Traumatismos 121107154925 Phpapp01.ppsx

TRAUMATISMOS
DENTARIOS
Ctedra de
Endodoncia B
Facultad de
Odontologa
U.N.C.
AUTORES:
Gabriela Gioino, Clotilde Gmez, Gabriela Lujan, Patricia Fadel, Ana La Arena, Liliana Menis
de Mutal
Objetivos del CD-Rom

Los objetivos de enseanza- aprendizaje para el alumno son:
Disponer de un material didctico actualizado sobre una problemtica

cada vez ms frecuente como son los traumatismos dentarios.
Aprender el protocolo de atencin de un paciente con traumatismo bucal.
Operar el material de estudio con tiempo, tranquilidad y las veces que lo

desee .
Despertar en el alumno a travs de la resolucin de casos clnicos

presentes en el CD, dudas, sospechas e interrogantes, que se discutirn
posteriormente con el docente y en clases de apoyo.
Guiar al alumno en el conocimiento de los distintos pasos que deber

realizar cuando tenga que asistir a un paciente traumatizado, a travs
del desarrollo terico, ilustrativo, resolucin de casos clnicos, consultas
en pginas web y Gua de Contenidos de la Ctedra.
Objetivos especficos
Saber diagnosticar las lesiones dentarias o paradentarias producidas

por un traumatismo que haya provocado o no prdidas de los tejidos
duros (fisuras-fracturas) y/o lesiones de los tejidos de sostn.
Aprender a confeccionar una correcta historia clnica con preguntas

pertinentes.
Realizar la teraputica de emergencia si fuese necesario.
Aplicar el tratamiento teraputico definitivo adecuado, ya que el

mismo determinar el futuro de la pulpa y an del diente.
Concientizar al paciente (y/o sus padres) sobre la importancia de los

controles clnico-radiogrficos a distancia, a los efectos de seguir la
evolucin de la lesin si la hubiere, modificar la terapia si fuese
necesario, o realizar la restauracin definitiva.
Inculcar en el paciente la concurrencia a dichos controles, ya que el

pronstico de la pieza dentaria depende de ello.
Cmo utilizarlo?
Este es un archivo Power Point.
Tendrs que estar conectado a Internet ya que

alguna de las actividades las tendrs que buscar
en una pgina Web o cliquear sobre la figura.
Podrs volver a los contenidos las veces que

quieras.
Podrs consultar la Gua de Contenidos y la

bibliografa pertinente.
Traumatismos Dento
-alveolares
Generalidades
TRAUMATISMOS DENTO-ALVEOLARES
Son todas aquellas lesiones provocadas por un golpe
externo de mayor o menor intensidad que afecta a
tejidos duros y blandos de la cavidad bucal.
Se transforma en un verdadero DESAFO que el
odontlogo debe afrontar con cierta frecuencia.
El traumatismo es considerado como un estmulo nico
y violento que ocasiona lesiones inmediatas y/o a
distancia.
Constituyen una VERDADERA emergencia odontolgica
Afectan del 4 al 14% de la poblacin
INGLE J, BAKLAND L (2004.)Endodoncia. Traduccin 5 edicin en ingls. Interamrica. Mxico.

BASRANI, E. Endodoncia y Traumatologa. Bs. As. 1994.
COHEN S, HARGREAVE K M (2008).Vas de la pulpa. ed. Elsevier Science 9. Madrid .
ETIOLOGA DE LAS LESIONES TRAUMTICAS

Lesiones por cadas.
Sndrome del nio golpeado o maltratado.
Lesiones en juego y en atletismo.
Cuerpos extraos que golpean estructuras bucales.
Lesiones por peleas.
Accidentes automovilsticos.
Lesiones debidas a convulsiones.
SOARES I, GOLDBERG, F(2002). Endodoncia. Tcnicas y fundamentos.

Ed. Panamericana. Bs. As.
ANDREASEN JO. ANDREASEN FM.(1994)Textbook and color atlas of
traumatic injuries to the teeth. Third Edition. Copenhaguen. Munksgaard.
FACTORES PREDISPONENTES
Overjet marcado (protrusin de incisivos centrales
superiores).
Malposicin dentaria.
Falta de cobertura de los labios (incisivos
expuestos).
Otros factores
WALTON, R.E. y TORABINEJAD, M.(1990) Endodoncia. Principios y Prctica Clnica. 3 Ed. Interamericana.
Mxico.
INGLE J, BAKLAND L. Endodoncia. Traduccin de 5 edicin en ingles. Interamerica. Mxico 2004.
BASRANI, E. (1994 ) Endodoncia y Traumatologa. Bs. As.
DISTRIBUCIN POR SEXO Y EDAD

En nios cuando empiezan a caminar (1 a 3 aos).
Al comenzar la etapa escolar (6 a 7 aos).
Los nios tienden a sufrir lesiones en los dientes
ms que en las nias en una relacin 3:1.
En adolescentes (deportes, peleas, etc.).
En adultos en la actualidad, por la frecuencia de
accidentes (20% de la poblacin en Crdoba).
COHEN S, HARGREAVE K M (2008)..Vas de la pulpa. ed. Elsevier Science 9. Madrid . TORABINEJAD

M, WALTON R (2010) Endodoncia Principios y Practica 4 edic. Editorial Elsevier Science Espaa.
INCIDENCIA DE LAS LESIONES
La pieza dentaria ms afectada es el Incisivo central

superior, le sigue el Incisivo lateral superior y luego
los Incisivos inferiores.
En dientes temporarios son ms frecuentes las
lesiones en los tejidos de sostn.
En los permanentes
fracturas dentarias.
son
ms
frecuentes
las
COHEN S, HARGREAVE K M (2008).Vas de la pulpa. 9. ed. Editorial Elsevier Science Espaa.

TORABINEJAD M, WALTON R (2010) Endodoncia Principios y Practica 4 edic. Editorial Elsevier Science Espaa.
EXAMEN GENERAL DEL PACIENTE

Anamnesis
Comprende realizar una Historia Clnica del paciente en forma sistemtica
con todos los antecedentes de la lesin traumtica
LAS PREGUNTAS QUE SE DEBEN REALIZAR SON:
Cmo sucedi la lesin?

