla, all quedaran conectados el
seno etmoidal con la rbita
o Sobre todo es delgada la lmina papilacea.

Las conexiones de la rbita y el encfalo son:

Canal ptico: En el ala menor del esfenoides pasan:
o Nervio ptico
o Arteria oftlmica
o Plexo simptico
Fisura orbitaria superior: Entre el ala mayor y menor del esfenoides, Los rectos formaran
un anillo tendinoso y hay cosas que pasan por fuera y otras por dentro:
o Fuera: (3 nervios) el nervio lagrimal (V), nervio frontal (V) y troclear (IV) y la vena
oftlmica superior
o Dentro: oculomotor (III), nasociliar(V) (le da la inervacin a la aleta nasal y la
cornea, si hay un herpes zoster en el ala es el signo de Hutchinson) y el abducens
(VI)
Fisura orbitaria inferior: Entre ala mayor del esfenoide y maxila, pasan:
o rama maxilar del V
o infraorbitario (V)
o el cigomtico (V)
o Vena oftamica inferior
Irrigacin: casi todo de la oftlmica de la cartida interna.
Ciliares posteriores cortas van a dar la irrigacin de la coroides:
o Posteriores ciliares largas y cortas
o Ciliares anteriores
Arteria central de la retina entra con el nervio e irriga solo a las partes ms anteriores de
la retina.

Globo ocular:
Capa externa esclera y cornea
Capa intermedia uvea: La coroides, cuerpo ciliar e iris, todas muy vascularizadas
Capa interna: Retina, epitelio no pigmentario del cuerpo ciliar y cuerpo pirgmentario del
iris.

Capa externa:
Conjuntiva:
o parte en el limbo y reviste a todo el ojo y se refleja para recubrir los parpados por dentro.
o Estan la bulbar del ojo y conjuntiva tarsal
o En el canto interno esta la carncula (remanente del 3er prpado) y el pliegue semilunar
o Limbo es donde termina la cornea
o Aunque haya un cuerpo extrao este nunca se va a meter en la orbita porque la conjuntiva
forma un fondo de saco.
Cornea:
o no tiene vasos por eso es trasparente
(los otros trasparentes son el humor
vtreo y el cristalino), se nutre con
oxgeno del medio ambiente y el humor
acuoso
Membrana de Bowman es una lmina de
colgeno, pero no es la memb basal, la mebrana
basal del epitelio esta debajo
El estroma ocupa casi todo el espacio y est
perfectamente ordenada (esto da la
transparencia, si se forma una cicatriz esto se va
a afectar)
La membrana basal del endotelio es la
membrana de Descernet
o
o
o

La cornea se epiteliza desde afuera hacia

adentro, gracias a las stem cell que estn en el limbo.
El estroma es hipertnico gracias a la actividad del endotelio
Endotelio corneal monoestratificado:
o Funcin de barrera
o Funcin ptica: Mantienen una deshidratacin relativa de los querartinocitos del
estroma (78% deshidratados), esto contribuye a que la crnea sea trasparente,
esto lo hace gracias a la bomba endotelial Na/K.

Capa intermedia:
Iris:

Diafragma con abertura central pupila

Dimetro se modifica por accin de dos msculos:

o Esfnter pupilar (parasimptico) miosis

o El radial del iris es (simptico) midriasis
Superficie posterior del iris revestida por epitelio pigmentario: impide el paso de luz
Superficie anterior tapizada por melanocitos que dan el color y fibroblastos iridianos

Angulo iridocorneal:
Cuerpo ciliar el mueve el cristalino y produce
el humor acuoso en el proceso ciliar, que se
drena en el ngulo iridocorneal en el conducto
de Schleem, va a las venas acuosas (nicas
venas que no llevan nada de sangre) y luego a
la vena epiescleral

Cuerpo ciliar:
o Musculo ciliar: acomoda el cristalino y
o Proceso cilar: produce humor vitro y
tiene a la zonula (sujeta al cristalino,
sobre ella actua el musculo ciliar)
Cristalino:
Tiene una corteza y una capsula. En la ciruga
de catarata se pone un lente dentro del cristalino
Anatomia del cristalino:
o Saco capsular
o Zonula
o Corteza nuclear
o Ncleo
Funciones:
o Acomodacin
o Refraccin
o Filtro de longitudes de onda: la retina ve luz uv, pero
como el cristalino la filtra finalmente no la vemos
(antiguamente en ciruga con lente intraocular se
pona un lente sin filtro y la gente vea el blanco
como lila)
Coroides:
o Lecho vascular de la retina
o Esta entre la esclera y la retina, desde el nervio ptico hasta la ora serrata
o Su vascularizacin viene de las arterias ciliares posteriores y anteriores (ramas de la
oftamica)
o Su funcin es nutrir a la retina y absorber luz ya que tambin tiene melanocitos

