EVALUACIN

MUSCULAR
KLGO. SILVER ANGULO F
EVALUACION DE LAS CAPACIDADES FISICAS

INTRODUCCION
Mtodo de evaluacin clnica que tiene
como objetivo estudiar la funcin
muscular desde el punto de vista
fisiolgico de la contractibilidad y de la
fuerza muscular con fines de
diagnstico, pronstico y tratamiento.

HISTORIA
1917: Lovett tratamiento de la parlisis infantil. Se incluan
pruebas de gravedad, pruebas de resistencia y pruebas de
balanceo.
1922: Charles L. Lowman, sistema numrico para estimar la
accin muscular.
1936: Henry O. y Florence P. Kendall sistema de registro en
porcentajes.

CONSIDERACIONES BSICAS
RELACIN ENTRE FUERZA, EDAD Y SEXO.
Mujeres v/s hombres
Nios v/s Adulto Joven v/s Adulto Mayor

VALIDEZ Y CONFIANZA QUE MERECEN LAS PRUEBAS.

Posicin paciente
Estabilizacin
Observacin patrn motor bilateral
Exmenes previos

SISTEMA DE LA CLASIFICACIN POR GRADOS.

TIPOS DE ACCIN MUSCULAR

ISOMTRICAS

EXCNTRICA

ISOTNICAS

ISOCINTICAS

CONCNTRICA

Tipos de contraccin
muscular

Clasificacin
Las acciones de los msculos pueden clasificarse en
distintos tipos:
ISOTNICA
CONCNTRICA: acerca los puntos de insercin
del msculo
EXCNTRICA: aleja los puntos de insercin
ISOMTRICA: no hay cambio en la longitud

Concntrica
Es el tipo ms comn de
contraccin.
Msculo se acorta.
Los filamentos finos son
empujados hacia el centro del
sarcmero.
Dado que se produce
movimiento, es considerada
como una contraccin
dinmica.

Excntrica
El msculo genera fuerza pero se
alarga.
La fuerza externa supera a la del
msculo.
El movimiento est controlado .
Ocurre por ejemplo cuando bajamos
un peso.
Los filamentos finos son empujados
hacia fuera del sarcmero, por tanto,
estirndolo.

Isomtrica
El msculo genera fuerza,
pero su longitud
permanece esttica.
Los puentes cruzados de
miosina se forman,
produciendo fuerza, pero la
fuerza externa es
demasiado grande para que
los filamentos delgados que
se muevan.

Reclutamiento fibra muscular

Moto-neurona lleva un potencial de accin, activa a todas
las fibras que inerva.
Para producir ms fuerza se deben activar ms
unidades motoras.

Principio del reclutamiento ordenado

Tipo I Tipo IIa Tipo IIx.

Principio del tamao de las unidades motoras.

COMPARACIN
MTODOS DE
GRADACIN

PRUEBAS MUSCULARES

PRUEBAS MUSCULARES

CONSIDERACIONES GENERALES
1.
2.
3.
4.
5.

Previo a la realizacin de la evaluacin muscular se debe:

Hacer una exploracin general del paciente.
Observar masas musculares, volumen y trofismo.
Inspeccionar a travs de palpacin.
Evaluar estado del juego articular.
Buscar la presencia de algias.

NO SE DEBEN EVALUAR ZONAS DE DOLOR PORQUE NO CUMPLE

CON LOS PATRONES NORMALES.

PRUEBAS MUSCULARES
Para realizar una PRUEBA MUSCULAR MANUAL se deben tener las siguientes
consideraciones:
1. Posicionamiento adecuado
2. Estabilizacin adecuada de la regin anatmica
3. Observar como el paciente mantiene o asume la posicin
4. Observar como el paciente realiza la prueba
5. Consistente coordinacin, presin y posicin
6. Evitar impresiones previas antes de terminar la prueba
7. Evitar los contactos dolorosos
8. Contraindicacin debido a la edad, enfermedad debilitante, dolor agudo, y
patologa local o inflamacin

TCNICAS DE EVALUACIN
EVALUACIN EN POSICIN DE PRUEBA: es la valorizacin que se efecta, llevando el
segmento o parte a evaluar pasivamente a la posicin de trmino, solicitando al pcte,
mantener la posicin o resistir la presin manual ejercida por el Klgo. En palabras simples se
le pide al paciente que rompa la postura de la articulacin

TCNICAS DE EVALUACIN
TEST DE RUPTURA: resistencia
manual aplicada a una
extremidad o a otra parte del
cuerpo. Se aplica siempre en
direccin de la lnea de fuerza del
msculo o los msculos que
participan. La fuerza manual es
realizada en sentido opuesto a la
accin muscular

TCNICAS DE EVALUACIN
TEST DE RESISTENCIA ACTIVA: consiste en la aplicacin de una
resistencia manual opuesta a la contraccin activa de un
msculo o grupo de msculos, intentando impedir el
movimiento generado en el arco de movimiento. Durante el
test se va aumentando gradualmente la resistencia manual
hasta percibir el nivel mximo que el sujeto pueda tolerar.
Requiere de bastante destreza y puede resultar muchas veces
equvoca

TCNICAS DE EVALUACIN
EVALUACIN ANALTICA: es el examen de la funcin realizada por la accin de un msculo
agonista, aislado del resto de la musculatura.

EVALUACIN FUNCIONAL: es el examen de la funcin con la participacin de la musculatura

agonista, sinergista y fijadora en conjunto de la accin a evaluar.

