Sistema respiratorio

El objetivo final del sistema es el intercambio gaseoso, hay que tener en

cuenta que hay dos funciones de el una es el intercambio gaseoso que
involucra hablar de estructuras muy pequeas, el alveolo, pero que no
involucraremos por el minuto, otro mecanismo es la ventilacin, la ventilacin
no es lo mismo que la respiracin , la respiracin a la larga podra venir a
resultar lo que es el intercambio gaseoso y la ventilacin significa lo que es la
entrada de aire. Tpicamente hay una continuidad de todos estos elementos
pero como no hemos visto cabeza en trminos detallados va a costar
imaginarse ciertos conceptos.
Por lo tanto, de cavidad nasal uno cae a la zona de faringe, que es la zona
posterior de cavidad nasal e incluso de cavidad bucal es una zona comn la
faringe de modo que se divide en tres partes la faringe , para acceder a la
laringe que es la zona que esta constituida por cartlagos y de ah la trquea .
por tanto empezamos a ver un camino de via area, y desde el punto de vista
anatomico se describe como via area superior significa todo lo que es cavidad
nasal, faringe, laringe, traquea hasta que vamos a via area inferior que es lo
que significa la via intrapulmonar directamente. Hay una esquema mostrando
esta conducta lo que esta de color celeste seria la cavidad nasal, abajo la
cavidad bucal si bien no tienen la misma funcionan pero tiene una relacin
muy estrecha porque requiere estructuras que las compartan, lo de color verde
es la faringe y hacia adelante la laringe de modo que despus se va a la
traquea.
Cavidad nasal , es una estructura que mezcla lo cartilaginoso con lo seo ,
dentro de este aspecto esta que tiene dos aberturas esta cavidad nasal , la
zona anterior entrada a la cavidad nasal producto de esto la cavidad nasal se
divide en dos mas prcticamente que es lo que se denomina como las narinas
que es la entrada clsicamente de la via area y una zona posterior que es la
que cae a la zona de faringe que se describe como coanas, estas no son
estructuras en si son aberturas, nadie va a apuntar una coana o una narina
porque es una abertura. La cavidad nasal desde el putno de vista osea y
cartilaginoso va a quedar separada por la estructura que se conoce como
tabique nasal , ese tabique nasal mescla seo con elementos cartilaginosos, se
encuentra al lado de la orbitas , las orbitas involucra lo oseo mas los elementos
que se encuentran dentro de ella el bulbo ocular mas los componentes, y esta
arriba de cavidad oral , por lo tanto el piso de la cavidad nasal es el techo de la
cavidad oral, el techo de cavidad oral que es el paladar ( oseo y blando) el oseo
servira de piso para cavidad nasal por lo tanto estamos hablando de cavidades
que estn estrechamente relacionadas una con la otra. Hay tres zonas dentro
de la cavidad nasal , lo de color verde corresponde a la zona vestibular, lo que
esta de color azul la regin respiratoria y en la parte alta una regin olfatoria o
olfativa. La regin del vestbulo es pequea no es agradable, pero es donde se

