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PLANEAMIENTO Y DISEO DE HOSPITALES

CENTRO QUIRURGICO
Consultor Infraestructura Hospitalaria
Arq. Enrique A. Garca Martnez
garggio25@yahoo.com
eagarciam@yahoo.com

NORMAS TECNICAS PARA PROYECTOS DE ARQUITECTURA


Y EQUIPAMIENTO DE LAS UNIDADES DE CENTRO
QUIRURGICO
DIRECCION GENERAL DE SALUD DE LAS PERSONAS

DIRECCION EJECUTIVA DE NORMAS TECNICAS


PARA INFRAESTRUCTURA EN SALUD
LIMA PERU / MAYO 2000

DEFINICION
El Centro Quirrgico es el conjunto de ambientes, cuya funcin gira
alrededor de las salas de operaciones y que proporciona al equipo
quirrgico las facilidades necesarias para efectuar procedimientos
quirrgicos en forma eficaz, eficiente y en condiciones de mxima
seguridad con respecto a contaminaciones.

Centro Quirrgico
Centro Quirrgico
Tiene
como
objetivo
principal
garantizar el espacio que proporcione
el mayor ndice de seguridad, confort y
eficiencia, que facilite las actividades
del personal mdico y paramdico que
reduzca los riesgos innecesarios y que
ofrezcan al paciente un servicio
eficiente de alta calidad y humanismo.

Centro Quirrgico
La ubicacin de esta unidad debe ser en lo
posible inmediata a la Unidad de Emergencia,
y con fcil acceso a Hospitalizacin.
Adyacente a esta debe ubicarse la Central de
Esterilizacin y Equipo. (CEyE)
La localizacin arquitectnica debe resolver
los cruces de circulaciones de los servicios no
afines a ciruga.

Ubicacin del Servicio


LAVANDERIA

VESTUARIO PERSONAL

ALMACENES

MANTENIMIENTO
ANATOMIA

DIETOLOGIA

PATOLOGICA

SERVICIO
DE
CENTRAL

HOSPITALIZACION

ESTERILIZACION

CENTRO
QUIRURGICO
OBSTETRICO

UCI - UTI

SERVICIO
EMERGENCIA

SERVICIO DE AYUDA AL
DIAGNOSTICO
(IMAGENOLOGIA)

Unidad de Gobierno

ADMINISTRACION

Personal
Tcnico
Servicio

Pacientes
Graves
Publico
Pacientes
Leves

SERVICIO DE
CONSULTA EXTERNA

Trabajo social

Hall

Y PROGRAMAS

Historias Clnicas

FARMACIA

Recepcin /
Admisin

Publico

Fuente Arq. EAGM

Centro Quirrgico
El centro quirrgico es el conjunto de
ambientes cuya funcin gira en torno de la
sala de operaciones que proporciona al
equipo quirrgico las facilidades necesarias
para efectuar segura, eficaz y eficientemente,
procedimientos mdico - quirrgicos, de
acuerdo a los protocolos de diferenciacin de
rea asptica, equivalente a instrumental en
beneficio del paciente, enfocando sus
funciones al tratamiento paliativo o definitivo
de las enfermedades que presenta

DIAGRAMA DE INTERRELACIN
Primaria
Sala de
partos
Emergencia
Urgencia
Imaginologa
Esterilizacin

Cuidados
intensivos
Laboratorio

Secundaria
Anatoma
patolgica
Hospitalizacin

Centro
Quirrgico

Ciruga

Enseanza
Administracin
Admisin
y altas
Servicios
generales

Fuente: Enciclopedia Arquitectura Volumen 6 Arq. APC, Arq.APA

Centro Quirrgico
El servicio de Ciruga, internamente est
conformado por tres sectores en funcin al
grado de restriccin y tipo de circulacin.

Zona Negra, No Restringida:


Constituido por aquellos ambientes de
circulacin controlada, por la que acceden
los pacientes y personal al servicio que se
relacionan con los otros servicios del
hospital.

