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Anticuerpos Antitiroideos

Habitualmente se determinan dos tipos de anticuerpos:


a.
antitiroglobulina
b.
antiperoxidasa o microsomales.
Los anticuerpos son marcadores de enfermedad autoinmune y de ellos los ms tiles so
n los antimicrosomales, ya que no hay consenso sobre el significado de los antit
iroglobulina.
Los anticuerpos antimicrosomales son citotxicos y as responsables del dao tiroideo
en la tiroiditis crnica o tiroiditis de Hashimoto; por ello, su mayor utilidad ra
dica en el diagnstico de esta enfermedad. Su positividad aislada sin alteraciones
morfolgicas ni funcionales del tiroides slo tiene el significado de un marcador d
e autoinmunnidad.
Cundo pedir determinacin de anticuerpos antitiroideos?
Leucocito son un conjunto heterogneo de clulas sanguneas que son ejecutoras de la r
espuesta
inmunitaria, interviniendo as en la defensa del organismo contra sustancias extraa
s o agentes
infecciosos (antgenos). Se originan en la mdula sea y en el tejido linftico. Los leu
cocitos son
producidos y derivados de unas clulas multipotenciales en la mdula sea, conocidas c
omo
clulas madre hematopoyticas.
Cintigrama Tiroideo
Este examen permite ver la homogeneidad con que se distribuye el yodo en la glndu
la. Su mayor utilidad reside en el estudio de ndulos tiroideos, en los cuales la
presencia de un ndulo que capta mas yodo que el resto de la glndula (ndulo caliente
) hace altamente improbable que sea
Para la T3 valen las mismas limitaciones que para T4 en cuanto a factores que pu
eden alterarla; en condiciones de eutiroidismo ella deriva mayoritariamente de l
a conversin de T4 a T3, proceso que es disminuido por enfermedades sistmicas aguda
s o crnicas, ciruga, edad avanzada, corticoides, amiodarona, medios de contraste y
odados.
La T3 aumenta especialmente en condiciones de sobrestimulacin tiroidea; por ello
es til para evaluar la severidad del hipertiroidismo, ya que los cuadros ms intens
os presentan valores de T3 ms elevados. En todo caso su determinacin puede ser pre
scindible. Su mayor utilidad est en:
1.
Diagnstico de hipertiroidismo por aumento preponderante de T3 (T3 toxicos
is) situacin poco comn, que se suele dar en personas de edad o portadores de bocio
s nodulares.
2.
Evaluacin de la respuesta al tratamiento del hipertiroidismo. Da orientac
in pronstica respecto del tratamiento del hipertiroidismo con frmacos antitiroideos
, ya que la persistencia de niveles elevados de T3 evidencia una importante esti
mulacin tiroidea.
3.
En pacientes hipertiroideos tratados con yodo 131 en los cuales las reci
divas suelen ser por triyodotironina.
4.
Diagnstico del hipertiroidismo por tiroiditis sub-aguda, entidad en la qu
e la relacin (T3 ng/ml /T4 ug/dl:) suele ser menor de 20, producto del paso a la
sangre de la hormona almacenada en la glndula en la proporcin que se encuentra en
los folculos normales. Contrariamente en la enfermedad de Basedow Graves, la rela
cin es mayor porque aumenta proporcionamente la sntesis de T3.
5.
El diagnstico de tirotoxicosis facticia en personas que ingieren T3 para
bajar de peso. En ellas se encuentra T3 elevado con TSH suprimido y T4 bajo.
En la interpretacin de los exmenes de hormonas tiroideas es importante tener prese
nte los siguientes hechos:
1.
El laboratorio es un elemento auxiliar que sigue a una sospecha clnica, p
or lo que solicitar de rutina TSH, T4 y T3 no tiene justificacin.
2.
Los niveles de hormonas tiroideas varan con la edad, tienden a ser ligera
mente ms elevados en nios y adolescentes y ms bajos en senescentes
3.
Cada laboratorio debe comunicar sus rangos de normalidad.
4.
Los valores normales corresponden a promedios, de tal modo que una cifra

en los extremos del rango normal podra ser anormal en casos individuales.
Anticuerpos Antitiroideos
Habitualmente se determinan dos tipos de anticuerpos:
a.
antitiroglobulina
b.
antiperoxidasa o microsomales.
Los anticuerpos son marcadores de enfermedad autoinmune y de ellos los ms tiles so
n los antimicrosomales, ya que no hay consenso sobre el significado de los antit
iroglobulina.
Los anticuerpos antimicrosomales son citotxicos y as responsables del dao tiroideo
en la tiroiditis crnica o tiroiditis de Hashimoto; por ello, su mayor utilidad ra
dica en el diagnstico de esta enfermedad. Su positividad aislada sin alteraciones
morfolgicas ni funcionales del tiroides slo tiene el significado de un marcador d
e autoinmunnidad.
Cundo pedir determinacin de anticuerpos antitiroideos?