Definiciones

Antimicrobianos: Sustancias qumicas capaces de impedir el desarrollo (multiplicacin) de los microorganismos o de causar su
muerte. Pueden ser producidas por un ser vivo o fabricadas por sntesis qumica
Antibiticos: Producidos por un ser vivo, molcula natural. Sinnimo de antibacteriano.
Quimioterpico: Fabricadas por sntesis

Caractersticas de un buen
antimicrobiano
Toxicidad selectiva
Especificidad
Potencia biolgica: eficaz in vivo
Buena distribucin tisular
Activo a baja concentracin
Estabilidad, bajo costo, fcil
administracin

Combinaciones de
antimicrobianos
Sinergismo: La actividad de un
antimicrobiano tiene efecto aditivo
Penicilina/ampicilina + gentamicina
Antagonismo: La actividad de un
antimicrobiano disminuye el efecto del
otro
Indiferencia: La actividad de un
antimicrobiano no afecta la accin del
otro

Resistencia Antimicrobiana

Natural
Adquirida Por Mutaciones
- Por transferencia
horizontal de genes
de resistencia

Mecanismos de Resistencia antimicrobiana Adquirida

Mecanismo
Inactivacin
o degradacin
enzimtica de
la droga

Impermeabilid
ad
Eflujo

Efecto
La
bacteria -lactamasas:
Existe un gran nmero de -lactamasas
modifica la droga, diferentes que se agrupan en familias de acuerdo a la
inactivndola
secuencia del gen. Pueden ser plasmidiales o
cromosomales
Existe una gran
Cloranfenicol acetil transferasas/ Clranfenicol
INHIBIDORES DE
diversidad de
transacetilasa
BETALACTAMASAS
enzimas
Resistencia a Aminoglicosidos: Hay 3 clases de
Sustancias capaces de unirse
enzimas modificadoras de AG
modificadoras.
irreversiblemente a las N-acetil transferasas (AcCoA)
lactamasas, inactivndolas. Se
O-adeniltransferasas (ATP)
recupera la actividad del O-fosfotransferasa (ATP)
lactmico
Se
hace
Contienen anillo beta lactmico
impermeable a la
Acido clavulnico: amoxicilina
droga
+a.clavulnico
Expulsa a la droga Pueden estar compuestos por una sola protena o por un Sulbactam: ampicilina + sulbactam
Tazobactam:
al
espacio sistema tres protenas:
piperacilina+tazobactam
extracelular
S. de un componente: Principalmente en Gram (+)
S. de tres componentes: exclusivamente en Gram (-)
La fuente de energa puede ser la fuerza protn-motriz de
la membrana citoplasmtica o la hidrlisis de ATP

Alteracin del

Modifica

la

sitio blanco
Ruta
metablica
Sobreproducci
n

molcula sobre la
cual
acta
la
droga
alternativa
de la molcula
blanco

Concentracin inhibitoria mnima (CIM)

Corresponde a la menor concentracin de antimicrobiano que inhibe el crecimiento bacteriano luego de 18 a 24 horas
de incubacin
Concentracin bactericida mnima (CBM )
Corresponde a la menor concentracin capaz de reducir en un 99,9% la densidad de poblacin bacteriana
Bacterias Gram (+)

Bacterias Gram (-)

Bacillus, Listeria, Staphylococcu

s,
Streptococcus,
Enterococcus, y Clostridium

Mecanismo
s de
resistencia
a lactamicos

a)-lactamasas -estaphylococos
y enterococos
b) Protena PBP (Penicilin binding
protein) alterada. Estafilos,
pneumococos y enterococos

Escherichia coli, Salmonella,

otras enterobacterias,
Pseudomonas, Moraxella, Helicobacter, Stenotro
phomonas, Bdellovibrio, Legionella.
Neisseria Meningitidis: diplococo
Klebsiellas: anaerobias facultativas
Acinetobacter: bacilos aerobios estrictos
3 Mecanismos
a) Disminucion del canal transportador de
penicilina
b) -lactamasas
c) Protena PBP (Penicilin binding protein)
alterada (disminuye su afinidad a las
penicilinas)

Eflujo

Sistema de un componente

Sistema de dos componentes

Representa
ntes

2 mecanismos

Desafos en resistencia antimicrobiana

Comunidad
Streptococcus pneumoniae

Intrahospitalaria
Staphylococcus aureus
Enterococcus
Bacilos gramnegativos