Salud y Cuidados en la Familia

Cristina Heierle Valero

Profesora de Enfermera Comunitaria. Escuela Universitaria de Enfermera "Virgen
de las Nieves", Granada, Espaa. Index de Enfermera [Index Enferm] 2001; 34:78

Cmo citar este documento. Heierle Valero C. Salud y Cuidados en la Familia. Index
de Enfermera [Index Enferm] (edicin digital) 2001; 34. Disponible en
<http://www.index-f.com/index-enfermeria/34revista/34_articulo_7-8.php>
Para el profesional de enfermera, la familia debera ser su principal objetivo de trabajo. Y
esto por varias razones, todas importantes. De una parte, si hablamos de la creacin de
hbitos saludables, por ejemplo, la familia influye de manera esencial en el desarrollo de las
actitudes y de conductas tales como la alimentacin, la actividad fsica o el tratamiento del
ocio por citar slo algunas de ellas. Por otra parte, las relaciones familiares actan sobre el
desarrollo de los problemas de salud, constituyendo para el individuo una fuente bien de
estrs, bien de ayuda y soporte.
A su vez los problemas de salud afectan no slo a la vida del individuo sino que
tambin afectan a la de toda la familia. La enfermera debe considerar que toda problemtica
de salud se inscribe dentro de un contexto familiar, y que este contexto dinmico est en
cambio constante para poder hacer frente a las demandas de la vida cotidiana, incluyendo en
estas demandas el aprendizaje de tareas para cubrir las diferentes etapas de la vida
individual, familiar y social.
Si analizamos ahora las tareas que tiene la familia dentro de lo que se ha venido en
llamar cuidados de salud, vemos que tiene numerosas tareas derivadas de los diferentes
estadios de la salud, por ejemplo encontramos la prevencin y el cuidado de sntomas, el
seguimiento o fidelidad a los tratamientos, la modificacin de las costumbres y de los roles
familiares para adaptarse a estados de salud deteriorados, las adaptaciones a las prdidas
ocasionadas por la enfermedad, la adaptacin al aislamiento social, el mantenimiento de la
esperanza con respecto a los posibles desenlaces de la enfermedad, etc 1.

La aproximacin al individuo y la familia debera hacerse de forma que nos permitiera

examinar, de una parte los factores de la dinmica familiar que intervienen en la adaptacin
de la familia a su problemtica de salud, de otra los factores ligados a dicha problemtica que
estn influenciando las formas de interactuar en la familia, y finalmente la manera de facilitar
a la familia una nueva forma de relacionarse entre ellos.

Sin embargo, en el trabajo con las familias existen problemas transicionales, problemas
que tienen como base a la familia como unidad social y a la enfermera como profesin.
Desde el lado de la familia, como hemos visto, nos enfrentamos a la complejidad propia de la
familia y a su evolucin continua como reflejo de la sociedad en que vive. Por parte de la
enfermera tenemos la gran influencia que en nuestro trabajo tiene la tradicin como forma de
adquisicin de conocimientos, y esta tradicin nos muestra como unidad de trabajo el
individuo y no la familia, habiendo una laguna cientfica en cmo trabajar con las familias
desde nuestra rea de competencia, es decir, nos falta el desarrollo de un modelo terico
centrado en la familia que nos permita trabajar de una forma organizada y generalizada.
Otros problemas aadidos a ste son los factores derivados de la organizacin del trabajo
enfermero, dirigida ms a cumplimentar otras profesiones que a alcanzar sus propios
objetivos
profesionales.
La importancia de tener una perspectiva familiar en cuidados enfermeros est reconocida
desde hace tiempo2. Adems el objetivo primero de la enfermera segn algunos autores 3 es
promocionar la salud de los individuos y las familias y desarrollar en ellos todo el potencial
que tengan para mejorar su salud.

En el caso de familias con personas dependientes esto es an ms necesario, estas

familias necesitan de un equipo interdisciplinario de profesionales sociosanitarios en el que la
enfermera debe servir como nexo de unin que ayude y d soporte a la familia. Segn Bazo y
Domnguez Alcn (1996)4 la mayor parte de las personas enfermas y discapacitadas reciben
el cuidado requerido fuera del sistema sanitario, de forma no institucional y proporcionado por
sus familias, el apoyo familiar constituye por lo tanto la primera fuente de cuidados para las
personas mayores, segn estas autoras en la actualidad los cambios en las familias como la
incorporacin de la mujer al mundo del trabajo, la disminucin del tamao familiar, la
existencia de unos niveles ms altos de instruccin, el incremento de familias
monoparentales, la cohabitacin de parejas de hecho y la formacin de familias
reconstituidas, entre otros elementos, pone en peligro la continuidad de los cuidados
ofertados de forma solidaria por las familias.

Por otra parte, distintos estudios5,6 demuestran que el cuidado a una persona dependiente
tiene un gran impacto sobre la salud y la institucionalizacin de ancianos esta relacionada
con una alta sobrecarga de las cuidadoras principales, mujeres en su mayora.
Reconocer el aporte que la familia hace al proceso de salud de los individuos har que
las enfermeras investiguen y trabajen en el desarrollo de programas de trabajo con la familia.
Los modelos de anlisis familiar basados en la Teora General de Sistemas, por ejemplo,
nos permiten concebir a la familia como un sistema social en el cual los miembros interactan
de forma continuada. Estos modelos nos ofrecen una configuracin de la familia a travs de
la cual podemos comprender la relacin existente entre los diferentes sistemas (personas y
familia) y sus problemas de salud.

Para trabajar con un modelo sistmico, se hace necesario partir de la definicin de los

conceptos centrales de la disciplina enfermera, el individuo, la familia, la salud de la familia y

la intervencin de la enfermera.

Mientras desarrollamos un modelo propio podramos utilizar modelos importados de

Amrica como son el modelo de anlisis familiar de Calgary 7 o el modelo de cuidados
enfermeros de McGill8, ambos diseados para el trabajo con las familias, an cuando
sabemos la dificultad existente para aplicar modelos desarrollados para otras culturas.
No quisiera terminar sin insistir en la necesidad de generalizar el uso de los modelos y
teoras enfermeras como marcos tericos de los trabajos de investigacin, esta utilizacin va
a permitir avanzar a la profesin en la generalizacin de estas teoras, para que puedan ser
utilizadas para el desarrollo de instrumentos de trabajo. Se impone que las enfermeras que
trabajen con familias, lo hagan siguiendo una Teora o Modelo determinado que permita el
desarrollo y la generalizacin de los cuidados familiares desde un aspecto sistmico.
Bibliografa
1. Duchamel F. La relacin entre la problemtica de salud y la familias, en La sant et la
famille, Une approche systmyque en soins infirmiers Montral: Gatan Morin, 1995: 3-19.
2. Allen M Comparatives theories of the expanded rle and implications for nursing practice.
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1977;
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38-45.
3. Gottlieb & Rowart. The Mc Gill model of nursing: A practice derived model, Advances in
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1987;
9
(4):
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4. Bazo T, Dominguez-Alcn C. Los cuidados familiares de salud en personas ancianas en las
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Reis,
1996;
73:43-56.
5. Rubio Montaes ML. Sanchez Ibaez A , Ibez Estella JA, Galve Royo F, Mart Talens N,
Mariscal bernal J. Perfil medicosocial del cuidador crucial Se trata de un paciente oculto?.
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primaria,
1995;
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6. Valles Fernandez MN, Gutierrez Cillan V, Luquin Ajuria AM, Martn Gil MA, Lpez de
Castro F. Problemas de salud y sociales de los cuidadores de los pacientes con demencia.
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1998;
22(8):
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7. Wright LM, Leahey M. Nurses and Families: A guide to Family assessment and intervention.
Philadelphie:
F.A.
Davies,
1994
(2
edicin).
8. Gottieb L, Rowat K. The McGill model of nursing: A practice-derived model. Advance
Nursing Science, 1987; 9(4): 51-61.

Modelos y Teoras en Enfermera

El desarrollo de esta seccin se ha basado en el trabajo realizado por los autores:
Marriner Tomey, Raile Alligood, Krovac S. et cols., Kozier, Erb y Olivieri, entre
otros.
Introduccin
La profesin enfermera viene desarrollndose desde hace algo ms de un siglo y ha sido a
partir de los aos 50 cuando el desarrollo de las teoras en este campo ha sufrido una rpida
evolucin hasta alcanzar un cuerpo doctrinal de conocimientos propio de una disciplina
acadmica. Antes de esa fecha, no se haba empezado a desarrollar, articular y contrastar
una teora global en esta disciplina. La prctica profesional se basaba en un compendio de
principios y tradiciones determinados por una formacin basada en el aprendizaje y en el
sentido comn desarrollado por los aos de experiencia [1].
Ya en la dcada de los 70, exista consenso sobre el ejercicio profesional de la Enfermera,
el cual deba basarse en un sustrato terico propio y no en conocimientos de otras
disciplinas. No obstante, las investigaciones revelaban que la disciplina careca an de
conexiones conceptuales y de sistemas tericos slidos.
Posteriormente, en los aos 80 cada vez ms bases tericas eran incorporadas a los
currculos profesionales y el inters se centraba en el anlisis y el uso de las teoras en la
prctica clnica. As se alcanz un consenso sobre los conceptos dominantes de la
disciplina: persona, entorno, salud y la disciplina de la enfermera (cuidados enfermeros,
accin/actividad de enfermera).
En los aos 90, no ha existido acuerdo sobre un enfoque terico unitario, el cual presenta
sus defensores y sus detractores. Estos ltimos abogan por el pluralismo en las teoras y por
el enriquecimiento que aporta la diversidad al conjunto de la disciplina ya que ninguna
visin es lo bastante amplia para abarcar u orientar el conocimiento de la enfermera en
su
totalidad
[2].
A continuacin, y antes de introducirnos en el desarrollo de los trminos centrales
relacionados directamente con la disciplina enfermera, se hace necesario definir los
trminos filosofa, ciencia y disciplina.
- Filosofa: (1) Orientacin, manera habitual de afrontar la vida: posicin general con
relacin a la naturaleza de las cosas y del mundo La filosofa de una ciencia gua los
valores que son la base del desarrollo de una disciplina. (2) Rama del conocimiento que se
ocupa de ofrecer juicios fundados sobre los componentes de la ciencia. Los asuntos de
inters de la filosofa no tienen una base emprica as que en ella se recogern
enunciados del tipo creemos que y otras formulaciones que reflejan valores, metas u

opiniones Son enunciados no verificables por cuanto no subyace en ellos ninguna verdad
absoluta. Tampoco se puede comprobar su exactitud sino que se aceptan en el marco de
una cierta disciplina a travs de su afirmacin pblica [3].
- Ciencia: Doctrina del conocimiento. Es la observacin, identificacin, descripcin,
investigacin experimental y explicacin terica de los fenmenos naturales [4].
- Disciplina: Campo de investigacin marcado por una perspectiva nica, es decir, una
manera distinta de ver los fenmenos. Una disciplina profesional recomienda (se refiere a,
reivindica) maneras de intervencin para la prctica (ciencia enfermera, mdica, ciencias
sociales) contrariamente a una disciplina terica que describe o analiza los fenmenos a
partir de modelos precisos (filosofa, sociologa) sin intervenir [5].
[1]
Marriner
Tomey,
Raile
[2]
Marriner
Tomey,
Raile
[3] Definicin extractada de Krovac et cols., 1996: 142-147
[4]
Definicin
extractada
de
Marriner
[5] Definicin extractada de Krovac et cols., 1996: 142-147.