AMBIENTES CENTRO QUIRURGICO

Zona Negra,
(Sptica o No Rgida)
Espera
Recepcin y control,
Jefatura
Cambio de Camilla - Transfer
Fuente: Normas Tcnicas Proyectos de Arquitectura Hospitalaria

Zona Negra
La primera zona de

restriccin que es una


verdadera zona
amortiguada de
proteccin.
Es el rea de acceso, en
ella se revisan las
condiciones de operacin
y presentacin de los
pacientes; se hace todo el
trabajo administrativo
relacionado y el personal
(cambiar el vestido por la
ropa especial de uso de
quirfanos ).

AREAS DE TRANSICION AMBIENTAL

Centro Quirrgico
Zona Gris, Semisptica
o Semirgida:
Constituido
por
la
circulacin que facilita la
evacuacin de las Salas
de
Operaciones,
as
como la salida de
material y equipo de las
mismas. Se incluye en
sta rea la Sala de
Recuperacin
y
los
ambientes de Apoyo
Inmediato.

AMBIENTES CENTRO QUIRURGICO

Zona Semi Rgida


(Semi Sptica, Irrestricta o Gris)
o Control de enfermeras,
o
o
o
o
o
o
o
o

Recuperacin con trabajo de enfermeras,


Anestesilogo,
Pre. lavado de instrumental,
Cuarto de limpieza,
Cuarto sptico (Ropa sucia y lavachatas),
Vestuarios de mdicos y servicios higinicos,
Vestuario de enfermeras y servicios higinicos,
Cambio de botas.

Fuente: Normas Tcnicas Proyectos de Arquitectura Hospitalaria

Zona Gris

La segunda zona es la
llamada tambin zona
limpia
Todo personal que entra
a la zona gris, debe
vestir pijama quirrgico.
La cabeza se cubre con
un gorro de tela y oculta
todo el pelo para
impedir la cada de los
cabellos en zonas
estriles; la nariz y la
boca se cubren con un
Cubrebocas.

Centro Quirrgico
Zona Blanca, Asptica o
Rgida:
Espacio de circulacin
que permite el acceso del
personal y abastecimiento
de material estril a las
Salas de Operaciones, se
comunica con los Servicios
Higinicos y Vestuarios de
Mdicos y Enfermeras a
travs de cambio de
botas y con CEyE, a
travs del Transfer de
materiales - pacientes.

Zona quirrgica o corredor asptico donde


estarn :
. Lavamanos quirrgicos, en cantidad igual al nmero de
salas de ciruga mas uno.
. Sala de ciruga.
. Depsito de material.
. Depsito de medicamentos.
. Depsito de anestesia.
. Aseo.
. Lavado de instrumental.
. Estar o descanso del personal.
La puerta de salida de esta zona abrir hacia el exterior
y en ese sentido exclusivamente y con visor a 1.40 m. de
altura

AMBIENTES CENTRO QUIRURGICO

Zona Rgida
(Asptica, restringida blanca)
Lavabos de cirujanos,
Sala de operaciones,
Rayos X porttil,
Deposito de material estril,
Deposito de equipos
Fuente: Normas Tcnicas Proyectos de Arquitectura Hospitalaria

Zona Blanca

El rea de mayor
restriccin es el
rea estril o zona
blanca en la que se
encuentra la sala de
Operaciones
propiamente dicha.