podra meter un dedo, la regin olfatoria y todo lo de mas es la regin

respiratoria. Dentro de la cavidad nasal existen, este es un corte que esta
lateralisado porque si estuviera en medio se vera el tabique que separa una
cavidad nasal de la otra, se saca el tabique y aparecen estos componentes se
llaman conchas nasales , hay tres conchas nasales, concha nasal superior,
concha nasal media y concha nasal inferior, la concha nasal superior y la media
pertenecen a un hueso llamado etmoides y la concha nasal inferior es un hueso
independiente.
Podemos tener una idea, las narinas, las coanas, el paladar seo que adems
serva de techo de cavidad oral, en la parte central el tabique que separa dos
cavidades nasales y debemos agregar tres componentes los cornetes o
conchas nasales estn en cada cavidad nasal, si pienso en la forma incurvada
que presentan va a resultar que podran hacer pasar aire bajo esas conchas
entre la pared y la concha y eso hace que se forme un espacio que se llaman
meatos ,debajo de cada concha , entonces quedara un meato nasal superior,
un meato nasal medio y un meato nasal inferior, por cada concha debajo de
ella un meato, y arriba de la concha nasal superior estara quedando el
extremo mas alto y reducido que se conoce como receso esfeno etmoidal
( porque esta relacionado con el hueso esfenoides y el etmoides). Lo
importante de esto y la relacin de esto , primero porque le dan una estructura
bastante reducida a la cavidad nasal uno errneamente cree que la cavidad
nasal es amplia porque conocemos el vestbulo pero lo dems es estrecho
porque estn estas estructuras, existen tambin las cavidad des que son los
senos paranasales que son los cavidades o espacios aireados dentro de los
huesos del crneo, tenemos seno frontal que son dos , senos maxilares ( mas
grandes), seldas etmoidales color verde, y atrs seno esfenoidal , por lo tanto
el resultado es que estos espacios en forma avitual no tienen ningn contenido
cuando hay algn tipo de infeccin una sinusitis terminana drenando en los
meatos o recesos, esa es la via de salida. Porque razn es tan rugoso y
estrecho el punto de paso para el aire porque dentro de las funciones de
cavidad nasal las primeras dos de ella que aparecen aca son el calentamiento y
homedificacion , tienen que ver que actuemos como accondiconador del aire
inspirado, que significa eso que la mucosa que esta tapizando toda la cavidad
nasal exceptuando el vestbulo que se continua con piel, despus ya es mucosa
que tiene una cantidad increble de vasos sanguneos, tiene una caracterstica
de cuando entra el aire este debe bajar sus flujos, cuando entra el aire choca
con todo estos elementos, porque cuando baja el flujo toma mas contacto con
los vasos sanguneos y logra hacer que se aumente la temperatura del aire,
estos das que empieza hacer frio la temperatura del medioambiental del aire
es significativamente mas baja que la que nosotros tenemos al interior del
cuerpo, por lo tanto, el aire ingresa , choca con estas estructuras se calienta el
aire y asume los 37 grados de temperatura asi logra una humedad relativa que
acerca a los 47 miligramos de mercurio que permite facilitar la difusin , el

intercambio gaseoso, por lo tanto se requiere subirle la temperatura al aire y

de ah que sea un sistema acondicionador del aire. Por eso es tan importante la
cavidad nasal, primer punto el calentamiento y la humedificacion del aire, no
asacamos nada con meter aire que este seco. El otro papel importante de la
cavidad nasal es la filtracin, que parte en una primera instancia en la zona del
vestbulo que son clsicamente los bellos de la zona de la nariz que se llaman
vibrisas, esto es piel de ah empieza mucosa, por lo tanto el segundo aspecto
de filtrado del aire se basa en que la mucosa va a estar constituida por una
gran cantidad de clulas mucosas e interseas , lo que clsicamente se conoce
como secrecin nasal, siempre tenemos secrecin nasal siempre, una cantidad
mnima que busque mantener una cierta hidratacin y evitar el rose, y lo otro
es que cuando entra una partcula que no logro impedir el paso en la zona
vestibular se empieza a quedar pegada en esta mucosa porque a la larga es
una estructura que tiene una secrecin que es pegajosa por lo tanto estas
partculas quedan pegadas llegan los macrfagos y las eliminan, hay tenemos
un papel de filtracin por parte tambin de la mucosa. Ahora cuando uno esta
resfriado aumenta porque se tratan de eliminar estos elementos que son de
infeccin dentro de la cavidad nasal entonces aumenta pero siempre tenemos
secrecin. Y la tercera funcin tiene que ver con el olfato.
La nariz es otra cosa no es cavidad nasal, la nariz es lo que va adosado a
cavidad nasal pero es una estructura oseo cartilaginosa que significa esto que
tenemos una estructura osea unida a un cartlago que forma finalmente la
entrada a las cavidades nasales y por tanto ah estaran las narinas y que
parten generando el tabique nasal, pero oviamente es una continuidad lo oseo
se continua con lo caritlaginoso.
La idea final que debe quedar es que la zona nasal es amplia solo en la cavidad
vestibular nada mas que eso porque en esta zona se esta viendo la cavidad
nasal en apertura , estaran las conchas nasales media, superior e inferior y
eso esta separando, el aire pasa por unos puntos muy reducidos, y pasa por
esas zonas estrechas porque tiene que tomar mayor contacto con la mucosa
para que se filtre y para que se caliente. Por eso se entiende que cuando uno
esta refriado se inflama la mucosa y no respira nada.
La zona nasal se divide en dos regiones una regin olfativa y una regin
respiratoria, lo mismo ocurre con la mucosa, hay una mucosa respiratoria se
refiere que sirve de paso que lo caliente, humedifique y filtre el aire, y una
mucosa olfativa que esta arriba donde hay receptores para el olfato, eso se
basa en que en el techo superior existen receptores los cuales tiene una
estructura compleja del punto de vista neural, estos receptores emiten ramos
nerviosas que atraviesas el hueso etmoides de modo que hacen sinapsis con el
bulbo olfatorio que es un nervio craneal, hacia el lbulo temporal.

