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CARATULA

LA SANGRE

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DEDICATORIA

AGRADECIMIENTO

LA SANGRE

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INDICE

LA SANGRE

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LA TRANSFUCION SANGUINEA

Introduccin

LA SANGRE

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Sabemos que toda transfusin de sangre, hemocomponentes o


hemoderivados debe estar sometidas a la necesidad por parte del paciente,
estos deben ser de Calidad y proporcionar seguridad a ste.

Para el cumplimiento de lo anterior, existe una trazabilidad del producto que


nace desde el Donante de Sangre en los diferentes centros de extraccin,
pasando a los Centros de Sangre para su procesamiento con exmenes de
tipo inmuno hematolgico y serolgico con el posterior despacho hacia las
diferentes Unidades de Medicina Transfusional ( UTM) de la regin, las cuales
almacenan el elemento en un stock para un despecho final hacia los diferentes
servicios clnicos del centro hospitalario.

En este proceso, a parte del Centro de Sangre y las UMT intervienen los
Comits de Transfusin de los Hospitales, los cuales deben aportar con
Normas para la Indicacin de la sangre y de los diferentes Hemocomponentes
y hemoderivados a los pacientes.

Esto es necesario para que haya una Terapia Transfusional segura, oportuna,
clnicamente indicada, informada, de calidad y costo seguro.

OBJETIVOS:
CONOCER CUALES SON LOS REQUISITOS PARA DONAR
SANGRE
CONOCER LOS EFECTOS ADVERSOS DE UNA TRANSFUNCION
SANGUINEA

LA SANGRE

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LA SANGRE
La sangre es el fluido de la vida.
La sangre es un tejido lquido que regula el transporte del oxgeno que recoge
en los pulmones a todos los tejidos del cuerpo, y elimina el dixido de carbono
transportndolo desde los tejidos hasta los pulmones.

La sangre es el fluido del crecimiento, transportando los nutrientes desde el


aparato digestivo hasta las clulas, y hormonas desde las glndulas hasta
todos los tejidos del cuerpo.

La sangre es el fluido de la salud, transportando a los tejidos las sustancias que


combaten las enfermedades y llevando los desperdicios a los riones, hgado y
otros rganos de excrecin.

La sangre tambin tiene un papel importante en funciones como la


coagulacin, la inmunidad y el control de la temperatura corporal.

La cantidad de sangre de una persona est en relacin con su edad, su peso,


sexo y altura. Una persona adulta puede tener entre 4 y 6 litros de sangre,
aproximadamente el 7% de su peso corporal.

La sangre est constituida por varios elementos con funciones diferentes, de


ah que puedan ser transfundidos a pacientes distintos segn las
caractersticas de su enfermedad. Es por eso que con slo una donacin se
puede beneficiar a ms de un enfermo.

COMPOSICION DE LA SANGRE:
La sangre est compuesta por:

plasma sanguneo

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elementos celulares
glbulos rojos
glbulos blancos
plaquetas

El plasma sanguneo:
Es un fluido traslcido y amarillento, de sabor salado, que representa la matriz
extracelular lquida en la que estn suspendidos los elementos formes.
El plasma sanguneo, se encuentra permanentemente en movimiento gracias al
sistema circulatorio.

Componentes del plasma:


El plasma sanguneo supone el 55% del volumen sanguneo y est compuesto
por:
agua
electrolitos
protenas (albmina, fibringeno, globulinas)
nutrientes (glucosa, lpidos, aminocidos)
sustancias nitrogenadas no proteicas (urea, creatinina)
sustancias reguladoras (hormonas, vitamina)
Hay diferencias importantes entre la matriz extracelular del tejido conectivo y el
plasma sanguneo que justifican el que la sangre sea considerada como un tipo
de tejido diferente al tejido conectivo. Estas diferencias estriban en:

El tipo de compuestos qumicos que forman parte del plasma son muy
diferentes a los que componen la matriz del tejido conectivo

Los compuestos qumicos que forman parte del plasma no son


sintetizados por las propias clulas sanguneas, al contrario de lo que
sucede con los principales componentes del tejido conectivo que s son
sintetizados por las clulas propias del tejido (fibroblastos, osteoblastos,
condrocitos)

El hecho de que buena parte de los componentes del plasma (agua,


electrolitos, molculas de pequeo peso molecular) puedan atravesar la
pared de los vasos e incorporarse al espacio intercelular conectivo con
facilidad y viceversa (ante cambios de presin osmtica, por ejemplo)
permite considerar al plasma como la "matriz extracelular" de la sangre.

