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Clasificacin:
1. Soluciones cristalinas
a) Hipotnicas
b) Isotnicas
c) Hipertnicas
2. Soluciones coloidales
a) Naturales
b) Sintticas
3. Soluciones alcalinizantes
4. Soluciones acidificantes
Indicaciones:
Hemorragias
Quemaduras
Deshidratacin
Terceros espacios
Vmitos
Diarreas
Deplecin acuosa
Deplecin salina
Soluciones cristaloides:
Son soluciones electrolticas y/o azucaradas que permiten mantener el equilibrio
hidroelectroltico, expandir el volumen intravascular y en caso de contener azcares
aportar energa. Pueden ser hipo, iso o hipertnicas respecto del plasma. Su capacidad
de expandir volumen est relacionada de forma directa con las concentraciones de sodio.
El 50-% del volumen infundido de una solucin cristaloide tarda como promedio unos 15
minutos en abandonar el espacio intravascular. No causan reacciones alrgicas.
Favorecen la funcin cardaca, disminuyen la viscosidad y mejoran la microcirculacin. No
alteran la coagulacin, salvo en forma dilucional, no afectan la tipificacin sangunea. Solo
el 25-% del volumen infundido permanece alrededor de 76 minutos en el espacio
intravascular. El 75-% restante trasvas al lquido intersticial.
Se necesitan infundir 4 veces el volumen de las prdidas en cristaloides.
a) Soluciones cristaloides hipotnicas:
Hiposalina al 0,45-%: Aporta la mitad del contenido de ClNa que la solucin
fisiolgica. Ideal para el aporte de agua libre exenta de glucosa.
b) Soluciones cristaloides isoosmticas: Se distribuyen fundamentalmente en el
lquido extracelular, permaneciendo a la hora slo el 20% del volumen infundido en
el espacio intravascular. Se distinguen varios tipos.
c) Cristaloides hipertnicas:
Solucin salina hipertnica: Se recomienda al 7,5-% con una osmolaridad de
2.400 mOsm/L. Es aconsejable monitorizar los niveles de sodio plasmtico y la
osmolaridad para que no rebasen el dintel de 160 mEq/L y de 350 mOsm/L
respectivamente.
e) Soluciones acidificantes:
Cloruro amnico 1/6M: Solucin isotnica. Se indica en la alcalosis
hipoclormica como por ejemplo en los casos de alcalosis grave por vmitos no
corregida con otro tipo de soluciones. El amonio se convierte en urea, proceso en
el que se generan protones. La alcalosis con cloruro amnico debe realizarse
lentamente (infusin de 150 mL/h mximo) para evitar mioclonas, alteraciones del
ritmo cardiaco y respiratorias. Est contraindicada en caso de insuficiencia renal
y/o heptica.
Soluciones coloides:
Son soluciones que contienen partculas de alto peso molecular en suspensin por lo que
actan como expansores plasmticos. Estas partculas aumentan la osmolaridad
plasmtica por lo que se retiene agua en el espacio intravascular, esto produce expansin
del volumen plasmtico y al mismo tiempo una hemodilucin, que mejora las propiedades
reolgicas sanguneas, favorecindose la perfusin tisular. Los efectos hemodinmicos
son ms duraderos y rpidos que los de las soluciones cristaloides.
Estn indicadas en caso de sangrado activo, prdidas proteicas importantes o bien
cuando el uso de soluciones cristaloides no consigue una expansin plasmtica
adecuada. En situaciones de hipovolemia, suelen asociarse a los cristaloides en una
proporcin aproximada de 3 unidades de cristaloides por 1 de coloide.
Existen coloides naturales y artificiales:
a) Coloides naturales (Albmina):
Albmina: Protena oncticamente activa, cada gramo de albmina es capaz de
fijar 18 ml de agua libre en el espacio intravascular. Se comercializa en soluciones
salinas a diferentes concentraciones (5, 20 y 25-%). Las soluciones de albmina
contienen citrato, que tiene la capacidad de captar calcio srico y dar lugar a
hipocalcemia con el consiguiente riesgo de alteracin de la funcin cardiaca y
Indicaciones:
Hipertensin intracraneal posterior a traumatismo craneoenceflico.
Pauta: 0,5---1,5 gr/Kg, IV, en 30 (250 ml Manitol 20-% en 30).
Mantenimiento: 0,25 - 0,50 gr/K/6 horas.
Precauciones: