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BOLILLA 1: Etapas del Proceso Diagnstico Concepto de Pre entrevista Tipos

de Entrevista: Aspectos tericos Modelo de Bleger Rol del Entrevistador en la


Entrevista con Adolescentes Aspectos Tcnicos de las Entrevistas con Gerontes
Las etapas del Trabajo El Rol del Psiclogo en Tribunales Entrevistas en
Profundidad

Etapas del Proceso Diagnstico


(Pre entrevista)

Entrevista inicial / Primera entrevista parental (proceso infantil y juvenil)

Primera entrevista con el adolescente (proceso juvenil)

Historia Vital (que sabe el sujeto de s mismo)

Hora de juego (proceso infantil)

Entrevista de administracin de tcnicas: proyectivas psicomtricas (ligazones,


relaciones, reiteraciones)

Devolucin

Informe

Concepto de Pre entrevista


CONCEPTO DE PREENTREVISTA DIAGNOSTICA
1. Etapa que precede a la entrevista en un proceso diagnstico. Comienza cuando se tiene la
primera noticia del futuro examinado (por telfono, por ejemplo), y termina cuando este se
encuentra en condiciones de entrevista (hasta que se abre la puerta del consultorio para dar
comienzo a la entrevista))
2. Con la finalidad de compresin.
3. Encontramos dos tipos de pre entrevista:
REMOTA O MEDIATA: Abarca todo el periodo que va desde que tenemos la primera noticia del
paciente hasta el primer encuentro fsico con l entrevistador. Vamos anotando todo lo que se nos
ocurre en la relacin con el futuro examinado.
Tratamos de asociar libremente respecto del examinado, aun cuando de l hemos odo solamente su
voz por telfono o hemos sido informados de su existencia y de su propsitos por un colega, amigo o
familiar.
ZONA DE IMPACTO: apertura de la entrevista cercana o inmediata. Se contrasta lo que se
imagin. Corresponde al primer contacto con el cuerpo o la persona del examinado. Se la denomina
as por la importancia que reviste la presencia del cuerpo fsico concreto, y su comparacin con la
imagen corporal que se fantasea acerca de l.

El impacto es la situacin, desde el punto de vista econmico, suele ser de tal monto que entorpece
el contacto con el paciente, ya que ambos cuerpos forman un campo dinmico donde se juegan
fuerzas que pueden favorecer la contra resistencia, ante el peligro de la movilizacin de los
conflictos, sentimientos y fantasas de ambos.

CERCANA O INMEDIATA: Cuando finaliza la anterior hasta el momento de entrevista.

La pre entrevista es la totalidad de la suma de las reacciones contratransferenciales (todos los


contenidos psicolgicos o corporales que el entrevistado suscita al entrevistador) del examinador,
incluyendo no solamente las que se desarrollan en la presencia fsica del examinado, sino
tambin en su ausencia.

Tipos de Entrevista: Aspectos Tericos


Entrevista ABIERTA
Autor

Bases
Tericas

CERRADA

TOTALMENTE
LIBRE

Jos Bleger

Jamil Abuchaem

Psicoanlisis: transferencia y
contratransferencia;
resistencia y represin; Icc de
la conducta; Cc/Icc/Prcc.
Conductismo: conducta
observable.
Gestalt: el sujeto como un
todo; figura-fondo.
Topologa: reconocer el
campo psicolgico y sus
leyes.
Teora de Campo (aportes de
Kurt Lewin): campo
dinmico.

Psicoanlisis:
transferencia y
contratransferencia;
asociacin libre;
atencin flotante y
contenido latente.

SEMIDIRIGIDA
Mara Luisa
Siquier de
Ocampo
Concepto de
salud mental
Funcionamiento
institucional
Es una
adecuacin
tcnica de
varias
entrevistas
Conceptos de
saludenfermedad

HISTORIA VITAL
Jamil Abuchaem
Psicoanlisis:
series
complementarias
conformacin de
sntoma, hechos
traumticos, etc.

Modelo de Bleger
Caractersticas

ROL

Jos Bleger
OBSERVADOR PARTICIPANTE
Debe operar disociado, utilizando un instrumento tcnico: disociacin instrumental
que consiste en una biparticin del Yo Una parte empatiza con lo que dice el
sujeto y la otra parte se retira para observar que est sucediendo.
Propone la Entrevista Abierta de acuerdo a su modelo.

INTERVENCIONES

TIPO DE
DIAGNOSTICO

INTERPRETACINES PANORMICAS
Propone no intervenir en la 1er entrevista salvo que el paciente se bloquee y no
pueda continuar.
Se trabaja con el aqu y ahora
Herramientas de intervencin: informacin, esclarecimiento, pregunta,
sealamiento, confrontacin.
FUNCIONAL PLURIDIMENSIONAL
Organizacin Patogrfica: aspectos ms nucleares y profundos
Estructuras: conductas para enfrentar la realidad, como aspectos superficiales y
defensivos del sujeto
Parmetros / ndices

MODELO FUNCIONAL PLURIDIMENSIONAL (parmetros e indicadores)

Ms all de una dimensin


Bleger acostumbra a hacer dos escalas una horizontal y otra vertical de tal manera se combinan
por un lado las estructuras y por otro las organizaciones patograficas (cuadro de doble entrada).
ORGANIZACINES PATROGRAFICAS Aspectos nucleares o profundos de difcil
modificacin.
ESTRUCTURAS Conjunto de conductas con las que el sujeto enfrentaba la realidad.
El diagnostico no funciona abstrado de alguno parmetros, sino en relacin con algunos
vectores que es necesario tener en cuenta. Hay que preguntarse un diagnstico para que
terapia. Pero siempre el diagnostico se hace para un tipo de terapia. Hay que tener entonces en
cuenta la pregunta: para que tipo de terapia se hacen determinados diagnsticos, para que
objetivos.
En la terapia de tiempo limitado generalmente queremos obtener un diagnostico; o pautas que
nos orienten para que el tratamiento no sea vea sobrepasado por el problema que tenemos que
enfrentar.
Bleger considero 3 formas de psicoanlisis:
El clnico: Con la rigurosa sistematizacin de su tcnica y su encuadre especfico referido a la
terapia individual.
Aplicado: Que es un verdadero procedimiento de investigacin cuyo campo, como lo destaco
muy acertadamente, no es solo el estudio de las obras literarias o artsticas, sino tambin
tambin el estudio de pautas culturales y el de la interaccin individuo sociedad.
Operativo: Se utiliza en situaciones humanas de la vida cotidiana, indagando las motivaciones
psicolgicas y los dinamismos profundos que subyacen en las relaciones y en la comunicacin
existente en una institucin u organizacin determinada.
Adems del diagnstico y las pautas diagnosticas se debe tener en cuenta que teora de la
curacin y que teora general se estn utilizando.

PARAMETROS Son referentes tericos que no se pueden ver en la clnica pero si pensar
desde la teora.
Tememos que utilizar un diagnostico funcional basado no en entidades clnicas sino en
estructuras. Tenemos que entender las estructuras en relacin con las organizaciones
patogrficas.
Es decir que en los parmetros tenemos, por un lado, las estructuras. por otro lado, las
organizaciones patogrficas.
Otro aspecto muy importante de los parmetros es el diagnostico de las partes neurticas y
psicticas de la personalidad. Trato de detectar siempre donde est la parte neurtica y como
est organizada, donde est la parte psictica y como est organizada, de tal manera de poder
seguirlas muy bien. Me interesa no solamente saber que el paciente las tiene, porque se de

antemano que cualquiera de nosotros las tiene, sino saber dnde estn y como estas
organizadas para poder seguirle la pista.
Llamo parte neurtica de la personalidad a todo aquello que est estructurado en funcin de la
discriminacin, de la proyeccin-introyeccin, de los mecanismos neurticos y que est basado
en las ansiedades esquizoparanoide y la posicin depresiva. Mientras que en la parte psictica
de la personalidad se incluye todo aquello que no est suficientemente discriminado, es decir,
todo aquello que est relacionado con las identificaciones introyectivas-proyectivas cuando no
est bien diferenciado el sujeto del objeto, el yo del no yo.
Otro parmetro muy importante es el estudio del clivaje (viene de la geologa) y la
separacin que existe entre las partes neurticas y psicticas de la personalidad (si este clivaje
est o no roto, en que poca de la vida se ha roto o no, como se ha vuelto a recomponer, si se
ha mantenido durante toda la vida o no). El problema del clivaje tiene mucha importancia
especialmente para todo lo que se refiere a la intencin de orientar terapias breves.
Tambin uno de los parmetros es la estereotipia y la movilidad, que dan cuenta cuan
variada son las estructuras y que tan mvil son las organizaciones patogrficas. Todo lo que
tiende a la estereotipia es en general mucho ms serio, ms grave y ms difcil que aquella
sintomatologa que tiene mayor movilidad.
Un problema muy importante es el de la situacin de dependencia y su evolucin. Se necesita
tener un grado de dependencia simbitica (remite a las primeras etapas de vida) para hacer una
vida normal.
Para mi tiene mucha importancia utilizar ndices.

PARTE NEUROTICA
SINTOMAS
Angustia
Transferencia neurtica
Contratransferencia neurtica
Mantenimiento de clivaje
Defensas neurticas
Insight
Independencia
Comunicacin simblica
Identidad, personificacin
Amplitud del yo
Celos

INDICADORES
PARTE PSICOTICA
ENFERMEDAD ORGANICA
Tensin
Transferencia psictica
Contratransferencia psictica
Clivaje no conservado o con miedo a perderse
Splitting identificacin proyectiva
Carencia de insight
Dependencia
Comunicacin preverbal
Identidad no lograda
Restriccin del yo
Envidia

Un sujeto puede presentar ambas partes pero hay que ver cual predomina y si necesitara
aplicarse psicoanlisis o psicoterapia. Segn la que predomine se debe evaluar para planificar el
tratamiento y evaluar el pronstico teraputico

Rol del EntrevistADOR en la Entrevista con Adolescentes


El adolescente mantiene una lucha continua por reconstruir:
Su realidad psquica (mundo interno).
Sus vnculos con el mundo externo.
Su identidad (ser ellos mismos en el tiempo y espacio en relacin a los dems y
con el propio cuerpo).
El rol del entrevistador es de OBSERVADOR-PARTICIPANTE ACTIVO, l cual debe explicitar
aquello que el adolescente no verbalizar porque forma parte de su desestructuracin actual. Es ms
activo que en una entrevista abierta con adultos (que el OBSERVADOR PARTICIPANTE /
ESCUCHA)
En algunos casos el hecho de explicitar el entrevistador lo que el adolescente le sucede le
permite al mismo sentirse entendido y entonces contenido; porque este acto constituye el inicio
de lo que el adolescente no puede responderse a s mismo: quien es, como es, y que le pasa, y
que, en muchos casos son las preguntas que lo traen a la consulta.
En general los adolescentes eluden hablar de temas conflictivos y difcilmente los traen
espontneamente. Su discurso suele basarse en lo ocurrido en el da o el da anterior, ya que su
urgencia y necesidades son inmediatas. En estas solicitaciones imperativas e impaciencia ponen
a prueba la capacidad de tolerancia del entrevistador.
Adems a nivel de contratransferencia, el adolescente entrevistado movilizara nuestros propios
conflictos adolescentes, reactualizando nuestra crisis.
La comunicacin no verbal adquiere relevancia en la entrevista con adolescentes porque en
esta etapa el cuerpo ocupa en la escena un lugar importante.
En medio de su crisis, requieren un vnculo confiable en el cual sostenerse para la
reestructuracin. Este deber ser nuestro principal objetivo tanto desde nuestra actitud como
desde nuestras intervenciones. La actitud tcnica ms pertinente respecto del rol es de clida
acogida, con disposicin al dialogo. Evitacin de los silencios para reducir la ansiedad paranoide
frente a lo desconocido. Estn contraindicadas las preguntas que apuntan a su identidad,
preguntas tales como: Cmo sos? Son sentidas como un ataque.
Es importante detectar si el mismo tiene conciencia de la existencia del conflicto y poder
establecer el grado de pertinencia del conflicto en relacin con el momento del ciclo vital.