Alligood,
Alligood,
y de Marriner Tomey
Tomey,
Raile

1999:
1999:
y Raise Alligood, 1999:
Alligood,
1999:

55.
32.
17.
3.

Qu es un paradigma?
Sobre los conceptos paradigma y metaparadigma, encontramos:
- Paradigma: (1) Corriente de pensamiento y manera de ver y comprender el mundo que
influyen en el desarrollo del saber y de la habilidad en el seno de las disciplinas. (2)
Diagrama conceptual. Puede ser una amplia estructura en torno a la cual se articula la
teora. (3)Representa la lnea ms general de cualquier disciplina, su unidad o marco,
describiendo los fenmenos sobre los que se debe basar y regir de forma unvoca [6].
- Metaparadigma: Segn Krovac et cols., es la perspectiva de conjunto de una
disciplina, que precisa de los conceptos centrales de la misma (cuidado, persona, salud,
entorno) e intenta explicar sus relaciones [7].
El Diccionario de la Lengua Espaola al respecto del trmino paradigma refiere: Ejemplo
que sirve de norma. En la filosofa platnica, el mundo de las ideas, prototipo del mundo
sensible en que vivimos.
Continan Marriner Tomey y Raile Alligood apuntando que el paradigma es el trmino
utilizado para expresar la relacin entre ciencia, filosofa y teora, aceptado en un cierto
campo cientfico. La ciencia, la filosofa y la teora son componentes esenciales de
cualquier disciplina cientfica.
Adems, sealan la definicin de Khun sobre paradigma, quien resalt este trmino como
sinnimo de comunidad cientfica o de individuos contemplados en el mbito de una
disciplina dotando al trmino de un significado que corresponde al conjunto de elementos
comunes compartidos por los miembros de la comunidad cientfica. El paradigma
dominante dirige las actividades de una disciplina.

En el rea de la ciencia enfermera, y segn relatan Krovac et cols., los autores han
propuesto, entre otros, los siguientes paradigmas:

Paradigma de la categorizacin: Entiende los fenmenos como divisibles en

categoras, clases o grupos definidos, considerados como elementos aislables o
manifestaciones simplificables. En las ciencias de la salud, este paradigma orienta el
pensamiento hacia la bsqueda del factor causante de la enfermedad. Adems
inspira dos orientaciones en enfermera: Una centrada en la salud pblica y otra
centrada en la enfermedad.

Paradigma de la integracin: Prolonga el paradigma anterior reconociendo los

elementos y las manifestaciones de un fenmeno e integrando el contexto especfico
en que se sita. Este paradigma ha inspirado la orientacin enfermera hacia la
persona.

Paradigma de la transformacin: Representa un cambio de mentalidad sin

precedentes. Entiende cada fenmeno como nico en el sentido de que no se puede
parecer totalmente a otro. Este paradigma es la base de una apertura de la ciencia
enfermera hacia el mundo y ha inspirado las nuevas concepciones de la disciplina.

Adems de los anteriores, Marriner Tomey y Raile Alligood destacan:

Paradigmas postpositivista e interpretativo: Han alcanzado un grado actual de

aceptacin en enfermera como paradigmas que orientan el desarrollo del
conocimiento.

Paradigma crtico: Se describe como emergente y posmoderno y ofrece un sistema

conceptual vlido para indagar las interacciones entre factores sociales, polticos,
econmicos, sexuales y culturales y las experiencias sobre salud y enfermedad.

[6] Definiciones extractadas de Krovac et cols., 1996: 142-147 (basadas en la definicin de paradigma del filsofo Khun y el fsico Kapra); de
Marriner
Tomey,
Raile
Alligood,
1999:
4;
y
de
Kozier-Erb-Olivieri,
1993:
62-63.
[7] Definicin extractada de Krovac et cols., 1996: 142-147.

Qu es un modelo?
Veamos qu definiciones nos ofrecen diversos autores sobre los conceptos modelo y
modelo conceptual:
- Modelo: (1) Idea que se explica a travs de la visualizacin simblica y fsica. Los
modelos simblicos han perdido toda forma fsica para lograr un nivel de abstraccin
superior al de los modelos fsicos En cualquier caso, los modelos pueden usarse para
facilitar el razonamiento basado en los conceptos y las relaciones entre ellos, o bien para
planificar el proceso de investigacin...Los modelos son representaciones esquemticas de
ciertos aspectos de la realidad... Son tiles en el desarrollo terico porque ayudan a
seleccionar los conceptos relevantes necesarios para representar un fenmeno de inters y
a determinar las relaciones entre conceptos. (2) Segn Guba un modelo es un conjunto de

entidades que conforman una interpretacin de todos los axiomas y los teoremas de un
sistema y en el cual tales axiomas y teoremas se consideran vlidos. Dicho de otro modo,
un modelo del sistema. (3) El modelo marca la pauta de lo que debe hacerse, un esbozo
abstracto o un boceto estructural de algo real, o una aproximacin o simplificacin de la
realidad. El modelo marca los elementos de una disciplina [8].
- Modelo conceptual: (1) Representacin abstracta que explica una perspectiva de la
disciplina, es decir, una concepcin que gua la prctica, la investigacin, la formacin y
la gestin. (2) Constituidos por ideas abstractas y generales (conceptos) y proposiciones
que especifican sus interrelaciones [9].
Kozier, Erb y Olivieri definen como marco conceptual el conjunto de conceptos y
declaraciones que se integran dentro de una configuracin significativa. No slo
compuestos por conceptos sino tambin por propuestas (afirmaciones que expresan las
relaciones entre conceptos) [10]. As, asimilamos el trmino modelo conceptual al de
marco conceptual, aunque entendemos como marco una estructura principal que sostiene
algo y por ello podramos decir que el marco tiene menor rango emprico que el modelo.
Adems, sealan estos autores, el modelo conceptual marca una direccin unvoca y
especfica para las tres funciones principales de la Enfermera: asistencia, educacin e
investigacin [11].
Los modelos conceptuales tienen tres elementos:
- Suposiciones o supuestos: Declaraciones de hechos (=premisas) que se aceptan para
reforzar el fundamento terico de los conceptos. Proceden de la teora cientfica, de la
prctica o de ambas, y son o pueden ser verificados. Por ejemplo: Los supuestos sobre seres
humanos (pacientes) que varan considerablemente: Segn Henderson existen catorce
necesidades bsicas; segn Roy, cuatro maneras de adaptacin; segn Johnson, ocho
subsistemas de comportamiento; segn Orem, seis exigencias de autocuidado.
- Sistema de valores: Son las creencias que refuerzan una profesin, y por lo general son
similares en todos los modelos. Por ejemplo: Las enfermeras tienen un rol propio aunque
colaboran con otros profesionales; prestan un servicio dirigido a satisfacer necesidades de
salud o enfermedad de personas o grupos; utilizan procedimiento sistemtico para hacer
operativo su modelo conceptual
- Principios: Desde las suposiciones y los valores se pueden desarrollar siete grandes
principios: meta de enfermera, cliente (paciente), papel de la enfermera, origen del
problema del cliente, enfoque de intervencin, formas de actuacin, y consecuencias de la
actividad de enfermera.
A continuacin, debemos puntualizar que los modelos conceptuales son abstracciones que
se materializan mediante la prctica de un proceso de enfermera (P.A.E.). Igualmente y
como ya vimos en la introduccin, hay que sealar la existencia de detractores y defensores
del modelo nico en la disciplina enfermera. Ello implica una serie de ventajas: Mayor
desarrollo de la profesin, facilita la comunicacin y la investigacin, mejor comprensin
del rol de la enfermera Pero a la vez tambin conlleva inconvenientes: No se pueden

investigar los fenmenos desde diferentes pticas, al no existir diversificacin en los

modelos no se desarrollan todos los campos de actuacin posibles...
[8] Definiciones extractadas de Marriner Tomey, Raile Alligood, 1999: 3-4,22-23 y de Kozier-Erb-Olivieri, 1993: 63.
[9] Definiciones extractadas de Marriner Tomey, Raile Alligood, 1999: 4 y de Krovac et cols., 1996: 142-147.
[10]
Definicin
extractada
de
Kozier-Erb-Olivieri,
1993:
63.
[11] Extractado de Kozier-Erb-Olivieri, 1993: 63.