Ahora estara la cavidad nasal con el tabique nasal vemos mucosa, esta justo al
medio por lo tanto no estaramos viendo las conchas nasales , entrada las
narinas , salida las coanas y por lo tanto cerca de la faringe.
Lo particular de la faringe es que es una zona que esta constituida
exclusivamente por msculos , no es un rgano es una estructura tubular
constituida por musculos practicamente es un punto de comunicacin entre la
zona posterior de la cavidad nasal y la zona posterior de la cavidad oral y esta
es la zona posterior a la laringe ,por lo tanto ,se describe una nasofaringe,
orofaringe y una laringofaringe . En lo nico que se har alcanza ser que en la
zona de la nasofaringe inmediatamente salimos a traves de las coanas hay un
agujero , es bien complejo ya que es una estructura con un reborde
cartilaginoso esta constituida una estructura de carcter tubular que sigue
hacia adentro que se conocen como las tubas auditivas o tubas
faringotimpanicas o las trompas de Eustaquio esta va de comunicacin va
directamente hacia el odo y sirve para establecer una descarga de presin
para que el odo medio descarge presin.
La laringe, como regin es bien complicada, involucra cartlagos, msculos,
membrana , ligamento, etc. Adems de la relacin con la cercana de las otras
estructuras para nosotros es un lugar de involucrarse en el futuro profesional,
es el rgano fonoarticulatorio por prevalencia . Los cartlagos que conforman
esta laringe, primero el de mayor tamao corresponde al cartlago tiroides que
tiene una forma de arco y adems de esta constitucin de arco porque esta
abierto en la parte posterior podramos pensar que se acemeja bastante a un
escudo por tanto esta abierto atrs y con dos laminas hacia adelante que lo
conforman , esta en la parte media del cuello mas o menos tpicamente se
marca bastante esa zona en los hombres una prominencia larngea ( manzana)
y corresponde al cartlago tiroides este cartlago tiene dos laminas una lamina
izq y una del lado derecho, dos astas superiores e inferiores, aparte de eso
separando la zona de las astas donde estn de la zona de las laminas queda
una lnea oblicua la cual termina en dos tuberculos unos superiores y otro
inferiores , y visto ahora desde adelante se puede apreciar que en la zona
superior queda una insisura o escotadura tiroidea superior y abajo menos
marcada una escotadura tiroidea inferior.
Abajo del tiroides hay otro cartlago que se llama cricoides tiene una forma
completa constituyendo una especie de anillo completo, las asta inferiores del
tiroides articulan con el cricoides , tiene una zona anterior que se llama el arco
del cricoides y una zona posterior que se conoce como la lamina del cricoides
entonces por anterior queda un arco y por posterior una lamina del cartlago
cricoides, arriba del cricoides existe un cartlago llamado aritenoide, el cual
tiene una forma piramidal y presenta un proceso vocal, un proceso muscular y
un vrtice , el vrtice hacia arriba , el proceso vocal hacia adelante y el proceso

