24/11/2015

ESTTICAENODONTOLOGA.PARTEIII.ELEMENTOSARTSTICOSDEUTILIDADENODONTOLOGA.
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Venezuela,24deNoviembrede2015

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ESTTICAENODONTOLOGA.PARTEIII.ELEMENTOSARTSTICOSDEUTILIDADEN
ODONTOLOGA.

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ESTHETICINDENTISTRY.PARTIII.ARTISTICELEMENTSINDENTISTRY.
Autores:
OlgaGonzlezBlanco.OdontlogoU.C.V.,MagsterScientiarumenOdontologaRestauradoray
OclusinUniversidaddeMichigan,ProfesorAsociadoFacultaddeOdontologaU.C.V.
AnaLorenaSolrzanoPelez.OdontlogoU.C.V.,EspecialistaenProstodonciaU.C.V.,Profesor
ContratadoFacultaddeOdontologaU.C.V.
RebecaBaldaZavarce.OdontlogoU.C.V.,MagsterScientiarumenProstodonciaU.C.V.,Profesor
TitularFacultaddeOdontologaU.C.V.
Institucin:PostgradodelaFacultaddeOdontologadelaUniversidadCentraldeVenezuela.
Resumen:
Atravsdelentendimientoylaaplicacindealgunoselementosartsticosbsicos,seramsfcillograr
unacomposicinplacenteradelasonrisa.Ciertoselementosartsticosbsicossedebenconsiderarpara
desarrollarunaarmonadentofacialtotal.Enesteartculosediscutenlossiguienteselementosartsticos:
marcoyreferencia,perspectivaeilusin,forma,posicinyalineamiento,texturasuperficialycolor.
Palabrasclaves:Principiosestticos,elementosestticos,marcoyreferencias,perspectivaeilusin,
forma,posicinyalineamiento,texturasuperficialycolor.
Abstract:
Throughtheunderstandingandapplicationofseveralbasicartisticelements,itwouldbeeasierto
achieveapleasingcompositioninthesmile.Certainbasicartisticelementsshoudbeconsideredto
developatotaldentofacialharmony.Frameandreferences,perspectiveandillusion,shape,positionand
alignament,surfacetexture,andcolorarediscussed,inthisarticle.
Keyword:Estheticprinciples,estheticelements,frameandreferences,perspectiveandillusion,shape,
positionandalignment,surfacetextureandcolor.

INTRODUCCIN.
Alosprincipiosbsicosselesumanciertoselementosartsticosquecompletanelgrupodeherramientas
quenosayudarnalograrnuestroobjetivofinaldeunasonrisaplacentera,ellosson:elmarcoylas
referenciaslaperspectivaylailusinlaformalaposicinyelalineamientolatexturasuperficialyel
color.
Elobjetivodeesteartculoesdescribirloselementosartsticos,diferentesdelosprincipiosestticos,que
sondeutilidadenodontologaesttica.
ELMARCOYLASREFERENCIAS.
Losartistaspintanconunmarcogeneralquepuedesercuadrado,rectangular,entreotros.Estoes
refinadoconmarcosinternosypuntosdereferenciaimaginariospararelacionarunaspartesaotrasyal
marcooriginal.Demanerasimilar,losdientesinteractanydebenarmonizarcontresmarcos:lacara,los
labiosylaenca(1,2).
Laslneasrepresentanpuntosdereferenciainnegablesenunacomposicinartstica.Engeneral,la
relacinperpendiculardedoslneastieneunaconnotacinpsicolgicafuerteporquedemuestraungran
contraste,mientrasquelarelacinmasarmnicasepresentaentredoslneasparalelasporquetienen
menosdisparidad(3).
Lombardi(3)afirmqueesobvioqueelmanejodefactorestalescomolaslneassonunelemento
importanteenlaorganizacindeunadentaduraesttica.Laslneasestnpresentesenlaformadeldiente,
larelacinconlosdientesvecinos,larelacinentrelosdientessuperioreseinferiores,larelacinconla
enca,loslabiosylacara.
Laimportanciadelaslneasenlascomposicionesdentalesydentofacialesmereceespecialatencin
porquesehaestablecidoquemuchosfactoresquesonpartedelabellezaestructuralybiolgicadependen

