Ginecologa y Obstetricia

13/06/2014

Gnesis Molina

PLANIFICACIN FAMILIAR - CONTINUACIN

GINECOLOGIA N11
La Anticoncepcin Hormonal, generalmente es una anticoncepcin combinada, formada por Estrgeno y Progesterona,
el manejo que la anticoncepcin sea combinada permite que se logren muy buenos efectos antiovulatorios, adems
tiene otra ventaja y es que ofrece muy buen control sobre el ciclo menstrual. Existen otras condiciones en la que se usa
anticoncepcin hormonal pero solo se emplea Progesterona, dicha anticoncepcin con slo progesterona ofrece igual
beneficio anticonceptivo, tiene ventaja para algunas pacientes en las que est contraindicado el Estrgeno pero no logra
muy bien el control del ciclo menstrual, por ello que la anticoncepcin que se emplea con ms frecuencia si no existe
alguna contraindicacin es la Anticoncepcin combinada, la cual se puede utilizar por varias vas:
Va Oral, siendo esta la ms utilizada.
Va no Oral:
o Inyectables: Los combinados que se encuentran en Venezuela se administran mensualmente.
o Parches: Anticonceptivos combinados
* La va de administracin no oral mantiene los mismos efectos que produce el producto por va oral (No confundir que
la va de administracin cambia los efectos colaterales), lo que quita es la desventaja de la va de utilizacin. Por
ejemplo: Si no se est empleando la va oral se espera que la paciente no presente manifestaciones gastrointestinales
(Gastritis, Esofagitis, problemas con enzimas hepticas ya que no realiza el paso heptico), pero los efectos colaterales
de otros componentes de la hormona se mantienen ya que sigue siendo Estrgeno y Progesterona.
Va de Administracin Combinada:
PARCHE TRANSDERMICO: ______________________________________________________________________________________________
El parche est diseado para ser colocado en un lugar del cuerpo
TRANSDRMICO: Evra = 17-diacetil norgestimato
donde tenga muy buena absorcin se debe tener cuidado ya que
(norelgestromina) 150 g ms etinil estradiol 20 g
tiene que ser un sitio de poco roce, para evitar que el parche se
(ambas dosis son tasas de liberacin diaria
desprenda y por ende se pierda el efecto anticonceptivo.
aproximada).
El sitio de colocacin principalmente se corresponde con la parte
dorsal superior de los glteos o en la parte anterior a los lados del
Hipogastrio tomando en cuenta que la paciente debe colocrselo
antes de aplicar cualquier crema corporal para que no se
desprenda, esta anticoncepcin combinada (Evra) va a contener
tanto Estrgeno como Progesterona y se va a estar liberando
aproximadamente 20 g de etinil estradiol diario, por lo que se
compara con una pldora Por ejemplo: Yass, que equivaldra a que
la paciente se le estuviese administrado una pldora de 20 g de
etinil estradiol, por ello es que pudiese aparecer en algn momento sangrado ocasional.
Tiene la caracterstica que es semanal, es decir la paciente debe colocarlo un da de la semana, por ejemplo: Inicia el
lunes debe cambiarlo todos los Lunes siguientes (recambio de tres parches) descansa una semana y coloca nuevamente
un parche.

ANILLO VAGINAL: _______________________________________________________________________________________________

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DESGRABES IV

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Anticonceptivo hormonal combinado que se absorbe a travs

de la mucosa vaginal. (NuvaRing) est constituido por
Estrgeno y Progesterona pero la liberacin diaria es de 15 g,
es la anticoncepcin hormonal de menor dosis que se tiene en
el mercado, libera una cantidad mnima logrando un buen
control del ciclo menstrual y tiene la ventaja que su
administracin es mensual. La paciente se coloca el anillo y a
los 21 Das lo retira, descansa 7 das y vuelve a colocar un
nuevo anillo.

ANILLO VAGINAL COMBINADO (AVC):

El anillo vaginal anticonceptivo combinado

libera etinil estradiol y una progestina
(etonogestrel) a travs de un anillo de 54
mm de copolmero de vinilacetato y
etilieno.

El efecto anticonceptivo del anillo vaginal

combinado se obtiene a travs de la
inhibicin de la ovulacin.