Cundo: tiempo transcurrido entre lesin y consulta
Dnde: referido al lugar del hecho por posible contaminacin
Lo atendieron en algn otro sitio antes de venir aqu?
Ha padecido usted lesiones similares antes?
Qu problemas especficos ha tenido con sus dientes? (dolor al fro,
movilidad, no puede morder, etc.)
Ha notado algn otro sntoma desde que ocurri la lesin?
Antecedentes Mdicos Pertinentes
Prdida de la conciencia en el momento del accidente?
Alrgico algn medicamento?
Est bajo tratamiento mdico tomando alguna medicacin especfica?
Vacuna antitetnica actualizada o necesita refuerzo segn ubicacin
lesin?
IADT
International Associaton of Dental Traumatology
www.iadt-dentaltraumatology.org/2011
Comit internacional que elabora las recomendaciones para el tratamiento de
las lesiones traumticas siguiendo un protocolo propuesto.
PROTOCOLO
A. Examen Clnico.
B. Examen Radiogrfico.
C. Diagnstico y plan de tratamiento
D. Instrucciones al paciente
E. Controles de seguimiento.
XAMEN CLNICO:
exploracin e inspeccin de
Tejidos blandos (nariz, mentn, labios, mucosas,

encas, lengua, etc).
Dientes afectados y de la arcada opuesta.
Movilidad.
Desplazamiento.
Lesin del ligamento periodontal o del alveolo.
GUTMANN, JAMES L y col. (2006.).Solucin de problemas en endodoncia: prevencin, indentificacin y tratamiento. Ed.
Elsevier, 4 Madrid
ANDREASEN JO. ANDREASEN FM.(1994) Textbook and color atlas of traumatic injuries to the teeth. Third Edition.
Copenhaguen. Munksgaard
Examen Clnico
Tejidos blandos
Percusi
n
Movilidad
Vitalidad
Test elctrico
Pruebas de
vitalidad
Tincin
Transiluminaci
n
Test trmico
(fro, calor) gas
refrigerante
ANDREASEN JO. ANDREASEN FM.(1994) Textbook and color atlas of traumatic injuries to the teeth. Third Edition.
Copenhaguen. Munksgaard
Colaboracin Liliana Menis de Mutal
EXAMEN RADIOGRFICO
El mayor valor de la radiografa es que muestra una constancia del diente

inmediatamente despus del traumatismo.
El examen de los dientes traumatizados no puede ser considerado

completo sin radiografas periapicales, oclusales, laterales, si fuese
necesario complementar con ortopantomografa, tomografa, etc, segn el
caso clnico del diente afectado, de los adyacentes y de los antagonistas.
BASRANI, E., Endodoncia y Traumatologa. Bs. As. 1994
CLASIFICACIN DE LOS
TRAUMATISMOS DENTOALVEOLARES
SEGN LA ORGANIZACIN MUNDIAL DE LA
SALUD (OMS)
World Health Organization: application of the international classification of diseases to dentistry and stomatology,ed 3,
Geneva, 1993 ICD-DA
EN LA ESTRUCTURA DENTAL
Fracturas Coronarias
1. Fisuras, infracciones o grietas del Esmalte o Adamantinas
2. Fractura de Esmalte: con pequea o visible prdida de tejido
3. Fractura de Esmalte y Dentina o Amelo-Dentinarias
* Sin exposicin pulpar
* Con exposicin pulpar
Fracturas Radiculares
* A nivel del tercio cervical: supracrestal, infracrestal
* A nivel del tercio medio
* A nivel del tercio apical
Fracturas Corono- Radiculares
Segn los tejidos afectados:
1. No Complicada: Fractura de esmalte, dentina y cemento

s/exposicin pulpar
2. Complicada: Fractura de esmalte, dentina y cemento
c/exposicin pulpar.
Segn la direccin: oblicua, vertical o longitudinal
EN LAS ESTRUCTURAS DE SOPORTE

1. Concusin
2. Subluxacin
3. Luxacin con Intrusin Dentaria
4. Luxacin con Extrusin Dentaria
5. Luxacin Lateral
6. Avulsin Dental o Exarticulacin
EN LAS ESTRUCTURAS BLANDAS

1. Laceracin
2. Contusin
ANDREASEN JO. ANDREASEN FM.(1994) Textbook and color atlas of traumatic injuries to the teeth.
Third Edition. Copenhaguen. Munksgaard
Fracturas Coronarias
www.iadt-dentaltrauma.org/2011
http://www.dentaltraumaguide.org
Las fracturas coronarias son lesiones frecuentes cuando ocurre un

traumatismo dentario, esto se debe a que el diente absorbe la fuerza
del golpe y se fractura, pudiendo estar involucrados diferentes tejidos
segn la intensidad y la forma del trauma.
Las mismas se dividen en tres tipos:
1)Fractura donde esta afectado solamente el esmalte.
2)Fracturas que involucran el esmalte y la dentina (en algunos casos
con ms extensin que otras).
3)Fracturas que involucran el esmalte, la dentina y exposicin del
tejido pulpar.
Estas fracturas coronarias son tratadas de diferentes formas, pero
debemos tener en cuenta que cuando se producen, pueden ocurrir al
mismo tiempo una concusin, una luxacin o una avulsin del diente.
Por lo tanto aunque en esta revisin solamente estudiaremos las
fracturas coronarias, debemos ver el diente en su conjunto, sabiendo
realizar el diagnostico correspondiente y aplicar los tratamientos
adecuados.
FISURAS, INFRACCIONES O GRIETAS DEL

ESMALTE O ADAMANTINAS
Gentileza Dra. Liliana Menis de Mutal
TRATAMIENTOS
1. Infraccin:
Grabado cido,
sistema adhesivo
Resinas fluidas (flow)
2. Fractura del esmalte con pequea prdida de tejido:

Alisamiento mnimo de los bordes
Tomado de:
ANDREASEN JO. ANDREASEN FM.(2010Textbook and color atlas of traumatic injuries to the teeth. Third
Edition. Copenhaguen. Munksgaard .
FRACTURAS AMELO-DENTINARIA SIN

EXPOSICIN PULPAR
Material elaborado por

el personal docente de la
Ctedra.
TRATAMIENTO
Proteger el complejo dentinopulpar
Gentileza Dra .Ana La Arena
TRATAMIENTO
Proteger el complejo dentino-pulpar con

el material adecuado de acuerdo a la
profundidad de la lesin y la edad del
diente, sistema adhesivo y restaurar con
resinas compuestas.
Tomado de:
Third Edition. Copenhaguen. Munksgaard .
Unin del fragmento

En ocasiones cuando se puede encontrar el fragmento
del diente fracturado puede unirse a la corona del
diente y obtener resultados muy estticos.
Tomado de:
ANDREASEN, J. O.; ANDREASEN, F. M.; ANDERSSON, L. Texto y atlas a color de lesiones traumticas a las
estructuras dentales. Tomo1 4a. ed. Caracas: Amolca, 2010.
FRACTURAS AMELO-DENTINARIAS SIN EXPOSICIN PULPAR
Recubrimiento Pulpar
Directo
FRACTURAS AMELO-DENTINARIAS CON