Aspectos tcnicos de la entrevista con Gerontes


ASPECTO
ENCUADRE

ADULTOS
FIJO

ROL DEL
ADOR

ESCUCHA

ENTREVISTA
PARENTAL
DIAGNSTICO

NO

MODALIDAD
TCNICA

OBJETIVOS

NOTAS
IMPORTANTES

DINMICOESTRUCTURAL
ENTREVISTA:
ABIERTA,
CERRADA,
SEMIDIRIGIDA,
TOTALMENTE
LIBRE, PAUTADA
SEMIDIRIGIDA O
HISTORIA VITAL

GERONTE
FLEXIBLE: se debe principalmente a que hay qu renunciar al consultorio la
mayor parte del tiempo, a la neutralidad del marco, a la distancia habitual, la
reserva de s, lo cual hace ms claras las manifestaciones de transferencia.
OBSERVADOR PARTICIPANTE ACTIVO: activo y muy flexible. Puede haber
necesidad de atencin domiciliaria. Ayudarlo con cuestiones fsicas: ayudarlo a ir
al bao, ayudarlo con las escaleras, pedirle un taxi, etc.
Rol ms relajado. El anciano no tolera una relacin muy distante: insistir en
pedir informacin acerca de la realidad del ADOR.
SI: es indispensable trabajar con la familia y no comenzar un seguimiento hasta
asegurarse de su colaboracin y su acuerdo en principio de hacerse cargo.
SIUTACIONAL: qu momento est pasando, su relacin con los hijos, cuando lo
empezaron a ver como alguien de la 3ra edad. Trabajamos el aqu y el ahora. No
queremos hacer una regresin ya que es muy ansigeno. Existe una regresin
predominante
ENTREVISTA ABIERTA y ENTREVISTA SEMIDIRIGIDA: no se usa la Entrevista
Totalmente Libre ya que trabajamos el aqu y ahora. No queremos hacer una
regresin como hace la entrevista totalmente libre que es muy ansigena.

* Conocer en qu momentos de ruptura se encuentra.


* Posibilidades yoicas de asumir activamente su destino (contencin familiar).
* Indicaciones pertinentes.
* Reacciones del ambiente ante los 1ros sntomas de envejecimiento.
No se le da mucha importancia a la transferencia: preguntas personales nuestras
mostrarle que ESTAMOS. Mucha participacin para luchar contra el narcisismo
ya que desaparecen los objetos catectizados y vuelve al yo.
Entra en juego la regresin.
Nos centramos en el presente.

Las etapas del Trabajo (?)

El Rol del Psiclogo en Tribunales


Puede pertenecer a un listado como un perito oficial de tribunales o de manera independiente
como perito de parte.
El psiclogo acta en el mbito judicial como auxiliar de la Justicia, asesora elevando informes
conforme con las pautas o cuestionarios suministrados, los cuales deben ser confeccionados con
un lenguaje claro y entendible para el magistrado o abogados involucrados en el caso.
El psiclogo que se desempea en esta rea puede insertarse de diferentes maneras:

Perito oficial: trabaja para tribunales y est adentro. Tiene un sueldo fijo.
Perito de oficio: trabaja para tribunales pero no solamente ah (puede trabajar afuera). Se le paga
por pericia. El psiclogo se incorpora a travs del pedido del juez.
Perito de parte: demanda por la parte solicitada (demandante demandado)
ROL: Entrevista Libre o Semidirigida con administracin de Tcnicas que se seleccionan segn la
necesidad de investigacin. El psiclogo trata de entender porque el sujeto esta all con una serie
de preguntas. Luego se realiza un test de administracin de tcnicas.

Entrevista en profundidad (?)

BOLILLA 2: Aspectos Epistemolgicos del quehacer psicodiagnstico


Preentrevista: Tipos de impacto Clasificacin de entrevistas: Aspectos Tcnicos
Modelo de Rolla Aspectos Tcnicos en el Entrevista con adolescentes Rol del
EntrevistADOR en la Entrevista con Gerontes El Perfil Psicolgico El Rol del
psiclogo en los Centros de Asistencia a Vctimas. Construccin de cuestionario: Las
Preguntas y sus Caractersticas

Aspectos Epistemolgicos del quehacer psicodiagnstico


Partimos de algo tctico, fenmeno, motivo manifiesto, algo emprico (observamos y describimos)
para ir pasando a niveles de mayor complejidad, para llegar a objetos tericos (inferimos y
conjeturamos) que pertenecen al orden de lo no observable, de lo latente parte de lo tctico para
hacer el llamado que nos hace el sujeto porque algo le molesta. Todo lo que transcurre desde el
primer contacto hasta la despedida es el hecho (?)
Objetos Empricos
*Observables
*Describimos
Contenido Manifiesto

Objetos Tericos
*Inferimos
* Conjeturamos
Contenido Latente

Preentrevista: Tipos de Impacto


ZONA DE IMPACTO
Corresponde al primer contacto con el cuerpo o la persona del examinado. Se la denomina as por
la importancia que reviste la presencia del cuerpo fsico concreto, y su comparacin con la imagen
corporal que se fantasea acerca de l.
El impacto es la situacin, desde el punto de vista econmico, suele ser de tal monto que entorpece
el contacto con el paciente, ya que ambos cuerpos forman un campo dinmico donde se juegan
fuerzas que pueden favorecer la contra resistencia, ante el peligro de la movilizacin de los
conflictos, sentimientos y fantasas de ambos.
Hay diferentes tipos de impactos que corresponden a cuatro de los cinco rganos de los
sentidos:
Visual: cuando el examinador visualiza, por primera vez, los diferentes aspectos del cuerpo del
examinado.
Auditivo: a veces puede ocurrir, tambin (cuando hemos entado en contacto telefnico previo con
la persona) que haya una disociacin limitada en lo auditivo; es cuando ambas voces (telefnica y
real) son discrepantes, tanto en el caso de que la favorezca o no.
Tctil: es muy importante y debe ser considerado con mucha atencin. Es bastante usual que las
imgenes visual y auditiva coincidan con la sensacin tctil, pero no es poco frecuente que no
ocurra as.

Olfativo: dado por el clima o atmosfera que envuelve a la persona con quien vamos a contactar
por primera vez. En este caso pueden ocurrir muchas variables, desde la atmsfera fresca,
perfumada hasta la vivencia opuesta, la de alguien que nos impresiona por su falta de higiene y
pulcritud.
Motor: que parecen moverse con agilidad, desembarazo y suavidad, como si estuvieran
caminando sobre un piso de nubes elsticas; mientas que otros se muestra pesados, torpes y
lentos. Como si estuvieran cargados sobre los hombros un fardo que sobrepasara sus fuerzas.

Clasificacin de Entrevistas: Aspectos Tcnicos (cuadro comparativo)


Modelo de Rolla
La entrevista clnica es uno de los pasos tcnicos a dar en la toma de contacto con una persona
que dice desear ser ayudada (por iniciativa propia o por instancias de otros), que es llevada a
cabo por un psiquiatra o un psiclogo con la finalidad de arribar a un diagnstico de sntesis, al
pronstico y a la orientacin teraputica.
Experto: Cualquiera que est capacitado para llevar adelante la tarea que supone la entrevista
clnica, sea este psiquiatra o psiclogo.
Significa que el individuo se ha educado suficientemente para el desempeo de sus tareas y que
est provisto de una metodologa tcnica. Desarrollo y proceso; tarea que un investigador
capacitado habr de cumplir.
Desde un punto de vista semntico la ENTREVISTA quiere decir encuentro y conferencia de
dos o ms personas en un lugar convenido para trata de un asunto que puede estar o no
previamente definido. El verbo entrevistar significa, visitar a alguien para interrogarlo acerca de
un asunto

Sulliva: Una entrevista es una situacin de comunicacin primariamente vocal, en un grupo de


dos personas, integrando ms o menos voluntariamente, y que posee un desarrollo progresivo
basado en la relacin experto entrevistado, con el propsito de eludir modelos caractersticos
de vivir de dicho entrevistado, al que puede llamarse paciente o cliente.
* Una entrevista psiquitrica psicolgica es una situacin de campo, por lo tanto no es lo
mismo que se desarrolle en el consultorio privado del psiclogo, en el consultorio de una
institucin privada o estatal o en el domicilio propio del entrevistado.
Respecto al experto no importa la escuela en la que haya formado, las instituciones a que
pertenezca o el grado de inters vocacional que lo asista, toda la responsabilidad recae sobre l.

LOS PERIODOS DE LA ENTREVISTA


La entrevista comienza cuando el cliente solicita la hora correspondiente. Puede tratarse
de un pedido telefnico hecho personalmente, a travs de un enviado, por carta, etc. Cualquiera
de estas modalidades constituye un primer signo no verbal que habremos de anotar con
referencia de relacin al desarrollo posterior de la tarea.
No es un simple supuesto el decir que la entrevista comienza con el pedido de la misma ya que a
raz de ese pedido se darn las primeras indicaciones destinadas a fijar aspectos
correspondientes a lugar y tiempo:
Se fijara un punto espacial donde habr de desarrollarse el drama y un tiempo de
comienzo y luego de duracin; todo esto con respecto a las unidades de espacio y tiempo.
Lugar, fecha, hora constituyen el conjunto de segundos signos a registrarse en relacin
con el contexto total de la entrevista.
Es importante ser puntual, respetando la hora sealada.
Desde que la puerta se abre hasta que concluya el periodo de instrucciones de la entrevista,
toda indicacin del entrevistador debe ser explicita y dar lugar a un margen mnimo de duda.
Una vez en el interior del gabinete de trabajo, luego de cerrada la puerta se presentar as
mismo con su nombre y profesin: yo soy el doctor fulano de tal.
Es preferible que las entrevistas de diagnsticos se hagan con un objeto intermediario entre
cliente y experto; un escritorio, adems ambos se sientan frente a frente. Todas las maniobras
del investigador tiene como objetivo bsico generar el mnimo de ansiedad en el entrevistado o
sea no contaminar el campo de trabajo con elementos propios, respectar el campo interno del
cliente.
Un gabinete de trabajo donde suceder lo central de la dramtica entrevista debe estar en lo
posible despejado de utensilillos accesorios (cuadros, floreros, diplomas).
Soy completamente contrario al uso de grabadores, videos, tapes o cualquier instrumento
anexo que lleve a la finalidad de registrar fielmente el contexto de la reunin.
Sobre el escrito puede haber ceniceros, papeles en los cuales tomara notas el experto, lapicera
y alguna lmpara.
Aunque yo posea los datos del sujeto, lo mismo comenzare preguntando el nombre y apellido,
la edad, direccin donde vive, telfono, estado civil, profesin y a veces la fecha de nacimiento;
en caso de ser un sujeto casado, pregunto el nombre del cnyuge y la edad y profesin del
mismo. Tambin si tiene hijos en cuyo caso anoto los nombres y edades.
En un segundo aspecto que denomino tiempo de las instrucciones informo al
entrevistador cuanto tiempo durara la entrevista, le advertir que durante ese lapso puede hacer
uso de sus propios sistemas de comunicacin, que se exprese en su lenguaje habitual, le
advierto que intervendr solo cuando sea necesario.

