UNIDAD IV: La estructura en las Psicosis

Fundamentos metapsicolgicos de la clnica de Freud

Psicosis: organizacin de la subjetividad en la que Freud ve una forma especifica
de perdida de la realidad con regresin de la libido sobre el yo, y con la constitucin
de un delirio como tentativa de curacin. Para Lacan el mecanismo constitutivo de
la psicosis es la forclusin del nombre del padre.
A) Lectura y anlisis del historial de Schreber.
1. Repudio. Abolicin, su importancia en la lgica de la estructuracin
subjetiva edpica. Problemtica del Narcisismo. Libido yica y libido
objetal.
Mecanismo defensivo: rechazo, repudio, cancelacin, abolicin de la castracin.
Forclusin del Nombre del Padre para Lacan.
Defensa y rechazo de qu?
Es la retraccin de la libido de los objetos (del mundo exterior) al yo. (Narcisismo)
En caso Schreber este mecanismo de retraccin (regresin) es cuando el habla del
ocaso del mundo. El momento de la defensa es el momento del ocaso del mundo
es el momento del retiro de la libido de los objetos, as se defiende el psictico.
Repudio: mecanismo especfico que consiste en un rechazo primordial de un
significante fundamental. Se diferenciara de la represin en dos sentidos: 1- los
significantes repudiados no se encuentran integrados en el inconsciente del sujeto,
2- no retornan desde el interior, sino desde el seno de lo real, especialmente en el
fenmeno alucinatorio.
Lacan se opone al empleo que hace Freud de la palabra rechazo y abolicin en
relacin con la psicosis y propone el trmino forclusin.
La defensa es rechazar la realidad, es decir, quitar la libido de los objetos ya que
ellos no son vitales y no estn catectizados, y esa investidura retorna al yo. Esta es
la manera de defensa que tiene el psictico.
En las neurosis, (fobia, histeria, neurosis obsesiva), tienen un mecanismo defensivo
en comn: es el divorcio de la representacin y el afecto. Y la funcin es debilitar la
representacin inconciliable y hacer que este quite de afecto se ligue a otra
representacin. En la psicosis la representacin y el afecto, ambos quedan abolidos,
justamente con una parte de la realidad y del yo. En la psicosis va a aparecer esta
operacin de rechazo como fundante para luego dar lugar a la alucinacin.

Lo primero es la operacin de defensa. Defensa a las mociones del complejo de

Edipo, a las representaciones ligadas al deseo incestuoso... es frente al complejo de
Edipo y castracin que aparece en modo particular la defensa del sujeto, que no va
a hacer la represin, va a ser el rechazo, la abolicin y forclusin en Lacan.
Es a partir del estudio de Schreber que Freud va a plantear la diferenciacin entre la
libido objetal y la yica, en funcin de lo que va a hablar luego en introduccin al
narcisismo.
El individuo empeado en el desarrollo, y que sintetiza en una unidad sus pulsiones
sexuales de actividad autoertica, para ganar un objeto de amor se toma primero a
s mismo, a su cuerpo propio, antes de pasar de este a la eleccin de objeto en una
persona ajena. Una fase as, mediadora entre autoerotismo y eleccin de objeto, es
quizs de rigor en el caso normal; parece que numerosas personas demoran en ella
un tiempo largo, y que de ese estado es mucho lo que queda pendiente para las
ulteriores fases de desarrollo. En este s-mismo tomado como objeto de amor puede
ser que los genitales sean ya lo principal. La continuacin de ese camino lleva a
elegir un objeto con genitales parecidos; por tanto, lleva a la heterosexualidad a
travs de la eleccin homosexual de objeto.
Tras alcanzar la eleccin de objeto heterosexual, las aspiraciones homosexuales no
son canceladas ni puestas en suspenso, sino meramente esforzadas a apartarse de
la meta sexual y conducidas a nuevas aplicaciones.
Cada estadio de desarrollo de la psicosexualidad ofrece una posibilidad de fijacin y
as, un lugar de predisposicin. Personas que no se han soltado por completo del
estadio del narcisismo, que poseen all una fijacin que puede tener el efecto de
una predisposicin patolgica, estn expuestas al peligro de una marea alta de
libido que no encuentre otro decurso someta sus pulsiones sociales a la
sexualizacin, y de ese modo deshaga las sublimaciones que haba adquirido en su
desarrollo. A semejante resultado pueden llevar todo cuanto provoque una corriente
retrocedente de la libido (regresin). Puesto que los paranoicos

procuran

defenderse de una sexualizacin as de sus investiduras pulsionales sociales, hay

que suponer que el punto dbil de su desarrollo ha de buscarse en el tramo entre
autoerotismo, narcisismo y homosexualidad, y all se situar su predisposicin
patolgica.
En la paranoia la libido sustrada de los objetos se vuelca al yo, se aplica a la
magnificacin del yo. As se vuelve a alcanzar el estadio del Narcisismo, conocido
por el desarrollo de la libido, estadio en el cual el yo era el nico objeto sexual. Los
paranoicos conllevan una fijacin en el narcisismo, y un retroceso desde la
homosexualidad sublimada hasta el narcisismo.