Qu es una teora?
- Teora: (1) Conjunto de enunciados y proposiciones formados por conceptos y relaciones
entre ellos, organizados de manera coherente y sistemtica que tiende a describir, explicar
o predecir un fenmeno. (2) Se constituye con conceptos y proposiciones (igual que un
modelo) aunque explica con mucho ms detalle todos los fenmenos a los que se refiere. Su
primer objetivo es generar conocimientos en un determinado campo [12].
Segn Marriner Tomey y Raise Alligood, las teoras son modelos de ciertos fenmenos, son
modelos tericos de la realidad. Continan diciendo: El conocimiento que se asocia a un
campo cientfico est formado por los hechos relativos a los fenmenos de inters del
mismo, pero la recopilacin desorganizada de esos hechos apenas sirve como orientacin
para quienes pretenden aprovechar estos conocimientos. As los hechos conocidos deben
ordenarse para formar una entidad coherente que permita edificar una doctrina de
conocimientos bien estructurada. Eso permitir explicar los hechos pasados, transmitir la
sensacin de que se comprenden los sucesos actuales, predecir las situaciones futuras y
tener la posibilidad de controlarlas Esta ordenacin se consigue mediante la
construccin de teoras [13].
[12]
Definiciones
extractadas
de
Krovac
et
cols.,
[13] Extractado de Marriner Tomey, Raile Alligood, 1999: 17-18.

1996:

142-147;

de

Kozier-Erb-Olivieri,

1993:

63.

El dilema consiste en distinguir cules son verdaderas teoras y cules no. Pero sucede que
el nmero de categoras conceptuales no se limita a teoras completas y no teoras sino que
se ha convertido en una secuencia continua de valores.

Grado de integridad:

Teoras

Teoras incompletas

No teoras completas

Alto

Medio

Bajo

Los enfoques actuales sealan que las consideraciones debemos hacerlas en base a los
planteamientos existentes de las diferentes tericas enfermeras considerando todos estos
sistemas conceptuales como teoras: completas (o verdaderas) e incompletas (donde se
encuadran la mayora de ellas). Por tanto, las investigaciones actuales y el fomento de stas
en la disciplina enfermera deben hacerse con el fin de alcanzar un anlisis crtico de las
teoras existentes e incompletas para lograr mayor desarrollo de las mismas. Es decir, el
objetivo ideal sera verificar esas teoras.
Segn recogen Kozier, Erb y Olivieri para desarrollar las teoras de la Enfermera se pueden
hacer tres tipos de planteamientos:

1. Utilizar el marco conceptual de otras disciplinas.

2. Utilizar un planteamiento inductivo, esto es, observando aspectos de la prctica
enfermera, descubrir las teoras y los conceptos implicados en ellas.
3. Utilizar un planteamiento deductivo, es decir, buscar la compatibilidad o
acoplamiento de una teora general de la Enfermera con varios aspectos de ella.
Imogene King distingue, entre los propsitos principales de las teoras, los siguientes:
Generar
conocimientos
para
mejorar
la
prctica.
Organizar
la
informacin
en
sistemas
lgicos.
- Descubrir agujeros de conocimientos en el campo especfico del estudio.
- Descubrir el fundamento para la recogida de datos, fiable y veraz, sobre el estado de salud
de
los
pacientes.
- Aportar una medida para evaluar la efectividad de los cuidados enfermeros.
Guiar
la
investigacin
para
ampliar
los
conocimientos.
Hay que tener en cuenta algunas teoras sobre el cuidar que han influido en el campo de
actuacin de la Enfermera y, en este sentido, debemos destacar la teora humanstica
procedente del humanismo que ha marcado la prctica enfermera centrndola, sobre todo,
en la relacin de ayuda frente a los aspectos tecnolgicos. Otras teoras que afectan a la
prctica enfermera son: Teoras sobre salud y bienestar; teora del cambio; teora general de
sistemas; teora de la preocupacin y la adaptacin; teora del crecimiento y desarrollo;
teora de solucin de problemas y toma de decisiones; teora de la percepcin.
Diferencias y similitudes entre los trminos
Marriner Tomey y Raile Alligood destacan la aparicin de numerosas referencias en la
bibliografa a los modelos y sistemas conceptuales. Segn estas autoras, dichos conceptos
son sinnimos al de paradigma. Aunque a nivel cientfico (que como veremos depende del
nivel de abstraccin) pueden ser similares, a nivel prctico y terminolgico no es
exactamente as y debemos diferenciar entre: paradigma, marco o sistema conceptual,
modelo conceptual y teora.
Por tanto, entendemos que no hay unificacin de criterios en cuanto a la definicin exacta
de los trminos modelo conceptual, marco conceptual o sistema conceptual y paradigma,
muchas de las veces usados como sinnimos segn el autor consultado. Incluso en algunas
ocasiones, hemos encontrado definidas como teoras algunos sistemas conceptuales que no
estn desarrollados por completo y quedaran encuadradas entonces como teoras
incompletas, definidas por otros autores como modelos conceptuales.
Como sealan Kozier, Erb y Olivieri: La principal diferencia entre teora y modelo
conceptual es el nivel de abstraccin. Un modelo conceptual es un sistema abstracto de
conceptos relacionados entre s. Una teora est basada en un modelo conceptual pero est
ms limitada en el mbito, contiene ms conceptos concretos con definiciones y
explicaciones detalladas de las premisas o hiptesis, unindolas a todas juntas [14].

Los modelos ofrecen una explicacin observable de los elementos que integran la teora.
As, todas las teoras son modelos pero no todos los modelos llegan a ser teoras.
Tomey y Alligood comentan que un modelo es un conjunto de enunciados de relacin que
tiene menor aceptacin que si fuera admitido como teora. El modelo puede entenderse
como una primera formulacin terica anterior a la generacin del adecuado respaldo
emprico. Los modelos evolucionan para convertirse en teoras cuando se genera un
respaldo emprico suficiente para sus enunciados de relacin.
La idea de sistemas conceptuales (marcos conceptuales) en enfermera se aplica a las
construcciones
tericas
que
poseen
respaldo
emprico
limitado.
Teoras, modelos y sistemas conceptuales slo se diferencian en el grado de
provisionalidad de sus enunciados de relacin y en la extensin del respaldo emprico de
cada elemento utilizado en las abstracciones tericas del campo de inters, pero no en los
propios
componentes
utilizados.
Por lo general, teoras, modelos y sistemas conceptuales poseen una estructura idntica,
todos ellos compuestos por enunciados de relacin que pretenden describir o explicar los
fenmenos y los sistemas [15].
[14]
Kozier-Erb-Olivieri,
[15] Extractado de Marriner Tomey, Raile Alligood, 1999: 22-23.

1993:

63.

Cuando el desarrollo terico de paso de modo definitivo a la utilizacin de sus resultados se

comprender mejor la importancia de los modelos y teoras de enfermera para las labores
formativas. Lo importante es que, tanto modelos como teoras, sepan orientar el
razonamiento crtico de las enfermeras y, entonces, sean cada vez ms aceptados por la
comunidad
de
dichos
profesionales.
Visto lo anterior y para no alimentar la confusin entre conceptos, abogamos por
diferenciar los siguientes trminos definidos con anterioridad, visualizndolos como se
muestra en la siguiente figura:

TEORA
MODELO CONCEPTUAL
MARCO CONCEPTUAL
PARADIGMA
Cuidado

Persona

Salud

Entorno

Evolucin histrica de modelos y teoras enfermeras

Para este apartado hemos decidido adaptar la clasificacin que hacen Marriner Tomey y
Raile Alligood de las diferentes tericas enfermeras a lo largo de la historia:
1. Aquellas que se centraron en cuestiones filosficas, que llamaremos grupo de las
filosofas.
2. Aquellas que se dedicaron a disear modelos conceptuales y grandes marcos
tericos, que llamaremos grupo de los modelos conceptuales.
3. Aquellas que desarrollaron teoras de enfermera de nivel intermedio, que
llamaremos grupo de las teoras.
Debemos aadir que las teoras se dividen, segn su alcance, en: grandes teoras, teoras de
nivel medio y microteoras. A continuacin, en la Tabla I se muestran los diferentes grupos
tericos con sus caractersticas principales y autoras:
Tabla 1. GRUPOS TERICOS Y SUS CARACTERSTICAS PRINCIPALES
Grupo

Caractersticas principales

Autoras

Ao

Filosofas

- Definen el significado de los fenmenos

observados a travs del anlisis,
razonamiento y argumentacin lgica.
- Fueron los primeros trabajos que
precedieron
y
condujeron
a
la
construccin de modelos tericos y
contribuyeron
al
desarrollo
del
conocimiento.

Nightingale
Wiedenbach
Henderson
Abdellah
Hall
Watson
Benner

1859
1965
1955
1960
1961
1979
1984

Orem
Levine
Rogers
Johnson
Roy
Neuman

1959
1967
1970
1958
1971
1975

Modelos
- Conocidas como grandes tericas o
Conceptuales pioneras en el campo de la enfermera.
- Sus obras incluyen aspectos relativos a
los seres humanos, su entorno y su salud.
- Adems propone lneas maestras de
conducta a los profesionales dentro de su

Teoras

campo cientfico.

King
Roper, Logan
Tierney

1968
y 1983

- Llamadas teoras de nivel medio.

- Sus objetivos son ms restringidos que
las
grandes
teoras.
- Son ms concretas en su nivel de
abstraccin.
- Se ocupan de responder a preguntas
prcticas especficas dentro de la
enfermera. Peplau

Peplau
1952
Orlando
1962
Travelbee
1964
Riehl-Sisca
1973
Erickson, Tomlin y 1983
Swain
1977
Mercer
1983
Barnard
1978
Leininger
1981
Parse
1989
Fitzpatrick
1979
Newman
1979
Adam y Pender
1982

Tabla de elaboracin a partir de Marriner Tomey, Raile Alligood, 1999: 55-57.

El ao indica la fecha en que fue publicada su primera obra o su obra ms importante.
Tabla 2. RELACIN ENTRE TERICAS ENFERMERAS, SU OBRA Y
CARACTERSTICAS PRINCIPALES.
Autora

Obra

FLORENCE
NIGHTINGALE

La
Enfermera Interaccin
pacienteentorno.
moderna.
- Enfermedad=proceso reparador.

ERNESTINE
WIEDENBACH

El arte de la ayuda Enfermera

como
arte.
de la enfermera - Especial atencin a las necesidades del
clnica.
paciente.

VIRGINIA
HENDERSON

Definicin
enfermera.

