MEDICINA SOCIAL Y DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD

Dentro de este tema se hablara del derecho a la salud. La medicina social y critica
a las polticas neoliberales y determinantes sociales de la salud.
DERECHOS A LA SALUD
Muchas veces se entiende el derecho a la salud como el derecho a la atencin a
la enfermedad y eventualmente el cuidado del bienestar fsico mental de las
personas y se pierde la atencin al derecho a la salud ya que forma parte del
derecho de la salud a la vida.
La salud es un estado que se da por el propio hecho de vivir, es parte del proceso
vital humano que se inicia con el nacimiento y culmina con la muerte pero se sabe
que la vida implica una reaccin biolgica y social sujeto a mltiples situaciones o
eventos que pueden ser saludables o nocivos los cuales las personas pocas veces
eligen.
Las condiciones que conforman los determinantes de la salud son:
Las condiciones de trabajo
Ambiente en el que se vive
Posibilidades de alimentarse
Educarse
Vivienda digna
El derecho a la vida, es ms elemental e importante de los derechos ( ya que en
muerto no podra disfrutarlo) tiende a ser regulado de alguna manera por las
situaciones sociales y ambientales que rodean a los seres humanos.
El respeto debe guiar al derecho pues de lo contrario el ser humano tendra solo la
garanta de poder sobrevivir para sus funciones vitales y no se trata de eso sino
que vivamos plena, integra, feliz y dignamente.

Proteger la vida, no significa impedir la muerte de un individuo sin defender su

dignidad. Respetarles, bridar las garantas de una buena alimentacin, educacin,
vivienda, ect.
Todos estos constituyen lo que son los (DESC) que cubren
las siguientes reas.

Igualdad entre hombres y mujeres, Accesibilidad y condiciones de empleo,

sindicalizacin, seguridad social, ect.
SOBRE EL DERECHO A LA SALUD
En este captulo se presentan cinco ideas sobre el derecho a la Salud.

Salud como necesidad

Salud como derecho
Iniquedad
Acceso a los servicios.

Salud como necesidad.- admite que es un derecho, o a la salud como una

aspiracin que presupone que solo puede obtenerse a cambio de algo. Lo cual se
convierte en un servicio moneterizado y privatizable.
Para que el acceso a la salud sea gratuito y este donde mas se necesite se
requiere transformar las prioridades presupuestarias de los gobiernos
LAS POLITICAS DE LA SALUD EN AMERICA LATINA Y LA VIGENCIA DE LA
ATENCION PRIMARIA EN LA SALUD EN EL CONTEXTO LATINO AMERICANO
La exposicin polticas y atencin en salud tiene 3 componentes
Reflexin sobre la atencin primaria en salud y su evolucin desde 1978 en Alma
Ata, hasta hoy. Como hacer posible la salud para todos.
Criticas a las polticas neoliberales de salud
Que debemos hacer desde la perspectiva latinoamericana y de la medicina social:
la salud como derecho humano y social fundamental.
ATENCION PRIMARIA Y SU EVOLUCION
En 1978 en alma Ata se cerebro la conferencia internacional de salud con el lema
SALUD PARA TODOS en el ao 2000
La propuesta central de Alma Ata en 1978 fue salud para todos, basado en una
visin de justicia social que pretende que cada persona alcance una vida plena
30 aos ms tarde se concluye con la salud es una realidad compleja y un
proceso poltico. La salud va ms all del sector salud
Solo ser posible alcanzar salud para todo en la medida en que haya compromiso
poltica que permite construir justicia social y cambie las condiciones y las
caractersticas de la vida. S un cambios de paradigma social.

