Seminario Sis Nerv Corregido 11 Autoguardado YANIRA

MALFORMACIONES
CONGENITAS DEL
SISTEMA
NERVIOSO
UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA
Ao de la Diversificacin Productiva y del Fortalecimiento de la Educacin

SEMINARIO DEL SISTEMA NERVIOSO
SEMESTRE 2015_II
II CICLO
Universidad Privada San Juan Bautista
Alumnos:
Correa Vergara yoselyn
Cordero Uribe Luisiana
Cuba NajarroGheydy
Delgadillo Roselcristhian
Diaz Palomino Claudia
Escajadillo Quispe Milagros
Flores Campos Jess
Grados Tenorio Dalia
Gastelu Ventura Yanira
Geronimo Chanca Leonardo
Gonzales MartinezJoselo
Salazar Espinoza Brayan
Docente:
EDWIN LI HERNANDEZ
SEMINARIO DE EMBRIOLOGIA

DEDICATORIA:
Este material est dirigido a los estudiantes de
la carrera de medicina y en especial a los de
primer y segundo ao, los cuales estn en los
comienzos de su gran inspiracin por el
conocimiento del ser humano con sus
perfecciones e imperfecciones.

SISTEMA NERVIOSO
El sistema nervioso central (SNC) humano se
desarrolla a partir de una zona engrosada del
ectodermo embrionario, llamada placa neural que
aparece alrededor de los 18 das de gestacin, en
el periodo de embrin trilaminar, como respuesta
a la induccin por parte de la notocorda y del
ectodermo circundante.
Aproximadamente en el 18 da del desarrollo, la
placa neural se invagina a lo largo del eje
longitudinal del embrin para formar el surco
neural con los pliegues neurales a ambos lados.
Hacia el final de la tercera semana los pliegues
neurales se encuentran y se comienzan a fusionar
de modo que la placa neural se convierte en el
tubo neural alrededor de los das 22 y 23. Los
dos tercios craneales del Tubo Neural representan el futuro encfalo y el tercio caudal, lo
que ser la mdula espinal. La fusin de los pliegues neurales se desarrolla de manera
irregular a partir del rea que ser la unin del tallo cerebral con la mdula espinal y en
direccin craneal y caudal simultneamente. Por ello el Tubo Neural se encuentra

temporalmente abierto en ambos extremos y se comunica libremente con la cavidad

amnitica.
El orificio craneal, llamado neuroporo rostral, se cierra alrededor del da 25 y el neuroporo
caudal se cierra un par de das ms tarde, en el da 27 aproximadamente. Las paredes del
Tubo Neural se engrosan para formar el encfalo y la mdula espinal, y la luz del tubo se
convierte en el sistema ventricular del encfalo y en el conducto del epndimo de la mdula
espinal.El desarrollo anormal del encfalo no es raro debido a la complejidad de su historia
embriolgica y puede ser el resultado de alteraciones en la morfognesis o en la
histognesis del SNC, secundarias a estmulos genticos y/o ambientales. La mayor parte
de las maformaciones congnitas del encfalo resultan del cierre defectuoso del neuroporo
rostral y afectan a los tejidos que descansan sobre esa zona: meninges, crneo y cuero
cabelludo.
La mayor parte de las malformaciones congnitas de la mdula espinal se producen a
consecuencia de defectos del cierre del neuroporo caudal hacia el final de la cuarta semana
de desarrollo. Involucran tambin a los tejidos que descansan sobre la mdula (meninges,
arcos vertebrales, msculos dorsales y piel).
MALFORMACIONES DEL SISTEMA NERVIOSO

MALFORMACIONES CONGENITAS DE LA MEDULA ESPINAL
Espina bfida oculta:

Este defecto en el arco vertebral es consecuencia de falta de crecimiento
normal y fusin en el plano medio de las mitades embrionarias del arco. La
espina bfida oculta ocurre en las vrtebras L5 o S1 alrededor de 10% de
personas normales por otra parte. En su forma ms leve, su nica indicacin de
su presencia puede ser un hoyuelo pequeo con un mechn de pelo que surge
del mismo. La espina bfida oculta no suele producir sntomas clnicos. Un
porcentaje pequeo de los nios afectados tiene importantes defectos
funcionales de la mdula espinal y races raqudeas subyacentes.

Espina bfida Qustica:

La espina bfida es el defecto congnito causante de discapacidad severa ms
frecuente. Tambin es muy fcil de prevenir. Hay mayor nmero deafectados
por este problema que por distrofia muscular, esclerosis mltiple y fibrosis
qustica juntos.
La espina bfida (mielomeningocele) es un defecto de nacimiento de la
columna vertebral que se presenta como consecuencia de un fallo en el cierre
del tubo neural durante el primer mes de gestacin.
La mdula
espinal no
se
desarrolla
con
normalidad,
teniendo
como
consecuencia diferentes grados de lesin en la mdula espinal y el sistema

nervioso. Este dao es irreversible y permanente. En casos severos, la mdula
espinal sobresale por la espalda del beb.

Este defecto de nacimiento provoca varios grados de parlisis y prdida de

sensibilidad en las extremidades inferiores, as como diversas complicaciones
en las funciones intestinales y urinarias.
La espina bfida en muchos casos va acompaada de hidrocefalia, que es una
acumulacin de liquido cefalorraqudeo (LCR) dentro de la cavidad craneana.
CAUSAS
Aunque los cientficos no estn seguros por qu los tubos neurales no se

desarrollan o cerrar correctamente en algunos nios, piensan que la
explicacin detrs de la espina bfida puede ser gentico, nutricional o
ambiental o una combinacin de estas causas.
No parece haber algunos factores de riesgo definidos que aumentan la
probabilidad de tener un beb con espina bfida. Por ejemplo, una historia
familiar de defectos del tubo neural (DTN) desempea claramente un papel.
Los tipos de espina bfida son significativamente mayores en las parejas en las
que al menos uno ha nacido con un defecto del tubo neural o tiene un pariente
cercano con uno. Adems, un embarazo previo con un beb con un defecto del

tubo neural aumenta el riesgo de tener otro embarazo como por

aproximadamente 20 veces, ese riesgo aumenta an ms si dos hijos
anteriores han nacido con un defecto del tubo neural. Aun as, el 95 por ciento
de los bebs que nacen con espina bfida no tienen antecedentes familiares de
la misma.
stos son algunos de los otros factores de riesgo que aumentan la probabilidad
de espina bfida:
La diabetes en la madre: sobre todo cuando los niveles de azcar en la