muscular hacia la zona posterior, por tanto los aritenoides quedan ensima del
cricoides y arriba de los aritenoides quedan los corniculados.
Siguiendo el orden estara el cricoides , el tiroides y aparece el epiglotis , el
clsico que controla el paso pero que errneamente se piensa que es como una
lengeta movindose , NO se mueve. No es que se mueva directamente y
arme un efecto de movimiento directamente esta estructura, es un cartlago no
se va a quebrar para poder moverse, lo que ocurre es que toda la estructura o
sea todos los cartlagos y para ello hay que entender la articulacin de ellos, se
van a mover se van a levantar y en ese movimiento de ascenso los de abajo
suben y la epiglotis baja y se produce el bloqueo, es cierto que tiene cierta
movilidad pero no es que se vaya a mover como una paleta , que es un tpico
error.
Tiroides adelante, cricoides abajo, aritenoides arriba del cricoides, corniculados
arriba de los aritenoides , en esta zona arriba del corniculado queda una
membrana que une al aritenoides , al corniculado con la epiglotis una
membrana que se llama aritenoepiglotica esa membrana incluye otro cartlago
que se llaman los cuneiformes , por lo tanto los cartlagos que presentara esta
laringe seria: tiroides (1), cricoides (1), aritenoides (2), corniculados (2) ,
cuneiformes (2) y epiglotis (1),por lo tanto son 9 cartlagos. Por eso es un
esqueleto son varios elementos que se van articulando unos con otros y nos
dan la funcionalidad que tiene. Existe uno que es variable en su presentacin y
se conoce como el cartlago triticio.
Visin posterior , se ve tiroides abierto atrs por lo tanto hay esta el asta
superior , el asta inferior, el cartlago epiglotis , el cartlago cricoides visin
posterior visin lamina , cartlagos aritenoides y corniculados , los cuneiformes
no se ven porque estn dentro de la membrana. Arriba el hueso hioides que no
articula con ningn otro hueso se encuentra suspendido en base a ligamentos ,
membrana, msculos, es un hueso muy importante que al ir avanzando tomara
una importancia significativa.
En un corte sagital, cartlago tiroides donde esta el seno anterior y el seno
posterior , cartlago cricoides donde esta el arco y la lamina, arriba los
aritenoides , arriba de ellos los corniculados, desde el proceso vocal va un
ligamento que se llama ligamento vocal que forma clsicamente lo que
conocemos como cuerda vocal que le vamos a cambiar el nombre y le diremos
pliege vocal, como son dos aritenoides hay dos ligamentos vocales. El
ligamento vocal de la cada uno de los aritenoides se va hacia el tiroides y
fjense como estos cartlagos que son los aritenoides producto de rotacin de
ellos, ellos se mueven rotando arriba del cricoides, van a permitir que estos
ligamentos vocales se puedan separar o se puedan juntar. Aqu empieza el
cuento de ver como se abren o se cierran o como se tensan o se destensan los
pliegues vocales.

Cartlago epiglotis arriba hay un ligamento que afirma al cartlago epiglotis del
hueso hioides , ac hay un ligamento que esta uniendo al cartlago epiglotis
con el cartlago tiroides, ligamento tiroepiglotico y ligamento hioepiglotico, por
tanto la epiglotis imposible que haga un efecto de lengeta, por tanto que es lo
que ocurre que estos elementos suben y esto tiende a bajar y se juntan y se
cierran mas otros elementos que van aparecer desde el punto de vista de
mucosa. Ahora si conocemos bien los cartlagos el resto tambin se empieza a
facilitar, esta membrana que esta ac es una membrana que esta entre el
hueso hioides y el cartlago tiroides por lo tanto es membrana tirohioidea ,
este es un ligamento que esta entre el cricoides y el tiroides si yo los conozco
bien puedo deducir que el ligamento se llama ligamento cricotiroideo, que yo
conozca bien los cartlagos facilita todo. Aqu hay ejemplos de musculos, y
ahora esta la membrana que se hablaba anteriormente , lo que ocurre es que
aqu habra quedado el cricoides , hacia arriba los aritenoides y en la punta los
corniculados que ahora son tuberculos corniculados porque esto es mucosa y
de esa estructura corres este pliegue que es un pliegue mucoso que seria el
pliegue aritenoepiglotico o ariepiglotico que va desde los aritenoides hacia la
epiglotis, y en esa zona estaran los cartlagos cuneiformes, finalmente que
esta ocurriendo que el punto por donde pasa el aire se empieza cada ves a
reducir.
Los msculos mas simples que existen son los cricotiroideos, cricoaritenoideo
posterior , cricoaritenoideo lateral, tiroaritenoideo , aritenoideo transverso ,
aritenoideo oblicuo, cual es la idea mas alla de comprender musculo por
musculo si se dan cuenta vamos a ocupar este esquema, comparativamente
vamos a ocupar estos dos , en el caso de esta imagen vemos como se han
juntado los ligamentos vocales , los procesos vocales de los aritenoides tienden
a juntarse por lo tanto al juntarse los vocales se junta el ligamento vocal, y esto
se comporta imaginndose que estos son los aritenoides hacia adelante
quedan los procesos vocales y hacia atrs los musculares, si los msculos que
estn ac incertandose en los procesos musculares tienden a juntarlos a ellos
los vocales se separan , si tengo msculos que me separan los musculares se
juntan los vocales , por lo tanto en este caso estn los msculos
cricoaritenoideos laterales por lo tanto al contraerse van a tirar los procesos
musculares hacia adelante y obligan a los vocales a juntarse, a diferencia de
los cricoaritenoideos posteriores los cuales desde el procesos muscular acercan
y el resultado es que se alejen los vocales, este musculo el cricoaritenoideo
posterior es el nico musculo que hace abduccin o separacin de los
ligamentos vocales por lo tanto de ah la importancia de que ese musculo
realiza esa accin porque cuando tengan pacientes que tienen parlisis de ese
musculo hay que ver lo que se puede hacer. Los otros musculos puede que
junten los plieges vocales por tanto hacen una aduccin los aproximan como
tambin puede que los tensen y nada mas para que se queden con el concepto
cuando uno trata de tensar las cuerdas de una guitarra el sonido se hace mas

