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ORL-DIPS 2002;29(3):120-123
Vicente Pino1
Luis Marqus2
Jos M. Pereda2
Carlos Montero1
Antonio Blasco3
Facultativo Especialista
de rea ORL
2
Mdico Adjunto de ORL
3
Jefe de Servicio ORL
Hospital Infanta Cristina
1
Resumen
El Sndrome de Ramsay-Hunt o parlisis facial asociada
al herpes zster tico representa un 7% de todas las
parlisis faciales perifricas. Presentamos nuestra experiencia desde 1992 hasta el 2001; en este perodo ingresaron en nuestro Servicio de ORL 12 pacientes (9 mujeres y 3 hombres) con este diagnstico. Analizamos distintas variables: Edad, manifestaciones clnicas, pruebas
complementarias utilizadas, tratamiento administrado,
complicaciones, estancia media y evolucin de los pacientes. Nuestros resultados muestran slo 2 pacientes
(16,67%) con recuperacin total tras un seguimiento
medio de 6 meses, permaneciendo el resto con secuelas.
Realizamos una revisin de la literatura comparando
nuestros resultados con otras series publicadas para intentar establecer la mejor pauta de tratamiento para esta
patologa.
Palabras Clave: Ramsay-Hunt. Parlisis Facial.
Summary
The Ramsay-Hunt syndrome or facial paralysis associated
to herpes zoster oticus represents about 7% of all
peripheral facial nerve paralysis. We report our experience
from 1992 to 2001; in this period, 12 patients (9 women
and 3 men) were admitted in our ORL Department with
this diagnosis. Different variables are analysed: Age,
clinical symptoms, complementary tests used , given
treatment, complications, average stay and evolution of
the patients. Our results show only two cases (16,67%)
with complete recovery after a 6-month follow-up while
the rest of patients suffered a permanent damage.
We carry out a review of the literature using a comparison
between our results and other published series in order to
try to establish the best line of treatment for this patology.
cutnea eritemato-vesicular del odo externo (pabelln y CAE) producida por reactivacin del virus varicela-herpes zster. Representa aproximadamente un
7% del total de las parlisis perifricas segn la estadstica de May.
Durante el perodo comprendido entre 1992 y el ao
2001 hemos ingresado en nuestro Servicio de ORL
un total de 12 pacientes con este sndrome, que
fueron sometidos a tratamiento con aciclovir (oral e
IV), antiinflamatorios, analgsicos y proteccin ocular. Analizamos una serie de variables entre las que
inclumos la edad del paciente, clnica de presentacin, curso de la enfermedad y pruebas complementarias utilizadas (analtica general, audiometra, test
de Hilger (estimulacin facial), electroneuromiograma, TAC y/o RMN). Posteriormente procedemos a comprobar la evolucin de los pacientes tras
el tratamiento administrado con seguimiento clnico
medio de 6 meses tras su alta hospitalaria.
Nuestros resultados no son buenos, si bien es cierto
que el pronstico de recuperacin de las parlisis
debidas al virus del herpes zster es sensiblemente
peor que las idiopticas (parlisis de Bell). Hacemos
hincapi en las medidas de proteccin ocular tanto
a nivel de tratamiento como a nivel preventivo.
Por ltimo, realizamos una revisin literaria sobre
este sndrome para tratar de establecer cul es la
mejor teraputica al respecto, especialmente para
intentar mejorar los resultados y evitar en lo posible
las secuelas de la parlisis que afectan fsica y psicolgicamente al paciente que las sufre.
Material y mtodos
Correspondencia:
Vicente Pino Rivero (ORL)
Avda. Antonio
Masa Campos 3, 5G
06005 Badajoz
120
Introduccin
El sndrome de Ramsay-Hunt consiste en una parlisis facial perifrica que acompaa a la afectacin
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(25%) frente a nueve mujeres (75%), con una media de edad de 51 aos (Rango entre 14 y 77 aos).
En 8 casos el odo afectado fue el derecho.
4 pacientes; erupcin cutnea asociada en el territorio del V par con prurito en dos y sndrome febril en
tres casos.
La analtica general (bioqumica, hemograma y coagulacin) mostr slo una leucocitosis con neutrofilia
y monocitosis en menos del 40% de los casos. Un
paciente present leucopenia porque entre sus antecedentes personales refera agranulocitosis y otro
sufra una anemia severa previa a la enfermedad.
Resultados
La parlisis facial perifrica estuvo presente, por definicin, en los 12 casos y segn la clasificacin de
House-Brackmann oscil entre los grados II y VI,
con neto predominio del V (Tabla 1). La presencia
de vesculas en concha y conducto auditivo externo
precedi a la parlisis en 10 casos, mientras que en
dos pacientes apareci primero la parlisis facial y al
cabo de 24-48 h las vesculas.
Grado
I
II
III
IV
V
VI
Disfuncin
Nmero de Pacientes
No
Leve
Moderada
Moder./Severa
Severa
Parlisis Total
0
1
2
3
4
2
Tabla 1.
Grado de parlisis facial
de los 12 pacientes
de nuestro estudio segn
la clasificacin
de House-Brackmann
Figura 1.
Resultados del ENG-EMG
en los 10 pacientes
en los que se realiz
con diagnstico de Sdme.
de Ramsay-Hunt. C
refleja el porcentaje
de fibras del nervio facial
que conservan
conduccin tras realizar
la prueba
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Discusin
El sndrome de Ramsay-Hunt consiste en una parlisis facial perifrica acompaada de un rash eritematoso-vesicular que afecta al odo externo y que
puede o no extenderse a otras localizaciones adyacentes1. En la estadstica de May, sobre 2856 casos
de parlisis perifricas, el Herpes zoster tico representa aproximadamente un 7% del total, siendo
mucho menos frecuente que la parlisis de Bell o a
frigore2.
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Bibliografa
1. Sweeney CJ, Gilden DH. Ramsay Hunt syndrome. J
Neurol Neurosurg Psychiatry 2001;7:149-54.
7. Hiroshige K, Ikeda M, Hondo R. Detection of varicellazoster virus DNA in tear fluid and saliva of patients
with Ramsay Hunt syndrome. Nippon Jibiinkoka Gakkai
Kaiho 2000;103:928-36.
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