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Resumo
Este estudo consistiu na anlise da dinmica emocional das experincias afetivas de mulheres com alopecia areata, tendo como
eixo as relaes de afeto mantidas com os pais e em suas relaes conjugais. Foram entrevistadas cinco pacientes, atendidas no
Instituto Lauro de Souza Lima, com idade entre 22 e 53 anos. O estudo baseou-se no mtodo clnico de investigao e os dados
foram obtidos mediante entrevistas semi-estruturadas. Nos depoimentos foram apontadas experincias dolorosas da relao
conjugal e do adoecimento, que foram associadas a vivncias traumticas na infncia. As associaes realizadas pelas mulheres
entre suas experincias passadas, relaes conjugais, adoecimento e o impacto da doena na vida atual confirmaram os
achados da literatura, e os dados encontrados puderam ser interpretados luz das contribuies psicanalticas. Os resultados obtidos podem contribuir para o esclarecimento de aspectos dinmicos relacionados alopecia areata e a outras
psicodermatoses, bem como favorecer intervenes interdisciplinares e psicoterpicas mais efetivas com pacientes
dermatolgicos crnicos.
Unitermos: Afetividade. Alopecia. Famlia. Psicanlise.
Abstract
Instituto Lauro de Souza, Diviso de Pesquisa e Ensino. Rod. Comandante Joo Ribeiro de Barros, Km 225/226, 17034-971, Bauru, SP, Brasil. Correspondncia
para/Correspondence to: R.B.R. PRADO. E-mail: <rrruiz@ilsl.br>.
Universidade Estadual Paulista, Departamento de Psicologia. Bauru, SP, Brasil.
Agradecimentos Profa. Dra. Vera da Rocha Resende, do Programa de Ps-Graduao em Psicologia da UNESP, Campus de Assis, pelas contribuies durante
o desenvolvimento da pesquisa.
This study consisted of the analysis of the emotional dynamics of the emotional experiences of women with alopecia areata, rooted in the
emotional relationship maintained with parents and in their matrimonial relationships. Five patients aged between 22 and 53, cared for in
the Lauro de Souza Lima Institute, were interviewed. The study was based on the clinical method of research and the data was obtained
by means of semi-structured interviews. In their statements, painful experiences of matrimonial relations and sickness associated with
traumatic experiences in childhood were reported. The associations made by women between their past experiences, matrimonial relations,
sickness and the impact of the disease on life in the present, confirmed the findings of literature and the data found could be interpreted in
view of the psychoanalytical contributions. The results obtained can help to clarify dynamic aspects related to alopecia areata and other
psycho-dermatoses, as well as favoring interdisciplinary and psychotherapeutic interventions that are more effective with chronic
dermatological patients.
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primeiras ligaes da infncia, descritas como persistentes e contnuas, cuja principal figura de apego
representada pela pessoa que dispensa a maior parte
dos cuidados maternos.
Em estudo realizado com uma criana de cinco
anos, Kreisler (1999) detectou relaes afetivas enfraquecidas, carncia paterna e repeties de situaes
traumticas. Volich (2000) observou que, em condies
de rejeio materna, a criana pode perseverar em
estado de agitao, sofrer de insnia ou chupar o dedo
para substituir a me, valendo-se de auto-erotismo.
Estudos recentes sobre o tema encontrados na literatura
restringem-se faixa etria adulta e, freqentemente,
deixam de abordar a histria de vida e as vivncias
traumticas da infncia. Cabe destacar que foram confirmadas relaes de influncia entre a alopecia areata e
vivncias de traumas psicolgicos em pacientes, sobretudo em situaes de luto, nas quais a tentativa de
eliminar ou diminuir a tenso foi realizada de maneira
imprpria (Misery & Rousset, 2001).
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Mtodo
O estudo foi baseado no mtodo clnico de
investigao (Trivinos, 1995) e de natureza descritivo/
interpretativa. Respeitou-se a espontaneidade no modo
de falar das participantes, estimulando o emergir de
contedos presentes em seu imaginrio. Utilizou-se a
tcnica da entrevista semi-estruturada, que permitiu a
recuperao e explorao de fragmentos de lembranas
no relato das mulheres entrevistadas, possibilitando a
reconstruo das histrias de suas vidas afetivas desde
a infncia.