agudo y cuando se sueltan el sonido se hace mas grave por tanto como existe
una articulacin entre el tiroides y el cricoides resulta que cuando este musculo
se contraiga el cricoaritenoideo hace que el tiroides( astas inferiores puestas
en el cricoides) es que se balancee y por lo tanto cuando hacemos eso el
ligamento vocal se tensa por tanto es mas agudo el tono, en este caso hay otro
musculo el tiroaritenoideo como es de tiroide hacia aritenoide , cuando se
contrae el musculo se acercan el resultado seria que los ligamento vocales se
relajen por lo tanto seria un tono mas grave, a todo momento cuando estamos
hablando hay un juego entre apertura y cierre, tensin y relajacin de los
ligamentos vocales por eso hay tanto musculo involucrado .
Un corte coronal desde visin posterior , vemos el cartlago epiglotis , cartlago
cricoides, cartlago tiroides y aqu aparece lo que puede confundir ah estaria el
ligamento vocal por tanto eso se llama pliegue vocal, cuando yo junto todo
cuando junto ligamento vocal con otro ligamento , en este caso ligamento
cricotiroideo cuando aparte de eso coloco una membrana cuando le coloco
musculos ensima cuando se junta todo me termina dando toda la estructura
que se llamara pliege vocal o cuerda vocal , y en este caso esta muy pegada
determinara la region de la glotis , la zona que queda entre los pliegues
vocales se llama glotis, y de ah lo que esta arriba epiglotis y lo que esta abajo
una cavidad infra gltica, cuando hablen de glotis el paso que esta entre las
cuerdas vocales o pliegues vocales. Tambien es probable que allan escuchado
de las cuerdas vocales falsas , de partida no existen cuerdas vocales falsas, lo
que existe es el pliegue vocal o cuerda vocal y un pliegue vestibular que
estara arriba porque la zona se conoce como vestbulo, siempre los puntos de
entrada alguna zona tienen nombre de vestbulo o salida tambin, en esta caso
como punto de entrada , el vestbulo es un lugar donde esta previo a entrar a
una zona, el pliegue vestibular tiene una importancia significativa no en la
vocalizacin sino que comprimirse, apretarse, juntarse cuando se esta
haciendo la deglucin con el objetivo de que cuando estamos deglutiendo bajo
ningn motivo pase alimento hacia la zona de trquea.
Salimos de laringe y nos vamos a la regin pleuro pulmonar, nos falta la
trquea que se mostrara al final, la regin pleuro pulmonar la regin del torax
esta constituida por todos los rganos que se encuentran el corazn,
mediastino , etc. Por tanto los pulmones se encuentran con lo correspondiente
a la pleura, y esa pleura al igual que el pericardio, se divide en una pleura
parietal y en una pleura viceral , en forma esquematica la pleura visceral seria
la que esta pegada al pulmon y la pleura parietal la que esta pegada al torax ,
y entremedio de ellos un espacio igual como pasa en el corazn que se llama
espacio pleural. Pleura parietal y pleura visceral , corresponde a un tipo de
estructura que se conoce como las membranas serosas el pericardio es una
membrana serosa la pleura tambin es una membrana serosa que significaba
ser serosa son dos lamionas que entremedio tienen liquido entonces entre la
pleura parietal y la pleura visceral hay liquido igual que en el pericardio del