sangre son elevados al comienzo del embarazo. Un buen control de azcar en
la sangre y la diabetes pueden reducir el riesgo.
Mdicamente diagnosticado obesidad en la madre: las mujeres que
son obesas antes de quedar embarazadas tienen un riesgo mayor de tener un
beb con espina bfida que las mujeres de peso normal. El vnculo entre la
obesidad antes del embarazo y los defectos congnitos del tubo neural no est
claro, pero una teora es que los pobres hbitos alimenticios y la nutricin
inadecuada pueden contribuir. Otra teora es que las mujeres obesas suelen
tener diabetes un factor de riesgo conocido para la espina bfida y otros
defectos del tubo neural.
Una historia de convulsiones en la madre y el uso de ciertos
anticonvulsivantes:medicamentos, como el cido valproico y la
carbamazepina pueden sentar las bases de defectos del tubo neural, porque
bloquean la capacidad del cuerpo para procesar el cido flico.
Temperatura
corporal
elevada
durante
el
embarazo
temprano: elevada temperatura corporal central por hasta tres o cuatro grados
(por ejemplo, de las fiebres prolongadas o el uso de la sauna y baera de
hidromasaje) muy temprano en el embarazo se ha relacionado con un mayor
riesgo de espina bfida.
La ingesta de cido flico en la dieta inadecuada de la madre: el
cido flico (vitamina B-9) en la dieta de la madre es fundamental para el
desarrollo de un feto sano. La falta de cido flico aumenta el riesgo de espina
bfida y otros defectos del tubo neural. Es por eso que los suplementos de
vitaminas a las madres embarazadas suelen contener cido flico. Para ayudar
a disminuir la probabilidad de espina bfida y otros defectos del tubo neural, la
FDA orden que todos los productos de cereales enriquecidos sean fortificados
con cido flico.
Baja nivel socioeconmico: una vez ms, la mala alimentacin puede
ser la cuestin clave.

Signos y sntomas
Los sntomas de espina bfida varan entre las personas, dependiendo del tipo.
A menudo, los individuos con "oculta" no tienen signos externos del trastorno. A
menudo los defectos del tubo neural cerrado se reconocen al comienzo de la
vida debido al mechn de pelo anormal o un hoyuelo pequeo o marca de
nacimiento sobre la piel en el sitio de la malformacin espinal.
El meningocele y mielomeningocele generalmente involucran un saco lleno de
lquido, visible en la espalda, que sobresale de la columna vertebral. En el
meningocele, el saco puede estar cubierto de una capa fina de piel, mientras
que en la mayora de los casos de mielomeningocele, no hay una capa de piel
cubriendo el saco y generalmente est expuesta una seccin del tejido de la
mdula espinal.

Complicaciones de la espina bfida

Las complicaciones de la espina bfida pueden variar desde problemas fsicos
menores a incapacidades fsicas y mentales graves. Es importante notar, sin
embargo, que la mayora de las personas con espina bfida tiene inteligencia
normal. La gravedad est determinada por el tamao y ubicacin de la
malformacin, si est cubierta o no por piel, si sobresalen nervios espinales de
ella, y qu nervios estn implicados. Generalmente todos los nervios ubicados
por debajo de la malformacin estn afectados. Por ello, cuanto ms alta est
la malformacin en la espalda, mayor ser la cantidad de dao nervioso y la
prdida de funcin muscular y sensacin.
Adems de la prdida de sensacin y parlisis, otra complicacin neurolgica
asociada con la espina bfida es la malformacin de Chiari II, una afeccin rara
(pero comn en los nios con mielomeningocele) en la cual el tallo cerebral y el
cerebelo o porcin posterior del cerebro sobresale hacia abajo en el canal
espinal o el rea del cuello. Esta afeccin puede llevar a la compresin de la
mdula espinal y causar una variedad de sntomas como dificultades para
alimentarse, tragar y respirar; ahogos y rigidez de los brazos.
Diagnostico
En la mayora de los casos, la espina bfida se diagnostica en forma prenatal, o
antes del nacimiento. Sin embargo, algunos casos leves pueden pasar
desapercibidos hasta despus del nacimiento, o postnatal. Los casos muy
leves, donde no hay sntomas, pueden no detectarse nunca.
Diagnstico prenatal
Los mtodos de evaluacin ms comunes usados para detectar espina bfida
durante el embarazo son la alfa fetoprotena srica materna del segundo
trimestre (MSAFP) y el ultrasonido fetal. El panel MSAFP mide el nivel de una
protena llamada alfa-fetoprotena (AFP), hecha naturalmente por el feto y la
placenta. Durante el embarazo, una pequea cantidad de AFP normalmente
cruza la placenta y entra en el torrente sanguneo materno. Pero si aparecen
niveles altos anormales de esta protena en el torrente sanguneo materno, eso
puede indicar que el feto tiene un defecto del tubo neural. La prueba MSAFP,
sin embargo, no es especfica para espina bfida, y no puede determinar
categricamente que hay un problema con el feto. Si se detecta un nivel alto de

AFP, el mdico puede solicitar ms pruebas, como ultrasonido o amniocentesis

para ayudar a determinar la causa.
El panel MSAFP del segundo trimestre descrito arriba puede realizarse solo o
como parte de un panel ms grande y con marcadores mltiples. Los paneles
con marcadores mltiples buscan no slo defectos del tubo neural, sino otros
defectos de nacimiento, como sndrome de Down y otras anormalidades
cromosmicas. Tambin existen los paneles del primer trimestre para
anormalidades cromosmicas, pero los signos de espina bfida no son
evidentes hasta el segundo trimestre cuando se realiza el panel MSAFP.
La amniocentesis, un examen en el cual el mdico extrae muestras de lquido
del saco amnitico que rodea al feto, tambin puede usarse para diagnosticar
espina bfida. Aunque la amniocentesis no puede revelar la gravedad de la
espina bfida, encontrar niveles altos de AFP puede indicar que el trastorno
est presente.
Diagnstico postnatal
Los casos leves de espina bfida no diagnosticados durante pruebas prenatales
pueden detectarse en forma postnatal por radiografas durante un examen de
rutina. Los mdicos pueden usar imgenes por resonancia magntica (IRM) o
una tomografa computarizada (TC) para obtener una imagen ms clara de la
columna y las vrtebras. Los individuos con las formas ms graves de espina
bfida a menudo tienen debilidad muscular en los pies, caderas y piernas. Si se
sospecha hidrocefalia, el mdico puede solicitar una TC o radiografas del
crneo para buscar lquido adicional en el cerebro.
Tratamiento
No hay cura para la espina bfida. El tejido nervioso daado o perdido no puede
reemplazarse o repararse, ni puede restablecerse la funcin de los nervios
daados. El tratamiento depende del tipo y la gravedad del trastorno.
Generalmente, los nios con la forma leve no necesitan tratamiento, aunque
algunos pueden necesitar ciruga al crecer.
La ciruga fetal, realizada en el tero, involucra una apertura del abdomen y el
tero maternos y el cierre de la apertura en la mdula espinal del beb en
desarrollo. Algunos mdicos creen que lo antes que se corrija el defecto, mejor
ser el resultado para el beb. Aunque el procedimiento no puede restablecer
la funcin neurolgica perdida, puede evitar que se produzca prdida adicional.

