TEMA 1: BLOQUE 2

SALUD PUBLICA. SALUD COMUNITARIA

1. Historia y concepto de salud publica
A finales del siglo XVIII se haban dado varios grandes pasos en el cuidado de la salud:
la vacunacin, los avances en el estudio de las enfermedades infecciosas y el
descubrimiento de que el progreso de la higiene y del bienestar fsico individual
depende de la organizacin de los Estados y de las medidas tomadas por los gobernantes
y no del individuo en s mismo; por lo tanto, la prevencin de la enfermedad no puede
estar slo al alcance de unos cuantos privilegiados, sino de la colectividad entera.
A pricipios del XIX, Newman public un memorndum en el que especificaba que las
medidas sanitarias debian tomarse a partir del estudio de las estadsticas de enfermedad
y mortalidad, es decir, viendo qu problemas de salud son ms graves y luchando contra
ellos. Cuando se trat de luchar contra determinados problemas (tuberculosis, por
ejemplo) se vio que el tratamiento mdico de las enfermedades no era suficiente, que
existan factores sociales que influan en las enfermedades (pobreza, mala
alimentacin, viviendas inadecuadas, etc.) y que podan llevarse a cabo otro tipo de
actuaciones como tratamiento y eliminacin de residuos, control alimentario,
potabilidad del agua, lucha contra determinados vectores, etc.
Surge as el concepto de salud pblica que segn la OMS es la Ciencia y arte de
impedir la enfermedad, prolongar la vida y fomentar la salud mediante el esfuerzo
organizado de la comunidad paa que el individuo y la comunidad se encuentren en
condiciones de gozar de su derecho natural a la salud y a la longevidad. Esto se
consigue con un conjunto de actividades que van dirigidas al medio biolgico, fsico y
social, a diferencia de la asisencia mdica que va dirigida, sobre todo, al individuo. Este
conjunto de activdades depende de las medidas de los gobiernos.

2.

Conceptos de salud y medicina comunitaria

Con el paso del tiempo aparece el concepto de salud comunitaria, que es aquella en la
que los integrantes de la comunidad intervienen en la planificacin, administracin,
gestin y control de las acciones. Mientras que la salud pblica es una accin de
gobierno, en la salud comunitaria, aunque intervenga el gobierno, interviene tambin la
comunidad. Es decir, las medidas no se toman desde arriba sino que la comunidad
participa activamente en ellas. Desde luego, para que los ciudadanos participen deben
estar bien informados y educados sanitariamente.
En el concepto de salud comunitaria se unen el concepto de salud pblica y el de
administracin sanitaria (todas aquellas medidas que mediante una adecuada
planificacin obtengan el mejor uso de los recursos sanitarios, con el fin de obtener la
mejor salud comunitara).

La salud comunitaria se consigue mediante una serie de actuaciones que tienen que ver
con :
a) Medicina preventiva que es la que se ocupa de impedir la aparicin de
enfermedades, manteniendo el estadode salud e impidiendo la apaicin de
incapacidades.
b) Salud pblica, que mediante acciones de gobierno luchar por conseguir un medio
fsico, biolgico y social exento de factores de riesgo.
c) Medicina social, que es el estudio de los factores sociales que influyen en la salud.
Estudia las llamadas enfermedades sociales, que son aquellas que ms repercuten en
la sociedad, por ejemplo epidemias de gripe, sida etc.
La salud comunitaria es atendida por la medicina comunitaria; esta se ocupa de tres
reas:
La estimacin de la variabilidad biologica. Las caracteristicas de las personas varan
de una a otra (talla, peso, clulas de la sangre, valores de glucosa etc.). La
epidemiologa estudia cules son los valores normales de las diferentes
caracteristicas, busca la frecuencia con la que se presentan las enfermedades, que
gravedad tienen, cuales son las causas de muerte, que factores estn en el origen de
una enfermedad etc. Esto se estudia para grandes poblaciones, pero luego se aplica al
diagnstico de individuos. Por tanto, la epidemiologa se sirve de la bioestadstica.
El estudio de los factores que predisponen a la enfermedad : estilos de vida, factores
sociales, econmicos, nutricionales y medioambientales.
La planificacin de los servicios de salud. Diagnstico de salud y diseo de
programas de salud.

TEMA1: BLOQUE 3

SEGURIDAD E HIGIENE EN EL TRABAJO

1. El trabajo y la salud.
Todas las actividades realizadas por el hombre llevan asociado un riesgo, que en algunas
ocasiones se transforma en un dao.
Riesgo es la posibilidad de que, ante la confluencia de mltiples factores, la persona
pueda sufrir un dao.
Un dao es la consecuencia de la exposicin a un riesgo, pudiendo ser este un riesgo
conocido o desconocido.
De este modo, el riesgo profesional se define como la posibilidad de que un profesional
sufra un dao derivado de su trabajo, es decir, enfermedades, patologas o lesiones
ocasionadas por dicho trabajo.

