Editorial 1

Internaes por condies sensveis

Ateno Primria

Tendo em vista o impacto da ateno primria em sade

na reduo das internaes por condies sensveis a esse
nvel de ateno em vrios pases, o Ministrio da Sade, por
meio da Portaria n 221 de 17 de abril de 2008, definiu a lista
brasileira de Internaes por Condies Sensveis Ateno
Primria (ICSAP), refletindo as diversidades das condies
de sade e doena no territrio nacional.
As Condies Sensveis Ateno Primria foram listadas
por grupos de causas de internaes e diagnsticos, de acordo com a Dcima Reviso da Classificao Internacional de
Doenas (CID-10).
Condies que afetam frequentemente crianas e adolescentes esto includas na lista, que
composta por 19 grupos de diagnsticos, cada qual com
vrias patologias. Como exemplos esto doenas evitveis
por imunizaes, gastroenterites, anemia, deficincias nutricionais, infeces de ouvido, nariz e garganta, pneumonias,
asma, diabetes e infeces do trato urinrio. Percebe-se que,
alm das doenas prevenveis, h um grupo de condies
agudas cujo tratamento precoce e eficaz poderia evitar internaes, alm de condies crnicas cujo acompanhamento
regular reduziria admisses ou readmisses hospitalares.

Essa lista possibilita, portanto, a construo de indicadores da atividade hospitalar para serem utilizados como
medida indireta do funcionamento da ateno bsica brasileira e da Estratgia de Sade da Famlia (ESF). Altas taxas
de ICSAP na populao ou algum subgrupo (como crianas
e adolescentes) podem indicar problemas de acesso ao sistema de sade ou de seu desempenho. Estudos mostram a
associao entre taxas elevadas de ICSAP e deficincias na

cobertura dos servios e/ou a baixa resolutividade da ateno

primria para determinados problemas de sade, bem como
a relao entre o aumento da cobertura da ESF e a queda das
ICSAP. A literatura aponta, ainda, uma associao inversa
entre a idade da pessoa e a ocorrncia de ICSAP, ou seja,
quanto menor a idade, maior a ocorrncia desse evento.

Tendo em vista que a ESF considerada prioritria
para a reorganizao da ateno sade no Brasil, ressaltamos o quanto necessrio que a puericultura seja oferecida
pelas equipes da ESF durante toda a infncia e adolescncia. Ns, pediatras, sabemos da importncia da puericultura
como um diferencial na ateno integral sade. O acompanhamento de rotina de crianas e adolescentes sadios permite estabelecer vnculo com as famlias, orientando-as sobre
aes de promoo de sade e de preveno das doenas que
mais comumente podem vir a afetar seus filhos. Da mesma
forma, o acompanhamento de portadores de doenas crnicas possibilita orientar os familiares para o reconhecimento
precoce de sinais de agravamento e apoi-los no cuidado
desses pacientes, com as diversas implicaes psicossociais
que algumas patologias podem causar na rotina e nas relaes familiares.
Por meio da puericultura possvel no apenas evitar as
ICSAP, mas tambm contribuir para a diminuio da morbi-mortalidade de crianas e adolescentes.
Ana Lcia Ferreira
Professora Associada do Departamento de Pediatria da Faculdade de Medicina da UFRJ
Doutora em Cincias pela ENSP / FIOCRUZ
Presidente do Comit de Segurana e Direitos da Criana e do Adolescente da SOPERJ

Revista de Pediatria SOPERJ - v. 15, no 2, p5 - set 2015