Sin embargo, la ciruga se considera experimental y existen riesgos para el feto

al igual que la madre.
Los riesgos principales para el feto son los que pueden ocurrir si la ciruga
estimula el parto prematuro, como inmadurez de rganos, hemorragia cerebral
y muerte. Los riesgos para la madre son la infeccin, prdida de sangre que
lleve a la necesidad de una transfusin, diabetes gestacional, y aumento de
peso debido al reposo.
An as, los beneficios de la ciruga fetal son prometedores, y comprenden
menor exposicin de los tejidos nerviosos espinales vulnerables y huesos al
ambiente intrauterino, en particular el lquido amnitico, que se considera
txico. Como beneficio aadido, los mdicos han descubierto que el
procedimiento afecta la manera en que el cerebro se desarrolla en el tero,
permitiendo que algunas complicacionescomo Chiari II con hidrocefalia
asociadase corrijan solas, reduciendo as, o en algunos casos eliminando la
necesidad de la ciruga para implantar una derivacin.
Esta afeccin puede causar la prdida de la funcin muscular de las piernas,
los intestinos y la vejiga. La ciruga temprana de la mdula espinal puede
permitir que el nio recupere el nivel normal de funcionamiento y evitar mayor
deterioro neurolgico.
Algunos nios necesitarn cirugas subsiguientes para manejar los problemas
con los pies, las caderas o la columna. Los individuos con hidrocefalia
generalmente requerirn operaciones adicionales para reemplazar la
derivacin, que puede quedar pequea o atascarse.
Algunos individuos con espina bfida requieren dispositivos de asistencia como
aparatos, muletas o sillas de ruedas. La ubicacin de la malformacin en la
columna a menudo indica el tipo de dispositivos de asistencia necesarios. Los
nios con un defecto alto en la columna y parlisis ms extensa a menudo
necesitarn una silla de ruedas, mientras que aqullos con un defecto ms bajo
pueden usar muletas, sondeos vesicales, aparatos para las piernas o
andadores.
El tratamiento de la parlisis y los problemas vesicales e intestinales
tpicamente comienza poco despus del nacimiento, y puede incluir ejercicios
especiales para las piernas y pies para ayudar al nio a prepararse para
caminar con aparatos o muletas cuando sea mayor.

Prevencin
El cido flico, tambin llamado folato, es una vitamina importante en el
desarrollo de un feto sano. Aunque tomar esta vitamina no puede garantizar
tener un beb sano, puede ayudar. Estudios recientes han mostrado que al
agregar cido flico a sus dietas, las mujeres en edad de procrear reducen
significativamente el riesgo de tener un hijo con un defecto del tubo neural,
como la espina bfida. Por ello, se recomienda que todas las mujeres en edad
de procrear consuman diariamente 400 microgramos de cido flico. Los
alimentos con alto contenido de cido flico comprenden verduras verde
oscuras, yemas de huevo y algunas frutas. Muchos alimentos, como algunos
cereales para el desayuno, panes enriquecidos, harinas, pastas, arroz, y otros
productos integrales, ahora vienen fortificados con cido flico. Muchas
multivitaminas tambin contienen la dosis recomendada de cido flico.
Las mujeres que tienen un hijo con espina bfida, tienen ellas espina bfida, o
ya han tenido un embarazo afectado por cualquier defecto del tubo neural
estn a mayor riesgo de tener un hijo con espina bfida u otro defecto del tubo
neural. Estas mujeres pueden necesitar ms cido flico antes de
embarazarse.
MENINGOCELE
Est considerado como un defecto del tubo neural del tipo de Espina Bfida.
Espina Bfida: El nombre se deriva del latn y quiere decir espina abierta.
Mdicamente se refiere a un defecto al nacimiento en donde la espina o
columna vertebral, no se forma completamente. Este defecto puede afectar
varias vrtebras de tal manera que la mdula espinal y las meninges quedan
expuestas y pueden salirse y daarse. El dao en algn punto de la mdula
espinal da como resultado un bloqueo en las seales que el cerebro recibe y
enva a los msculos y rganos que se encuentran por debajo de donde se
encuentra el problema.

La espina bfida puede ser desde un defecto muy leve que no ocasiona
problemas hasta una condicin muy severa con parlisis muscular, prdida de
sensibilidad y falta de control de esfnteres. Existe tambin el riesgo de retardo
mental y muerte por hidrocefalia que generalmente est asociada a este
padecimiento.
Clasificacin de la espina bfida
Hay dos tipos de espina bfida:
Espina bfida oculta: Por definicin significa columna separada

escondida. La forma que se ve con mayor frecuencia se considera
inocua y simplemente es una variante de la normal. Puede pasar
inadvertida.
Por lo general, la mdula espinal y los nervios espinales no estn
comprometidos. La espina bfida oculta y sea aislada (sin anomala
subyacente de mdula espinal) no provoca problemas con el sistema
nervioso central.
Espina bfida manifiesta o abierta la cual incluye, a su vez, dos formas

de presentacin:
Meningocele (que es el que nos ocupa)
Mielomeningocele: Es una anomala del tubo neural en la cual
los huesos de la columna no se forman completamente, lo que da
como resultado un conducto raqudeo incompleto. Esto hace que
la mdula espinal y las meninges (los tejidos que recubren la
mdula espinal) protruyan por la espalda del beb.
INCIDENCIA