Al finalizar el lapso sealado le comunicare algunos resultados o conclusiones de la entrevista


o le indicare una nueva fecha para conversar nuevamente. Tambin le comunicare si la
entrevista tiene honorarios, cual habr de ser el monto y si habr que entregrmelos a mi o a la
secretaria a la salida.
Es necesario sealar al cliente si puede fumar o no, que puede sacar el saco o no, que puede
desplazarse libremente si as lo desea por la habitacin, caminar, etc. Estas son seales que se
producirn en un momento dado en relacin con los puntos de urgencia que el entrevistado
utilizara o no y que si los utiliza tendrn un valor determinado.
Tomaremos notas con mayor tranquilidad sin sentirnos vigilados y cuando sea necesario
miraremos directamente al entrevistado con solo hacer una ligera rotacin de cabeza.

CONCEPTO DE ANSIEDAD PARA LA ENTREVISTA INICIAL


ANSIEDAD Sentimiento de incertidumbre o ambigedad que muestra que an no se ha
establecido la relacin con el otro (entrevistador) capaz de soportar las deposiciones de los
objetos internos del entrevistado.
En los comienzo de la entrevista inicial predomina un particular tipo de ansiedad de predominio
paranoide o persecutorio, que est sobre todo referida a la necesidad que tiene el entrevistado
de descubrir nuevamente quien y como es su entrevistador. Este tipo particular de entrevista la
denomino ANSIEDADES DE ABORDAJE O ANSIEDAD DE DESCUBRIMIENTO, se presenta a
travs de francas seales de suspicacia, desconfianza, recelo, el paciente indaga al
entrevistador. Este tipo de ansiedad suministra una apreciable seal para la construccin del
diagnstico y su ausencia es de igual valor.
En una entrevista que podramos denominar normal despus del descubrimiento luego que el
entrevistado percibe y siente que su relacin objetar interpersonal ha sido establecido, el cliente
pasara a mostrar un predominio depresivo, ahora el mantenimiento de la vinculacin es
bsicamente el temor a la prdida o ruptura del vnculo. A esto tipo de ansiedad se la denomina
ANSIEDAD DE MANTENIMIENTO, empieza a haber un equilibrio, va dando cuenta de cmo el
sujeto maneja situaciones cotidianas. A veces el equilibrio se rompe y aparecen situaciones de
confusiones, llora, silencios, conductas que muestran que algo lo est molestando,
incoherencias. Se empiezan a ver los puntos de conflictos del sujeto (mecanismo de defensa),
hay que observar no intervenir. Se entabla una relacin, se siente escuchado, se relaja.
Una mezcla adecuada de ingredientes de la ansiedad de abordaje y de la ansiedad de
mantenimiento habr de dar una particular forma de ansiedad denominada ANSIEDAD DE
SEPARACION; consta de un monto acentuado de ansiedades depresivas. Se estableci un
vnculo objetal pero hay que cerrarlo (mecanismos de elaboracin de duelos).

ENTREVISTA

ROLLA

Abierta, libre (no es totalmente


libre). restringida en la
participacin verbal del analizador

ROL

INTERVENCIONES

OBSERVADOR PARTICIPANTE (POCO)


pero con menos nivel de participacin
en cuanto a lo verbal, para no
modificar las ansiedades y ver el
desarrollo de las mismas. (Trata de no
intervenir)

PREGUNTA-NO INTERPRETA
porque eso se utiliza para
disminuir ansiedades, y eso
llevara a modificarlas.
Solamente cuando realmente
se necesitan se utilizan otras
intervenciones
Pregunta para ayudar al sujeto
en momentos de bloqueo,
cuando no puede salir del
punto de urgencia.
No quiere cambiar el curso de
las ansiedades: de
descubrimiento;
mantenimiento; separacin.

DIAGNOSTICO
MULTIFACTICO O MLTIPLE
Se fijaba en la organizacin
bsica y presentacin
fenomnica.
Organizacin bsica:
patologas, lo ms profundo y
nuclear. Por ej.: neurosis,
psicosis, perversin (=
Organizacin topogrfica de
Bleger)
Presentacin fenomnica:
est dada por un repertorio
defensivo de conductas que le
permiten al sujeto usar una u
otra segn la situacin que
tena que enfrentar.
Relacionado a como el sujeto
se encuentra en el exterior,
por ej: aspectos fbicos,
maniacos, depresivos,
esquizoides de la personalidad

COSAS PARA TENER EN CUENTA DE ROLLA:


Impronta la teora kleiniana.
Utiliza la entrevista abierta.
No interpreta en las entrevistas.
Con los mecanismos de defensa de conflicto y los mecanismos de elaboracin de duelos elaborar un diagnstico mltiple:
DIAGNOSTICO DE ORGANIZACIN BASICA; todos somos neurticos de base, aspectos profundos de la personalidad (neurosis,
obsesin, perversin) DIAGNOSTICO DE PRESENTACION FENOMENICA; como esos aspectos profundos estn cubiertos en la sociedad
(aspectos defensivos del sujeto).
NO a las segundas entrevistas.
Ansiedad o culpa son en realidad dos niveles de un mismo fenmeno.

Aspectos Tcnicos de las Entrevistas con Adolescentes


(Cuadro comparativo)
El Perfil Psicolgico
Rol del EntrevistADOR en la Entrevista con Gerontes
ASPECTO
ENCUADRE

ADULTOS
FIJO

ROL DEL
ADOR

ESCUCHA

GERONTE
FLEXIBLE: se debe principalmente a que hay qu renunciar al consultorio la
mayor parte del tiempo, a la neutralidad del marco, a la distancia habitual, la
reserva de s, lo cual hace ms claras las manifestaciones de transferencia.
OBSERVADOR PARTICIPANTE ACTIVO: activo y muy flexible. Puede haber
necesidad de atencin domiciliaria. Ayudarlo con cuestiones fsicas: ayudarlo a ir
al bao, ayudarlo con las escaleras, pedirle un taxi, etc.
Rol ms relajado. El anciano no tolera una relacin muy distante: insistir en
pedir informacin acerca de la realidad del ADOR.

El Rol del Psiclogo en los Centros de Asistencia a Vctimas


Tener una escucha activa y participativa sobre lo que sucedi, lo que le pasa pasiva e
impotentemente, lo ayuda a ponerlo en palabra, volverlo activo. Hay momentos de escucha, de
preguntas, de dialogo.
Asistencia y prevencin, no es investigacin. Instar al sujeto para que pueda denunciar la
situacin. No abordar individualmente, sino que tratar de hacerlo en equipo (abogado, asistente
social, psiquiatra, etc.). Tiene una actitud reflexiva, cree en el relato de la vctima Es la
nica posicin desde que puede brindar un tratamiento. Debe actuar rpidamente con medidas
inmediatas.
Tiene un rol de Holding/Sostn como soporte organizativo de la personalidad que se ha
desestructurado. Hay que ayudarlo a nombrar, no interpretar. El objetivo es asistir y prevenir un
derrumbe mayor, detener la violencia, atenuar los daos, prevenir situaciones an ms grave e
irreversibles. Es decir tener una actitud de contencin y comprensin Prestar tejido psquico
al otro

Construccin del Cuestionario: Las Preguntas y sus Caractersticas

BOLILLA 3: La entrevista de Historia Vital Preentrevista: Concepto e Inferencias


Modelo de Liberman Caractersticas de la Entrevista con Adolescentes Aspectos
Tcnicos de las Entrevistas con Gerontes El proceso de Seleccin: Entrevistas
utilizadas EL Rol del Psiclogo en el rea Jurdica Diseos Metodolgicos

La entrevista de Historia Vital (adems ver cuadro comparativo)


ENTREVISTA SEMIDIRIGIDA S. OCAMPO
Es para las respuesta de demandas instituciones hospitalarias, son masivas hospitalarias y
seleccin de personal.
Cuenta con un primer momento cerrado, un segundo momento abierto y un tercer momento
semidirigida para hacer preguntas y rellenar lagunas.
CONSIGNA: Primero le voy a tomar unos datos, luego lo voy a escuchar, me va a contar y
despus le voy hacer unas preguntas de algo que tenga dudas.
ENTREVISTA PAUTADA SEMIDIRIGIDA
Se trabaja como segunda o tercera entrevista, NO primera. Es para saber qu motivos latentes lo
traen a la entrevista.
Bases tericas: Series complementarias
Neurosis= Predisposicin por fijacin libidinal + vivencia traumtica accidental del adulto.
Constitucin sexual (lo heredado) + vivencias sexuales infantiles.

Vivenciar prehistrico
Quedo libre de objeto e inviste el rea de la fantasa (son parque de deseos natural en donde
las cosas se conservan en estado natural). La libido inviste esta predisposicin por fijacin
libidinal y quiere salir pero el yo no lo deja salir, si llega a salir sale de manera de transaccin
disfrazada en forma de sntoma.
Es un conflicto entre el deseo y la defensa o la prohibicin, es una formacin de compromiso.
Vivenciar prehistrico: Comercio sexual entre los padres, seduccin por el adulto, amenaza de
castracin.
Puede salir en forma de sntoma o de sublimacin (artistas) aceptado por el yo socialmente.
Tipo de entrevistas cortas:
No someten al sujeto a una situacin tan exigente.
Los contactos reiterados permiten crear un clima de mayor confianza.
Permite observar los cambios en la transferencia y contratransferencia.
Posibilita material de su vida actual.

Una entrevista larga:


Es ms fcil conocer a una persona si se comparte un largo periodo nico de tiempo.
No se pierde tiempo en romper el hielo.
No permite avanzar en los proceso de transferencia y contratransferencia.

El entrevistador puede: No intervenir en las de corta duracin


En la nica que debe intervenir:
En la apertura o cuando se introduce un nuevo tpico de informacin.
Para obtener material no suministrado (fechas, edades, etc.).
Para asegurar al entrevistado que el entrevistador lo entiende y lo acepta.
Para enfocar el material importante.
CONSIGNA: Cunteme acerca de su historia, lo escucho.
Le hace una serie de preguntas, le pido que me conteste todo lo que recuerde
acerca de lo que le pregunto, Qu recuerda de su infancia?
La tcnica de la entrevista pautada semidirigida:
Es una entrevista que cuenta con tres reas: Historia vital, constelaciones familiares y
enfermedad actual.
Sirve para conocer el camino de formacin del sntoma, sirve para reconocer datos del sujeto,
datos de su familia y la causa de cmo se form el sntoma. Nunca se la toma como entrevista
de inicio, sino como TERCERA O CUARTA ENTREVISTA.
Esta entrevista tanto con la abierta y la totalmente libre pertenecen al psicoanlisis y estn
en constante relacin con el otro.
CONSIGNA: No existe una consigna fija o invariable para la toma de la entrevista pautada
semidirigida. La consigna se confunde o se entremezcla, muchas veces, con la dinmica de la
toma y depende, por lo tanto, de las caractersticas de casa examinador; y esta consigna, a su
turno debe estar adecuada a la personalidad del examinador.
Dinmica de la toma
Hay diferentes maneras de comenzar una entrevista pautada. Es bastante frecuente que, al
final de la pos entrevista cercana, el examinador haya recogido los datos de identificacin del
examinado. Estos consisten en su nombre y apellido, fecha y lugar de nacimiento, domicilio,
estado civil, ocupacin actual y telfono.
Siempre empiezo la primera entrevista pautadas explicando al sujeto la consigna. Pueden
surgir muchas posibilidades.
1) Es posible que el examinado prefiera hacernos una descripcin de su vida o de sus
males. En tal caso, debemos seguirlo, dejndole que asocie libremente.
Con esta tcnica conseguimos pequeas entrevistas libres, con la misma ventaja, para la
interpretacin, que nos ofrece la entrevista totalmente libre. Este tipo de paciente, que habla sin
pausa durante toda la primera entrevista pautada, manifiesta una gran necesidad de ser
escuchado.