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delavisualizacindelneas.
Enrealidad,unalneanonecesitaserexpresadaparaserpercibida,puedesersugeridapordosotres
puntosenunadireccin.Lascomposicionesdentalescontienenmltipleslneasquesonexpresadascomo
planooclusal,lneamedia,direccindeldiente,entreotras(4).
Lneashorizontalesdereferencia.
Cuandounartistadibujaunacara,primeroestableceuna"T"desdelalneamediacentralylalnea
interpupilar.Desdeestemarcodereferencia,ldibujalacaradesdelalneamediaenunamodalidad
simtrica5.Elatractivoresultadeunasensacingeneraldeparalelismoysimetraentrelascaractersticas
facialesestructurales(3).
Lneainterpupilar.
Desdeelpuntodevistadental,ladireccingeneraldelplanoincisaldelosdientessuperioresyel
margendelaencadebenserparalelosalalneainterpupilarprincipalmente,yalalneacomisural,
demaneraaccesoria.Ancuandonoserequiereelparalelismoestrictoentreestoselementos,se
debedeterminarsiellosestnenconflictoonoconlaperspectivahorizontalgeneraldelacara(1).
Lalneadeloslabios.
Ellargoylacurvaturadeloslabiosinfluyesignificativamentelacantidaddedienteexpuestoenel
descansoyenlafuncin.Loslabioscompletamentecncavosseasocianfrecuentementecon
juventud(1).
Adems,laexposicindelosmrgenesgingivalesdebeevaluarseavariasposicionesdelasonrisa.
Unasonrisaasomamuchaencacuandoseexponenmsdetresmilmetrosdetejidogingival
duranteunasonrisamoderada1.Encuantoalaexposicindentaria,seconsideraagradablequese
veandosmilmetrosdelosdientes.Ahorabien,sisequiereunaaparienciamsjuvenilyllamativa
sepodraintentarmostrarmayorestructuradentaria(6).
Lneadelasonrisa.
Esunalneahipotticaqueunelosbordesincisalesdelosdientesanterosuperioresyvaparalelaal
bordesuperiordellabioinferior(6,7).
Lafaltadearmonaentreelarcoolalneadescritosporlosbordesincisalesdelosdientes
anterosuperioresyeltrazadoporlacurvaturasuperiordellabioinferiorsuelesermuyvisible(3,6)e
importantsima,nodebeviolarseosetrastornarelelementoestticodelasonrisa,determinante
enlaevaluacinfacialdeunapersona,lafaltadearmonapodrainterpretarsecomodesagradable.
Engeneral,lacurvaturadellabioinferioresmspronunciadaenlasonrisadeunapersonajoven.
Estalneadelasonrisaosucurvaturadeclinaconformelapersonamadura(6,6a)(figura1).

Endenticionesnorestauradas,unalneadelasonrisarectaeselresultadodeldesgastedelos
bordesincisales.Pero,generalmente,existeunacorrelacinentreestoylaedaddelpaciente(8).
Comoodontlogospodemosincorporarrestauracionesqueexpresenjuventudatravsdecentrales
prominentesybiendesarrolladosyunalneadelasonrisabiendefinidaenunarelacinde
paralelismo.
Lneagingival.
staeslalneahipotticatangentealasconvexidadescervicalesdelmargengingivaldelos
dientes(7).Estalneadebeserparalelaalalneadeloslabios.
Planodeoclusin.
Otrareferenciacrticaeselplanodeoclusin,elcualdebeserubicadoaniveldelascomisuras
cuandolabocaestligeramenteabiertayenreposo(3)
Desarrolladopor:

