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Abstract
Faculdade de Medicina,
Universidade de So Paulo,
So Paulo, Brasil.
2 Departamento de Cincias
da Sade, Universidade
Federal de So Paulo,
So Paulo, Brasil.
1
Correspondncia
L. B. Schraiber
Departamento de Medicina
Preventiva, Faculdade de
Medicina, Universidade
de So Paulo.
Av. Dr. Arnaldo 455, 2 o andar,
sala 2245, So Paulo, SP
01246-903, Brasil.
liliabli@usp.br
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Da complexidade: interdisciplinaridade
e o dilogo entre o terico e o emprico
amplamente reconhecido o fato de que a violncia estabelecida como objeto primeiro nas
cincias humanas e sociais e na filosofia, relativamente sade. Essa precedncia particularmente relevante no caso da violncia contra a
mulher, que surge na sade a partir de 1995.
Esse fato, alm da violncia ter sido objeto
de interveno tambm primeiro nos setores da
segurana pblica e do sistema judicirio, facultou aos profissionais da sade o entendimento
de que sua atuao poderia restringir-se s conseqncias fsicas ou mentais da violncia, restando ela mesma como um problema daqueles
outros campos, o que mencionado no relatrio
mundial sobre violncia e sade 15.
No entanto, aqui se defende a relevncia de se
intervir nos termos da sade, compondo esforos e trocas com outros setores sociais e campos
cientficos, seja na recuperao das vtimas, seja,
sobretudo, prevenindo novos danos. Com isso a
violncia deve ser instituda como objeto de conhecimento e interveno tambm do campo da
Sade, reafirmando a proposio da Organizao
Mundial da Sade (OMS) nesse sentido 15.
De outro lado, ao tomarmos a violncia contra a mulher como questo de sade e de Sade
Pblica, no apenas j contamos com uma rica
produo de explicaes no mbito das cincias sociais e da filosofia, como passamos a nos
defrontar com as mencionadas composies de
conhecimentos e de modos de pesquisar. Construir, portanto, a violncia como objeto pertinente sade implica um grande desafio.
Primeiro, a questo da interdisciplinaridade,
um dos significados que estamos atribuindo
qualificao de complexo para nosso tema.
Reconhecemos, ento, a insuficincia de disciplinas isoladas para conhecer a violncia, alm
das incertezas, contradies e pluralidade que
caracterizam este objeto 16,17. Conhec-lo talvez
se situe mais na ordem do possvel do que do
previsvel.
Segundo, h o desafio de articularmos conhecimentos produzidos sob diferentes finalidades
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Da perspectiva emprica, como aponta Heise 30, os contextos em que essa violncia de gnero mostra-se como aceitvel so aqueles em que
existem: normas culturais ou legais dando direitos de propriedade masculina sobre as mulheres;
controle exclusivo masculino sobre a riqueza e
bens da famlia; e noo de masculinidade como
soberania dos homens sobre as decises da vida
conjugal e em famlia, alm de maior liberdade e
poder para definir comportamentos adequados,
por exemplo, o exerccio da sexualidade das mulheres e outros comportamentos ligados honra
da famlia, dignidade masculina.
Da perspectiva terica, nas relaes que estabelecem os sujeitos com a normatividade social,
e que se do mediante as relaes intersubjetivas,
a violncia ser uma ausncia de poder, como
prope Arendt 37 (p. 36): O poder corresponde
habilidade humana no apenas para agir, mas
para agir em concerto. Violncia... distingue-se
por seu carter instrumental. ...nas relaes internacionais tanto quanto nos assuntos domsticos, a violncia aparece como ltimo recurso para
conservar intacta a estrutura de poder contra contestadores... de fato como se a violncia fosse o
pr-requisito do poder... mais de perto, entretanto,
esta noo perde muito de sua plausibilidade.
Trata-se de assumirmos a essncia do poder
como a possibilidade da interao, distinguindo
este exerccio de seu uso instrumental 38. Neste,
a autoridade que se instala no se encontra legitimada, mas imposta (pela fora fsica ou temor
desta). Como aponta Foucault 39 (p. 243 ): Uma
relao de violncia age sobre um corpo, sobre
as coisas; ela fora, ela submete, ela quebra, ela
destri, ela fecha todas as possibilidades... Uma
relao de poder, ao contrrio, se articula sobre
dois elementos que lhe so indispensveis por ser
exatamente uma relao de poder: que o outro
(aquele sobre o qual ela se exerce) seja inteiramente reconhecido e mantido at o fim como o sujeito
da ao; e que se abra, diante da relao de poder,
todo um campo de respostas, reaes, efeitos, invenes possveis.