FUNCIONES DEL PLASMA

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Nutritiva: el plasma transporta sustancias alimenticias que cede a los tejidos:


glucosa para obtener energa rpida, cidos grasos y aminocidos para la
reconstruccin tisular, vitaminas y minerales
Excretora: a travs del plasma se transportan productos de desecho
procedente del metabolismo celular (urea, cido ureico, creatinina) eliminado
por la orina.
Homeosttica: La homeostasis es la capacidad del organismo de mantener
relativamente constantes las variables controladas del medio interno
correspondientes a cada situacin fisiolgica: temperatura, glucemia, pH,
paO2, paCO2
Regulacin de la temperatura corporal: el plasma transporta calor e
interviene en la regulacin de la temperatura corporal.
Qumica o protectora frente a las infecciones: circulan inmunoglobulinas
(funcin inmunitaria)

ELEMENTOS CELULARES
1.- GLOBULOS ROJOS
Caractersticas
Son clulas anucleadas en forma de disco bicncavo, y las clulas ms
abundantes en sangre; su nmero vara en funcin de la edad, el sexo y la
altura del hbitat. Por trmino medio:
4,5- 6 106 /mm3 en el varn
4- 5 106 /mm3 en la mujer
5,9 106 /mm3 en el recin nacido
Medidas:
1. Dimetro corpuscular (o globular) medio (DCM, DGM): 7-7,5
2. Volumen corpuscular (o globular) medio (VCM, VGM): 87 5 3
3. rea superficial: 142 2

Funcin de los glbulos blancos


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La vida media de un eritrocito es de unos 120 das, durante los cuales recorre
de forma aproximada unos 320 kilmetros. Su funcin bsica es el transporte
de hemoglobina ya que su citoplasma contiene mayoritariamente esta
protena encontrndose en una concentracin aproximada del 35 %.
Teniendo en cuenta que en el exterior de la clula la concentracin proteica
plasmtica es de un 7%, su metabolismo mnimo y anaerobio est destinado
casi en exclusiva a mantener el equilibrio osmtico, mediante mecanismos de
transporte a travs de la membrana que impidan la entrada de agua y la
correspondiente hemlisis.
Al carecer de ncleo y ribosomas no realiza sntesis proteica y su maquinaria
enzimtica le permite degradar glucosa de forma anaerobia, lo cual le aporta el
suficiente ATP para mantener el transporte activo de iones que mantenga su
equilibrio osmtico.

2.- GLOBULOS BLANCOS


Los leucocitos o glbulos blancos son las clulas sanguneas (blancas)
NUCLEADAS.
- Representan el 5% de las clulas sanguneas (las cuales representan el 45%
del total del volumen sanguneo).
- Encontramos de 6-9 mil leucocitos/ 1 mm3 de sangre. Proporcin
eritrocitos/leucocitos: 50/1. Durante las infecciones el n de leucocitos puede
aumentar hasta el doble.
- Son clulas de defensa (granulocitos neutrfilos, eosinfilos y basfilos y
monocitos: captan y destruyen microorganismos patgenos fagocitndolos y
conforman la inmunidad instantnea; linfocitos: producen anticuerpos y
conforman la inmunidad especfica).

Clasificacin de los globulos blancos (Leucocitos):


