DISEO DE ESTUDIOS EPIDEMIOLGICOS

LOS ESTUDIOS DESCRIPTIVOS

 Los estudios epidemiolgicos son expresin de las estrategias

que adopta la epidemiologa para medir la ocurrencia de las
enfermedades en las poblaciones y explicar las causas que las
determinan o condicionan

Forma particular de la metodologa de investigacin, aplicada

a la enfermedad y sus causas como fenmeno poblacional,
con vistas a prevenirlas y controlarlas
Los estudios epidemiolgicos y clnicos se benefician
mutuamente tanto del fortalecimiento de sus respectivas
contribuciones a la teora (marcos tericos) como de los
propsitos finales que se proponen

 Diferentes estrategias de investigacin variando el nivel de

profundidad y potencia explicativa acerca de enfermedades, su
distribucin y eventual consideracin etiolgica
Concrecin del mtodo cientfico aplicado al objeto de estudio
de la epidemiologa
La naturaleza, frecuencia, recursos disponibles y tiempo en que
se han de presentar los resultados, llevan a escoger uno u otro
tipo de estudio epidemiolgico
Otras veces la decisin ser en consideracin a que tipo de
informacin se tiene acceso

Los estudios epidemiolgicos se dividen en:

a. Descriptivos

Describen la forma como se distribuyen las enfermedades en las

poblaciones, segn algunos atributos, sin detenerse a precisar una
relacin causal de carcter etiolgico
b. Analticos
Estn concebidos para que al estudiar la distribucin de las enfermedades
en los grupos de poblacin se pueda precisar la relacin causal que existe
con sus determinantes

CAUSAS

F. Riesgo

ENFERMEDAD

Poblacin

Estudios descriptivos
Correlacionales (poblacin)
Estudios de serie de casos
Estudios transversales (prevalencia)

Estudios analticos
Observacionales
Experimentales (intervencin)

 Se limitan a informar sobre la distribucin de las

enfermedades en las poblaciones
Primer nivel de contacto con el conocimiento que se tiene de
los padecimientos y enfermedades en las poblaciones
Sobre la base de esa primera informacin de la distribucin
de las enfermedades es posible seguir avanzando en el
conocimiento utilizando otros tipos de diseos de estudio

 Los estudios descriptivos se constituyen en una fase previa a

los estudios analticos
Deben ser rigurosamente diseados
Parten de una observacin cuidadosa y el registro objetivo de
los hechos (estadsticas sistemticas de los servicios de salud,
archivos sanitarios y hospitalarios)

1.

Se interesan en conocer la distribucin de la enfermedad en

grupos poblacionales

2.

Se interesan en conocer las reas geogrficas donde se

distribuyen las enfermedades

3.

Buscan las variaciones que en el tiempo tienen las

enfermedades

4.

Aseguran la formulacin de hiptesis causales para

someterlas a estudios de tipo analtico

5.

Es importante precisar el caso de la enfermedad para evitar

errores de estimacin

6.

Identifican en primera instancia patologas de etiologa

desconocida

7.

Son estudios que pretenden responder a las preguntas:

a) quin tiene qu?;
b) dnde y cuando se presenta dicho evento?;
c) qu caractersticas tienen las personas afectadas? y
d) en qu proporcin la enfermedad afecta al grupo de poblacin
estudiada?

 Incrementar y mejorar el conocimiento de determinado dao o

factor de riesgo

Estudiar eventos de etiologa desconocida y contribuir a mejorar el

sistema de clasificacin de enfermedades
Describir la historia natural y social de una enfermedad
Identificar probables factores de riesgo de las enfermedades

Generar hiptesis para su comprobacin por estudios analticos

observacionales o experimentales
Identificar grupos vulnerables
Identificar prioridades y necesidades de salud en la comunidad
Proporcionar informacin para la gerencia, planificacin,
administracin y evaluacin de los servicios de salud

 Se basan en la observacin cuidadosa y el registro objetivo

de los hechos
DIRECTAS E INDIRECTAS
PRIMARIAS Y SECUNDARIAS

Archivos de hospitales
Registros de los programas de salud
Informes de entidades privadas, ONGs, etc.

Encuestas

 Establecen medicin de los patrones de distribucin

y las caractersticas de los problemas de salud en
toda la poblacin
Describen la enfermedad en relacin a factores de
inters para el investigador: edad, tiempo, utilizacin
de servicios, consumo de alimentos, consumo de
medicamentos y otros

VENTAJAS

DESVENTAJAS

Primer paso para establecer

una relacin causal

Incapacidad para establecer

vinculacin causal entre
exposicin y enfermedad

No requieren mucho tiempo

Poca capacidad para controlar

factores potencialmente
confusores

De bajo costo
Utilizan toda la informacin
disponible al momento
Representan un promedio de
niveles de exposicin, ms que
valores individuales actuales

Una correlacin no implica

necesariamente la presencia de
una vlida asociacin estadstica
Igualmente, la falta de
correlacin en el estudio no
presupone la ausencia de una
vlida asociacin estadstica