El asunto es romper con el modelo de desarrollo y consumo que el sistema

capitalista nos a impuesto, y debe ser sustituido por uno en el cual el centro no
sea el lucro y la acumulacin del capital, si no la satisfaccin de las necesidades
colectivas.
LOS PROCESOS DE REFORMA DE SALUD EN AMERICA LATINA: LA
HISTORIA DE LA APS
Al inicio, aos 20, se enfatizaba la atencin de caridad para pobres e indgenas.
En los aos 40 a 50 surge la propuesta de seguros sociales para trabajadores.
Sin embargo las propuestas de seguridad social solo estaban dirigidas a una parte
de la poblacin, a los trabajadores formales.
LAS REFORMAS NEOLIBERALES Y EL CANIBALISMO DEL DISCURSO
Se realiz una reunin (consenso de Washington) de un grupo de economistas
que elaboraron un conjunto de propuestas de poltica econmica para conducir a
los pases a una economa de mercado.
5 grandes propuestas:
- Disminuir el gasto publico
- Abrir la participacin al sector privado y la inversin extranjera
-privatizar todo lo que fuese publico
-Acabar con las regulaciones del estado
-Garantizar el derecho a la propiedad
TODO ELLO SE RESUME EN DOS GRADES PRINCIPIOS:
Reducir el tamao del estado
Permitir el predominio del mercado
Llamado en nuestro continente polticas de ajuste estructural-neoliberal
Cuando hablamos de neoliberalismo estamos hablando de una nueva etapa del
capitalismo en la cual el libre mercado domina la vida social.
El planteamiento neoliberal en salud afirma que la salud afirma que la salud es
responsabilidad individual.

El estado debe garantizar asistencia solo a aquellos fracasan en el mundo del

mercado.(colocar la salud como mercanca).
EXISTEN 2 CONCEPCIONES DE SALUD EN AMERICA LATINA:
1.-Una neoliberal que plantea la salud como bien individual que se resuelve en el
mundo del mercado.
2.-Y otra de la salud como derecho social que debe ser garantizado por el estado.

IMPACTO DE LAS POLITICAS NEOLIBERALES EN AMERICA LATINA

Donde se privatizaron los servicios, se debilito al estado y al sector publico , se
deterioraron los programas ,se transfirieron facultades al sector privado.
Estas privilegiaron los proyectos de modernizacin del sector salud , que sirvieron
para vaciar de contenidos a los ministerios para transferir programas y estructuras
al sector privado.
Hubo tambin un intenso deterioro ambiental como resultado del calentamiento
global y la aceleracin de la economa.

DESAFIOS EN AMERICA LATINA PARA LAS POLITICAS PROGRESISTAS EN

SALUD
+La concepcin de la salud como derecho humano y social fundamental y la
defensa de lo publico
+Fortalecer el estado hay que romper con lo que fue el paradigma fundamental
de los aos 90 que era el estado no sirve , lo publico no sirve.
+Promover la salud y mejorar las condiciones de vida , luchar contra la distribucin
desigual del poder ,del dinero y de los recursos.
CRITICA Y CONFRONTACION A LAS POLITICAS NEOLIBERALES
Para ello un requisito fundamental es asegurar el financiamiento necesario
garantizando que el estado lo entienda como una inversin fundamental para
construir salud para todos.
Nuestra responsabilidad es impulsa y dar soporte a los gobiernos progresistas
para hacer de la salud un aspecto de legislacin social y construccin de
ciudadana.

EL PENSAMIENTO DE LA MEDICINA SOCIAL Y LA SALUD COLECTIVA

LATINOAMERICANA
La MS-SC-LA es un movimiento poltico ,social acadmico que lucha por el
derecho a la de nuestros pueblo s y por demostrar la determinacin social de la
salud y la enfermedad .
El origen de la enfermedad esta en la sociedad por las condiciones de la pobreza
y desnutricin de la poblacin .
BASES POLITICOS CONCEPTUALES DEL PENSAMIENTO DE LA MEDICINA
SOCIAL Y LA SALUD
El primer rasgo definitivo del pensamiento de la medicina social latinoamericana
es su concepcin de la salud como derecho humano y social fundamental que
debe ser garantizado por el estado.
Se asume a la salud como bien publico que no puede ni debe ser sometido a la
lgica del mercado.
Uno de los presupuestos bsicos de la medicina social es la determinacin de la
salud y la enfermedad.
Se asume a la salud como un espacio triple de generacin de conocimiento de
practica social y poltica; y como rea de intervencin y organizacin social.
LOS DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD Y LA ACCION POLITICA
LOS DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD: HERRAMIENTA PAR LA
ACCION POLITICA POR EL DERECHO A LA SALUD. Un elemento central que
caracteriza la corriente de la medicina Social-Salud Colectiva (Ms-Sc) es
comprender la salud como un asunto de orden poltico. Postura proveniente de
los postulados de Virchow en el siglo XIX que comprendi la medicina como una
ciencia social y que muchos latinoamericanos retomaron y profundizaron en la
segunda mitad del siglo XX llegando a sostener que la medicina es una accin
social y no existen acciones sociales que puedan ser apolticas.
Otro de los aspectos claves en las concepciones de la MS-CS es comprender que
la salud y la enfermedad estn determinadas por aspectos que van ms all de los
de orden biolgico principalmente por aspectos de orden econmico poltico
cultural y ambiental.
Esto es lo que la MS-CS ha denominado DSS

