Estratgias na sndrome de burnout

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ESTRATGIAS E INTERVENES NO ENFRENTAMENTO DA

SNDROME DE BURNOUT

STRATEGIES AND INTERVENTIONS FOR DEALING WITH BURNOUT

SYNDROME

ESTRATEGIAS E INTERVENCIONES EN EL ENFRENTAMIENTO DEL

SNDROME DE BURNOUT

Fernanda Novaes Moreno1

Gislaine Pinn Gil II
Maria do Carmo Loureno HaddadIII
Marli Terezinha Oliveira VannuchiIV

RESUMO: O estudo teve como objetivo fazer um levantamento na literatura sobre as estratgias e intervenes no
enfrentamento da sndrome de burnout. Realizou-se uma busca bibliogrfica exploratria, nas bases de dados indexadas
LILACS, SCIELO, bem como em livros, dissertaes e teses. Os descritores utilizados foram: burnout and tratamento, coping
and burnout, esgotamento profissional, estresse ocupacional e quemarse. Foram selecionados 46 artigos, trs dissertaes e
trs livros. Os estudos enfatizam trs nveis de intervenes, ou seja, estratgias organizacionais, aplicadas ao ambiente de
trabalho; estratgias individuais focadas nas respostas pessoais, ao tentar regular as emoes frente a uma situao estressante
e estratgias combinadas centradas na interao do contexto ocupacional com o indivduo. As aes preventivas sero
viveis quando a sndrome de burnout no for estigmatizada unicamente como responsabilidade individual ou pelo relacionamento profissional-usurio, e ser entendida como um problema da relao indivduo - processo de trabalho - organizao.
Palavras-chave: Esgotamento profissional; interveno na crise; sade do trabalhador; sade mental.
ABSTRACT: This study reviewed the literature on strategies and interventions addressing burnout syndrome. An exploratory
bibliographical search was conducted on the indexed databases of LILACS and SCIELO, as well as in books, dissertations
and theses, using the descriptors burnout and tratamento [treatment], coping and burnout, esgotamento profissional [professional
burnout], estresse ocupacional [occupational stress] and quermarse [to suffer burnout]. Forty-six articles, three dissertations
and three books were selected. The studies emphasized three levels of intervention: organizational strategies applied to the
work environment; individual strategies that focus on personal responses involving trying to regulate emotions in a stressful
situation; and combined strategies centered on how the occupational context interacts with the individual. Preventive
actions will be viable when burnout syndrome is not stigmatized as solely an individual responsibility or as the health
worker-user relationship, but is understood as a problem of relations among individual, work process and organization.
Keywords: Professional burnout; crisis intervention; occupational health; mental health.
RESUMEN: El estudio tuvo como objetivo realizar un levantamiento en la literatura sobre las estrategias e intervenciones
en el enfrentamiento del sndrome de burnout. Se realiz una bsqueda bibliogrfica exploratoria, en las bases de datos
indexadas LILACS, SCIELO, como tambin en libros, disertaciones y tesis. Los descriptores utilizados fueron: burnout and
tratamiento, coping and burnout, agotamiento profesional, estrs ocupacional y quemarse. Fueron seleccionados 46
artculos, tres disertaciones y tres libros. Los estudios enfatizan tres niveles de intervencin, o sea, estrategias organizacionales,
aplicadas al ambiente de trabajo; estrategias individuales focadas en las respuestas personales, al intentar regular las
emociones frente a una situacin estresante y estrategias conbinadas centradas en la interaccin del contexto ocupacional
con el individuo. Las acciones preventivas sern viables cuando el sndrome de burnout no sea estigmatizado unicamente
como responsabilidad individual o por el relacionamiento profesional-usuario, y ser entendido como un problema de la
relacin individuo - proceso de trabajo - organizacin.
Palabras clave: Agotamiento profesional; intervencin en la crisis; salud laboral; salud mental.

