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tiroideia
Catarina Limbert
2014/15
Objectivos
fisiopatologia da tiroideia
Anatomia e histologia
4 - Incorporao do I+ na
tirosina da tiroglobulina:
organificao (iodinase)
MIT e DIT
5- Conjugao (Esteres) :
DIT + DIT =tetraiodotironina
(T4) 90%
MIT + DIT = triiodotironina (T3)
( proteases lisossmicas)
6 Endocitose
Digesto : TG- T3 e T4
Efeito T3>>T4
Lig TBG T3 < T4
Semi -vida :
T4: 7 dias
T3: 30 min
Captao de Iodo
Sintese de TG
Iodinizao
Sintese de T4 e T3
Fosfolipase C da memb. celular
TSH-R no:
Osso
Cerebro
Timo
Testiculos
Linfcitos
Adipocitos
fibroblastos
Metabolismo do iodo
Gamagrafia com Tc99
Fixao iodo radioactivo (I139) - 99% do Iodo fixado pela
tiroideia
Disfuno tiroideia
Mecanismos
Alts do metabolismo do Iodo ( intra ou extra tiroideu)
Alts da sntese das hormonas tiroideias
Alts do transporte das hormonas tiroideias
Manifestaes
Hipofuno- hipotiroidismo
Hiperfuno- hipertiroidismo
Bcio
Nodulo da tiroide
Alteraes dos testes de funo com clnica de eutiroidismo
Hipertiroidismo
Conceito
Estado metablico resultante do excesso de
hormonas tiroideias circulantes.
Hipertiroidismo - Etiologia
CAUSAS
MECANISMO PATOGNICO
Hiperfuno autnoma
Adenoma txico
Hiperfuno autnoma
TSH
TRH
sntese T3 e T4
sntese T3 e T4
Drogas
Liebe
Grsse
Liebe
Grsse
Anemia perniciosa
Vitiligo
Lupus eritematoso disseminado
Miastenia gravis
Purpura Trombocitopnica autoimne
Artrite reumatoide
S.Sjgren
Hepatite autoimune
Doenas autoimunes
Hipertiroidismo da D. Graves
Manifestaes clnicas
TrAbs
Bcio difuso
Edema palpebral
Proptose
Hiperemia conjuntival
Reservas energticas
Emagrecimento
Fadiga
Apetite voraz
Colesterol
Receptores e adrenrgicos
[Catecolaminas Normal]
IGF1
Alts cardiovasculares
T3 e T4
captao do Iodo
Colesterol total
Hipotiroidismo
Conceito
Estado metablico resultante da
deficincia de hormonas tiroideias
circulantes.
Hipotiroidismo
CAUSAS
MECANISMO PATOGNICO
Congnito
Tiroidite autoimune materna
Disgenesia tiroideia
Disormonognese
Adquirido
Carencia de iodo
Tiroidite de Hashimoto
Ablao da tiroide
( cirurgia, irradiao,..)
Hipopituitarismo -Hipotiroidismo 2
Doena hipotalamica-Hipotiroidismo 3
Hipotiroidismo - etiologia
No adulto
Carncia de iodo
Auto-imune: tiroidite de
Hashimoto
Defeitos enzimticos
adquiridos da sntese
hormonal
Na criana
Deficincia de Iodo na dieta
Disgensia da tiroideia (causa mais
frequente de hipotiroidismo congnito)
Defeitos enzimticos congnitos da sntese
hormonal
actividade GI
obstipao
eritopoietina
Anemia NN
Diminuio da sensibilidade
s catecolaminas
Bradicardia,
bradipneia
Apatia
Letargia
Depresso
Raciocnio lento
Reservas
energticas
peso e
colesterol
Apetite
Funo
hepatica
glicogenolise
sintese proteica
gluconeogenese
Hipoglicemia
lipolise
VLDL
aterosclerose
Alts cutneas
H2O +
duro
Hipercarotinemia:
Converso de caroteno em VitA
Hipotiroidismo no adulto
Hipotiroidismo na criana
Cretinismo
Atraso no encerramento epifises e crescimento
osseo Somatrofina e IGF1 T3 e T4
Nanismo
Hipotiroidismo na criana
atraso psicomotor - cretinismo
Hipotiroidismo em recm-nascidos e
crianas
Gravidade dependente:
do grau e da idade de incio da
deficincia de Iodo
do incio da teraputica de
substituio
Bcio
Noo morfolgica
Aumento do volume da tiroideia
Caracterizao:
Morfolgica - difuso/nodular
Tamanho
Consistncia
Mobilidade com a deglutio
Funo tiroideia
Eutiroidismo: dfice ou excesso de iodo na alimentao
etc
Hipotiroidismo : bocio por deficiencia de iodo
alimentaao- endmico, substancias bociognicas na
agua ou dieta , farmacos bociogenicos
Hipertiroidismo : D. Graves, adenoma da hipofise,
tiroidite, tumor cels germinais
Bcio endmico
Defice de Iodo ( dieta com <10 mcg/dia)
Presente em > 10% da populao de uma dada regio com solo, gua e
alimentos pobres em Iodo.
Ingesto de alimentos, guas ou frmacos que interferem com a sntese das
hormonas tiroideias (amiodarona, Litium, frmacos anti-tiroideus : Thioamidas)
Sal iodado na alimentao!!!
Bcio
Fisiopatologia
Histologia
Bocio difuso
Funo
TSH
.T4 e T3 N
Bocio eutiroideu
Bocio nodular
Hiperplasia
Hemorragia e fibrose
Nodulos quentes
c/ captao Iodo
T4 e T3
Bocio hipotiroideu
TSH dependente
oncogene gsp
Ndulos frios
sem captao Iodo