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Repblica Bolivariana de Venezuela

Ministerio del Poder Popular para la Educacin Superior


Instituto Universitario Juan Pablo Prez Alfonzo
Extencion-Maracay
IUTEPAL

Republica Bolivariana de Venezuela


Ministerio del Poder Popular para la Educacin Superior
Instituto Universitario Juan Pablo Prez Alfonzo
IUTEPAL
Valencia-Edo-Carabobo

Introduccin
Las acciones de enfermera radican en proporcionar cuidados especficos dependiendo de
las respuestas humanas ante la presencia de un problema con una finalidad tanto como para
la profesionalizacin de la enfermera es indispensable proporcionar cuidados eficaces y
con bases cientficas y humanistas.
A continuacin se presenta un caso clnico el cual tiene la finalidad de aplicar el proceso de
enfermera, basado en el modelo de Dorothea Orem a una paciente II Gesta, E.S de 24 aos
de edad, la cual se encuentra hospitalizada en el rea de puerperio cama #1 en el Hospital
Materno Infantil II Dr. Jos Mara Vargas Valencia-edo.-Carabobo con el diagnostico
medico de Sndrome Anmico.
De tal forma se deriv varios objetivos especficos basados en la valoracin mediante la
aplicacin de la historia de salud pre
y post-natal y el diagnostico segn la teora de Dorothea Orem para la compensacin
parcial y educativo-apoyo, daremos pasos a la ejecucin y evaluacin para el grato
beneficio.

Objetivo General
Aplicar el proceso de enfermera basado en el modelo conceptual de Dorothea Orem una
paciente II Gesta, E.S de 24 aos de edad, la cual se encuentra hospitalizada en el rea de
puerperio cama #1 en el Hospital Materno Infantil II Dr. Jos Mara Vargas Valencia-edoCarabobo con el diagnostico medico de Sndrome Anmico.
Objetivos Especficos.
*Valorar los datos para la aplicacin de la intervencin de enfermera
*Identificar diagnostico de enfermera a travs del anlisis objetivo y subjetivo.
*Planificar las actividades segn las necesidades encontradas.
*Implementar las actividades de enfermera para dar solucin a los problemas encontrados.
*Ejecutar la planificacin realizada.
*Evaluar las acciones implementadas segn los objetivos propuestos.
*Fundamentar el estudio del caso con la teora de Dorothea Orem.

Dorothea Orem
0rem naci en Baltimore, y se educ con las Hijas de la Caridad de S. Vicente de Pal Se
gradu en 1930.
Dentro de su trayectoria como teorista no influy ninguna enfermera ms que otra, sino que
fue el conjunto de todas con las que haba tenido contacto, y la experiencia de las mismas lo
que le sirvi de fuente terica.
Orem define su modelo como una teora general de enfermera que se compone de otras
tres relacionadas entre s:
* Teora del Auto cuidado: En la que explica el concepto de auto-cuidado como una
contribucin constante del
individuo a su propia existencia : "El auto-cuidado es una actividad aprendida por los
individuos , orientada hacia un objetivo . Es una conducta que existe en situaciones
concretas de la vida , dirigida por las personas sobre s mismas , hacia los dems o hacia el
entorno , para regular los factores que afectan a su propio desarrollo y funcionamiento en
beneficio de su vida , salud o bienestar".
Define adems tres requisitos de auto cuidado,
- Requisitos de auto cuidado universal: son comunes a todos los individuos e incluyen la
conservacin del aire, agua, eliminacin, actividad y descanso, soledad e interaccin social,
prevencin de riesgos e interaccin de la actividad humana
- Requisitos de auto cuidado del desarrollo: promover las condiciones necesarias para la
vida y la maduracin, prevenir la aparicin de condiciones adversas o mitigar los efectos de
dichas situaciones, en los distintos momentos del proceso evolutivo o del desarrollo del ser
humano: niez, adolescencia, adulto y vejez
- Requisitos de auto cuidado de desviacin de la salud, que surgen o estn vinculados a los
estados de salud.
* Teora del dficit de auto cuidado: En la que describe y explica las causas que pueden
provocar dicho dficit. Los individuos sometidos a limitaciones a causa de su salud o
relaciones con ella , no pueden asumir el auto cuidado o el cuidado dependiente .
Determina cundo y por qu se necesita de la intervencin de la enfermera.
* Teora de los sistemas de enfermera: En la que se explican los modos en que las
enfermeras/os pueden atender a los individuos, identificando tres
tipos de sistemas:
- Sistemas de enfermera totalmente compensadores: La enfermera suple al individuo.
*Sistemas de enfermera parcialmente compensadores : El personal de enfermera
proporciona autocuidados .