2. Homosexualidad y su trasformacin en mujer.

Luego de asumir Schreber como presidente del superior tribunal, y antes de que
pudiera influir el exceso de trabajo de este nuevo puesto al cual atribuyo la culpa de
su segunda enfermedad, tuvo sueos en la cual la anterior enfermedad nerviosa
volva. Adems en un estado entre el dormir y la vigilia, haba tenido la
representacin

de

lo

hermossimo

que

sera

ser

una

mujer

sometida

al

acoplamiento, representacin que de estar con plena conciencia habra rechazado

con gran indignacin.
Los dos puntos esenciales, el papel redentor y la mudanza en mujer. El delirio de
redencin es una fantasa que a menudo constituye el ncleo de la paranoia
religiosa. La ambicin de hacer el papel de redentor sera lo pulsionador en este
complejo delirante y la emasculacin no podr reclamar otro significado que el de
un medio para ese fin. La mudanza en mujer (emasculacin) fue el delirio primario,
juzgado al comienzo como un acto de grave dao y persecucin, y que slo
secundariamente entro en relacin con el papel redentor. Un delirio de persecucin
sexual se transform en el paciente, con posterioridad, en el delirio religioso de
grandeza. Inicialmente haca el papel de perseguidor el mdico que lo trataba, el
profesor Flechsig; ms tarde Dios ocup ese lugar.
De esta manera se tram un complot contra m (marzo o abril de 1894), luego que
se hubiese reconocido o supuesto que mi enfermedad nerviosa era incurable, se me
entregara a un hombre, y le daran mi alma, y en cuanto a mi cuerpo, mudado en
un cuerpo de mujer por un malentendido que esta en la base del orden del
universo- sera entregado al hombre en cuestin (Flechsig) para que cometiera el
abuso sexual y luego lo dejaran yacer, lo abandonaran.
Era natural que viera mi enemigo slo en el profesor Flechsig y considerara la
omnipotencia de Dios como mi aliada natural. Que Dios mismo ha sido cmplice, si
no maquinador, del plan dirigido a perpetrar el almicidio contra m y a entregar mi
cuerpo como mujerzuela, he ah un pensamiento que se me impuso mucho
despus
El nexo entre la fantasa de emasculacin y la idea del redentor. Se me hizo
conciente que el orden del universo pide imperiosamente la emasculacin y no me
resta sino avenirme a la idea de la mudanza en una mujer. La ulterior consecuencia
de la emasculacin solo podra se una fecundacin por rayos divinos con el fin de
crear nuevos hombres. Ese es el objetivo sagrado por el cual Schreber acepta ser

la mujer de Dios, la creacin de una nueva humanidad aparecer una vez que esta
se haya extinguido, una nueva raza de hombres nacida del espritu de Schreber.
La mudanza en mujer habra sido el primer germen de la formacin delirante;
demostr ser la nica pieza que sobrevino al restablecimiento, la nica que supo
asegurarse su lugar en el obrar efectivo del ahora sano.
El resumen de la alteracin patolgica de Schreber, siguiendo las dos principales
direcciones de su delirio. Antes era alguien inclinado al ascetismo sexual y no crea
en la existencia de Dios; discurrida la enfermedad fue un creyente de Dios y un
buscador de voluptuosidad. Pero as como su recuperada fe en Dios era de rara
ndole, tambin la pieza de goce sexual que se haba conquistado presentaba un
carcter harto inslito. No era ya una libertad, sexual masculina, sino un
sentimiento sexual femenino; adoptaba una actitud femenina frente a Dios, se
senta mujer de Dios.
Si se recuerda el sueo que tuvo en el perodo de la incubacin de su enfermedad,
se vuelve evidente que el delirio de la mudanza en mujer no es ms que la
realizacin de dicho contenido onrico. En aquel tiempo se haba revuelto con viril
indignacin contra ese sueo, y de igual modo se defendi de l al comienzo. Pero
llego un momento (noviembre de 1895) que empez a reconciliarse con esa
mudanza y la conect con unos propsitos superiores de Dios.
Las dos piezas principales del delirio de Schreber, la mudanza en mujer y el vnculo
privilegiado con Dios, estn enlazadas en su sistema mediante la actitud femenina
frente a Dios.
Caso Schreber llevaba al comienzo el sello del delirio de persecucin. El autor de
todas las persecuciones es Flechsig. Pronto sigui un ulterior desarrollo del delirio,
que afect la relacin del enfermo con Dios sin modificar su relacin con Flechsig.
Hasta ese momento haba visto solo en Flechsig (o en su alma) su genuino
enemigo, y considerado la omnipotencia de Dios como su aliada, no pudo ahora
rechazar el pensamiento de que Dios mismo era el cmplice, sino el maquinador del
plan dirigido contra l. Pero Flechsig sigui siendo el primer seductor, a cuyo influjo
sucumbi Dios.
La persona a quien el delirio atribuye un poder y un influjo tan grande, y hacia
cuyas manos convergen todos los hilos del complot, es la misma que antes de
contraerse la enfermedad posea una significatividad de similar cuanta para la vida
de sentimientos del paciente, o una persona sustitutiva de ella, fcilmente
reconocible. La intencionalidad del sentimiento es proyectada como un poder
exterior, el tono del sentimiento es trastornado en lo contrario, y la persona ahora

