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SUTURAS MECNICAS
Curitiba
2015
ANA KAROLINA LUCHTENBERG VARGAS
BRBARA LUIZA CHARNESKI
BRUNA CAROLINE MOREIRA DE CASTILHO
SAMUEL ZANLORENZI BENZI
SUTURAS MECNICAS
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Curitiba
2015
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SUMRIO
1 INTRODUO........................................................................................................1
2 HISTRICO............................................................................................................1
3 PRINCPIOS DA SUTURA MECNICA.................................................................2
3.1 GRAMPOS ......................................................................................................3
3.2 GRAMPEADORES .........................................................................................4
4 UTILIZAO DOS GRAMPEADORES MECNICOS...........................................7
5 ARTIGO DEISCNCIA ANASTOMTICA (AD) EM CIRURGIA DE CANCER
COLORRETAL: ANASTOMOSE MECNICA VERSUS ANASTOMOSE MANUAL8
5.1
5.2
5.3
5.4
INTRODUO................................................................................................8
MTODOS......................................................................................................8
RESULTADOS................................................................................................8
CONCLUSO.................................................................................................9
REFERNCIAS........................................................................................................10
1 INTRODUO
No sculo XIX, as suturas mecnicas surgem como uma segunda opo para
determinados procedimentos cirrgicos em que as suturas manuais no pareciam
ser o suficiente. Tamanha a sua aplicabilidade, diversas atualizaes em seu
material, na metodologia e em outros detalhes trouxeram as suturas mecnicas para
o panorama em que se encontram atualmente. Lanando mo da tecnologia, foi
possvel aperfeioar tanto os grampos quando os grampeadores, melhorando os
resultados e diminuindo as complicaes ps-cirrgicas.
O objetivo deste trabalho evidenciar a trajetria evolutiva desta tecnologia,
quais os tipos mais utilizados, quando so usadas e quais as melhores aplicaes.
2 HISTRICO
Em 1826, Denans e Henroz desenvolveram dispositivos para anastomoses
entre alas intestinais que consistiam em anis acoplveis. Murphy, em 1892,
desenvolveu um boto anastomtico, inicialmente destinado para utilizao em
colecistoduodenostomias,
sendo
mais
tarde
empregado
em
anastomoses
aparelho de Von Petz permitindo mltiplos disparos em uma mesma operao, tendo
um mecanismo bsico parecido ao dos grampeadores lineares no-cortantes atuais.
Os equipamentos de grampeamento eram utilizados como reserva e eram
considerados procedimentos temporrios, pois promoviam a fixao dos tecidos at
a necrose e formao de cicatrizao por segunda inteno.
Na dcada de 40, cirurgies russos no Instituto Cientfico de Aparatos e
Instrumentos para Cirurgia Experimental de Moscou iniciaram pesquisas que
levaram ao desenvolvimento de grampeadores mais eficientes. O primeiro a ser
utilizado foi para cirurgia vascular.
Os pesquisadores Androsov e Gudov apresentaram novos grampeadores
capazes de realizar suturas lineares duplas, suturas lineares com seco e
anastomoses trmino-terminais. Os aparelhos eram individuais e desenvolvidos
especialmente para uso em cada tipo especifico de cirurgia.
Em 1958, Ravitch desenvolveu extensa pesquisa com os aparelhos russos,
dando incio difuso da utilizao de instrumentos lineares no cortantes, lineares
cortantes, intraluminais e grampeadores para a pele. Com base nos estudos de
Ravitch e Steichen em 1965, empresas nos EUA entraram no mercado oferecendo
grampeadores mais leves e de concepo mais moderna com maior segurana na
sutura, que foram baseados nos modelos russos. Logo em seguida, desenvolveram
sistemas de cartuchos descartveis com vrias aplicaes. Assim, os aparelhos em
si podiam ser usados mais de uma vez mudando-se apenas a unidade de recarga
que poderia conter grampos de tamanhos diferentes.
A partir da dcada de 1970, o uso se tornou bastante difundido, tendo se
consolidando na dcada de 1980 com a comercializao de grampeadores
descartveis, sendo que em 1972 foi usado o grampeador descartvel para a pele e
a partir da dcada de 1980 surgiram os grampeadores para uso intraluminal.
3 PRINCPIOS DA SUTURA MECNICA
A sutura mecnica tem como princpio de funcionamento a aproximao das
bordas da anastomose pelo uso de grampeadores cirrgicos e pequenos grampos.
Os grampos so posicionados de maneira a se conseguir uma sutura simtrica,
portanto os grampos so colocados com espaamentos iguais entre si. Essa
disposio dos grampos permite uma cicatrizao eficiente dos tecidos, h vrios
(MARQUES, 2001)
especificamente
em
cirurgias
de
hemorroidas:
chamado
PPH
5.4 CONCLUSO
A sutura mecnica no ideal para a realizao de suturas digestivas. Com
exceo de anastomoses colorretais baixas onde a sutura mecnica prefervel,
no possvel comprovar uma superioridade da sutura mecnica em relao
manual nos casos de neoplasia de colorretal.
A Deiscncia anastomtica mais comum aps operaes consideradas de
emergncia. A Anastomose mecnica apresenta maior chance de apresentar DA
comparada a manual, durante operaes de emergncia.
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REFERNCIAS
MARQUES, R. G. Cirurgia: Instrumental e Fundamentos Tcnicos. [S.l.]:
CULTURA MEDICA, 2001.
TOWNSEND, COURTNEY M. Atlas de tcnicas cirrgicas Rio de janeiro:
Elsevier, 2012.
DUARTE, T.-R. A. M.; SANTOS, T.-R. E. G. dos. SUTURAS MECNICAS. Revista
do Colgio Brasileiro de Cirurgies, Rio de Janeiro, v. 29, n. 5, p. 300 303,
Setembro/Outubro 2002.
OPRESCU, C. et al. Anastomotic dehiscence (AD) in colorectal cancer surgery:
mechanicalanastomosis versus manual anastomosis.Journal of Medicine and
Life, Dezembro, 2012.