* Sistemas de enfermeria de apoyo-educacin : la enfermera actua ayudando a los


individuos para que sean capaces de realizar las actividades de autocuidado , pero que no
podran hacer sin esta ayuda .
Orem define el objetivo de la enfermera como : " Ayudar al individuo a llevar a cabo y
mantener por s mismo acciones de autocuidado para conservar la salud y la vida ,
recuperarse de la enfermedad y/o afrontar las consecuencias de dicha enfermedad" .
Adems afirma que la enfermera puede utilizar cinco mtodos de ayuda : actuar
compensando dficits , guiar , ensear , apoyar y proporcionar un entrono para el desarrollo
.
El concepto de autocuidado refuerza la participacin activa de las personas en el cuidado de
su salud, como responsables de decisiones que condicionan su situacin , coincidiendo de
lleno con la finalidad de la promocin de la salud .
Hace necesaria la individualizacin de los cuidados y la implicacin de los usuarios en el
propio plan de cuidados , y otorga protagonismo al sistema de preferencias del sujeto .
0rem propone, se basan en la relacin de ayuda y/o suplencia de la enfermera hacia el
paciente, y son:
1.- Actuar en lugar de la persona, por ejemplo en el caso del enfermo inconsciente.
2.- Ayudar u orientar a la persona ayudada, como por ejemplo en el de las recomendaciones
sanitarias a las mujeres embarazadas.
3.- Apoyar fsica
y psicolgicamente a la persona ayudada. Por ejemplo, aplicar el tratamiento mdico que se
haya prescrito.
4.- Promover un entorno favorable al desarrollo personal, como por ejemplo las medidas de
higiene en las escuelas.
5.- Ensear a la persona que se ayuda; por ejemplo, la educacin a un enfermo
colostomizado en cuanto a la higiene que debe realizar.
* Concepto de persona :
Concibe al ser humano como un organismo biolgico, racional y pensante. Como tal es
afectado por el entorno Y es capaz de acciones predeterminadas que le afecten a l mismo,
a otros y a su entorno, condiciones que le hacen capaz de llevar a cabo su autocuidado.
Adems es un todo complejo y unificado objeto de la naturaleza en el sentido de que est
sometido a las fuerzas de la misma, lo que le hace cambiante. Es una persona con capacidad
para conocerse, con facultad para utilizar las ideas, las palabras y los smbolos para pensar,
comunicar y guiar sus esfuerzos, capacidad de reflexionar sobre su propia experiencia y
hechos colaterales, a fin de llevar a cabo acciones de autocuidado y el cuidado
dependiente.
* Concepto de Salud:
La Salud es un estado que para la persona significa cosas diferentes en sus distintos
componentes. Significa integridad fsica, estructural y funcional; ausencia de defecto que
implique deterioro de la persona; desarrollo progresivo e integrado del ser humano como
una unidad individual, acercndose a niveles de integracin cada vez ms altos.
El hombre trata de conseguir la Salud utilizando sus facultades para llevar a cabo acciones
que le permitan integridad fsica, estructural y

de desarrollo.
* Concepto de Enfermera :
Enfermera es proporcionar a las personas y/o grupos asistencia directa en su autocuidado,
segn sus requerimientos, debido a las incapacidades que vienen dadas por sus situaciones
personales.
Los cuidados de Enfermera se definen como ayudar al individuo a llevar a cabo y
mantener, por si mismo, acciones de autocuidado para conservar la Salud y la vida,
recuperarse de la enfermedad y afrontar las consecuencias de esta.