1 a 2/ de 1000 nacimientos de bebs vivos pero vara segn los diferentes

pases.
DEFINICIN DE MENINGOCELE
Es el tipo menos severo de espina bfida en el cual las meninges, (que son la
cubierta protectora de la mdula espinal), escapan al exterior por una apertura
en la columna vertebral. La bolsa que contiene esta parte expuesta al exterior
se conoce como meningocele. La bolsa puede ser tan pequea como una
tuerca o tan grande como una toronja. Esta bolsa subcutnea (est cubierta por
piel) contiene principalmente meninges y lquido cefalorraqudeo, tambin
puede contener races nerviosas.
El meningocele se considera menos severo que el mielomeningocele porque

no hay salida de la mdula espinal. Hay una bolsa o quiste en la espalda, pero
los nervios de la mdula espinal NO estn ah. Los nervios continan
protegidos por las vrtebras y, por lo tanto, no estn tan daados. Una persona
con Meningocele tendr un mejor desarrollo fsico-psicomotor y control de
esfnteres.
La piel que recubre al meningocele puede tener una mancha angiomatosa (roja
obscura) o con pelos. Esta condicin puede tambin acompaarse de
Artrogriposis (es un sndrome caracterizado por contracturas congnitas no
progresivas de muchas articulaciones), luxacin de la cadera (estas dos se
consideran enfermedades agregadas) y puede estar asociada con la
malformacin de ArnoldChiari a nivel cerebral.
Habitualmente se localizan en la regin lumbar pero no es raro encontrarlas en
la unin del cuello con el crneo (crneo-cervical) o en la columna torcica. La
altura de la presentacin de esta anormalidad es importante, por cuanto, de

acuerdo a la posicin de la anomala varan los sntomas y el dficit

neurolgico.
Algunos bebs con meningocele pueden tener pocos o ningn sntoma
mientras que otros pueden tener sntomas similares a los de los defectos del
tubo neural: parlisis de los miembros inferiores, incontinencia de esfnteres
(incontinencia de orina y de materia fecal) y problemas posturales. Cuando el
meningocele se rompe, se infecta fcilmente y puede producir meningitis.
En ms del 80 % de nios con espina bfida, se puede presentar Hidrocefalia.
Este padecimiento puede estar presente en el momento del nacimiento pero
usualmente se desarrolla despus del cierre de la lesin espinal, aumentando
rpidamente la circunferencia del crneo y la presin intracraneal.
TIPOS DE MENINGOCELE
Meningocele Posterior:es el tipo ms comn, la hernia no contiene

tejido nervioso, se proyecta hacia el exterior a travs de un defecto en el
arco vertebral, est cubierto por una capa delgada de piel o membrana y
puede o no, filtrar LCR. Generalmente no est asociada con deficiencias
neurolgicas.
Meningocele sacro anterior.(Se presenta a la altura del sacro que es el
ltimo hueso de la columna vertebral). Es un tipo muy raro de
meningocele, la hernia no contiene tejido nervioso y se proyecta hacia el
interior a travs de un defecto en la parte anterior o interna de las
vrtebras hacia la pelvis. La presin local sobre los rganos plvicos
puede complicarse con disfuncin de la vejiga, estreimiento pertinaz,
dolores de cabeza y dolor de espalda. Las mujeres pueden presentar
anomalas asociadas en el tracto genitourinario, dismenorrea
(menstruaciones dolorosas) o fstula vaginal.
CAUSAS
Las malformaciones congnitas del sistema nervioso ocurren por falta de
cierre, al principio del embarazo, de una estructura embrionaria conocida como
tubo
neural.
A pesar de que en varios casos no se conoce con certeza y precisin los
mecanismos implicados, los diversos estudios han logrado correlacionar estos
padecimientos con teratgenos (factores que causan malformaciones) ya sea
ambientales como frmacos, compuestos qumicos, agentes infecciosos
(rubola, toxoplasmosis), aumento de la temperatura del cuerpo de la

embarazada y factores genticos como las mutaciones. Ms recientemente,

con un dficit en la ingesta materna de cido flico.
DIAGNSTICO
Diagnstico Prenatal
Pruebas prenatales: En la actualidad, los gineclogos han establecido

como rutina, solicitar en la semana 16 a 18, un estudio en sangre para
medir la cantidad de una sustancia conocida como alfa-fetaprotena
(AFP) que se encuentre en la sangre de la madre.
Los defectos ms severos del tubo neural dejan escapar esta sustancia
y por consiguiente se registran altos niveles de AFP en la corriente
sangunea de la madre. Mediante esta prueba pueden detectarse ms
del 90% de los casos de anencefalia, y del 64-80% de los de espina
bfida.
Si este examen predice un alto riesgo de defectos en el tubo neural, tu
doctor seguramente solicitar un ultrasonido de tercera dimensin (con
el ultrasonido convencional es posible que no se pueda diagnosticar este
problema):
Para este momento, el dao

neurolgico ya es permanente
aunque es imposible que el
mdico sepa el tamao y la
extensin. Una vez que el
gineclogo, ha establecido el
diagnstico de que el beb tiene
un defecto del tubo neural (DTN),
enviar a los padres a consulta
con el neurocirujano para que se
establezca el tratamiento que
deber recibir en el momento de
nacer.
El neurocirujano les deber explicar:
La naturaleza de la espina bfida y los diversos tipos que hay. Les dir
las opciones de tratamiento y en qu consisten las cirugas, tanto la del
cierre del meningocele como la de la insercin de la vlvula en caso de
que se detecte hidrocefalia.

El neurocirujano tambin les explicar que la valoracin de la funcin

motora del nio no la podr realizar sino hasta despus del nacimiento
cuando pueda explorar la fuerza, los reflejos y la sensibilidad del recin
nacido. El ultrasonido nos ha dado datos acerca del meningocele, pero
es escasa la informacin sobre el nio en movimiento.
En ocasiones, y para valorar mejor las estructuras cerebrales, el
neurocirujano solicitar que se haga una resonancia magntica.
El neurocirujano se pondr de acuerdo con el gineclogo y los padres
para decidir la fecha y el tipo de parto ya que generalmente se decide
adelantar la fecha para que el cerebro sufra lo menos posible.
La intervencin temprana es muy importante. Si sabes de antemano que
hay la posibilidad que tengas un nio con un defecto del tubo neural,
debes hacer arreglos para que tu beb reciba atencin mdica de un
especialista lo ms pronto posible. Dada la sospecha diagnostica por
parte del gineclogo, se sugiere acudir con el genetista para que indique
las medidas y estudios que se deben hacer, incluso el diagnostico
prenatal.
Diagnstico despus del nacimiento