Aqu se nos plantea el problema de la duracin de cada entrevista pautada. Un gran nmero de
especialistas prefieren hacer entrevistas de corta duracin: 50 minutos a una hora. Hay otros, por
lo contrario, que se sienten inclinados a recoger todos los datos en una nica y larga entrevista
de dos o ms horas.
Las entrevistas cortas y frecuentes tiene como ventaja el no someten al sujeto a una situacin
muy exigida, los contactos reiterados van creando un clima de mayor confianza, til para la
finalidad de la entrevista pautada.
Permite al examinador observar, pas a paso, las modificaciones que se van dando.
Da la posibilidad al sujeto de traer material de su vida actual.
La entrevista nica y de larga duracin esgrime el argumento que es ms fcil llegar a conocer
profundamente a una persona si compartimos con ella un largo periodo de tiempo, en un solo
encuentro. El poder dispones de tiempo casi ilimitado creara condiciones, que facilitaran el
acercamiento del paciente al examinador y viceversa.
En una entrevista de muchas horas el examinador debe intervenir, con el peligro de que la
entrevista pautada se transforme en una entrevista libre propiamente dicha. El entrevistador
debe intervenir con preguntas, que por lo general deben ser restringidas a las siguientes
ocasiones:
a) En la apertura de la entrevista o cuando se introduce un nuevo tpico de informacin. Por
ejemplo: cmo ha estado usted desde la ltima vez que lo vi? O yo pens que usted podra
decirme algo ms acerca de su primera infancia.
b) Obtener material esencial no suministrado espontneamente por el paciente, tal como edades
y fechas. Tales preguntas deberas ser reservada para el momento en que el flujo de palabras
del paciente cese temporariamente.
c) Para aminorar material con muchos detalles o que no viene al caso. Usualmente, es ms
conveniente anotar este material que hacerle caso omiso.
d) Para resguardar al paciente que est siendo aceptado por el mdico y que este entiende sus
reacciones.
e) Para Ensor material importante.
La intervenciones del examinador deben ser llevadas a cabo con naturalidad, aun cuando se
trate de temas muy angustiantes para el paciente o que este considere demasiado ntimo. En lo
que se refiere a las intervenciones, nuestra conducta debe ser muy exhaustiva, en el sentido de
aclarar muy bien la informacin que se busca.

2) Una segunda posibilidad que se puede dar al empezar una entrevista pautada es que,
despus que el examinador haya explicitado la consigna, el sujeto conteste que prefiere
ser interrogado.
Se puede iniciar por los datos de la identificacin, por la historia de los padecimientos del
examinado, por la historia vital actual, por la historia vital infantil, por la historia familiar, etc.
La finalidad es siempre favorecer la recoleccin de los datos, evitando bloqueos en la
informacin por parte del examinado. Este tacto lo da la experiencia clnica. Si empieza por su
historia vital infantil, una consigna posible puede ser: para conocer mejor las causas de sus
padecimientos, debo conocerlo bien. Puede usted hablarme de cmo fue su infancia?
3) Puede ocurrir tambin, que pese a nuestra estimulacin constante, el examinado
conteste muy escuetamente a las preguntas que le formulamos. A veces,
monosilbicamente o con una o dos frases. No hay tcnica que pueda obligar a un sujeto
a decir cosas que no desea decir.
Registro del material
Hay dos modos:
Grabador: permite conservar fielmente las asociaciones del paciente, y llena todas las
condiciones para una buena interpretacin, tal como sucede con la entrevista totalmente libre.
Anotaciones: sirven para orientarnos durante la toma de la entrevista pautada y para inscribir
todo material no verbal, as como nuestras ocurrencias contratransfereciales.
DINAMICA DE LAS ENTREVISTAS PAUTADAS SEMIDIRIGIDAS.
reas que debe abarcar la entrevista pautada.
A- La historia vital. En este grupo debemos examinar los siguientes temas:
1) concepcin.
2) embarazo.
3) parto.
4) puerperio.
5) lactancia.
6) alimentacin mixta.
7) destete.
8) denticin.
9) lenguaje.
10) motricidad.
11) sueo.
12) control de esfnteres.,
13) juegos. Biografa ldica.
14) juegos sexuales. Vida genital.
15) curiosidad y aclaracin sobre la sexualidad.
16) curiosidad y aclaracin sobre la muerte.
17) escolaridad. Actividad profesional.
18) traumas especiales.
19) enfermedades.
20) vida militar.
21) descripcin de un da de vida.

22) descripcin de un da feriado o domingo.


23) descripcin de un cumpleaos: infantil y actual.
24) descripcin del veraneo.
25) descripcin sucinta de lo que el sujeto considera ms y menos valioso de s mismo.
26) descripcin escueta de cmo el sujeto se ve a s mismo.
27) descripcin de sueos.

B- Datos de la constelacin familiar. Investigaremos los siguientes tpicos.


1) Padre.
2) Madre
3) Pareja
4) Familia
5) Vivencia.
C- Historia de la enfermedad actual debe centrarse sobre.
1) Identificacin del caso.
2) Motivo bsico de la consulta.
Enfermedad actual.
HISTORIA VITAL DEL EXAMINADO
Se busca estudiar exhaustivamente las interrelaciones que se establecen desde un comienzo
entre los acontecimientos exteriores y el mundo interno del paciente. Se busca conocer que
fantasas inconscientes se fueron estructurando y tratar de investigar cuales fueron las
condiciones ambientales en que se desarroll, se puede llegar a delinear las caractersticas de la
personalidad.
Resulta muy productivo el estudio del periodo de vida afectiva de un nio antes de nacer. El
interrogatorio debe ser orientado a preguntas claras y precisas:
a- Si la concepcin fue deseada o accidental.
b- Si el sexo del nio es el deseado o no y su aceptacin por parte de los padres.
c- Investigacin acerca de los mtodos conceptivos utilizados por la pareja para conocer la vida
genital de los padres y sus consecuencias en el desarrollo de su hijo.
d- Acerca de la concepcin en si misma y el consecuente embarazo (motivos): la pareja est
cumpliendo uno de sus roles como ser humanos ya que el hijo simboliza la perpetuacin del
amor de la pareja en el tiempo. Toda concepcin u embarazo trae consigo una misin.
e- El clima emocional familiar en ocasin de la concepcin tanto en la pareja como la de sus
relaciones con su ambiente: padre, abuelos, hermanos, etc.
f- El problema del hijo adoptivo y el hijo natural.

EMBARAZO
La aceptacin o el rechazo del embarazo y la evolucin de estos sentimientos en el trascurso de
la gestacin es lo que se debe averiguar. Una pareja siempre acepta y rechaza el embarazo al
mismo tiempo. Es la intensidad del rechazo la que debe merecer nuestra atencin pues
constituye un ndice de una seria situacin conflictiva inconsciente.
Los sntomas ms frecuentes que aparecen al comienzo del embarazo son: somnolencia
(psicoanalticamente se debe a una regresin narcisista de la mujer embarazada y una
identificacin con el feto. El incremento en la necesidad de dormir est relacionada con una
reaccin ante la angustia de estar embarazada), los vmitos (simbolizan rechazo al embarazo) y
los antojos (son considerados como intentos de elaboracin de situaciones traumticas
inconscientes es decir que obedeceran a la misma dinmica de cualquier otro sntoma
neurtico).
El temor a la malformacin congnita es consecuencia del complejo de castracin de los padres:
las fantasas relacionadas con el tipo de malformacin suelen revelar caractersticas especiales
de este complejo de castracin.
Nos podemos valer de la conducta de los padres entre si y con sus propios padres y el ambiente
familiar para investigar cuidadosamente las fantasas, temores y angustias (que le roben al hijo,
morir en el parto, infidelidad de poder sentir como madre el movimiento del bebe y el padre no,
rechazo al hijo, etc). As como tambin cabe aclarar que el apoyo que pueda recibir la pareja del
mbito familiar es importante.
El sometimiento de la pareja a figuras parentales perseguidoras tanto reales como internas,
infantiles o ancentrales puede influir y complicar no solamente el embarazo sino tambin la
relacin con el futuro hijo.
PARTO
En el momento del desprendimiento el mundo que espera al bebe es un mundo totalmente
diferente de aquel en que ha estado inmerso hasta entonces. La dinmica con que se va a dar
este primer desprendimiento dejara huellas indelebles en el psiquismo de la madre y del hijo y la
adecuacin a la realidad.
Puede surgir la situacin de partos muy largos donde se intenta rechazar el momento, o partos
muy cortos con actitud contrafobica de hacer todo rpido para que la embarazada no llegue a
tomar mucha conciencia de lo que est ocurriendo. El uso de anestesia puede ser tomado como
un mecanismo de negacin. El comportamiento de la mujer durante el trabajo de parto resulta
decisivo para la compresin de cmo ser la futura actitud de ella frente a su hijo.
Deben tomarse en cuenta variables tales a : tiempo de parto, dolores, presencia de los familiares,
reacciones inmediatas despus del nacimiento, condiciones de nacimiento del feto, etc.

PUERPERIO
El problema fundamental aqu es el de la aceptacin y elaboracin de la presencia de un tercero
en la pareja. La asuncin de la maternidad y la paternidad se concreta. Se debe tener en cuenta
como ha sido la concepcin, el embarazo y el parto por los cuales estn determinados la
estructura y la dinmica de la madre.
Es muy comn la depresin postpartum pero si esta llega a condiciones extremas se habla de la
psicosis puerperal que segn GARMA es: el sometimiento de una madre interna perseguidora
que no permite la asuncin de la maternidad. O tambin puede observarse una exagerada
alegra que encubren melancola subyacente.
Se presentan dos organizaciones psicolgicas que se manifiestan en los periodos de cambios de
las personas, por un lado la organizacin maniaco-depresiva y por el otro la organizacin
perversopolimoria. Cada vez que un sujeto est en proceso de cambio debe enfrentarse a un
doble trabajo: adecuarse a la nueva realidad (enfrentamiento con circunstancias nuevas) y
desprenderse de una anterior (duelo).
Junto con la configuracin del ICC el bebe tiene que enfrentar su nueva realidad donde participan
factores como: la constitucin, la herencia, las condiciones de concepcin, condiciones maternas
durante la gestacin, el trauma del nacimiento etc.

El acto de mama est condicionado por las fantasas genitales del recin nacido, las
cuales, por las condiciones biolgicas de este se manifiestan a travs de la oralidad. El
acto de amamantar y el de mamar pueden ser homologados a una reaccin genital.

En el puerperio debe tenerse en cuenta la importancia de la lactancia.