odiada y temida a causa de su persecucin es alguien que alguna vez fue amada y
venerado. La persecucin estatuida en el delirio sirve para justificar la mudanza de
sentimiento en el interior del enfermo.
En el periodo de la incubacin de la enfermedad (entre su nombramiento y la
asuncin del cargo), tuvo sueos en donde retornaba la anterior enfermedad
nerviosa. Adems en estado de duermevela aflor la sensacin de que era
hermossimo ser una mujer sometida al acoplamiento. Si se pone estos sueos y la
representacin fantaseada en un nexo de contenido, se puede inferir que con el
recuerdo de la enfermedad despert tambin el del mdico, y la postura femenina
de la fantasa vala desde el comienzo para el mdico. O quizs el sueo de que la
enfermedad volva tuvo el sentido de una aoranza: Me gustara volver a ver a
Flechsig. De la primera enfermedad quedo como resto una dependencia tierna
respecto al mdico, que ahora cobr refuerzo hasta elevarse a una simpata ertica.
Se le instal enseguida un rechazo indignado de esa fantasa femenina. Pero en la
grave psicosis que pronto estallara, la fantasa femenina se ira imponiendo sin
pausa y apenas hace falta corregir un poco la indeterminacin paranoica de los
modos de expresin de Schreber para colegir que el enfermo tema un abuso sexual
de su mdico. Un avance de libido homosexual fue el ocasionamiento de esta
afeccin: es probable que desde el comienzo su objeto fuera el mdico Flechsig.
El supuesto de que una sensacin de simpata hacia un mdico pueda estallar de
pronto en un hombre ocho aos despus (intervalo entre la primera y la segunda
enfermedad), reforzada, y convertirse en la ocasin de una perturbacin mental tan
grave. No es difcil que la sensacin de simpata hacia el mdico proviniera de un
proceso de transferencia, por el cual una investidura de sentimiento es, es el
enfermo, trasladada de una persona sustantiva para l a la del mdico. El mdico le
ha hecho recordar la esencia de su hermano o de su padre, ha reencontrado en l a
su hermano o a su padre, y entonces, dadas ciertas condiciones, no es asombroso
que reaflore en el enfermo la aoranza por esta persona sustitutiva y ejerza efectos
de una violencia que solo se comprende por su origen y por su primaria
intencionalidad.
Segn Freud, ya no nos revolveremos ms contra el supuesto de que la ocasin de
contraer la enfermedad fue la emergencia de una fantasa de deseo femenina
(homosexual pasiva), cuyo objeto era la persona del mdico. La personalidad de
Schreber le contrapuso una intensa resistencia, y la lucha defensiva, escogi la
forma del delirio persecutorio. El ansiado devino entonces perseguidor, y el
contenido de la fantasa de deseo pas a ser el de la persecucin.
Uno de esos cambios consiste en la sustitucin de Flechsig por la persona superior
de Dios; parece significar un acrecentamiento de la persecucin insoportable, pero

pronto se muestra que ella prepara el segundo cambio, y as la solucin del

conflicto. Si era imposible avenirse al papel de la mujerzuela frente al mdico, la
tarea de ofrecer al propio Dios la voluptuosidad que busca no tropieza con igual
resistencia del yo. La emasculacin deja de ser insultante, sirve al fin de una
recreacin del universo humano sepultado.

Hombres nuevos de espritu

schreberiano. As se ha encontrado un expediente que satisface a las dos partes en

