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Centro de Cincias Mdicas, Departamento de Psiquiatria e Sade Mental, Universidade Federal Fluminense (UFF), Niteri, RJ, Brasil.
Instituto de Psiquiatria da Universidade Federal do Rio de Janeiro (IPUB-UFRJ), Rio de Janeiro, RJ, Brasil.
Resumo
Contexto: A violncia sexual um grave problema de sade pblica que preocupa e confronta nossa sociedade. A prevalncia, a magnitude e as consequncias
desse problema tm merecido ateno crescente por parte de estudiosos e pesquisadores da sade e dos direitos humanos. Objetivo: Realizar uma reviso
bibliogrfica sobre a relao entre crimes sexuais e transtornos mentais e do desenvolvimento. Mtodos: Foi realizada uma pesquisa bibliogrfica nas bases de
dados do PubMed, Scientific Eletronic Library Online (SciELO) e Lilacs, utilizando os descritores sexual crime, sexual offense, mental disorder, mental
retardation, developmental disability e suas combinaes. Resultados: Os transtornos mentais e do desenvolvimento mais frequentemente relacionados
perpetrao de crimes sexuais foram esquizofrenia, transtorno bipolar e retardo mental. Concluso: So importantes a deteco e o tratamento da morbidade
psiquitrica entre ofensores sexuais nos sistemas de sade e de justia criminal, o que pode contribuir para menor risco de reincidncia desse comportamento
sexual.
Valena AM, et al. / Rev Psiq Cln. 2013;40(3):97-104
Palavras-chave: Crime sexual, ofensa sexual, transtorno mental, retardo mental, transtorno do desenvolvimento.
Abstract
Background: Sexual violence is a serious public health problem that concerns and confronts our society. Prevalence, magnitude and consequences of this
problem have deserved growing attention by scholars and researchers of health and human rights. Objective: To conduct a literature review on the relationship
between mental and developmental disorders and sexual offenses. Methods: A bibliographic search was performed in PubMed, Scientific Electronic Library
Online (SciELO) and Lilacs, employing the terms sexual crime, sexual offense, mental disorder, mental retardation, developmental disability and its
combinations. Results: Mental disorders and developmental disorders more often related to the perpetration of sexual crimes were schizophrenia, bipolar
disorder and mental retardation. Discussion: It is important the detection and treatment of psychiatric morbidity among sexual offenders in health systems
and criminal justice, which may contribute to a lower risk of recidivism of this sexual behavior.
Valena AM, et al. / Rev Psiq Cln. 2013;40(3):97-104
Keywords: Sexual crime, sexual offense, mental disorder, mental retardation, developmental disability.
Introduo
O crime sexual um srio problema que continuamente confronta
a nossa sociedade, incluindo um comportamento em que h ou no
contato fsico, envolvendo vtimas de ambos os sexos e de todas as
idades e sendo considerado um tipo de comportamento violento.
Considera-se violncia sexual o contato sexual efetivo, tentativa ou
ameaa, sem que haja consentimento da pessoa, ou esta esteja impossibilitada de dar esse consentimento1. Na verdade, crimes sexuais so
todos aqueles definidos como tal pela lei vigente em determinado pas
e cultura. De fato, no se trata de construto mdico ou psicolgico;
to somente um construto jurdico social, com possibilidades de
variaes conceituais ao longo da histria e localizao geogrfica.
Constitui-se a violncia sexual um grave problema de sade pblica a ser enfrentado por nossa sociedade. No estado de So Paulo,
cerca de 4% dos presos homens esto cumprindo sentena em virtude
de crime sexual2. Estima-se que os registros das delegacias correspondam a cerca de 10% a 20% dos casos que realmente acontecem,
atribuindo-se a condio de subnotificao como possvel causa para
a ausncia de dados3. A deciso da vtima em no registrar o crime, a
ausncia de traumas fsicos em exames periciais, o fato de o agressor
ser parente prximo da vtima ou a vtima ser menor de idade ou
portadora de deficincia mental ou doena mental grave, o medo da
reao do agressor e de sofrer constrangimento e humilhao, alm
Endereo para correspondncia: Alexandre Martins Valena. Rua Conde de Bonfim, 232, sala 511, Tijuca 20520-054 Rio de Janeiro, RJ, Brasil. E-mail: avalen@uol.com.br
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lopmental disability e suas combinaes. No sistema MedLine tambm foi pesquisada a seo de artigos relacionados. Com finalidade
de ampliar a nossa pesquisa, consultamos tambm as referncias dos
artigos encontrados e livros-textos relacionados a esse tema. Foram
considerados estudos com amostras de indivduos e estudos de reviso. No foram considerados estudos de relatos de casos.