Elefecto"T"creadoporlalneainterpupilarperpendicularalalneamediafacialseenfatizaenuna
caraplacenteraconelementostalescomolalneacomisuralyelementosverticales,talescomoel
puentedelanariz.Estesentidodearmonasedebereforzarentreladireccindelplanoincisal,el
planogingivalylaposicindelalneamediadental(1).
Lneamediafacial.
Lalneamediasedefinecomoelpuntodesimetraalrededordelcualemergelasonrisaest
relacionadaalalneamediadelacaraynoalaposicindelosdosincisivoscentralesinferiores(7).
Lneamediadental.
DeacuerdoaGolub(9)lalneamediadentalperpendicularalalneainterpupilarofreceunodelos
mayoresefectosfacialescontrastantes,quesirveparasoportarlasonrisaenlacara.Lgicamente,
lalneamediadentaldebecoincidirconlalneamediadelacara.Sinembargo,adiarioobservamos

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unafaltadecoincidenciaentrelaubicacinyladireccindelasdoslneasmedias,estopareceno
afectarlaesttica,amenosquelalneamediadentalseaoblicua(1).
Milleretal.(10)realizaronunestudiodondeevaluaron,enquinientossujetoscondenticionesnaturales,la
relacinentrelalneamediadentalylalneamediafacial.Seencontrquelalneamediadentalest
situadaexactamenteenlamitaddelabocaenel70%deloscasosycoincideconlalneafacial.Sin
embargo,enel75%deloscasosnocoincidenlaslneasmediassuperioreinferior.
Lombardi(3)encontrquealalterarseladireccindeunalneaverticaldelasuperficieproximaldacomo
resultadounarupturadelequilibrioquevienedadoporesarelacinentrelaslneasverticalesdelas
superficiesproximalesdelosdientesanteriores.Portantoelejelongitudinaldelosdientesylaslneas
verticalessedebenmanejarconbuenjuicio.
Referenciassagitales.
Elcontornodeloslabiossuperioreseinferioressonpartedelanlisisdelperfilydebeserutilizadocomo
unaguadelaposicindelosdientes.Cuandosepresentensituacionescomplejas,serecomiendaunanter
consultaconortodonciaparaunanlisiscefalomtrico(1).
Elsoportedellabiosuperiorylarelacindellabioinferiorconlosdientessuperiores.
Elsoportedellabiosuperiorestcontrolado,engranparte,porlaposicindelosdientessuperiores.
Larelacindellabioinferiorconlosbordesincisalesdelosdientessuperioresestguiadoporuna
evaluacingeneraldelaposicinyellargodelosbordesincisales.Lapruebafonticadela
pronunciacindela"F"yla"V"ayudanadeterminarlaposicinalaquelosbordesincisalesdelos
dientesanterosuperiorespermitenlapronunciacinmsfluidadeesossonidosylosbordesincisales
hacenuncontactodefinidoconelbordebermejodellabioinferior(1).
Dimensinvertical.
Ladimensinverticalesunamedidadeltercioinferiordelacaraapartirdelospuntosubicados
arbitrariamenteenlalneamediaunoarribayotrodebajodelaboca.Puedemedirseendos
porciones,laprimera,enoclusincntricaylasegunda,enposicindereposo(11,12).Una
alternativadeladimensinverticalpuedeserunacausaimportantedelacadadellabio,estodaal
rostrounaaparienciadevejez(1).
CurvadeSpee.
Cuandoseexaminaelperfil,lacurvadeSpee,esunacurvaanteroposteriorqueseextiendedesde
lapuntadelcaninoinferioratravsdelaspuntasdelascspidesbucalesdelosdientes
posteroinferiores.Sucurvaturapuededescribirsemediantelalongituddelradiodelacurva(11,12).
UnacurvadeSpeeinvertidaestalvezunodeloselementosmsantiestticosenuna
sonrisa.PERSPECTIVAEILUSION.
Eltrminoperspectivaesutilizadoenodontologaparaexpresar:(1)comolapercepcindelaformadeun
dienteindividualsepuedealteray(2)comoloselementosdeunacomposicinestticapuedenafectaruno
alotro1.Losodontlogos,enmarcadosenlosprincipiosfisiolgicos,debemosserlibresdecrearuna
ilusindeseadaorequerida(13).
Paraalterarlapercepcindeundienteindividual,lailusindealargarohacerlucirmsangostoundiente
enelmismoespacioyladehacerlucirmscortoomslargoundientedeunmismotamaosecreaal
variarlasilueta,afectandolareflexindelaluz(1)(figura2).