pugna. El yo es resarcido por la mana de grandeza, y a su vez la fantasa de deseo
femenina se ha abierto paso, ha sido aceptada. Pueden cesar la lucha y la
enfermedad.
Para el enfermo Flechsig y Dios se sitan dentro de la misma serie. Una fantasa le
hace espiar con las orejas una conversacin de Flechsig con su esposa en la que
aquel se presenta como Dios Flechsig La fragmentacin del perseguidor en
Flechsig y Dios hay que concebirla como una reaccin paranoide frente a una
identificacin preexistente entre ambos o su pertenencia a la misma serie. Si el
perseguidor Flechsig fue una persona amada, tampoco Dios es ms que el retorno
de otra persona amada de parecido modo. Esa otra persona no puede ser sino el
padre, con lo cual Flechsig es esforzado hacia el papel del hermano. A raz de
aquella fantasa femenina que desat tanta resistencia en el enfermo habra sido la
aoranza por padre y hermano, que alcanz un refuerzo ertico.
Entramar el surgimiento de una fantasa de deseo con una frustracin, una
privacin en la vida real y objetiva. Schreber confiesa una privacin as. Su
matrimonio, que l pinta como dichoso, no le dio hijos. Su raza corra el riesgo de
extinguirseAcaso Schreber forj la fantasa de que si l fuera mujer sera ms apto
para tener hijos y as hallo el camino para resituarse en la postura femenina frente
al padre, de la primera infancia. Entonces, el posterior delirio, segn el cual por su
emasculacin el mundo se poblara de hombres nuevos de espritu schreberiano,
estaba destinado a remediar su falta de hijos.
Todas las formas principales de la paranoia pueden figurarse como unas
contradicciones a una frase sola: Yo [un varn] lo amo [a un varn], y todas las
formulaciones posibles de esta contradiccin.
A la frase Yo lo amo [al varn] la contradice:
a El delirio de persecucin proclamando en voz alta: Yo no lo amo-pues yo lo
odio.
Esta contradiccin, que en lo inconsciente no puede rezar de otro modo, no puede
devenirle conciente al paranoico en esta forma. El mecanismo de la formacin de
sntoma en la paranoia exige que la percepcin interna, el sentimiento, sea

sustituida por una percepcin de afuera. As, la frase pues yo lo odio se muda, por
proyeccin, en El me odia (me persigue), lo cual me justificar despus para
odiarlo.
Yo no lo amo, pues lo odio, porque l me persigue.
El perseguidor no es otro que el otro amado.
Del fallo que devolvi la libertad al doctor Schreber se resume en pocas palabras el
contenido de su sistema delirante: Se considera llamado a redimir el mundo y
devolverle la bienaventuranza perdida. Pero cree que slo lo conseguir luego de
ser mudado de hombre en mujer.

3. Fases del proceso psictico. La escisin del yo. Prdida de la realidad

fantasmtica y su reconstruccin
Podemos pensar la psicosis en 3 fases:
Fase pre-psictica: antes del desencadenamiento, antes del brote. En Schreber
esta fase es hasta los 52 aos. Aqu pensamos a Schreber dentro de la estructura
psictica pero sin desencadenamiento.
Fase del brote: cuando en Schreber pensamos en el ocaso del mundo, se produce
su desencadenamiento del brote psictico y hay un arrasamiento del mundo.
Fase de construccin delirante: en funcin de establecer ese sistema delirante
que estabilice al sujeto.
La escisin del yo para Freud es un mecanismo de defensa y estado del yo que
resulta de l, que consiste en el mantenimiento al mismo tiempo de dos actitudes,
contradictorias y que se ignoran mutuamente, respecto de la realidad, en tanto que
esta contrara una exigencia pulsional. Una de estas actitudes tiene en cuenta esta
realidad, la otra reniega de ella. [Diccionario] (Leer texto escisin del yo).
El sistema delirante va a estabilizar y a apuntar a la reconstruccin. Este es el
trabajo del delirio.
Cuando hablamos de escisin no solamente la tenemos que pensar en el yo sino en
sus objetos del delirio. Es decir que no solamente hay una fragmentacin yoica,
tambin hay fragmentacin de los objetos del delirio, de los delirios de Schreber ya
que sus objetos van cambiando y se van transformando en personajes en cada fase.
Por ejemplo, cuando en el historial Freud plantea que para el enfermo Flechsig y
Dios se sitan dentro de la misma serie. Si abarcamos el conjunto del delirio, el