ALIMENTACION MIXTA
Si bien el nio busca la unin con la madre por medio del proceso de mamar, a su vez busca
independencia a medida que va creciendo cuyo final se encuentra en la adolescencia. Pero el
principio lo encuentra en la incorporacin de otros alimentos aparte de la leche. El cambio de
alimento puede ser vivenciado por el nio como una prohibicin hacia este tipo de incesto
(chupeteo).
Las caractersticas de la introduccin de los alimentos slidos, se prestan para detectar las
tempranas fijaciones oral-digestivas al mismo tiempo que nos informan acerca de los
sometimientos de este nio a su madre y/o a su padre, externos e internos.
DESTETE
Acontecimiento primordial en la evolucin del nio pues desencadena un trabajo de duelo. Hay
que tener en cuenta cuando se hizo y en qu condiciones.
DENTICION
Arminda Aberastury marca tres momentos:
1) Aparicin del primer diente
2) Los dientes de leche
3) Dentadura permanente
En todos los procesos hay que tener en cuenta las molestias que causo.

LENGUAJE
Diferentes tipos de lenguajes:
1) Corporal (es la nica que tiene l bebe)
2) Grafico
3) Oral o verbal
4) Paraverbal
La palabra surge como una consecuencia de la elaboracin del temor del nio a perder sus
objetos especialmente a su madre, cuando por causa de su denticin tiene que alejarse de ella,
producindose el deteste. La palabra constituye el primer smbolo del que hace uso el nio.
Representa su primera sublimacin y por ende la renuncia a la gratificacin directa de sus
impulsos.
El estudio del lenguaje en el nio es de suma importancia para comprender la adaptacin del
nio a la realidad y el vnculo que se establece entre l y sus padres.
MOTRICIDAD
Hay que tener en cuenta variables tales: como el desarrollo motor del nio, las manifestaciones
afectivas que se expresan a travs del movimiento y el anlisis de como gatea (nos demostrara
como es relacin con la madre y el padre), la motricidad est relacionada con la curiosidad del
nio y su necesidad de investigar el mundo desplazndose en el ambiente.
SUEO (ESTADO DE REPOSO)
En este estado el individuo se encuentra en una regresin de tipo fetal donde el yo debilita las
barreras que haba levantado ante los contenidos psquicos inconscientes.
El estudio de como duerme una persona y de las circunstancias que rodean su estado de reposo
suelen relevar datos muy significativos acerca de sus conflictos. Consideramos al sueo:
la situacin conflictiva inconsciente generadora del sueo que suele ser desencadenada por un
conflicto actual que en el sueo manifiesto puede estar representado por detalles insignificantes
procedentes del da anterior.
Los trastornos que pueden surgir entre otros son: insomnio, sonambulismo, pesadillas.
Otros tres aspectos que debemos tener en cuenta son el despertar del nio, ya que en este se
reproduce el trauma del nacimiento y nos denota la elaboracin que el nio a hecho de los
contenidos psicolgicos. Por otro lado investigar los rituales que el nio realiza antes de dormir
los cuales pueden aparecer enmascarados pero que estn relacionados con temores a dormir.
Por ltimo el uso de drogas sedantes las cuales obedecen a un mecanismo que tiene muchas de
las caractersticas de la negacin maniaca.
CONTROL DE ESFINTERES
Se debe tener en cuenta que es lo que est ocurriendo en el psiquismo del nio durante el
desarrollo de la etapa anal-sdica (de 2 a 4 aos aproximadamente), la cual a su vez esta
subdivida en la expulsiva y etapa retentiva. El aspecto que debemos investigar es acerca de la
edad en la que se comenz con el control de esfnteres, es aconsejable empezar con la
enseanza de este control durante la etapa anal retentiva ya que coincide con un mayor
desarrollo de la motricidad del nio y porque est ha evolucionado en el sentido de que sus

temores paranoides han disminuido por ultimo ya que el nio ha progresado en cuanto al
desplazamiento de las fantasas.
Debemos investigar todas las causas externas que pueden llegar a influir en el desarrollo y en la
elaboracin de la etapa anal tanto expulsiva como retentiva, y los factores internos inherentes a
la personalidad del lactante o nio provenientes de sus series complementarias que tambin
intervienen activamente.
JUEGOS, BIOGRAFIA IUDICA
La aguda observacin de Freud permiti comprender que el nio, a travs de la actividad de
juegos, repite acontecimientos que han sido o son dolorosas para l. Dramatiza mediante el
juego, situaciones que le son traumticas.
Aberastury: El nio desplaza al exterior sus miedos, angustias y problemas internos,
dominndolos mediante la accin. Repite en el juego todas las situaciones excesivas para su YO
dbil y esto le permite, por su dominio sobre objetos externos y a su alcance hace activo lo que
sufri pasivamente, cambiar una final que le fue penoso, tolerar papeles y situaciones que en la
vida real le serian prohibidos desde adentro y desde fuera y tambin repetir a voluntad
situaciones placenteras. Tanto en los sueos como los sntomas ests motivado por situaciones
traumticas. Todos los sntomas y la mayora de los sueos tienen dos contenidos: una o varias
situaciones traumticas subyacentes y in revestimiento que implica una o varias realizaciones de
deseo.
Aberastury: A travs de la actividad ldica el nio manifiesta sus conflictos y de este modo
podemos reconstruir su pasado. Para tener acceso a la mente inconsciente infantil, el mtodo
ideal es la observacin de su conducta frente al juego. A travs del juego el nio sano y neurtico
dramatiza en el mundo externo, aquello que est ocurriendo dentro de su mente: sus fantasas
inconscientes.
La elaboracin de cada etapa del desarrollo implica la superacin de situaciones que se vuelven
traumticas por los motivos que acabamos de sealar. La biografa ldica del nio contiene la
historia de cmo fueron elaboradas dichas situaciones, traumticas y de ah su importancia para
el contexto general de su personalidad.
JUEGOS SEXUALES. ACTIVIDAD GENITAL
La actividad sexual del nio se manifiesta, predominantemente, a travs de la masturbacin
genital o de sus equivalentes. Cuando preguntamos a los padres acerca de la actividad sexuales
infantiles, debemos poner especial atencin no solamente en la prctica masturbatoria, que se
hace abiertamente, sino tambin en las que constituyen en sus equivalentes o se realizan
enmascaradamente.
CURIOSIDAD Y ACLARACION ACERCA DE LA SEXUALIDAD
El interrogatorio debe abarcar; espontnea curiosidad el nio sobre la sexualidad. Preguntas e
informaciones. Teoras sexuales de los nios y cmo fueron satisfechas por los padres o
educadores. Distintos tipos de aclaracin sobre la sexualidad.

CURIOSIDAD Y ACLARACION ACERCA DE LA MUERTE


El problema del ocultamiento de hechos relacionados con la muerte, se centra en las dificultades
que se le crean al nio para elaborar el duelo que implica toda prdida de objeto. Cuando se trata
de un peligro de muerte que lo amenaza, el ocultamiento entorpece la posibilidad de aliviar sus
sufrimientos, al no permitrsele el acceso franco a la conciencia de este conocimiento que el nio
percibe inevitablemente. En lo que se refiere a la muerte, como a la sexualidad, el engao slo
sirve para complicar el proceso de elaboracin. Las preguntas deben ser: curiosidad espontnea
del nio sobre la muerte. Preguntas e informaciones. Teora del nio sobre la muerte y cmo
fueron satisfechas por los padres o adultos. Los distintos tipos de muertes de parientes.
ESCOLARIDAD Y ACTIVIDAD PROFESIONAL
Con el comienzo de la escuela se empieza a estructurar con ms regularidad la socializacin del
nio. Es con la instalacin de la escolaridad, como un hbito normal de vida, donde se puede
poner a prueba la verdadera socializacin del nio. Significa, como en toda situacin de cambio,
enfrentarlo con la doble tarea de desprenderse de lo conocido y adecuarse a lo desconocidos. Es
decir duelos y fobias. La investigacin de cmo fue la escolarizacin, nos permite acceder a los
conflictos del nio que no fueron elaborados y que son reeditados en este periodo. La
interrogacin acerca de la escolaridad debe ser enfocada en sus dos aspectos importantes: la ida
a la escuela y su aceptacin, y la dinmica del aprendizaje. El primero no indica cmo se
socializa el nio, y el segundo como ha elaborado el nio sus conflictos infantiles, principalmente
los relacionados con las vicisitudes de su situacin edpica temprana.
TRAUMAS ESPECIALES
Hay varias situaciones traumticas que tienen significados especiales y que inciden, con ms
intensidad en el desenvolvimiento del nio, principalmente cuando ocurren en determinadas
edades. Suelen ser: muertes de personas queridas, perdidas econmicas importantes en la
familia, cambios de nieras, embarazos o abortos de la madre, etc. La idea de ordenar estos
tipos de trauma en un aparato especial, obedece al deseo de enfatizar, con la finalidad de que no
sean olvidados al proceder a un interrogatorio amplio y lo ms completo posible, como debe ser
el que nos proponemos cuando llevamos a cabo entrevistas semidirigida.
ENFERMEDADES
Enfermedades que el sujeto ha sufrido desde su nacimiento hasta la actualidad. Hay
enfermedades que son tan frecuentes en la infancia que, en la jerga mdica, se las denomina
enfermedades propias de la niez: sarampin, varicela, tos convulsa, rubola, paperas, etc. Por
ser frecuentes, no implica que no tenga significados especficos cuando surgen. Por este motivo,
es muy importante que el examinador indague las condiciones en que aparecieron. Ante una
situacin de cambio, el nio reaccione con versiones somticas: ingreso al jardn de infantes,
ingreso a la escuela primaria, cambio de domicilio, etc. Estudiar las enfermedades que un sujeto
ha sufrido a lo largo de su vida, resulta sumamente til para comprender la dinmica de su
personalidad, principalmente los mecanismos defensivos que utilizan antes situaciones
conflictivas.

VIDA MILITAR
Se pone en marcha al promediar la adolescencia. El servicio militar marca un jaln importante en
este proceso evolutivo. Sabemos que la adolescencia es un perodo de transicin y conforma
una verdadera crisis vital. El interrogante debe abocarse a: condiciones y dinmica de su vida
militar. Traumas especiales y complicaciones con las autoridades. Relacin con sus compaeros
y con las tareas. Reacciones durante combate. Duracin del servicio militar.
DESCRIPCION DE UN DIA A DIA
La finalidad de indagar acerca de todo lo que hace una persona es un da de su vida, durante la
semana convencional, obedece al objetivo bsico de saber cmo son sus modelos de adaptacin
en su vida actual. Un relato recogido en estas condiciones, nos permite conocer muchos
aspectos del sujeto que, de otra manera, hubieran estado oculto o pasado inadvertidos. A travs
de su conducta diaria tenemos acceso a todo aquello que hace a la esencia de su propia vida.
Investigaremos: preguntas concretas sobre su vida infantil, adolescente y su vida actual. Como
se viste. Desayuna solo. Ida al jardn o al colegio. Quin lo lleva, va solo. Almuerzo: con quin
almuerza, hbitos alimenticios, etc. 22- descripcin de un da feriado o domingo. La descripcin
de los domingos o das de fiesta resulta til para medir el grado de neurosis de un sujeto. El fin
de semana pone a prueba la fortaleza del sujeto, la armona de la pareja y la relacin con los
hijos, datos que no debemos despreciar cuando estamos buscando comprender a un examinado
durante un proceso diagnstico. Debemos interrogar: que actividades desarrolla, que tipo de
descanso o entretenimientos predominan, cambios en su estado de nimo, temas ms
frecuentes de conversacin.
DESCRIPCION DE UN CUMPLEAOS
Los cumpleaos son fechas muy especiales, pues movilizan contenidos inconscientes siempre
muy importantes. Las reacciones emocionales y las conductas de un individuo ante su
cumpleaos, merecen, por lo tanto, ser tenidas en cuenta, pues son reveladoras de su estado de
salud y de su estado de enfermedad.
DESCRIPCION DE UN VERANEO
Se asemejan mucho a las descriptas acerca de los das de fiesta o del da domingo. La diferencia
consiste en que temporalmente, el veraneo es una sucesin de das de fiesta. Los cambios que
provocan las vacaciones en el esquema habitual del sujeto, le exigen la puesta en marcha de
una serie de mecanismos psicolgicos, con la finalidad de absorber dicho cambios. El clima
social y emocional que caracteriza el periodo de vacaciones, favorecen grandemente la
expresin de conductas inusuales o de sntomas neurticos. El perodo de vacaciones se
constituye as en una dura prueba para la salud emocional de un individuo. Interrogaremos:
descripcin del verano, duracin del veraneo, sitios elegidos, aparicin de conductas inusuales,
sntomas neurticos o psicosomticos, estados de humor, etc.
DESCRIPCION SUCINTA DE LO QUE EL SUJETO CONSIDERA MAS Y MENOS VALIOSO
DE SI
Nos est revelando cules son los valores que caracterizan su identidad, qu es lo que l piensa
de s mismo, qu ideales trata de alcanzar, y qu modelos predominan en as estructuracin de
su SuperYO. El concepto que emita respecto de s mismo puede acompaarse de diferentes
tipos de sentimientos: desde la rabia y la rebelda ms violenta.