FAYE
GLENN 21 problemas
ABDELLAH
enfermera.
LYDIA HALL

Caractersticas principales

de - Paciente= persona que necesita ayuda

para
lograr
la
autosuficiencia.
- Seal 14 necesidades humanas
bsicas.
de - Emplea el mtodo de resolucin de
problemas.
- Formul 21 problemas de enfermera.

El
modelo
de - Resalt la funcin autnoma de
introspeccin,
enfermera.
cuidados, curacin. Influida
por
Carl
Rogers.
- Conceptualizacin enfocada hacia
pacientes en fase aguda de su

enfermedad.
JEAN WATSON

Filosofa y ciencia - Resalta la importancia de los cuidados.

de la asistencia.
- Enfermera=ciencia humanstica. Visin
existencial-fenomenolgica.
- Defini 10 factores creativos que
representan sentimientos y/o acciones de
enfermeras y pacientes.

PATRICIA BENNER Del principiante al

experto: Excelencia
y poder de la
enfermera clnica.

- Describe el cuidado de los enfermos en

el
contexto
de
la
prctica.
- Inspirada en el modelo de adquisicin
de
habilidades
de
Dreyfus.
- Hace descripciones sistemticas de las
5 fases de desarrollo de las prestaciones
enfermeras de las que se deducen 7
dominios y 31 competencias asociadas.

DOROTHEA OREM Teora del dficit de - Autocuidado = necesidad humana.

autocuidado.
- Evolucin continuada de sus ideas en 3
teoras.
MYRA E. LEVINE

El
modelo
conservacin.

de - Defini 4 principios de conservacin

destinados a ayudar al paciente a
adaptarse
al
medio.
- Su obra recoge 3 teoras.

MARTHA ROGERS Seres

humanos - Influenciada por teora general de los
unitarios.
sistemas y teora de los campos.
- Nociones centrales: ser humano
unitario
y
entorno.
- Ha servido como base para otras
teoras.
DOROTHY
JOHNSON

Modelo del sistema - Influencia de la etologa y teora

conductual.
general
de
sistemas.
- Consider piedra angular de las
organizaciones sociales el afecto.
- Su sistema conductual incluye
subsistemas como los de: paternidad,
dependencia,
xito
- Influencias sobre t de Roy, Neuman y
Adam.

CALLISTA ROY

Modelo
de
adaptacin.

la - Se bas en t de adaptacin de Helson.

- Ha sintetizado varias teoras en una
visin conjunta que explica interacciones
persona-medio.

- Su modelo de adaptacin ha sido objeto

de un desarrollo slido.
BETTY NEUMAN

Modelo
sistemas.

IMOGENE KING

Marco sistmico y - Su marco conceptual incluye un sistema

teora
de
la personal, uno interpersonal y uno social.
consecucin
de Enfermera-paciente=interacciones,
objetivos.
actan,
reaccionan
mutuamente
- Su obra es un marco del que se dedujo
la t de consecucin de objetivos.

NANCY
ROPER,
WINIFRED LOGAN
Y
ALISON
TIERNEY

Elementos de la
Enfermera.
Un
modelo basado en el
modelo vital.

- Dentro de su modelo vital se recogen 4

componentes
fundamentales:
12
actividades vitales, tiempo de vida,
dependencia/independencia, factores que
influyen sobre actividades vitales.

HILDEGARD
PEPLAU

Enfermera
psicodinmica.

- Influencia de teoras de relaciones

interpersonales
de
Sullivan.
Refleja
modelo
psicoanaltico
contemporneo.
- Primera autora que traslad teoras de
otros campos a la enfermera.

IDA
ORLANDO

HELEN

los - Utiliza teoras de la Gestalt, el estrs y

los sistemas combinadas con niveles de
prevencin.
- Su obra contiene 2 teoras.

JEAN Teora del proceso - Basada en relacin interpersonal

de enfermera.
enfermera-paciente.
- Distingui 3 elementos: conducta del
paciente, reaccin de la enfermera,
acciones
de
enfermera.
- Aboga por el P.A.E. para satisfacer las
necesidades del paciente.

JOYCE
TRAVELBEE

JOAN
SISCA

de

Modelo de relacin - Ampla enfoques de Peplau y Orlando.

de
persona
a - Se concentra en cuidados que refuerzan
persona.
empata, simpata y comprensin as
como aspectos emocionales.

RIEHL- Interaccionismo
simblico.

Modelizacin

- Su teora es una sntesis de los trabajos

de
Mead,
Rose
y
Blumer.
- Explic las relaciones en enfermera
basadas en la comunicacin e inspirada
en la sociologa.
y - Esta teora es un compendio de los

ERICKSON,
modelizacin
EVELYN TOMLIN roles.
Y
MARY
ANN
SWAIN

de trabajos de Erickson, Maslow, Selye,

ngel
y
Piaget.
- Fomento del autocuidado basado en la
percepcin del mundo del paciente y en
la adaptacin a factores de estrs.

RAMONA
MERCER

Adopcin
maternal.

rol - Teora centrada en el cuidado maternal.

- Basada en teora de sistemas de
Goffmann.

KATHRYN
BARNARD

Modelo
de - Se centra en la interaccin de la madre
interaccin padres- y
el
hijo
con
el
entorno.
hijos.
- Teora descriptiva, procede de la t
evolutiva.

MADELEINE
LEININGER

Cuidados culturales: - Se centra en los cuidados.

Teora
de
la - Su metodologa procede de la
diversidad
y
la antropologa.
universalidad.

ROSEMARIE
RIZZO PARSE

Evolucin humana.

JOYCE
FITZPATRICK

Modelo del ritmo de - Teora del ritmo de la perspectiva vital

la perspectiva vital.
que procede del modelo conceptual de
M.
Rogers.
- Ser humano unitario como elemento
bsico.
- Inters de enfermera=significado dado
al concepto vida.

MARGARET
NEWMAN

Modelo de la salud.

EVELYN ADAM

Modelo conceptual - Estableci formalizacin terica segn

de enfermera.
escritos de Henderson como bases de la
prctica, investigacin y formacin
enfermeras.

NOLA PENDER

Modelo
promocin
salud.

del

de

- Elabor su teora a partir de los

principios y conceptos de C. Rogers y
efectu sntesis de ideas con la
fenomenologa existencial de Heidegger,
Ponty
y
Sartre.
- Basada en el humanismo.

- Su teora de la salud est basada en el

modelo de M. Rogers.

de - El objeto de la asistencia enfermera es

la la salud ptima del individuo.

Tabla de elaboracin a partir de Marriner Tomey, Raile Alligood, 1999: 55-57.

Existen otras formas de clasificar a las distintas tericas enfermeras que han existido a lo
largo de la historia. Adems de la clasificacin (vista anteriormente) que proponen Marriner
T. y Raile A. las diferentes concepciones de la disciplina enfermera han sido agrupadas por
Krovac et cols., segn sus bases filosficas y cientficas, en seis escuelas:
1. Escuela de las necesidades: Segn esta escuela el cuidado se centra en la
independencia de la persona en la satisfaccin de sus necesidades fundamentales
(Henderson) o en su capacidad de llevar a cabo los autocuidados (Orem). Sobre esta
escuela han influido la jerarqua de necesidades de Maslow y las etapas de
desarrollo de Erikson. Otras tericas son Abdellah, Paterson et Zderad.
2. Escuela de la interaccin: Las tericas de esta escuela se inspiraron en teoras de la
interaccin, de la fenomenologa y del existencialismo. Cuidado=proceso
interactivo y accin humanitaria, no mecnica. La enfermera debe clarificar sus
propios valores y utilizar su propia persona de manera teraputica. Se usa la
intuicin y la subjetividad en los cuidados. Entre las tericas de esta escuela:
Peplau, Orlando, Travelbee, Wiedenbach, King.
3. Escuela de los efectos deseados: Estas tericas han intentado conceptualizar los
resultados o los efectos deseables de los cuidados enfermeros cuyos objetivos son:
restablecer un equilibrio, una estabilidad, una homeostasis o preservar la energa.
Inspiradas en teoras de adaptacin y desarrollo as como en la teora general de
sistemas. Tericas: Johnson, Hall, Levine, Roy, Neuman.
4. Escuela de la promocin de la salud: El objetivo de los cuidados se amplia a la
familia que aprende de sus propias experiencias de salud. Un ejemplo de esta
escuela es el modelo de Allen y las fuentes explcitas subyacentes son de cuidados
de salud primarios y de la teora del aprendizaje social de Bandura.
5. Escuela del ser humano unitario: Se sita en el contexto de la orientacin de
apertura hacia el mundo, dentro del paradigma de la transformacin. Como ejemplo
tenemos el modelo de Martha Rogers basada en teoras de la fsica y en la teora
general de sistemas. Otras tericas aaden fuentes del existencialismo y de la
fenomenologa como Newman y Parse. Gracias a esta escuela el concepto de
holismo ha alcanzado todo su significado.
6. Escuela del caring: [16] Las tericas de esta escuela creen que las enfermeras
pueden mejorar la calidad de los cuidados a las personas si se abren a dimensiones
tales como la espiritualidad y la cultura y se integran los conocimientos vinculados
a estas dimensiones. Los conceptos centrales son caring y cultura. Esta escuela se
sita en la orientacin de apertura hacia el mundo y en el paradigma de la
transformacin. Como ejemplo de tericas destacan Leininger y Watson.
[16] El concepto caring, segn Krovac et cols., engloba aspectos cientficos, humanistas, instrumentales y expresivos, as como un significado,
todos ellos elementos inseparables en el acto de cuidar. Krovac et cols., 1996: 142-147.

BIBLIOGRAFA

1.

Marriner Tomey, Raile Alligood. Modelos y teoras en enfermera. 4 edicin. Editorial Harcourt Brace. 1999. Madrid.

2.

Krovac S., Pepin J., Ducharme F., Duquette A., Major F. El pensamiento enfermero. Editorial Masson. 1996. Barcelona.

3.

Hernndez Conesa J., Esteban Albert M. Fundamentos de la Enfermera. Teora y mtodo. Editorial McGraw-Hill.
Interamericana. 1999. Madrid.

4.

Kozier B., Erb G., Olivieri R. Enfermera Fundamental. Biblioteca Enfermera Profesional. Vol. I. 4 edicin. Editorial
McGraw-Hill. Interamericana. 1993. Madrid.