Sistema Hematopoytico
El sistema hematopoytico (Hema = sangre, poyesis = produccin, fabricacin) es el
sistema encargado de la formacin de la sangre.
La sangre es un tejido lquido, compuesto por agua y sustancias orgnicas e inorgnicas
(sales minerales) disueltas, que forman el plasma sanguneo y tres tipos de elementos
formes o clulas sanguneas: glbulos rojos, glbulos blancos y plaquetas. Una gota de
sangre contiene aproximadamente unos 5 millones de glbulos rojos, de 5.000 a 10.000
glbulos blancos y alrededor de 250.000 plaquetas. Una persona adulta tiene un promedio
de cinco litros de sangre, con una temperatura cercana a los 37 grados Celcius.
Plasma sanguneo: es lquido y est formado en un 90 por ciento de agua y en un 10 por
ciento de otras sustancias como azcares, protenas, grasas y sales minerales. Es salado, de
color amarillento y en l flotan los dems componentes de la sangre, tambin lleva los
alimentos y las sustancias de desecho recogidas de las clulas. El plasma cuando se coagula
la sangre, origina el suero sanguneo.
Glbulos rojos: conocidos tambin como eritrocitos o hemates.
Son el componente ms abundante de la sangre, y actan transportando el oxgeno
molecular (O2). Tienen forma de disco bicncavo y son tan pequeos que en cada
milmetro cbico hay cuatro a cinco millones, midiendo unas siete micras de dimetro. No
tienen ncleo, por lo que se consideran clulas muertas. Como su nombre lo indica, son
clulas de color rojo por su contenido de hemoglobina (pigmento rojo encargado del
transporte de oxgeno desde los pulmones a las clulas). Se fabrican en la mdula roja de
algunos huesos largos y una insuficiente fabricacin de hemoglobina o de glbulos rojos
por parte del organismo, da lugar a una anemia, de etiologa variable, pues puede deberse a
un dficit nutricional, a un defecto gentico o a diversas causas ms
Glbulos blancos: tambin se les denomina leucocitos, y tienen un tamao mayor que los
glbulos rojos. Cumplen la funcin de defender al cuerpo de los microorganismos

infecciosos mediante mecanismos de limpieza (Fagocitos) y de defensa (linfocitos). Son


mayores en tamao que los glbulos rojos, pero menos numerosos (unos siete mil por
milmetro cbico). Son clulas vivas que se trasladan, se salen de los capilares y se dedican
a destruir los microbios y las clulas muertas que encuentran por el organismo. Tambin
producen anticuerpos que neutralizan los microbios que producen las enfermedades
infecciosas y se fabrican en la mdula sea.
Plaquetas: tambin llamadas trombocitos, son los corpsculos ms pequeos de los
componentes de la sangre), son fragmentos de clulas y su funcin es permitir la
coagulacin. Porque sirven para taponar las heridas y evitar,
as, las hemorragias.
Formacin de la sangre
Los glbulos rojos, los glbulos blancos y las plaquetas que conforman la sangre se
producen en la parte esponjosa (mdula) de algunos huesos del esqueleto (esos son: el
esternn, los huesos del crneo, las costillas, el hueso ilaco y las terminaciones de los
huesos de los miembros superiores e inferiores.
En la mdula sea roja de los huesos se encuentran las clulas hematopoyticas
pluripotenciales de las que derivan todas las clulas de la sangre. Hasta los 5 aos de edad
estas clulas dan origen a los compuestos de la sangre en, prcticamente, todos los huesos
del cuerpo. Despus de los 20 aos, los glbulos rojos, blancos y plaquetas son producidos
principalmente por la mdula de los huesos planos, como las vrtebras, el esternn y las
costillas.
Funciones de la sangre
La sangre est encargada del transporte de:
Nutrientes: Sustancias alimenticias que son distribuidas desde el intestino delgado a todas
las clulas del cuerpo.
Oxgeno y dixido de carbono.
Hormonas.
Anemia
Es la disminucin de la concentracin de hemoglobina en la sangre. Este parmetro no es
un valor fijo sino que depende de varios factores tales como edad, sexo y ciertas
circunstancias especiales tales como el embarazo.
Etiologa
La anemia puede ser debida a diferentes causas y estas se relacionan muy bien con las

variaciones de forma y tamao de los Glbulos Rojos (G.R.).


La causa vara con el tipo de anemia. Las causas potenciales incluyen:
* Prdida de sangre.
* Dieta deficiente.
* Muchas enfermedades.
* Reaccin a medicamentos.
*
Diversos problemas con la mdula sea.
* La anemia ferropnica es la ms comn en las mujeres que tienen perodos menstruales
con flujo abundante.
* Produccin insuficiente de glbulos rojos.
* Destruccin excesiva de glbulos rojos.
* Disminucin de la produccin y excesiva destruccin de glbulos rojos.
Signos y Sntomas
La anemia produce en el organismo una serie de trastornos de tipo general que no coinciden
con una enfermedad concreta y que se podran resumir en la siguiente tabla:
Generales:
Cansancio.
Disminucin del deseo sexual.
Manifestaciones cardio -circulatorias. Palpitaciones.
Fatiga tras el esfuerzo.
Tensin baja.
Inflamacin en los tobillos.
Manifestaciones neurolgicas.
Dolor de cabeza.
Mareo.
Vrtigo.
Somnolencia.
Confusin.
Irritabilidad.
Ruidos en los odos.
Alteraciones menstruales.
Manifestaciones en la piel.
Palidez.
Fragilidad en las uas.
Cada del cabello.
En casos graves y / o agudos:
Piel fra y hmeda.
Disminucin del volumen de orina.
Dolor en el pecho (ngor).