Los leucocitos se clasifican en dos:
1. GRANULOCITOS POLIMORFONUCLEARES: tienen mltiples grnulos en
su citoplasma con diferencias tintoriales entre ellos. Hay 3 tipos segn su
apetencia tintorial (tincin de GIEMSA):
I. NEUTRFILOS (leucocitos
simultneamente) = 50-60%

con

granulaciones

60% infeccin bacteriana

II. EOSINFILOS = 1-3%


3% infeccin parasitaria o proceso alrgico

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acidfilas-basfilas

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III. BASFILOS (circulan por la sangre para asentarse en el TJ conectivo


donde pasan a denominarse
mastocitos o clulas cebadas) = 0-1%
1% *proceso alrgico*
2. AGRANULOCITOS MONOMORFONUCLEARES: tienen pocos o ningn
grnulo en su citoplasma. Hay 2 tipos segn su localizacin:
I. MONOCITOS (circulan 1-2 das por la sangre hasta que se asientan en
distintos tejidos; por ej.: al asentarse en el TJ conectivo se convierten en
histiocitos) = 3-5%
5% cualquier tipo de infeccin
II. LINFOCITOS: en tejidos linfticos o linfoides (los linfocitos B circulan por la
sangre y se asientan en el tejido conectivo pasando a denominarse clulas
plasmticas) = 20-35%

35% infeccin viral (aunque tambin puede ser bacteriana)

3.- PLAQUETAS:
Las plaquetas o trombocitos se encuentran en nmero de 150.000 a 400.000
por mm3 de sangre.
Las plaquetas son los elementos formes ms pequeos de la sangre. Tienen
un dimetro de unas 2. Son corpsculos anucleados con multitud de grnulos
citoplasmticos que son segregados durante su activacin. Se forman en la
mdula sea, mediante un proceso denominado trombopoyesis. En
condiciones normales se forman 40000/mm3/dia.
En su citoplasma se encuentran grnulos de dos tipos: 1) grnulos que
contienen protenas como el factor plaquetario 4 (o factor de crecimiento de los
fibroblastos), factores de la coagulacin como factor V y VIII, y otras protenas
como la fibronectina, trombospondina, 1-antitripsina o 2- macroglobulina. 2)
el segundo tipo de grnulos se denomina cuerpos densos y contienen
serotonina, Ca++, ADP, ATP, tromboxano A2, y otras sustancias que participan
en la hemostasia.

Las funciones plaquetarias son


Mantenimiento de la integridad vascular.
Interrupcin inicial de la hemorragia, mediante la formacin del tapn
plaquetario, clavo plaquetario o trombo blanco.
Estabilizacin del tapn mediante los factores necesarios para la formacin de
fibrina.
Retraccin del trombo
Restauracin del endotelio vascular mediante la produccin de factores de
crecimiento.
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FUNCIONES DE LA SANGRE
Las funciones de la sangre son:
Funcin de transporte: la sangre transporta el oxgeno desde los
pulmones hacia el resto del organismo, el dixido de carbono
desde todas las clulas hacia los pulmones, los nutrientes (como
glucosa, aminocidos, lpidos y sales minerales) desde el hgado
hacia todas las clulas del cuerpo, y las hormonas, o esa las
secreciones de las glndulas endcrinas.
Funcin de defensa: la sangre defiende el organismo de
infecciones, causadas por bacterias u otros microorganismos
patgenos, gracias a las clulas de defensa o glbulos blancos.
Funcin de coagulacin: la sangre, gracias a las plaquetas, crea
un cogulo en las heridas internas y externas del organismo, para
detener as la hemorragia.
Funcin de regulacin: la sangre mantiene en equilibrio el agua y
los iones del organismo, as como tambin la temperatura
corporal.

TRANFUSIONES SANGUINEAS
Una transfusin de sangre es un procedimiento mdico relativamente sencillo
durante el cual un paciente recibe sangre o algn componente de la sangre a
travs de una va intravenosa (IV). Esta va es un tubo muy fino que se
introduce en la vena con una pequea aguja.
Aunque es probable que los pacientes noten el pinchazo breve de la aguja, una
transfusin de sangre es relativamente indolora. Sin embargo, cualquier
procedimiento que implique el pinchazo de una aguja tiende a provocar
ansiedad en los nios, por ello es conveniente entender cmo se hace una
transfusin. De este modo, usted estar tranquila sobre lo que va a ocurrir y
podr ayudar a su hijo a relajarse.

Cmo se realiza una transfusin?

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La sangre se recolecta y almacena en bolsas estriles. Las bolsas se utilizan


una vez y despus se desechan. Antes de proceder con la transfusin, la
sangre es sometida a pruebas cruzadas ("cross matching") con la sangre de la
persona para asegurarse de que sea compatible. La sangre se administra a
travs de una aguja o catter colocado en la vena. Mientras se est
administrando la sangre, se controla constantemente la temperatura, presin
arterial y frecuencia cardaca. Todo el proceso puede tardar unas pocas horas.