EXPOSICIN PULPAR
FRACTURAS AMELO-DENTINARIA CON

EXPOSICIN PULPAR
TRATAMIENTOS:
En dientes con apexognesis incompleta

Recubrimiento Pulpar Directo
Pulpotoma: Superficial
Profunda
Tratamiento de apicoformacin
En dientes con apexognesis completa
Protecciones
Pulpotoma
Pulpectoma
Tratamiento de Necrosis
FRACTURA DE ESMALTE Y DENTINA CON

EXPOSICIN PULPAR
Pautas a tener en cuenta
Estado pulpar
Edad del diente
Exposicin pulpar color
tamao
tiempo
Recubrimiento Pulpar Directo: si no pasaron ms de 24
horas, el color de la pulpa es de una pulpa normal y el
tamao de la brecha pequeo.
Tomado de:
Third Edition. Copenhaguen. Munksgaard .
PULPOTOMA SUPERFICIAL
Se elimina solo el PUNTO de exposicin
LM
M
A)
Eliminacin de 2 a 3 mm de la pulpa expuesta, con una piedra de

diamante o fresa esfrica a alta velocidad y con
refrigeracin.Irrigacin
B) Recubrimiento pulpar con pasta o cemento de (OH)2 Ca o MTA y
luego cemento de ionmero vtreo
C) Obturacin de la cavidad con resinas compuestas o unin de
fragmento coronario con resina. Si se emplea MTA se considera
tratamiento definitivo
Tomado de:
TORABINEJAD, M ,WALTON, R.E.(2010) Endodoncia. Principios y Prctica. 4 Ed. Elsevier, Espaa
PULPOTOMIA SUPERFICIAL
Pulpa Vital
Hipermica
Exposicin
PequeaMediana
Tiempo
Exposicin
48 a 72 horas
1 semana
Controles
3-6-12 Meses
Control 1 ao
PULPOTOMA PROFUNDA
Se elimina todo el techo y pulpa cameral
Tomado de:
ANDREASEN, J. O.; ANDREASEN, F. M.; ANDERSSON, L. Texto y atlas a color de lesiones traumticas a las estructuras
dentales. Tomo 1 4. ed. Caracas: Amolca, 2010.
PULPA NECROSADA
pice Inmaduro:
Tratamiento de
apicoformacin con pastas
alcalinas
Material perteneciente a Ana La Arena
pice Maduro:
Tratamiento de
Necrosis
METODOS DE DIAGNOSTICOS IMPRESCINDIBLES
VITALIDAD
TRANSILUMINACION
Cmo puede estar la pulpa en

situaciones de fracturas coronarias?
Shock pulpar: no responde a los test de vitalidad (reversible)

Cuanto ms amplio el foramen, menor la respuesta
Tratamiento: control clnico y radiogrfico: semanal, quincenal,
mensual, etc.
Pulpa vital:
Tratamiento:
(Normal Hipermica)
Sellado del complejo dentino pulpar.
Reconstruccin con resinas.
Unin de fragmentos.
Pulpa inflamada: (Pulpitis)

Tratamiento:
Pulpotoma superfiial o profunda: pice inmaduro.
Pulpectoma total: pice maduro.
Pulpa No Vital: (Necrosis Periodontitis)

Tratamiento de picoformacin: pice inmaduro.
Secuelas
Obliteracin luz del conducto

Reabsorciones
Cambio de coloracin
Detencin del desarrollo
radicular
Periodontitis agudas o crnicas
Etc.
Material perteneciente a Liliana Menis de Mutal y Ana La Arena, Mara Elena Ahumada
Fstula
Caso Clnico
Pablo de 8 aos de edad, se presenta a la consulta con la pieza dentaria

N 21 fracturada. Observen la foto y la radiografa.
Sera interesante que Uds. puntualicen:

1.- Qu metodologa diagnstica seguiran? Importancia de los datos
obtenidos.
2.- Cules seran los posibles resultados de los test de vitalidad?
3.- Los consideran crebles a esos resultados?
4.- Qu tratamientos se podran aplicar. Fundamente cada uno de ellos .
Presentar resolucin del caso clnico a su Profesor Asistente.
FRACTURAS
RADICULARES
www.iadt-dentaltrauma.org/2011
http://www.dentaltraumaguide.org
Tomado de:
ESTRELA C (2005) Ciencia Endodontica 1 Ed. Artes Medicus Ltinoamericana Brasil
FRACTURAS RADICULARES
Las fracturas radiculares son lesiones con prdida de
la continuidad de los tejidos radiculares, que
involucran a la dentina, pulpa, cemento y ligamento
periodontal.
Se producen como consecuencia de un impacto
horizontal a nivel de la corona del diente, afectando
generalmente los dientes anteriores de
personas
adultas.
La direccin de la fractura y el grado de
desplazamiento del cabo coronario, guarda relacin
con la intensidad del golpe y la resistencia del
ligamento periodontal. De estos mismos factores
depender que las fracturas sean simples, mltiples o
conminutas.
Se clasifican segn su localizacin, direccin, nmero y

con o sin desplazamiento del fragmento.
Segn su localizacin se clasifican en:
1.Tercio coronario:
* Supracrestal
* Infracrestal
2.-Tercio medio
3.-Tercio apical
Tercio cervical
Material perteneciente al Consultorio Externo de la Catedra
Tercio medio
Tercio apical
Segn su direccin se clasifican en: Horizontales, Oblicuas
y verticales.
Usualmente se producen en dientes anteriores. Son
causadas directamente por trauma.
Horizontales
aterial perteneciente al Consultorio Externo de la Catedra
Oblicua
Verticales
PROTOCOLO (IADT)
A) Examen Clnico
B) Examen Radiogrfico:
ngulo horizontal de 90 y 45
Vista oclusal
Vista lateral
C) Test de Sensibilidad:
Inicialmente suelen dar negativos
Controles de seguimiento para efectuar un
diagnstico definitivo
D) Instrucciones al paciente:
Dieta semislida durante 10 das
Cepillar los dientes con un cepillo suave despus de
cada comida
Controles de seguimiento
Hallazgos clnicos
El segmento coronario puede estar mvil y desplazado.
El diente puede estar sensible a la percusin.
Los test de sensibilidad pueden dar negativos inicialmente,

indicando dao pulpar transitorio o permanente.
Puede aparecer decoloracin transitoria de la corona (rojo,

gris).
Hallazgos radiogrficos
La fractura involucra la raz, en un plano horizontal

diagonal.
Las fracturas en el plano horizontal pueden ser detectadas en

la Rx corriente de angulacin de 90 con el rayo central a
travs del diente. Este es el caso de fracturas del tercio
cervical de la raz.
Si el plano de fractura es ms diagonal, comn en fracturas del

tercio medio
y tercio apical, una vista oclusal es ms
adecuada para visualizarlas ya que la Rx periapical puede
confundir con una fractura mltiple.
DIAGNSTICO RADIOGRFICO
Segn la angulacin
vertical del rayo
central se puede
producir una
imagen elipsoidal
simulando
fracturas mltiples
Material perteneciente al Consultorio Externo de la Catedra