Enfermeira, discente do 2o ano do curso de Residncia em Gerncia dos Servios de Enfermagem, Universidade Estadual de Londrina. Londrina, Paran,
Brasil. E-mail: fernandanovaes@pop.com.br.
2

Enfermeira, discente do 2o ano do curso de Residncia em Gerncia dos Servios de Enfermagem, Universidade Estadual de Londrina. Londrina, Paran,
Brasil. E-mail: lainepinn@gmail.com.
II

III

Enfermeira Doutora, Docente do Departamento de Enfermagem do Centro de Cincias da Sade, Universidade Estadual de Londrina. Londrina, Paran,
Brasil. E-mail: haddad@sercomtel.com.br.
IV

Enfermeira Doutora, Docente do Departamento de Enfermagem do Centro de Cincias da Sade, Universidade Estadual de Londrina. Londrina, Paran,
Brasil. E-mail: vannuchi@sercomtel.com.br.

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Rev. enferm. UERJ, Rio de Janeiro, 2011 jan/mar; 19(1):140-5.

em: 10.05.2010
Aprovado
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18.12.2010
RecebidoRecebido
em: 10.05.2010
Aprovado
em:

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INTRODUO
Nos ltimos anos a relao entre estresse ocupacional e sade mental dos trabalhadores tem sido
pesquisada devido aos nveis alarmantes de incapacidade temporria, absentesmo, aposentadorias precoces e riscos sade associados atividade profissional1.
A Lei n 3048/99, da Previdncia Social, considera a sndrome do esgotamento profissional ou
sndrome de burnout como doena do trabalho. O
termo burn significa queima e out significa exterior
sugerindo que a pessoa com este tipo de estresse se
consome fsica e emocionalmente, passando a apresentar um comportamento agressivo2. O Ministrio
da Sade preconiza como tratamento desta sndrome
o acompanhamento psicoterpico e farmacolgico e
intervenes psicossociais3.
No h um conceito nico para a sndrome de
burnout, no entanto, a definio mais aceita concebe
a sndrome de burnout como uma reao tenso emocional crnica do indivduo, por lidar excessivamente com pessoas4. um conceito formado por trs dimenses relacionadas, mas independentes: exausto
emocional, despersonalizao e diminuio da realizao profissional.
A exausto emocional caracterizada por falta de
energia e entusiasmo, por sensao de esgotamento de
recursos ao qual pode somar-se o sentimento de frustrao e tenso nos trabalhadores, por perceberem que j
no tm condies de despender mais energia para o
atendimento de seu cliente ou demais pessoas, como
faziam antes. A despersonalizao caracteriza-se pelo
desenvolvimento de uma insensibilidade emocional,
que faz com que o profissional trate os clientes, colegas
e organizao de maneira desumanizada. A diminuio da realizao profissional caracterizada por uma
tendncia do trabalhador a autoavaliar-se de forma
negativa, tornando-se infeliz e insatisfeito com seu
desenvolvimento profissional, com consequente
declnio no seu sentimento de competncia e xito, bem
como de sua capacidade de interagir com os demais.
Assim, considera-se a sndrome de burnout como
um evento psicossocial ligado diretamente situao laboral, em que o sujeito busca a realizao pessoal atravs do seu trabalho. No entanto, a atividade
produtiva no se desenvolve de forma individual, mas
sim num contexto social, em que deve haver o equilbrio da sade mental individual e coletiva5.
Portanto, a sndrome de burnout traz consequncias indesejveis tanto para o profissional quanto para o cliente e a instituio. importante que
sejam desenvolvidas manobras de enfrentamento
com a finalidade de atenuar os problemas existentes
no ambiente de trabalho, diminuir as dificuldades,
dar suporte aos trabalhadores, propiciar-lhes melhores condies de vida dentro e fora da organizao e,

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Moreno FN, Gil GP, Haddad MCL, Vannuchi MTO

consequentemente, melhorar a qualidade do cuidado prestado ao indivduo.

O objetivo deste trabalho foi realizar um levantamento bibliogrfico sobre estratgias que tm sido
utilizadas para o enfrentamento da sndrome de
burnout.