El diagnstico al nacer es obvio. Todos los bebs con espina bfida
deben ser examinados por un equipo multidisciplinario: pediatra,
neurocirujano,
genetista,
ortopedista,
Fisioterapista,
etc.
En el momento de nacer, el pediatra hace una exploracin fsica del
beb, valora su estado de vitalidad, el color, la respiracin, la funcin del
corazn y el peso. Contina buscando la posible presencia de otros
defectos al nacimiento de rganos interiores: corazn, riones, etc, para
esto es probable que se le tengan que hacer otros estudios de
laboratorio y de imagen (RX) al beb.
El neurocirujano debe localizar la zona en la que se interrumpe la
funcin de la mdula espinal, evaluar el estado neurolgico del beb, el
tamao y aspecto del meningocele y si hay presencia o no de
hidrocefalia. Tendr en cuenta la posicin normal o anormal de los
miembros, la existencia de deformidades, el movimiento (si lo hay), el
trabajo de grupos musculares y la sensibilidad. Evaluar tambin el
control postural (haciendo un estudio detallado de todas las

malformaciones que afecten la postura del beb) y se evala tambin el

grado de audicin y de visin del beb.
Si no hay contraindicaciones absolutas para la ciruga, como podran ser
otras malformaciones asociadas que, de por s, sean incompatibles con
la vida, el equipo mdico decidir si el beb est en condiciones de ser
operado
en
ese
momento.
Ya con todos estos estudios, el neurocirujano hablar con los padres
para comentar con ellos el estado de salud del beb, los riesgos que
implica la ciruga y cules son las expectativas y el pronstico del beb.
TRATAMIENTO
El tratamiento del meningocele es quirrgico.
La ciruga inmediata ayuda a prevenir:
La infeccin del sistema nervioso (meningitis).
Que la mdula no se dae.
Mielomeningocele:
El Mielo meningocele (MMC) es una malformacin del sistema
nervioso central de origen congnito. Hay una alteracin en la
formacin de una vrtebra (Espina Bfida) y esto afecta a la mdula
y a sus envolturas. Puede ocurrir en la columna cervical, dorsal o
lumbar. Puede ser un simple quiste y llamarse Meningocele o tener
en su interior elementos neuronales anormales como mdula y sus
races.

Causas
Normalmente, durante el primer mes de embarazo, los dos lados de la columna
vertebral (o espina dorsal) se unen para cubrir la mdula espinal, los nervios
raqudeos y las meninges (los tejidos que cubren la mdula espinal). La espina
bfida se refiere a cualquier defecto de nacimiento que implique el cierre
incompleto de la columna.
El mielomeningocele es un defecto del tubo neural en el cual los huesos de la

columna no se forman totalmente, provocando un conducto raqudeo
incompleto. Esto lleva a que la mdula espinal y las meninges (los tejidos que
cubren la mdula espinal) protruyan (sobresalgan) de la espalda del nio.
El mielomeningocele puede afectar hasta 1 de cada 4,000 bebs.
El resto de casos de espina bfida casi siempre son:

Espina bfida oculta, una afeccin en la cual los huesos de la columna

no se cierran, pero la mdula espinal y las meninges permanecen en su lugar y
la piel generalmente cubre el defecto.
Meningocele, una afeccin en donde el tejido que cubre la mdula

espinal protruye del defecto de la columna, pero la mdula espinal permanece
en su lugar.
Otros trastornos congnitos o defectos de nacimiento tambin pueden estar
presentes en un nio con mielomeningocele. La hidrocefalia puede afectar
hasta un 90% de los nios con mielomeningocele. Se pueden observar otros
trastornos de la mdula espinal o del sistema musculoesqueltico, incluso
siringomielia
y
luxacin
de
la
cadera.
La causa del mielomeningocele se desconoce. Sin embargo, se cree que los
bajos niveles de cido flico en el organismo de una mujer antes y durante el
comienzo del embarazo juegan un papel en este tipo de defecto congnito. La
vitamina cido flico (o folato) es importante para el desarrollo del cerebro y la
mdula espinal.
Si un nio nace con mielomeningocele, los futuros nios de esa familia corren
un riesgo ms alto que el resto de la poblacin general. Sin embargo, en
muchos casos, no hay conexin con la familia.
Algunos plantean que un virus puede jugar un papel, ya que hay una tasa ms
alta de esta afeccin en los nios que nacen en los meses de comienzos del
invierno. La investigacin tambin indica posibles factores ambientales como la
radiacin.
Sntomas
Un recin nacido puede presentar un saco que sobresale de la mitad a la parte
baja de la espalda.
Los sntomas abarcan:
Prdida del control de esfnteres

Falta de sensibilidad parcial o total
Parlisis total o parcial de las piernas
Debilidad en las caderas, las piernas o los pies de un recin nacido

Otros sntomas y/o sntomas pueden abarcar:
Pies o piernas anormales, como pie zambo

Acumulacin de lquido dentro del crneo (hidrocefalia)
Pruebas y exmenes
La evaluacin prenatal puede ayudar a diagnosticar esta afeccin. Durante el
segundo trimestre, las mujeres embarazadas pueden hacerse un examen de
sangre llamado prueba de deteccin cudruple. Este examen detecta
mielomeningocele, sndrome de Down y otras enfermedades congnitas en el
beb. La mayora de las mujeres que llevan en su vientre un beb con espina
bfida tendrn niveles ms altos de lo normal de una protena llamada
alfafetoprotena (AFP) materna.
Si la prueba de deteccin cudruple es positiva, se necesitan exmenes
adicionales para confirmar el diagnstico.
Dichos exmenes pueden ser:
Ecografa del embarazo
Amniocentesis
El mielomeningocele se puede observar despus de que el nio nace. Una
evaluacin neurolgica puede mostrar que el nio tiene prdida de las
funciones relacionadas con los nervios por debajo del defecto. Por ejemplo, el
hecho de observar cmo responde el beb a los pinchazos en diversos lugares
puede revelar dnde puede percibir las sensaciones.
Los exmenes realizados en el beb despus del nacimiento pueden abarcar:
radiografas, ecografa, tomografa computarizada o resonancia magntica del
rea de la columna.