Otros sntomas y signos especficos segn el tipo de anemia y / o factor causal.


Diagnostico
En el examen fsico se puede pesquisar una piel y conjuntivas plidas, una frecuencia
cardiaca elevada y moretones (equimosis), entre otros. La anemia se puede confirmar por
medio del hemograma, en el cual se determina nmero, tamao, volumen y contenido de
hemoglobina de los glbulos rojos. Las caractersticas de los glbulos rojos al microscopio
permiten diferenciar en gran medida el tipo de anemia. Posteriormente se puede confirmar
el diagnstico midiendo la cantidad de
fierro o vitaminas en la sangre o estudiando la mdula sea.
Valores normales |
Sexo | Hematocrito | Hemoglobinemia | Hemates |
Mujeres | 36-48% | 12-16 g% | 4-5 millones por mm3 |
Hombres | 40-52% | 13, 5-17, 7 g% | 4, 5-6 millones por mm3 |
Estos valores deben ser considerados en el contexto clnico del paciente ya que a veces los
valores tomados aisladamente, aunque normales, pueden indicar una anemia
Tratamiento y Recomendaciones
Usualmente se la trata con una transfusin de clulas sanguneas rojas que se obtiene del
banco de sangre. Es la nica manera de aumentar rpidamente el nmero de clulas.
Tambin se puede tratar con eritopoyetino. Es un medicamento parecido a la sustancia
que el cuerpo naturalmente produce para aumentar el nmero de clulas sanguneas rojas.
Funciona lentamente durante unos das o unas semanas; por eso, no sirve si hay que tratarla
ms rpidamente.
Complicaciones
La anemia severa puede causar niveles bajos de oxgeno en rganos vitales, como el
corazn, y puede llevar a que se presente un ataque cardaco.
Conclusin
La intervencin de la enfermera radica en proporcionar cuidados especficos de la respuesta
humana ante la presencia de un problema o enfermedad, actualmente los procedimientos
quirrgicos ocupan gran parte del quehacer cotidiano de la enfermera, por lo tanto la
profesionalizacin de enfermera es indispensable para proporcionar un cuidado especifico
y eficaz con bases cientficas y humansticas asi mismo el presente tiene repercusiones
positivas sobre:
1. El estudiante; le permite adquirir los conocimientos sobre el manejo del
proceso de enfermera utilizando la teora.
2. El paciente; quien recibe la ayuda afectiva del estudiante y colabora en el logro de
niveles de independencia.
3. La profesin; brinda la oportunidad de adquirir mayor profesionalismo a un gran numero
de enfermeras(o) a nivel tcnico quienes se desempean activamente dentro de la profesin.
Se puede destacar que el objetivo principal de la realizacin de este trabajo se cumpli al
evaluar la calidad, y al cumplir con un requisito mas para la evolucin de la carrera, gracias

a la ayuda de mi tutor Lic. Zeila Centeno y mi profesora de Enfermera Materno Infantil I


Lic. Carmen Rodriguez
Gracias por su colaboracin a mi beneficio
|
Recomendaciones
Dentro de las recomendaciones y sugerencias que aporta nuestras experiencias de haber
trabajado con pacientes directos, se puede mencionar:
-Los estudios de enfermera, deben adquirir mayor habilidad y destreza del manejo de las
teoras, por lo que deben ser utilizadas desde los primeros niveles de estudio, para que
puedan implementarlas en el desempeo de sus labores.
-Todos los casos clnicos estudiados deben ser llevados a la practica con la teora.
Para la paciente:
-Alimentos ricos en hierro:
Leche, pan integral, cereales, yema de huevo, almejas, berberechos, vsceras (hgado y
corazn), morcilla, levadura de cerveza, frutos secos, germen de trigo, judas y habas secas.
Y en menor cantidad, las carnes, aves, pescados.
-Asistir a consultas medicas para el control de la hemoglobina.
-Realizarse relativamente exmenes de sangre.
-Realizar deportes que la mantengan activa.