METODOLOGIA
Realizou-se uma busca bibliogrfica exploratria
nas bases de dados indexadas Literatura LatinoAmericana em Cincias da Sade (LILACS) e
Scientific Eletronic Library Online (SCIELO), bem como
em livros, dissertaes e teses, e os descritores utilizados foram: burnout and tratamento, coping and
burnout, esgotamento profissional, estresse ocupacional e quemarse.
Estabeleceram-se dois critrios para refinar os
resultados: a abrangncia temporal dos estudos definida nos anos de 2006, 2007 e at outubro de 2008,
para os artigos publicados na Amrica Latina considerando-se a sua atualidade; dissertaes, teses e livros sem restrio temporal, de acordo com a relevncia do tema.
A anlise preliminar do material bibliogrfico
foi feita atravs de leitura exploratria que definiu quais
textos se enquadravam na temtica sndrome de
burnout. Em seguida, em uma leitura mais aprofundada
dos textos selecionados buscou-se localizar informaes relacionadas ao objetivo deste estudo.

RESULTADOS E DISCUSSO

Foram encontrados 135 artigos nas bases de dados indexadas. O descritor com maior nmero de referncias foi estresse ocupacional com 76 artigos, seguido pelo descritor esgotamento profissional com 48 e,
em menor nmero, coping and burnout, quemarse e
burnout and tratamento com dois, quatro e cinco artigos respectivamente.
Destes, 88 tinham relao com a sndrome de
burnout. Posteriormente, os artigos que faziam referncia s estratgias de enfrentamento foram agrupados e obteve-se uma amostra final de 46 artigos,
considerando que alguns deles foram repetidos em
diferentes descritores e bases indexadas.
Quanto aos outros referenciais bibliogrficos,
utilizaram-se trs dissertaes e trs livros, todos com
abordagem para profissionais da sade.
Dos artigos selecionados, 18 deles citam que so
necessrias ou sugerem que sejam desenvolvidas estratgias de enfrentamento do estresse ocupacional e
preveno, porm no as descrevem.
Foi observado em pesquisa bibliogrfica que, nas
ltimas dcadas, houve um crescente interesse pelo

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estudo do estresse, porm ainda com poucas referncias especficas aos enfermeiros6. Ao contrrio, esta
pesquisa resultou em cinco artigos unicamente sobre
os mesmos sujeitos, alm de sete sobre equipe de enfermagem.
Os demais artigos abordaram as seguintes categorias profissionais: mdicos (seis), professores (cinco),
odontlogos (trs) e equipe multiprofissional (seis), alm
de outras categorias profissionais que em menor nmero contabilizaram nove estudos, e ainda cinco que no
informaram as especificaes dos sujeitos.
As estratgias para o enfrentamento da sndrome
de burnout variam de acordo com o objetivo desejado,
incluindo intervenes focadas no indivduo como
baseadas em habilidades comportamentais e cognitivas
de coping, meditao, educao em sade e atividade
fsica; na relao indivduo-organizao compreendendo as aes para melhoria da comunicao e trabalho
em equipe, entre outras; na organizao como treinamento e mudana das condies fsico-ambientais e
intervenes combinadas que associam dois ou mais
tipos de intervenes com focos distintos7. Outro estudo enfatiza trs nveis de intervenes: centrados
na resposta do indivduo (individual), no contexto
ocupacional (organizacional) e na interao contexto
ocupacional e indivduo (combinadas)8.
As intervenes organizacionais ou intervenes combinadas so as mais adequadas para contextos com grande variabilidade de estressores7.
As propostas de enfrentamento da sndrome de
burnout devem ser elaboradas de acordo com a necessidade individual de cada acometido pela sndrome, assim
como devem ser feitos ajustes ambientais para a reduo
de eventos adversos a nvel organizacional e melhora da
resposta do indivduo ao ambiente de trabalho.
Neste trabalho, para melhor compreenso didtica, classificaram-se as estratgias segundo a descrio de Benevides-Pereira8, citadas anteriormente,
por consider-la de fcil entendimento e por concordar com outros autores7 que o enfrentamento da
sndrome no depende de uma nica dimenso a ser
vencida, e sim de mudanas multifatoriais.