Tratamiento
Se puede recomendar la asesora gentica. En algunos casos donde se

detecta a tiempo un defecto grave en el embarazo, se puede contemplar el
aborto teraputico. Sin embargo, la ciruga intrauterina para cerrar el defecto
(antes de que nazca el beb) se ofrece en algunos centros y parece reducir el
riesgo de algunas complicaciones posteriores
Despus de que el beb nace, generalmente se recomienda una ciruga para
reparar el defecto en los primeros das de vida. Antes de la ciruga, se debe
tener mucho cuidado con el manejo del beb para reducir el dao a la mdula
espinal expuesta. Esto puede incluir cuidados y posiciones especiales,
dispositivos de proteccin y cambios en los mtodos de alimentacin,
manipulacin y bao.
Los nios que tambin tienen hidrocefalia pueden necesitar que les coloquen
una derivacin ventriculoperitoneal. Esto les ayudar a drenar el lquido
cefalorraqudeo adicional de los (ventrculos en el cerebro) hasta la cavidad
peritoneal en el abdomen.
Se pueden usar antibiticos para tratar o prevenir infecciones como meningitis
o infecciones urinarias.
La mayora de los nios con esta afeccin requerir tratamiento de por vida
para los problemas que resultan del dao a la mdula espinal y los nervios
raqudeos.
Esto incluye:
Problemas vesicales o intestinales. Una suave presin hacia abajo sobre

la vejiga para ayudar a drenar este rgano. Se pueden necesitar adems
sondas de drenaje, llamadas catteres. Una dieta rica en fibra y los programas
de entrenamiento para evacuar pueden mejorar el funcionamiento intestinal.
Problemas articulares y musculares. Se puede necesitar terapia

ortopdica o la fisioterapia para tratar los sntomas musculoesquelticos.

Igualmente, se pueden necesitar dispositivos ortopdicos. Muchos pacientes

con mielomeningocele usan principalmente una silla de ruedas.
Los chequeos de control generalmente continuarn por el resto de la vida del
nio. Estos se hacen para examinar el desarrollo del nio y tratar cualquier
problema intelectual, neurolgico o fsico.
Las enfermeras domiciliarias, los servicios sociales, los grupos de apoyo y las
agencias locales pueden brindar apoyo emocional y asistencia con el cuidado
de un nio con mielomeningocele que tenga limitaciones o problemas
significativos.
Posibles complicaciones
Las complicaciones de la espina bfida pueden abarcar:
Parto traumtico y dificultad para dar a luz al beb.
Infecciones urinarias frecuentes.
Acumulacin de lquido en el cerebro (hidrocefalia).
Prdida del control de esfnteres.
Bajo nivel de oxgeno en la sangre del beb.
Infeccin del cerebro (meningitis).
Debilidad o parlisis de las piernas permanente

Mielosquisis:
Defecto del desarrollo caracterizado por la existencia de una
hendidura en la mdula espinal secundaria a un defecto de la fusin
de la placa neural para formar un tubo neural completo.
Esta descripcin est sujeta a ser modificada y enriquecida slo por
usuarios profesionales de OnSalus.com (mdico, centro profesional
o profesional no mdico) si usted lo s y forma parte de nuestra
comunidad, puede hacerlo escribiendo aqu su definicin.
Si an no est registrado puede hacerlo aqu y regresar a esta
pgina para enviarnos su definicin.
Grado mximo de disrafia medular

Tubo neural abierto
Perdida de LCR
Alteraciones neurolgicas graves

Malformaciones Congnitas del encfalo

En ocasiones en relacin, mucho menos difcil de precisar, con las
causas infecciosas o txicas antes enumeradas, sobre todo con la
heredosfilis y la rubeola. Sus formas anatmicas son
Microcefalia:
Es una afeccin en la cual la cabeza de una persona es mucho ms
pequea de lo normal que la de otras de su misma edad y sexo. El
tamao de la cabeza se mide como la distancia alrededor de la
parte superior de la cabeza. Un tamao ms pequeo de lo normal
se determina usando tablas de referencia.

Causas
La microcefalia se presenta con mayor frecuencia debido a que el cerebro no
logra crecer a una tasa normal. El crecimiento del crneo est determinado por
el crecimiento del cerebro, el cual tiene lugar mientras el beb est en el tero
y durante la lactancia.
Las enfermedades que afectan el crecimiento cerebral pueden provocar un
tamao de la cabeza ms pequea de lo normal. Esto incluye infecciones,
trastornos genticos y desnutricin grave.
Los trastornos genticos que causan microcefalia abarcan:
Sndrome de Cornelia de Lange
Sndrome del maullido de gato

Sndrome de Down
Sndrome de Rubinstein-Taybi
Sndrome de Seckel
Sndrome Smith-Lemli-Opitz
Trisoma 18
Trisoma 21
Otros problemas que pueden llevar a la microcefalia son:
Fenilcetonuria (FC) materna no controlada
Intoxicacin con metilmercurio
Rubola congnita
Toxoplasmosis congnita
Citomegalovirus congnito (CMV)
Uso de ciertos frmacos durante el embarazo, especialmente alcohol y
fenitona

Sntomas
Adems de una cabeza pequea perceptiblemente ms pequea, los
siguientes son los sntomas ms comunes de la microcefalia.
Lloro estridente
Pobre alimentacin
Convulsiones
Aumento de movimiento de los brazos y las piernas (espasticidad)
Hiperactividad
Retrasos del desarrollo
Retraso mental
A medida de que el nio/a se hace mayor, su cara contina creciendo mientras

que el crneo no lo hace. Esto causa que el nio desarrolle una cara
desproporcionadamente larga, una frente hundida o que retrocede y un cuero
cabelludo suelto y a menudo arrugado. El resto del cuerpo a menudo est por
debajo del peso normal y proporcionalmente ms pequeo de lo normal.
Diagnostico
La microcefalia puede diagnosticarse antes de nacer mediante una ecografa
prenatal. En muchos casos, sin embargo, puede no ser evidente mediante la
ecografa hasta el tercer trimestre, y por ello puede no verse si la ecografa se
hizo pronto durante el embarazo.
La mayora de las veces, el diagnstico no se har hasta el nacimiento o ms
tarde durante la primera infancia. Adems de notar que la circunferencia de la
cabeza es mucho ms pequea de lo normal, el mdico har un examen fsico
completo y obtiene un historial prenatal y de nacimiento completo. En el caso

de que la enfermedad se desarrolle ms tarde, el mdico puede preguntar a los

padres acerca de las etapas clave del desarrollo de su hijo/a como el momento
en que gatea o anda, ya que la microcefalia frecuentemente va acompaada
por el retraso mental.
Tratamiento
Normalmente no hay ningn tratamiento especfico para la microcefalia. Debido
a que la microcefalia es una enfermedad que dura toda la vida y no se puede
corregir, el manejo de la enfermedad incluye potenciar al mximo las
habilidades de los nios en la casa y en la comunidad. Los refuerzos positivos
animan a los nios a reesforzar su estima personal y promover la
independencia tanto como sea posible.
El alcance total de la microcefalia no se entiende por completo justo despus
del nacimiento, pero puede desvelarse a medida que el nio crece y se
desarrolla.
Un nio que nace con microcefalia necesita exmenes fsicos frecuentes y
pruebas de diagnstico hechas por un mdico que siga el desarrollo de la
cabeza a medida que l o ella crezcan. El equipo mdico trabaja con la familia
del nio para proveer educacin y gua para mejorar la salud y el bienestar del
nio.

