Sistema Pblico Nacional de Salud.

En Venezuela, el Sistema Pblico Nacional de Salud (SPNS) es un organismo

dependiente del gobierno nacional que establece las directrices de la organizacin y
financiamiento del sistema de salud pblico del pas y asesora el Ministerio del Poder
Popular para la Salud de Venezuela. El SPNS fue ideado en la constitucin de 1999 y
finalmente diseado como parte de la reforma de ley de salud e integra en un solo
ente la salud pblica correspondiente a la Sanidad Militar, el Ministerio de Salud
(orientado fundamentalmente hacia Barrio Adentro I, II, III y IV), el Instituto Venezolano
de los Seguros Sociales, el IPASME adscrito al Ministerio del Poder Popular para la
Educacin y los organismos de salud dependiente de alcaldas y gobernaciones.
El SPNS proviene del Sistema Metropolitano de Salud y agrupar a todos los
hospitales, ambulatorios y centros asistenciales bajo un esquema descentralizado
administrados por cada estado. La empresa privada tiene participacin en el Sistema
Pblico Nacional de Salud proveyendo bienes e insumos que complementen los
servicios de salud y la hagan ms econmica. La Ley Orgnica de Salud de
Venezuela establece que el SPNS se rige por los principios de Universalidad, Equidad,
Gratuidad, Solidaridad, Integracin Social, Unicidad, Integridad y Transectorialidad,
Pertinencia Cultural y Lingstica, Participacin y Corresponsabilidad Social y
Efectividad Social: los mismos que definieron inicialmente a Barrio Adentro.
La atencin del paciente dentro del Sistema Pblico Nacional de Salud comienza en
Barrio Adentro. De necesitar especialistas o atencin de urgencia que no provee Barrio
Adentro, el paciente es referido a hospitales especializados que forman parte de la
instancia pblica del estado.
Si bien la Constitucin garantiza el tratamiento oportuno y una rehabilitacin de
calidad, la realidad que viven los venezolanos en las instituciones pblicas de salud es
otra muy distinta. Son innumerables los problemas por los que atraviesan los centros
de salud pblica. Falta de insumos bsicos, infraestructura y equipamiento deficientes,
personal mdico y asistencial mal pagado y desmotivado, presupuesto insuficiente y
fuga de talentos, son algunos de los problemas por lo que atraviesa el sistema pblico
de salud.
Luego de los inmensos recursos recibidos por Venezuela por concepto de renta
petrolera desde el ao 2004, resulta contradictorio que el Estado no haya sido capaz

de resolver los problemas bsicos de salud de los venezolanos. Se puede concluir que
la falta de recursos no ha sido el factor principal que impide a nuestro pas contar con
una salud pblica de calidad, tal y como se consagra en nuestra Carta Magna. Por lo
tanto, es necesario identificar las causas que ocasionan el deterioro del sistema, y ms
importante, establecer las medidas y correctivos necesarios para que el pas pueda
contar con un rgimen integral de salud pblica de primer orden, que sirva como
herramienta para mejorar la calidad de vida de todos los venezolanos.
En el Sistema Pblico Nacional de Salud en Venezuela, persiste debilidad en lo
promocional

preventivo

en

el

proceso

salud/enfermedad.

Persiste

la

poca articulacin de las acciones de salud con la Poltica Social y las Instituciones
Pblicas y Comunitarias.
De lo anterior expuesto podemos decir, que estamos en un momento de transicin y
crisis, es decir, de peligro y oportunidad para nuestro SPNS, el xito o el fracaso
depender de las decisiones y el camino que tomemos, estamos en una crisis
gramsciana, donde, lo viejo no termina de morir y lo nuevo no termina de nacer.
En perspectiva la encrucijada del sistema de salud es clara. Las decisiones que se
tomen en los prximos tiempos configurarn la efectividad del sistema de salud. Las
opciones propuestas requieren consensos sostenibles entre los actores del sistema de
salud. Es crtico aprovechar todas las posibilidades para concretar estos cambios. La
voluntad para establecer acuerdos ser, sin lugar a dudas, la clave de cambios
perdurables.

Niveles de Atencin de Salud.

El SPNS ofrece una atencin de salud en base a tres (3) niveles de complejidad
creciente:
Primario, secundario y terciario, organizados en funcin de las especialidades que
intervienen en esta atencin, complejidad del equipamiento y apoyo diagnstico del
mismo y de la complejidad arquitectnica del establecimiento en el cual se presta
dicha atencin.
Nivel Primario
Es la puerta de entrada al sistema nacional de salud

Sedes: ambulatorio rural tipo I y II, urbano I

Cobertura: poblacin hasta de 10.000 habitantes
Nivel Secundario
Consiste en atencin especializada ambulatoria y recibe casos enviados desde el
primer nivel.
Sedes: Estructuras fsicas ms desarrolladas.
Cobertura: de 10.000 a 100.000 habitantes.
Nivel Terciario
Es aquel con mxima complejidad estructural y funcional.
Cobertura: mayor de 100.000 habitantes.