5.

Diccionario general de la Lengua Espaola (III). Editorial Larousse. 2000. Barcelona.

6.

Relacin filosfica de las teoras de enfermera. Consulta agosto 2005,

http://www.monografias.com/trabajos16/filosofia-enfermeria/filosofia-enfermeria.shtml

7.

Evolucin Terica. Consulta agosto 2005, de la World Wide Web: http://www.terra.es/personal/duenas/teorias7.htm

de

la

World

Wide

Web:

2006 - enfermeros.org. diseo web: josecabello.com

Teoras y modelos en la Atencin Primaria de Salud

MODELOS Y TEORAS DE ENFERMERA PARA LA ATENCIN A LA FAMILIA
Los modelos que son utilizados en algunos pases para la prctica y la educacin de
Enfermera, enfocan la intervencin en la familia desde diferentes puntos de vistas, cada
uno de ellos constituye una visin interesante, que les propongo analizar.
1. Modelo de interaccin familiar de Virginia Satir. (1972 )
2. Modelo de desarrollo familiar de Evelyn Duvall. (1977 )
3. Modelo estructural funcional de la familia de Marilyn Friedman. (1986)
4. Modelo familiar de un grupo de profesoras de la Universidad de Calgary, Canad.
(1980)

Modelo de interaccin familiar

Este modelo de Virginia Satir (1972), plantea que la interrelacin de la salud familiar
depende de la habilidad de la familia para entender los sentimientos, necesidades y
comportamiento de sus miembros. Satir opina que una familia saludable, ayuda a sus
miembros a conocerse entre s, a travs de la comunicacin y de los eventos o situaciones
que se dan en la vida.
La interrelacin familiar promueve la confianza en s mismo y la autovaloracin en cada
miembro; las familias saludables tienen esperanza en el futuro, confianza en los dems
y sienten curiosidad acerca de lo que la sociedad puede ofrecerles. La familia funciona
sobre bases de creciente produccin y de una realidad orientada lo cual promueve una
mayor intimidad entre sus miembros.
El modelo de familia saludable de Satir consiste en cuatro conceptos:
1. Valoracin propia.
2. Comunicacin.
3. Reglas o normas de comportamiento
4. Interrelacin con la sociedad.
Este modelo no incluye estructura, funciones y nivel de desarrollo familiar.

Modelo de desarrollo familiar

Evelyn Duvall (1977) organiza la evolucin de la familia y proporciona una gua para
examinar y analizar los cambios y tareas bsicas comunes en la evolucin de la mayora
de las familias durante su ciclo de vida, aunque cada familia tiene caractersticas nicas
y patrones normativos de evolucin secuencial.
Las etapas de evolucin de la familia estn marcadas por la edad del ni?o mayor, aunque
existen algunas etapas que se sobreponen cuando hay varios ni?os en la familia.
Etapa I. Origen de la familia: Comienza con el matrimonio cuando se establece una
relacin mutuamente satisfactoria. Las tareas de la pareja estarn centradas en la
formacin de una relacin ntima y el balance entre ellos, planificacin de la familia y
establecimiento de relaciones armnicas con la familia (padres, suegros, hermanos, hijos)
y nuevos amigos. El embarazo y la preparacin para el rol de padres son tambin tareas
crticas durante esta etapa.
Etapa II. Parto temprano: Comienza con el nacimiento del primer hijo, transcurre desde
que el nio es un recin nacido hasta cumplir los 3 meses, durante este tiempo las tareas de
la familia se centran en la satisfaccin de las necesidades y demandas del infante, al mismo
tiempo que continan como tareas el mantenimiento de la estabilidad y desarrollo del
hogar. La responsabilidad de los roles de padre y madre es tambin una tarea
fundamental de la etapa.

Etapa III. Familia con pre-escolar: Comienza con la adaptacin de los padres a las
demandas, intereses y necesidades del nio pre-escolar. Durante la adaptacin a las
necesidades del pre-escolar, los padres pueden sentir sus energas y privacidad reducidas
con el nacimiento de otro hijo. Los padres experimentan un incremento de las
responsabilidades en la crianza de sus hijos y la necesidad de mayor espacio en el hogar,
as como la necesidad de ms tiempo personal para mantener la intimidad y la
comunicacin como pareja.
Etapa IV. Familia con nios escolares: Comienza cuando los nios inician la escuela.
Las tareas de la familia giran alrededor del ajuste de actividades comunitarias del ni? o y
el mantenimiento y satisfaccin de las relaciones materiales. Las tareas fundamentales
incluyen un balance del tiempo y energa para satisfacer las demandas de trabajo, las
necesidades y actividades de sus hijos, el inters social del adulto y los requerimientos de
la comunicacin y armona en las relaciones maternales y con parientes polticos.
Etapa V. Familia con adolescentes: Comienza cuando el nio se convierte en
adolescente, en este momento se inicia una gran emancipacin, con el desarrollo se va
incrementando la independencia y autonoma del hijo. Las tareas fundamentales de esta
etapa son: el mantenimiento de una comunicacin abierta entre padres y adolescente,
contina las relaciones parentales, el establecimiento de intereses externos a medida que
el adolescente se separa del hogar.
Etapa VI. Salir del centro familiar: Comienza cuando el primer hijo abandona el hogar y
termina cuando el ltimo hijo se ha ido. Ambos padres deben preparar a sus hijos para vivir
independientemente y al mismo tiempo, aceptar la salida del hogar. Despus que los hijos
hayan partido, los padres deben reorganizar y restablecer la unidad familiar.
Los roles de esposo y esposa cambian durante este perodo, con el nacimiento de los nietos
el rol de padres y su propia imagen requieren algunos acondicionamientos familiares.
Etapa VII. Edad madura de la familia: Comienza despus que los hijos hayan
abandonado el hogar. Cuando la familia llega a la edad madura, los padres tienen ms
tiempo e independencia para cultivar los intereses sociales y comodidad. Este
perodo tambin es una etapa para reedificar el matrimonio y el mantenimiento de
relaciones entre ambos, con los padres envejecidos, con los nietos y otros familiares;
adems, deben prepararse para la jubilacin, ocuparse del mantenimiento de la salud fsica
y emocional. La actividad profesional es otra tarea de esta etapa.
Etapa VIII. Maduracion familiar: Comienza con la jubilacin de uno de los esposos y
continua hasta la muerte de ambos. Las tareas fundamentales de esta etapa son: el
mantenimiento de suficiente energa y motivacin para realizar actividades agradables
con una posible limitacin financiera y de salud, aceptar cambios en el estilo de vida y
la muerte del cnyuge y amigos. En este perodo la pareja puede cerrar el hogar y
trasladarse a una comunidad de jubilados.
Modelo de Dubai: Evolucin, etapas y tareas de la familia.

ETAPAS
EVOLUCIN

DE TAREAS BSICAS DE LA FAMILIA

I . Origen de la familia

Mantenimiento fsico

II . Parto temprano

Asignacin de recursos

III. Familia con pre-escolar

Divisin de labores

IV. Familia con escolares

Socializacin de los miembros

V. Familia con adolescentes

Reproduccin, reclutamiento y desprendimiento de

los miembros

VI. Salida del centro familiar

Mantenimiento del orden

VII. Edad madura de la familia

Mxima integracin de los miembros a la sociedad

VIII- Maduracin de la familia

Mantenimiento de motivacin y moral

Modelo estructural - funcional de la familia

Marilyn Friedman(1986) basa su modelo en la interaccin de suprasistemas en la
comunidad y con los miembros de la familia en forma individual como un subsistema. El
modelo est formado por dos enfoques: funcional y estructural. Los componentes del
enfoque estructural son: composicin de la familia, sistema de valores, patrones de
comunicacin, roles y jerarquas. Por su parte el enfoque funcional integra como
elementos objetivos; las necesidades fsicas y cuidados econmico y reproductivo, las
relaciones sociales y lugar de la familia en la sociedad.
Este modelo proporciona una organizacin para examinar la interaccin entre los
miembros de la familia y dentro de la comunidad. El modelo incorpora los aspectos
fsicos, psicosociales y culturales de la familia, junto con la interaccin entre ellos; adems,

es de total aplicacin a travs del proceso de atencin de enfermera, a cualquier tipo de

familia y ante variados problemas de salud.

Modelo familiar Calgary

Este modelo rene diferentes teoras y es el resultado de la adaptacin realizada por
profesoras de enfermera de la Universidad de Calgary, Canad.
Est basado en tres categoras fundamentales: estructura, desarrollo y funciones de la
familia.
El estudio de la estructura familiar incluye los aspectos internos y externos. En el
aspecto interno se contempla la composicin familiar, el rango de orden de sus
miembros (jerarqua), diferentes subsistemas segn las generaciones, sexo, intereses,
funciones y por ltimo fronteras o normas de la familia.
En cuanto al aspecto externo de la estructura familiar se contempla: la cultura, la religin,
el status de clase social, medios y familiares lejanos.
En el desarrollo familiar se refiere a las etapas, tareas y atribuciones de cada miembro.
La tercera categora referida a las funciones de la familia, la clasifica en instrumental y
expresivas. Las funciones instrumentales se refieren a las actividades diarias de la vida y la
reparticin de las tareas, por su parte las expresivas incluyen: comunicacin, solucin de
problemas, roles, control, creencias, actitudes, expectativas, valores, prioridades y
aliaciones ? coaliciones, direccin, balance e intensidad de las relaciones entre los
miembros.
Este modelo es complejo, con muchos subconceptos para la exploracin de
enfermera en cada familia. Cuando se utiliza este modelo, la enfermera debe determinar
qu situaciones son ms importantes y cul ser el foco de atencin, adems, debe adquirir
informacin general sobre otras reas.
El modelo familiar de Calgary puede ser aplicado en cualquier tipo de familia con
diversos
problemas
de
salud.