Imagen
elipsoidal de una nica lnea de fractura
TRATAMIENTO
Cuando no hay movilidad y el diente se encuentra

asintomtico es factible que la fractura se encuentre
en el tercio apical de la raz y no requiera tratamiento.
Cuando el fragmento coronal

desplazado est indicado:
a)
b)
es
mvil
est
Reposicin del segmento coronal (reduccin de

la fractura) y verificar radiogrficamente.
Estabilizar el diente con una frula flexible por

4 semanas. Si la fractura est cerca de la zona
cervical del diente, la estabilizacin ser ms
beneficiosa por un perodo ms largo de tiempo
(hasta3- 4 meses).
Despus del tratamiento inicial de la reduccin de la
fractura y la estabilizacin, es muy probable la
reparacin por el depsito de material calcificado y
fibroso.
Tercio
cervical:
Supracrestal
FRACTURA
RADICULAR
Tercio cervical
Infracrestal
Tratamiento
Segn la profundidad, el largo de la

raz y grado de apexognesis
1.-
Eliminacin de la corona,
tratamiento endodntico y
reconstruccin prottica.
2.-
Reposicionar. Ferulizacin flexible

(3-4 meses)
3.-
Si hay prdida coronaria,

extrusin de la raz (ortodoncia) y
reconstruccin protsica .
FRACTURAS
RADICULARES
Tratamiento
Test positivos y sin movilidad: No requieren tratamiento

endodntico.
Movilidad: Ferulizacin flexible
Tercio Medio
Tercio Apical
FRACTURAS
RADICULARES
Tratamiento
Es aconsejable controlar la cicatrizacin por un ao

como mnimo para determinar el estado pulpar.
Si se produce necrosis pulpar, se indica slo

tratamiento de conducto radicular del segmento
coronario, hasta la lnea de fractura y ferulizacin si
hay movilidad.
FRACTURAS
RADICULARES
Si existen signos de periodontitis apical o

reabsorcin inflamatoria externa, se indica
tratamiento endodntico total tomando ambos
cabos.
RX PREVIA
Cortesa. Gabriela Lujn
RX POSTOPERATORIA
CONTROL A LOS
TRES MESES
Las secuelas de las fracturas radiculares pueden dividirse

en cuatro tipos segn lo proponen Andreassen y HjrtingHansen:
1-Cicatrizacin con tejido

calcificado
2- Cicatrizacin con hueso

interproximal y tejido
conectivo
E J, BAKLAND L. Endodoncia. Traduccin de 5 edicin en ingls. Interamrica. Mxico 2004.
3- Reparacin con
tejido conectivo
interproximal
4-Tejido
inflamatorio
interproximal
sin reparacin:
fracaso.
FRACASO
(Cortesa Liliana Llompart)
E J, BAKLAND L. Endodoncia. Traduccin de 5 edicin en ingls. Interamrica. Mxico 2004.
RESULTADOS FAVORABLES
1) Asintomtico; respuesta positiva al test
pulpar; en dientes inmaduros contina el
desarrollo radicular. Seguir controlando.
2) Respuesta positiva al test pulpar: Observar
signos de reparacin entre los segmentos
fracturados,
se
considera
en
vas
de
reparacin. Seguir controlando.
3) Respuesta negativo al test pulpar (posible
falso negativo hasta los 3 meses). No hay
signos de periodontitis apical, ni reabsorcin
y se observa cicatrizacin de los cabos.
Continuar con los controles y controlar la
oclusin.
RESULTADOS DESFAVORABLES
Sintomtico; respuesta negativa al test pulpar; signos

de periodontitis apical; no contina desarrollo de la raz
en dientes inmaduros. Se indica tratamiento de
apicoformacin con pastas alcalinas.
Respuesta negativa al test pulpar . Si no est

comprometido el cabo apical, radiolucidez adyacente a
la lnea de fractura. El tratamiento de conducto
radicular est indicado slo hasta el nivel de la lnea de
fractura.
Respuesta negativa al test pulpar. Signos de

periodontitis apical aguda, fstula o reabsorcin
inflamatoria externa. El tratamiento del conducto
radicular est indicado en ambos cabos, eventualmente
requiere complementar con apicectoma.
Fractura Corono-radicular
Golpes en el mentn sospechar posible fracturas coronoradiculares
TRATAMIENTO
Todos los fragmentos sueltos deben eliminarse
antes de comenzar el tratamiento definitivo.
Se deber valorar cualquier afeccin pulpar. Si

no hay exposicin pulpar es recomendable la
proteccin de la dentina.
El factor que complica el asunto es el alcance de

la afeccin subgingival, haya o no exposicin
pulpar. Si el alcance apical de la fractura est
dentro de los cuatro milmetros desde la
hendidura gingival se puede efectuar una
gingivectoma. Si la raz es demasiado corta es
preferible la tcnica de extrusin radicular.
Fractura Corono-radicular
Endodoncia
Gingivectoma +
Restauracin
Fuerzas Ortodncicas
Extraccin
SNTOMAS Y SIGNOS DE FRACTURA

CORONO-RADICULAR
Sombras radiolcidas
laterales
Liliana Menis de Mutal
Ana La Arena
Sombras
envolventes
Sombras RL
coincidentes
terminacin del perno
SNTOMAS Y SIGNOS DE FRACTURA

CORONO-RADICULAR
Profundidad de bolsa
Material perteneciente a Liliana
Menis de Mutal
FRACTURAS CORONORADICULARES: Posible solucin
Premolarizaci
FRACTURAS CORONORADICULARES
VERTICAL O LONGITUDINAL
Exodoncia
Ejercitacin
ACTIVIDADES: para facilitar e ilustrar el tema, aconsejamos visitar

las siguientes pginas web:
http://www.dentaltraumaguide.org/Permanent_Root_fracture_Description
.aspx
Luego de haber ledo e interpretado el contenido,

responda las preguntas que se enuncian a continuacin:
Cmo realiza el diagnstico clnico y radiogrfico de las
fracturas radiculares?
Cul es el protocolo general para su tratamiento?
Qu fractura radicular es la de peor pronstico?
Qu tipo de frulas se pueden aplicar para estos casos.?
Descrbalas
Presentar resolucin del caso clnico a su Profesor Asistente
CLASIFICACIN DE LOS TRAUMATISMOS