DESCRIPCION ESCUETA DE COMO EL SUJETO SE VE A SI MISMO


Es probable que el retrato que pinte e su persona, poco tenga que ver con lo que hemos estado
observando durante el tiempo del proceso diagnstico. La descripcin escueta de cmo el sujeto
se ve a s mismo, nos aporta nuevos elementos, muy tiles cuando estamos investigando la
dinmica y la estructura de una personalidad.
DESCRIPCION DE SUEOS
Los sueos son un material noble para la compresin inconsciente de los individuos. Sobre esto
no creo que sea necesario insistir.

DATOS DE LA CONTELACION FAMILIAR


Se interroga sobre la familia del examinado, tanto su familia actual con la de su niez. Se intenta
conseguir informacin sobre la historia vital de las personas que conforman su familia.

HISTORIA DE LA ENFERMEDAD ACTUAL.


Es importante considerar tres tpicos principales:
1. Identificacin del caso: nombre y apellido. Fecha y lugar de nacimiento. Edad. Nacionalidad.
Sexo. Estado civil. Ocupacin actual. Domicilio. Telfono. Mdico o persona que lo envi al
examinador. Fecha de la primera entrevista.
2. Motivos bsico de la consulta: descripcin suscita del factor desencadenante que lo llev a la
consulta. Es conveniente que el motivo bsico de la consulta sea puesto de relieve, es decir,
separado de la enfermedad, porque sirve para que nos ubiquemos, de inmediato, en lo que el
paciente considera lo ms importante.
3. Enfermedad actual: la historia de la enfermedad debe incluir el estado actual del examinador, y
para la tcnica de se toma se aconseja seguir un orden cronolgico. Cuando comenz, cul fue
su evolucin, sus complicaciones, etc.

Preentrevista: Concepto e Inferencias


CONCEPTO DE PREENTREVISTA DIAGNOSTICA
1. Etapa que precede a la entrevista en un proceso diagnstico. Comienza cuando se tiene la
primera noticia del futuro examinado, y termina cuando este se encuentra en condiciones de
entrevista.
2. Con la finalidad de compresin.
3. Encontramos dos tipos de pre entrevista:
REMOTA O MEDIATA: Abarca todo el periodo que va desde que tenemos la primera noticia del
paciente hasta el primer encuentro fsico con l entrevistador. Vamos anotando todo lo que se nos
ocurre en la relacin con el futuro examinado.
Tratamos de asociar libremente respecto del examinado, aun cuando de l hemos odo solamente su
voz por telfono o hemos sido informados de su existencia y de su propsitos por un colega, amigo o
familiar.

CERCANA O INMEDIATA: Cuando finaliza la anterior hasta el momento de entrevista.


La pre entrevista es la totalidad de la suma de las reacciones contratransferenciales del
examinador, incluyendo no solamente las que se desarrollan en la presencia fsica del
examinado, sino tambin en su ausencia.

El contacto inicial
El primer contacto que el examinador establece con el examinado, es de suma importancia. Es su
tarjeta de presentacin. Lo ms frecuente es que lo haga el propio paciente a travs del telfono.
La voz es el vehculo de lo ms ntimo del sujeto. Y por lo tanto, aun cuando no hayamos tenido
contacto fsico con la persona, est ya ha puesto a nuestra disposicin un gran nmero de datos
sobre ella.
Debemos tener en cuenta la eleccin del telfono. Si la persona ha elegido un telfono pblico en
un sitio ruidoso, donde para escucharla hay que hacer un sobreesfuerzo, tratando casi de adivinar las
palabras, es significa que tenemos que considerar el ambiente exterior como una prolongacin de su
mundo interior. Lo mismo haremos si el telfono escogido, pblico o no, est ubicado en un sitio
tranquilo que permite el dilogo y sin esfuerzo. En cada caso, los significados sern diferentes, pero
siempre importantes.
Es importante a la hora del da o noche que el sujeto intenta comunicarse con nosotros.
Otro punto importante es la dinmica de cmo llega a entrar en contacto con nosotros.
En cuanto al contenido del dialogo, es tambin til considerarlo en los mnimos detalles. Puede ser
un dialogo convencional, la persona se presenta, dice quien la recomend y solicita la entrevista;
acepta, sin demasiado inconveniente, el horario y el da que proponemos. Anota nuestra direccin y
esto es todo.
Es importante la posicin psicolgica de quien solicite la entrevista. Quiero decir que la actitud
expresada a travs del dialogo, hacia la tarea y hacia el examinador, suele sealar rasgos
caracterolgicos muy fundamentales.
Es conveniente indagar en el poco tiempo de una conversacin telefnica, quin nos recomend o
sugiri nuestro nombre. Lo usual es que el sujeto llegue por indicacin de una persona que nos
conoce; pero, a veces lo hace espontneamente, utilizando diversos motivos.
No siempre el primer contacto con el paciente se hace por telfono. Es frecuente que tengamos
una primera noticia de l a travs de un colega, amigo, de un familiar, conocido, de un paciente
nuestro, o del amigo de un paciente, tc. En estos casos, consideramos que los comentarios que hace
los recomendantes, tiene la misma validez diagnostica que si hubiesen sido hechos por la propia
persona.
Debemos tener en cuenta cuando y donde nos hacen el pedido: si al terminar una conferencia o
una clase, al encontrarnos en una fiesta social o circunstancialmente en la calle, o nos solicitan unos
minutos especiales en nuestro consultorio. Estas conductas son el reflejo de las del paciente, y ste
se muestra por delegacin.

ZONA DE IMPACTO
Corresponde al primer contacto con el cuerpo o la persona del examinado. Se la denomina as por
la importancia que reviste la presencia del cuerpo fsico concreto, y su comparacin con la imagen
corporal que se fantasea acerca de l.
El impacto es la situacin, desde el punto de vista econmico, suele ser de tal monto que entorpece
el contacto con el paciente, ya que ambos cuerpos forman un campo dinmico donde se juegan
fuerzas que pueden favorecer la contra resistencia, ante el peligro de la movilizacin de los
conflictos, sentimientos y fantasas de ambos.

SIGNIFICADOS LATENTES DE LA PREENTREVISTA


El analista en la entrevista remota, revela lo bsico en el sujeto como es y cmo se siente
profundamente, es decir, lo ms autntico y ms latente de su personalidad.
En la entrevista remota, el sentimiento predominante es sentirse vaco, cansado, aplastado, es
decir, deprimido.
La preentrevista remota constituye lo ms original del sujeto.
o

En la preentrevista remota: la voz, lo que me produce e imagino cmo ser, lugar y hora del
llamado telefnico. Contenido del dilogo (si es convencional o no), si es derivado por un
colega registrar lo que dice el paciente. Todo esto nos brinda informacin del paciente y que
problema creemos que va a desarrollar.

La preentrevista cercana, el sujeto mostrar la apariencia de una persona alegre, despreocupada,


optimista, bien vestida y segura de s misma, o sea, con un matriz hipomanaco.
En la preentrevista cercana constituye el modo con que l enmascara tales contenido.
En la cercana simboliza el resultado del proceso deformador de la elaboracin onrica.
La preentrevista cercana es de suma utilidad en la investigacin de la dinmica de los mecanismos
defensivos del paciente, tanto en lo que dice respecto de su eficacia o de su fracaso.

Modelo de Liberman

LIBERMAN

ENTREVISTA
Primer momento:
diagnostico ( no interpreta
para no alterar lo que el
paciente trae y porque
tampoco lo conoce.se
estudia su pueden
funcionar juntos
Experiencia de contraste:
el paciente tiene que notar
el cambio de un momento
a otro
Segundo momento:
propio del tratamiento (
interpretacin como
herramienta )

ROL
PARTICIPATIVO-ACTIVO
Mayor intervencin
(complementariedad
estilstica). Basado en la
comunicacin del
entrevistado con el
entrevistador ( par
comunicativo )
1) Aspectos defensivos.
Diagnostica y no
interpreta
2) Aspectos
motivacionales.
Tratamiento e interpreta

INTERVENCIONES

NO INTERPRETA
pero SI INTERVIENE

DIAGNOSTICO
ESTILSTICO.
Estilo y
subcomponente
estilstico.
Estilo: como dice el
paciente.
Subcomponente que
dice el estilstico.
Paciente.
Puede ser: reflexivo;
lirico; pico; narrativo;
dramtico con impacto
histrico; dramtico
que crea suspenso.

Liberman realizo importantes contribuciones a la teora de la entrevista psicoanaltica y su


anlisis.
La concepcin particular que l tiene sobre la comunicacin es la siguiente: en el anlisis los
participantes del par comunicativo establecido (terapeuta y paciente) alternan los roles de
trasmisores y receptores que se van enriqueciendo conjuntamente con los procesos de
maduracin y salud mental del ser humano permitiendo la adquisicin de un repertorio ms pleno
de posibilidades de percibir y/o trasmitir los hechos.
Su diagnstico de analizabilidad procedente del anlisis de las entrevistas es creativo en
el sentido de que apunta a un diagnstico del par comunicativo, entendiendo que ya en las
entrevistas previas, habra indicios que permitiran hablar de complementariedad
estilstica. Esto ltimo es un requisito necesario, desde el punto de vista de Liberman para que
un proceso psicoanaltico sea efectivo.
La entrevista es para Liberman una experiencia contrastante que demarca claramente dos
momentos bien diferenciados:
1)- Referente al plano del diagnstico.
2)- Al del tratamiento.
No se usa la interpretacin en las entrevistas previas.
IDEAS IMPORTANTES DEL AUTOR:
Necesidad de administrar dos entrevistas diagnosticas consideradas como una unidad
funcional ya que se dedica al anlisis detallado de las diferencias entre una y otra como
indicadores pronsticos tanto positivos como negativos.
La idea general es que en la primera entrevista se ponen en juego las defensas y en la
segunda se podran visualizar las motivaciones inconscientes de las mismas.
Para el anlisis de la unidad funcional el autor propone una serie de tems (coincidentes con
criterios que Freud ya haba tomado en cuenta): el nivel intelectual y el rendimiento del paciente
en las diferentes reas, la evaluacin de las posibilidades sublimatorias a travs del anlisis de
datos biogrficos o el mismo inters del paciente por conocerse a si mismo.
Propone hacer un anlisis del repertorio de respuestas y el cambio de las mismas en el curso
de las entrevistas e modo de arribar a un diagnostico estilstico.