Modelo de McGill
Moyra Allen ( 1980)

(Promocin

de

la

salud

en

la

familia)

Este modelo orientado hacia la promocin de salud de la familia fue elaborado por una
terica canadiense, su modelo conocido como el Modelo McGill es considerado
indistintamente
como
modelo
conceptual
o
de
intervencin.
Inspirada en el enfoque sistmico, Allen postula que la salud de una nacin es el recurso
ms preciado y que los individuos, familias y comunidades aspiran a una mejor salud y
estn motivados para logarla. Tambin sostiene que la salud se aprende por el
descubrimiento personal y la participacin activa, principalmente en el seno de la familia.

Segn Allen, el primer objetivo de los cuidados de enfermera es la promocin de la salud,

mediante el mantenimiento, el fomento y el desarrollo de la salud de la familia y de sus
miembros por la activacin de sus procesos de aprendizaje.
Las caractersticas de la relacin enfermera familia son la negociacin, colaboracin y
coordinacin.
Los principales conceptos del modelo son: familia, salud, aprendizaje y colaboracin. Estos
conceptos forman una estructura organizadora para los cuidados aplicados a la situacin de
salud.
Segn Allen, la persona es, conceptualizada como la familia. Esta posee una gran influencia
sobre sus miembros e inversamente, cada miembro influye en la familia. El individuo y la
familia son sistemas abiertos en interaccin constante el uno con el otro, con el entorno y la
comunidad. La familia es activa y tiende a resolver sus problemas, aprende de sus propias
experiencias.
La salud es el componente central del modelo. No lo sita en un continuum salud ?
enfermedad, por lo tanto, no es ni un estado ni una finalidad. Plantea Allen, que la salud y la
enfermedad son entidades distintas que coexisten; la salud ptima es la presencia de
muchos elementos de salud y la ausencia de enfermedad. La salud es un proceso social que
comprende los atributos personales y los procesos de aprendizaje.
Define Allen, que el entorno es el contexto en el que la salud y los hbitos de salud se
aprenden. La persona (familia) y el entorno estn en interaccin constante.
Segn este modelo, la recogida de informacin es un proceso explorador en el que la
familia y la enfermera colaboran y la atencin se centra en el problema definido como una
situacin de salud que cambia continuamente y que est en relacin con otras situaciones
vividas en la familia. Para que se produzca una cambio, la familia debe ser un participante
activo en los cuidados.

Modelos y teoras de enfermera

Modelo de adaptacin. Calista Roy, en su teora, describe el concepto de "adaptacin" de una
persona como un punto en constante cambio, constituido por estmulos focales, contextuales y
residuales que representan el estndar propio de la persona y al que se puede responder y/o
reaccionar adecuadamente, con respuestas adaptativas a problemas desencadenados por
situaciones relacionadas con carencias o excesos de necesidades.
En este caso es adaptarse a diagnsticos de enfermera, relacionados con la integridad del nio,
su crecimiento y desarrollo.
Modelo de salud. Descrito por Margareth A. Newman, se basa en los siguientes conceptos:
movimiento, tiempo, espacio y conciencia. Todos ellos estn relacionados. La autora sostiene que
el movimiento produce, y sin l no existe realidad manifiesta. Utiliza el ejemplo de la persona cuya
movilidad ha sido restringida por patologas estructurales o psicolgicas, y debe adaptarse a un
ritmo de movimiento alterado.
El tiempo y el espacio guardan una relacin complementaria. Cuando nuestro espacio vital
disminuye como sucede por ejemplo, a travs de la inmovilidad fsica o social, nuestro tiempo
aumenta. La conciencia la define como la capacidad informativa del sistema y se manifiesta en la
cantidad y calidad de interaccin con el entorno. La expansin de la conciencia es la esencia de la
vida y por ende, de la salud. En este modelo el tiempo incluye un sentido de perspectiva temporal,
es decir, una orientacin hacia el pasado, el presente y el futuro, pero se centra principalmente en
el tiempo.
Teora de dficit de autocuidado. Dorotea Oren define el autocuidado como una contribucin
constante del ser humano a su propia existencia, a su salud y a su bienestar continuo. El
autocuidado es la prctica de actividades que los individuos realizan a favor de s mismos para
mantener la vida, la salud y el bienestar.
La demanda de autocuidado teraputico se refiere a la totalidad de acciones que deben realizarse
durante un cierto tiempo para satisfacer los requerimientos, mediante la utilizacin de mtodos
vlidos y acciones relacionadas con el tratamiento.
Agencia de autocuidado es el poder de un individuo para dedicarse a actividades estimativas y de
produccin esenciales para su cuidado. Supone tres connotaciones: agente, persona que toma
medidas; agente de autocuidado, es el proveedor del cuidado, y agente de cuidados
dependientes, es el proveedor de cuidados a bebs, nios o adultos dependientes.
El dficit de autocuidado es la relacin entre la agencia de cuidados y la demanda de esta accin
teraputica, en la que la primera no es adecuada para afrontar la demanda, determina cundo y
por qu se necesita el cuidado de enfermera.
Teoras de mediano rango. Para el escenario hospitalario las que tienen mayor aplicabilidad son
las teoras de mediano rango, que la literatura de enfermera las describe como comprobables e
intermedias en su mbito, adecuadas en fundamento emprico: ni muy amplias ni muy estrechas,
circunscritas y sustantivamente especficas.

Merton propone que las teoras de mediano rango se usen para apoyar la prctica, basada en la
bsqueda emprica, donde se reconozca el quehacer, se identifiquen problemas de los pacientes,
los posibles resultados sin la asistencia de enfermera y los efectos de las intervenciones de sta.
Las teoras de mediano rango tienen las siguientes caractersticas: su funcin primaria es explicar
y predecir un fenmeno (concepto), el cual debe ser lo suficientemente abstracto para ser aplicado
en diferentes lugares y con diferentes problemas, es decir, deben ser fenmenos observables,
donde se implique la habilidad de definir y capturar un aspecto de la experiencia con
instrumentacin vlida y confiable, que permita predecir resultados que puedan ocurrir y explicar
la relacin entre el diagnstico, la intervencin y el resultado.
Los abordajes para generarlas son inductivos, construidos a travs de la investigacin, deductivos
de grandes teoras de enfermera, sintetizados en investigaciones pblicas y desarrollados en
guas clnicas prcticas.
Entre los ms comunes podemos enumerar: Incertidumbre en la enfermedad, sntomas
desagradables, pena crnica, fin de la vida en paz, sin hogar y sin esperanza, secretos peligrosos
y rechazo al compromiso, resistencia, propia trascendencia, facilita crecimiento y desarrollo,
ruptura cultural, cuidado obsttrico en enfermera, manejo del dolor agudo, balance entre
analgesia y efectos colaterales, intervencin musical individualizada para agitacin.
El ejemplo ms prctico de uso en el escenario hospitalario sera el de la "Teora de los sntomas
desagradables", que son los llamados de cuidado ms evidentes, cuando el paciente est
hospitalizado.(2)
Teora de sntomas desagradables. Fue propuesta como medio para integrar la informacin
existente acerca de una variedad de sntomas.
Fue desarrollada a travs de un esfuerzo colaborativo de investigadores que estn tambin
comprometidos en la prctica clnica.
Tiene tres componentes mayores: los sntomas que el individuo est experimentando, los factores
influyentes que aumentan o afectan la naturaleza de la experiencia del sntoma y las
consecuencias de la experiencia del sntoma.
Los sntomas son de vital importancia en el cuidado de enfermera. Son los indicadores
percibidos del cambio en el funcionamiento normal como lo experimentan los pacientes. Cada
sntoma se conceptualiza como una experiencia multidimensional, que puede conceptualizarse y
medirse separadamente o en combinacin con otros sntomas. Se pueden caracterizar con
dimensiones comunes en poblaciones clnicas: intensidad, se refiere a la severidad, fuerza o
cantidad del sntoma que experimenta, siendo fcilmente cuantificable; coordinacin, se refiere a
la duracin, frecuencia de la ocurrencia, grado de incomodidad y molestia, nivel percibido de
angustia y calidad. Se asume que estas dimensiones son separadas, pero relacionadas la una con
la otra.
Los factores influyentes. Se identifican tres categoras de variables como influyentes: la
ocurrencia, que es el momento que condiciona la aparicin del sntoma, la intensidad, que ya se

describi y la calidad, que est condicionada por los factores fisiolgicos, psiclogicos y
situacionales.
Los fisiolgicos son los procesos de alteraciones patolgicas, de la funcionalidad de los sistemas y
del sustrato energtico (la nutricin).
Los factores psicolgicos son el estado mental (depresin), la reaccin al estado de la enfermedad
(apoyo social).
Los factores situacionales que involucran el estilo de vida son las experiencias personales.
Consecuencia de la experiencia del sntoma. Es el componente final de la teora de los
sntomas desagradables, es la realizacin, el "resultado o efecto de la experiencia del sntoma",
incluye actividades cognitivas y funcionales. Actividad fsica, actividades de la vida diaria, sociales
e interacciones; actividades cognitivas que incluyen concentracin y resolucin de problemas.
El uso de la teora en la prctica: es clnicamente aplicable, til en servicios de urgencias, cuidado
intensivo y hospitalizacin, desarrolla escalas de valoracin en pacientes cardacos e incluye no
slo la intensidad de los sntomas, sino su duracin, angustia y calidad del "dolor", "la disnea" y "la
angustia", entre otros.
As concluimos que su aplicabilidad puede generar la estructuracin de guas de cuidado de
enfermera y/o protocolos.
Promocin de la salud. Desde el punto de vista general, la promocin de la salud consiste en
proporcionar los medios necesarios para mejorar la salud y ejercer mayor control sobre la misma.
Para ejercer este control un individuo o grupo debe ser capaz de identificar y realizar sus
aspiraciones, de satisfacer sus necesidades y de cambiar o adaptarse al medio ambiente. Las
herramientas bsicas son: educacin, comunicacin y participacin social; las cuales se usan con
el fin de modificar o adaptar los estilos de vida para mantener la calidad de vida. (3)
Apoyo social - red social. La red social es definida como el conjunto de relaciones de un
individuo o como el conjunto de reglas entre un grupo de personas. La red puede ser descrita
desde el punto de vista de la composicin o nmero de personas, como tambin por el contenido
de relaciones (amistades o parentesco).
El apoyo social es el soporte que percibe el individuo; puede estar fuertemente asociado con los
resultados del estado de salud, porque es la indicacin ms directa del apoyo proporcionado por
una persona. El apoyo social puede tener una variedad de componentes, cada uno cumple con
una diversidad de funciones. El apoyo emocional incluye intimidad, habilidad para confiar en el
otro y un sentimiento de afecto, que contribuye a dar a una sensacin de ser cuidado por otro y de
pertenencia a un grupo. El apoyo tangible involucra, de forma directa, ayuda o servicios, incluida
la provisin de dinero o comida: se constituye en una funcin cuidadora. El apoyo informativo
incluye proporcionar consejo o informacin para ayudar en la solucin de problemas y ofrece
retroalimentacin respecto al progreso del individuo.(4)