Nessa distino entre violncia e poder podemos ir mais alm, afirmando da perspectiva
do humanismo emancipatrio 40,41, e criticando
a viso mais estrita do empoderamento individual, que poder um agir responsvel, em que
a interao se d como uma abertura ao Outro,
dentro de uma tica de interesse (cuidado) para
com este Outro.
Nestas conceituaes, a violncia a negao do propriamente humano (ser sujeito), da
que no se caracterize s como uma violao de
direitos humanos, incluindo a dos reprodutivos
e sexuais para as mulheres 22, na perspectiva jurdico-legal. Mas que se caracterize tambm, do
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Essas situaes representam contextos culturais especficos, o que, todavia, gera tambm debates acerca da delicadeza tica do tema violncia, impedindo tom-lo como um tema qualquer
de pesquisa. Recomenda-se, assim, que se evite
combin-lo com outros temas, porque se torna
ainda mais complicado garantir tica e metodologicamente procedimentos cuidadosos para
todas as necessidades de explorao que ento
sero colocadas. No tem sido consensual 33,
por exemplo, a incluso do tema violncia em
censos ou outros recenseamentos populacionais
(como as Demographic Health Surveys).
No se pode esquecer, porm, que a tradio cultural de cada pas ou regio, em termos
de acolher pesquisas (sobretudo as domiciliares),
falar com entrevistadores, revelar experincias
pessoais de toda ordem, ou ainda trocar idias e
opinies em geral, ser sempre de grande repercusso na tica e na metodologia das pesquisas.
Cabe notar o quanto, mesmo em So Paulo mas
principalmente em Pernambuco, fomos sempre acolhidos, observando-se baixas recusas em
abrir os domiclios (5% e 1%, respectivamente)
ou dar a entrevista (4% e 1%, respectivamente),
em muito contrastando com outros pases do
estudo 11,32.
Mas se essa cordialidade brasileira facilita
tais acessos, no faz superar as desigualdades,
sejam as de gnero, tnicas ou sociais. Assim
como no faz superar as repercusses ideolgico-culturais derivadas e que marcaram toda esta
nossa discusso acerca da produo do conhecimento em temas mdico-sociais. Por isso, todos
os cuidados ticos e metodolgicos apontados
foram, e acreditamos sempre sero, de grande
benefcio para a pesquisa tambm em nosso pas.
Por fim e em sntese, cremos ser possvel,
com base em todas essas consideraes, concluir
que a face de objeto sensvel e sensibilizador
aguada pelo conjunto de questes que fazem
da violncia enquanto agravo sade um objeto
tambm complexo. A complexidade potencializa
sua qualidade sensibilizadora. Reciprocamente,
a dinmica da visibilidade articula-se com as
questes de gnero, da interao sujeito-objeto
e as objetivaes buscadas pelo cientfico e pelo
tecnolgico. Por isso os procedimentos e cuidados que esta dinmica motivou so, sem dvida,
igualmente recursos para lidarmos com a complexidade do objeto violncia.
Resumo
Colaboradores
Tecem-se consideraes tericas, metodolgicas e ticas acerca da violncia contra a mulher como violncia de gnero e objeto da Sade Coletiva. So reflexes
epistemolgicas com base em cotidianos de pesquisas, com base em investigaes qualitativas e quantitativas, populacional e com usurios de servios de
sade, abordando-se mulheres e homens. Define-se
a violncia como tema complexo e sensvel, de qualidade mdico-social quanto sua tomada tericometodolgica, apontando-se a interdisciplinaridade
como referencial para sua construo como objeto da
sade. Discutem-se as dificuldades na articulao de
distintas cincias, metodologias e perspectivas tericas. Aponta-se tambm a especial dinmica entre o
visvel e o invisvel em violncia, com implicaes para
os desenhos de pesquisa, em particular na delimitao do emprico, o que se torna uma relevante questo
diante das necessidades tecnolgicas da interveno
em Sade. Essas especificidades da violncia colocam
ainda questes ticas particulares para a produo
do conhecimento, havendo necessidade de cuidados
especiais como parte da qualidade metodolgica da
pesquisa. A tica da pesquisa mostra-se igualmente
responsvel pela cientificidade dos dados produzidos.
Situaes das pesquisas realizadas ilustram as consideraes desenvolvidas.
L. B. Schraiber concebeu e redigiu o artigo, respondendo por todas as pesquisas cujos dados so utilizados.
A. F. P. L. dOliveira participou da redao final do artigo e responde pelas pesquisas com mulheres e redes
de servios. M. T. Couto participou da redao final do
artigo e responde pelas pesquisas com homens e masculinidades.
Agradecimentos
As autoras agradecem ao professor Jos Ricardo Ayres
pela cuidadosa leitura do original e contribuies.
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Recebido em 08/Jan/2008
Verso final reapresentada em 03/Jun/2008
Aprovado em 16/Jun/2008