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conocimientos en medicina
Universidad Nacional Autnoma de Mxico
Investigacin ?
Conocimiento
Respuestas
Actual
Todo por
conocer y
explicar
Generalizacin
Conclusiones
Interpretacin
Hiptesis conceptual
Proceso
Iterativo
Diseo
Mtodo Cientfico
Resultados
Hiptesis operativa
Recoleccin
de datos
Anlisis
Estadstico
Observaciones
Variable
Independiente
Variable
Dependiente
Z
Variable confusora
o Modificadora de
Efecto
DESVENTAJAS
Multicausalidad
Factores
hereditarios
Distribucin
arterial coronaria
Presin
social
Diabetes o
intolerancia a los
carbohidratos
Sociedad
industrial
Obesidad
Personalidad
y estrs
emocional
Hiperlipidemia
Hipertensin
Exceso de grasas
saturadas, colesterol,
caloras y sal en la
dieta
Arteriosclerosis
coronaria
significativa
Red Causal
Habito de
fumar
cigarrillo
Exceso de
catecolaminas
Diabetes
trombtica
Circulacin
colateral
deficiente
Susceptibilidad
miocrdiaca
Oclusin
coronaria
Falta de
ejercicio
fsico
Infarto de
miocardio
Fuente: Ahlbom A, Norell S. Fundamentos de Epidemiologa, Ed. Siglo XXI 2a. Edicin Mxico 1988.
Preguntas Claramente
Delimitadas
Estrategia de la bsqueda
Bsqueda
Relevante
Exhaustividad - Costo
Bsqueda
NO Relevante
L I T E R A T U R A
Precisin - Costo
Intervencin sobre el
fenmeno
Estudio
experimental
SI
Hay un grupo
control
NO
Estudio
observacional
NO
SI
Exposicin
NO
Enfermo
SI
Exposicin
previa
NO
Transversal
Ensayo Clnico Ensayo clnico Cohorte
Casos y
Ensayo Clnico
controlado
No Controlado
Controles
controlado
no Aleatorio
aleatorio
Marcial Velasco-Garrido, Reinhard Busse. Health technology assessment An introduction to objectives,role of evidence, and structure in Europe. . European Observatory on Health Systems and Policies. 2005
Calidad
Evidencia
Recomendacin
Clnica
Revisin Sistemtica Meta-anlisis
Revisin Sistemtica Evaluaciones Econmicas
Ensayo Clnico Controlado Aleatorio
Ensayo Clnico Controlado No Aleatorio
Estudios Cohorte
Casos y Controles
Series de Casos
Opinin de Expertos / Reporte de Caso
Investigacin Modelos Animales
Investigacin bsica
Marcial Velasco-Garrido, Reinhard Busse. Health technology assessment An introduction to objectives,role of evidence, and structure in Europe. . European
Observatory on Health Systems and Policies. 2005
Medidas de inters
Estudios epidemiolgicos
Morbilidad
Expuestos
Poblacional
Fraccin
Etiolgica
Frecuencia
Mortalidad
Riesgo atribuible
Impacto
Potencial
Medidas de
Inters
Transversales
Razn de prevalencias
Expuestos
Poblacional
Fraccin
Prevenible
Asociacin
Casos y
Controles
Cohorte
Razn de momios
Riesgo Relativo en
expuesto
Riesgo Relativo
Medidas de frecuencia
Razones
Principales
Medidas De
Frecuencia En
Epidemiologa
ndices
Tasas
N1
N2
Enfermeras / pacientes
R=
N1
N2
n
P=
N
TASA=
X K
Y
X=
Y=
K=
0 a 25 aos
Todos
los
hombres
Todos
las
mujeres
Poblacin Total
26 a 69
26 a 69
70 o ms aos
Poblacin
Expuesta Al Riesgo
Requisitos de X y Y
Tasas
Mismo tiempo
Mismo grupo poblacional
Clasificacin
Natalidad
Morbilidad
Mortalidad
Letalidad
A
X
(incluye
Prevalencia Puntual
Prevalencia de vida (incluye casos
enfermos, en remisin y curados)
Prevalencia
Prevalencia de Periodo
Nunca mayor a un ao
DEPENDE
El nmero de susceptibles
Duracin de la enfermedad
T.P.=
PP =
PP = C(t0, t)/N
I
R IA
N0
Tasa.- Es el potencial instantneo de cambio en el
estado de enfermedad por unidad de tiempo (casos
nuevos), el cual se identifica como Densidad de
Incidencia (DI).
DI
I
TP
I.A. =
Ejemplo:
En un CERESO durante el periodo de 2000 a 2010 se tuvo una poblacin promedio de
15 500 reclusos. En ese mismo periodo se identificaron 350 casos de cncer pulmonar.
I.A. =
350
15 500
X 1000
Nmero de persona
1
2
N de casos nuevos
I.A. =
3
4
5
I.A =
12
X
El 42 % de las
personas
desarrollaron la
enfermedad en un
periodo de 5 aos
7
8
9
10
11
12
0
3
Aos
T.A. =
N de personas
afectadas
Poblacin en riesgo
Generalmente se emplea en el estudio de brotes
T.I. =
Nmero de persona
T.I =
1
2
3.5
1.5
3
4
5
2.5
4.5
0.5
T.I =
0.5
0.19 X 100 = 19
26
2.5
8
9
2.5
2.5
10
1.5
11
1.5
12
0
3
Aos
Si siguiramos a 100
personas, 19
desarrollaran la
enfermedad en un ao
Tabla de contingencia
Tabla 2x2, Cuadricelular
Casos
Expuestos
No expuestos
mi
Prevalencia en expuestos
Pi = a / ni
No caso
ni
Prevalencia global
no
mo
P = mi / n
Prevalencia en no expuestos
Po = c / no
Medidas de Asociacin
Medidas de Asociacin
Representan la fuerza de relacin estadstica entre un factor de
riesgo y una enfermedad, mismas que son utilizadas para establecer
inferencia causal.
Medidas de Asociacin
Medidas de Asociacin
Factor protector
0
Factor de riesgo
No existe
asociacin
Las medidas de asociacin se construyen con base en las Medidas
de frecuencia.
Medidas de Asociacin
Medidas de Asociacin
A. MEDIDAS DE RAZN.
Razn de dos medidas de frecuencia, comparando
individuos expuestos y no expuestos.
1.- Razn de Riesgos (Riesgo Relativo)
2.- Razn de Tasas (Riesgo Relativo)
3.- Razn de Momios.
4.- Razn de Prevalencias.
B. MEDIDAS DE DIFERENCIA.
Diferencia entre dos medidas de frecuencia,
comparando individuos expuestos y no expuestos:
1.- Diferencia de Riesgos.
2.- Diferencia de Tasas.
3.- Diferencia de Prevalencias.
E
E
mi
mo
ni
no
a
-----mi
RR 1
-----------RR