REQUISITOS PARA DONAR SANGRE

Tener entre 18 y 55 aos de edad.


Estar sano y pesar arriba de 50 kgs.
No estar en periodo menstrual, gestacional o lactancia
No tener prcticas sexuales de riesgo
No haberse realizado tatuajes o perforaciones
No estar bajo ningn tipo de tratamiento mdico.
No haber donado sangre en los ltimos 45 das
No haber sido sometido a procedimientos quirrgicos, transfusionales o
de acupuntura en el ultimo ao.
No tener antecedentes de paludismo, hepatitis, sfilis, cncer, diabetes,
tuberculosis, y otras enfermedades.

HEMODERIVADOS
Un hemoderivado es todo aquel tejido que se deriva o separa a partir de la
sangre. Casi siempre se separan por medio de una centrifuga en un
laboratorio, basndose en la densidad de los diferentes componentes de la
sangre; lo mas denso se va hasta el fondo mientras que lo menos denso queda
en la parte superior. En este proceso se separa la sangre total en: suero,
plasma, eritrocitos, plaquetas y algunas veces incluso queda una pequea
parte de glbulos blancos.La manera correcta de conservarse es por
congelacin una vez que cada componente se aisla.
Los que son utilizables son:
a) sangre total
b) Paquete de glbulos rojos.
c) Paquete de plaquetas.
d) Plasma fresco congelado
e) Crio precipitado

LA SANGRE

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SANGRE FRESCA TOTAL


Es la unidad que contiene tejido hemtco no fraccionado suspendido en
solucin anticoagulante con o sin soluciones aditivas, durante las primeras 6
horas cuando se colecta en ACD u 8 horas con CPD.

DESCRIPCIN:
La sangre fresca total mantiene todas sus propiedades por un tiempo limitado.
El rpido deterioro de los factores lbiles (VIII y V), leucocitos y plaquetas
hacen que la sangre fresca total sea un producto poco accesible, escaso,
limitante y riesgoso. La sangre fresca total no es un producto para tratar
alteraciones hemostticas.

FUNCIN:
Transporte de oxgeno a los tejidos y aumento de volumen.

ALMACENAMIENTO:
Debe conservarse dentro de las primeras 6 si se obtuvo con ACD y a 8 horas
con el resto de anticoagulantes despus de extrada. Debe de conservarse a
una temperatura de 1 a 6 C.

INDICACIONES:
Su indicacin es muy restringida, en la actualidad no debe utilizarse la sangre
total (ST), lo indicado es el uso de los componentes sanguneos especficos
que se requieran, o en algunos casos bien definidos sangre reconstituida.

CONTRAINDICACIONES:
Anemia crnica normo o hipervolmica
Paciente que requieren soporte transfusional especifico

TRANSPORTE:
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En contenedores limpios termoaislantes, entre 1 y 6C.


Por ser producto biolgico si esta unidad permanece ms de 30 minutos fuera
de la temperatura mencionada debe drsele destino final.

RIESGOS:
Sensibilizacin a antgenos: Eritrocitarios, leucocitarios, plaquetarios y
protenas del plasma.
Reaccin transfusional por anticuerpos contra los antgenos antes citados
(hemoltica, febriles no hemolticas, dao pulmonar agudo asociado a
transfusin, alrgicas y anafilcticas)
Sobrecarga circulatoria (especialmente en pacientes con problemas de
manejo de lquidos).
Enfermedades infecciosas trasmisibles por transfusin sangunea (virales,
parasitarias, bacterianas).
Bacteriemia o septicemia por contaminacin.
Enfermedad injerto contra hospedero.
Inmunomodulacin por transfusin.
Prpura postransfusional.
Desequilibrio electroltico en transfusin masiva (hiperkalemia)
Dao pulmonar agudo asociado a transfusin