Estratgias organizacionais
Os programas centrados no contexto ocupacional enfatizam a necessidade de modificar a situao em que se desenvolvem as atividades, principalmente no mbito organizacional, tais como ambiente e clima de trabalho9.
Focam o processo de trabalho, que raramente est
sob governabilidade do indivduo, trazendo intervenes relativas organizao, com a reviso do processo, distribuio de tempo adequada para descanso, superviso incorporada como apoio ao trabalhador e
mudanas de estilos de liderana e direo10. Para alguns autores h necessidade de fazer modificao de
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condies fsicas desagradveis, flexibilidade de horrio, participao na tomada de deciso e plano de carreira11. J outros recomendam a autonomia laboral12.
Considera-se que a sndrome de burnout no
um problema das pessoas, mas principalmente dos
lugares onde elas atuam13.
Trata-se de uma experincia subjetiva que gera
sentimentos e atitudes negativas no relacionamento
do indivduo com o seu trabalho, como o desgaste e
perda do comprometimento, minando o seu desenvolvimento profissional e trazendo prejuzos para a
organizao como o absentesmo, baixa produtividade, abandono do emprego acarretando ao cliente a diminuio na qualidade assistencial14.
Quando a organizao do trabalho se estrutura
de forma rgida, valorizando somente o aspecto econmico, o resultado ser um desajuste, uma incompatibilizao entre o trabalhador e processo de trabalho, empobrecendo a versatilidade psquica do profissional, e abrindo a possibilidade para a descompensao da sade mental15.
A inflexibilidade do processo institucional e as
exigncias a que so submetidos os profissionais podem comprometer a psique, por gerar insatisfao e
ansiedade, o que traz repercusses nas relaes sociais e os encaminham para a excluso16.
Estudo recomenda a implementao de aes
que favoream a integrao interpessoal e a melhoria
das condies de trabalho, observando os aspectos
ergonmicos17. Ressalta-se, tambm, maior atuao
do servio de sade do trabalhador na preveno de
doenas ocupacionais e agravos sade15.
Sugere-se a intensificao e efetividade da comunicao organizacional, melhoria da sinalizao
dos espaos fsicos, melhores condies materiais de
trabalho, redimensionamento do setor de recursos
humanos e reconhecimento do mrito18.
Vrios especialistas enfatizam a necessidade de
capacitao dos profissionais atravs de um processo
de educao permanente17-21. Os autores descrevem
os riscos psicossociais relacionados ao trabalho como
falta de preparo e/ou capacitao e afirmam que a sobrecarga de papis, longas horas no trabalho, conflito no trabalho em equipe, dificuldade para conciliar
trabalho e famlia, recursos humanos e materiais insuficientes favorecem o desenvolvimento da sndrome de burnout.
Dessa forma, a maneira como o trabalho tem
sido organizada necessita ser revista, com aes
modificadoras que promovam o bem-estar e previnam o surgimento de doenas, com medidas que se
iniciam na cultura institucional at s condies de
trabalho, com recursos humanos suficientes, disponibilidade de materiais, autonomia, participao na
tomada de deciso, chefias abertas a reivindicaes

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dos trabalhadores, lderes que exeram o poder do

cargo e no a autoridade do cargo, dimensionamento
de pessoal com nmero suficiente de funcionrios,
avaliaes peridicas do modo de produo,
implementao de planejamento estratgico que
norteiem as metas institucionais, lotao do funcionrio em local que melhor se adapte ao seu perfil para
realizao da atividade com satisfao, resoluo de
conflitos de forma imparcial e justa, alm de incentivo ao trabalhador com abonos salariais medida que
investem em sua capacitao profissional.
Para atender s exigncias da organizao, o profissional deve se adequar s formas de trabalho, para
isso, a organizao tambm necessita ser flexvel para
facilitar este processo.