Capa interna:
Humor vtreo:
Casi no se cambia si uno lo le mete medicamentos se quedan un buen tiempo.
Es un gel que llena los 4/5 del volumen intraocular, este espacio se llama cmara vtrea
Est hecho de ac hialuronico y una fina trama de fibrillas colgenas
Junto al cristalino, cornea y humor acuoso forman las 4 estructuras trasparentes del ojo
Con los aos se pone lquido y puede producir el desprendimiento vitreo posterior que es un
proceso fisiolgico, pero que puede llevar a un proceso patolgico desprendimiento de retina

Retina:
o Sus limites son la ora serrata y la papila ptica
o Los fotoreceptones estn muy abajo se interdigitan con el epitelio pigmentario que se
sustentan en la membrana de Bruch, que es solo colgeno
o En la macula esta la mxima concentracin de fotoreceptores (conos ms que nada)
o Las clulas amacrinas y horizontales son inhibitorias.La retina va a interpretar antes de que
lleve al encfalo, pero no sabe que es lo que es. Lo que la retina ve una figura de un color
sobre otro color. La retina no se engaa.
o Los implantes retinales no han logrado llegar a suplantar la retina.
o Sobre su cara externa se encuentra el epitelio pigmentario de la retina.
o El lmite interno de ste se interdigita con los segmentos externos de los
fotorreceptores.
Capas de la retina:
o Epitelio pigmentario: Posee clulas pigmentarias
que no son neuronas.
o Capa de las clulas fotorreceptoras: Los conos y los
bastones.
o Membrana limitante externa: Uniones
intercelulares del tipo znula adherente entre las
clulas fotorreceptoras y las clulas de Mller.
o Capa nuclear externa: Nucleos de fotoreceptores.
o Capa plexiforme externa: Conexin entre clulas
fotorreceptoras, bipolares y horizontales.
o Capa nuclear interna: Ncleos celulares de las
clulas bipolares y por los ncleos de las clulas
horizontales y amacrinas.
o Capa plexiforme interna: Es la regin del conexin
sinptica entre clulas bipolares, amacrinas y ganglionares.
o Capa de las clulas ganglionares. ncleos de clulas ganglionares.
o Capa de fibras del nervio ptico. axones de clulas ganglionares que forman el nervio
ptico.
o Membrana limitante interna: Lamina basal que separa las clulas de Mller.
o

En la fvea hay una distribucin de sinapsis 1 a 1 con cada una de sus clulas

o
o

En el resto de la retina se amplifica mucho de manera que es

sper sensible y poco especifica
En la fvea casi desaparece la ganglionar

Los fotoreceptores son conos x3 y bastones

Lso bastones estn en toda la retina y en mayores concentraciones
en la perisferia
Los batoones tiene rodopsina, su sensibilidad maxima es 500 nm y
ven e blanco y negro y permite la visin noctura
Cualquier alteracin mitocondrial va a alterar la visin
Los conos poseen tres tipos de pigmento visual sensible a
la luz
o
Cianopcina (435 nm)
o
Cloropsina (535nm)
o
Eritropsina (565 nm).
Hay que pensar que el fotoreceptor est siempre despolarizado, cuando llega la luz se
hiperpolariza y se deja de liberar el neurotransmisor el glutamato, que es inhibidor, entonces las
bipolares terminaran por activarse.
Nervio ptico:
o Dentro de s tiene un hoyito que se llama copa del nervio ptico, que mientras ms grande
sea menos fibras tiene, lo ms comn es que mueran por glaucoma, lo normal es hasta
0.6 de excavacin (relacin copa/dimetro total)
o Compuesto por 1.200.000 axones o fibras pticas
o Revestido por las meninges: Duramadre, aracnoides y piamadre
o Pasaje de Arteria y vena central de Retina

Visin:
o Cristalino forma convergente
o Acomodacin, mecanismo por el cual el cristalino puede variar su
o curvatura.
o
Punto cercano, el cristalino toma una
forma ms convexa,
o
Punto lejano, el cristalino toma una forma
menos convexa.
o
Retina forma una imagen real, de menor tamao
e invertida.
o
La capa pigmentada de la coroides, prxima a la
retina, absorbe los rayos luminosos impidiendo la
retrorreflexin.
o
La imagen invertida est compensado por mecanismos cerebrales que hacen que
cualquier imagen sea vista correctamente.
o En el quiasma se decusan las retinas nasales, as que todo los izquierdos llega al hemisferio
derecho y viceversa.
o Sper comn que en lo albinos no se decusa.

Parpado y anexos:
Tienen una placa de cartlago a la que se
adosan los musculos, el elevador del parpado
que es musculo estriado (III par) y el tarsal
superior o de Miller que es liso y tiene
inervacin simpatica

Hay unas aponeurosis que van a separar a la

orbita de la superficie, importante en las
infecciones preseptales.

Drenaje de lagrimas:
El orbicular al cerrar el ojo dilata el saco lacrimal y
al abrirse el ojo lo estruja, de modo que va a estar
succionar activamente las lgrimas.
En los bebs hay una vlvula de Hausner que
deberan abrirse luego del nacimiento o hasta el
ao de vida, pero es muy comn que est cerrada
en una narinas y que se tape el lacrimal