Hidrocefalia:
La hidrocefalia (trmino que deriva de las palabras griegas hidro que
significa agua y cfalo que significacabeza) es un trastorno cuya principal
caracterstica es la acumulacin excesiva de lquido en el cerebro.
Aunque la hidrocefalia se conoca antiguamente como agua en el cerebro, el
agua es en realidad lquido cefalorraqudeo, un lquido claro que rodea
el cerebro y la mdula espinal.
La acumulacin excesiva de lquido cefalorraqudeo tiene como consecuencia
una dilatacin anormal de los espacios en el cerebro llamados ventrculos. Esta
dilatacin ocasiona una presin potencialmente perjudicial en los tejidos del
cerebro, generalmente el aumento del lquido en los ventrculos es producido
por la obstruccin de los conductos situados por debajo del cerebelo.

Causas
Cuando todo funciona correctamente dentro del cerebro, el lquido
cefalorraqudeo circula por unas cavidades estrechas denominadas ventrculos
cerebrales y sale del cerebro a travs de un pequeo depsito ubicado en la
base del cerebro denominado cisterna. El lquido cefalorraqudeo se encarga
de distribuir los nutrientes por el cerebro y de arrastrar los productos de
desecho de las reas sensibles, siendo luego absorbido por el torrente
sanguneo.
Si se produce una obstruccin del flujo del lquido cefalorraqudeo en
cualquiera de los ventrculos cerebrales, este se acumular dentro del cerebro,
provocando hidrocefalia. Esta acumulacin de lquido tambin puede ocurrir
cuando el plexo coroideo (la parte del cerebro que fabrica lquido
cefalorraqudeo) produce una cantidad excesiva de lquido cefalorraqudeo o
cuando el torrente sanguneo no lo puede absorber adecuadamente.
Cuando la hidrocefalia est presente desde el nacimiento, puede estar
provocada por trastornos como la espina bfida (cuya principal causa es el
desarrollo anmalo de la columna vertebral) o la estenosis del acueducto (un
estrechamiento de un pequeo conducto denominado "acueducto de Silvio"
que conecta entre s los dos principales ventrculos cerebrales).
La hidrocefalia adquirida est provocada por una hemorragia intracraneal, es
decir, un sangrado dentro del cerebro. Esto puede ocurrir en bebs prematuros
y en nios que han sufrido traumatismos craneoenceflicos.
Pero no todos los casos de hidrocefalia se pueden explicar por las causas aqu
mencionadas; algunos nios desarrollan hidrocefalia de causa desconocida.

Sntomas
En los bebs, la hidrocefalia provoca que la fontanela (rea blanda) protruya y
que la cabeza sea ms grande de lo esperado. Los sntomas iniciales tambin
pueden ser:
Ojos que parecen mirar hacia abajo
Irritabilidad
Convulsiones
Suturas separadas
Somnolencia
Vmitos
Movimientos lentos o restringidos
Vmitos
Diagnstico
Para determinar si una derivacin es adecuada para usted o para un miembro
de su familia, su neurocirujano realizar una o ms de una serie de posibles
pruebas de diagnstico. Tambin considerarn cualquier otra afeccin
presente.
Ultrasonidos
Se trata de un mtodo sofisticado para perfilar las estructuras dentro de la
cabeza utilizando ondas sonoras de alta frecuencia. Los ultrasonidos solo se
pueden usar en nios cuya fontanela est abierta dado que, de lo contrario, el
crneo bloquea las ondas sonoras.
Tomografa computarizada

La tomografa computarizada (TAC) usa haces diminutos de rayos X para

perfilar el crneo, el cerebro y los ventrculos. Adems de visualizar el tamao y
la forma de los ventrculos, tambin se pueden ver anormalidades como
tumores, quistes y otras patologas.
Resonancia magntica
La resonancia magntica (RM) es una herramienta de diagnstico no invasiva
que usa seales de radio y un imn para formar imgenes computarizadas del
cerebro y los ventrculos.
Cisternografa
La cisternografa es una prueba que requiere la inyeccin de una pequea
cantidad de material radioactivo en el lquido cefalorraqudeo. La cisternografa
diferencia la hidrocefalia comunicante de la obstructiva y determina el flujo del
lquido cefalorraqudeo.
Angiografa
La angiografa es una tcnica especializada en la que se inyecta "material de
contraste" en las arterias que alimentan el cerebro. Con esta tcnica se puede
detectar problemas de vasos sanguneos anmalos o lesiones patolgicas.
Pruebas neuropsicolgicas
Esta serie de preguntas y respuestas ayuda al equipo de atencin sanitaria a
determinar si la hidrocefalia est provocando una disminucin de las funciones
cerebrales.
Prueba de infusin lumbar

Con esta tcnica especializada, se inyecta fluido en el rea lumbar de la
columna vertebral. Este procedimiento se usa en individuos con hidrocefalia

crnica del adulto para determinar su capacidad de absorcin de lquido

cefalorraqudeo.
Drenaje lumbar controlado

Tcnica que se utiliza para drenar externamente el lquido cefalorraqudeo. La
prueba se utiliza para determinar si un individuo con hidrocefalia crnica del
adulto mejorar si se implanta una derivacin.
Tratamiento
El objetivo del tratamiento es reducir o prevenir el dao cerebral a travs del
mejoramiento del flujo del lquido cefalorraqudeo (LCR).
Si es posible, se puede llevar a cabo una ciruga para eliminar la obstruccin.
Si no se puede hacer, se puede colocar una sonda flexible llamada derivacin
dentro del cerebro para redireccionar el flujo del LCR. La derivacin enva
LCR a otra parte del cuerpo, como el abdomen, donde puede absorberse.
Otros tratamientos pueden abarcar:
Antibiticos si hay signos de infeccin. En caso de infecciones graves,

puede ser necesario retirar la derivacin.
Un procedimiento llamado ventriculostoma endoscpica del tercer

ventrculo (ETV), la cual libera presin sin reemplazar la derivacin.
Extirpacin o cauterizacin de las partes del cerebro que producen LCR.

El nio necesitar chequeos regulares para constatar que no haya
problemas posteriores. Se hacen exmenes regulares con el fin
de verificar el nivel de desarrollo del nio y buscar problemas intelectuales,
neurolgicos o fsicos.