PAQUETE GLOBULAR
Es el resultado de la separacin de glbulos rojos del plasma y de las
plaquetas,lo que se obtiene por centrifugacin o sedimentacin. Contiene todos
loseritrocitos de una unidad de sangre, pero solo una pequea fraccin del
plasma,asi como plaquetas y leucocitos en pequeas cantidades no
funcionales.Se utiliza en el tratamiento de todos los pacientes con una masa
eritrocitaria baja(anemia crnica, arregenerativa).En conjunto con soluciones
cristaloides es tan efectiva para reponer prdidassanguneas agudas como la
sangre total.Debe de mantenerse en regfrigeracion a 4C y no debe
mantenerse fuera derefrigeracin por mas de 6 horas. Casi nunca requiere
calentamiento para sertransfundido y esto no debe hacerse si no es en un
incubador especifico a 37C.Los eritrocitos, (tambin llamados glbulos rojos o
hemates), son los elementosformes cuantitativamente ms numerosos de la
sangre. La hemoglobina es uno desus principales componentes, y su objetivo
es transportar el oxgeno hacia losdiferentes tejidos del cuerpo. Los eritrocitos
humanos carecen de ncleo y de mitocondrias, por lo que deben obtener su
energa metablica a travs de la fermentacin lctica. La cantidad considerada

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normal flucta entre 4.500.000 (en la mujer) y 5.000.000 (en el hombre) por
milmetro cbico (o micro litro) de sangre, es decir, aproximadamente 1.000
veces ms que los leucocitos. Se clasifican en: Eritrocitos concentrados. La
separacin del plasma es til en personas que reciben mltiples transfusiones y
tienen el antecedente de reacciones alrgicas. El lavado de eritrocitos mediante
un dispositivo de celdas automatizadas permite su concentracin al disminuir el
plasma residual y eliminar el exceso de potasio extracelular que se acumula
con su almacenamiento. Est indicado en nios en quienes se haya
documentado hipercalcemia o faa renal. El lavado de los en trocitos
concentrados disminuye el nmero de leucocitos residuales a menos de 107.
Deben ser transfundidos en un trmino no mayor de 24 horas. Eritrocitos
concentrados, congelados y de glicerolizados. Permiten el almacenamiento de
eritrocitos por largo tiempo (aos) para pacientes que necesiten recibir sangre
de difcil consecucin (generalmente estos han sido aloinmunizados por efectos
de transfusiones previas). Para conservarlos se les agrega glicerol al 10%, se
congelan a menos de 80C y cuando sea necesario se descongelan y lavan
para eliminar el glicerol (desglicerolizacin). Dado que la tcnica de
congelacin y descongelacin es lenta y costosa, slo se utiliza en casos
excepcionales. Eritrontos leucomduidos.

Concentrado plaquetas
El Concentrado plaquetario de donante mltiple (CP)es una suspensin de
plaquetas en plasma (de banco), preparada mediante la centrifugacin de una
unidad de sangre total obtenida de donantes al azar.
Cada unidad contiene: > 5.5 x 10 (10) plaquetas en un volumen de 50-70 ml de
plasma de banco, < 0.2 x 10 9 leucocitos y eritrocitos Criterio Transfusional

La transfusin de CP debe ser considerada en todo paciente que


presente Plaquetopenia: < a 5 x 10 9/L sin clnica de sangrado. De 5 a
109/L con clnica de sangrado o con factores que aumentan el consumo,
la destruccin o funcin plaquetaria.de 10 a 20 x 109/L con sangrado
mayor.

< 50 x 109/L, antes o durante procedimientos invasivos.

Procedimiento Diagnstico

Laboratorio: Recuento de plaquetas.

Pre-transfusional: recuento de plaquetas inmediatamente previo a la solicitud


transfusional
Post-transfusional: recuento de plaquetas a los 60 minutos de finalizada la
transfusin y/o a las 24 hs.