EL CUIDADO DE ENFERMERIA EN FAMILIA: UN

RETO PARA EL SIGLO XXI
RESUMEN
En el presente artculo se pretende motivar a los profesionales de enfermera para que
retomen la familia como un paciente o cliente que necesita de cuidados de enfermera y de
autocuidados. La enfermera(o) es la(el) llamada(o) a brindar cuidados de promocin de la
salud y prevencin de la enfermedad, de tal manera que descubra en cada una de las
familias las potencialidades y fortalezas para que ayuden a mantener la adaptacin en ellas.
PALABRAS CLAVE
Enfermera, familia, cuidado, salud familiar, sistema.
ABSTRACT
This article pretends to motivate Nursing Professionals to consider the family as a patient
or client needing nursing and self-care. The nurse is the one who gives health promotion
and disease prevention care, to discover in each family the potentialities and strength to
maintain adaptation.
KEY WORDS
Nursing, family, care, family health, system.
Beatriz Prez Giraldo. Profesora Asistente Facultad de Enfermera Universidad de La
Sabana
25
En el presente artculo se pretende motivar a los profesionales de enfermera para que
retomen la familia como un paciente legtimo y como una entidad que puede en s misma
necesitar de cuidados de enfermera y de autocuidados.

Entre las muchas definiciones de familia, una dice que es un grupo de personas que viven
bajo un mismo techo, comparten creencias y costumbres y tienen como finalidad el bien ser
y el bienestar de cada uno de sus miembros.
Para Friedman, la familia est compuesta de personas unidas por lazos matrimoniales,
sanguneos o de adopcin. Los miembros de la familia usualmente viven juntos, interactan
y se comunican con cada rol que tengan, bien sea esposa, esposo, madre, padre, hijo, hija,
hermano, hermana. La familia comparte una cultura comn(1).
La familia est constituida por un grupo de individuos, hombres, mujeres, adolescentes y
nios, cuyos rangos de edades pueden extenderse dos o ms generaciones. Las relaciones
dentro de la familia son ms intensas que en cualquier grupo de la sociedad. La familia
normalmente posee una larga historia colectiva. Su vida es un continuo flujo del distante
pasado, del presente y del futuro. La familia tiene ciertas caractersticas que la distinguen:
comparte un lenguaje, una cl ase social, un hogar, un ingreso econmico; tiene funciones de
satisfacer las necesidades afectivas y econmicas de sus miembros, la satisfaccin sexual
de la pareja y la procreacin y crianza de los hijos(2).
Con el paso del tiempo, la familia ha pasado de ser considerada como constituida por
marido, mujer e hijos a ser aceptada como un grupo de individuos con edades diferentes y
pertenecientes a varias generaciones, donde se cumplen funciones afectivas, econmicas y
se tienen comportamientos propios. Es importante tener a la familia como una unidad,
como un sistema, en el cual cualquier alteracin en alguno de sus miembros implica
disfuncionalidad en la totalidad, mas no como la sumatoria de sus partes.
La familia constituye un sistema en todo el sentido de la palabra, en tanto que est
formada por un conjunto organizado de elementos que se relacionan e interactan entre s,
de tal manera que cualquier accin, alteracin o cambio en uno de ellos repercute en todos
los dems, y viceversa(3). Cuando aparece cualquier enfermedad en la familia, la unidad
es afectada en su totalidad, es un proceso colectivo que afecta a cada uno de sus miembros.
El cuidado familiar, segn Wright y Leahey, puede ser conceptualizado en dos direcciones:
en la primera est el enfoque del individuo en el contexto de la familia, donde aquel es la
figura y esta es el fundamento, y en la segunda que enfoca a ambos, el individuo y la
familia, los sistemas de cuidado familiar pueden ser conceptualizados como enfoque sobre
la familia completa como la unidad de cuidado(4).
Las enfermeras(os) debemos optar por una de las dos posiciones, no porque una tenga
mayor valor que la otra, sino por la que se adapte al nivel de competencia del profesional de
enfermera.
Cuidar desde un enfoque familiar implica incluir a la familia en el proceso de prestacin de
cuidados. Es as como ella se convierte en un estmulo favorable para la recuperacin de la
salud de alguno de sus miembros. Surgen entonces algunas definiciones, como la de salud
familiar, que se refiere tanto al estado de salud de los integrantes de la familia como a la
efectividad o funcionalidad de la familia como unidad(5).

a) Salud fsica y psicolgica de cada integrante de la familia y manejo de los

problemas familiares.
Sueo que algn da las enfermeras del mundo irn a los domicilios a cuidar y a
curar a las personas que sufren y no tienen suficiente atencin. Pero eso tal vez sea
para el ao 2000. Florence Nightingale (1820-1910)
AO 2 - N 2 BOGOT, COLOMBIA - OCTUBRE 2002 REVISTA AQUICHAN ISSN 1657-5997
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. b) Calidad de las relaciones interpersonales entre los miembros de la familia.
c) Caractersticas socio-econmicas, demogrficas y culturales de cada familia, que
condicionan el tipo de problema que la familia enfrenta y resuelve durante su ciclo.
Desde esta perspectiva, el profesional de enfermera debe tener una preparacin rigurosa
para el trabajo con familias y desarrollar en estas un sentimiento de unidad y promover la
cooperacin, el apoyo mutuo y la coordinacin; propiciar algunas formas de adaptacin a
las diferentes situaciones a las que se deben enfrentar en el transcurso de su ciclo vital
familiar; ver a las familias como cuidadoras de sus propios miembros, e identificar el hogar
como el lugar en que viven el paciente y sus familiares y amoldarse a ellos.
Este trabajo implica una gran responsabilidad, compromiso, sentido comn, creatividad,
continuidad en la atencin, cuidado integral y trabajo interdisciplinario. Segn Zerwekh (6),
establecer relaciones interpersonales durante las visitas domiciliarias de enfermera es la
base para influir efectivamente en el comportamiento de salud y ayudar a que la gente se
haga cargo de sus propias vidas.
Al desarrollar estas clases de uniones se fortalecen las relaciones de cuidado, que llevan a
mejorar estilos de vida y, por ende, la salud de la familia.
Se necesita de enfermeras(os) que tengan una visin amplia del cuidado, que se salgan de
las rutinas hospitalarias y del esquema de que todo lo saben y que el paciente y la familia
son seres pasivos de atencin.
En este abordaje familiar pueden surgir muchas dificultades, como la inseguridad al
presentarse situaciones que no estn previstas, el riesgo de atracos y asaltos, tener sustos,
las posibilidades de accidentes, soportar las inclemencias del tiempo, todo lo cual impone
una tensin a la enfermera, especialmente en los primeros encuentros. Cuando todava no
conoce al paciente y a la familia, o cuando los procesos son complicados, los riesgos son
muchos o las expectativas puestas por la familia en la enfermera son
desproporcionadas(7).
El cuidar a la familia se convierte en un reto profesional, ya que nos salimos de los
esquemas del cuidado, bien sea en hospitales o centros de salud, en donde la situacin
familiar muy poco se vislumbra a plena luz. La atencin domiciliaria ser el futuro de gran
parte de la profesin, siempre y cuando como enfermeras nos demos a conocer con una
atencin de calidad y logremos que reconozcan nuestro lugar fundamental en el sistema de
salud.

Con la Ley 100, de 1993, se le da un reconocimiento a la familia como la unidad bsica que
tiene como papel importante la conservacin de la salud de sus miembros. Cada individuo
de la familia tiene la responsabilidad de cuidarse y utilizar los recursos de la familia y del
ambiente para conservar la salud o recuperarla. En esta ley se aclara que la presencia de la
salud o la enfermedad en la familia es producto de factores econmicos, biolgicos,
sociales, culturales, ambientales y relacionados con los servicios de salud
(multicausalidad). Por lo tanto, se hace necesario que el profesional de enfermera tenga en
cuenta esa conjuncin de factores que actan simultneamente para mantener la salud de la
familia. Adems, esta debe ser abordada por muchos profesionales de la salud as como de
otras reas, en un trabajo interdisciplinario que busque solucionar los problemas.
Es de suma importancia la participacin de los profesionales de enfermera en el mbito de
la salud familiar, pues estos son los llamados a brindar cuidados de promocin de la salud y
prevencin de la enfermedad. Hallando las potencialidades internas de la familia se busca
reorientar su utilizacin o la identificacin de los recursos externos que se encaminen a
solucionarles sus necesidades.
Cuando abordamos la familia en procesos preventivos, promocionales y de rehabilitacin,
estamos brindando cuidados de enfermera y estamos dando cumplimiento al sueo de
Florence Nightingale.
BIBLIOGRAFA
1. Friedman, M. Family nursing. Theory and assessment. Introduction to the family, The
United States of America, Appleton Century Crofts, 338, 1981.
2. Amaya de Pea, P. Familias de ancianos y escolares del sector de La Estrella, Ciudad
Bolvar (fase diagnstica), Bogot, Universidad Nacional de Colombia, Facultad de
Enfermera, 12, 1992.
3. Goldenberg, D. S. La familia, un paciente olvidado, Revista Rol de Enfermera, 223:
25-30, 1997.
4. Lorraine, M. W. and Leahey, M. Trends nursing of families, Journal of Advances
Nursing, 15: 148-154, 1990.
5. Amaya de Pea, P. Memorias del Primer Congreso Colombiano de Salud Familiar,
Cafam, Bogot, 454, 1987.
6. Zerwekh, Joyce V. Making the connection during home visits: Narratives of expert
nurses, vol. 1, N 1, 1997.
7. Anton Nardiz, M. Las enfermeras, entre el desafo y la rutina. La enfermera
domiciliaria, Bocngel, Madrid, Daz Santos, 139, 1998

ATENCIN DE ENFERMERA EN SALUD FAMILIAR

Enviado

por

Resumen:

Msc.

