You are on page 1of 3

MINISTERIO PBLICO

Primera Fiscala Provincial de


Familia - Huancavelica

ACTA DE INFORMACIN DE DERECHOS PARA


LAS VICTIMAS DE VIOLENCIA FAMILIAR
USTED COMO VCTIMA TIENE DERECHO A:
1.- RECIBIR INFORMACIN de parte de la Polica y la Fiscala sobre el trmite legal de su
denuncia y por ello debe estar enterada que:
a).- Puede ser derivada a un centro asistencial para su recuperacin fsica y psicolgica,
cuando corresponda.
b).- El Fiscal con el apoyo de la Polica investiga su denuncia y dicta medidas de proteccin a
su favor.
c).- Puede ser derivada, cuando el Fiscal lo disponga a la Unidad de Asistencia a Vctimas y
Testigos.
2.- SOLICITAR AL FISCAL Medidas de Proteccin frente al agresor, que pueden ser entre
otras:
a).- Prohibicin de portar armas si el agresor tiene licencia para efecto.
Si el agresor no vive con Usted:
b).- Orden de alejamiento o prohibicin de acercamiento a su vivienda.
c).- Suspensin a la visita del agresor, si stas fueron fijadas judicialmente o no.
Esta medida puede solicitar conjuntamente con la anterior.
Si el agresor vive con Usted:
d).- Salida de del agresor del hogar. En caso de tener hijos debe recibir informacin a cerca
de la tenencia de los hijos.
e).- Inventario de bienes, en caso que Usted decida retirarse del hogar.
En todos los casos puede pedir al Juez:
f).- Alimentos para sus hijos.
g).- Indemnizacin por el dao ocasionado.
__________________________________________, DNI N ___________________.
(Nombres, Apellidos y N de DNI de la presunta vctima)

_______________

_____________________________ .

(Nombres, Apellidos y Cargo del Fiscal con el que se contactaron para recibir instrucciones)

Huancavelica, 05 de Agosto del

2011

______________________
PNP

______________________

ACTA DE INFORMACIN DE DERECHOS PARA


LAS VICTIMAS DE VIOLENCIA FAMILIAR
USTED COMO VCTIMA TIENE DERECHO A:

MINISTERIO PBLICO
Primera Fiscala Provincial de
Familia - Huancavelica

1.- RECIBIR INFORMACIN de parte de la Polica y la Fiscala sobre el tramite legal de su


denuncia y por ello debe estar enterada que:
a).- Puede ser derivada a un centro asistencial para su recuperacin fsica y psicolgica,
cuando corresponda.
b).- El Fiscal con el apoyo de la Polica investiga su denuncia y dicta medidas de proteccin a
su favor.
c).- Puede ser derivada, cuando el Fiscal lo disponga a la Unidad de Asistencia a Vctimas y
Testigos.
2.- SOLICITAR AL FISCAL Medidas de Proteccin frente al agresor, que pueden ser entre
otras:
a).- Prohibicin de portar armas si el agresor tiene licencia para efecto.
Si el agresor no vive con Usted:
b).- Orden de alejamiento o prohibicin de acercamiento a su vivienda.
c).- Suspensin a la visita del agresor, si stas fueron fijadas judicialmente o no.
Esta medida puede solicitar conjuntamente con la anterior.
Si el agresor vive con Usted:
d).- Salida de del agresor del hogar. En caso de tener hijos debe recibir informacin a cerca
de la tenencia de los hijos.
e).- Inventario de bienes, en caso que Usted decida retirarse del hogar.
En todos los casos puede pedir al Juez:
f).- Alimentos para sus hijos.
g).- Indemnizacin por el dao ocasionado.
__________________________________________________, DNI N ________________
(Nombres, Apellidos y N de DNI de la presunta vctima)

JAVIER ANTONIO MUNARRIZ ULLOA, Fiscal Adjunto Provincial de la Primera Fiscala


Provincial de Familia Huancavelica.
.
(Nombres, Apellidos y Cargo del Fiscal con el que se contactaron para recibir instrucciones)

Huancavelica ______ de __________________del 2011

______________________

______________________ _________________

ACTA DE INFORMACIN DE DERECHOS PARA


LAS VICTIMAS DE VIOLENCIA FAMILIAR
USTED COMO VCTIMA TIENE DERECHO A:
1.- RECIBIR INFORMACIN de parte de la Polica y la Fiscala sobre el trmite legal de su
denuncia y por ello debe estar enterada que:
a).- Puede ser derivada a un centro asistencial para su recuperacin fsica y psicolgica,
cuando corresponda.
b).- El Fiscal con el apoyo de la Polica investiga su denuncia y dicta medidas de proteccin a
su favor.

MINISTERIO PBLICO
Primera Fiscala Provincial de
Familia - Huancavelica

c).- Puede ser derivada, cuando el Fiscal lo disponga a la Unidad de Asistencia a Vctimas y
Testigos.
2.- SOLICITAR AL FISCAL Medidas de Proteccin frente al agresor, que pueden ser entre
otras:
a).- Prohibicin de portar armas si el agresor tiene licencia para efecto.
Si el agresor no vive con Usted:
b).- Orden de alejamiento o prohibicin de acercamiento a su vivienda.
c).- Suspensin a la visita del agresor, si stas fueron fijadas judicialmente o no.
Esta medida puede solicitar conjuntamente con la anterior.
Si el agresor vive con Usted:
d).- Salida de del agresor del hogar. En caso de tener hijos debe recibir informacin a cerca
de la tenencia de los hijos.
e).- Inventario de bienes, en caso que Usted decida retirarse del hogar.
En todos los casos puede pedir al Juez:
f).- Alimentos para sus hijos.
g).- Indemnizacin por el dao ocasionado.
__________________________________________________, DNI N ________________
(Nombres, Apellidos y N de DNI de la presunta vctima)

________________________________________, Fiscala de Turno N _______________


(Nombres, Apellidos y Cargo del Fiscal con el que se contactaron para recibir instrucciones)

________________________________________________, Cdigo N _______________


(Nombres, Apellidos y Cdigo del Polica que recibe la denuncia)

Huancavelica ______ de __________________del 2011


______________________

______________________
Firma de la P.N.P.

______________________
Firma del denunciante