Estratgias individuais
Compreendem as caractersticas pessoais e respostas emocionais frente a uma situao estressante.
Os programas focados na resposta do indivduo
consistem basicamente na aprendizagem, por parte
do profissional, de estratgias de enfrentamento
adaptativas diante de agentes estressantes, conseguindo prevenir as respostas negativas associadas aos
efeitos do estresse9.
Evidencia-se que o profissional de sade, embora se sinta exausto pelas relaes do trabalho, presta pouca ateno para sua qualidade de vida e sade
mental, ignorando suas necessidades e os recursos
disponveis para melhorar sua vida laboral, e
consequentemente seu bem-estar individual22.
Como forma de preveno no desenvolvimento da sndrome, o indivduo pode utilizar estratgias
de coping que foram definidas como um esforo
cognitivo e comportamental, realizado para dominar, tolerar ou reduzir as demandas internas e externas 14:27. O coping pode ser dividido em duas categorias funcionais: o coping focalizado na emoo e o coping
focalizado no problema.
No primeiro, h procura de estratgias que derivam de processos defensivos como evitar distanciar-se e buscar valores positivos em eventos negativos, como forma de diminuir a importncia emocional do estressor. J o coping focalizado no problema, a
pessoa tenta definir a dificuldade que vivencia, procurando solues alternativas e optando entre elas23.
So estratgias de coping: confronto, que abrange
estratgias que incluem a viso de desafio e ateno
para um aspecto da situao, envolvendo a avaliao
das diversas possibilidades de aes e suas consequncias; afastamento, correspondente s estratgias que
envolvem a negao de sentimento de medo ou ansiedade, onde o indivduo tenta esquecer a verdade, recusando-se a acreditar que a situao esteja ocorrendo;
autocontrole, caracterizado pelas estratgias que tentam controlar a emoo advinda do problema; suporte

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social, definido pelas estratgias em que o indivduo

recorre s pessoas do seu meio social na tentativa de
obter apoio na resoluo do seu problema23.
Prosseguindo, as estratgias de coping ainda
abrangem: aceitao da responsabilidade, que
corresponde s estratgias utilizadas para aceitar a
realidade da situao, acreditando na sua responsabilidade sobre ocorrido e que nada pode ser feito para
mud-lo; fuga-esquiva, quando envolve as estratgias em que o indivduo tenta minimizar a gravidade da
situao, recorrendo fantasia, em substituio percepo real do conflito; resoluo do problema, que
so as estratgias que incluem a elaborao de planos
de ao e alternativas, com o objetivo direto da resoluo da situao; e reavaliao positiva, que incluem as estratgias cognitivas para aceitao da realidade, onde o indivduo tenta encontrar alguns aspectos que amenizem a gravidade da situao ou concentra-se nos aspectos positivos da mesma, como forma de diminuir a carga emotiva do acontecimento,
buscando alterar a situao23.
A escolha do tipo de coping muito particular,
estando intimamente relacionada ao histrico de vida
e personalidade do indivduo, portanto, respeitar as
caractersticas individuais de extrema importncia24.
Segundo pesquisadores, certos tipos de coping so mais
eficazes do que outros, enfatizando que o coping focado
no problema pode levar reduo do estresse25.
Em estudo realizado com enfermeiros, os estilos de coping que apresentaram as maiores mdias de
respostas foram a resoluo de problema, o suporte
social, e a reavaliao positiva. E a menos utilizada
foi a fuga-esquiva14. J em estudo realizado com psiclogos, as principais formas de coping foram a prtica
de algum exerccio fsico, conversar com pessoas de
confiana, ter vida social e senso de humor26.
Adquirir hbitos de vida saudveis, como praticar exerccios fsicos regularmente, dormir bem,
manter uma dieta equilibrada e usufruir do lazer so
necessrios para diminuir os efeitos do estresse profissional7,14,17,27-29. Essas medidas podem prevenir o
aparecimento da sndrome, ao proporcionar uma fuga
do indivduo em relao ao estresse cotidiano no
ambiente de trabalho27, alm disso, os trabalhadores
produzem mais e melhor se estiverem em perfeita
harmonia com o corpo e a mente17.
Algumas destas estratgias tambm so contempladas em estudo onde eles dividiram as estratgias
de acordo com o tipo de estresse, estabelecendo-as
em categorias26:
Categoria A: Engloba aspectos fisiolgicos, prtica de exerccios fsicos e relaxamento;
Categoria B: Sistema de apoio, com estratgias de conversas com pessoas de confiana e fazer
oraes;