corazn para facilitar el deslizamiento de esas dos laminas aparece liquido y

aca con mayor razn ya que corresponde a una dinmica constante de una
entrada y salida de aire, lo importante de ella es que tiene continuidad , si yo
paso en la pleura visceral recorro el pulmn va a llegar un momento en que me
voy a encontrar con los vasos , bronquios que estn entrando al pulmn por lo
tanto en ese instante choca la pleura visceral ah y se refleja se da vuelta y se
enfrenta una con otra como que se estn mirando por tanto se da vuelta y se
transforma en pleura de tipo parietal por lo tanto significa que hay una
continuidad entre ella. Forman la cavidad pleural y aparicin de los recesos
pleurales ( espacios pleurales entre estas dos laminas).
El esquema de mediastino , esternn adelante , columna vertebral , cuerpo
vertebral, mediastino quen es la regin vista anteriormente, el corazn
envuelto por el pericardio , la traquea de la traquea salen los bronquios hacia
un lado y otro , pulmon , la traquea y el bronquio llevo el aire hacia el pulmon,
pleura de tipo parietal pegada a la pared del torax pegada al mediastino,
despus se produce un choque y cuando pasa ese punto aparece la visceral y
se hace una cavidad pleural, la cavidad pleural es relativa, el liquido que hay
entre medio me asegura que el pulmon no vaya a colapsar.
El pulmon colapsado significa que se a abierto la cavidad pelural por ej. Por
heridas cortopunsante, de bala, fractura, se rompe la pleura y se pierde la
presin que se esta generando porque se a pegado y no se mantiene el pulmon
en estabilidad y colapsa , es importante que entre esas dos laminas quede
liquido y que ese liquido me permita unirlos.
Como estara quedando nuestra estructura ya habamos partido de los
componentes oseo, cartilaginoso, tejido adiposo, los musculos intercostales
( externo, interno, intimo) entre ellos una vena , una arteria y un nervio entre el
interno y el intimo, despus viene una fasia que se llama la fasia ceotoraxica y
despus viene pleura, la pleura parietal y pleura visceral de cada pulmon , y
entre ellos espacio pleural , o sea mientras se mantengan las dos pleuras
pegadas facilitamos de que el pulmon no se colapse mantenga su posicin, el
punto tambin importante por mas que el pulmon abarque la pleura , la pleura
es mas grande que el pulmon por una razn bien practica, el pulmon en
condicin normal mueve poco volumen de aire, pero si obligamos al sistema a
inspirar mayor cantidad de aire podramos duplicar el volumen por tanto para
que ese pulmon puea inflarse mas todava tiene que tener un lugar donde
hacerlo por eso l pleura e mas grande que el pulmon y aparecen estos espacios
que es los espacios que tendra que ocupar el pulmon cuando se llena con mas
aire , esos son los recesos . Esquemticamente es la pleura parietal pegndose
a la zona ,a la zona del torax se llama pleuracostal y esta que se pega al
mediastino seria pleura mediastinica por tanto la pleura parietal va tomando
los nombres con lo que se va encontrando, pleura diafragmtica que toma
contacto con el diafragma arriba la que sobre pasa el pulmon sobre pasa casi