DENTO-ALVEOLARES
SEGN LA ORGANIZACIN MUNDIAL DE LA SALUD
(OMS)
EN LAS ESTRUCTURAS DE SOPORTE
1. Concusin
2. Subluxacin
3. Luxacin Lateral
4. Luxacin con Extrusin Dentaria
5. Luxacin con Intrusin Dentaria
6.Avulsin Dental o Exarticulacin
World Health Organization: application of the international classification of diseases to dentistry and
stomatology,ed 3, Geneva, 1993 . ICD-DA.
Concusin
Lesin en las estructuras de sostn del diente sin
aumento de la movilidad o desplazamiento de los
dientes , pero con dolor a la percusin. Las fibras
estn distendidas pero no lesionadas
Tomado de:
Guia de IADT
Dental Trauma Guide 2010
Concusin
ETIOLOGA
Para ver video haga doble click sobre la figura.
El paquete neurovascular
generalmente est intacto.
Escasas reas de hemorragia y

edema.
La mayor parte del ligamento

periodontal no est daado.
Concusin
Inspeccin clnica: no hay desplazamiento dentario.
Prueba de percusin: sensible

al tacto y a la masticacin.
Prueba de movilidad: negativa

Concusi
n
DIAGNSTICO
Prueba de sensibilidad pulpar:

Por lo general, positivo. La prueba
es importante para evaluar el
riesgo futuro de complicaciones en
la cicatrizacin .
Examen radiogrfico: No hay

anomalas radiogrficas. Se recomienda
de forma sistemtica la radiografa
oclusal y periapical, y la observacin
lateral de las zonas M y D del diente en
cuestin, a fin de excluir el
desplazamiento.
Concusin
TRATAMIENTO
El tratamiento es sintomtico, permitir el reposo del diente el
mayor tiempo posible para favorecer la recuperacin del
ligamento periodontal y los vasos apicales.
Instrucciones para el paciente

Alimentacin blanda por una semana .
Buena higiene bucal . Cepillarse los dientes con un cepillo
suave y enjuague con clorhexidina al 0,1 % para prevenir la
acumulacin de placa bacteriana.
Seguimiento
Control clnico y radiogrfico en 4, 6, 8 semanas y hasta el
ao por lo menos. Se debe vigilar el estado pulpar y
valorarse los cambios de coloracin en el diente y mediante
radiografas corroborar si existen signos de resorcin.
SUBLUXACIN
Tomado de:
Gua de la IADT
Tomado de:
BASRANI, E., Endodoncia y Traumatologa. Bs. As.
1994
Subluxacin
Lesin en las estructuras de soporte que resulta en
una mayor movilidad, pero sin desplazamiento del
diente. El sangrado del surco gingival confirma el
diagnstico.
Subluxaci
n
ETIOLOGA
El paquete neurovascular
puede estar daado.
Ruptura de algunas fibras

periodontales con
hemorragia y edema
intersticial.
Movilidad dentaria sin

desplazamiento.
Subluxaci
nDIAGNSTICO
Inspeccin clnica: no hay desplazamiento dentario.
Prueba de percusin:
sensible al tacto y a la
masticacin.
Prueba de movilidad: Positiva
Subluxaci
n
DIAGNSTICO
Examen clnico: Prueba de

sensibilidad pulpar puede
ser negativa ( falso negativo)
o positiva (falso positivo).
Monitorear la respuesta
pulpar hasta lograr un
diagnstico definitivo.
Examen radiogrfico: No hay

anormalidades radiogrficas. Se
recomienda de forma sistemtica la
exposicin oclusal y periapical, y la
observacin lateral de las zonas M
y D del diente en cuestin, a fin de
excluir el desplazamiento.
Subluxaci
n
TRATAMIENTO
El tratamiento consiste en la observacin, reposo del diente y alivio de

la oclusin en caso de ser necesario.
Para mayor comodidad del paciente, si hay movilidad, se puede
estabilizar el diente utilizando una frula flexible durante un mximo
de 2 semanas.
Instrucciones para el paciente: Alimentacin blanda por una
semana .
Buena higiene bucal. Cepillarse los dientes con un cepillo suave y

enjuague con clorhexidina al 0,1% para prevenir la acumulacin de
placa bacteriana.
Seguimiento: Control clnico y radiogrfico en 4, 6, 8 semanas y hasta

el ao por lo menos. Se debe vigilar el estado pulpar y valorarse los
cambios de coloracin en el diente y mediante radiografas
corroborar si existen signos de resorcin.
El tratamiento definitivo de estos dientes en ocasiones, incluye la
teraputica del conducto radicular.
LUXACION LATERAL
Tomado de:
Gua de la IADT
Tomado de:
BASRANI, E., Endodoncia y
Traumatologa. Bs. As. 1994.
Luxacin lateral
Desplazamiento del diente que no sea axialmente. El

desplazamiento es acompaado por compresin o
rotura de cualquiera de las tablas labial o palatina /
lingual del hueso alveolar. Se caracterizan por la
separacin parcial o total del ligamento periodontal.
Tomado de:
Gua de la IADT
Luxacin
lateral
ETIOLOGA
Ruptura del paquete

neurovascular.
Fractura de la tabla sea

labial.
Desplazamiento de la corona
hacia palatino y traba del
pice por la fractura de la
tabla sea.
Compresin y dao severo de

las fibras periodontales.
Luxacin
lateral
DIAGNSTICO
Inspeccin clnica: desplazamiento dentario,

generalmente hacia palatino.
Prueba de percusin:
negativo. Sonido metlico
agudo (anquilosis)
Prueba de movilidad: negativa

Luxacin
lateral
DIAGNSTICO
Prueba de sensibilidad
pulpar: generalmente negativo.
Examen radiogrfico: Ensanchamiento

del espacio del ligamento periapical (se
aprecia mejor en las exposiciones oclusal
o excntricas).
Luxacin lateral
TRATAMIENTO
Secuencia:
Anestesia local.
Limpieza de la zona con solucin

salina o clorhexidina.
Reposicin del diente con presin

digital o mediante frceps.
Reposicin de la tabla sea

aplicando presin digital sobre
vestibular y palatino.
Estabilizacin con frula flexible por