CRITERIOS DE EVALUACIN MUSCULAR

MSCULO DE GRADO 5 (MUY BIEN):
Corresponde a una lesin real durante las pruebas de exploracin
manual (ms del 50% de motoneuronas destruidas). El sujeto es
capaz de realizar un movimiento completo contra la fuerza de
gravedad, tolerando una resistencia maxima sin modificar su postura

CRITERIOS DE EVALUACIN MUSCULAR

MSCULO DE GRADO 4 (BIEN):
Corresponde a una lesin real durante las pruebas de exploracin
manual (ms del 50% de motoneuronas destruidas). El sujeto es
capaz de realizar un movimiento completo contra la fuerza de
gravedad, tolerando una resistencia moderada sin modificar su
postura

CRITERIOS DE EVALUACIN MUSCULAR

MSCULO DE GRADO 3 (REGULAR):
Un segmento o grupo muscular logra realizar un movimiento
completo slo frente a la fuerza de gravedad. Cuando se opone una
mnima resistencia que limita el movimiento, al msculo se le asigna
grado 3 (regular).

CRITERIOS DE EVALUACIN MUSCULAR

MSCULO DE GRADO 2 (MAL):
Es aquel en que el msculo puede realizar un movimiento completo
cuando se encuentra en una posicin que minimiza la fuerza de
gravedad. Esta minimizacin de la fuerza de gravedad se describe
como el plano horizontal

CRITERIOS DE EVALUACIN MUSCULAR

MSCULO DE GRADO 1 (ESCASO):
El examinador logra detectar mediante visualizacin o palpacin
cierta actividad contrctil en uno o varios msculos o tendones que
participan en el movimiento explorado. No obstante, no existe
desplazamiento (arco de movimiento) de la regin

CRITERIOS DE EVALUACIN MUSCULAR

MSCULO DE GRADO 0 (NULO):
El msculo se encuentra totalmente carente de actividad a la
palpacin o a la inspeccin visual

Bases
Fisiolgicas de
la Fuerza

GENERACIN DE FUERZA
LA FORTALEZA DE NUESTROS MUSCULOS VA A REFLEJAR SU
CAPACIDAD DE PRODUCIR FUERZA. SI SE TIENE FUERZA PARA
LEVANTAR UN PESO DE 138 KG EN PRESS BANCA, ES QUE LOS
MSCULOS SON CAPACES DE PRODUCIR SUFICIENTE FUERZA
PARA SUPERAR UNA CARGA DE 138 KG

GENERACIN DE FUERZA
Incluso cuando estn descargados (no intentando levantar un peso), estos
msculos deben generar todava la suficiente fuerza como para mover los
huesos a los que estn unidos. El desarrollo de esta fuerza muscular va a
depender de:
- El nmero de unidades motoras activadas
- El tipo de unidades motoras activadas
- El tamao del msculo.
- La longitud inicial del msculo cuando se activa.
- El ngulo de la articulacin
- La velocidad de accin del msculo

UNIDADES MOTORAS Y TAMAO MUSCULAR

Se puede generar ms fuerza cuando se activan ms UM.
Las unidades motoras FT generan ms fuerza que las unidades
motoras ST, puesto que cada unidad motora FT tiene ms
fibras musculares que una ST.
Msculos ms grandes, al tener ms fibras musculares, pueden
producir ms fuerza que msculos ms pequeos.

LONGITUD MUSCULAR
Los msculos y sus tejidos conectivos, tienen la propiedad de elasticidad. Cuando se estiran,
esta elasticidad libera energa acumulada, aumentando la intensidad de la fuerza.
Las mediciones indican que puede generarse fuerza mxima en un msculo cuando ste es
elongado primero hasta una longitud aprox de un 20% superior a la de reposo.
Cuando un msculo est elongado hasta esta longitud la combinacin de energa acumulada
y la fuerza de accin muscular se optimizan, resultando una mayor produccin de fuerza
mxima.

Aumentar o reducir la longitud muscular ms all del 20% reduce el desarrollo de la fuerza.

LONGITUD MUSCULAR
La fuerza creada por las fibras musculares durante la accin
muscular depende del nmero de puentes cruzados en
contacto con los filamentos de actina en cualquier momento
dado. Cuanto ms estn en contacto al mismo tiempo, ms
fuerte ser la accin muscular.
Cuando las fibras estn ms sobreelongadas, los filamentos de
actina y de miosina quedan ms separados entre s.
La menor sobreexposicin entre estos filamentos da como
resultado un menor numero de puentes cruzados unidos.

ngulo de la articulacin
Los msculos ejercen su fuerza a travs de palancas seas.
La fuerza generada en el msculo es transferida al hueso a
travs de la insercin muscular (tendn).
Al igual que la longitud muscular, un ngulo ptimo har que la
intensidad de la fuerza trasnmitida al hueso sea la mxima.
El ngulo depender de la insercin tendnea y de la carga que
se est moviendo.

VELOCIDAD DE ACCIN
Durante las acciones concntricas (acortamiento), el desarrollo
de la fuerza mxima decrece progresivamente a velocidades
ms altas.
A mayor peso, menor velocidad.
Durante las acciones excntricas son lo contrario, a mayor
peso, mayor velocidad.

VELOCIDAD DE ACCIN

Las unidades estn en metros por

segundo, por lo cuanto ms alto
es el nmero, ms rpida es la
accin muscular.

Unidades motoras y tamao del

msculo
Mayor fuerza se produce
cuando ms UM son activadas.
UM tipo II generan ms fuerza
que UM tipo I porque
contienen mayor cantidad de
fibras.
Msculos ms grandes generan
ms fuerza que los ms pequeos.

% fibras en atletas y sedentarios

FIN
FIN