perseguidor se descompone en Flechsig y Dios, de igual modo que el propio

Flechsig se escinde despus en dos personalidades: Flechsig superior y medio;
y tambin Dios, en el Dios inferior y el superior. Respecto de Flechsig esta
descomposicin avanza en ulteriores estadios de la enfermedad. Un proceso de
descomposicin de esta ndole es muy caracterstico de la paranoia. La paranoia
fragmenta, as como la histeria condensa. La paranoia vuelve a disolver las
condensaciones e identifica emprendidas en la fantasa inconciente. Todas esas
escisiones de Flechsig y Dios en varias personas significan lo mismo que la particin
del perseguidor entre Flechsig y Dios. Son duplicaciones de idntica constelacin
sustantiva. La fragmentacin del perseguidor en Flechsig y Dios hay que concebirla
como una reaccin paranoide frente a la misma serie. Si el perseguidor Flechsig fue
una persona amada, Dios no es ms que el retorno de otra persona amada de
parecido modo.
4. Clnica de las alucinaciones y delirios. La proyeccin.
Todas las formas principales de la paranoia pueden figurarse como unas
contradicciones a una frase sola: Yo [un varn] lo amo [a un varn], y todas las
formulaciones posibles de esta contradiccin.
A la frase Yo lo amo [al varn] la contradice:
a- el delirio de persecucin proclamado en voz alta: Yo no lo amo, pues yo lo
odio.Esta contradiccin, que en lo inconciente no puede rezar de otro modo, no
puede devenirle conciente al paranoico en esta forma. El mecanismo de la
formacin de sntoma en la paranoia exige que la percepcin interna, el
sentimiento, sea sustituida por una percepcin de afuera. As la frase pues yo lo
odio se muda, por proyeccin, en el me odia (me persigue), lo cual me justificar
despus para odiarlo. Yo no lo amo, pues lo odio, porque l me persigue. El
perseguidor no es otro que el otro amado.
b- Otro punto de ataque para la contradiccin lo registra la erotomana: Yo no lo
amo, pues yo la amo. Y aquella misma compulsin a proyectar imprime a la frase
esta mudanza: Yo noto que ella me ama. Yo no lo amo-ya la amo-porque ella me
ama.
c- La tercera variedad posible de la contradiccin sera el delirio de celos, que
podemos estudiar en formas caractersticas en el varn y la mujer.
Dos factores son caractersticos de esta forma patolgica: el mecanismo de la
formacin de sntoma y el de la represin {esfuerzo de desalojo}.

En la formacin de sntoma de la paranoia es llamativo aquel rasgo que merece el

ttulo de proyeccin. Una percepcin interna es sofocada, y como sustituto
de ella adviene a la conciencia su contenido, luego de experimentar cierta
desfiguracin, como una percepcin de afuera. En el delirio de persecucin, la
desfiguracin consiste en una mudanza de afecto; lo que estaba destinado a ser
sentido adentro como amor es percibido como odio de afuera (relacin de Schreber
con Flechsig). 1) La proyeccin no desempea el mismo papel en todas las formas
de paranoia; 2) no ocurre slo en la paranoia; sino tambin bajo otras
constelaciones de la vida anmica, y cabe atribuirle una participacin regular en
nuestra postura frente al mundo exterior.
En el apogeo de la enfermedad, se form en Schreber la conviccin sobre una gran
catstrofe, un sepultamiento {fin} del mundo.
En el terreno de la concepcin de la investidura libidinal, no resultar difcil
explicar esas catstrofes. El enfermo ha sustrado de las personas de su
entorno, y del mundo exterior en general, la investidura libidinal que
hasta entonces les haba dirigido; con ello, todo se le ha vuelto indiferente
y

sin

envolvimiento

para

l,

tiene

que

explicarlo,

mediante

una

racionalizacin secundaria, como cosa de milagro, improvisada de

apuro. El sepultamiento del mundo es la proyeccin de esta catstrofe
interior; su mundo subjetivo se ha sepultado desde que l le ha sustrado
su amor (quizs no slo ha sustrado la investidura libidinal, sino el inters en
general, tambin las investiduras que parten del yo).
Y el paranoico lo reconstruye de tal suerte que pueda volver a vivir dentro de l. Lo
edifica de nuevo mediante el trabajo de su delirio. Lo que consideramos la
produccin patolgica, la formacin delirante es, en realidad, el intento de
restablecimiento, la reconstruccin.
El proceso de la represin propiamente dicha consiste en un desasimiento de la
libido de personas y cosas antes amadas. Lo que se hace notar ruidoso es el
proceso de restablecimiento, que deshace la represin y reconduce la libido a las
personas por ella abandonadas. En la paranoia, este proceso se cumple por el
camino de la proyeccin. Lo cancelado adentro retorna desde afuera.

B) Situar la pregunta clnica sobre los trminos episodios, brotes o crisis

psicticas en estructuras neurticas. Lectura y anlisis del historial:
Historia de una neurosis infantil.

El hombre de los lobos, en una posicin inicial rechaza la castracin y permanece en