Clasificacin de los establecimientos de salud

Se clasifican de acuerdo a las funciones asistenciales que prestan, el personal que
labora en ellos y las zonas donde se encuentran (rurales o urbanas).
La red de atencin est conformada en todo el pas por ambulatorios rurales, urbanos
y los hospitales.
Ambulatorios rurales: prestan atencin integral, general y familiar a nivel primario,
excepto hospitalizaciones. Estn ubicados en poblacin menor de 10.000 habitantes
(Tipos I y II).
Ambulatorios urbanos: prestan atencin mdica integral de carcter ambulatorio.
Ubicacin: poblacin de ms 10.000 habitantes (Tipos I, II y III).
Hospitales: Prestan atencin mdica completa, tanto curativa como preventiva (Tipos
I, II, III y IV).
Red de atencin primaria de salud que est constituida por los consultorios
populares, las clnicas populares I y II, los centros de diagnstico integral (CDI), los
centros de alta tecnologa y los servicios de rehabilitacin integral. Esta red est
conformada por la misin Barrio Adentro.

Atencin Primaria.
La misma, se presta en:
a.- Ambulatorios Rurales I y II, brindando atencin mdica general y familiar en forma
integral; entendindose por sta la evaluacin de la persona en forma holstica. Se
ubican en poblaciones menores de 10.000 habitantes.
b.- Ambulatorios Urbanos Tipo I. Este posee las mismas caractersticas que los rurales
pero en poblaciones hasta de 10.000 habitantes.

Estos centros asistenciales deben contar con recurso humano adecuado, que incluya
al mdico general y/o de familia (mdicos generales con especializacin en: medicina
familiar, medicina interna, pediatra y geriatra) que se encargaran de velar por la salud
del paciente y su grupo familiar, T.S.U en enfermera, promotor social o trabajador
social, psiclogos, psicopedagogos, fisioterapistas, odontlogos y asistente dental,
personal obrero.
Con el objeto de descongestionar el servicio pblico en los grandes hospitales y
reducir el grado de morbilidad, la atencin primaria debe contemplar los aspectos
siguientes:
a. - Mdulos a nivel de parroquias destinados a prestar una atencin mdica no
simplificada (como se hace actualmente), que deben tener equipos para realizar
terapias respiratorias y equipamiento de poca complejidad (estetoscopio, ORL,
tensimetro). Igualmente, estos mdulos deben incluir las funciones de laboratorio:
sangre, orina y heces. Estos deben permanecer abiertos las 24 horas del da.
b. - Centros para ubicar equipos destinados a prestar servicios de Imgenes (ecogramas y rayos X).
c. - Centros de rehabilitacin de acuerdo a la tcnica de fisioteraputica, tal como se
encuentran en los actuales momentos.
d. - Los ambulatorios o pequeos hospitales donde pueden prestarse servicios:
prenatal, primeros auxilios y tratamiento de enfermedades con mdicos especialistas.
La atencin primaria de salud debe ser atendida en su organizacin y financiamiento
por las Gobernaciones, utilizando personal capacitado.

La Promocin de la Salud
La promocin de la salud de la Misin Barrio Adentro (MBA) est basada en la accin
de los promotores de salud que hemos mencionado antes. Estos promocionan, junto
con los comits de salud y sus asesores profesionales, la formacin de clubs y la
realizacin de actividades comunitarias con contenidos de salud. Los clubs son grupos
de personas que tienen en comn la edad o la situacin de salud. Hay clubs de
embarazadas (para preparar para el parto y la maternidad), clubs del lactante (para
ensear a las madres a conseguir un adecuado desarrollo psicomotor del nio menor
de un ao), clubs de adolescentes, clubs de abuelos y clubs de grupos especficos
(hipertensos, asmticos, diabticos y fumadores). Adems de las tpicas charlas
educativas de los sanitarios a la poblacin, otras actividades de promocin de la salud

de la MBA son: bailoterapias, planes de calle (grupo de actividades culturales,

deportivas y recreativas en las que se transmiten mensajes de salud), jornadas de
higienizacin (jornadas de vecinos para prevenir enfermedades infecciosas y
embellecer el entorno) y programas comunitarios de radio y televisin local.

Objetivos del Milenio.

Los Objetivos de Desarrollo del Milenio, tambin conocidos como Objetivos del Milenio
(ODM), son ochos propsitos de desarrollo humano filados en el ao 2000, que los
189 pases miembros de las Naciones Unidas acordaron conseguir para el ao 2015.
Estos objetivos tratan problemas de la vida cotidiana que se consideran graves y/o
radicales.

Objetivos Del Milenio: Caso Venezuela

1.
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8.

Erradicar la pobreza extrema y el hambre.

Lograr la enseanza primaria universal.
Promover la igualdad de gnero y el empoderamiento de la mujer.
Reducir la mortalidad de los nios menores de1 ao.
Mejorar la salud materna.
Combatir el VIH/SIDA, el Paludismo y otras enfermedades.
Garantizar la sostenibilidad del Medio Ambiente.

Fomentar una asociacin mundial para el desarrollo.