PACIENTE EN EL CENTRO QUIRURGICO


PACIENTE
EMERGENCIA

HOSPITALIZACION
SALA DE
OPERACIONES

PACIENTE
RECUPERADO

SALA DE
RECUPERACION
UNIDAD
CUIDADOS
INTENSIVOS

PACIENTE
FALLECIDO

MORGUE

PERSONAL CENTRO QUIRURGICO


CIRUJANOS

ANESTESISTAS

ENFERMERIA
SECTOR
IRRESTRICTO

VESTIDORES

OFICINA
ANESTESISTA

SALA DE
RECUPERACION

SECTOR SEMIRESTRINGIDO

LAVABOS

SALA DE OPERACIONES

SECTOR
RESTRINGIDO

HOSPITALIZACION MEDICO QUIRURGICA


CONSULTA
ORDEN HOSPITALIZACION

EMERGENCIA
ORDEN
HOSPITALIZACION

ADMISION HOSPITALARIA
HOJA DE REGISTRO
CAJA

ALTA

HOSPITALIZACION
UCI

CENTRO QUIRURGICO

MORTUORIO

PACIENTE QUIRURGICO
RECUPERACION POST OPERATORIA
PACIENTE
QUIRURGICO

SALA DE
HOSPITALIZACION
SALA DE OPERACIONES

SALA DE
RECUPERACION
POST
OPERATORIA

Circulaciones
Las circulaciones deben ser lo mas breves posible,
las interferencias en los recorridos de personal
que cumplen distintas funciones debe estar
rigurosamente abolidas (eliminadas)

Circulacin de
Circulacin de
Circulacin de
Circulacin de
Circulacin de
Circulacin de
Circulacin de

pacientes ambulatorios,
pacientes internados,
personal,
visitantes,
suministros,
ropa sucia,
desechos.

Fuente: Normas Tcnicas para Proyectos de Arquitectura Hospitalaria

E
N
T
R
A
D
A

Esquema de circulacin de
personas

rea Sin Restriccin

S
A
L
I
D
A

Control
Interno

Control
de Salida

rea Restringida
rea Semi Restringida

Control
de Entrada

Fuente: Saneamiento Hospitalario Arq. EAGM

Porcentaje de
Circulaciones y Muros

COEFICIENTE DE CIRCULACIONES Y MUROS EN HOSPITALES

CIRCULACIONES y MUROS Coef. 1,55

Hospitalizacin, Neonatologa,

Psiquiatra, Ciruga Ambulatoria, Hospital


de Da, Exploraciones Especiales
CIRCULACIONES y MUROS Coef. 1,45
Centro Quirrgico / Centro Obsttrico.

Fuente: Planeamiento de Hospitales / Dr. AGE, Arq. FAGM, Arq. EAGM

Porcentaje de
Circulaciones y Muros

COEFICIENTE DE CIRCULACIONES Y MUROS EN HOSPITALES

Coef. 1,35 Laboratorio, Banco de Sangre, Patologa,


Cuidados Intensivos
Coef. 1,30 Rehabilitacin, Administracin
Coef. 1,25 Medicina Preventiva, Farmacia,
Esterilizacin,
Coef. 1,25 reas Publicas, hall, Cafetera
Coef. 1,20

Archivos

Coef. 1,10 Almacenes

FLUJOGRAMA DEL SERVICIO DE


CIRUGIA AMBULATORIA
CONSULTORIO DE CIRUGIA

ORDEN PARA
CIRUGIA MENOR

CITA
RECEPCION

CAJA

PREPARACION DE PACIENTE
INTERVENCION QUIRURGICA
REPOSO HASTA 48 HS.
ALTA
CONTROL EN
CONSULTORIO

VISITA
DOMICILIARIA
CITA

CAJA

En cuanto al diseo
arquitectnico no existe una
uniformidad, ya que depende de
las condicionantes de cada
proyecto , hospital sus recursos
econmicos, dependencia, etc.
Existen diseos americano,
ingles, sueco, alemn, francs y
pasillo nico, los que muestran
una pauta para el diseo pero no
el modelo ideal, esto depende de
particularidades y necesidades
propias de cada hospital.