el punto de vista del comercio sexual. Rechazo implica que no quiso saber nada de
ella en el sentido de la represin. Esta posicin no pudo ser la definitiva ni siquiera
durante los aos de su neurosis infantil.
Una alucinacin dentro de una estructura neurtica: Teniendo 5 aos jugaba en el
jardn al lado de mi niera, tallando una navajita en la corteza de una de aquellos
nogales que desempeaban tambin un papel en mi sueo; de pronto observe con
terrible sobresalto, que me haba cortado el dedo de la mano de tal manera que
solo permaneca sujetado por la piel. No senta dolor ninguno pero s sent un miedo
terrible. No me atreva a decir nada a la niera que estaba a pocos pasos de mi, me
desplome en el bando ms prximo y permanec sentado, incapaz de mirarme el
dedo, por ltimo, me tranquilice, me mira el dedo y vi que no tenia en l herida
alguna.
Podemos suponer que la alucinacin expuesta se desarroll en el perodo en el que
el sujeto se decidi a reconocer la realidad de la castracinpara el pequeo
paciente era el rbol una mujer. Desempeaba el papel de padre y relacionaba las
hemorragias de su madre con la castracin de las mujeres, con la herida por l
comprobada.
El estmulo de esta alucinacin parti de un relato segn el cual un pariente suyo
haba nacido con 6 dedos en los pies y sus padres le haban cortado en el acto los
dedos sobrantes con un hacha, as las mujeres no tenan pene porque se lo
cortaban al nacer.
Hombre de los lobos rechazo de la castracin. Trataba de hacer como si dicha
amenaza no hubiese existido nunca. Lacan retoma el caso y habla de forclusion
antes que rechazo. La castracin en tanto forcluida retorna del exterior, de lo real,
en la alucinacin del dedo cortado que el nio haba vivido a los 5 aos.
(Diccionario)
Episodio: se reserva este trmino para la estructura neurtica, donde el modo de
defensa que aparece es a manera alucinatoria. El sujeto no quiso saber nada de la
defensa a modo de la represin (episodio del dedo cortado).
Brote: es el desencadenamiento de una estructura psictica. En Schreber el ocaso
del mundo (2 enfermedad).
Crisis: es para pensarla dentro de una estructura psictica estabilizada y la
emergencia de un momento de desestabilizacin de ese sistema delirante. Por
ejemplo, es lo que le sucede a Schreber en la tercera enfermedad. Aqu se cae su
sistema delirante y muere catatnico.

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C) Duelo Afliccin - Melancola

El duelo es por lo general, la reaccin a la perdida de un ser amado o de una
abstraccin equivalente. Jams se nos ocurrir considerar al duelo como algo
patolgico confiamos en que al cabo de algn tiempo desaparecer por s slo y
juzgamos inadecuado e incluso perjudicial perturbarlo.
El examen de la realidad ha mostrado que el objeto amado ya no existe ms, y
demanda que la libido abandone todas sus investiduras, todas sus relaciones con el
mismo. Contra esta demanda surge una resistencia naturalista, que puede alcanzar
tal intensidad que surja el apartamiento de la realidad y la conservacin del objeto
por medio de una psicosis alucinatoria del deseo lo normal es que el respeto a la
realidad obtenga su victoria. Pero su mandato no puede ser llevado a cabo
inmediatamente, y solo es realizado paulatinamente, pieza por pieza, con gran
gasto de tiempo y energa psquica, continuando mientras tanto la existencia
psquica del objeto. Cada uno de los recuerdos y esperanzas que constituyen un
punto de enlace de la libido con el objeto, es sucesivamente sobrecargado,
realizando en l la sustraccin de la libido.
Al final de la labor de la afliccin vuelve a quedar el yo libre y exento de toda
inhibicin. Son 3 los momentos que se requieren para realizar el proceso del duelo:

1- Un pronunciamiento por parte de la realidad, un juicio de existencia que dice

que el objeto se ha perdido, y el yo se encuentra sin su objeto libidinoso. A
esto le sigue un corte con la realidad de carcter defensivo que trae como
consecuencia la escisin del yo como forma de mantener la ilusin de la
presencia del objeto.

2- Etapa narcisista donde el yo se ofrece al ello como objeto perdido. Hay una
sobre investidura de los recuerdos, de las representaciones y por lo tanto
nostalgia y anhelo por los objetos perdidos.
3- Un proceso de desasimiento pieza por pieza, del objeto, en la que el yo
intenta desplazar la libido narcisista hacia nuevos objetos. Este trabajo de
desasimiento exige un proceso de elaboracin que implica la desinvestidura
de su carga y de su historia, segn esta inscripta en el inconsciente del
sujeto.
Lenta, complicada y dolorosa esta tarea que supone el proceso del duelo, no
tiene y as lo subraya Freud que ser patolgica ni requiere ms intervencin que
la del tiempo para producirse. En otras ocasiones, no es posible su elaboracin y
acontece una negacin de la prdida, Perdindose el yo y ocupando el objeto
el lugar del yo: la sombra del objeto ha cado sobre el yo como en la

11

Melancola; o bien se trata de negar la perdida repitiendo la experiencia con

un objeto sustituto, como es el caso del duelo patolgico.
Duelo:

Reaccin a una perdida

Proceso que luego va a concluir

No como patolgico

Inadecuado perturbarlo

Perdida real

Acotamiento de la realidad

Extraamiento del mundo exterior

El desasimiento del objeto nunca es total

modo paulatino, pieza por pieza

gasto de energa psquica

nada respecto a la perdida es ICC

cicatriz en el yo

Melancola:

Estado de nimo profundamente doloroso.

Perdida de la capacidad de amar

Inhibicin de todas las funciones

Disminucin del amor propio, reproches, autoacusaciones, rebajamiento del

sentimiento de si, cesacin del inters por el mundo exterior.