Cristobalina

Valds

Marrero

Otros

Autores

: La Organizacion de Naciones Unidas ( ONU) desde 1986 senalo en el informe el papel de la

familia en el proceso de desarrollo, que el papel mas basico de los conceptos de la vida social es el de familia por
constituir un fenmeno universal del que toda persona a sido testigo de una u otra manera, cualquiera que sea su
edad.

INTRODUCCIN
La Organizacin de Naciones Unidas ( ONU) desde 1986 seal en el informe el papel de la
familia en el proceso de desarrollo, que el papel ms bsico de los conceptos de la vida social es
el de familia por constituir un fenmeno universal del que toda persona a sido testigo de una u
otra manera, cualquiera que sea su edad.(1)
La consideracin del papel de la familia en proceso de salud enfermedad y el lugar prioritario que
ocupa en la atencin primaria de salud, se promueve a partir de la conferencia de Alma At
donde la Organizacin Mundial de Salud la considera como
el primer agente intermediario
entre el individuo y la sociedad y la primera unidad de intervencin preventiva y teraputica .
La familia ha sido definida de diferentes maneras :
1 La nocin de hogar, como equivalente de la familia
2 Conjunto de personas que viven juntas bajo el mismo techo en forma regular
3 Personas que conviven en una misma unidad residencial entre las cuales existen lazos de
dependencia y obligaciones recprocas y por lo general, pero no siempre ,estn ligados por
lazos de parentesco .
4 Agrupacin de dos o ms personas integrantes de un mismo ncleo particular , emparentados
hasta el cuarto grado de consanguinidad ( padres , hijos, nietos, abuelos, hermanos , tos,
sobrinos, y primos) y segundo de afinidad ( esposos , suegros, yernos, hijastros, y cuada ) .
Se destacan en esta definicin los vnculos consanguneos, de afectividad y cohabitacionales
(1)
Una familia es el ncleo o clula fundamental de la sociedad, en la familia las relaciones deben ser
afables, la familia es la que forma a las futuras generaciones, la familia es la que forma en sus
integrantes los valores, convicciones, estilos de vida, educacin y otras.
La familia no slo es la unidad bsica de la organizacin social humana, sino adems, la que
mejor se presta a la intervencin preventiva y teraputica por lo que nuestro objetivo al realizar
este trabajo ser :

Mencionar
enfermera

los momentos de la salud familiar y su relacin con las actividades de

FAMILIA
Agrupacin de dos o ms personas integrantes de un mismo ncleo particular, emparentados
hasta el cuarto grado de consanguinidad ( padres, hijos, nietos, abuelos,
hermanos, tos,
sobrinos, y primos) y segundo de afinidad ( esposos, suegros, yernos, hijastros, y cuada ) .
Se destacan en esta definicin los vnculos consanguneos, de afectividad y cohabitacionales
SALUD FAMILIAR
Expresa el funcionamiento de la familia como grupo social primario, en el momento de fomentar la
salud y el bienestar de sus miembros mediante el cumplimiento de sus funciones, el desarrollo de
una optima cohesin interna en las relaciones de poder que se establecen entre sus miembros
y el logro de una adecuada adopcin a la sociedad en que tiene lugar su existencia.
COMPONENTES DE LA SALUD FAMILIAR
ADAPTABILIDAD:
Capacidad de utilizar recursos familiares y comunitarios para resolver situaciones de crisis
PARTICIPACIN:
Capacidad de compartir los problemas y de comunicarse para explorar maneras de resolverlos
GRADIENTE DE CRECIMIENTO:
Capacidad de atravesar las distintas etapas del ciclo vital familiar en forma madura, permitiendo
la individualizacin y separacin de los miembros de la familia .
AFECTO:
Capacidad de experimentar cario y preocupacin por cada miembro de la familia y demostrar
distintas emociones, como afecto, amor, pena, y rabia .
RESOLUCIN:
Capacidad de aplicar los elementos anteriores, compartiendo tiempo, recursos espaciales y
materiales de cada miembro de la familia.
La familia por ser una unidad social primaria universal, ocupa una posicin central para la
comprensin de la salud y la enfermada; es por esto que nuestro sistema de salud atiende a la
familia como grupo en el proceso salud enfermedad brindando sus servicios en cuatro momentos .
I

MANTENIMIENTO DE LA SALUD

II

PRODUCCION Y DESENCADENAMIENTO DE LA ENFERMEDAD

III

PROCESO DE CURACIN

IV

REHABILITACIN

Una vez mencionados los conceptos de familia y de salud familiar podemos desde el punto de
vista de la enfermera, segn nuestro criterio relacionar las actividades que puede realizar el
enfermero para satisfacer las demandas de salud de la familia en su rea de trabajo.
A continuacin mostramos un ejemplo fundamentado en los diagnsticos e intervenciones de
enfermera que se pueden realizar en los diferentes componentes y momentos de la salud
familiar
I

MANTENIMIENTO DE LA SALUD

Necesidades materiales y espirituales

Necesidades afectivas para desarrollar una personalidad sana

La necesidad de estilos de vida saludables

Los diagnsticos que puede utilizar el personal de enfermera para la conservacin de la salud
familiar segn nuestro criterio sern :
1 Alteracin del mantenimiento de la salud
2 Conductas que promuevan la salud
La enfermera puede relacionar estos diagnsticos entre otros factores como desconocimiento,
estilos de vida poco sano, edad, ambiente no teraputico y otros
Intervenciones, estarn encaminadas observar como mantiene la familia su salud, ayuda a evitar
el estrs familiar, lo que hace a la familia saludable y sin riesgos de enfermedad, utilizar los
momentos y componentes de la salud familiar., provisin de la educacin para la salud e inicio de
los cambios en el entorno.
II

PRODUCCION Y DESENCADENAMIENTO DE LA ENFERMEDAD

Produccin de ansiedad familiar, lo que refuerza su rol de enfermo

Se estima que un mal funcionamiento familiar puede conllevar emociones negativas en

los miembros que conducen a una depresin inmunolgica por estrs la que propicia la
aparicin de la enfermedad

Diagnsticos posibles
1 Duelo anticipado

de

riesgos

Duelo disfuncional

Alteracin del desempeo del rol

que

se

pueden

utilizar

en

este

momento

Aislamiento social

Deterioro de las relaciones sociales

Alteracin de los procesos familiares

Posibles alteraciones de la maternidad/ paternidad

Alteraciones de la maternidad / paternidad

Conflicto con el papel de padre/ madre

10

Alteraciones de la comunicacin verbal

11

Alto riesgo de violencia dirigida hacia uno mismo o hacia los dems

Factores desencadenantes que pueden satisfacer estos diagnsticos, falta de sistemas de

apoyo, econmicos, hospitalizacin de un miembro de la familia, divorcio, deterioro de la
relaciones familiares estrs, Falta de intimidad, enfermedad, perdida de familiar, crisis de la
familia y otros.
El enfermero relacionar estos factores a los problemas familiares .
En este momento el enfermero observar todos los factores capaces de producir, enfermedad en
los componentes de la familia, evitando el reforzamiento del rol de enfermo haciendo todo lo
posible porque los integrantes de la familia, no produzcan emociones negativas como rechazo,
miedo, abandono. Suicidio y otras, utilizar los momentos y componentes de la salud familiar al
realizar las intervenciones de enfermera
III

PROCESO DE CURACIN:

La familia influye en.

Conductas de auto cuidado por creencias de salud de la propia familia

La toma de decisiones ante problemas de salud

La adherencia teraputica

El sistema de apoyo

Diagnsticos Reales de enfermera

1

Duelo anticipado

Duelo disfuncional

Alteracin del desempeo del rol

Aislamiento social

Deterioro de las relaciones sociales

Alteracin de los procesos familiares

Posibles alteraciones de la maternidad/ paternidad

Alteraciones de la maternidad / paternidad

Conflicto con el papel de padre/ madre

10

Alteraciones de la comunicacin verbal

11 Alto riesgo de violencia dirigida hacia uno mismo o hacia los dems
En este momento el enfermero observar las conductas de autocuidado por creencias de la salud
de la propia familia, observar que los remedios, automedicaciones y otras prctica que pueden
ser dainas para el paciente y la familia y ensear el autocuidado fundamentado en las
ciencias, la medicina natural y tradicional, teniendo en cuenta la cultura y los cuidados culturales de
los grupos de poblacin de su rea de salud, utilizar los momentos y componentes de la salud
familiar al realizar las intervenciones de enfermera.
IV

REHABILITACIN

La familia favorece o no el proceso de adaptacin a la discapacidad

Diagnsticos que se pueden realizar en este momento

1 Incumplimiento del tratamiento
2 Aislamiento social
3 Afrontamiento familiar ineficaz
Factores relacionados, estrs persistente, sentimientos de impotencia, violencia domstica, estilo
de vida poco sano, falta de motivaciones, ambiente de alto riesgo y otros.
En este momento el enfermero ensear al paciente y a la familia a adaptarse a su nuevo rol o a
su nueva vida, utilizar los momentos y componentes de la salud familiar al realizar las
intervenciones de enfermera
CONCLUSIONES:
El enfermero puede ayudar a la familia a mantener su salud, resolver los problemas
relacionndolos con la salud familiar, utilizando los componentes y momentos de la misma y
relacionndolos con los actividades propias del profesional de enfermera, lo que mejorar las
condiciones de salud de las familias a su cargo en su rea de trabajo.

BIBLIOGRAFA:

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3.
4.

Carpeta metodolgica de atencin primaria de salud y medicina familiar VIII

reunin metodolgica del MINSAP 2000
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5. Nez de Villavicencio. Psicologa y salud. Editorial ISCM. La Habana 2001
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9. Rancel H M. La familia desde una perspectiva sistmica. Psicologa y salud. Editorial C.M.
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