 Describen la experiencia detallada de un caso o de una serie de

casos de pacientes con diagnsticos similares
Documentan las caractersticas poco comunes en casos de
pacientes que comparten un problema de salud
Pueden expresar los primeros indicios en la identificacin de una
nueva enfermedad (emergente) o los efectos adversos (o
benficos) de una exposicin
Es una coleccin de casos individuales ocurridos en un corto
perodo de tiempo
La acumulacin rutinaria de casos que comparten un cuadro
clnico es lo que sugiere la aparicin de una nueva enfermedad

VENTAJAS

Reconocimiento de nuevas
enfermedades
Formulacin de hiptesis
referidas a posibles factores
de riesgo
Pueden ser series con
volmenes grandes de casos
que permiten cuantificar la
frecuencia de una exposicin

DESVENTAJAS

Se basa en la experiencia de
una persona (investigador)
Un factor accidental puede
tomarse como potencial factor
de riesgo de la enfermedad
Independientemente de la
magnitud del nmero de casos
en la que se cuantifica la
frecuencia de la exposicin, su
interpretacin es limitada al
no disponerse de un grupo de
comparacin

 Son realizado en un corte del tiempo en un rea geogrficopoblacional o en una institucin

Simultneamente se presenta la condicin de exposicin y de
enfermedad
Simultneamente se pretende indagar la magnitud de la
enfermedad y la magnitud de la exposicin al posible factor
causal
Las poblaciones pueden agruparse por diferentes atributos

Informan sobre la frecuencia y caractersticas de una

*Raza
enfermedad
*Edad
*Sexo
*Educacin

En estos se investiga
prevalencia especfica

 Proporciona una fotografa sobre la condicin de salud de la

poblacin en el perodo de tiempo especfico
Proporcionan informacin sobre prevalencia de una
enfermedad u otro resultado de salud y sus caractersticas
Cuando un factor causal permanece invariable en el tiempo
en una poblacin, su prevalencia puede ser considerada como
si fuera aportada por un estudio analtico y servir para probar
una hiptesis

En los estudios transversales realizados en instituciones, el

anlisis y la inferencia debe hacerse con cuidado porque a
stas acuden usualmente grupos no representativos de la
poblacin

LA PERSONA

Quin contrae la enfermedad?

Edad
Sexo
Personalidad
Factores socioeconmicos
Ingreso

Religin
Estado civil
Raza
Educacin
Ocupacin
Otros

Cada una de estas caractersticas podra dar indicios acerca

de los patrones y posible etiologa de la enfermedad
Existen enfermedades ms frecuentes en ciertas edades
Las respuestas inmunitarias varan a lo largo de la vida
Perodos de exposicin y evolucin prepatognicos
prolongados. Factor causal acumulativo

El lugar de residencia puede asociarse directa o

indirectamente con ciertas enfermedades
En suelos pobres en yodo aumenta la prevalencia de bocio
endmico
El manto fritico de comarcas de Espinar, presenta niveles
altos de arsnico lo que se asocia a cnceres cutneos, ca
estomago etc, entre otros
En Occidente incremento de Insuficiencia Renal Crnica

Fluorosis en Paruro

 La frecuencia de una enfermedad en las poblaciones varia

a lo largo del tiempo
Cambios en la frecuencia pueden deberse a cambios en la
aparicin o la intensidad de determinados factores
causales
La magnitud que las enfermedades adoptan a lo largo del
tiempo en un lugar dado pueden ser: endmica, epidmica
o pandmica

Variaciones en el tiempo
Seculares
Cambios en el comportamiento de enfermedades que ocurren
gradualmente por largos perodos
Estacionales
Cambios en el comportamiento de enfermedades que tienen
una periodicidad ms o menos regular anualmente y que
tienden a repetirse cada ao

Anuales
Mensuales

1.

TTULO: Sintetizar qu estudiar, dnde y cundo

2.

Definicin del EVENTO OBJETO de estudio. Criterios diagnsticos

3.

Revisin BIBLIOGRFICA y elaboracin del MARCO TERICO

4.

PROPSITO para qu se hace el estudio, esto incide en eleccin del

diseo

5.

OBJETIVOS expresados en forma de logros, cuantificables, viables y

factibles

6.

Precisar VARIABLES correspondientes a los objetivos y orientados a

construccin de instrumentos de recoleccin de informacin

7.

FUENTE de informacin que se utilizar. Indicar la forma de

recoleccin

8.

Tcnicas de MEDICIN, precisar los indicadores que se

utilizarn: tasas, proporciones, razones, promedios,
prevalencia, incidencia y otras.

9.

RECURSOS que se utilizarn, financieros, planta fsica,

transporte, equipo humano.

10. Determinacin de LA POBLACIN de estudio, universo o

muestra
11. Determinar SUJETO DE OBSERVACIN o UNIDAD DE
ANLISIS: vivienda, poblacin segn edad, una institucin,
otros.