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Categoria C: Trabalho voluntrio, recreao e

hobbies, estratgias de vida, passar tempo com famlia
e ter hbito de leitura;
Categoria D: Habilidades interpessoais e de controle, senso de humor, estudar e pesquisar e ser pessoa
otimista.
O profissional est em contato permanente com
situaes estressantes e condies de trabalho desfavorveis. As estratgias individuais podem no ser as
mais simples de serem realizadas, mas tem a vantagem de dependerem exclusivamente de cada um. Por
isso, preciso que o trabalhador pense mais em si
prprio e cultive hbitos que contribuam para a manuteno de seu equilbrio fsico e mental.

Estratgias combinadas
Os programas centrados na interao do contexto ocupacional e o indivduo tm como objetivo
entender o burnout como resultante da relao do
sujeito e o meio laboral, evidenciando de forma integrada as modificaes das condies de trabalho, a
percepo do trabalhador e o modo de enfrentamento
diante das situaes de estresse9. Boas relaes sociais no trabalho podem auxiliar no no desenvolvimento da sndrome de burnout4.
importante que se desenvolvam aes preventivas como reunies de equipe para discusses e
reflexes dos problemas5,11,14,15,22,30,31. Sugerem-se palestras/programas que informem os profissionais quanto aos riscos a que esto expostos e a identificao das
manifestaes da sndrome5, 6,32.
Um estudo corrobora ao apresentar o modelo terico da psicopatologia do trabalho em que adota estratgias metodolgicas que privilegiam o relato das
vivncias subjetivas dos trabalhadores acerca das suas
experincias cotidianas e dos seus sentimentos de ansiedade, medo e insatisfao, o que contribui para unificar o grupo e minimizar o sofrimento15. So estratgias coletivas que buscam a manuteno do equilbrio
psquico frente s ameaas do ambiente do trabalho.
Essas aes so relevantes medida que proporciona a integrao da equipe, promovem a troca de
experincia e apoio mtuo e reduzem a tenso no
ambiente de trabalho. Alguns autores tambm concordam ao dizer que a preveno deve contemplar
aes conjuntas, envolvendo organizao e indivduo, pois as mudanas no contexto de trabalho devem ser pautadas na participao de todos5, 31.

CONCLUSO

O estudo contribuiu para ampliar o conhecimento sobre as estratgias de enfrentamento da

sndrome de burnout e possibilitou vislumbrar e levantar a produo cientfica recente sobre essa

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temtica publicada em bases indexadas e outros materiais bibliogrficos que abordaram o assunto.
O estresse laboral um fenmeno cada vez mais
comum dentro das instituies de trabalho, podendo
trazer consequncias individuais e organizacionais.
Apesar de existirem vrias definies, alguns pesquisadores consentem ao afirmar que a sndrome de
burnout uma resposta ao estresse laboral crnico,
quando os mtodos de enfrentamento falham ou so
insuficientes.
Os estudos aqui apresentados contriburam para
apontar caminhos e direcionar aes na tentativa de
prevenir o desenvolvimento da sndrome nos trabalhadores e auxiliar o indivduo a desenvolver manobras de enfrentamento da doena, minimizando o
sofrimento e colaborando com sua qualidade de vida
e sade mental.
Ressalta-se que a eficcia da interveno no
combate a esta doena estabelece-se com maior
resolutividade quando so empregadas estratgias
com abordagem individual corroboradas por estratgias organizacionais.
As aes preventivas sero viveis quando este
evento no for estigmatizado unicamente como responsabilidade individual ou pelo relacionamento
profissional-usurio, e comear a ser entendido como
um problema da relao indivduo - processo de trabalho - organizao.
Sugerem-se novos estudos com adio de novas
abordagens e avaliao de seguimento.

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