4 semanas (resina o resina con
alambre).
GUTMANN, JAMES L y col. (2006.). Solucin de problemas en endodoncia:

prevencin, indentificacin y tratamiento. Ed. Elsevier, 4 Madrid
Luxacin lateral
El tratamiento definitivo seguramente incluir la teraputica

del conducto radicular con sesiones intermedias de
hidrxido de calcio.
Slo en el caso de dientes inmaduros jvenes es razonable
esperar la recuperacin de la irrigacin sangunea de la
pulpa.
Si se toma la decisin de evitar el tratamiento endodntico,
es indispensable vigilar mediante radiografas el diente para
detectar una posible reabsorcin radicular externa.
Instrucciones para el paciente:
Buena higiene bucal. Cepillarse los dientes con un cepillo suave
y enjuague con clorhexidina al 0,1%.
Seguimiento:
Control clnico y radiogrfico en 4, 6, 8 semanas 6 meses, al ao
y anualmente durante 5 aos por lo menos.
LUXACIN CON EXTRUSIN
Tomado de:
Gua de la IADT
Tomado de:
Luxacin con extrusin

Es el desplazamiento parcial del diente fuera de su alveolo
producido por una fuerza oblicua. Una lesin en el diente que se
caracteriza por la separacin parcial o total del ligamento
periodontal que resulta en movilidad y el desplazamiento del diente.
El hueso de la cavidad alveolar est intacto en una lesin de
extrusin en oposicin a una luxacin lateral.
Tomado de:
Gua de la IADT

ETIOLOGA
Ruptura del paquete

neurovascular.
Separacin del ligamento

periodontal con exposicin
de la superficie radicular.
Las fibras gingivales

palatinas mantienen el
diente en el alveolo.
Luxacin con
extrusin
DIAGNSTIC
O
se observa
el desplazamiento del diente
Inspeccin clnica:
hacia oclusal.
Prueba de movilidad: muy
positiva
Prueba de sensibilidad pulpar:

generalmente negativo.

DIAGNSTICO
Examen radiogrfico: Marcado aumento del espacio
periodontal.

TRATAMIENTO
Secuencia
Anestesia local
Limpieza de la zona con
solucin salina o
clorhexidina
Reposicin del diente con
presin digital
Estabilizacin con frula
flexible por 2 semanas
(resina o resina con
alambre)

TRATAMIENTO
El periodo de estabilizacin tiene por objeto permitir la realineacin

de las fibras del ligamento periodontal.
En pacientes con piezas dentarias maduras se espera que los test

den negativos y se produzca la necrosis de la pulpa, momento en el
que se indica tratamiento endodntico con sesiones intermedias de
hidrxido de Calcio para evitar las reabsorciones.
En pacientes con piezas dentarias inmaduras que sufran

subluxaciones o luxaciones puede ocurrir la revascularizacin de la
pulpa, la cual puede confirmarse en la radiografas por la evidencia
de continuidad del desarrollo radicular y luego de un lapso de
espera los test son positivos.
Instrucciones para el paciente:

Buena higiene bucal. Cepillarse los dientes con un cepillo
suave y enjuague con clorhexidina al 0,1%.
Seguimiento:
Control clnico y radiogrfico en 4, 6, 8 semanas 6 meses,
al ao y anualmente durante 5 aos por lo menos.
LUXACIN CON INTRUSIN
Tomado de:
Gua de la IADT
Tomado de:
Luxacin con intrusin

Desplazamiento del diente en el hueso alveolar. Esta lesin se
acompaa de fractura de la cavidad alveolar .
Tomado de:
Gua de la IADT

ETIOLOGIA
Ruptura del paquete

neuromuscular.
Extensa lesin del
ligamento periodontal.
Contusin del hueso
alveolar (fractura).

DIAGNSTICO
Inspeccin clnica: El diente se desplaza axialmente en el hueso
alveolar.
Prueba de percusin: Positivo.
Prueba de movilidad: negativo
Sonido metlico agudo
(anquilosis)

DIAGNSTICO
Prueba de sensibilidad
pulpar: generalmente negativo.
En dientes inmaduros puede
ocurrir revascularizacin pulpar
www.iadt-dentaltraumatology.org/
2011
Examen radiogrfico:
Ausencia del espacio
periodontal.

TRATAMIENTO
Factores que determinan la eleccin del tratamiento:
etapa de desarrollo de la raz.
la edad.
el nivel de intrusin.
En el caso de luxacin con intrusin de dientes inmaduros, el criterio

de no hacer nada al principio, se basa en la expectativa de que un
diente con pice abierto tal vez volver a experimentar erupcin
espontnea y establecer una alineacin oclusal normal al cabo de
una semana o meses.
Los dientes maduros con intrusin si se dejan en esta posicin pueden
experimentar anquilosis, lo cual dificultara muchsimo cualquier
esfuerzo de extrusin posterior. La extrusin inicial puede efectuarse
con medios ortodncicos o quirrgicos.
En cualquier caso de dientes con apexognesis completa, por
aplastamiento del
paquete vasculonervioso, ser necesaria la
teraputica del conducto radicular la cual puede llevarse a cabo una
vez que se haya recolocado al diente en su posicin adecuada. Se
puede hacer terapia intermedia con (HO)2 de Ca hasta que el diente
quede en posicin .

TRATAMIENTO
EDAD
Reposicionamiento
Espontn
eo
ABIERTO
APEX
6-11 aos
12-17
aos
CERRAD
O APEX
Ms de 17
aos
Ortodoncia
Quirrgic
o
Ms de 7
mm
Hasta 7 mm
Ms de 7
mm
Hasta 7 mm
xxx
Ms de 7
mm
xxx
Hasta 7 mm
xx
xxx El procedimiento de tratamiento es significativamente mejor que las otras opciones.

xx
El procedimiento de tratamiento tiene una tendencia a una mejor cicatrizacin de las otras opciones.
El procedimiento de reubicacin quirrgica puede ser ms prctico en comparacin con el ortodoncico,

pero tiene un riesgo ligeramente mayor de complicaciones tardas que con la extrusin ortodncica.
Resumen:
LESIONES DE LOS TEJIDOS

PERIODONTALES
CONCUSIN
SUBLUXACIN
Alivio Oclusin
FERULIZAR (si hay

movilidad)
LESIONES DE LOS TEJIDOS

PERIODONTALES
LUXACIN
Reubicar - Inmovilizar
Frula Flexible
2-3 Semanas Control
AVULSIN
Para ver video haga doble click sobre la

figura.
Avulsin
TRATAMIENTO
El xito en el tratamiento de estos elementos
dentarios guarda relacin directa con el tiempo
extra alveolar que transcurre antes del
reimplante:
cuanto ms pronto se reimplante un diente
desprendido tanto mejor ser el pronstico.
Protocolo de IADT
Transporte del diente

avulsionado
Medios ms aconsejables:
Solucin Isotnica como leche.
Solucin salina.
Saliva.
Agua.
Solucin salina balanceada de
Hank.
Lineamiento en las avulsiones Protocolo de