Las enfermeras visitadoras, los servicios sociales, los grupos de apoyo y

las agencias locales pueden brindar apoyo emocional y ayudar en el
cuidado de un nio con hidrocefalia que tenga dao cerebral significativo.
Holoprosencefalia:
La holoprosencefalia constituye un amplio espectro de malformaciones
del crneo y la cara debidas a una anormalidad compleja del desarrollo
del cerebro que tienen en comn la ausencia del desarrollo del prosencfalo,
que es el lbulo frontal del cerebro del embrin.2 Durante el desarrollo normal
se forma el lbulo frontal y la cara comienza a desarrollarse en la quinta y sexta
semana del embarazo. La holoprosencefalia es causada por la falta de divisin
del lbulo frontal del cerebro del embrin para formar los hemisferios
cerebrales bilaterales (las mitades izquierda y derecha del cerebro), causando
defectos en el desarrollo de la cara y en la estructura y el funcionamiento del
cerebro.

CAUSAS:
No se conoce la causa de esta anomala, pero pueden ser varias:
crosomopatas entre las que se han descrito asociacin a la trisoma 13,
txicas e incluso genticas; ocasionalmente se ha descrito holoprosencefalia
con carcter familiar.
Aunque las causas de la mayora de los casos de holoprosencefalia son de
origen teratognico, los investigadores saben que aproximadamente la mitad
de todos los casos se deben a causas cromosmicas (de los cromosomas).
Las anomalas cromosmicas, tales como el sndrome de Patau (trisoma 13),
el sndrome de Edwards (trisoma 18), elsndrome de Meckel-Gruber y
ciertas triploidas se han podido asociar con la holoprosencefalia. 2 Los hijos de
madres diabticas y la ingesta elevada de alcohol en esta parte del desarrollo
embrionario (ya que destruye las clulas de la lnea media de estructuras
craneofaciales) tienen un riesgo mayor de padecer el trastorno.
El diagnostico se hace mediante escner y RMN.
CLASIFICACIN:

Existen tres clases de holoprosencefalia, basados en la separacin del

prosencfalo:
1. La holoprosencefalia alobar o severa es el tipo ms grave, en la cual el
cerebro no logra separarse y se asocia generalmente a anomalas faciales
severas (fusin de los ojos, anomalas del tabique nasal.)
2. La holoprosencefaliasemilobar o moderada, en la cual los hemisferios del
cerebro tienen una leve tendencia a separarse, constituye una forma intermedia
de la enfermedad.
3. La holoprosencefalia lobar o leve, en la cual existe una evidencia
considerable de separacin de los hemisferios del cerebro, es la forma menos
grave. En algunos casos de holoprosencefalia lobar, el cerebro del paciente
puede ser casi normal
TRATAMIENTO:
No existe tratamiento para la holoprosencefalia y el pronstico para los
individuos que la padecen es pobre. La mayora de los que sobreviven no
muestran signos de desarrollo significativos. Para los nios que sobreviven, el
tratamiento es sintomtico (es decir, alivia slo los sntomas y no las causas del
trastorno). Es posible que una mejora en el monitoreo de embarazos de
madres diabticas pueda ayudar a prevenir la holoprosencefalia. No obstante,
no existen medios de prevencin primaria.
Anencefalia
Es la ausencia de una gran parte del cerebro y del crneo.
La anencefalia es una de las anomalas del tubo neural ms
comunes. Estas anomalas son defectos congnitos que afectan el
tejido que crece en el cerebro y la mdula espinal.
La anencefalia ocurre a comienzos del desarrollo de un feto y se
presenta cuando la porcin superior del tubo neural no logra
cerrarse. El porqu sucede esto no se sabe. Las posibles causas

incluyen toxinas ambientales y baja ingesta de cido flico por parte

de la madre durante el embarazo.
La anencefalia se presenta en alrededor de 1 de cada 10,000
nacimientos. El nmero exacto no se conoce, porque en muchos
casos de estos embarazos se presenta aborto espontneo. El
hecho de tener un beb anenceflico aumenta el riesgo de tener
otro hijo con anomalas congnitas del tubo neural.
Causas
La anencefalia es una de las anomalas del tubo neural ms comunes. Estas
anomalas son defectos congnitos que afectan el tejido que crece en el
cerebro y la mdula espinal.
La anencefalia ocurre a comienzos del desarrollo de un feto y se presenta
cuando la porcin superior del tubo neural no logra cerrarse. El porqu sucede
esto no se sabe. Las posibles causas incluyen toxinas ambientales y baja
ingesta de cido flico por parte de la madre durante el embarazo.
La anencefalia se presenta en alrededor de 1 de cada 10,000 nacimientos. El
nmero exacto no se conoce, porque en muchos casos de estos embarazos se

presenta aborto espontneo. El hecho de tener un beb anenceflico aumenta

el riesgo de tener otro hijo con anomalas congnitas del tubo neural.
Sntomas
Ausencia de crneo
Ausencia de cerebro (los hemisferios cerebrales y el cerebelo)
Anomalas en los rasgos faciales
Defectos cardacos
Tratamiento
No hay una terapia imperante. Hable con el mdico acerca de las decisiones
con respecto a los cuidados.
Prevencin

Es importante el consumo suficiente de cido flico para las mujeres que

puedan quedar embarazadas.
Hay buena evidencia de que el cido flico puede ayudar a reducir el riesgo de
algunas anomalas congnitas, incluyendo la anencefalia. Las mujeres que
estn en embarazo o que estn planeando embarazarse deben tomar un
suplemento vitamnico con cido flico todos los das. Muchos alimentos ahora
vienen fortificados con cido flico para ayudar a prevenir estos tipos de
anomalas congnitas.
El consumo de cido flico en cantidad suficiente puede reducir en un 50% el
riesgo de aparicin de anomalas congnitas del tubo neural.
Para conocer recomendaciones especficas, ver el artculo cido flico (folato).
Bibliografa

http://apoyopedagogicomanizales.blogspot.pe/2012/06/cerca-de-laholoprosencefalia.html
http://espanol.ninds.nih.gov/trastornos/espina_bifida.htm
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/spinabifida.html
http://nacersano.marchofdimes.org/complicaciones/espinabifida.aspx
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/001558.ht
m
http://www.hoga.org.mx/index.php?
option=com_k2&view=item&id=44:mielomeningocele
http://infogen.org.mx/tag/que-es-el-mielomeningocele/
m
m


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