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Procedimentos
Em uma proposta de trabalho interdisciplinar,
os pacientes que procuram o ambulatrio, coordenado
por uma mdica dermatologista, so encaminhados
para a equipe de psiclogos, apresentando diferentes
tricoses: alopecia areata; alopecia androgentica;
tricotilomania; sndrome da queda anjena, entre outras
doenas. O mdico investiga, faz o diagnstico e prope
a interveno medicamentosa e outros procedimentos
teraputicos, enquanto o trabalho da psicologia abrange
o processo psicodiagnstico interventivo e a psicoterapia, durante o tempo necessrio para a repilagem
dos fios de cabelo. Semanalmente, so realizadas
reunies ambulatoriais entre dermatologistas e psiclogos, com o objetivo de discutir os principais aspectos
psicodermatolgicos e as expectativas do paciente
quanto ao diagnstico e prognstico, tendo em vista o
prolongamento do tratamento.
As participantes foram previamente agendadas
e individualmente entrevistadas, com mdia de trs
encontros, com durao mxima de 60 minutos cada
entrevista. As entrevistas foram gravadas e transcritas
integralmente. As respostas produzidas pelas entrevistadas apresentaram caractersticas peculiares e, em
vrios aspectos dos relatos, os contedos relatados
permitiram a sua organizao em categorias de experincias psicolgicas.
As informaes foram obtidas por meio dos
relatos espontneos das entrevistadas, com base em
questes gerais iniciais colocadas pela entrevistadora
para estimular os relatos. As entrevistas clnicas realizadas
compuseram um processo de triagem diagnstica interventiva, no qual foram trabalhados aspectos relacionados s expectativas negativas das pacientes frente
cura da dermatose associadas aos conflitos afetivos
familiares e aos sentimentos presentes nas dificuldades
conjugais. Todas as pacientes foram includas no processo psicoterpico aps a realizao das entrevistas,
na rotina de atendimentos da instituio.
A entrevista foi constituda por uma questo
norteadora central: Fale-me sobre a sua vida. Com base
nesta, surgiram outras questes que abarcavam
fragmentos de lembranas afetivas no elaboradas e
pertencentes ao contexto familiar de origem e das relaes conjugais durante o relato espontneo de cada
entrevistada.
Resultados e Discusso
As respostas transcritas e organizadas em categorias temticas esto apresentadas de acordo com as
categorias nas quais foram inseridas.
Relao com os pais
A anlise dos relatos das participantes concernentes infncia e relao com os pais evidenciou
referncias afetivas mais negativas do que positivas, com
indicaes de vnculos inseguros ou frgeis. Ao recordarem fragmentos de suas histrias de vida associados
ao relacionamento com os pais, narraram as seguintes
passagens:
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camente nula, constatando-se, no relato das entrevistadas, uma aceitao passiva da imposio de regras
sociais pelos pais, da privao de recursos materiais e
aparente indiferena quanto infidelidade do marido.
A responsabilidade individual no enfrentamento das
emoes e das prprias decises parece diluda,
constatando-se uma forte tendncia vitimizao e
culpabilizao do outro. As entrevistadas associaram a
doena a seus problemas conjugais e familiares. Ao
atribuir a causa dos seus problemas ao outro, mantiveram atitude de passividade diante dos conflitos e da
vida. Os depoimentos a seguir indicam uma escolha
conjugal imatura ente as mulheres entrevistadas e sugerem um comportamento passivo diante das dificuldades no casamento.
Quem escolheu meu marido foi minha me... Prefiro
aceitar a traio do meu marido do que entregar a minha
casa, o nosso dinheiro nas mos de outra mulher e separar
os filhos do pai... (Sandra).
Sou muito nervosa, principalmente depois que eu
descobri que meu marido parece que tem uma filha com
outra mulher... (Paula).
Meu marido sempre foi ruim dentro de casa. Passei cinco
anos com o teto da casa em encerado. Ele no d dinheiro
pra comprar coisas bsicas... . A pior mudana que
aconteceu pra mim foi o casamento, mesmo assim
prefiro ficar com meu marido... (Irene).
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De modo geral, os relatos obtidos das participantes indicam o no enfrentamento direto de seus
problemas e dificuldades conjugais. A sustentao do
relacionamento conjugal marcada por frustraes
aparentemente recprocas; a ausncia de dilogo e de
proximidade afetivo-sexual perpetua a insatisfao e
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Os relatos obtidos das mulheres que participaram deste estudo revelaram profundas relaes de
significado entre os danos emocionais e afetivos vividos
na infncia e sua revivncia nas relaes conjugais e no
adoecimento. Parte desses danos pode ser compreendida como fonte interna de estresse crnico, que gera
alteraes inevitveis no sistema imunolgico, visto
como o sistema de defesa e de identidade (Neme, 2005).