Fig.2a

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Fig.2b

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Fig.2c

Fig.2d

Paraalterarlapercepcinentrelosdientes,ellargoylaposicindelosdientessepercibenpor
comparacinocontrasteconlosdientesadyacentes.Alterarlaformadeundientepuedecausaruna
percepcinalteradadelosdientesvecinos.
Demodoque,losdientesanterioressoninterpretadosenrelacinalosotros.Porejemplo,unincisivo
superiorpuedeserpercibidocomomslargodeloquerealmentees,silosdientesvecinossehacenms
cortos.Asmismo,silacoronadelcaninosuperioresdemasiadovestibular,porlaposicindesuraz,se
puedereducirelcontrastehaciendoelcontornodelpremolarmsvestibular(1).
Atravsdepequeasdiferenciaseneltonodelcolorsepuedelograrciertoscontrastesquefavorecenel
resultadofinaldenaturalidad(1).Asmismo,laprogresindeadelanteatrsesunfactorcrtico,porquela
ilusindelaformadelarcoylaprofundidaddebenserincluidosenlacomposicin.Elprincipiode
degradacinsedebetomarencuentatambin,porquesidosestructurasigualessecolocanadiferentes
distanciassobrelalneadelobservador,elobjetomscercanoparecermslargo(3).
FORMA.
Laformadelosdientesdetermina,enmucholaaparienciaesttica.Esindispensablequeseobtengan
formasanatmicasnaturales.Pequeasvariacionesenformaycontornoproducendiferenciasenla
apariencia(14,15,16).Estandarizareldiseodelosdientesnoesfcilporqueexistenvariasformas
anatmicasquevarandeunindividuoaotro,dependiendodelaposicinyfuncindelosmismos.Sin
embargo,esnecesarioestablecerparmetrosestticosparasureproduccinanatmica(16).
Restaurartodoslosdientesanterioresconcoronasocarillaspermitealodontlogocontrolarelefecto
proporcionadoporlarestauracin(14).Ahorabien,elxitoeneltratamientodeundienteaisladoes
determinadoporlaintegracindeestealgrupodedientesnaturalesremanentes(14,15).
Elestablecerlaformadelosdientesestdirectamenterelacionadoconelespaciomesiodistaldisponible
enelarco,laposicindelosdientesylasrelacionesoclusales(16).Sedebeexaminareldiente
contralateralalqueserestauraminuciosamenteparareproducirpequeascaractersticas,depresiones,
formadelosnichos,prominenciasocualquierotraparticularidad(14).
Sisecontrolanlasreasdereflexindelaluzsepuedenlograrvariosefectosdeilusinenlaforma.La
ubicacindelosngulosylasprominenciassondeterminantesparaelefectoquesedesealograr.Por
ejemploenelcasodeuncierredediastema,sisedejaelngulomesiovestibularmsprominenteenel
lugaroriginal,alagregarresinacompuestaparacerrareldiastemaharmenosevidenteel
ensanchamientodelosdientes(14).
Encuantoalaseleccindelosdientesenpacientestotalmenteedntulos,Williams(17)creequeexisteuna
relacinentrelaformadelacaraylaformadelincisivocentralsuperior.Sinembargo,Mavroskofisy
Ritchie(18)noencontraronesacoincidenciaenlaforma.Sernecesariounestudioindividualizadodecada
casoparalograrresultadosmssatisfactorios.
POSICINYALINEAMIENTO.
Laarmonayelbalancedeunasonrisadependeenmuchodelobienyuniformementeposicionadosque
estnlosdientesenelarco(14).Losdientesenmalposicin,ademsderomperlaformanormaldela
arcada,puedeninterferirenlasproporcionesrelativasdelosdientes.Elcorrectoalineamientodelos
dientesconfierealoslabioselsoporteadecuadoypermitelareflexindelaluzdemodoqueseaposible
ladistribucinnaturaldelaluminosidadintrabucal(15).
TEXTURASUPERCIAL.
Lasuperficiedelosdientesenunapersonajoven,caractersticamente,muestranmuchasirregularidades
significativas,mientrasquelosdientesdepersonasmayorestiendenaposeerunasuperficiemslisa
debidoaldesgaste(8,14,16).
Lasirregularidades,talescomolaslneasdecrecimiento,dancomoresultadoefectospticosresaltantes
durantelareflexindelaluz.Lasuperficiedeundientenaturalrompelaluzylareflejaenmuchas