Perdida ideal

La sombra del objeto ha cado sobre el yo. El objeto se introyecta en el yo. El

yo queda dividido. Una parte del yo es el objeto, la otra parte la conciencia
moral: autocritica.

Proceso Icc. La relacin con la prdida del objeto sustrada de la conciencia.

12

Perdida de la propia estimacin, deseo de comunicar sus propios defectos,

como si en ese rebajamiento encontrara una satisfaccin.

Censura de 3 instancias:
o

Una parte del yo se sita frente a la otra y la

valora crticamente como si la tomara por
objeto. La instancia critica disociada del yo,
puede demostrar su independencia.

Descontento con el propio yo, autoacusaciones,

poco

apropiadas

su

personalidad,

los

reproches con los que el sujeto se abruma

corresponden a otra persona, a un objeto
ertico y han sido vueltas contra el propio yo.
o

Al menor desengao la libido vuelve al yo,

(regresin al narcisismo), la libido queda en el
yo y no puede volver a investir objetos.

Identificacin narcisista con el objeto.

Amor al objeto, odio al propio yo.

No hay distincin entre el yo y el objeto.

Eleccin de objeto narcisista, eleccin por lo que se puso en el objeto. Fuerte

fijacin en el objeto. Escasa resistencia.

Se trasforma la perdida de objeto en una perdida del yo. Y el conflicto entre

el yo y la persona amada en una disociacin entre la actividad critica del yo,
y el yo modificado por la identificacin.

Debilitada la constitucin yoica por falla en el primer lazo de libido.

La identificacin narcisista con el objeto perdido se convierte en un sustituto

de la carga ertica, a causa de lo cual no puede ser abandonada la relacin
ertica, a pesar del conflicto con la persona amada. Esta sustitucin del
amor por una identificacin es un importante mecanismo de las afecciones
narcisistas.

13

La identificacin es una fase preliminar de la eleccin de objeto y la primera

forma de ambivalencia en su expresin, utilizada por el yo para escoger un
objeto.

3 premisas de la melancola:

Perdida de objeto

Ambivalencia

Regresin de la libido al yo, al

narcisismo.

La ambivalencia como algo constitutivo, que constituye el motor del

conflicto.

Auto reproches.

rebajamiento de s.

delirio de insignificancia.

D) La cuestin de las esquizofrenias. Kraepelin, Freud, Bleuler, Jung,

Abraham.
Segn Freud la esquizofrenia es una entidad que se distingue, dentro del grupo
de las psicosis, por una localizacin en un estadio muy precoz del desarrollo de la
libido.
En el caso Schreber, Freud discute la pertinencia del termino esquizofrenia,
introducido por Bleuler en la nosografa psiquitrica en 1911. Lo considera tan mal
elegido como el de demencia precoz para designar la entidad clnica que recubren.
Propone el trmino de parafrenias.
Por razones de estructura Freud se ve llevado a conservarle su unidad clnica a la
esquizofrenia en el campo de las psicosis y tambin para distinguirla de la paranoia.
El mecanismo de la represin es idntico en los dos casos, y diferencia el campo de
las psicosis de las neurosis, siendo su caracterstica esencial el desprendimiento de
la libido del mundo exterior y su regresin al yo. En cuanto a las caractersticas que
distinguen a la esquizofrenia de la paranoia, Freud las relaciona por un lado con una
localizacin diferente de la fijacin predisponente, y por otro lado, con un
mecanismo diferente de retorno de lo reprimido (formacin de sntomas). Qu se
entiende por ello? Al principio, hay siempre investidura por el sujeto de un objeto

14

sexual, vinculacin de la libido al objeto. Es con una perspectiva flica imaginaria

como el sujeto aborda la realidad, el mundo exterior; la satisfaccin que obtiene
depende de determinaciones simblicas inconcientes. Cuando estas corresponde a
una situacin de inacabamiento del complejo de Edipo, de no asuncin de la
castracin por el sujeto, un conflicto se desencadena. Conflicto que acarrea un
fracaso, una frustracin en la realidad y obliga al sujeto a desprender su libido del
objeto en el mundo exterior. Un mecanismo esencialmente activo, la represin,
permite este desprendimiento. Es en esta etapa cuando Freud hace intervenir lo
que llama la fijacin predisponente, que constituye la dimensin pasiva de la
represin y que reside en el hecho de que un componente de la libido no cumple
junto con las dems la evolucin normal prevista, y en virtud de esta detencin en
el desarrollo, permanece inmovilizado en un estadio infantil. De esta localizacin de
la fijacin predisponente va a depender la importancia de la regresin de la libido:
esta desprendida del objeto por el proceso de la represin, queda en cierto modo
libre, flotante y ser llevada a reforzar el componente de la libido que qued atrs.
Freud ve en esta irrupcin que llama retorno de lo reprimido, la manifestacin del
fracaso de la represin y la posibilidad de restituir la libido a los objetos de los que
se