Mtodos
Resultados
Tabela 1. Resumo de estudos com amostras de indivduos que perpetraram crimes sexuais
Autores
Ano
Metodologia
N total
Fazel et al.10
2007
Caso controle
8.495
Craissati e
Hodes11
Phillips et al.12
Smith13
1992
11
1999
2000
15
80
Alden et al.14
2007
Coorte de nascimento
173.559
Alish et al.15
2007
Estudo retrospectivo de
indivduos internados
173
Fazel et al.17
2010
Coorte de nascimento
37.429
Curtin e Niveau18
1998
Estudo retrospectivo de
documentos periciais
67
Dunsieth et al.20
2004
Leue et al.21
2004
Avaliao transversal de 55
indivduos
Crocker et al.24
2007
Murrey et al.26
1992
Hodgins27
1992
Coorte de nascimento
15.117
Principais diagnsticos
psiquitricos
Esquizofrenia (n = 130), outras
psicoses (n = 212), transtorno
bipolar (n = 27), transtorno
mental orgnico (n = 44), abuso
e/ou dependncia de lcool e/ou
substncias (n = 6), transtornos
de personalidade (n = 215)
Esquizofrenia (n = 10), psicose
afetiva (n = 1)
Esquizofrenia
Esquizofrenia
Crimes sexuais
Estupro ou tentativa,
atentado ao pudor
Estupro e atentado ao pudor
Estupro ou tentativa, atentado
ao pudor
Recada da doena
Estupro ou tentativa,
abuso sexual de crianas
Sintomatologia psictica
Sintomatologia psictica,
distores cognitivas, fantasias
desviantes
Esquizofrenia (n = 1.143),
Estupro, pedofilia, atentado ao Presena de transtornos
transtorno mental orgnico (n
pudor, voyeurismo, exibicionismo psicticos associados a
= 1.030), psicose afetiva (n =
transtornos de personalidade
942), outras psicoses (n = 1.309)
ou transtornos de uso de
substncias
Esquizofrenia e crime sexual (n Estupro e violaes sexuais sem Presena de parafilias
= 36), esquizofrenia sem crime penetrao
comrbidas esquizofrenia e
sexual (n = 80), parafilia (n = 29),
transtornos de personalidade
transtornos relacionados ao uso
de lcool e substncias (n = 28)
Transtorno bipolar (n = 3.743)
No especificado
Comorbidade de transtorno
bipolar com abuso de
substncias
Esquizofrenia e outras psicoses Estupro ou tentativa, outros atos Histria de abuso sexual na
(5%), dependncia de lcool
de coao sexual
infncia, levando a abuso sexual
(13%), dependncia de
de crianas na vida adulta
substncias (5%), transtornos
afetivos (13%), parafilias (15%),
transtornos de personalidade
(47%)
Transtornos relacionados ao uso Estupro ou tentativa, coao
Parafilias associadas
substncias (n = 84), parafilias (n sexual, abuso sexual de crianas transtornos do humor e de
= 84), transtornos do humor (n =
ansiedade
66), transtorno de controle dos
impulsos (n = 43), transtornos de
ansiedade (n = 26)
Parafilias (n = 30), transtorno
Estupro e abuso sexual de
Parafilias e transtornos do
do controle de impulsos (n =
crianas
controle de impulsos em
25), fobia simples (n = 22), fobia
comorbidade com transtornos
social (n = 21), TEPT (n = 15),
mentais
depresso (n = 29)
Retardo mental
No especificado. Crimes
Associao com transtornos
sexuais representaram 7,4%
mentais, maior impulsividade e
tendncias antissociais
Retardo mental (n = 35),
transtorno psicoptico (n = 39),
doenas mentais (n = 39)
Transtornos mentais maiores (n
= 161), transtornos relacionados
ao lcool e substncias (n = 254),
outros transtornos mentais (n =
188), retardo mental (n = 192)
99
Ano
Metodologia
N total
Day29
1994
Estudo retrospectivo de
47
documentos policiais e
mdicos
Avaliao transversal de 184
indivduos
Lindsay et al.30
2004
Barron et al.31
2004
Estudo prospectivo
Crocker et al.32
2006
Rice et al.33
2008
Avaliao transversal de 69
indivduos
61
Avaliao de pronturios
Lindsay et al.35
Avaliao transversal de 98
indivduos
2001
Lindsay et al.38
2002
McElroy et al.39
1999
89
Entrevistas
678
semiestruturadas,
questionrios, testes
falomtricos
Estudo de base de
62
dados de avaliaes de
profissionais de sade
mental
Avaliao transversal de 36
indivduos
Principais diagnsticos
psiquitricos
Retardo mental
Crimes sexuais
100
101
102
Discusso
Nesse estudo de reviso, algumas pesquisas com amostras de
indivduos relacionaram a esquizofrenia, o transtorno bipolar e
103
104
A pesquisa sobre etiologia dos crimes sexuais e avaliao de agressores sexuais a nica forma de reduzir as consequncias e custos
desses problemas para a sociedade, bem como o imenso sofrimento
trazido s vtimas. Estudos sobre crimes sexuais podem contribuir
para a avaliao de risco de comportamento sexual violento. Por sua
vez, essa avaliao ser til para o planejamento de intervenes
teraputicas e manejo clnico desses indivduos, na comunidade, em
prises ou em servios forenses de atendimento psiquitrico.
Concluso
So necessrios mais estudos sobre a associao entre transtornos
mentais e retardo mental e crimes sexuais, utilizando amostras
maiores e investigando fatores de risco para agresso sexual, nesses
indivduos. importante a deteco e o tratamento da morbidade
psiquitrica entre agressores sexuais nos sistemas de sade e de justia
criminal, o que pode contribuir para menor risco de reincidncia.
A avaliao psiquitrica sistemtica de indivduos que perpetram
crimes sexuais pode contribuir para estratgias de interveno,
preveno e avaliao de motivaes especficas relacionadas manifestao de comportamento sexual violento, bem como permitir
melhor caracterizao de grupos ou situaes de risco.
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