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Teraputica Transfusional
Indicaciones:
1. Plaquetopenia por disminucin de la produccin plaquetaria con o
sin incremento de la destruccin: aplasia medular, leucemia aguda.
2. Plaquetopenia por efecto dilucional: transfusin de sangre masiva,
con clnica de sangrado activo y plaquetopenia comprobada
3. Plaquetopenia por aumento de la destruccin con produccin normal:
por destruccin mecnica, consumo activo (Coagulacin Intravascular
Diseminada Aguda) o causa inmune.
4. Hemorragia con riesgo de vida secundaria a disfuncin plaquetaria: de
causa gentica, farmacolgica, uremia

Contraindicaciones:
1. Pacientes con hemorragia no relacionada con trombocitopenia o
alteracin de la funcin plaquetaria.
2. Prpura trombocitopnica inmune (sin sangrado con riesgo de vida).
3. Prpura trombocitopnica trombtica.
4. Trombocitopenia inducida por heparina.Teraputica Transfusional

Dosis: 1 Unidad / 10 Kg de peso o 4 unidades / m2 sup. corporal produce un


aumento de 40.000 plaquetas/uL.
Plasma fresco congelado

Plasma fresco congelado:

Definicin:
Se define como PFC el plasma separado de la sangre de un donante y
congelado a una temperatura inferior a -18 C en las 8 horas siguientes a la
extraccin.

Si se almacena a -30 C (mejor que a -18 C) el PFC tiene un periodo de


caducidad de 12 meses. Pasado este tiempo, el nivel de Factor VIII puede
haber disminuido en algunas unidades de tal manera que el plasma ya no sea
ptimo para el tratamiento de pacientes con esta deficiencia. Si el PFC no se
utiliza en el plazo de un ao, debe considerarse a partir de entonces y
etiquetarse como PLASMA. El plasma con esta nueva denominacin tiene 4
aos ms de vida til si se conserva a -18 C o menos.

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Indicaciones:
La Conferencia Consenso sobre el Plasma ha delimitado claramente las
indicaciones del PFC, clasificndolas en diversos grupos segn la fortaleza de
la indicacin.

A. INDICACIONES EN LAS QUE SU USO ESTA ESTABLECIDO Y


DEMOSTRADA SU EFICACIA: existen pocas situaciones clnicas en las que el
PFC tiene utilidad teraputica demostrada.

1. Prpura trombtica trombocitopnica

2. Prpura fulminante del recin nacido, secundaria a dficit congnito de


protena C o protena S, cuando no se disponga de concentrados especficos
de dichos factores.

3. Exanguinotransfusin en neonatos, para reconstituir el concentrado de


hemates cuando no se dispone de sangre total.

B. INDICACIONES EN LAS QUE SU USO ESTA CONDICIONADO A LA


EXISTENCIA DE HEMORRAGIA GRAVE Y ALTERACIONES SIGNIFICATIVAS
DE LAS PRUEBAS DE LA COAGULACIN:

1. Pacientes que reciben una transfusin masiva (reposicin de un volumen


igual o superior a su volemia en menos de 24 horas)

2. Trasplante heptico.

3. Reposicin de los factores de la coagulacin en las deficiencias congnitas,


cuando no existen concentrados especficos.

4. Situaciones clnicas con dficit de vitamina K que no permiten esperar la


respuesta a la administracin de vitamina K IV o no responden adecuadamente
a sta (malabsorcin, enfermedad hemorrgica del RN,...)

5. Neutralizacin inmediata del efecto de los anticoagulantes orales.

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6. Secundarias a tratamiento tromboltico, cuando el sangrado persista tras


suspender la perfusin del frmaco tromboltico y despus de administrar un
inhibidor especfico de la fibrinolisis.

7. CID aguda, una vez instaurado el tratamiento adecuado.

8. Ciruga cardiaca con circulacin extracorprea siempre que se hayan


descartado otro motivos de hemorragia (trombocitopenia...)

9. Insuficiencia hepatocelular grave y hemorragia microvascular difusa o


hemorragia localizada con riesgo vital.

10. Reposicin de factores plasmticos de la coagulacin depleccionados


durante el recambio plasmtico, cuando se haya utilizado la albmina como
solucin de recambio.

C. INDICACIONES EN LAS QUE SU USO ESTA CONDICIONADO A OTROS


FACTORES: en ausencia de clnica hemorrgica ser suficiente la alteracin
de las pruebas de la coagulacin para indicar la administracin de
PFC en:

1. pacientes con dficit congnitos de la coagulacin, cuando no existan


concentrados de factores especficos, ante la eventualidad de una actuacin
agresiva (ciruga, extracciones dentarias, biopsias...)