La poltica acta como determinante al definir la manera como se distribuye el

poder econmico y social al definir macro aspectos que dan curso a polticas
econmicas sociales y la salud tanto en mbitos internacionales como nacionales
y locales que inciden directamente en la salud y en la enfermedad de las
poblaciones
Y la poltica actua como enfrentamiento de los DSS en tanto se requiere acciones
y decisiones polticas que permitan superar las desiguales distribuciones de poder
econmico y social
LA OMS Y LOS DETERMIANANTES SOCIALES DE LA SALUD L OMS decidi
habilitar una comisin para abordar el tema de los DSS el cual ha sido un tema
principalmente reivindicado por el sector critico y contra hegemnico de la
medicina y no por sectores tradicionales que son los que han gobernado el curso
de la OMS
A travs de abordar el tema determinantes sociales de salud y posicionaro con
una comisin de carcter mundial la OMS busca recuperar su papel protagnico
en el campo de la salud en el mundo. La OMS se limito en gran medida a hacer
eco a las orientaciones polticas en salud de estos organismos internaciones
perdiendo el perfil de lder mundial de este sector.
En este contexto la utilidad poltica de lo impulsado por la OMS radica en que el
informe de las CDSS se constituye en una oportunidad para denunciar
globalmente el conjunto de inequidades y a la vez propone e impulsar acciones
polticas que modifiquen estas inequidades, a partir de enfrentar al actual modelo
econmico neoliberal perpetuador de ellas configurando nuevos modelos de
desarrollo econmico y social que no estn centrados en la acumulacin de capital
en el consumo el invidualismo y la insotidandad y que efectivamente garanticen
los derechos econmicos, sociales, culturales y ambientales al modificar las
estructuras productivas y la manera como se destruye la riqueza y el poder
hacindolo en clave de equidad.
LAS PROPUESTAS DE ACCION POLITICA DE LA COMICION DE OMS PARA
ENFRENTAR LOS DETERMINANTES DE LA SALUD.- l informe de la CDSS
plantea que las inequidades sanitarias son el resultado de la situacin en la cual la
poblacin crece, vive trabaja y envejece y del tipo de sistemas que se utilizan para
combatir enfermedades. A su vez comprende que las condiciones en que la gentes
vive mueren estn determinadas por fuerzas sociales polticas y econmicas.
Dice la CDSS que para subsanar las desigualdades en materia de salud es
necesario que los gobiernos nacionales la OMS, las organizaciones de naciones
unidas y las organizaciones de la sociedad civil, desplieguen una accin