DISEO

Inducion

Sala

Recuperacin

Flujo del paciente


Flujo de la Informacin

Flujo de los Equipos

UCI

HEMODINAMIA

Hemodinamia en rea blanca (quirfanos) que adems de


los estudios habituales (cateterismos cardiacos, angiografas
cardiovasculares y neuroradiologa) permite dada la
circunstancia de imposibilidad de realizacin del tratamiento
endovascular, convertirlo a procedimiento quirrgico
convencional (abierto) sin movilizacin de una sala a otra.
Adems de visualizacin de imagen en 3D y rotacional.

OFTALMOLOGIA

QUIROFANO DIGITAL INTEGRADO

QUIROFANO DIGITAL INTEGRADO

Caractersticas:
Altura = 3,20 mts (piso-techo / cielo falso)
Dimensionamiento, rea mnima 8 x 8 mts

Hospital Edgardo Reblagliatti Martins,


1250 inicial - actualmente 1450 camas
Salas de operaciones 26

Dimensin Sector B (intermedio) 27 M L X 95 ML


rea Remodelada con 10 salas de operaciones

Ingreso al Centro Quirrgico, vestidores y S.H


Con sistema de trasfer para pacientes

Zona de abastecimiento de material estril conectada con


la central de esterilizacin mediante dos montacargas
reas
de almacenaje de material
estril
para
el abastecimiento
instrumental
Zona de pre lavado de instrumental

rea de recuperacin de pacientes intervenidos


Capacidad 18 camas

Hospital Sabogal

03 Salas Quirrgicas
02 Salas de menor complejidad
01 Asptica

Sala de Operacin con


circulacin perifrica para mdicos y
el ingreso de los pacientes por la parte frontal

Los puestos de trabajo en Quirofanos

Puesto del Anestesiologo

Equipo de Anestesia
Vaporizadores Extras
Succion
Monitor hemodinmico
Infusin
Calentadores

Puesto del Cirujano


Electrobisturi
Torre de CMI ( MIS)
Succion
Herramientas neumticas

Gestion de
Fluidos extras e
infusiones

Lampara Cielitica
Mesa Operaciones

Zona Rgida

Zona Semi Rgida

Zona ingreso con trasfer para pacientes y


Control, aprovisionamiento de material estril

Detalle de Trasfer de Camillas


Zona Semi Rgida (Semi Sptica, Irrestricta o Gris)
Zona Rgida (Asptica o Blanca )

Zona Rgida

Zona Semi Rgida

TRANFER DE CAMILLAS

LAVABOS

INGRESOS

CLIMATIZACION

El quirfano debe estar aislado del exterior


y dotado de un sistema de aire
acondicionado provisto de filtros especiales
(retienen el 99% de las partculas mayores
de 3 micras). Con control de filtros y grado
de humedad (revisin c/6meses)
Este sistema de aire acondicionado debe de
ser de flujo laminar y debe tener un control
de humedad.
100% de renovacin

DISEO SISTEMA A.A. QUIRFANO


PRESION POSITIVA
El aire debe ser expulsado desde
los quirfanos hacia las zonas no
estriles, extrayendo las partculas
flotantes.
Para conseguir este objetivo, la
instalacin de aire acondicionado
ha de estar calculada para obtener
mayor presin en el quirfano. La
diferencia de presin ha de ser
como mnimo de cinco milibares
entre cada zona, es decir: dentro
del quirfano habr presin
atmosfrica + quince milibares, en
las zonas pre y post-quirrgicas
ser de presin atmosfrica +10
milibares, y por ltimo en la zona
de entrada-salida de pacientes
ser de presin atmosfrica + 5
milibares.

SISTEMA DE AIRE
ACONDICIONADO

EQUIPAMIENTO

EQUIPAMIENTO -INSTALACIONES

CONSTRUCCION
Mitigacin
Vulnerabilidad
Hospital Seguro

El sistema de construccin deber ser protegido


con medidas de Mitigacin

Hospital Santa Rosa - Piura

ROBOTICA EN SALUD

MUCHAS GRACIAS
Preguntas.......
Comentarios........
Arq. Enrique A. Garca Martnez
garggio25@gmail.com
garggio@yahoo.com