2. En pacientes sometidos a anticoagulacin oral que precisen ciruga


inminente.

D. SITUACIONES EN LAS QUE EXISTE CONTROVERSIA SOBRE SU


EFECTIVIDAD:

1. Prevencin de la hemorragia microvascular difusa en enfermos que tras


haber sido transfundidos masivamente tengan alteraciones significativas de las
pruebas de la coagulacin, aunque no presente manifestaciones hemorrgicas.

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2. Como profilaxis de la hemorragia en pacientes con hepatopatas y trastornos


importantes de la coagulacin, que deben ser sometidos a una intervencin
quirrgica o proceso invasivo.

3. En los pacientes crticos por quemaduras, en la fase de reanimacin no


puede recomendarse su utilizacin sistemtica.

E. SITUACIONES EN LAS QUE SU USO NO ESTA INDICADO:

1. todas aquellas que puedan resolverse con terapias alternativas o


coadyuvantes.

2. en la reposicin de la volemia.

3. Prevencin de hemorragia intraventricular del RN prematuro.

4. Como parte integrante de esquemas de reposin predeterminados.

5. Como aporte de Inmunoglobulinas.

6. Uso profilctico en pacientes diagnosticados de hepatopata crnica con


alteraciones de las pruebas de la coagulacin, que van a ser sometidos a
procesos invasivos menores.

7. Pacientes con hepatopata crnica e insuficiencia hepatocelular avanzada e


fase terminal.

8. El PFC no debe utilizarse como aporte:

- nutricional o para al correccin de la hipoproteinemia

- alimentacin parenteral

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- de factores de la coagulacin en el recambio plasmtico (exceptuando los


puntos A1 y B10).

9. Correccin del efecto anticoagulante de la heparina

10. Reposicin de volumen en las sangras de RN con policitemias

11. Ajuste del hematocrito de los concentrados de hematies que van a ser
transfundidos a los RN.
Criopresipitados

CRIOPRECIPITADO:

Definicin:

Es la parte insoluble en frio del plasma que resulta de la descongelacin entre


1 y 6 C del PFC.

Contenido:

Contiene un 50% del Factor VIII, un 20-40% del fibringeno y un 30% del factor
XIII que estaban presente originalmente en el PFC.

Contiene tanto factor VIII:C como Factor de Von Willebrand. Los standars
establecen que al menos el 75% de las bolsas de crioprecipitado deben
contener un mnimo de 80 UI de factor VIII. Cada unidad contiene una cantidad
variable de fibringeno, normalmente 100-350 mg.

Duracin:

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Congelado a -40 C tiene una duracin de 1 ao, pero una vez descongelado
debe usarse antes de las 4 horas. Indicaciones:

Su efecto es restaurar el Factor VIII y/o el fibringeno (factor I), siendo por tanto
sus principales indicaciones la Enfermedad de Von Willebran y la
hipofibrinogenemia. Aunque en estas enfermedades puede utilizarse el PFC
como tratamiento de reposicin temporal, es ms apropiado el crioprecipitado
debido a su menor volumen (25-30 mL).
Tambin pueden ser usados en la hemofilia A (dficit congnito factor VIII) y en
el deficit congnito de fator XIII aunque en estas entidades son ms eficaces
los concentrados de factores especficos.

Dosis:

La dosis a administrar depender del volumen sanguneo del receptor y de su


situacin clnica. De forma orientativa puede indicarse 1 bolsa de
crioprecipitado por cada 6-7 Kg de peso.

CUIDADOS DE ENFERMERIA

Controlar funciones vitales cada quince min. Antes, durante y despus


de la transfusin.

Explicar el procedimiento a la persona

Verificar el producto sanguneo administrado, (5 correctos)

Evaluar zona de puncin y mantener acceso venoso permeable .

Preparar el equipo de transfusiones.

Evaluar el total transfundido

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Vigilar las concentraciones de Calcio

Administrar clorfenamina (antihistamnico) mas dexametazona


(corticoide) para evitar la reaccion alergica.

Paciente en reposo

Posicin de fowler

Desechar el equipo de transfusin en un contenedor adecuado

Registrar todas las incidencias en la historia clnica.

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