encontraba

separada

por

la

represin;

pero

esto

bajo

la

forma

de

manifestaciones sintomticas que van a revestir propiedades correspondientes al

estadio de la infancia al que la libido quedo fijada. Estas manifestaciones
sintomticas a las que habitualmente se confunde con la enfermedad, constituyen
para Freud tentativas de curacin. En la esquizofrenia, teniendo en cuenta s
evolucin menos favorable que la evolucin de la paranoia, Freud deduce de ello
que la regresin no se conforma con alcanzar el estadio del narcisismo (que se
manifiesta en el delirio de grandeza); llega hasta el abandono completo del amor
objetal y el retorno al autoerotismo infantil. La fijacin predisponente debe de
encontrarse ms atrs que en la paranoia, estar situada en alguna parte del
principio de la evolucin primitiva que va del autoerotismo al amor objetal.
[Diccionario]
[Historial] Dados los estrechos vnculos de la paranoia con la dementia praecox, no
se puede dejar de preguntarse por el eventual influjo que la concepcin expuesta
para la primera ejercer sobre la vigente para la segunda. Freud estima bien
justificado el paso que dio Kraepelin al fusionar en una nueva entidad clnica, junto
con la catatona y otras formas, mucho de lo que antes se llamara paranoia,
aunque fue un desacierto escoger para esa unidad el nombre de dementia
praecox. Tambin a la designacin de esquizofrenia, propuesta por Bleuler para
ese mismo grupo, caba objetarle que solo parece utilizable si uno no recuerda su
significado literal (mente escindida). Pero no es muy importante como se nombre a
los cuadros clnicos. Mas sustantivo es conservar la paranoia como un tipo clnico

15

independiente,

aunque

su

cuadro

menudo

se

complique

con

rasgos

esquizofrnicos; desde el punto de vista de la teora de la libido, se la puede

separar de la dementia praecox por una diversa localizacin de la fijacin
predisponerte y un mecanismo distinto del retorno [de lo reprimido](formacin de
sntoma), no obstante tener en comn con aquella el carcter bsico de la represin
propiamente dicha, a saber, el desasimiento libininal con regresin al yo. Lo ms
adecuado es bautizar a la dementia praecox con el nombre de parafrenia, que, en
s mismo de contenido indeterminado, expresa sus vnculos con la paranoia (que
conservara su designacin) y adems recuerda a la hebefrenia incluida en ella.
El propsito de Freud, tal como se manifiesta por primera vez en este pasaje, era
que el trmino parafrenia reemplazase a dementia praecox y a esquizofrenia
y fuera diferenciado de una categora a fin, la paranoia.
Abraham ha expuesto cmo se destaca de manera clara en la dementia praecox el
carcter de alejamiento de la libido del mundo exterior. A partir de ese carcter se
infiere la represin por desasimiento libidinal.En los delirios y estereotipias
motrices de la enfermedad, Jung [1908] ha discernido los restos, convulsivamente
retenidos, de las antiguas investiduras de objeto. Ese intento de recuperacin, que
el observador tiene de la enfermedad misma, no se sirve de la proyeccin, como en
la paranoia, sino del mecanismo alucinatorio (histrico). He aqu una de las grandes
diferencias respecto de la paranoia. El desenlace de la dementia praecox, toda vez
que la afeccin no permanezca demasiado parcial, aporta la segunda diferencia.
Aquel es ms desfavorable que el de la paranoia; no triunfa, como en esta ltima, la
reconstruccin, sino la represin. La regresin no llega hasta el narcisismo
exteriorizado en el delirio de grandeza, sino hasta la liquidacin del amor de objeto
y el regreso al autoerotismo infantil. Por tanto, la fijacin predisponente debe
situarse ms atrs que en el caso de la paranoia.
Estos supuestos sobre las fijaciones predisponentes en la paranoia y la parafrenia
permiten entender sin ms que un caso puede empezar con sntomas paranoicos y
desarrollarse hasta una demencia; que los fenmenos paranoides y esquizofrnicos
se combinen en todas las proporciones, y pueda producirse como en el caso de
Schreber, que merece el nombre de demencia paranoide; da razn de lo
parafrnico por la relevancia de la fantasa de deseo y de las alucinaciones, y del
carcter paranoide por el mecanismo de proyeccin y desenlace.
El tratamiento posible en la clnica, segn Lacan:
a- La FORCLUSION del Significante Primordial (Nombre del Padre)
b- Introduccin a la cuestin de las psicosis. El Otro y las psicosis.

16

c- La estructura dbil, pre-psicosis y momento del desencadenamiento.

d- El fenmeno psictico y su mecanismo. Carencia simblica y efectos de
disolucin

imaginaria.

La

metfora

delirante.

Erotomana y transferencia. Fantasma y Psicosis.

17

Empuje

la

Mujer.