* Cuando un Anticonceptivo sale al mercado se hacen diversos

estudios, el estudio que respald al anillo se llam Estudio
Piensa, ya que se pregunt a las mujeres que queran como
NuvaRing = etonogestrel 120 g ms etinil estradiol
anticonceptivo o por donde deseaban administrarse el
15 g (ambas dosis son tasas de liberacin diaria
anticonceptivo, y la gran mayora referan que deseaban un
aproximadas).
anticonceptivo que aparentemente no produzca efectos
sistmicos pero que acte a nivel uterino que es donde se
quiere para que no ocurra el embarazo, por ello se busco un
anticonceptivo que estuviera confinado al rea genital, pero
adems las pacientes en la encuesta reflejaron que desean
que fuera un anticonceptivo local pero de dominio propio, no
tener la necesidad de acudir a un mdico para su colocacin o
a la hora de retirarlo, como suele suceder con el capuchn o
con el DIU que requieren ser colocados por un Mdico y en
base a esto y a estudios de Mercadeo se elabora el Anillo Vaginal combinado.
El anticonceptivo se introduce a nivel vaginal, la primera vez que se instala se coloca con la menstruacin (Solo la
primera vez) de all en adelante el anillo se deja 21 das luego se retira, se descansa una semana en la cual debe venir la
menstruacin y exactamente el da que se coloco el primero Por ejemplo: un lunes, el lunes siguiente despus del
descanso de 7 das se coloca nuevamente el anillo, por ello que solo el primero se coloca con la menstruacin ya que las
veces siguientes las menstruaciones se van a presentar en los intervalos de descanso.
El anillo es muy flexible se coloca en forma de ocho siguiendo el eje mayor de la vagina y se introduce dentro de ella, la
nica recomendacin que se da es que pase la parte rugosa de la vagina de la misma manera que cuando se coloca un
tampax, porque la parte rugosa es la que tiene mayor terminaciones nerviosas sensitivas y el anillo puede molestar, lo
ideal es que el anillo pase la parte de la vagina que tiene muchos pliegues transversales llegue al final y donde se ubique
va a funcionar ya que no es un mtodo de barrera, es un mtodo que va a liberar hormonas y la parte final de la vagina
tiene suficientes receptores de Estrgeno y Progesterona para absorber el medicamento que se est administrando.
Se han reportado casos en los que se pudiese salir el anillo sobre todo en pacientes que tengan prolapso genital,
Histerocele, o que sean multparas, a estas pacientes se les dice que si el anillo se sale involuntariamente debe ser
lavado y volverse a introducir en un intervalo de tres horas si ya han pasado tres horas la paciente debe utilizar por siete
das otro mtodo.
* Cuando se est utilizando cualquier anticonceptivo que tenga una falla de uso porque se olvido la pldora de baja dosis
doce horas o la de 30 g un da completo porque no se comenz el da que deba iniciarse, siendo la falla ms grande
que existe y por la cual ocurren la mayora de embarazos no deseados ya que la pldora ms importante es la primera de
cada ciclo, cualquiera que sea la causa, la paciente debe tener claro que por siete das debe reforzar con preservativo y
no suspender la anticoncepcin porque al suspenderlo trae consigo un trastorno menstrual produciendo que ovule en
un momento que se desconoce y es all cuando ocurre el embarazo.
PILDORA DEL DIA SIGUIENTE: ___________________________________________________________________________________________
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DESGRABES IV

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No es una anticoncepcin fija para la paciente como su nombre lo