1.1.

Tipos de riesgos laborales.

Los riesgos laborales se pueden clasificar atendiendo a su origen o con relacin a su

gravedad.
As, segn su origen, se clasifican en:
1- Riesgos derivados de las condiciones de seguridad de la estructura del centro

de trabajo, del proceso de produccin o de la maquinaria y equipos que

intervienen en las tareas de produccin.
2- Riesgos originados por agentes fsicos (de origen mecnico, luminosos o

calorficos), y riesgos derivados de los diferentes tipos de energa (radiaciones,

ultrasonidos, etc).
3- Riesgos ocasionados por agentes qumicos, es decir, derivados de la exposicin

del trabajo a un ambiente contaminado por sustancias toxicas,

corrosivas, cancergenas, etc.

nocivas,

4- Riegos ocasionados por agentes biolgicos, es decir, derivados de la exposicin

o contacto con bacterias, virus, hongos o cualquier organismo vivo capaz de

producir infecciones o enfermedades.
5- Riesgos ocasionados por la organizacin y adaptacin al puesto de trabajo.

6- Riesgos de carcter psicolgico que se derivan de la influencia del trabajo en el

conjunto del ser humano.

7- Riesgos derivados del factor humano, son los debidos a la actuacin del

hombre en actividades peligrosas, inseguras o a un comportamiento inadecuado

ante una situacin de riesgo.
La gravedad de un riesgo viene dada por la probabilidad o el dao que puedE
producirse. As:

Cuando la probabilidad de que se produzca un dao es muy elevada se dice que

es peligroso.

Si la proximidad o certeza de que se produzca al riesgo es grande, pero adems,

el dao ocasionado es grave, se califica como riesgo grave e inminente.

2. Agentes fsicos, qumicos y biolgicos.

2.1.

Agentes fsicos.

Son los elementos del entorno de trabajo que inciden directa e indirectamente en el
trabajador como son por ejemplo el ruido las vibraciones o la radiacin.

El ruido es el sonido no deseado. Influye sobre la tensin y la frecuencia

cardiaca, el tono muscular, el aparato digestivo y la funcin visual, y produce
trastornos del sueo, cansancio e irritabilidad.

Las vibraciones son el movimiento transmitido al cuerpo humano por

estructuras solidas. Sus efectos son: dificultad en el control de movimientos,
aumento de la fatiga, dificultades para respirar, incremento de dolor en
lumbalgias, hernias, etc.
Si las vibraciones son de alta frecuencia, pueden producir daos internos, riesgo
de prdida de orientacin y cadas y enfermedades estomacales.

Las radiaciones son formas de transmisin de energa electromagntica

(infrarrojos, microondas, lser, rayos X, etc). Puede producir lesiones
irreversibles (dependiendo de la fuente de emisin), quemaduras, melanomas y
variaciones trmicas.

2.2.

Agentes qumicos.

Son las sustancias qumicas, incluidas las que se encuentran en estado natural, y su
peligrosidad vara dependiendo de la dosis a la que est sometido.

Cada uno de los agentes qumicos, dependiendo de sus caractersticas, tiene unos
efectos. As, se pueden clasificar en corrosivos, asfixiantes, mutgenos, anestsicos y
narcticos, neumoconiticos y sistmicos.
-

Agentes corrosivos: destruyen o degradan los tejidos corporales.

Agentes asfixiantes: actan impidiendo la respiracin, bien anulando el oxigeno

o anulando la funcin respiratoria.

Agentes mutgenos: tienen efectos sobre la cadena gentica.

Agentes anestsicos y narcticos: causan alteraciones nerviosas e inducen al

sueo.

Agentes neumoconiticos: afectan nicamente a los pulmones.

Agentes sistmicos: alteran el funcionamiento de los rganos del cuerpo

humano.

Las vas de penetracin de estos agentes en el cuerpo humano son:

-

Va respiratoria.

Va drmica.

Va digestiva.

Va parenteral.

2.3.

Agentes biolgicos.

Son los microorganismos o cultivos biolgicos capaces de causar infecciones o toxicidad.

Las vas de penetracin son las mismas que para los agentes qumicos, y se clasifican en cuatro
grupos organizados segn su peligrosidad:
-

Grupo 1.Son agentes con poca probabilidad de contagio en el hombre.

Grupo 2.Est formado por agentes que pueden causar una enfermedad en el ser
humano y, por tanto, una enfermedad profesional, pero cuya propagacin es difcil al
resto de la sociedad.

Grupo 3.Son los agentes que pueden causar una enfermedad en el ser humano y por
tanto, una enfermedad profesional, de difcil propagacin al resto de la sociedad al
existir medidas efectivas para controlarlos y combatirlos.