dos cm sobre las costillas y aparece una pleura que se llama cervical es la
cpula , la parte mas alta donde llega el pulmon. El espacio que se ha formado
entre la pleura costal y la diafragmtica se llama receso costodiafragmatico , el
receso esta dentro de la cavidad pleural es como el exedente, hay otros mas
pequeos como el esterno mediastinico que da la relacin entre esternn y
mediastino , otro vertebromediastino entre la columna vertebral y el
mediastino. Clasicamente es el que mas se podra preguntar es el
costodiafragmatico.
Inveracion de la pleura, la pleura parietal esta inervada por los nervios
intercostales, la mediastinica y la diafragmtica estan inervados por el frnico
lo til de esto es que la pleura parietal es dolorosa con roce o roturas , a
diferencia de la visceral no es dolorosa.
La traquea es una estructura al igual que la laringe cartilaginosa tiene unos 16
a 20 cartilagos a diferencia del ultimo cartlago de la laringe (cricoide) que es
un anillo, son estrcturas que se les dice anillos pero que no son anillos en forma
completa son anillos incompletos adelante tiene una forma de herradura de C y
atrs tiene una membrana que mezcla algo fibroso con algo muscular se llama
membrana traqueal , esto tiene varias razones una de ellas es que la traquea
va a cambiar su dimetro cuando se inspira o expira , y la otra tiene que ver
con el esfago que va atrs de la traquea seria poco eficiente para el esfago
estar contactando con cartlago porque el esfago se contrae bastante y podra
daar la estructura. Tiene una longitud de unos 12 cm, un dimetro promedio
en adulto de 12 mm el recin nacido se debe duplicar para llegar al tamao
final 5mm en un recin nacido puede colapsar la traquea , tiene constitucin
fibrosa , muscular ( atrs membrana) y cartilaginosa , y tambin como todos
los rganos que son cavidades una mucosa en su interior e inervado por el
nervio laringeo recurrente ,el que va bajando con respecto al pericardio y se le
olvido innervar la laringe y la traquea, tiene que ver con la inervacion de la
laringe, eso es inervacion desde el punto de vista parasimptico y de los
troncos simpaticos e invervacion de la laringe simpatica.
La traquea tiene una orientacin que va desde adelante hacia atrs y en la
zona mas distal de la traquea tiende a dirigirse al lado derecho porque el arco
de la aorta lo va a empujar y la va a desplazar hacia el lado derecho , termina
donde empiezan los bronquios principales nivel de t4-t5 tiene la caracterstica
de terminar en un cartlago carinal o carina pero la carina es de observacin
interna , si apuntaran en la bifurcacin de la traquea donde se divide para
formar los dos bronquios principales ,pero si la observacin es interna se ve un
borde agudo como en punta y eso se llama la carina traquial.
Los bronquios principales son los que van dirigidos despus de la bifurcacin de
la traquea para entregar aire dentro de los pulmones, estos bronquios
principales no se meten al pulmon todava estn en la zona medistinica, los

que entran son otros, o sea los bronqueos son extrapulmonares y los
bronqueos lobares son los que ya estn dentro del pulmon. El bronquio
principal del lado izquierdo es ms largo, es mas angosto y tiende a ser algo
ms horizontal a pesar de que alguien lo quera tirar hacia abajo el arco de la
aorta, en cambio el del lado derecho es mas ancho , mas vertical y mas corto.
Que importancia tiene esto que cuando un elemento extrao tpico en los nios
se tragan algo pequeo se ira directamente al lado derecho que esta mas
vertical , en el caso de los pacientes neurolgicos , ansianos cuando llegan y
tragan se va directamente al lado derecho, no pueden tener control, pueden
producir reflujos o vomitos y se va el alimento para el lado derecho.
Los bronquios se irrigan a partir de las arterias bronquiales , la nica diferencia
es que el lado izquierdo lo resive directamente de la aorta toraxica y el lado
derecho lo resive a travs de una arteria intercostal posterior la primera
intercostal le entrega al bronquio del lado derecho en cambio el lado izquierdo
lo recibe directamente de la aorta toraxica. Y desde el punto de vista venoso
recurdense de las cigos, estara la cigos recibiendo del lado derecho y la
emiacigos que recibe y despus le entrega a la cigos.
Via area dentro del pulmon, primer punto esto se llaman divisiones,
generaciones u ordenes , la clave de esto que vamos a establecer una
dicotoma esto es que se van a ir dividiendo siempre de a dos , la traquea es el
punto cero ella dio origen a dos bronquios principales que significa una primera
divisin , despus vendra una segunda divisin en la cual esos bronquios
principales da origen cada uno de ellos a dos elementos mas que son los
bronquios lobares , estos daran origen a dos mas cada uno y as
sucesivamente , o sea en la segunda generacin se habran dado 4, en la
tercera 8 , en la cuarta 16, en la quinta 32, y as sucesivamente. La idea de eso
es que vamos aumentando en forma exponencial , el numero que queda al
final es imposible calcularlo prcticamente. Ya no es macroscpico sino que
microscpico terminamos en los alveolos y no tenemos cuan es de grande y se
forma la arborizacin bronquial. Son entre 22-23 divisiones.De eso tenemos
que sacar en conclusin los nombres genricos son bronquios principales,
bronquios lobares que van hacia los lbulos de cada pulmn el pulmon del lado
izquierdo tiene 2 lobos y el pulmon del lado derecho tiene 3 lobos por tanto
habran lobares cada uno de los lobares despus se divide en bronquios
segmentarios despus vienen varias divisiones que son bronquios sin apellido,
despus aparecen los bronquiolos estamos a nivel estamos dentro de la 12- 16
division y ya la via area mide un milmetro es lo ultimo que se puede casi
observar despus la via area es tan pequea que ya no se puede observar ,
aparecen los bronquiolos terminales , entre medio de ellos bronquiolos sin
apellido y los bronquiolos respiratorios 17 division y empiezan aparecer
alveolos en forma aislada y empieza el intercambio gaseoso. Lo que
rescatamos es que los que esta con cartlago son bronquios por tanto nos
asegura de que esa via area en el caso del adulto fundamentalmente no se va