PILDORA
DEL
DIA
SIGUIENTE
indica es una anticoncepcin de emergencia, en ciertos caso como
ANTICONCEPCION
DE
EMERGENCIA:
EN LAS
Por Ejemplo: Una violacin y evitar un embarazo no deseado, una
72
HORAS
SIGUIENTES
AL:
paciente que consulte en cualquier mbito que tuvo una violacin de
COITO POSIBLEMENTE FECUNDANTE,
inmediato se debe indicar la anticoncepcin de emergencia, la
RELACION IMPREVISTA O VIOLACION.
paciente debe conocer que existe este mtodo cuando est
utilizando anticoncepcin regular porque si se olvida una pastilla
ACO: 2 TABLETAS CADA 8 HORAS X 3
pasa dos das y no la consume o si se rompe un preservativo o si se
dosis
tuvo relaciones en un da de riesgo, la paciente debe saberlo antes
de acudir al mdico ya que se debe utilizar en las primeras 72 horas
LEVONORGESTREL: (Postinor, Secufen,
Garnica )
siguientes a la relacin no protegida ya que su proteccin disminuye
2 TABLETAS (0,75mg) en 12 horas
a medida que avanzan las primeras 24 horas.
La anticoncepcin de emergencia por ello se llama como sinnimo;
pldora del da siguiente porque debe utilizarse el da siguiente a la relacin no protegida.
El Mtodo Yuspe no necesariamente se tiene que tener la pldora del da siguiente de nombre comercial si no que se
puede utilizar el mismo anticonceptivo que emplea la paciente o cualquier anticonceptivo que contenga 30 g de etinil
estradiol el cual se emplea de la siguiente manera:
2 tabletas cada 8 horas por 3 dosis, es decir que la paciente tomar 6 pldoras anticonceptivas en el intervalo de
24 horas.
Como estas pldoras combinadas producen muchos efectos colaterales como nuseas, vmitos entre otros, sali al
mercado la pldora que contiene solo Levonorgestrel (Progesterona), la dosis para administrar es de 0,75 g y debe
administrarse si viene para la presentacin de una sola tableta se debe administrar cuando lo requiera antes de las
primeras 72 horas y si viene en la presentacin de dos tabletas debe consumir una tableta y a las 12 horas administrar la
tableta siguiente.
Son dosis muy altas que no se deben emplear como anticoncepcin regular, de hecho es una pldora que se vende sin
prescripcin mdica, pero en muchos pases se requiere de un rcipe para ser distribuido.
El Postinor I y el Postinor II, tienen muchos estudios ya que es una pldora que desde el punto de vista social se encuentra
en la OMS, la cual la distribuye de manera gratuita ya que uno de los problemas lderes que se tiene es el embarazo en
las adolescentes, por ello han realizado gran variedad de investigaciones tanto en preservativos como en pldoras del da
siguiente.
* Una mujer no debe utilizar la pldora del da siguiente como mtodo de anticoncepcin normal porque contiene una
dosis muy alta la cual ocasiona Atrofia del Endometrio por poner a la paciente en Amenorrea, la manera de guiarse que
una mujer est frtil es por su menstruacin, si se trastorna la menstruacin el escape ovulatorio puede ser en cualquier
momento, de hecho hay mujeres que toman la pldora, presentan su menstruacin y tienen una relacin no protegida a
los 7 das toman una pldora del da siguiente y al da 11 toman otra y al da 15 toman otra, disminuyendo su efectividad
porque la pastilla est produciendo desprendimiento del endometrio para que si ocurre el embarazo no tenga donde
anidarse, hay un endometrio que se desprendi por eso se dice que una vez que se adquiere la pldora del da siguiente
se debera producir sangrado una vez que la tome dicho efecto tambin va a depender del momento en que se tome. Si
la mujer tiene su menstruacin y toma la pldora al segundo o tercer da despus de haberse quitado puede ser que no
sangre porque no existe una estimulacin estrognica para haber hecho madurar el endometrio y que este vuelva a
descamar, no es una prueba eficiente el que no sangr, ya que la paciente puede consultar por ello, refiriendo que tom
una pldora del da siguiente y no sangr si tom la pldora del da siguiente y estaba en relacin con ovulacin o despus
de la ovulacin es decir despus del da 13 y no sangro es posible que haya ocurrido el embarazo mientras que si la tom
en la primera fase del ciclo, en la fase folicular que no se tiene un endometrio de buena calidad que termina de
descamar por la menstruacin puede que no se vea menstruacin.
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Entre los efectos, produce aumento de la progesterona, por lo tanto hay aumento en la contractilidad del tero y lo que
ocasiona sangrado, dolor y por ello ha contrarrestado su aprobacin por la anticoncepcin la cual tiene muchos
fundamentos desde el punto de vista religioso ya que ellos dicen que ocasiona un aborto porque se est
desprendiendo el cigoto si ya haba embarazo.
* Los estudios refieren que la pldora de emergencia tiene efectos anticonceptivos mucho mas marcados antes que
ocurra el aborto, se tiene un endometrio de mala calidad adems como es Progesterona a dosis alta se enlentece la
trompa, se busca como efectos que a nivel del tero aumente la contractibilidad, que la trompa este mucho ms lenta
para transportar, por ello que uno de los efectos colaterales de utilizar pldoras de solo progesterona es el desarrollo de
embarazos ectpicos, ya que si ocurri la fecundacin y la trompa est lenta puede que se implante a este nivel.
Ru 486: MEFIPRESTONA: ___________________________________________________________________________________________
Es una pldora que no se encuentra en Venezuela, es
Antiprogesterona, es una pldora que se utiliza para
abortos provocados, en la clnica su uso ha sido
delicado ya que produce efectos teratognicos y puede
continuar el embarazo siendo este peor.
La anticoncepcin hormonal puede ser oral, vaginal, a
travs de una inyeccin, intradrmica a travs de un
parche. Existen otros anticonceptivos que pueden traer
consigo hormonas como son los DIU (Dispositivo
Intrauterino).