Grupo 4.Est formado por los agentes que, causando una enfermedad grave en el
hombre, son difciles o imposibles de controlar y, por tanto, de fcil propagacin.

Son enfermedades producidas por agentes biolgicos:

-

Las enfermedades transmisibles que padecen o vehiculan determinados animales y

sus derivados.

Las enfermedades infecciosas ambientales que padecen algunos animales

considerados animales profesionales (paludismo, toxoplasmosis

Las enfermedades infecciosas del personal sanitario. Son enfermedades infectocontagiosas que se dan en el personal sanitario, salas de autopsias, laboratorios de
investigacin.

3. Prevencin de riesgos.
La prevencin es el conjunto de medidas adoptadas en todas las actividades de la empresa con
el fin de evitar o disminuir los riesgos laborales.
El empresario est obligado a garantizar la seguridad y salud de los trabajadores a su servicio
adoptando cuantas medidas son necesarias para velar por la seguridad y la salud de sus
trabajadores mediante la evaluacin de riesgos, la informacin, la participacin y la formacin
de los trabajadores frente a casos de emergencia.

3.1.

La accin preventiva.

La accin preventiva establece los siguientes principios generales:

1. Evitar los riesgos.
2. Evaluar los riesgos que no se pueden evitar.
3. Combatir el origen de los riesgos.
4. Adaptar el trabajo a la persona.
5. Tener en cuenta la evolucin de la tcnica.
6. Sustituir lo peligroso por no peligroso.
7. Planificar la prevencin.
8. Adoptar medidas que antepongan la proteccin colectiva a la individual.
9. Dar las debidas instrucciones a los trabajadores.

3.2.

Los daos derivados del trabajo.

Se entiende por accidente de trabajo toda lesin que sufra el trabajador con ocasin o a
consecuencia del trabajo que efecta por cuenta ajena.
Segn esto, se consideran accidentes de trabajo:
1. Los daos sufridos por el trabajador en desplazamiento al lugar de trabajo.
2. Los sufridos como consecuencia de cargos electivos de carcter sindical o en los
desplazamientos al lugar en que se ejercen esas funciones.
3. Los sufridos por el trabajador como consecuencia de tareas, aunque no sean de su
competencia, ejecutadas por orden del empresario.
4. Los ocurridos como consecuencia de accidentes de salvamento.
5. Las enfermedades no incluidas entre las enfermedades profesionales que contraiga el
trabajador por el desempeo de sus funciones.
6. El agravamiento como consecuencia de su trabajo de lesiones existentes en el
trabajador.
Por el contrario, no se consideran accidentes de trabajo:
1. Los debidos a fuerza mayor externa al trabajo.
2. Los debidos a imprudencias de los propios trabajadores.

3.3.

Actividades preventivas.

Las actividades preventivas que con mayor frecuencia se llevan a cabo en los centros de trabajo
con objeto de mejorar la seguridad y la salud son los siguientes:
1. Reconocimientos mdicos/vigilancia de la salud.
2. Evaluacin inicial de riesgos en todo el centro.
3. Sealizacin de seguridad.

4. Obligaciones de empresarios y trabajadores.

4.1.

Obligaciones de los empresarios.

El empresario tiene la obligacin de garantizar la seguridad y la salud de los trabajadores a su

servicio. As, ha de prevenir los riesgos laborales ajustando las siguientes medidas:

1. Evitar riesgos.
2. Avaluar los riesgos inevitables.
3. Realizar controles peridicos de las instalaciones.
4. Asumir el coste de las medidas relativas a seguridad y salud.
5. Tomar en consideracin las medidas capacitativas de los trabajadores.
6. Formar a los trabajadores en materia de prevencin.
7. Asumir las responsabilidades en caso de accidente.

4.2.

Obligaciones de los trabajadores.

Cada trabajador ha de velar por su propia seguridad y salud, as como por la de las personas
que lo rodean. Siguiendo las instrucciones del empresario, est obligado a:
1. Hacer un uso adecuado de las herramientas y sustancias peligrosas con las que
desarrolle su actividad.
2. Usar correctamente los equipos y sistemas de proteccin.
3. Informar a sus superiores de las situaciones de peligro que encuentre.
El incumplimiento de estos deberes por parte del trabajador ocasiona una falta laboral a
efectos disciplinarios.

5. Auditorias.
La auditoria es un estudio sistemtico y documentado de la empresa para evaluar los niveles
de proteccin.
Con la realizacin de la auditoria se pretende estudiar la poltica de evaluacin y proteccin de
riesgos de una empresa, comprobar su planificacin de actividades y analizar sus
procedimientos preventivos.
El informe final de la auditoria debe estar a disposicin de la autoridad laboral y de los
representantes de los trabajadores.