a colapsar porque tiene un cartlago que lo refuerza, cuando pasamos

aproximadamente la generacin 15 empiezan aparecer los bronquiolos que
ausencia de cartlago se empieza hacer muy pequea un milmetro hasta que
despus de 5 divisiones mas llegamos a bronquiolos terminales y empiezan a
aparecer los alveolos, despus tenemos los conductos alveolares y los sacos
alveolares .
Los pulmones, la divisin bsica de los pulmones se basa en un pulmon del
lado izquierdo que tiene 2 lobulos o lobos, y un pulmon del lado derecho que
tiene 3 lobos o lobulos, vrtice de la parte superior que sobrepasa la primera
costilla, base es la zona inferior que toma contacto con el diafragma. El lobo es
ms grande que un lbulo y un lbulo es ms grande que un lobulillo. Los
esquemas de icarito hacen quedar un con la imagen de que lo que esta abajo
es el lobo inferior y es pequeo pero resulta que este es el mas grande de
todos , este visto de la parte de atrs es todo esto, el lobo inferior es el mas
grande de todos, hay tambin un lobo medio y en lobo superior. En el pulmon
del lado derecho se divide mediante unas fisuras se profundizan que dividen al
lobo superior del lobo medio donde existen una fisura horizontal y la otra se
llama fisura oblicua que divide al lbulo medio del inferior. En el caso del
pulmon del lado izquierdo como son 2 lobos hay una fisura que es la fisura
oblicua. Esto corresponden a las caras del pulmon las que observbamos eran
las superficies costales , al igual que el corazn las superficies o caras reciben
el nombre con lo que se encuentran, la cara mediastinica la que enfrenta a los
vasoa al pericardio es cncava , y la otra superficie superior que es la
diafragmtica. Por lo tanto, tiene 3 caras o superficies, cara costal, cara
mediastinica y cara diafragmtica que coincide con la base , arriba el vrtice
en la zona cervical, y tiene dos bordes un borde anterior es agudo , el borde
posterior es romo no tiene punta.
En el momento en que la pleura visceral se pasa hacia pleura parietal en el
momento que se produce ese contacto se forma lo que se llama el ilio , ilio
pulmonar que significara darle el marco de la puerta para que entren los vasos
salgan vasos, entren bronquios salgan bronquios , entonces cuando hablemos
de ilio nos vamos a referir al borde de una estructura de entrada no lo que esta
entrando , ilio es la entrada directamente, lo que esta entrando al pulmon se
llama pedculo pulmonar , en la zona del ilio se proyecta un ligamento
pulmonar hacia abajo que es como un elemento que queda excedente. Para
diferenciar ambos pulmones la nica diferencia es que el del lado derecho es
un poco mas pesado y ms grande 700 grs , el izquierdo es mas pequeo
porque a dado alojamiento en parte al corazn , lo que si se diferencia es que
el del lado izquierdo tiene 2 lobos y el otro tiene 3 lobos. En la parte del ilio hay
que tener en cuenta que son diferentes ilio en el lado izquierdo y en el lado
derecho , porque el del lado derecho esta mostrando que adelante de los
bronquios quedaran las arterias pulmonares, recuerden lo anterior las arterias

son de color azul esquemticamente, y del lado izquierdo es diferente porque

adelante de los bronquios quedan las venas y arriba quedan las arterias.
Por lo tanto, arriba hay segmentos pulmonares significa trozos de cada lbulo o
lobo, lobo superior del pulmon de lado derecho color rojo , color celeste, color
verde, quien le entrega aire a esos segmentos un bronquios segmentario rojo ,
verde y uno celeste, cada uno tiene clasificaciones, hay que entender que se
llaman bronquios segmentarios.
Por lo tanto, traquea, bronquios principales, bronquios para cada lbulo
( superior, medio , inferior lado derecho y lado izquierdo superior e inferior) y
de ah vienen los bronquios segmentarios, en trminos numricos los bronquios
segmentarios del lado izquierdo son 8 y del lado derecho son 10.