DIFERENTES ESTILOS COMUNICATIVOS PLAUSIBLES DE VISUALIZARSE EN LAS


ENTREVISTAS
Estilo I
Reflexivo

Estilo II Lirico

Estilo III
pico

Estilo IV
Narrativo

Estilo V
Dramtico
que crea
suspenso.

Estilo VI
Dramtico con
impacto esttico

Persona
observadora no
participante (
esquizoide)
etapa oral 1
(succin)

Persona
depresiva

Persona de
accin. Es el
psicpata

Persona lgica.
Persona obsesiva

Persona
atemorizada y
huidiza (fbico)

Persona histrica.

Etapa oral 2
(canibalstica)

Etapa anal 1
(expulsiva)

etapa flicauretral

Etapa genital

El yo del sujeto
se aleja y se
agranda y el
objeto se achica
en la distancia
que adquiere el
Yo.

Dificultades en la
regulacin de su
autoestima.
Debidas al
estado primitivo
de su Supery
que se les
presenta como
cruel y exigente
privndoles de
amor. Los llevara
a buscar
atencin y amor
en personas
valiosas para
ellos con el que
logran un
equilibrio en la
propia
autoestima
pagando por ello
el costo de una
elevada
dependencia
respecto de los
mismos.
Se los denomina
liricos porque se
extreman en
exteriorizar sus
estados de
nimo. La
temtica de la
sesin alude a
los sentimientos,
el amor, la culpa,
etc. Su discurso
alude a perdidas.

Etapa anal 2
(control
esfinteriano)
No pueden
Por la hipertrofia
decodificar la
defensiva de las
tensin de
operaciones
necesidad en
lgicas estos
trminos
pacientes
verbales y
desarticulan por
trasmitirla a los medio de su
dems para su anlisis crtico el
correcta
significado
decodificacin concreto de las
y posible
interpretaciones
satisfaccin.
analticas.
Presentan un
control y
manejo
excesivo de la
realidad.

Manejo
particular de la
angustia (son
los que mejor la
manejan)
presentan un
estado de alerta
crnico que
desorganiza su
psiquismo
mantenindolos
en numerosas
ocasiones
frustrados.

Excelente
sincronizacin
entre lo verbal, lo
para verbal y lo no
verbal. Presentan
importantes
componentes
exhibicionistas y
tienen un muy
buen grado de
simbolizacin.

Es el paciente
del acting
out en sesin;
actuando
cuestiones que
no ha llegado
a estructurar.
Su discurso
gira en torno a
epopeyas.

Evitan tratar
todo tema que
involucre una
relacin de
objeto o fantasa
inconsciente
que les pueda
generar una
crisis de
angustia. Evita
la exploracin y
la discriminacin
de dicho objeto.
Evita hablar de
temas
conflictivos en el
anlisis

Se ocupara del
conocimiento de
las grandes
problemticas y
sucesos de la
humanidad
buscando
incgnitas que
no son
generadoras de
suspenso para
el interlocutor
dada la distancia
establecida con
l.

Se caracterizan por
su rigidez, sus
discursos son
crnicas
organizadas.

Disociacin
importante entre
el pensar,
ausente de
participacin, el
sentir y el hacer.

Dificultades en la
percepcin del
mensaje del
interlocutor en
virtud de la
prdida de
distancia con el
mismo.

Vinculo
transferencial en
el que se auto
excluye y
excluye al
terapeuta del
dialogo analtico

En el vnculo
transferencial
son exigentes y
sensibles

La falla en la
comunicacin es
de predominio
semntico
(significacin de
las palabras) le
resulta
dificultosa la
trasmisin de
informacin.

Predominio
semntico.
Dificultad para
discriminar los
mensajes que
vienen del otro
de los que
provienen del
propio Supery
de caractersticas
primitivas.

esto lleva a
prdida del
objeto con el
concomitante
miedo a la
soledad y a la
retaliacin, la
situacin
analtica
deviene
frustrante

Generando en
el terapeuta
efecto de
suspenso
provocados por
el continuo
acercamiento y
alejamiento a
algn punto que
se liga a la
situacin
fobigeno, de un
modo elptico,
sin adentrarse
nunca en el
mismo.
El terapeuta es Exige mucho y dice La transferencia
una persona
poco ya que teme
se encuentra
que debe ser
a los cambios y
teida de
dominada y
toda comunicacin angustia ya que
utilizada contra los implica. La va
el terapeuta
terceros, como priorizada para
puede resultar
venganza.
expresar es la
depositario a la
verbal.
vez de la
cualidad de
objeto fobigeno
o de fetiche.
Distorsin
La disfuncin en la
La falla es a
comunicativa
comunicacin se
Predominio
es a
encuentra a nivel
sintctico
predominio
sintctico.
pragmtico.

En la relacin
transferencial
pueden usarse
armoniosamente
los tres cdigos
comunicativos
mencionados
generando agrado
en el terapeuta.

Falla en la
comunicacin a
predominio
sintctico.

Liberman realiza un diagnostico doble:


El estilo es definido por el cmo las opciones que el paciente tiene para decir una cosa de
determinada manera y no de otra. Se refiere a la forma de concebir y resolver el problema del
mensaje (como dice).
El subcomponente estilstico se refiere al anlisis del contenido del discurso (que dice).
En la entrevista interesa conocer el grado de fijeza y desarrollo de ciertas funciones del yo que
seran indicadores de distintos puntos de fijacin en el desarrollo.
Otro tem a destacar es el examen de las Crisis Vitales del Sujeto, Liberman entiende que el
atravesamiento por un proceso analtico implica una crisis y por lo tanto el poder visualizar
cuanto se enriqueci o estereotip en el curso del pasaje por las crisis histricas se convierte en
un indicador pronostico del futuro anlisis.

Al autor le interesa, no solo este aspecto, sino las concordancias y divergencias entre el
conflicto actual y la crisis vital actual como otro indicador pronstico. Sostiene que a mayor
distancia temporal entre una y otra, mayor es la severidad del cuadro y peor el pronstico
teraputico.
Otro tem se refiere al anlisis de los sntomas y rasgos patolgicos de carcter y al grado de la
estructuracin de los mismos. Ac se ponen en juego, las modificaciones en relacin a uno y otro
que tienen lugar entre la primera y segunda entrevista; entendiendo como factor de pronostico
negativo la transformacin de un sntoma a rasgo de carcter y viceversa.
Liberman define al sntoma de la misma manera que lo hace Freud.

ITEMS DE ANALISIS
Percepcin del conflicto: Es el insight o grado de percepcin del conflicto.
Examen de crisis vitales: Hay que ver como se dieron las crisis en el paciente en forma y
tiempo. A los 40 aos no podes tener una crisis vital con la pareja.
Estilos subcomponente estilstico: Anlisis de sntomas (formacin de compromiso, un
conflicto entre el deseo y la defensa o prohibicin) y rasgos de carcter (dan cuenta de aspectos
que alguna vez fueron sntomas pero el yo se cans de luchar y cedi terreno. Esto se incluye a
la personalidad de la persona porque el yo cedi).
Deteccin de ndices verbales (llora, se pone colorado) y no verbales (gestos): Son aspectos
que suceden paralelamente de lo que cuenta el sujeto, del verbal.
Rendimiento intelectual
Disposicin a desarrollar la capacidad analtica: Capacidad que el sujeto tiene para conocerse
a si mismo.
Sublimaciones e inters personales: Mayor cantidad de intereses personales ayuda a ir
analizando mltiples cuestiones que potencian el rendimiento del anlisis.

Aspectos Tcnicos de las Entrevistas con Gerontes


ASPECTO
ENCUADRE

ADULTOS
FIJO

ROL DEL
ADOR

ESCUCHA

ENTREVISTA
PARENTAL
DIAGNSTICO

NO

MODALIDAD
TCNICA

OBJETIVOS

NOTAS
IMPORTANTES

DINMICOESTRUCTURAL
ENTREVISTA:
ABIERTA,
CERRADA,
SEMIDIRIGIDA,
TOTALMENTE
LIBRE, PAUTADA
SEMIDIRIGIDA O
HISTORIA VITAL

GERONTE
FLEXIBLE: se debe principalmente a que hay qu renunciar al consultorio la
mayor parte del tiempo, a la neutralidad del marco, a la distancia habitual, la
reserva de s, lo cual hace ms claras las manifestaciones de transferencia.
OBSERVADOR PARTICIPANTE ACTIVO: activo y muy flexible. Puede haber
necesidad de atencin domiciliaria. Ayudarlo con cuestiones fsicas: ayudarlo a ir
al bao, ayudarlo con las escaleras, pedirle un taxi, etc.
Rol ms relajado. El anciano no tolera una relacin muy distante: insistir en
pedir informacin acerca de la realidad del ADOR.
SI: es indispensable trabajar con la familia y no comenzar un seguimiento hasta
asegurarse de su colaboracin y su acuerdo en principio de hacerse cargo.
SIUTACIONAL: qu momento est pasando, su relacin con los hijos, cuando lo
empezaron a ver como alguien de la 3ra edad. Trabajamos el aqu y el ahora. No
queremos hacer una regresin ya que es muy ansigeno. Existe una regresin
predominante
ENTREVISTA ABIERTA y ENTREVISTA SEMIDIRIGIDA: no se usa la Entrevista
Totalmente Libre ya que trabajamos el aqu y ahora. No queremos hacer una
regresin como hace la entrevista totalmente libre que es muy ansigena.

* Conocer en qu momentos de ruptura se encuentra.


* Posibilidades yoicas de asumir activamente su destino (contencin familiar).
* Indicaciones pertinentes.
* Reacciones del ambiente ante los 1ros sntomas de envejecimiento.
No se le da mucha importancia a la transferencia: preguntas personales nuestras
mostrarle que ESTAMOS. Mucha participacin para luchar contra el narcisismo
ya que desaparecen los objetos catectizados y vuelve al yo.
Entra en juego la regresin.
Nos centramos en el presente.

El Proceso de Seleccin: Entrevistas Utilizadas

El Rol del Psiclogo en el rea Jurdica


Puede pertenecer a un listado como un perito oficial de tribunales o de manera independiente
como perito de parte.
El psiclogo acta en el mbito judicial como auxiliar de la Justicia, asesora elevando informes
conforme con las pautas o cuestionarios suministrados, los cuales deben ser confeccionados con
un lenguaje claro y entendible para el magistrado o abogados involucrados en el caso.
El psiclogo que se desempea en esta rea puede insertarse de diferentes maneras:

Perito oficial: trabaja para tribunales y est adentro. Tiene un sueldo fijo.
Perito de oficio: trabaja para tribunales pero no solamente ah (puede trabajar afuera). Se le paga
por pericia. El psiclogo se incorpora a travs del pedido del juez.
Perito de parte: demanda por la parte solicitada (demandante demandado)
ROL: Entrevista Libre o Semidirigida con administracin de Tcnicas que se seleccionan segn la
necesidad de investigacin. El psiclogo trata de entender porque el sujeto esta all con una serie
de preguntas. Luego se realiza un test de administracin de tcnicas.