concertada en todos los niveles y que por lo tanto la mejora de la salud y una
distribucin ms justa de la salud deben constituir objetivos comunes.
Las CDSS forman un conjunto de intervenciones para garantizar que se lleve a
cabo las tres principales recomendaciones que hace para subsanar las
desigualdades en saluden una generacin.
1) La relacin con la primera referida a mejorar las condiciones de vida cotidiana
propone.
a) Equidad desde el comienzo de la vida.
b) Entornos salubres para una poblacin sana, referidos a acceso en una
vivienda de calidad salubre y a servicios de saneamiento.
c) Practicas justas en materia de empleo y trabajo digno.
d) Proteccin social a lo largo de la vida en una perspectiva universal.
e) Atencin de salud universal
2) En relacin a la segunda recomendacin de luchar contra la distribucin
desigual del poder, el dinero y los recursos, las estrategias ms relevantes que
plantea son que la equidad sea un criterio de evaluacin de la activacin de los
gobiernos que se cree capacidad nacional para aplicar un rgimen impositivo
progresivo , que se cumplan los compromisos adquiridos aumentando la ayuda
mundial, que se evalan las consecuencias de las principales acuerdos
econmicos mundiales, regionales o bilaterales en la equidad sanitaria , que se
refuerce el liderazgo del sector publico en la presentacin de bienes y servicios
bsicos esenciales para la salud que se aprueben y apliquen las leyes que
promuevan la equidad de gnero que las naciones unidas hagan de la equidad
social un objeto fundamental de los programas de desarrollo mundial y utilicen
un marco basado en indicadores de los determinantes sociales para medir los
progresos realizados.
3. En relacin a ala tercera recomendacin de hacer medicin y anlisis del
problema se propone que all sistemas de datos de inequidades sanitarias y de
los determinantes sociales de salud y mecanismo que aseguren que los datos
puedan ser interpretados y utilizados en la elaboracin de polticas sistemas y
programas.
TAREAS POLITICAS QUE DERIVAN PARA LA MEDICINA SOCIAL-SALUD
COLECTIVA Y PARA ALAMES Y COMO EXPRECIN ORGANIZATIVA. Es claro
que el poder desigual produce inequidad en salud bajo esa premisa la tarea de la
MS-SC esta en relacin a seguir haciendo evidente donde esta las races
estructurales de esta distribucin desigual del poder, la riqueza y los recursos
culturales de conocimientos y ambientales que generan la triple inequidad de clase
de gneros y tnicas racial y que afectan la salud.

La DCSS apunta en gran medida a hacer evidentes las inequidades en salud en el

mundo, asunto importante que constituye en un punto de inters comn con el
campo de la MS-CS pero adicionalmente para la MS-CS y especialmente desde
la tarea de ALAMES como expresin poltico expresivo organizativa, la apuesta
mas en generar procesos polticos con los sectores que padecen las inequidades
que se expresan a travez de organizaciones y movimientos sociales para
contribuir o establecer sus recursos de poder y que efectivamente constituyan la
capacidad poltica para insidir en la distribucin de los recursos de la sociedad.
En este sentido apostamos a fortalecer un movimiento continental y global por la
equidad en salud inscrito en el marco amplio de las luchas regionales y mundiales
por el derecho a la salud. Desde la MS-SC y LAMES apuntamos a un cambio
estructural en tanto el problema de las inequidades sociales y sanitarias estn en
la misma esencial de la sociedad capitalista.
Esto demanda de la MS-SC y de LAMES, como parte de su agenda poltica:

Hacer un balance con relacin como la MS-SC a causado polticamente los

DSS en la regin de Amrica latina y hasta donde ha logrado premiar los
espacios de la gestin de los servicios de la salud y los espacios de los
gobiernos locales y nacionales para evidenciar aciertos y desaciertos en las
estrategias de puesta operacin de la perspectiva DSS
Contribuir a traducir el discurso de los DSS a un lenguaje sencillo y
establecer claramente la relacin DSS y los derechos a la salud, por lo que
debe permitir que la agenda mundial y continental de los movimientos
sociales en salud se ample y fortalezca a introducir mtodos de anlisis y
de estrategia de orden estructural
En el escenario acadmico fortalecer los procesos de socializacin del
conocimiento y profundizacin de la investigacin de accin que sigue
revelando como se expresan las inequidades en salud en el continente
Contribuir a la accin de las organizaciones y movimientos sociales de
salud retomando profundizando y fortaleciendo sus banderas de lucha
referida a la concrecin de sistemas de salud para todos y todas que acojan
y promuevan los saberes y practicas ancestrales en salud; la proteccin de
los derechos de trabajadores de la salud; desarrollo de reales sistemas de
proteccin social defender en el trabajo como un derecho humano declarar
los medicamentos como bienes pblicos garantizando el acceso universal a
los medicamentos esenciales reconocimiento del agua como un bien
pblico como el derecho humano, defensa en la seguridad alimentaria de
los pueblos
Trabajar con los gestores/trabajadores de la salud para que entiendan
acojan e impulsen la perspectiva de las DSS.

Trabajar con los gobiernos progresistas tanto locales como nacionales para
que el diseo de poltica pblica aborde de los determinantes sociales.
Demandar a la OMS y OPS retomen el protagonismo mundial de campo de
la salud confronten decididamente los organismos sociales y financieros
por las polticas privatizadores de la salud que imponen eh impulsan la
orientacin y diseo de las polticas de salud desde la perspectiva de los
DSS