Ru 486 : MEFIPRESTONA ESTEROIDE :

ANTIPROGESTERONA.
INDICACIONES: Interrupcin precoz del embarazo (antes del da
49 posterior a la menstruacin).
MODO DE ACCIN:

Desprendimiento del endometrio

Aumento de las prostaglandinas

La cada de la hCG provoca

desprendimiento del cigoto.

el

DIU (Dispositivo Intrauterino): __________________________________________________________________________________________

Los DIU no entran en otra categora, corresponden a otra seccin, ya
que algunos de ellos son activos y generadores de hormonas, por lo
que forman parte de la anticoncepcin hormonal, son
anticonceptivos bioactivos que liberan cobre o plata, el
anticonceptivo inerte o inactivo totalmente donde el representante
tradicional es el Asa de Lippes no se encuentra en el mercado se
puede conseguir en algunos centros pblicos siendo esto difcil, tiene
forma de asa y ofreca la ventaja en aquella paciente que tena
intolerancia al cobre el poder usarlo, muchas veces estos dispositivos
se retiraba por el mal olor que produca a nivel vaginal, o porque
produca contracciones, dolor, as como menstruaciones muy
abundantes por alergia al cobre.

DISPOSITIVOS INTRAUTERINOS:
INDICACIONES: Multigesta con aparato genital
sano y vida sexual estable.
CLASIFICACION:

INERTES: (1a generacin) Asa de

Lippes

BIOACTIVOS: (2a. generacin) T 380,

Nova T, Multiload
BIOACTIVOS CON HORMONAS:
Mirena, Progestasert.

Clasificacin:
Inertes: 1era Generacin - Asa de Lippes
Bioactivos: (Los ms utilizados), 2da Generacin T de cobre (Cuando se va a utilizar este tipo de dispositivo se
le pide a la paciente que emplee por un mes algo de cobre como un zarcillo para evaluar que reaccin le da el
cobre a su organismo ya que puede cursar con intolerancia al cobre).
Bioactivos con hormonas: (Son muy importantes ya que adems de tener el efecto contraceptivo son
teraputicos para la Hiperplasia Endometrial y pueden ser utilizados en una paciente que requiera de
Progesterona como terapia de reemplazo hormonal en la post-menopausia, a nivel de la mujer frtil el
dispositivo adems de producir el efecto de cuerpo extrao de ocupar la cavidad endometrial cumple el efecto
de liberar progesterona directamente donde se desea que acte en el endometrio y por ende refuerza el efecto
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anticonceptivo, importante el DIU que se tiene con hormona es solo progesterona, se presume que pronto
llegar un dispositivo mixto que va a liberar tanto estrgeno como progesterona con la finalidad de buscar la
comodidad de la paciente regulando el ciclo ya que el Mirena que libera solo Progesterona puede ocurrir en un
momento que la paciente no presente menstruacin porque se atrofie el Endometrio de manera reversible
conduciendo a que la paciente curse con Amenorrea y al retirar el aparato el Endometrio vuelve a proliferar ).
a. T de cobre: Presenta cobre en el eje mayor del dispositivo
y a su vez en los brazos.
c. Dispositivo Multiload: Presenta cobre en su eje mayor, en
lugar de tener brazos en forma de T, forman especie de
escudo con saliencias con la finalidad de lograr mayor
anidacin en aquella paciente que tiene antecedentes de
haber expulsado el dispositivo por ser multpara o por tener
un cuello entre abierto por la paridad.
d. Nova T: Este dispositivo a diferencia de la T de cobre
convencional sus extremos son romos para evitar que el
dispositivo perfore en cualquier momento, ya que una de las
complicaciones que puede tener el dispositivo es la
perforacin del Miometrio cuando haya una contraccin, no
es frecuente pero puede ocurrir que el dispositivo se inserte
en el miometrio y por ello se diseo este dispositivo.
e- T simple: No contiene ningn tipo de hormona.
MECANISMO DE ACCION:
- La principal accin constituye la mecnica y traumtica, ya
ACCION:
que est ocupando una cavidad virtual que es la cavidad

Accin mecnica y traumtica

endometrial.

Accin inflamatoria
- Respuesta inflamatoria a un cuerpo extrao

Aumento de prostaglandinas
- Aumento de las prostaglandinas.

Asincronismo en la maduracin del

epitelio
- Asincronismo en la maduracin del epitelio, producto de la

Se reducen la sntesis de h. proteolticas

respuesta inflamatoria y de la accin de las prostaglandinas.
y
del ADN
- Se altera el ecosistema endometrial, ocasionando un

Disminucin
en la motilidad del
ambiente hostil al espermatozoide de modo que el
espermatozoide
espermatozoide que logre penetrar el moco cervical, que

Accin txica sobre el blastocito

alcance la cavidad endometrial disminuya su motilidad.
- Son abortivos, ya que si ocurri el embarazo el dispositivo
acta por accin txica sobre el blastocito, evitando que se anide ya que la cavidad endometrial est ocupada.
CONTRAINDICACIONES ABSOLUTAS:
- Embarazo. Siempre antes de iniciar un mtodo de anticoncepcin se debe descartar el embarazo, por ello es que
el dispositivo se coloca en menstruacin.
- Infeccin genital alta, si se tiene una enfermedad plvica inflamatoria uno de los factores de riesgo es el uso de
DIU.
- Cardiopatas valvulares, por el riesgo que se tiene de infeccin lo que puede ocasionar migracin de bacterias
desde el tero hasta el pericardio y ocasionar un proceso inflamatorio: Pericarditis, endocarditis.
- Enfermedad de Wilson, alergia al cobre. El uso de dispositivos de cobre est contraindicado.
- Presencia de Carcinoma a nivel de Endometrio, ya que disfrazara o enlentecera la primera manifestacin que se
observa en el Ca de endometrio que es el sangrado irregular.
CONTRAINDICACIONES RELATIVAS:
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Si se tiene una anomala de la cavidad uterina, pero que conserve la anotoma donde se pueda colocar el
dispositivo este se pude colocar, si por el contrario se tiene la presencia de una patologa benigna como una
Miomatosis que est desfigurando todo el tero o se tiene una paciente que cursa con una malformacin
congnita como un tero tabicado, no se tiene un lugar donde colocar el dispositivo; se debe evaluar muy bien
en qu condiciones se encuentra la paciente para poder colocar el dispositivo.
Tratamiento con anticoagulantes.
Antecedentes de embarazo extrauterino. El dispositivo aumenta la frecuencia de embarazos ectpicos por ende
si ya ha tenido un embarazo ectpico se est proporcionando un factor de riesgo.
Paciente con mltiples parejas sexuales, ya que se aumenta el riesgo de enfermedad plvica inflamatoria.
Paciente nuligesta podra utilizar si tiene contraindicaciones, correspondera una categora B, un dispositivo de
pequeo trabajo, por ello el Multiload tiene dos tamaos: 375 y el 250, existe tamaos para nuligestas que a su
vez duran menos tiempo porque se espera que la paciente nuligesta quiera recobrar ms pronto su fertilidad.
SIDA

* El tamao del tero es muy importante, el dispositivo intrauterino tiene principal indicacin en aquellas pacientes que
presentan un tero entre 6 y 11 centmetros, ya que un tero mayor de 12 cm se corre el riesgo de que el dispositivo no
ocupe la totalidad de la cavidad endometrial, de modo que se encuentre libre para anidar, y en teros menores de 6 cm
se corre el riesgo de que el dispositivo se traslade a nivel cervical produciendo muchas contracciones, molestias,
sangrado y que la paciente lo expulse.
* Con todos los DIU se ven menstruaciones regulares excepto con el endoceptivo que libera hormonas, con el cual la
paciente entra en Amenorrea que el Mirena.
DURACION de 2 a 10 aos.
EFECTOS SECUNDARIOS:
- La paciente puede presentar sangrado menstrual
EFECTOS SECUNDARIOS:
aumentado, dolor plvico.

Aumento del sangrado menstrual

- Perforacin uterina, para ello se utiliza una tcnica para

Dolor plvico y dismenorrea.

colocar el Dispositivo Intrauterino.
- Reaccin vagal. Para colocar el dispositivo se emplea una
COMPLICACIONES:
instrumentacin a nivel de cuello uterino para corregir la
Perforacin uterina
anteversin o la retroversin, se coloca un posi a nivel de
Reaccin vagal
cuello, se realiza una histerometra para medir la cavidad
EIP
Embarazo, Embarazo ectpico
endometrial lo cual puede producir dolor y una reaccin
Hilos no visibles
vagal.
Molestias durante el coito.
- Enfermedad inflamatoria plvica, si no se tiene la precaucin
Expulsin
de que al momento de colocarlo la paciente presente alguna
infeccin, o el no utilizar instrumentos estriles para su
colocacin.
- Embarazo; Embarazo ectpico.
- Cuando se coloca el dispositivo quedan unos hilos visibles a travs del crvix a travs del cual posteriormente se
hala el dispositivo y se puede extraer, puede ser que esos hilos se desaparezcan se pierdan en cavidad
endometrial lo que dificultara la retirada, molestias durante el coito, la pareja puede quejarse que estos hilos lo
maltratan para ello se cortan a nivel cervical.
- Expulsin.
* Los dispositivos intrauterinos son Radiopacos se visualiza en la radiografa, cuando se tienen hilos desaparecidos se
puede pensar que expuls el aparato, se puede encontrar en cavidad endometrial, puede estar traslocado que haya
perforado y se encuentre en otra cavidad para ello ser realiza una radiografa de pelvis para visualizar. Los dispositivos
tambin son ecognicos por ultrasonido excepto el Mirena.
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ENDOCEPTIVOS:

___________________________________________________________________________________________

El Mirena solo trae tres puntos ecognicos de all la persona que

est entrenada en hacer ecos con Mirena debe saber esto, no va a
ver un dispositivo como tal, el Endoceptivo Mirena tiene la misma
estructura (no se entiende), en su cilindro est liberando es
Levonorgestrel progesterona en lugar de cobre, se coloca en
cavidad endometrial evitando el embarazo actuando como cuerpo
extrao ( por accin mecnica, inflamatoria, por accin de las
prostaglandinas, alterando el ADN, disminuyendo la motilidad del
espermatozoide), adems hace hostil el endometrio porque lo
atrofia.

Endoceptivos:

Estructura plstica en forma de T.

Reservorio: cilindro con 52 mg de
levonorgestrel mezclado con
polidimetilsiloxano.
Su insercin en el tero es rpida e
indolora.

En la siguiente imagen se observa una ecografa, en la cual el dispositivo normalmente se observa en todo su trayecto,
mientras que en el caso del Mirena solo se observa la sombra acstica posterior que est dejando el dispositivo que
tiene marcadores ecognicos. Si se realiza un eco y no se sabe que la sombra acstica posterior son los tres puntos del
aparato que se est reflejando se puede cometer el error de decir que hay ausencia del aparato.

ESTERILIZACION QUIRURGICA: _________________________________________________________________________________________

Es un mtodo anticonceptivo definitivo, el cual se aplica
ESTERILIZACION QUIRURGICA:
tanto en el hombre como en la mujer. En el hombre se
Es la supresin deliberada y meditada de la fecundidad, sin
realiza a travs de la vasectoma y en la mujer a travs de
afectar a otras funciones sexuales o endocrinas.
la ligadura de las trompas. La va por donde se realiza la
HOMBRE: Vasectoma
ligadura va cambiando, puede ser realizada por va
MUJER:
laparoscopia, la cual se realiza utilizando unos anillos para
Va celioscopica : Mecnica, elctrica.
ocluir la trompa, se puede realizar quemando la trompa, a
Laparotomia : Uchida, Pomeroy, Irving,
su vez se puede realizar por va de laparotoma, existiendo
Rouchy Fimbriectomia
Va baja: Histeroscopia: inyeccin silastic, DIU
muchas tcnicas, en las cuales algunas consiste en cortar la
intratubario (esure), vaporizacin con lser.
trompa completamente o solo realizando un asa de
Colpotomia posterior.
pomeroy, o introduciendo la trompa en el ligamento
ancho y luego realizar una fimbriectoma esto hace que
cambie la tcnica. La ms utilizada es la Tcnica de Pomeroy la cual consiste en realizar un asa con la trompa, luego se
corta y se machuca (asi fue dicho por la Dra).
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Otra va de acceso a la trompa la cual no es muy habitual es por va de fondo de saco posterior Colpotoma Posterior,
en la cual con la paciente en posicin ginecolgica con fondo de saco posterior se introduce un instrumento en forma de
gancho para atraer las trompas, se ligan y se regresan.
Otro mecanismo es la Histeroscopia la cual consiste en colocar unos resortes los cuales van a ocluir completamente la
trompa el cual se denominan Esure, es un mtodo anticonceptivo definitivo que tiene como ventaja sobre los anteriores
que no amerita un procedimiento quirrgico slo una sedacin para la colocacin pero tiene como desventaja que es
muy costoso.
ANTICONCEPCION HORMONAL MASCULINA: ___________________________________________________________________________
Uno de los productos que ms se ha utilizado es la
administracin de andrgenos intramuscular de manera
semanal, la cual produce como efectos secundarios:
Dislipidemias, Hipertensin. Para lograr la Azoospermia total
los efectos colaterales son muy importantes.
En la mujer es muy sencillo porque el anticonceptivo lo que se
necesita es que acte 12 veces al ao inhibiendo la ovulacin
una vez al mes, mientras que en el hombre todos los das se
est produciendo miles y millones de espermatozoides.
La anticoncepcin consiste en el uso de Progestgenos con
andrgenos para frenar la FSH LH, con todos efectos que
puede traer consigo el Hipoandrogenismo, y el Gosipol es un
aceite que se ha empleado por va oral para alterar la
motilidad de los espermatozoides, dicha alteracin produce
necrosis y muerte del espermatozoide pero a su vez presenta
grandes riesgos de efectos colaterales es utilizado en China y
en Japn pero en Venezuela no se encuentra en el mercado.
Anticoncepcin del Futuro: Se est buscando una vacuna anti
FSH no solo para que el hombre no quede frtil si no a su vez
para evitar el cncer de prstata; la vacuna Antiesperma es
una vacuna Anti FSH.

DESGRABES IV

ANTICONCEPCION HORMONAL
MASCULINA:

ANDROGENOS: va IM. , semanal, Azoospermia.

Efectos sec: hiperlipidemias, HTA
PROGESTAGENOS + ANDROGENOS: V.O + IM
diaria , frenan la FSH y LH, producen
hipoandrogenismo.
GOSIPOL: V.O altera la motilidad del flagelo y
necrospermia. La reversibilidad disminuye con el
tiempo
EL ACEITE DE GOSIPOL
Se utiliza para cocinar en algunas zonas de China.
Compuesto fenlico natural del aceite de
algodn que se haya en las races, semillas y la
sabia de la planta
Inhibe la Lactato deshidrogenasa en los testculos
lo que inhibe asimismo la espermatognesis y la
movilidad espermtica sin afectar la funcin de
las clulas de Leydig.
Anticoncepcin del futuro:
Vacuna antiesperma:
Vacuna anti- FSH

Inmunizacin de la mujer frente al

espermatozoide