IADT
Enjuagar la boca en agua corriente fra, para eliminar

cualquier residuo evidente que puedan haberse acumulado
en la superficie radicular.
Tratar de que la persona sostenga el diente por la corona

en vez por la raz. No frotar el diente. Cuanto menos se
toque la superficie radicular, tanto menor ser el dao a las
fibras y a las clulas.
Restituir el diente en el alvolo. La persona que proporciona

los primeros auxilios debe colocar el diente primero la
punta radicular, parcialmente en el alveolo y luego hacer
que el paciente muerda con suavidad sobre un trozo de tela
(un pauelo), para desplazar el diente a su posicin normal
o casi normal.
Llevar al paciente al consultorio dental de inmediato para

concluir el tratamiento de inmediato.
ANDREASEN JO. ANDREASEN FM.(1994). Textbook and color atlas of traumatic injuries to
the teeth. Third Edition. Copenhaguen. Munksgaard.
Dientes con tiempo extra alveolar

prolongado
Se examina el diente desprendido en busca de residuos. Si

han trascurrido ms de dos horas del accidente, el
elemento no conservar la vitalidad de las clulas y las
fibras del ligamento periodontal. Por lo tanto, es mejor
eliminar fragmentos de tejido blando adheridos a la
superficie radicular sin raspar demasiado la raz.
Llevar a cabo el tratamiento de conducto con el diente in
Vitro. La ventaja de este procedimiento adems de la
comodidad es que se puede dejar intacta la corona del
diente.
Se baa el diente en una solucin de fluoruro al 2.4 %
acidificada a un ph de 5.5 durante 20 minutos o mas. El
fluoruro reducir la rapidez del proceso de resorcin.
Se prepara el alveolo dentario mediante el raspado suave

del cogulo sanguneo para sacarlo de la cavidad alveolar,
y luego se irriga con solucin salina.
Se enjuaga minuciosamente el diente con solucin salina,
se inserta en la cavidad alveolar y se inmoviliza durante 6
semanas.
Si la resorcin y anquilosis que se produce inevitablemente
es lenta es posible que el diente funcione varios aos y esa
es la razn por la cual se lleva a cabo este procedimiento
relativamente sencillo.
En la denticin primaria la mayora de los autores
recomienda no efectuar estos procedimientos, a menos que
se den las condiciones ideales para evitar el traumatismo al
diente sucedneo permanente.
AVULSIN
PICE ABIERTO
< 60 MINUTOS
Reimplante
Frula Flexible (1 semana)
Respuesta
+ Controlar - P. Alcalina
Antibitico terapia
Antitetnica
PICE CERRADO
< 60 MINUTOS
Reimplante
Frula Flexible (1 semana)
Endodoncia: (HO)2 Ca.
Endodoncia Definitiva
Antibiticoterapia
Antitetnica
MEDICACIN POSTOPERATORIA
Analgsicos Generales
Paracetamol
Ketorolac
Ibuprofeno
Antibiticos
Azitromicina
Amoxicilina Clavulnico
Amoxicilina Diclofenac
Condiciones que debe reunir una

frula adecuada.
De fcil fabricacin en
boca
No provocar irritacin
gingival
No traumatizar dientes
y enca durante su
aplicacin
No interferir en la
oclusin normal
Permitir el tratamiento
endodntico
De fcil limpieza
De fcil retiro
Aplicar pasivamente sin

inducir fuerzas al diente
Tipos de Frulas
Rgidas (fracturas seas).
Flexibles (fractura radicular subluxacin, luxacin y Avulsin):
Fiber split
Composite y alambre
Composite y alastic
Composite e hilo de nylon
Brakets y alambre pasivo
Hilos de sutura
FRULAS
Resina grabada sobre el diente lesionado y los adyacentes
Composite e hilo de nylon
Fiber Split
FRULAS
Brakets y alambre pasivo
Composite y alambre
Placa de contencin
SECUELAS
PICE INMADURO: cambio de coloracin

de
la
corona,
pulpitis,
necrosis,
reabsorciones interna, externa, metamorfosis
clcica, periodontitis agudas
o crnicas,
detencin de la apexognesis, etc.
PICE MADURO: cambio de coloracin de

la
corona,
necrosis,
reabsorciones
inflamatorias tipo
anquilosis o por
sustitucion, periodontitis agudas o crnicas,
etc.
CAMBIO DE COLORACIN
PERIODONTITIS AGUDAS
PERIODONTITIS CRNICAS
REABSORCIONES CEMENTO DENTINARIAS

INTERNAS Y EXTERNAS
RDI
COMBINADA
Consultorio Externo Ctedra de Endodoncia B
REABSORCIN POR SUSTITUCION
DETENCIN DE LA APEXOGNESIS
METAMORFOSIS CLCICA
Ejercitaciones
Corriendo en el parque del colegio, Antonia de 9 aos de edad y
Patricia de 14 aos se golpean contra un rbol. El Incisivo central
izquierdo de ambas se avulsiona. Como sangra mucho comienzan a
llorar, a gritar y la maestra inmediatamente lo llama a Ud. odontlogo
de la escuela.
En base a sus
conocimientos:
Cmo acta con cada una de las alumnas?
Cules son los elementos necesarios para realizar la