Diseos Metodolgicos

BOLILLA 4: Aspectos Epistemolgicos del quehacer psicodiagnstico


Preentrevista: Concepto Clasificacin de entrevistas Modelo de H. Lunazzi de
Jubany La Entrevista con Pareja Parental: Items Edipo Invertido: Concepto El Rol
del psiclogo en Laboral: Caractersticas. Entrevistas e Informantes clave

Aspectos Epistemolgicos del quehacer psicodiagnstico (ver


resumen Vale)
Partimos de algo tctico, fenmeno, motivo manifiesto, algo emprico (observamos y describimos)
para ir pasando a niveles de mayor complejidad, para llegar a objetos tericos (inferimos y
conjeturamos) que pertenecen al orden de lo no observable, de lo latente parte de lo tctico para
hacer el llamado que nos hace el sujeto porque algo le molesta. Todo lo que transcurre desde el
primer contacto hasta la despedida es el hecho (?)
Objetos Empricos
*Observables
*Describimos
Contenido Manifiesto

Objetos Tericos
*Inferimos
* Conjeturamos
Contenido Latente

Preentrevista: Concepto
CONCEPTO DE PREENTREVISTA DIAGNOSTICA
1. Etapa que precede a la entrevista en un proceso diagnstico. Comienza cuando se tiene la
primera noticia del futuro examinado (por telfono, por ejemplo), y termina cuando este se
encuentra en condiciones de entrevista (hasta que se abre la puerta del consultorio para dar
comienzo a la entrevista))
2. Con la finalidad de compresin.
3. Encontramos dos tipos de pre entrevista:
REMOTA O MEDIATA: Abarca todo el periodo que va desde que tenemos la primera noticia del
paciente hasta el primer encuentro fsico con l entrevistador. Vamos anotando todo lo que se nos
ocurre en la relacin con el futuro examinado.
Tratamos de asociar libremente respecto del examinado, aun cuando de l hemos odo solamente su
voz por telfono o hemos sido informados de su existencia y de su propsitos por un colega, amigo o
familiar.
ZONA DE IMPACTO: apertura de la entrevista cercana o inmediata. Se contrasta lo que se
imagin. Corresponde al primer contacto con el cuerpo o la persona del examinado. Se la denomina
as por la importancia que reviste la presencia del cuerpo fsico concreto, y su comparacin con la
imagen corporal que se fantasea acerca de l.
El impacto es la situacin, desde el punto de vista econmico, suele ser de tal monto que entorpece
el contacto con el paciente, ya que ambos cuerpos forman un campo dinmico donde se juegan
fuerzas que pueden favorecer la contra resistencia, ante el peligro de la movilizacin de los
conflictos, sentimientos y fantasas de ambos.

CERCANA O INMEDIATA: Cuando finaliza la anterior hasta el momento de entrevista.

La pre entrevista es la totalidad de la suma de las reacciones contratransferenciales (todos los


contenidos psicolgicos o corporales que el entrevistado suscita al entrevistador) del examinador,
incluyendo no solamente las que se desarrollan en la presencia fsica del examinado, sino
tambin en su ausencia.

Clasificacin de Entrevistas (Ver Cuadro comparativo)

Modelo de H. Lunazzi de Jubany


Propone en relacin a la o las entrevistas iniciales observar:
Al sujeto tal como se presenta a fin de evaluar si esta imagen cambio o se mantiene a lo largo
de las entrevistas.
Que, como y cuando verbaliza y con qu ritmo:
Que aspectos de su vida elige para comenzar a hablar.
Grado de coherencia discordancia entre lo verbal y lo no verbal.
Lapsus, silencios u omisiones.
Transferencia Contratransferencia a fin de detectar los tipos de vnculos que trata de
establecer el sujeto.
En la entrevista inicial con padres: detectar el vnculo que une la pareja y el vnculo entre ellos
y el hijo. Estimar la capacidad de los padres de elaboracin de la situacin diagnostica actual y
potencial.
Motivo manifiesto y latente de la consulta (la autora sugiere la finalizacin de la entrevista
ofreciendo al sujeto la posibilidad de que nos plantee preguntas acerca de si mismo, de lo que le
interesara conocer o aclarar en el proceso a fin de lograr un compromiso personal del
entrevistado con el proceso psicodiagnostico emprendido).
Dra. Adela Leibovich de Duarte quien habla sobre la teora de la tcnica psicoanaltica, el
nfasis est depositado en la validacin de la interpretacin en la sesin y en el manejo de la
contratransferencia para formular las interpretaciones pero hay una gran carencia de referencias
sobre las reglas manejadas en el proceso de formacin de juicios clnicos y de las variables que
operan en la elaboracin de inferencias e interpretaciones sobre datos clnicos.
El juicio clnico es un proceso de transformacin de datos. Son los pasos seguidos en la
elaboracin de hiptesis clnicas.
Cuando nos acercamos como psiclogos clnicos al conocimiento de otra persona atribuimos
sentido a las conductas de la misma y en este acto ordenamos, comparamos, relacionamos,
buscamos recurrencias, integramos indicios, etc.
Los juicios clnicos son formulaciones que un experto elabora acerca de otra persona, avaladas
por los conocimientos cientficos del experto.
En la elaboracin del juicio clnico intervienen tres variables:
El modelo terico que el psiclogo maneja.
Su experiencia clnica
Sus caractersticas de personalidad y estilo cognitivo

Para construir los juicios clnicos Helena Lunnazzi de Jubany seala los siguientes
requerimientos:
La formulacin de hiptesis que puedan ser indagadas de modo riguroso.
La seleccin e integracin de indicadores que permitan transformar un conjunto
de informacin terica, dinmica y singular.
Se sustentar en una sostenida indagacin analtica de fenmenos diversos que
comenzaran posteriormente a insistir criterio de recurrencia- , en determinados
aspectos.
La rigurosidad a su vez se sustenta en un tratamiento suficientemente amplio y
abarcativo del problema y su contexto, de modo de no priorizar solo aspectos de
un conjunto descuidando el todo.
Se tratara de una tarea investigativa de aspectos cognitivos y su formacin y
experiencia tcnica, sus marcos tericos, su disponibilidad afectiva e ideolgica.

Estos procesos inciden de forma muy diversa en cada investigador siendo


pertinente no formular ordenamientos o pasos.
La metodologa que propone Lunnazzi es la de la lectura de
Recurrencia: Reiteracin de un mismo indicador intra o interentrevistas y/o en un mismo test o
en tests diferentes.
EJEMPLO: En los dibujos de los nenes, dibuja una casa chica, un rbol y una persona chica.
Una chica cuyo padre le pegaba y luego su marido tambin.
Convergencia: Reiteracin de una secuencia dinmica expresada a travs de indicadores
disimiles u opuestos.
EJEMPLO: En un test aparece la casa gigante y la figura humana pequea.
Cada vez que habla de temas sexuales se asocia a la presencia de castigos.
De informacin trabajando para ello con una batera de test y todo el proceso psicodiagnostico
como macro unidad de estudio.
La autora aborda el material clnico tomando en cuenta estos dos criterios mencionados de los
cuales se desprende un tercero:
Inferencia: Operacin intelectual por la que se pasa de una verdad a otra que se juzga en
razn de su unin con la primera.
Aspectos de la personalidad que son estables y nos sirven para armar las hiptesis
diagnsticas. Es un despegue de lo terico, vemos como los indicadores se presentan de
distintas maneras. Ella lo llama juicio clnico.
Tomando como base la objetivacin de los conceptos descriptos y nuestra herramienta que es la
inferencia, la autora propone realizar un diagnstico estructural para el cual tericamente se
apoya en los desarrollos de Otto Kernberg considerando al diagnstico estructural como aquel
que incorpora al enfoque descriptivo sntomas y conducta- y al enfoque gentico historia
familiar- , la comprensin de las caractersticas estructurales intrapsquicas de un sujeto.

Retoma de Kernberg las tres amplias organizaciones estructurales diagnosticas neurtica,


psictica y borderline, las cuales objetiva a partir del funcionamiento diverso que poseen de tres
criterios de diferenciacin clnica:
Prueba de realidad
Integracin de la representaciones objetales, de s mismo y de la identidad y cualidad de las
relaciones objetales y
Nivel de desarrollo de los mecanismos de defensa
A estos Lunnazzi le anexa otros que considera auxiliares, a saber:
La profundidad y estabilidad de las relaciones objetales internas.
La tolerancia de la ambivalencia con relacin a los objetos amados
La capacidad de experimentar culpa
El grado de integracin del concepto de s mismo y del supery
El funcionamiento sublimatorio y la capacidad para gozar, trabajar y tener sentido del humor.
A los criterios de diferenciacin clnica arriba a partir de indicadores psicodiagnosticos, que
podramos definir al modo de Bleger como los observables clnicos, utilizando entre uno y otro
ejes (puentes articulatorios entre la teora y la practica e incluyen los conceptos analizables
psicodiagnosticos).
La autora plantea un modelo que tiene un nivel creciente y de abstraccin. A partir de la prctica
y pasando por los ejes puentes arriba a los conceptos tericos.

La Entrevista con Pareja Parental: tems


Como habla la pareja del nio: ver como lo nombra, si usan apodos y de donde surge.
Esto nos habla del lugar que ocupa el nio en el mundo interno de la pareja parental, es
decir cmo han constituido la imagen del nio o como lo internalizaron
Cmo y cuando hablan del conflicto: la manera en la que se va acercando el conflicto al
ADOR. Da cuenta de cmo la pareja maneja las ansiedades con el nio. El entrevistador
se coloca en esa situacin transferencial donde ocupa el lugar del nio, es la 3ra excluida,
por eso el cmo se dirijan a l va a mostrar el manejo de situaciones ansigenas.
Grado de disociacin de los aspectos del nio: cuando se habla de manera equilibrada del
conflicto del nio y algo positiva de su personalidad. Hay parejas que ven la integridad de
manera dicotmica y ponderan ms lo positivo o lo negativo. Muestra la dificultad para ver
el nio que tienen en frente (mecanismo de defensa idealizacin)
Caracterizacin y diferenciacin respecto de otros miembros de la familia: se apoyan en
otros miembros de la familia para hablar del nio en cuestin.
Concepcin de la enfermedad y sus causas: lo ideal es que la pareja pueda reconocer las
enfermedades como originadas por la gentica, por el parto (biolgico o psicolgico),
ligados a la familia cercana y los vnculos ms distantes como la maestra y el colegio.
Cuanto ms lejos ubiquen las causas de lo psquico y fuera de la pareja, en la entrevista
se van a mostrar mas reticentes.
Estilo comunicativo de la pareja: dan cuenta de los aspectos ms desarrollados y menos
del nio a partir de los estilo que manejan sus padres (LIBERMAN)

Edipo Invertido: Concepto


Charazac Edipo invertido.
Hay un proceso inverso, se ponen en juego sentimientos de venganza hacia el progenitor desde
esos sentimientos plenamente edpicos pero ahora invertidos.
El padre rival, poderoso de la infancia, se revierte: ahora es el hijo el poderoso por sobre su
padre.
Esto puede despertar en el hijo sentimientos de resentimiento, venganza, pero tambin puede
despertar aspectos positivos: sentimiento de culpa: l hizo todo por m, asi que yo ahora hago
todo por l.

El Rol del psiclogo en Laboral: Caractersticas


Entrevistas a Informantes Clave