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direcciones.Porlotantosedebenexaminaryreproducirlasdepresiones,lasprominencia,lasfacetasy
lossurcos(14,16)(figura3).

fig.3

COLOR.
Lacienciadelcolorescomplicadaensimisma,sinembargo,debemosconocerloscomponentesbsicos
delcolorparaaplicarlosapropiadamentealaprofesinodontolgica(3,14).
Losdientesestngeneralmentecompuestosporvarioscoloresdesdegingivalhastaincisalydesdelazona
anteriorhastalaposterior.Portanto,nopodemosutilizarunamasanica,monocromticaenundiente,
puestoquetenemosunagraduacindecolorvariable,tantoensentidoverticalcomoensentido
trasversal(15).
Elestudiodelcolorinvolucraaspectosobjetivos(fenmenofsicoquepuedesermedido)yaspectos
psicofsicosypsicolgicos.Bsicamente,elcolordebeserestudiadocomouncomplejoqueinterrelaciona
elestmulo,elreceptor(elojo)ylainterpretacin.Unprerrequisitoparalograrelmanejodelcalor,desde
elpuntodevistafsico,esentendersustresdimensiones(tinte,cromayvalor)(19).
Eltinte(nombredelcolor,propiamentedicho)eslapropiedadporlaquedescribimoselcolorcomorojo,
amarillo,entreotros.Elcroma(intensidad)eslacualidadporlacualsedefineladebilidadofuerzadel
colorysugradodesaturacin.Elvalor(tono)eslacantidaduoscuridad(3,10,19).
Otroprerrequisitoeslaluz,diferentesfuentesdeluzproducendiferentespercepcionesdelcolor
(metamerismo).Adems,elcolordelambientedelsalninfluyeenelqueseapreciaenlaboca(14).
Paralaseleccindelcolorenodontologa,unavezquesehayaconseguidounailuminacinadecuada,el
operadorpuedecomenzarelprocedimientoatravsdelcualemparejarelcolor,valorycroma
desconocidosdeunobjetoconuncolor,valorycromaconocido(guadecolores)(19).Enlaactualidadse
esperaqueellasseanelresultadodelaaplicacindelastcnicasdeespectrofotometraaplicadaaamplios
muestreosdelapoblacinparaobtenermaterialesrestauradores(cermicas,resinas)conelmayorgrado
deaproximacinaloscoloresrealesdeldiente(15).Sinembargo,estasguaspuedenresultar
insuficientes(20).
Laseleccinmsprecisa,cuandorestauramosconresinascompuestas,seobtieneaplicandoycurandouna
pequeacantidaddematerialenunreadeldientearestaurar,antesdeaislareldienteparaevitarlos
cambiosqueocurrenalsecarloydeshidratarlo.Adems,debemostomarencuentaquelospacientesms
jvenestienenunesmaltemsgrueso,porlotantosonmsclaros,locontrariosucedeconlosdientesde
personasmayores(14).
Esnecesariointegrarelcolorenunconjunto,demaneraarmoniosa,sinquedestaquedelentorno(15).Si
bienelcoloresesencialenelresultadofinaldeltratamientoestticonuestrametadebeserconseguiruna
composicinplacenteradelasonrisa,alcrearunarreglodevarioselementosestticosenunaproporcin
apropiadadeacuerdoalosprincipiosconocidos(1).

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