Breuer e Freud (1893/1974) admitiram que na
relao simblica entre psique e soma existe uma
associao entre episdios de trauma, de emoo e de
Consideraes Finais
Os depoimentos referidos pelas mulheres participantes deste estudo revelaram uma trajetria de
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sofrimento nas relaes conjugais, repetindo suas histrias de vida, permeadas desde a infncia por experincias
traumticas e por insegurana nos vnculos afetivos. A
abordagem psicanaltica permitiu a compreenso da
singularidade das experincias emocionais presentes
nos relatos e a identificao de aspectos vivenciais
comuns s cinco entrevistadas, no que se refere ao
contedo dos depoimentos referentes sua histria de
vida.
Os resultados obtidos, nos aspectos similares e
singulares analisados, corroboram os encontrados na
literatura da rea, e podem servir de base para outros
estudos que visem o estabelecimento de novas interpretaes e relaes em pacientes com alopecia areata
ou com outras patologias. Sugere-se a realizao de
estudos com maior nmero de participantes e de
investigaes clnicas com outras dades que permitam
estabelecer comparaes com os resultados obtidos
neste trabalho, trazendo contribuies ao campo das
psicoterapias nos casos de pacientes com alopecia
areata e outras psicodermatoses, em contexto privado
ou institucional pblico. Estudos desta natureza podem
resultar em contribuies tericas abordagem psicodinmica de psicodermatoses e outras manifestaes
psicossomticas.
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Referncias
Azambuja, R. D. (2000). Dermatologia integrativa: a pele
em novo contexto. Anais Brasileiros de Dermatologia, 75
(4), 393-420.
Bowlby, J. (1998). Perda. So Paulo: Martins Fontes.
Breuer, J., & Freud, S. (1974). Estudos sobre a histeria. In J.
Strachey (Ed.), Edio standard brasileira das obras
psicolgicas completas de Sigmund Freud (Vol.2, pp.13-39;
256-269). Rio de Janeiro: Imago. (Originalmente publicado em 1893).
Caldera, M. T., Jar, C., Daz, M. C., Martn, A. M., & Rubio, S.
(1986). Alopecia areata em uma perspectiva psicossomtica. Boletn Hospitalar San Juan de Dios, 33 (6), 393-399
Castro, M. G. C. (1991). Uma abordagem alternativa:
teraputica tpica. Anais Brasileiros de Dermatologia, 66
(4), 161-162.
Chalub, E. C. C. (1989). Sndrome de carncia afetiva com
manifestao da pele: relato de um caso clnico.
Informao Psiquitrica, 8 (1), 27-30.
Cohen, B. A. (1995). Atlas colorido de dermatologia peditrica.
So Paulo: Manole.
Doblado, S. R., Carrizosa, A., & Hernndez, M. J. G. (2003).
Alopecia areata psychiatric comorbidity and adjusment
to illness. International Journal of Dermatology, 42 (6),
434-437.
Freud, S. (1969). Conferncia XXXIII: a feminilidade. In J.
Strachey (Ed.), Edio standard brasileira das obras
psicolgicas completas de Sigmund Freud (Vol. 22,
pp.139-165). Rio de Janeiro: Imago. (Originalmente
publicado em 1932).
Freud, S. (1969). Lembranas encobridoras. In J. Strachey
(Ed.), Edio standard brasileira das obras psicolgicas
completas de Sigmund Freud (Vol. 3, pp.329-354). Rio de
Janeiro: Imago. (Originalmente publicado em 1899).
Freud, S. (1969). Projeto para uma psicologia cientfica:
afetos e estados de desejos. In J. Strachey (Ed.), Edio
standard brasileira das obras psicolgicas completas de
Sigmund Freud (Vol. 1, pp.381453). Rio de Janeiro: Imago.
(Originalmente publicado em 1895).
Freud, S. (1976). Conferncia XVII: o sentido dos sintomas.
In J. Strachey (Ed.), Edio standard brasileira das obras
psicolgicas completas de Sigmund Freud (Vol. 17,
pp.305-322). Rio de Janeiro: Imago. (Originalmente
publicado em 1916).
Fried, R. G., Gupta M. A., & Gupta, A. K. (2005). Depression
and skin disease. Dermatologic Clinics, 23 (4), 657-664.
Kreisler, L. (1999). A nova criana da desordem psicossomtica.
So Paulo: Casa do Psiclogo.
Tordeurs, D., Poot, F., Janne, P., Reynaerti, C., & Salamon, V.
(2001). Psychological approach to different skin diseases:
life events and tendency to conplain. Annales de
Dermatologie et de Venerologie, 128 (1), 21-24.
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Estudos de Psicologia I Campinas I 25(4) I 487-497 I outubro - dezembro 2008