emergencia?
Existe diferencias en el tratamiento ? Fundamente.
Medicacin necesaria?? Alguna vacuna???
Cundo las cita para los controles?
Posible Pronstico.
Posibles secuelas.
Presente la resolucin del caso clnico a su Profesor Asistente
BIBLIOGRAFA
ANDREASEN JO. ANDREASEN FM. Textbook and color atlas of traumatic injuries to the
teeth. Third Edition. Copenhaguen. Munksgaard. 1994
ANDREASEN JO. ANDREASEN FM. 8akland LK, Flores MT: Traumatic dental injuries. a
Manual. Copenhaguen. Munksgaard. 1999
WALTON, R.E. y TORABINEJAD, M. Endodoncia. Principios y Prctica Clnica. 3 Ed.
Interamericana. Mxico, 1990.
GANI, O. Manual de Prcticas Endodnticas. 8 Ed. Facultad de Odontologa. Universidad
Nacional de Crdoba. Crdoba. 2002.
BASRANI, E. Endodoncia Integrada. Bs. As. 1994. 1 edicin.
BASRANI, E. Endodoncia y Traumatologa. Bs. As. 1994.
INGLE J, BAKLAND L. Endodoncia. Traduccin de 5 edicin en ingles. Interamerica.
Mxico 2004.
SOARES I, GOLDBERG, F. Endodoncia. Tcnicas y fundamentos. Ed. Panamericana. Bs.As.
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ANDREASEN, J. O.; ANDREASEN, F. M.; ANDERSSON, L. Texto y atlas a color de lesiones
traumticas a las estructuras dentales. Tomo1 4a. ed. Caracas: Amolca, 2010.
ANDREASEN, J. O.; ANDREASEN, F. M.; ANDERSSON, L. Texto y atlas a color de lesiones
traumticas a las estructuras dentales. Tomo 2 4a. ed. Caracas: Amolca, 2010.
ANDREASEN JO, ANDREASEN FM. Textbook and color atlas of traumatic injuries to the
teeth. Third Edition. Copenhaguen, Munksgaard, 1994
ANDREASEN JO, ANDREASEN FM, BAKLAND LK, FLORES MT: Traumatic dental injuries. a
Manual. Copenhaguen, Munksgaard, 1999.
ANDREASEN J O, ANDREASEN F M. Lesiones dentarias traumticas Editorial Medica
Panamericana Bs. As. 1990.
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GUTMANN, JAMES L y col. (2006.). Solucin de problemas en endodoncia: prevencin,

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Argentina de Endodoncia
TRAUMATISMOS DENTARIOS APEXOGENESIS
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Michanowicz A E. Cementogenic repair of root fractures.J Amer Dent Assoc 1971; 82: 569-79
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Textbook and color atlas of traumatic injuries to the teeth. Third Edition Copenhaguen
Munksgaard 1994.
permanent
Review of dental pain. Histology and physiology. J Endod 1986; 12 (10):
Esta encuesta es para conocer si esta forma de aprendizaje les ha

resultado til.
Su respuesta la pueden entregar en la Ctedra o enviarla por mail a:
endodonciab@odo.unc.edu.ar
1.- Consideran que el tema est explicado en forma clara,

precisa, ordenada, con las suficientes ilustraciones como para
entenderlo?--------------------------------------------------------------------------------------------2.-Han tenido algn inconveniente en su aplicacin?
--------------------------------------------------------------------------------------3.-Les ha llevado mucho tiempo verlo?, entenderlo? Cunto?
--------------------------------------------------------------------------------------4.-Considerar que es mejor que una clase terica?
--------------------------------------------------------------------------------------5.-SUGERENCIAS
Entregar a su Profesor Asistente
Educar a los hombres no es como llenar un vaso,

es como encender un fuego.
Aristfanes

Traumatismos 121107154925 Phpapp01.ppsx

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TRAUMATISMOS

Objetivos del CD-Rom

Disponer de un material didctico actualizado sobre una problemtica

Aprender el protocolo de atencin de un paciente con traumatismo bucal.

Operar el material de estudio con tiempo, tranquilidad y las veces que lo

Despertar en el alumno a travs de la resolucin de casos clnicos

Guiar al alumno en el conocimiento de los distintos pasos que deber

Saber diagnosticar las lesiones dentarias o paradentarias producidas

Aprender a confeccionar una correcta historia clnica con preguntas

Realizar la teraputica de emergencia si fuese necesario.

Aplicar el tratamiento teraputico definitivo adecuado, ya que el

Concientizar al paciente (y/o sus padres) sobre la importancia de los

Inculcar en el paciente la concurrencia a dichos controles, ya que el

Este es un archivo Power Point.

Tendrs que estar conectado a Internet ya que

Podrs volver a los contenidos las veces que

Podrs consultar la Gua de Contenidos y la

INGLE J, BAKLAND L (2004.)Endodoncia. Traduccin 5 edicin en ingls. Interamrica. Mxico.

ETIOLOGA DE LAS LESIONES TRAUMTICAS

SOARES I, GOLDBERG, F(2002). Endodoncia. Tcnicas y fundamentos.

DISTRIBUCIN POR SEXO Y EDAD

COHEN S, HARGREAVE K M (2008)..Vas de la pulpa. ed. Elsevier Science 9. Madrid . TORABINEJAD

INCIDENCIA DE LAS LESIONES

La pieza dentaria ms afectada es el Incisivo central

COHEN S, HARGREAVE K M (2008).Vas de la pulpa. 9. ed. Editorial Elsevier Science Espaa.

EXAMEN GENERAL DEL PACIENTE

LAS PREGUNTAS QUE SE DEBEN REALIZAR SON:

Cmo sucedi la lesin?

Tejidos blandos (nariz, mentn, labios, mucosas,

El mayor valor de la radiografa es que muestra una constancia del diente

El examen de los dientes traumatizados no puede ser considerado

BASRANI, E., Endodoncia y Traumatologa. Bs. As. 1994

1. No Complicada: Fractura de esmalte, dentina y cemento

EN LAS ESTRUCTURAS DE SOPORTE

EN LAS ESTRUCTURAS BLANDAS

Las fracturas coronarias son lesiones frecuentes cuando ocurre un

FISURAS, INFRACCIONES O GRIETAS DEL

Gentileza Dra. Liliana Menis de Mutal

Gentileza Dra. Liliana Menis de Mutal

2. Fractura del esmalte con pequea prdida de tejido:

FRACTURAS AMELO-DENTINARIA SIN

Material elaborado por

Proteger el complejo dentinopulpar

Gentileza Dra .Ana La Arena

Proteger el complejo dentino-pulpar con

Unin del fragmento

FRACTURAS AMELO-DENTINARIAS SIN EXPOSICIN PULPAR

Colaboracin Liliana Menis de Mutal

FRACTURAS AMELO-DENTINARIAS CON

Colaboracin Liliana Menis de Mutal

FRACTURAS AMELO-DENTINARIA CON

En dientes con apexognesis incompleta

En dientes con apexognesis completa

FRACTURA DE ESMALTE Y DENTINA CON

Eliminacin de 2 a 3 mm de la pulpa expuesta, con una piedra de

METODOS DE DIAGNOSTICOS IMPRESCINDIBLES

Cmo puede estar la pulpa en

Shock pulpar: no responde a los test de vitalidad (reversible)

Pulpa inflamada: (Pulpitis)

Pulpa No Vital: (Necrosis Periodontitis)

Obliteracin luz del conducto

Pablo de 8 aos de edad, se presenta a la consulta con la pieza dentaria

Sera interesante que Uds. puntualicen: