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NIUB:
14051822
Profesora:
Gloria Callico
Asignatura:
NDICE
1. Primer caso
pg. 3
1.1.
Tipo de ansiedades
pg. 3
1.2.
Mecanismos de defensa
pg. 3
1.3.
pg. 5
1.4.
Situacin edpica
pg. 5
1.5.
Transferencia
pg. 6
1.6.
Contratransferencia
pg. 7
2. Segundo caso
pg. 8
2.1.
pg. 8
2.2.
pg. 8
2.3.
pg. 9
2.4.
pg.10
2.5.
pg.11
2.6.
pg.12
2.7.
pg.12
2.8.
pg.13
2.9.
pg.13
2.10.
pg.14
2.11.
pg.14
2.12.
Ayuda teraputica
pg.15
Caso 1
Tipo de ansiedades
En el caso de Nuria, no se encuentra un nico tipo de ansiedad que dure todo el
discurso, sino que en determinados momentos utiliza una posicin depresiva y en
otros una esquizo paranoide.
Las ansiedades persecutorias las encontramos cuando relata que su padre siempre ha
estado encima de ella. Nuria se siente perseguida y controlada por l, al principio
slo era en los estudios, pero ahora ella siente que su padre la controla cuando sale.
Adems, Nria hace la siguiente verbalizacin: con mi padre tengo una relacin muy
mala, de venganza. Este trmino, venganza, designa un estado muy negativo, el padre
le ha hecho algo que ella aun no ha perdonado, es un padre malvado y quiere hacerle
dao tal y como se lo hizo en su da (cabe destacar que nos falta informacin para
afirmar si realmente se caus este dao, aun as, como Nria lo vivi de manera
negativa, afirmamos que ahora tiene miedo de que vuelva a pasar y vive la relacin
con su padre como persecutoria). Por lo tanto, Nuria define el objeto causante de
ansiedad, y lo identifica fuera de ella misma, en el exterior. Son los dems quienes
quieren causarle dao o ansiedad y no es ella misma quien se preocupa por si ha
hecho algo a alguien. Asimismo, tambin encontramos ansiedades persecutorias
cuando la terapeuta decide terminar la sesin y Nuria expresa que quera una solucin
hoy mismo. Por lo tanto, la culpable de que no se haya solucionado el problema es la
terapeuta quien no le ha dado ninguna solucin. De nuevo, el problema vuelve a
encontrarse en el exterior de Nuria.
Por otro lado, encontramos ansiedades depresivas cuando expresa los nuevos miedos
que tiene recientemente acerca de causar algn dao al beb al que cuida. En este
momento, el objeto daino est identificado, pero en el interior de Nuria. Es ella la que
puede causar dao y se preocupa. Por otro lado, tambin describe una situacin de
celos con su novio. Los celos se enmarcan dentro de la posicin depresiva, y por lo
tanto, Nuria se encuentra en ella.
Mecanismos de defensa
Se observan varios mecanismos de defensa derivados de las ansiedades anteriores:
Relacin de objeto
En el caso de Nuria, encontramos que sita en el exterior varios objetos causadores
de ansiedad. Por un lado, tenemos a los padres, aunque Nuria acaba refirindose,
durante todo el relato, solo a su padre. En l, posiciona aspectos negativos como
sentirse controlada y perseguida. Por otro lado, el novio tambin es alguien que le
causa ansiedad. Ella se siente celosa y l no sabe cmo tratarla, como hacer que se
sienta mejor, por lo tanto, pasa a ser alguien identificado como el objeto malo. Cabe
destacar que pese a que sita al novio como objeto malo, no se siente perseguida por
l, simplemente lo sita como malo porque no le da la atencin ni el cario que ella
est reclamando.
En cuanto a la relacin con la terapeuta, encontramos que Nuria hace como si esta
fuera una esponja capaz de sostener todo lo que ella ha verbalizado. De esto nos
damos cuenta ya que desde el principio de la sesin no ha parado de hablar. Podemos
pensar que los silencios le incomodan de manera que, si est callada, la terapeuta
pensara que no le pasa nada y que slo va a hacerle perder el tiempo (ansiedad
persecutoria), por lo tanto, no deja tiempo a que la terapeuta pueda intervenir en su
discurso. Ella va lanzando datos y la terapeuta es la responsable de recogerlos, pero
no de devolverlos ya que no se le da tiempo. Sin embargo, cuando la terapeuta le dice
que ya ha llegado el final de la sesin y Nria espera de ella una solucin mgica, al
no drsela, la terapeuta pasa a ocupar el sitio de objeto malo, es una mala terapeuta.
Asimismo, tambin encuentra un objeto malo en ella misma ya que tiene miedo de
daar al beb. Sin embargo, este ltimo objeto, el beb, es bueno y mantiene con l
una relacin libre de ansiedad. En este caso, es ella misma quien se define como
mala cuidadora al pensar que puede causarle dao al beb. Igualmente,
encontramos un objeto bueno en el chico drogadicto (hijo de la familia donde trabaja
de canguro) ya que este se siente atrado (le da atencin) por ella e incluso Nria
afirma: yo le aprecio mucho y he intentado que l deje la droga, por lo tanto muestra
preocupacin por l.
Consecuente con todo lo anterior, Nuria manifiesta estados de ansiedad porque
siempre debe estar alerta con su exterior puesto que est repleto de objetos malos (su
padre, su novio, y ahora la terapeuta).
Situacin edpica
En mi opinin, se trata de una situacin edpica precoz puesto que Nuria no ve al
objeto (los dems) ni al sujeto (ella misma) de forma completa. Slo ve el lado malo de
estos objetos: el padre la persigue, el novio la daa porque tiene una amiga ntima, la
terapeuta no le da una solucin inmediata, etc.
Aun as, no encontramos un supery teido de fantasas orales ni anales. Sin
embargo, s podemos encontrar fantasas de castracin: Nuria, al principio de la
sesin, explica que hace poco tuvo un problema importante con sus padres, pero no
explica la situacin. Como consecuencia, ella puede sentirse controlada al pensar que
ha hecho dao a sus padres (en la situacin que no nos ha contado) y ahora debe
estar alerta porque este dao puede serle devuelto.
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decisin por s misma, quizs la primera hasta ahora, y ha decidido dejar de estudiar y
seguir siendo canguro. Puede que tomar esta primera decisin (si es que realmente ha
sido la primera) le cause ansiedad y busque la sobreproteccin o que le digan que lo
ha hecho bien en otras situaciones como con su novio o en la consulta. Sin embargo,
esto no ocurre as: su novio no le hace caso cuando ella busca consuelo y la terapeuta
no le proporciona una solucin inmediata, sino que ser ella quien deba construirla.
Contratransferencia
En este caso, sera las reacciones que provoca en la terapeuta lo que Nuria trae a
consulta.
Nuria, al llegar a la sesin ansiosa y sin dejarnos hablar, puede crear en la terapeuta
un sentimiento de malestar, de tensin. Tambin pueden sobrevenirle sentimientos de
impotencia al no poder intervenir, es decir, puede que la terapeuta quiera indagar en
un tema que le parece importante para lo que le ocurre a Nuria, pero al no darle el
espacio para hablar, puede sentirse impotente y perder la motivacin por escuchar a
su paciente. Asimismo, no es hasta el final de la sesin que Nuria realiza una
identificacin proyectiva con ella, haciendo que la terapeuta se sienta responsable de
no darle una solucin satisfactoria. Anterior a esto, podemos decir que Nuria no tiene
en cuenta a la terapeuta, sino que esta realiza la funcin de una esponja que debe
estar absorbiendo todo lo que Nuria expresa. Todo esto puede causar en la terapeuta
cansancio y agotamiento, porque son demasiados datos los que nos proporciona, sin
dar tiempo a trabajarlos y devolverlos (reverie).
Caso 2
Ansiedades de los padres
En el caso de la madre, encontramos ansiedades esquizoparanoides. Culpa al nio de
sus conductas, algunas propias de la edad; y al marido tambin lo cree culpable de
que el nio se comporte de esa forma puesto que l llega tarde a casa. Por lo tanto,
esta mujer tiene identificado quin es el objeto malo, y lo sita fuera de s misma. Su
marido y su hijo son culpables de todo lo que ocurre y todo lo que ellos hacen es para
hacerle dao. Como ejemplo, encontramos verbalizaciones de la madre como: el nio
es muy agresivo, nos toma el pelo, cada maana hay peleas, estoy muy deprimida.
En el padre encontramos ansiedades depresivas. l no sita como objeto originador
de dolor a su hijo, sino que se siente mal por l y quiere ayudarlo. Puede que se sienta
mal por llegar tarde a casa porque sabe que esto no favorece a su hijo, como ejemplo
tenemos el reproche realizado por la madre donde le dice al padre que l llega todos
los das a las 10 de la noche y el padre responde que no, que no es todos los das sino
a veces, como si se disculpara por ello. De manera que podemos inferir que se siente
culpable y preocupado por creer que puede perjudicar a su hijo. Adems, expresa
verbalmente que no le gusta pegar a su hijo (como forma de castigo), de manera que
identifica en l la fuente que causa dolor a los dems.
Defensas de los padres
Encontramos las siguientes defensas en la madre:
-
Identificacin proyectiva: la madre utiliza esta defensa con su hijo. Ella siente
malestar. Por un lado, su marido la deja sola, de manera que proyecta este
sentimiento de malestar en su hijo quien acaba acogindolo. Esto puede
observarse cuando la madre le dice a su marido que l siempre llega a las 10
de la noche a casa (aunque el marido afirma que no es todos los das) y por
ello lo culpa de que el nio se comporte de manera agresiva. En realidad, la
que siente estos sentimientos de hostilidad y agresin es la madre por sentirse
sola y sin ayuda, y proyecta dichos sentimientos en su hijo quien los acoge
inconscientemente. Adems, tambin le proyecta el malestar por haber estado
sola a su marido mediante los reproches, y por ello el marido intenta
disculparse, ya que ha sentido el malestar que su mujer le ha proyectado.
Por otro lado, encontramos a la terapeuta, puesto que ve en ella una figura de
autoridad y sabidura que pueda ayudarla a encauzar al nio, dada la perspectiva
que tiene de su propio hijo. De igual forma, encuentra como objeto bueno a la
profesora de su hijo ya que utiliza las verbalizaciones de esta para justificar que su hijo
tiene un problema, como si se sintiera apoyada por la profesora.
Respecto al padre, encontramos relaciones de objeto ms ambiguas. A su hijo no lo
ve como un objeto malo, sino como alguien bueno donde las conductas que realiza
son normales, sean cuales sea. En contraposicin, encuentra una figura materna algo
maligna puesto que va en contra de su hijo a quien l cree inocente. Ambas relaciones
no estn claramente definidas, pero s puede observarse este tipo de disociacin. Por
ltimo, para el padre, la terapeuta puede ser identificada como un objeto malo puesto
que si a su hijo no le ocurre nada (porque es un objeto bueno) y lo llevan a un lugar
para que la terapeuta hable con l, ser ella la mala puesto que su hijo no tiene ningn
problema, simplemente la solucin consiste en que el nio pase ms tiempo con su
padre (este sera uno de los pensamientos que pudiera tener el padre y por ello
rechazara cualquier ayuda externa).
Transferencia de los padres
La transferencia de los padres la dividir segn si esta procede de la madre o del
padre, ya que ambos tienen ansiedades distintas, las cuales se empezaron a
configurar con sus primeras relaciones de objeto.
Por lo que respecta a la madre, suponemos que esta ha tenido una sobre vinculacin
con su madre que la ha llevado a que, cuando no est con ella, se sienta desprotegida
y, en consecuencia atacada por su entorno. De manera que esta madre busca
soluciones rpidas y proteccin, alguien que le ponga las cosas fciles sin ms
complicaciones. Sin embargo, su marido no le presta esa proteccin que ella requiere
y su hijo tampoco le pone las cosas fciles puesto que es un nio nervioso, con un
gran temperamento. As, encontramos que busca en la terapeuta una solucin, ser
ella la que se la tenga que dar. Busca la sobreproteccin de la terapeuta tal y como se
la brindaron a ella en su infancia. De aqu que esta mujer afirme que ya no puede ms.
Puede que tampoco haya intentado ningn cambio por ella misma, simplemente
espera de los dems que la ayuden, que la entienden, sin ver que ella tampoco
entiende nada acerca de los otros. Por eso, cuando la terapeuta invita a hablar a los
padres, ambos se lanzan en reproches el uno con el otro, la mujer no entiende lo que
el marido le pueda o no reprochar y tampoco que su hijo la haya necesitado durante
las primeras relaciones y no la haya tenido. Ella es quien lo hace bien y los dems
quienes se equivocan y la atacan. Adems, siempre busca la aprobacin de otras
personas, por ejemplo, de la profesora del nio. Otro ejemplo de lo anterior es que
esta mujer se piensa que por darle todos los caprichos al nio (solucin fcil al
problema), este cambiar su conducta, esto precisamente es lo que ella quiere, que la
terapeuta le proporcione unas instrucciones fciles, que no la impliquen
emocionalmente.
Respecto al padre, encontramos una transferencia hacia la terapeuta muy diferente. A
pesar de que no es hostil, el padre se muestra reticente a que su hijo necesita ayuda.
Este padre justifica cualquier conducta de su hijo, sea por una cosa o por otra y, por lo
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tanto, si su hijo no tiene ningn problema para l, no entiende que ayuda le puede
ofrecer la terapeuta. De esta manera encontramos a un padre pragmtico, no
demasiado vinculado en las relaciones emocionales. Puede que haya estado bastante
ausente durante la crianza de sus hijos y que el vnculo emocional que mantiene con
ellos sea bastante frgil. Puede que en su infancia, sus padres no le brindaran el
cario y apoyo que se le da a un hijo, ensendole que lo til es lo que beneficia a las
personas sin que se mezclen los sentimientos de por medio. As, se ha convertido en
una persona que no sabe escuchar o leer entre lneas, solo le importa lo til que es o
no un determinado comportamiento. Por ello, no presta atencin a la mujer y a las
posibles quejas o demandas de ayuda que esta le haya pedido a lo largo de los aos.
Ahora, se ha encontrado con el problema de golpe, seguramente cree que su hijo tiene
un problema pero el hecho de sentirse culpable hace que racionalice su
comportamiento. De esta manera, transfiere a la terapeuta un sentimiento ambiguo de
que necesita ayuda pero no la quiere porque si la culpa ha sido suya, es l quien tiene
que solucionarlo (tal y como le pudieron ensear sus padres, que quien hace algo, lo
soluciona l mismo sin pedir ayuda y sin expresar sntomas de flaqueza).
Contratransferencia de los padres
Al igual que la transferencia, esta tambin debe ser dividida ya que no es lo mismo los
sentimientos que provoca la madre que los que provoca el padre.
Por un lado, la madre puede provocar en la terapeuta sentimientos de ansiedad. Es
una mujer que culpa de todo a los dems y no ve que ella ha tenido algo que ver en la
situacin actual que estn viviendo en casa. Adems, el hecho de que empiece a
explicar los sucesos pelendose con su marido crea cierta incomodidad en la
terapeuta. Esta situacin puede crear en la terapeuta un sentimiento ambiguo y debe
ser consciente de no posicionarse ni con la versin del padre ni con la de la madre.
Asimismo, puede que la terapeuta tenga cierto temor a conocer al nio que esta madre
presenta, tan agresivo y despiadado respecto a las dems personas. Por otro lado,
puede que la terapeuta est motivada y con ganas de ayudar a esta mujer ya que
puede considerar que se encuentra sola y que no tiene a nadie que la ayude, podra
caer en el error de vincularse demasiado con esta mujer y sobreprotegerla finalmente,
que es lo que la mujer quiere.
En cuanto al padre, puede que la terapeuta se sienta incmoda y tensa. Este padre,
en cierta medida, va a poner a prueba los conocimientos de la terapeuta y no va a dar
por bueno cualquier interpretacin que ella d. Siempre va a intentar contradecirla
proponiendo su propia explicacin acerca del comportamiento de su hijo. Tambin
puede que la terapeuta se sienta impotente si el padre no deja de racionalizar
cualquier conducta del nio, de manera que sienta que haga lo que haga o diga lo que
diga, el padre no lo va a realizar ya que cree que su hijo no tiene ningn problema. Por
otro lado, tambin se podra dar el caso de que la terapeuta justificara la
racionalizacin del padre por entender excesivamente su sentimiento de culpa, es
decir, podra posicionarse de parte del padre y pensar que al nio no le pasa nada, con
lo que no se procedera a tratar al nio, ni los sentimientos de culpa de este padre.
Ansiedades del nio
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empieza por una cosa y cuando ms o menos la acaba, sigue con otra que, en
principio, no tiene nada que ver.
Es un nio que muestra fragilidad. Adems, no incluye a la terapeuta en el juego, con
lo que podemos pensar que los vnculos primarios establecidos con sus padres no
estn del todo consolidados porque ni l interpreta un rol que no es el de hijo, ni le
otorga a la terapeuta el papel de padre, madre, etc. Puede que el nio haya
entendido de la relacin con su madre que se tiene que espabilar solo, ya que nadie
lo ayudar. No muestra signos de demanda de ayuda ante la terapeuta, tampoco de
agresin, simplemente est all compartiendo espacio y tiempo con ella. Es como si los
padres hubieran borrado de l cualquier signo identitrio, esto lo podemos observar
porque pide permiso como si tuviera miedo a hacer algo mal (sin saberlo) y se le fuera
a castigar por ello.
En general, podemos observar que transfiere fragilidad y temor.
Contratransferencia del nio
Respecto a las reacciones que puede producir el comportamiento del nio en la
terapeuta, observamos que lo primero que pueda sentir sea curiosidad. Esto se debe a
que nos esperbamos a un nio agresivo (descrito por la madre) y nos encontramos
ante un nio frgil y temeroso. Adems, esto crea cierto sentimiento de incertidumbre y
ambigedad, la terapeuta pensar en ir con pies de plomo, ya que al principio, el nio
puede mostrarse dcil y, de repente, cambiar su comportamiento.
Tambin puede que la terapeuta se sienta fuera de lugar puesto que el nio no le
adjudica ningn papel, ni la tiene en cuenta durante la hora de juego. Esto puede
ocasionar distractibilidad, aburrimiento y desmotivacin en la terapeuta. Sin embargo,
cuando le empieza a contar espontneamente lo que hace su hermana, la terapeuta
puede sentirse sorprendida ante estas revelaciones.
Por otro lado, se podra dar el caso de que la terapeuta protegiera a este nio por ver
su fragilidad. El hecho de pensar en la descripcin tan agresiva de la madre y
encontrarnos ante un nio distinto, tranquilo y educado puede hacernos dudar de la
madre y vincularnos en exceso con el nio, brindndole proteccin.
Intervenciones teraputicas que se podran llevar a cabo en la sesin de juego
Interpretaciones de contenido:
-
Interpretaciones transferenciales:
-
Por ltimo, algo que se debera trabajar, es la relacin de pareja. Cuando llegan a
consulta, se pelean por explicar el comportamiento de su hijo. En mi opinin, existe
una falta de comunicacin entre ambos y su forma de hablar es mediante los
reproches. La madre le reprocha (identificacin proyectiva) que deja a sus hijos solos
(cuando es ella realmente la que se siente sola) y el padre acepta esto y se siente
culpable. De manera que se tendra que trabajar esta identificacin para que ambos se
preocuparan de brindarle el apoyo y cario que su hijo les est demandando.
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